Realidad virtual y biomarcadores digitales: una herramienta clínica para el diagnóstico del autismo / Virtual reality and digital biomarkers: a clinical tool for early autism diagnosis

Resumen Introducción : El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un trastorno del neurodesarrollo, y sus procedimien tos tradicionales de evaluación encuentran ciertas li mitaciones. El actual campo de investigación sobre TEA está explorando y respaldando métodos innovadores para evaluar el trastorno tempranamente, basándose en la detección automática de biomarcadores. Sin embargo, muchos de estos procedimientos carecen de validez ecológica en sus mediciones. En este contexto, la reali dad virtual (RV) presenta un prometedor potencial para registrar objetivamente bioseñales mientras los usuarios experimentan situaciones ecológicas. Métodos : Este estudio describe un novedoso y lúdi co procedimiento de RV para la evaluación temprana del TEA, basado en la grabación multimodal de bio señales. Durante una experiencia de RV con 12 esce nas virtuales, se midieron la mirada, las habilidades motoras, la actividad electrodermal y el rendimiento conductual en 39 niños con TEA y 42 compañeros de control. Se desarrollaron modelos de aprendizaje automático para identificar biomarcadores digitales y clasificar el autismo. Resultados : Las bioseñales reportaron un rendimien to variado en la detección del TEA, mientras que el modelo resultante de la combinación de los modelos de las bioseñales demostró la capacidad de identificar el TEA con una precisión del 83% (DE = 3%) y un AUC de 0.91 (DE = 0.04). Discusión : Esta herramienta de detección pue de respaldar el diagnóstico del TEA al reforzar los resultados de los procedimientos tradicionales de evaluación.

Abstract Introduction : Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental condition which traditional as sessment procedures encounter certain limitations. The current ASD research field is exploring and endorsing innovative methods to assess the disorder early on, based on the automatic detection of biomarkers. How ever, many of these procedures lack ecological validity in their measurements. In this context, virtual reality (VR) shows promise for objectively recording biosignals while users experience ecological situations. Methods : This study outlines a novel and playful VR procedure for the early assessment of ASD, relying on multimodal biosignal recording. During a VR experience featuring 12 virtual scenes, eye gaze, motor skills, elec trodermal activity and behavioural performance were measured in 39 children with ASD and 42 control peers. Machine learning models were developed to identify digital biomarkers and classify autism. Results : Biosignals reported varied performance in detecting ASD, while the combined model resulting from the combination of specific-biosignal models demon strated the ability to identify ASD with an accuracy of 83% (SD = 3%) and an AUC of 0.91 (SD = 0.04). Discussion : This screening tool may support ASD diagnosis by reinforcing the outcomes of traditional assessment procedures.

El metaverso en el mundo de la salud: el futuro presente. Desafíos y oportunidades / The metaverse in the world of health: The present future. Challenges and opportunities

La Organización Mundial de la Salud define la salud digital como la incorporación de tecnologías de información y comunicación para mejorar la salud. En los últimos años, se vio una fuerte aceleración en la adopción de estas herramientas digitales, lo que impactó de lleno en los modelos asistenciales tradicionales. Actualmente, estamos observando el surgimiento de un gran entorno virtual inmersivo llamado metaverso. Su aparición genera nuevas y desafiantes oportunidades en la salud. En este artículo se exploran algunos conceptos relacionados con este campo, se dan ejemplos concretos de su aplicación en pediatría, se mencionan algunas experiencias en el ámbito hospitalario para finalmente adentrarse en los desafíos y oportunidades que emergen.

The World Health Organization has defined "digital health" as the use of information and communication technologies to improve health. In recent years, there has been a strong acceleration in the adoption of these digital tools, which has had a major impact on traditional healthcare models. We are currently witnessing the emergence of a large immersive virtual environment called the "metaverse." Its emergence creates new and challenging opportunities in health care. This article explores some metaverse-related concepts, provides specific examples of its use in pediatrics, describes experiences in the hospital setting, and finally delves into the resulting challenges and opportunities.

Miedo a las alturas en mareo postural perceptual persistente en ambientes arquitectónicos simulados por realidad virtual

Introducción: El mareo postural perceptual persistente (MPPP) es una de las causas más frecuentes de vértigo crónico. Si bien, los pacientes con MPPP tienen alteraciones de la percepción espacial, se desconoce si presentan alteraciones en el miedo a las alturas. Para no exponer a pacientes con MPPP a ambientes reales con altura, nos propusimos utilizar la realidad virtual para estudiar el miedo a las alturas. Objetivo: Cuantificar el miedo a las alturas en pacientes con MPPP y controles mediante ambientes simulados con realidad virtual. Material y Método: Estudio transversal, prospectivo de casos y controles pareados por edad y sexo. Se reclutaron pacientes con MPPP del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años 2020 y 2021. Se midió presencia subjetiva de miedo y taquicardia. Los escenarios se desarrollaron con el programa Blender 2.8 y Oculus Link para equipo Oculus Quest. Se utilizaron cinco escenarios a diferentes alturas (pisos 1, 3, 6, 12, 19). Resultados: Se reclutaron 20 sujetos (12 mujeres, 47 años en promedio), incluyendo 10 pacientes con MPPP y 10 controles sin síntomas vestibulares. Ningún sujeto del grupo control presentó miedo en los escenarios presentados, mientras que siete pacientes del grupo MPPP tuvieron miedo subjetivo a una altura menor a 40 metros virtuales (Fischer, p < 0,05). Conclusión: Los pacientes con MPPP presentan, con mayor frecuencia, miedo subjetivo a las alturas que los controles, pero se requiere de nuevos estudios para determinar si este miedo es específico de MPPP, o es general a otras causas de vértigo crónico.

