Therapeutic synergism: How can psychopharmacology improve cognitive rehabilitation? / Sinergismo terapêutico: como a psicofarmacologia pode melhorar a reabilitação cognitiva?

ABSTRACT Despite recent advances in cognitive rehabilitation of patients with cognitive disorders, there are many major obstacles to the optimized global use of this therapeutic resource. Objective: The authors outline the concept of 'therapeutic synergism', i.e. the concurrent use of pharmacological and cognitive rehabilitation therapies to maximize functional benefits, addressing the optimization of therapeutic approaches for cognitive disorders. Methods: Three psychopharmacological and rehabilitation interrelationship paradigms are presented in three different clinical settings. Results: Paradigm 1: Behavioral and cognitive symptoms that hinder a cognitive rehabilitation program, but can be improved with psychopharmacology. Paradigm 2: Cognitive symptoms that hinder cognitive rehabilitation, but can be improved with anticholinesterases. Paradigm 3: Behavioral symptoms that hamper the use of cognitive rehabilitation, but can be improved by psychotropic drugs. Conclusion: Judicious use of psychotropic drugs in cognitive disorders can benefit, directly or indirectly, cognitive functions, thereby favoring other treatment modalities for cognitive impairment, such as neuropsychological rehabilitation.

RESUMO Apesar dos recentes avanços na reabilitação cognitiva de pacientes com distúrbios cognitivos, existem muitos e graves obstáculos ao uso otimizado globalmente desse recurso terapêutico. Objetivo: Os autores destacam o conceito de 'sinergismo terapêutico', ou seja, o uso simultâneo de terapias de reabilitação farmacológica e cognitiva, maximizando os benefícios funcionais, a fim de abordar a otimização da abordagem terapêutica dos distúrbios cognitivos. Métodos: Três paradigmas de inter-relacionamento psicofarmacológico e de reabilitação são apresentados em três contextos clínicos diferentes. Resultados: Paradigma 1: sintomas comportamentais e cognitivos que dificultam um programa de reabilitação cognitiva, mas podem ser melhorados com a psicofarmacologia. Paradigma 2: sintomas cognitivos que dificultam a reabilitação cognitiva, mas podem ser melhorados com anticolinesterásicos. Paradigma 3: sintomas comportamentais que dificultam o uso da reabilitação cognitiva melhorada por drogas psicotrópicas. Conclusão: O uso criterioso das drogas psicotrópicas nos distúrbios cognitivos pode beneficiar, direta ou indiretamente, as funções cognitivas, favorecendo, portanto, outras modalidades de tratamento para o comprometimento cognitivo, como a reabilitação neuropsicológica.

Eficácia da reabilitação cognitiva na melhoria e manutenção das atividades de vida diária em pacientes com doença de Alzheimer: uma revisão sistemática da literatura / Efficacy of cognitive rehabilitation in improving and maintaining daily living activities in patients with Alzheimer's disease: a systematic review of literature

RESUMO Objetivo Avaliar a eficácia da reabilitação cognitiva em pacientes com a doença de Alzheimer em estágio leve a moderado por meio de uma revisão sistemática. Métodos O levantamento de artigos se deu pelas bases de dados MEDLINE (acessado via PubMed), EMBASE e LILACS, seguindo a Colaboração Cochrane e a recomendação PRISMA, por meio dos critérios de elegibilidade: ensaios clínicos randomizados e que apresentaram o uso da reabilitação cognitiva como intervenção não farmacológica em pacientes com a doença de Alzheimer em estágio leve a moderado, devendo haver pelo menos um grupo de intervenção e um grupo de comparação. Resultados Foram selecionados seis ensaios clínicos randomizados para a realização desta revisão. Em todos os estudos analisados, foi observada melhora no desempenho dos pacientes nos instrumentos de avaliação, principalmente no que diz respeito à realização de atividades da vida diária. Conclusão A reabilitação cognitiva é capaz de prolongar a independência do paciente na realização de atividades da vida diária e de gerar alterações funcionais e estruturais. Como consequência da constatação de poucos trabalhos que atingiram os critérios de elegibilidade, também se constatou a necessidade de se realizarem mais estudos controlados e com maior controle de aplicação, considerando o alto risco de viés nos estudos utilizados.