Introduction: Persistent Postural Perceptual Dizziness (PPPD) is one of the most common causes of chronic vertigo. While patients with PPPD have spatial perception alterations, it is unknown whether they present alterations in fear of heights. To avoid exposing patients with PPPD to high places, we aimed to use virtual reality to quantify fear of heights. Aim: To quantify fear of heights in patients with PPPD and controls using simulated environments with virtual reality. Material and Method: A prospective cross-sectional study of age- and sex-matched case-control pairs. PPPD patients were recruited from the Otolaryngology Service of the Clinical Hospital of the University of Chile between 2020 and 2021. Presence of subjective fear and tachycardia were measured. The scenarios were developed using Blender 2.8 and Oculus Link for the Oculus Quest. Five scenarios at different heights (floors 1, 3, 6, 12, 19) were used. Results: Twenty subjects were recruited (12 women, average age of 47 years), including 10 PPPD patients and 10 controls without vestibular symptoms. None of the control group subjects presented fear in the presented scenarios, while seven patients in the PPPD group had subjective fear at a height lower than virtual 40 meters (Fischer, p < 0.05). Conclusion: Patients with PPPD present a greater proportion of subjective fear to heights than controls, but further studies are required to determine if this fear is specific to PPPD or is general to other causes of chronic vertigo.

Niveles de aprobación de ESFUNO entre los años 2019 y 2020. Facultad de Enfermería Udelar / Approval levels of ESFUNO between the years 2019 and 2020. Faculty of Nursing Udelar / Níveis de aprovação do ESFUNO entre os anos de 2019 e 2020. Faculdade de Enfermagem da Udelar

El presente trabajo muestra los resultados de un estudio de carácter diagnóstico sobre el efecto de la aplicación de una metodología de enseñanza totalmente virtual para el curso ESFUNO de Facultad de Enfermería en el marco de la pandemia por Covid-19. Se realizó un estudio observacional descriptivo y analítico comparando el desempeño académico entre las generaciones del año 2019 y 2020 mediante contraste de proporciones. Se sistematizaron los datos de desempeño estudiantil para la exoneración del curso ESFUNO y los dos primeros períodos de exámenes a partir de la finalización del curso desarrollados desde la implementación del Plan 2016. A partir de los datos obtenidos se pudo observar que predominó la exoneración del curso con un porcentaje para el año 2019 de 56 % y para el año 2020 de 79 % siendo este un aumento significativo (p<0.05). Se observó un aumento significativo de la desvinculación en el año 2020 con respecto al año 2019 (27 % y 19 % respectivamente) (p<0.05). La proporción de estudiantes que salvaron el examen de ESFUNO aumento significativamente en el segundo periodo para el año 2019 (p<0.05) pero no así para el año 2020 (p>0.05). Al comparar la proporción de aprobación del primer periodo entre la generación que cursó en 2019y la generación que cursó en 2020 se observó un aumento significativo para el año 2020 (p<0.05). Finalmente se observó que en el año 2020 hubo una asociación positiva entre aquellos alumnos que sin exonerar tuvieron una nota media (5) y un mayor porcentaje de aprobación del examen. Se concluye que la utilización de la total virtualidad aplicada en el año 2020 en el curso ESFUNO no tuvo un impacto negativo sobre los niveles de aprobación del mismo ya sea a nivel de exoneración como a nivel de aprobación en el primer y segundo periodo de examen.

This work shows the results of a diagnostic study on the effect of the application of a totally virtual teaching methodology for the ESFUNO course of the School of Nursing, in the frame work of the Covid-19 pandemic. A descriptive and analytical observational study was carried out to compare academic performances between the 2019 and 2020 class by comparing proportions. Student performance data were systematized for the ESFUNO exam exemption and the first two exam periods immediately after the end of the course, for all the years since the implementation of the 2016 Plan. From the data obtained, it was observed that the exam exemption prevailed with a 56 % for the 2019 class and for a 79 % for the2020 class, this being a significant increase (p<0.05). A significant increase in disengagement was observed in 2020compared to 2019 (27 % and 19 % respectively) (p<0.05). The proportion of students who saved the ESFUNO exam in the second period, increased significantly for 2019 (p<0.05) but not for 2020 class (p>0.05). When comparing the passing rate during the first period between the 2019 and 2020 classes, a significant increase was observed for 2020 (p<0.05). Finally, it was observed that in 2020 there was a positive association between those students who, without exam exemption, had an average grade (5) and a higher percentage of students passing the exam. It is concluded that the use of the total virtuality applied in the year 2020 for the ESFUNO course did not have a negative impact on the approval rate, either at the exemption level or at the approval level in the first and second period of exam.

O presente trabalho mostra os resultados de um estudo diagnóstico sobre o efeito da aplicação de uma metodologia de ensino totalmente virtual para o curso ESFUNO da Faculdade de Enfermagem no contexto da pandemia Covid-19. Realizou-se um estudo observacional descritivo e analítico comparando o desempenho acadêmico entre as gerações de 2019 e 2020 através da comparação de proporções. Se sistematizaram os dados do desempenho estudantil para aprovação direta do curso ESFUNO e os dois primeiros períodos das provas a partir da finalização do curso desenvolvidos após a implementação do Plano 2016. Pelos dados obtidos, observou-se que houve predomínio da aprovação direta do curso, com uma porcentagem de 56% para o ano de 2019 e de 79 % para o ano de 2020, sendo este um aumento significativo (p<0.05). Observou-se, ainda, no ano de 2020 um aumento significativo da desvinculação do curso quando comparado ao ano de 2019 (27 % e 19 %, respectivamente) (p<0.05). A proporção de estudantes que passaram na prova de ESFUNO aumentou significativamente no segundo período para o ano de 2019 (p<0.05), porém não se observou o mesmo no ano de 2020 (p>0.05). Ao comparar a taxa de aprovação no primeiro período de recuperação entre a geração que cursou no ano de 2019 com a geração que cursou no ano de 2020, se observou um aumento significativo para o ano de 2020 (p<0.05). Finalmente, foi observado que no ano de 2020 houve uma associação positiva entre aqueles alunos que não obtiveram aprovação direta, mas tiveram nota média (5) e maior percentual de aprovação. Conclui-se que a utilização da modalidade totalmente virtual aplicada no ano de 2020 para realização do curso ESFUNO não teve um impacto negativo sobre os níveis de aprovação do mesmo, seja no nível de aprovação direta, como no nível de aprovação no primeiro e segundo períodos de provas.

Efecto de la retroalimentación (feedback) remota vs. presencial en el proceso de adquisición de destreza manual en un simulador de realidad virtual háptico: un estudio piloto / Effect of remote vs. face-to-face feedback on the manual dexterity acquisition process in a haptic virtual reality simulator: a pilot study / Efeito do feedback remoto versus feedback presencial no processo de aquisição de destreza manual em um simulador de realidade virtual háptica: um estudo piloto

RESUMEN Los simuladores de realidad virtual háptico (RVH) están tomando cada vez más alcance en la educación clínica moderna. En este proceso se evidencia la importancia de la retroalimentación que el instructor brinda a los estudiantes, que puede darse de manera presencial o remota, esta última con ayuda de un sistema de audio y micro individualizado. No obstante, existe poca literatura que haya explorado y evidenciado las ventajas y desventajas de estas dos formas. Objetivo: Determinar el efecto que tiene la retroalimentación remota vs. presencial en el proceso de adquisición de destreza manual utilizando un simulador de RVH en estudiantes de primer año de la Facultad de Estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Material y Métodos: Se realizó un estudio en 37 participantes (X = 18,2 años; DS = 3,2 años), sin entrenamiento dental previo. Fueron asignados aleatoriamente en tres grupos (n1 = 17; n2 = 10; n3 = 10). El grupo 1 recibió solo retroalimentación presencial; el grupo 2 recibió solo retroalimentación remota; y el grupo 3 no recibió ningún tipo de retroalimentación. Los tres grupos debían completar el mismo ejercicio durante el mismo tiempo asignado. Resultados: Se encontraron diferencias significativas entre los grupos en el rendimiento general, incluyendo intentos fallidos y exitosos; sin embargo, no hubo diferencia entre el tiempo y el número de intentos realizados durante la práctica. Conclusiones: La adquisición de destreza manual utilizando ejercicios básicos dentales por estudiantes novatos es optimizada a través de una retroalimentación remota con el uso de un simulador de RVH.

ABSTRACT Haptic Virtual Reality (HVR) simulators are increasingly crucial in modern clinical education. Within this context, the significance of feedback provided by instructors to students is evident. This feedback can be delivered either face-to-face or remotely, the latter facilitated by an individualized audio and microphone system. However, there is limited literature exploring and illustrating the advantages and disadvantages of these two approaches. Objective: To determine the impact of remote vs. face-to-face feedback on the process of acquiring manual dexterity using an HVR simulator among first-year students at the School of Stomatology of Universidad Peruana Cayetano Heredia. Material and methods: A study was conducted involving 37 participants (mean age = 18.2 years; SD = 3.2 years) without prior dental training. They were randomly assigned to three groups (n1 = 17; n2 = 10; n3 = 10). Group 1 received only face-to-face feedback; Group 2 received exclusively remote feedback; and Group 3 received no feedback. All three groups were required to complete the same exercise within the same designated time frame. Results: Significant differences were observed among groups in overall performance, encompassing both unsuccessful and successful attempts. However, there was no distinction in terms of the time taken or the number of attempts made during practice. Conclusions: The acquisition of manual dexterity among novice dental students through basic exercises is optimized by utilizing remote feedback in conjunction with an HVR simulator.

RESUMO Os simuladores de realidade virtual háptica (RVH) estão ganhando crescente relevância na educação clínica moderna. Nesse contexto, torna-se cada vez mais evidente a importância do feedback fornecido pelos instrutores aos alunos, seja de forma pessoal ou remota. No segundo caso, a utilização de um sistema de áudio e microfone individualizado auxilia nesse processo. No entanto, é notável a escassez de literatura que tenha explorado e evidenciado as vantagens e desvantagens dessas duas abordagens. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo determinar o impacto do feedback remoto em comparação com o feedback presencial no processo de aquisição de destreza manual utilizando um simulador de RVH. O estudo foi conduzido com alunos do primeiro ano da Faculdade de Estomatologia da Universidad Peruana Cayetano Heredia. Material e métodos: Participaram do estudo 37 alunos (média de idade = 18,2 anos; desvio padrão = 3,2 anos), sem experiência prévia em odontologia. Os participantes foram distribuídos aleatoriamente em três grupos: Grupo 1 (n1 = 17) recebeu somente feedback presencial; Grupo 2 (n2 = 10) recebeu exclusivamente feedback remoto; e o Grupo 3 (n3 = 10) não recebeu nenhum tipo de feedback. Todos os três grupos realizaram o mesmo exercício no mesmo período de tempo determinado. Resultados: Foram encontradas diferenças significativas entre os grupos no desempenho geral, incluindo tanto tentativas fracassadas quanto bem-sucedidas. No entanto, não foram observadas diferenças significativas em relação ao tempo e ao número de tentativas realizadas durante a prática. Conclusões: Os resultados deste estudo indicam que a aquisição de destreza manual por parte de alunos novatos, ao executarem exercícios odontológicos básicos, é otimizada por meio do uso de feedback remoto proporcionado por um simulador de RVH.

La digitalización en la formación odontológica

La implementación de herramientas tecnológicas en la educación odontológica a lo largo de los años ha permitido al estudiante mejorar su desempeño en el ámbito preclínico de su formación, desarrollando habilidades motoras finas; en la actualidad este tema cobra relevancia debido a la coyuntura de salubridad del COVID-19. El objetivo de esta revisión fue describir la digitalización en la formación odontológica, las herramientas tecnológicas que se emplean y la percepción de estudiantes frente a la educación digital en Odontología. Se realizó una revisión electrónica en las bases de datos PubMed, SciELO, LILACS y ScienceDirect, en búsqueda de artículos publicados en inglés y español en el periodo 2015 al 2022. Se revisaron 156 artículos seleccionándose 50 directamente relacionados al tema de estudio. Se concluye que existen diversas herramientas digitales que pueden utilizarse en la formación de profesionales en Odontología; además, el aprendizaje mixto genera mejores resultados que el aprendizaje tradicional, y el aprendizaje en on-line, que fue utilizado durante el confinamiento por la pandemia de la COVID-19, demostró un alto grado de insatisfacción en los estudiantes.