ABSTRACT Objective To evaluate the efficacy of Cognitive Rehabilitation in patients with mild to moderate Alzheimer's disease through a systematic review. Methods The survey of articles was done by MEDLINE (accessed via PubMed), EMBASE and LILACS, following the Cochrane Collaboration and the PRISMA recommendation, using the following eligibility criteria: randomized clinical trials that presented the use of cognitive rehabilitation as non-pharmacological intervention in patients with mild to moderate Alzheimer's disease, with at least one intervention group and one comparison group. Results Six randomized controlled trials were selected for this review. In all of the studies analyzed, improvement in the performance of patients in the assessment instruments was observed, mainly in relation to the performance of activities of daily living. Conclusion Cognitive rehabilitation is able to prolong the independence of the patient in performing activities of daily living and generate functional and structural changes. As a consequence of the finding of few studies that met the eligibility criteria, we also verified the need for more controlled studies and greater application control, considering the high risk of bias in the studies used.

Intervenção neuropsicológica com crianças e adolescentes - uma revisão da literatura / Neuropsychological intervention with children and adolescents - a review of the literature / Intervención neuropsicológica con niños y adolescentes - una revisión de la literatura

Este artigo teve como objetivo realizar uma revisão literária sobre os estudos científicos publicados nos últimos dez anos em reabilitação/intervenção neuropsicológica com crianças e adolescentes, buscando identificar como os programas com abordagens voltadas para as dificuldades acadêmicas e executivas se articulam com as demandas familiares e escolares. As principais bases de dados utilizadas foram PubMed, SciELO e Redalyc. Dentre os 89 artigos encontrados, dez foram selecionados por englobarem métodos para o ensino de estratégias que facilitassem a aprendizagem escolar e os comportamentos adaptativos. Os resultados dos estudos sugerem que a intervenção neuropsicológica em crianças e adolescentes promove o desenvolvimento de habilidades cognitivas e dos processos de aquisição de linguagem. Entretanto, em face da distância entre o contexto clínico de intervenção e o educacional, mais estudos precisam ser promovidos em busca de um olhar mais integrado sobre esses espaços de promoção de desenvolvimento.

This article aimed to carry out a literary review of the scientific studies published in the last ten years in neuropsychological rehabilitation/ intervention with children and adolescents, seeking to identify how programs with approaches focused on academic and executive difficulties are articulated with family and school demands . The main databases used were PubMed, SciELO and Redalyc. Among the 89 articles found, ten were selected because they included methods for teaching strategies that facilitated school learning and adaptive behaviors. The results of the studies suggest that neuropsychological intervention in children and adolescents promotes the development of cognitive abilities and the processes of language acquisition. However, in view of the distance between the clinical context of intervention and the educational context, more studies need to be promoted in search of a more integrated view on these spaces for promoting development.

Este artículo tuvo como objetivo realizar una revisión literaria sobre los estudios científicos publicados en los últimos diez años en rehabilitación/ intervención neuropsicológica con niños y adolescentes, buscando identificar cómo los programas con enfoques orientados hacia las dificultades académicas y ejecutivas se articulan con las demandas familiares y escolares. Las principales bases de datos utilizadas fueron PubMed, SciELO y Redalyc. Entre los 89 artículos encontrados, diez fueron seleccionados por englobar métodos para la enseñanza de estrategias que facilitar el aprendizaje escolar y los comportamientos adaptativos. Los resultados de los estudios sugieren que la intervención neuropsicológica en niños y adolescentes promueve el desarrollo de habilidades cognitivas y de los procesos de adquisición de lenguaje. Sin embargo, en vista de la distancia entre el contexto clínico de intervención y el educativo, más estudios necesitan ser promovidos en busca de una mirada más integrada sobre estos espacios de promoción de desarrollo.

Efectividad de los programas computorizados en rehabilitación cognitiva de pacientes con esquizofrenia / Effectiveness of Computerized Programs in Cognitive Rehabilitation of Patients with Schizophrenia / Efetividade dos programas computorizados em reabilitação cognitiva de pacientes com esquizofrenia

Resumen Objetivo. Establecer la eficacia de los programas computarizados en la rehabilitación cognitiva de pacientes con esquizofrenia. Método. Se revisaron los materiales bibliográficos publicados en las bases de datos Medline, PubMed, Assia, PsycInfo y Journals@Ovid, entre 2005 y 2017, que incluyeran las palabras clave plataforma virtual o programa computarizado y rehabilitación cognitiva o rehabilitación neuropsicológica y esquizofrenia. Resultados. De un total de 356 artículos, solo 20 de ellos cumplieron los criterios de inclusión. Se encontró que la intervención con programas computarizados suele generar mejorías tanto en los procesos de atención, memoria, velocidad de procesamiento y funciones ejecutivas como en la dimensión de cognición social y la esfera afectiva. Conclusión. Si bien la rehabilitación cognitiva a través de programas computarizados parece efectiva para mejorar el funcionamiento cognitivo de pacientes con esquizofrenia, no es clara la transferencia y generalización de esta mejora a la cotidianidad de los pacientes.

Abstract Objective. The cognitive deficits present in schizophrenia have been intervened through cognitive rehabilitation, and the use of computerized software is a current trend. This intervention has been the focus of attention of several studies, so, this investigation aims to give an account of the effectiveness of computerized software in the cognitive rehabilitation of patients with schizophrenia. Method. To do this, the databases of MEDLINE, PUBMED, ASSIA, PsycINFO and Journals@Ovid were examined from 2005 until 2017, in a search for papers that include in their keywords virtual platforms or computers software and cognitive rehabilitation or neuropsychological rehabilitation and Schizophrenia. Results. Of a total of 356 research papers, only 20 of them met inclusion criteria. These studies included cognitive rehabilitation that uses software improved attention, memory, processing speed, executive functions, as well as social cognition, and affective functioning. Conclusion. Even though the use of software in cognitive rehabilitation had proved to improve general cognitive functioning of patients with schizophrenia, it is not clear that this kind of intervention assures the transfer of learning and generalization of this improvement in the daily life of patients.

Resumo Escopo. Os déficits cognitivos presentes na esquizofrenia tem sido intervindos com a reabilitação cognitiva, sendo o uso de programas computorizados uma tendência nos últimos tempos. Em esta pesquisa, foi importante estabelecer a eficácia de estes programas na reabilitação cognitiva de pacientes com esquizofrenia. Metodologia. Para isto, foram revisados os materiais bibliográficos publicados nas bases de dados MEDLINE, PUBMED, ASSIA, PsycINFO e Journals@Ovid, entre 2005 e 2017, que incluíram nas suas palavras-chave plataforma virtual ou programa computorizado e reabilitação cognitiva ou reabilitação neuropsicológica e esquizofrenia. Resultados. De um total de 365 artigos, só 20 de eles cumpriram os critérios de inclusão. Sua revisão encontrou que a intervenção com programas computorizadas normalmente gera melhoras nos processos de atenção, memória, velocidade de processamento, funções executivas, assim como na dimensão de cognição social e a esfera afetiva. Conclusão. Embora a reabilitação cognitiva a través de programas computorizadas parece efetiva para melhorar o funcionamento cognitivo de pacientes com esquizofrenia, não é clara a transferência e generalização de esta melhora na cotidianidade dos pacientes.

Tradução e adaptação do Pay Attention - um programa de treinamento dos processos da atenção para crianças / Translation and adaptation of Pay Attention- a children's attention process training program

Este estudo descreve o processo de tradução, adaptação e análise de aplicabilidade clínica do Programa Pay Attention! ao português do Brasil. O processo seguiu as etapas recomendadas internacionalmente para adequação de instrumentos a outros idiomas: tradução/adaptação baseado em normas que preservassem características originais bem como as da cultura; análise por juízes especialistas; estudos-piloto; análise de aplicabilidade clínica em um grupo de 10 crianças com TDAH. Os resultados dos estudos-piloto foram analisados qualitativamente na fase de tradução/adaptação. No grupo clínico, o programa foi aplicado em 20 sessões individuais analisando-se a evolução individual, conforme estabelecido no manual. Os resultados demonstraram que a versão em português do Pay Attention! está adequada, tornando-se um importante instrumento de intervenção nos Transtornos de Déficit de Atenção em crianças. (AU)