The implementation of technological tools in dental education over the years has allowed the student to improve their performance in the preclinical field of their training, developing fine motor skills, currently this issue has become relevant due to the health situation of COVID-19. The objective was to describe digitalization in dental training, the technological tools used and the students´ perception of digital education in dentistry. An electronic review of the PubMed, SciELO, LILACS and ScienceDirect databases was carry out in search of articles published in English and Spanish in the period 2015 to 2022. One hundred fifty-six articles were reviewed, selecting 50 directly related to the subject of study. It is concluded that there are various digital tools that can be used in the training of professionals in dentistry; furthermore, exclusive online learning generates better results than traditional learning; and exclusive online learning, which was used during the COVID-19 pandemic lockdown, demonstrated a high degree of student dissatisfaction.

O uso de realidade virtual no cateterismo intravenoso periférico em crianças/adolescentes: relato de experiência / The use of virtual reality in peripheral intravenous catheterization in children/adolescents: experience report / El uso de la realidad virtual en el cateterismo intravenoso periférico en niños/adolescentes: reporte de experiencia

Conclusão: a realidade virtual é um recurso que pode ser utilizado como distração durante o cateterismo intravenoso periférico. Para os discentes, houve reflexão sobre o tratamento adequado de enfermagem em pediatria, além do desenvolvimento de habilidades de comunicação e senso crítico

Conclusion: virtual reality is a resource that can be used as a distraction during peripheral intravenous catheterization. For the learners, this experience prompted reflection on appropriate pediatric nursing care, in addition to fostering the development of communication skills and critical thinking

Conclusión: la realidad virtual es un recurso que se puede utilizar como distracción durante la cateterización intravenosa periférica. Para los aprendices, esta experiencia llevó a una reflexión sobre la atención de enfermería pediátrica adecuada, además de fomentar el desarrollo de habilidades de comunicación y pensamiento crítico

Eficácia da realidade virtual no manejo da dor pediátrica: contribuições da inovação tecnológica em saúde / Effectiveness of virtual reality in pediatric pain management: contributions of health technological innovation / Eficacia de la realidad virtual en el manejo del dolor pediátrico: aportes de la innovación tecnológica em salud

Avaliar e manejar a dor no período pós-operatório é fundamental, pois a dor aguda, se não ratada, é capaz de alterar diversos sistemas orgânicos. A realidade virtual constitui instrumento promissor de baixo custo para o alívio da dor. Este trabalho objetivou determinar a eficácia da realidade virtual no manejo da dor aguda leve a moderada em pacientes no pós-operatório mediato. Trata-se de um estudo clínico randomizado, realizado em um hospital pediátrico de Curitiba. Os participantes da pesquisa foram randomizados e alocados em dois grupos, submetidos a um vídeo temático relaxante e à realidade virtual. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e inferencial. A redução da dor proporcionada pela realidade virtual é estatisticamente significativa e superior quando comparada à redução induzida pelo vídeo temático relaxante, podendo otimizar a experiência de hospitalização, com atenção centrada na experiência do paciente, mitigando os efeitos colaterais relacionados ao uso de opioides.

Assessing and managing pain in the post-operative period is essential, as acute pain, if left untreated, can alter several organic systems. Virtual reality is a promising low-cost tool for pain relief. This study aimed to determine the effectiveness of virtual reality in the management of mild to moderate acute pain in patients in the immediate postoperative period. This is a randomized clinical study, carried out in a pediatric hospital in Curitiba. Research participants were randomized and allocated into two groups, and shown a relaxing thematic video and virtual reality. Data were subjected to descriptive and inferential statistical analysis. Pain reduction provided by virtual reality is statistically significant and superior when compared to the reduction induced by the relaxing thematic video, and can optimize the hospitalization experience, with attention focused on the patient's experience, mitigating side effects related to the use of opioids

La evaluación y manejo del dolor en postoperatorio es fundamental. Ya que el dolor agudo, si no se trata, es capaz de alterar varios sistemas. La realidad virtual es un instrumento prometedor de bajo costo para alivio del dolor. Este estudio tuvo como objetivo determinar la efectividad de la realidad virtual en el manejo del dolor agudo en pacientes en postoperatorio inmediato. Se trata de un estudio clínico aleatorizado realizado en un hospital pediátrico de Curitiba. Los sujetos de la investigación fueron aleatorizados y distribuidos en dos grupos, sometidos a un video temático relajante y a la realidad virtual. Los datos fueron sometidos al análisis estadístico descriptivo e inferencial. La reducción del dolor proporcionada por la realidad virtual es estadísticamente significativa y superior en comparación con la reducción inducida por el video temático relajante, que puede optimizar la experiencia de hospitalización, con atención contrada en la experiencia del paciente, mitigando efectos secundarios relacionados con opioides.

Intervenciones cognitivas a través de realidad virtual en personas con Deterioro Cognitivo Leve: Una Revisión Sistemática

Introducción: La posibilidad de reversión del Deterioro Cognitivo Leve (DCL) ha generado diversas investigaciones en búsqueda de tratamiento, entre ellas la estimulación cognitiva a través de realidad virtual (RV). No obstante su uso, no existe aún evidencia acerca de las modalidades y efectos en personas con DCL. Objetivo: Sistematizar las características de los estudios que han utilizado intervenciones cognitivas con RV en personas con DCL, describir sus efectos y establecer recomendaciones para futuras investigaciones en base a las limitaciones reportadas. Métodos: revisión sistemática de estudios publicados entre 2010 y 2020, en las bases de datos Web of Science, Scopus y Pubmed. Resultados: Se identificaron 14 estudios con programas que emplearon mayoritariamente RV de tipo inmersiva, con el "supermercado" como escenario virtual más frecuente. En siete trabajos se intervino una función cognitiva, siendo la memoria y las funciones ejecutivas las más intervenidas. Los instrumentos de evaluación se concentraron en medidas cognitivas, con escasa evaluación de variables neuropsiquiátricas y de calidad de vida. Trece estudios informaron mejoras a nivel cognitivo general o por dominio específico. Conclusiones: La utilización de RV, inmersiva y no inmersiva, ha tenido resultados positivos en el rendimiento cognitivo general o específico por dominio, de personas con DCL, sin embargo, debido a la incipiente y limitada evidencia de su uso en personas con esta patología, no es posible determinar la sostenibilidad de estos resultados y la generalización de estas intervenciones hacia las actividades de la vida diaria. Se recomienda realizar intervenciones con entornos reales y seguimiento post-intervención.

Introduction: The possibility of Mild Cognitive Impairment (MCI) reversal has generated numerous studies in search of treatment, including cognitive stimulation through virtual reality (VR). Despite its use, there is still no evidence about the modalities and effects in people with MCI. Aim: To systematize the characteristics of the studies that have used cognitive interventions with VR cognitive in people with MCI, describe their effects and to establish recommendations for future research based on the limitations reported. Methods: systematic review of studies published between 2010 and 2020, in the Web of Science, Scopus and Pubmed databases. Results: 14 studies were identified with programs that mostly used immersive VR, with the "supermarket" as the most frequent virtual scenario. In seven studies only one cognitive function was involved, with memory and executive functions being the most intervened. The assessment instruments focused on cognitive measures, with little assessment of neuropsychiatric and quality of life variables. Thirteen studies reported improvements on the general cognitive level or by specific domain. Conclusions: The use of immersive and non-immersive VR has had positive results in the general or domain-specific cognitive performance of people with MCI, however, due to the incipient and limited evidence of its use in people with this pathology, it is not possible to determine the sustainability of these results and the generalization of these interventions regarding daily living activities. Interventions with real environments and post-intervention follow-up are recommended.

Estimulando la competencia comunicativa en alumnado con tea a partir de un entorno gamificado aumentado1 / Stimulating communicative competence in students with asd from an augmented gamified environment

RESUMEN Esta investigación analiza el potencial de un Entorno Gamificado Aumentado (EGA) para estimular la Competencia Comunicativa (CC) en personas con Trastorno del Espectro Autista (TEA) de entre 3 y 17 años. La metodología es cuantitativa, empírica no experimental (N=54), de tipo descriptivo y correlacional, con carácter exploratorio y analítico. Cuyos objetivos son: 1) analizar si el EGA estimula la CC; 2) estudiar la relación entre el nivel competencial y el grado de inmersión e interacción del alumnado con la tablet; y 3) inferir la relación entre la CC y el género, edad, grado de TEA y tipo de lenguaje. Los resultados resaltan que la experiencia gamificada con realidad aumentada estimula notablemente la CC en este alumnado. Además, se constata que, a mayor inmersión en el entorno gamificado, el alumnado alcanza mayor CC, y viceversa. Se observa la polarización de los resultados según la singularidad del alumnado: cerca de la mitad demuestra tener un nivel competencial alto, y otra gran parte presenta un nivel bajo o muy bajo. Concretamente, los sujetos mayores, con grado de TEA ligero, lenguaje oral funcional y sin comorbilidad presentan un nivel competencial más alto. La interacción con recursos digitales y de realidad aumentada en un entorno gamificado se constituye en una herramienta idónea para la estimulación del alumnado con TEA.

ABSTRACT This research analyzes the potential of an Augmented Gamified Environment (AEG) to stimulate Communicative Competence (CC) in people with Autism Spectrum Disorder (ASD) between 3 and 17 years of age. The methodology is quantitative, empirical, non-experimental (N=54), descriptive and correlational, with an exploratory and analytical nature. The objectives were: 1) to analyze if the EGA stimulates the CC; 2) to study the relationship between the level of competence and the degree of immersion and interaction of the students with the tablet; and 3) to infer the relationship between CC and gender, age, degree of ASD and type of language. The results highlight that the gamified experience with augmented reality significantly stimulates CC in these students. In addition, it is verified that, the greater the immersion in the gamified environment, the students reach a higher CC, and vice versa. The polarization of the results is observed according to the uniqueness of the students: close to half show a high level of competence, and another large part have a low or very low level. Specifically, older subjects, with a slight degree of ASD, functional oral language and no comorbidity present a higher level of competence. Interaction with digital and augmented reality resources in a gamified environment constitutes an ideal tool for stimulating students with ASD.

O sexting no Brasil: a percepção sobre mensagens sexuais / Sexting en Brasil: la percepción sobre los mensajes sexuales / Sexting in Brazil: the perception about sexual messages

RESUMO. O sexting é uma prática cada vez mais frequente na sociedade atual, mas ainda há poucos estudos sobre como os brasileiros veem a troca de mensagens sexuais. O objetivo desse estudo foi investigar a percepção de brasileiros acerca do sexting e fornecer um panorama de como o fenômeno ocorre na realidade brasileira. Foi realizado um survey online com perguntas discursivas com 41 participantes sobre a dinâmica da prática e foi utilizada a análise de conteúdo para tratamento dos dados. Os resultados revelaram que algumas visões sociais são permeadas por estereótipos, como se observa em pesquisas de outros países. O sexting ainda é em muitos momentos confundido com diferentes formas de violência, apesar de estar sendo naturalizado no país e de já ser parte da experiência sexual cotidiana de muitas pessoas. Evidenciou-se que a educação sexual no contexto digital se faz necessária para que as pessoas compreendam seus direitos e reconheçam as diferenças entre sexting saudável e violências possivelmente atreladas à prática.