This research report describes the translation, adaptation and analysis of clinical applicability process related to the Pay Attention! Program to Brazilian Portuguese. The process followed all the steps internationally recommended to adequate instruments to other languages: translation/adaptation based on rules that preserve original features and cultural characteristics; analysis by expert judges; pilot studies, and analysis of clinical applicability in a group of 10 children with Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD). Results of pilot studies were qualitatively analyzed in the phase of translation/adaptation. In the clinical group, the program was implemented in 20 individual sessions analyzing the individual evolution, as stated in the manual. Results showed that the Portuguese version of the Pay Attention! Program is appropriate, becoming an important tool for the interventions in attention deficits in children. (AU)

Brief intervention for agrammatism in Primary Progressive Nonfluent Aphasia: a case report / Intervenção breve para agramatismo em Afasia Progressiva Primária Não Fluente: relato de caso

The non-fluent and agrammatic variant of Primary Progressive Aphasia (NFPPA) is characterized by reduced verbal production with deficits in building grammatically correct sentences, involving dysfunctions in syntactic and morphological levels of language. There are a growing number of studies about non-pharmacological alternatives focusingon the rehabilitation of functional aspects or specific cognitive impairments of each variant of PPA. This study reports a shortterm treatment administered to a patient with NFPPA focusing on the production of sentences. The patient had significant reduction in verbal fluency, use of keywords, phrasal and grammatical simplifying as well as anomia. Using the method of errorless learning, six sessions were structured to stimulate the formation of sentences in the present and past with the cloze technique. The patient had improvement restricted to the strategy, with 100% accuracy on the trained phrases and generalization to untrained similar syntactic structure after training. These results persisted one month after the treatment.

A variante não fluente e agramática da Afasia Progressiva Primária (APPNF) caracteriza-se por redução da produção verbal com falhas para construir sentenças gramaticalmente corretas, envolvendo disfunções nos níveis sintático e morfológico da linguagem. É crescente o número de pesquisas sobre alternativas não farmacológicas enfocando areabilitação de aspectos funcionais ou comprometimentos cognitivos específicos de cada variante das APP. Relatar um tratamento de curta-duração administrado a um paciente com APPNF enfocando a produção de sentenças. O paciente apresentava redução importante da fluência verbal, uso de palavras-chave, simplificação frasal e gramatical, além deanomia. Utilizando o método de aprendizado sem erros, foram estruturadas seis sessões para estimular a formação de frases no presente e no passado com a técnica de cloze. O paciente apresentou melhora restrita à estratégia, com 100% de acerto nas frases treinadas e generalização para as não-treinadas de estrutura sintática semelhante após o treinamento.Os resultados foram mantidos um mês após o tratamento.

Nonpharmacological interventions for cognitive impairments following primary progressive aphasia: A systematic review of the literature / Intervenções não-farmacológicas para distúrbios cognitivos na Afasia Progressiva Primária: uma revisão sistemática da literatura

ABSTRACT This study provided a systematic review on nonpharmacological interventions applied to patients diagnosed with Primary Progressive Aphasia (PPA) and its variants: Semantic (SPPA), Nonfluent (NFPPA) and Logopenic (LPPA) to establish evidence-based recommendations for the clinical practice of cognitive rehabilitation for these patients. Methods: A PubMed and LILACS literature search with no time restriction was conducted with the keywords PPA (and its variants) AND rehabilitation OR training OR intervention OR therapy OR treatment OR effectiveness. To develop its evidence-based recommendations, a research committee identified questions to be addressed and determined the level of evidence for each study according to published criteria (Cicerone et al., 2000). Overall evidence for treatments was summarized and recommendations were derived. Results: Our search retrieved articles published from 1995 to 2013: 21 for SPPA, 8 for NFPPA, 3 for LPPA and 8 for PPA with no specification. Thirty-five studies were rated as Class III, consisting of studies with results obtained from one or more single-cases and that used appropriate single-subject methods with adequate quantification and analysis of results. The level of evidence of three functional interventions could not be established. One study was rated as Class II and consisted of a nonrandomized case-control investigation. Conclusion: Positive results were reported in all reviewed studies. However, in order to be recommended, some investigation regarding the intervention efficacy was required. Results of the present review allows for recommendation of some nonpharmacological interventions for cognitive deficits following PPA as Practice Options. Suggestions for further studies on PPA interventions and future research are discussed.

RESUMO Este estudo ofereceu uma revisão sistemática de intervenções não-farmacológicas aplicadas a pacientes com Afasia Progressiva Primária (APP) e suas variantes: Semântica (APPS), Não-fluente (APPNF) e Logopênica (APPL) com o objetivo de estabelecer recomendações baseadas em evidências para a prática clínica de reabilitação cognitiva para estes pacientes. Métodos: Conduziu-se busca por literatura, sem restrição de período, no PubMed e LILACS com as palavras-chave PPA (e variantes) AND rehabilitation OR training OR intervention OR therapy OR treatment OR effectiveness. Para desenvolver recomendações baseadas em evidências um comitê de pesquisadores identificou as questões relevantes para investigação e determinou o nível de evidência para cada estudo de acordo com critérios publicados (Cicerone et al., 2000). A evidência total para os tratamentos foi sumarizada e recomendações redigidas. Resultados: Foram encontrados artigos publicados de 1995 a 2013: 21 para APPS, 8 para APPNF, 3 para APPL e 8 para APP sem especificações. Trinta e cinco estudos foram classificados como Classe III, consistindo de resultados obtidos com um ou mais indivíduos e utilizando metodologia apropriada para estudo de casos. O nível de evidência de três intervenções funcionais não pôde ser estabelecido. Um estudo foi classificado como Classe II e consistiu de pesquisa caso-controle não-randomizada. Conclusão: Resultados positivos foram reportados em todos os trabalhos analisados mas, para serem recomendados, os tratamentos requerem investigação em relação a sua eficácia. Resultados da presente revisão permitiram recomendação de algumas intervenções como Opções Práticas. Ademais, apresentamos sugestões para futuros estudos de intervenção em APP.

Cognitive rehabilitation and head injury / Reabilitação cognitiva no traumatismo cranioencefálico

The present study aims to present the cognitive benefits and the importance of the use of compensatory strategies for a better functional adaptation and for the quality of life in patient that underwent cognitive rehabilitation (CR), after a severe cranioencephalic trauma. A 24 years-old male carried out neuropsychological evaluation after eight months of car accident. CR program developed for one year and four months, with constant establishment of goal, cognitive training and use of compensatory strategies for the difficulties in the daily tasks. It is possible to notice through the neuropsychological revaluation that the cognitive profits with the CR were global, including reaching expected performance for his age group in some functions. There was also observed, reach of great part of the stipulated goals, adaptation to the difficulties in the daily activities through the use of the strategies and consequently improves in the quality of life. This is a case that shows the contribution of the CR for patients who suffered CET, even after the process of spontaneous recuperation, in a moment that, from the clinical point of view, constant sequels keeps in mind.

O presente estudo tem como objetivo apresentar os benefícios cognitivos e a importância do uso de estratégias compensatórias, para uma melhor adaptação funcional e para a qualidade de vida, em um paciente que foi submetido à reabilitação cognitiva (RC) após um trauma cranioencefálico grave. Após oito meses do acidente automobilístico, um jovem de 24 anos foi submetido a uma avaliação neuropsicológica, iniciando-se, em seguida, um programa de RC. Este programa foi realizado durante um ano e quatro meses, com o treino cognitivo, o uso de estratégias compensatórias para as dificuldades nas tarefas diárias e com constante avaliação das metas. Foi possível observar por meio da reavaliação neuropsicológica que os lucros com a RC foram globais, alcançando o desempenho esperado para a sua idade em algumas funções cognitivas. Pode-se observar também o alcance de grande parte das metas estipuladas, melhor adaptação às dificuldades anteriormente apresentadas nas atividades diárias com o uso das estratégias e, consequentemente, melhora na qualidade de vida. Este é um caso que mostra a contribuição do RC para pacientes que sofreram TCE, mesmo após o processo de recuperação espontânea, em um momento que, do ponto de vista clínico, já seriam consideradas sequelas.