RESUMEN. El sexting es una práctica cada vez más frecuente en la sociedad actual, pero todavía hay pocos estudios sobre cómo algunos brasileños ven los mensajes sexuales. El objetivo de este estudio fue investigar la percepción de los brasileños sobre el sexting y proporcionar una visión general de cómo se produce el fenómeno en la realidad brasileña. Se realizó un survey online con preguntas discursivas con 41 participantes sobre la dinámica de la práctica y se utilizó el análisis de contenido para el tratamiento de datos. Los resultados revelaron que algunos puntos de vista sociales están impregnados de estereotipos, como se observó en investigaciones de otros países. El sexting aún se confunde con diferentes formas de violencia, a pesar de estar naturalizado en el país y ya es parte de la experiencia sexual diaria de muchas personas. Se hizo evidente que la educación sexual en el contexto digital es necesaria para que las personas entiendan sus derechos y reconozcan las diferencias entre el sexting saludable y la violencia posiblemente vinculada a la práctica.

ABSTRACT. Sexting is an increasingly frequent practice in today's society, but there are still few studies about the perceptions of Brazilians about sexual messages. The aim of this study was to investigate the perception of some Brazilians about sexting and provide an overview of the characteristics of the phenomenon in the Brazilian reality. An online survey was conducted with discursive questions with 41 participants about the dynamics of the practice and content analysis was used for data treatment. The results revealed that some social views are permeated by stereotypes, as observed in research from other countries. Sexting is still often confused with different forms of violence, despite being naturalized around the country and already being part of the daily sexual experience of many people. It became evident that sex education in the digital context is necessary for people to understand their rights and recognize the differences between healthy sexting practice and violence possibly linked to the messages.

Realidade virtual nas capacidades cognitivas e psicológicas em pessoas idosas: Revisão sistemática com metanálise / Virtual reality in cognitive and psychological capacities in the elderly: a systematic review with meta-analysis / Realidad virtual en capacidades cognitivas y psicológicas en personas mayores: una revisión sistemática con metanálisis

Objetivo: Comparar os efeitos dos exercícios por realidade virtual (RV)com o exercício físico convencional para as capacidades cognitivas e psicológicas das pessoas idosas. Métodos: Incluídos artigos publicados entre 2012 e 2021, das bases de dados PubMed, Scielo, Cochrane Library e Web of Science. Critérios de inclusão: estratégia PICO (Participante, Intervenção, Comparação e Outcome/Desfecho; RoB 2- Cochrane para analisar o risco de viés para ensaios randomizados; GRADE Pro, avaliação da qualidade das evidências. Resultados e discussão: 403 artigos inicialmente identificados, 23 elegíveis para a revisão sistemática e 14 incluídos na metanálise. Instrumentos encontrados: Trail Making Test (TMT-B), Stroop Test, Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e Short Form Health Survey (SF-36). No TMT-B observamos heterogeneidade (Tau²=0,51, I²=82,97%, Q=17,51, p=0,001) e diferença estatisticamente significativa entre os grupos, favorecendo a intervenção por RV (p=0,028). No Stroop Test, não observamos heterogeneidade (Tau²=0, I²=0, Q=1,53, p=0,464) e não houve diferença entre os grupos (p=0,194). Nos testes MEEM e MoCA, tivemos heterogeneidade entre os grupos (Tau²=0,17, I²=63,47%, Q=18,055, p=0,012), favorecendo a RV de maneira estatisticamente significativa (p=0,008). O SF-36 não apresentou heterogeneidade entre os grupos (Tau²=0, I²=0, Q=1,53, p=0,464) e não houve diferença estatística significativa (0,657). Conclusão: Ainda não é possível afirmar que apenas a utilização da RV é eficiente, porém ressaltamos que as intervenções realizadas com as pessoas idosas, nas quais eles se sentem parte e são responsáveis pelo seu desempenho, mostram a interação e motivação para o exercício físico, ajudando a terem uma vida mais saudável e com mais qualidade.

Objective: To compare the effects of virtual reality (VR) exercises with conventional physical exercise on the cognitive and psychological capabilities of older people. Methods: Included articles published between 2012 and 2021, from the PubMed, Scielo, Cochrane Library and Web of Science databases. Inclusion criteria: PICO strategy (Participant, Intervention, Comparison and Outcome/Outcome and; RoB 2- Cochrane to analyze the risk of bias for randomized trials; GRADE Pro, assessment of the quality of evidence. Results and discussion: 403 articles initially identified, 23 eligible for the systematic review and 14 included in the meta-analysis. Instruments found: Trail Making Test (TMT-B), Stroop Test, Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Mini Mental State Examination (MMSE) and Short Form Health Survey (SF-36). In TMT-B we observed heterogeneity (Tau²=0.51, I²=82.97%, Q=17.51, p=0.001) and a statistically significant difference between the groups, favoring the VR intervention (p=0.028). In the Stroop Test, we did not observe heterogeneity (Tau²=0, I²=0, Q=1.53, p=0.464) and there was no difference between the groups (p=0.194). In the MMSE and MoCA tests, we had heterogeneity between the groups (Tau²=0.17, I²=63.47%, Q=18.055, p=0.012), favoring VR in a statistically significant way (p=0.008). The SF-36 showed no heterogeneity between groups (Tau²=0, I²=0, Q=1.53, p=0.464) and there was no statistically significant difference (0.657). Conclusion: It is not yet possible to say that the use of VR alone is efficient, however we emphasize that interventions carried out with elderly people, in which they feel part of and are responsible for their performance, show interaction and motivation for physical exercise, helping them to have a healthier and more quality life.