Cognitive rehabilitation following traumatic brain injury / Reabilitação cognitiva após traumatismo crânio encefálico

Abstract Annually, some 500,000 people are hospitalized with brain lesions acquired after traumatic brain injury (TBI) in Brazil. Between 75,000 and 100,000 individuals die within hours of the event and 70,000 to 90,000 evolve to irreversible loss of some neurological function. The principal causes of TBI include motor vehicle accidents (50%), falls (21%), assaults and robberies (12%) and accidents during leisure activities (10%). Within this context, cognitive rehabilitation, a clinical area encompassing interdisciplinary action aimed at recovery as well as compensation of cognitive functions altered as a result of cerebral injury, is extremely important for these individuals. Therefore, the aim of this study was to review the basic concepts related to TBI, including mechanisms of injury, severity levels of TBI, the most common findings in moderate and severe TBI survivors, and the most frequent cognitive impairments following TBI, and also to discuss the strategies used to handle patients post-TBI. The study results yielded relevant information on a structured cognitive rehabilitation service, representing an alternative for patients and families afflicted by TBI, enabling the generation of multiple research protocols.

Resumo Anualmente, 500 mil pessoas são hospitalizadas com lesão cerebral adquirida após traumatismo crânio-encefálico (TCE) no Brasil. Setenta e cinco a cem mil pessoas morrem poucas horas após o evento e 70 a 90 mil evoluem para perda irreversível de alguma função neurológica. Entre as principais causas de TCE estão os acidentes automobilísticos (50%), quedas (21%), assaltos e roubos (12%) e atividades de lazer (10%). Dentro deste contexto, a reabilitação cognitiva, uma área clínica de atuação interdisciplinar em busca de recuperação, tanto quanto a compensação de alterações das funções cognitivas resultantes de lesão cerebral, é extremamente importante para estes indivíduos. Portanto, neste estudo, foram revisados os conceitos básicos relacionados ao TCE, tais como os mecanismos de lesão, os níveis graves de TCE, os achados mais comuns em sobreviventes de TCE moderado e grave e as deficiências cognitivas mais comuns após TCE e discutidas as estratégias utilizadas para lidar com pacientes pós-TCE. Como resultado, nosso estudo irá fornecer informações relevantes relacionadas com um serviço de reabilitação cognitiva estruturada e, certamente, irá oferecer uma alternativa para pacientes e famílias vítimas de TCE e, portanto, gerar múltiplos protocolos de pesquisa.

Reabilitação cognitiva após traumatismo crânio encefálico: [revisão] / Cognitive rehabilitation followingtraumatic brain injury: [review]

Annually, some 500,000 people are hospitalized with brain lesions acquired after traumatic brain injury (TBI) in Brazil. Between 75,000 and 100,000 individuals die within hours of the event and 70,000 to 90,000 evolve to irreversible loss of some neurological function. The principal causes of TBI include motor vehicle accidents (50%), falls (21%), assaults and robberies (12%) and accidents during leisure activities (10%). Within this context, cognitive rehabilitation, a clinical area encompassing interdisciplinary action aimed at recovery as well as compensation of cognitive functions altered as a result of cerebral injury, is extremely important for these individuals. Therefore, the aim of this study was to review the basic concepts related to TBI, including mechanisms of injury, severity levels of TBI, the most common findings in moderate and severe TBI survivors, and the most frequent cognitive impairments following TBI, and also to discuss the strategies used to handle patients post-TBI. The study results yielded relevant information on a structured cognitive rehabilitation service, representing an alternative for patients and families afflicted by TBI, enabling the generation of multiple research protocols.

Anualmente, 500 mil pessoas são hospitalizadas com lesão cerebral adquirida após traumatismo crânio-encefálico (TCE) no Brasil. Setenta e cinco a cem mil pessoas morrem poucas horas após o evento e 70 a 90 mil evoluem para perda irreversível de alguma função neurológica. Entre as principais causas de TCE estão os acidentes automobilísticos (50%), quedas (21%), assaltos e roubos (12%) e atividades de lazer (10%). Dentro deste contexto, a reabilitação cognitiva, uma área clínica de atuação interdisciplinar em busca de recuperação, tanto quanto a compensação de alterações das funções cognitivas resultantes de lesão cerebral, é extremamente importante para estes indivíduos. Portanto, neste estudo, foram revisados os conceitos básicos relacionados ao TCE, tais como os mecanismos de lesão, os níveis graves de TCE, os achados mais comuns em sobreviventes de TCE moderado e grave e as deficiências cognitivas mais comuns após TCE e discutidas as estratégias utilizadas para lidar com pacientes pós-TCE. Como resultado, nosso estudo irá fornecer informações relevantes relacionadas com um serviço de reabilitação cognitiva estruturada e, certamente, irá oferecer uma alternativa para pacientes e famílias vítimas de TCE e, portanto, gerar múltiplos protocolos de pesquisa.

Alzheimer's disease and implicit memory / Doença de Alzheimer e memória implícita

Specific neuropsychiatric disorders, such as Alzheimer's disease (AD) affect some forms of memory while leaving others relatively intact. In this review, we investigate particularities of the relationship between explicit and implicit memories in AD. It was found that implicit memory is preserved in AD, irrespective of the task used; in other words, there was not interference from explicit memory. In addition, it was verified that is possible through implicit memory compensatory strategies such as, activities of daily living (ADL) to compensate for the explicit memory deficits. In this sense, cognitive rehabilitation (CR) demonstrates reasonable results in the process of compensation of explicit memory deficits. Concluding, the decline in explicit memory suggests that both systems are functionally independent even if the other is compromised. We expect that when explicit memory system is not involved in competition with the implicit system, the final effect of learning is better, because all of the implicit memory capacity is engaged in learning and not in competition with the explicit system.

Distúrbios neuropsiquiátricos específicos, tais como a doença de Alzheimer (DA), podem afetar algumas formas de memória enquanto deixam outros relativamente intactos. Nesta revisão, nós investigamos particularidades da relação entre as memórias explicita e implícita na DA. Foi verificado que a memória é preservada na DA, independente da tarefa usada; ou seja, não ocorre interferência da memória explícita. Além disso, foi verificado que é possível através de estratégias compensatórias de memória implícita, tais como, atividades da vida diária (AVD) compensar os déficits da memória explícita. Neste sentido, a reabilitação cognitiva (RC) demonstra resultados razoáveis no processo de compensação dos déficits da memória explicita. Concluindo, a queda na memória explícita sugere que ambos os sistemas são funcionalmente independentes mesmo que outro esteja comprometido. Esperamos que quando o sistema de memória explícita não está envolvido em competição com o sistema implícito, o efeito final de aprendizagem é melhor, porque toda a capacidade da memória implícita está engajada na aprendizagem e não na competição com o sistema explícito.

Reabilitação cognitiva das demências / Cognitive rehabilitation of dementia

O envelhecimento populacional tem aumentado a prevalência de doenças crônicas degenerativas, especialmente a demência. Considerando que o tratamento medicamentoso tem diversidade de resultados devido a causas básicas de cada doença, o Programa Interdisciplinar de Geriatria e Gerontologia (PIGG) do Hospital Universitário Antônio Pedro da Universidade Federal Fluminense, desenvolve e pratica, desde 1987, o método não medicamentoso - Reabilitação Cognitiva individual e em grupo- que inclui o tratamento do paciente com demência e com a ajuda a seus relativos cuidadores. Este trabalho objetiva apresentar a descrição destes métodos terapêuticos e os instrumentos de avaliação utilizados para retenção dos dados obtidos da análise dos resultados, que ampliam focos para futuras pesquisas em demência, que estão sendo desenvolvidas pelo Programa.