Objetivo: Comparar los efectos de los ejercicios de realidad virtual (RV) con el ejercicio físico convencional sobre las capacidades cognitivas y psicológicas de las personas mayores. Métodos: Se incluyeron artículos publicados entre 2012 y 2021, de las bases de datos PubMed, Scielo, Cochrane Library y Web of Science. Criterios de inclusión: estrategia PICO (participante, intervención, comparación y resultado/resultado; RoB 2- Cochrane para analizar el riesgo de sesgo de ensayos aleatorios; GRADE Pro, evaluación de la calidad de la evidencia. Resultados y discusión: 403 artículos identificados inicialmente, 23 elegibles para la revisión sistemática y 14 incluidos en el metanálisis. Instrumentos encontrados: Trail Making Test (TMT-B), Stroop Test, Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Mini Mental State Examination (MMSE) y Short Form Health Survey (SF-36). En TMT-B observamos heterogeneidad (Tau²=0,51, I²=82,97%, Q=17,51, p=0,001) y una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos, favoreciendo la intervención de RV (p=0,028). En el Test de Stroop no observamos heterogeneidad (Tau²=0, I²=0, Q=1,53, p=0,464) y no hubo diferencia entre los grupos (p=0,194). En las pruebas MMSE y MoCA tuvimos heterogeneidad entre los grupos (Tau²=0,17, I²=63,47%, Q=18,055, p=0,012), favoreciendo la RV de forma estadísticamente significativa (p=0,008). El SF-36 no mostró heterogeneidad entre grupos (Tau²=0, I²=0, Q=1,53, p=0,464) y no hubo diferencia estadísticamente significativa (0,657). Conclusión: Aún no es posible afirmar que el uso de la RV por sí solo sea eficiente, sin embargo destacamos que las intervenciones realizadas con personas mayores, en las que se sienten parte y responsables de su desempeño, muestran interacción y motivación para el ejercicio físico. ayudándoles a tener una vida más sana y de calidad.

Psicodrama e imagens simbólicas: autopercepção e criatividade no enfrentamento de conflitos / Psychodrama and symbolic images: self-perception and creativity in facing conflicts / Psicodrama e imágenes simbólicas: autopercepción y creatividad en el enfrentamiento de conflictos

RESUMO A intervenção psicodramática realizada de forma virtual em tempos de pandemia (2020-2022) tem por objetivo trabalhar a expressividade da comunicação de um professor no âmbito pessoal e profissional utilizando imagens simbólicas como recurso. Busca, ao trabalhar os níveis de dramatização, revisitar o locus da perda da espontaneidade, promover ampliação de sua autopercepção e criatividade para poder enfrentar seus conflitos interrelacionais. Reconhecer ainda, a possibilidade da boa comunicação existente em papel amplamente desenvolvido poder ressoar nos papéis que estão em formação ou revelem conflitos.

ABSTRACT The psychodramatic intervention carried out virtually, in times of a pandemic (2020-2022), aims to work on the expressiveness of a teacher's communication in the personal and professional scope using symbolic images as a resource. When working on the dramatization levels, he seeks to revisit the locus of the loss of spontaneity, to promote the expansion of his self-perception and creativity, in order to be able to face his interrelational conflicts. He also recognizes the possibility that good communication existing in a widely developed role can resonate in roles that are in formation or reveal conflicts.

RESUMEN La intervención psicodramática realizada de manera virtual, en tiempos de pandemia (2020-2022), tiene como objetivo trabajar la expresividad de la comunicación de un docente en el ámbito personal y profesional utilizando como recurso las imágenes simbólicas. Al trabajar los niveles de dramatización, busca revisitar el locus de la pérdida de espontaneidad, promover la ampliación de su autopercepción y creatividad, para poder enfrentar sus conflictos interrelacionales. Reconocer también la posibilidad de que la buena comunicación existente en un rol ampliamente desarrollado pueda resonar en roles que están en formación o revelan conflictos.

Imagem guiada para qualidade de vida de mulheres com câncer cervical: estudo quase experimental / Guided image for quality of life of women with cervical cancer: quasi-experimental study / Imagen guiada para la calidad de vida de mujeres con cáncer de cuello uterino: estudio cuasi-experimental

Introdução: As terapias mente-corpo, como o relaxamento com imagem guiada, que estão entre as principais práticas integrativas utilizadas por pacientes oncológicos, são essenciais para manter equilíbrio saudável entre a excitação simpática e parassimpática no cérebro. Objetivo: Avaliar o efeito do relaxamento por imagem guiada, com o uso da realidade virtual, na qualidade de vida relacionada à saúde de mulheres com câncer de colo uterino em tratamento concomitante com quimiorradioterapia. Materiais e Método: Estudo quase experimental, realizado em um hospital de referência em oncologia no Sul do Brasil, de outubro de 2019 a janeiro de 2021. Participaram 52 mulheres, divididas em dois grupos, experimental (intervenção relaxamento por imagem guiada com realidade virtual), e controle (rotina padrão). Utilizou-se para avaliação dos escores da qualidade de vida relacionada à saúde o instrumento Functional Assessmentof Cancer Therapy Cervix Cancer,aplicado antes, 14 dias após e, ao término do tratamento, em aproximadamente 35 dias. As análises foram realizadas pelo modelo linear generalizado misto, com a matriz de covariância autorregressiva de ordem 1, e a significância foi confirmada pelo teste de Sidak. Resultados: Houve diferença estatisticamente significativa para o grupo experimental nos domínios físico (p=0,02), funcional (p=0,00), sintomas específicos do câncer de colo de útero e efeitos do tratamento (p=0,03) e qualidade de vida global (p=0,02). Conclusão: O relaxamento por Imagem Guiada contribuiu na melhora na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde das pacientes com câncer de colo do útero, durante o tratamento com quimiorradiação.

Introduction: Mind-body therapies, such as guided imagery relaxation, which are among the main integrative practices used by cancer patients, are essential for maintaining a healthy balance between sympathetic and parasympathetic arousal in the brain. Objective: To evaluate the effect of guided image relaxation, with the use of virtual reality, on the health-related quality of life of women with cervical cancer undergoing concomitant treatment with chemoradiotherapy. Materials and Method: A quasi-experimental study, carried out in an oncology referral hospital in southern Brazil, from October 2019 to January 2021. 52 women participated, divided into two groups, experimental (relaxation intervention guided by imagery with virtual reality), and control (default routine). The Functional instrument was used to assess health-related quality of life scores. Assessment of Cancer therapy cervix cancer, applied before, 14 days after and at the end of treatment, in approximately 35 days. The analyzes were performed using the mixed generalized linear model, with an autoregressive covariance matrix of order 1, and the significance was confirmed by the Sidak test. Results: There was a statistically significant difference for the experimental group in the physical (p =0.02), functional (p =0.00), specific symptoms of cervical cancer and treatment effects (p =0.03) and overall quality of life (p =0.02). Conclusion: Guided Image Relaxation contributed to an improvement in the Health-Related Quality of Life of patients with cervical cancer during treatment with chemoradiation.