Population ageing led to an increase in prevalence of chronic-degenerative diseases, especially dementia. Considering that medication treatment has a diversity of results because of the basic cause of each disease, the Interdisciplinary Program in Geriatrics and Gerontology (PIGG) of the University Hospital Antonio Pedro (HUAP) of Universidade Federal Fluminense (UFF) has developed and uses, since 1987, a non-medication method ? Cognitive Rehabilitation both individual and in group - which includes treating the patient with dementia with the help of their relatives and caregivers. This work aims to present the description of these therapeutic methods, and the instruments used to keep data obtained from the analysis of the results, which widen the focus for further researches in dementia.

O uso do computador em programas de reabilitação neuropsicológica / The use of the computer in neuropsychological reabilitation programs

Este trabalho se constitui em um artigo de revisão no qual são descritas as práticas de desenvolvimento de reabilitação cognitiva que utilizan metodologias computacionais em pessoas com desordem cognitiva ou dano cerebral, especialmente aquelas destinadas a portadores da Demência de Tipo Alzheiner. Os resultados revelam que a incipiência de projetos baseados em recursos computacionais em torno dessa patologia talvez se deva ao fato que, ainda hoje, pouco se conhece sobre as causas da doença e de como se realiza o processamento mental de informações nesses pacientes. Isso indica um campo de estudo em plena expansão que irá requerer a interdisciplinariedade das ciências que desejam contribuir com a construção de novos instrumentos de pesquisa e reabilitação cognitiva do Alzheimer

This work constitute an revision paper in which are describes the development of cognitiverehabilitation practices that uses computes methodologies in people with cognitive disorder or acerebral damage, especially, those fated with bearers of the insanity of the type Alzheimer. Theresults reveal that the beginning for the accomplishment of computes projects around that pathology,maybe be due to the fact that, even today, little it is known about cause of the disease and as it takesplace the information mental process in these patient. That indicates a study field in the middle ofexpansion that will go apply science's interdisciplines that they want to contribute with theconstruction of new research instruments and Alzheimer's cognitive rehabilitation

Reabilitação cognitiva e lesão cerebral na infância: uma perspectiva multidisciplinar / Cognitive rehabilitation and brain injury in childood: a multidisciplinary perspective

Lesões cerebrais tardias na infância são decorrentes de traumatismos crânio-encefálicos e neoplasias, dentre outras causes. Estas lesões podem ter sérias conseqüências para o desenvolvimento subseqüente da criança, e em seu impacto geralmente se manifesta uma complexa integração das dimensões cognitiva, comportamental e psico-social. Dessa forma, programas adequados de intervenção nesses casos demandam uma abordagem multidisciplinar. Para os profissionais de saúde envolvidos, a reabilitação cognitiva constitui um dos principais desafios. Seu planejamento depende de um entendimento da expressão neuropsicológica tanto dos déficits quanto da recuperação funcional, e requer uma análise de questões como plasticidade cerebral, períodos críticos do desenvolvimento e a interinfluência de múltiplas variáveis. Neste processo, a avaliação neuropsicológica tem papel relevante na seleção das estratégias efetivas, alem de enfocar aspectos diagnósticos e prognósticos. Algumas dessas questões são discutidas neste amigo, em que e apresentada ainda a abordagem de um programa de neuropsicológica infantil interdisciplinar adotada em casos de lesão cerebral pediátrica, na qual se aliam investigação neurológica, neuropsicológica e psicopedagógica, alam da avaliação familiar em uma perspectiva sistêmica.

Acquired brain injuries in childhood are usually related to trauma or neoplasm, among other causes. These injuries may have severe consequences for the further development of the child, and behavioral, cognitive and social dimensions interact in complex ways in the functional impact According to these characteristics, intervention and supportive programs typically demand a multidisciplinary approach. For the professional team involved, cognitive rehabilitation remains one of the most relevant challenges. Planning it demands an understanding of the neuropsychological expression of the deficits, as well as of the functional recovery, and depends on an analysis of several questions such as cerebral plasticity, critical developmental periods and the interaction among multiple variables. In this article, some of these questions are discussed. At the same time, we present a cognitive rehabilitation approach adopted by a Brazilian developmental neuropsychogy program that integrates cognitive, social and educational interventions, as well as an assessment of family questions in a systemic perspective.