Introducción: Las terapias de mente y cuerpo, como la relajación de imágenes guiadas, que se encuentran entre las principales prácticas integradoras utilizadas por los pacientes con cáncer, son esenciales para mantener un equilibrio saludable entre la activación simpática y parasimpática en el cerebro. Objetivo: Evaluar el efecto de la relajación de imagen guiada, con el uso de realidad virtual, sobre la calidad de vida relacionada con la salud de mujeres con cáncer de cuello uterino en tratamiento concomitante con quimiorradioterapia. Materiales y Método: Estudio cuasi-experimental, realizado en un hospital de referencia de oncología en el sur de Brasil, de octubre de 2019 a enero de 2021. Participaron 52 mujeres, divididas en dos grupos, experimental (intervención de relajación guiada por imaginería con realidad virtual), y control (rutina por defecto). El instrumento funcional se utilizó para evaluar las puntuaciones de calidad de vida relacionada con la salud. Evaluación de Cáncer terapia cuello uterino cáncer, aplicado antes, 14 días después y al final del tratamiento, en aproximadamente 35 días. Los análisis se realizaron utilizando el modelo lineal generalizado mixto, con una matriz de covarianza autorregresiva de orden 1, y la significación fue confirmada por la prueba de Sidak. Resultados: hubo una diferencia estadísticamente significativa para el grupo experimental en la calidad de vida física (p = 0,02), funcional (p = 0,00), síntomas específicos del cáncer de cuello uterino y efectos del tratamiento (p = 0,03) y en general (p = 0,02).). Conclusión: La Relajación por Imagen Guiada contribuyó a mejorar la Calidad de Vida Relacionada con la Salud de las pacientes con cáncer de cuello uterino durante el tratamiento con quimiorradioterapia.

Pesquisa-trans-formação e a crítica marxista na produção de informação e conhecimento / Trans-formation research and marxist critical in information and knowledge production / Investigación-trans-formación y la crítica marxista em la producción de información y conocimiento

Este artigo, de caráter metodológico, pretende expor a perspectiva que deu base à pesquisa desenvolvida na tese "Dimensão subjetiva dos processos de inclusão escolar no movimento da Pesquisa-Trans-Formação", que compõe o rol de pesquisas críticas que têm sido realizadas pelo GADS (Grupo Atividade Docente e Subjetividade) da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo e busca enfatizar a crítica marxista como princípio necessário à pesquisa que se propõe transformadora e crítica. Descreve-se o caminho da Pesquisa-Trans-Formação, que se fundamenta no método materialista histórico-dialético e na abordagem categorial, considerando que a presença da crítica, em especial a crítica de base marxista, é imprescindível à criação de estratégias de produção de informação e de conhecimento da pesquisa. Destacou-se, neste artigo, a categoria Dimensão Subjetiva da Realidade e a perspectiva da Incompletude Crítica no movimento da Pesquisa-Trans-Formação, assim como as estratégias criadas no processo da pesquisa que mais tiveram impacto para o movimento crítico de pesquisar-formar-transformar. (AU)

This article, of a methodological nature, intends to expose the methodological perspective of the research developed in the thesis "Subjective dimension of school inclusion processes in the Trans-Formation Research movement", which composes the list of critical research that has been carried out by GADS (Group Teaching Activity and Subjectivity) of the Pontifical Catholic University of São Paulo and seeks to emphasize Marxist criticism as a necessary principle to any research that proposes transformative and critical. The path of Trans-Formation Research is described, which is based on the historical-dialectical materialist method and category approach, considering that the presence of criticism, especially marxist-based criticism, is essential to creation of strategies for the research information and knowledge production. This article highlighted the category Subjective Dimension of Reality and the perspective of Critical Incompleteness in the Trans-Formation Research movement, as well as the strategies created in the research process that most impacted the critical movement of research-form-transform. (AU)

Este artículo, de naturaleza metodológica, pretende exponer la perspectiva que dio base a la investigación desarrollada en la tesis "Dimensión subjetiva de los procesos de inclusión escolar en el movimiento de Investigación- Trans-Formación" que compone la lista de investigaciones críticas que ha sido realizadas por GADS (Grupo de Actividad Docente y Subjetividad) de la Pontificia Universidad Católica de São Paulo y busca enfatizar la crítica marxista como principio necesario para cualquier investigación que se propone transformadora y crítica. Considera, describiendo el camino de la Investigación-Trans-Formación que tiene lugar con el método materialista histórico-dialéctico y con el enfoque de categorías, considerando que la presencia de la crítica, especialmente la crítica marxista, es esencial para la creación de estrategias para la producción de información y conocimiento de la investigación. Este artículo destacó la categoría Dimensión Subjetiva de la Realidad y la perspectiva de la Incompletitud Crítica en el movimiento de Investigación Trans-Formación, así como las estrategias creadas en el proceso de investigación que más tuvieron un impacto en el movimiento crítico de investigación-forma-transformación. (AU)

Modelos de simulación para entrenamiento en cirugía de hueso temporal / Temporal bone surgery simulation-training models

El fresado de hueso temporal (HT) es un desafío para los otorrinolaringólogos. Este procedimiento requiere un conocimiento detallado de esta zona anatómicamente compleja y un dominio de la técnica quirúrgica. La exposición a una mastoidectomía simple o mastoidectomía radical varía entre residentes y distintos programas de especialidad y, frecuentemente, no se cumple el número requerido para la curva de aprendizaje durante la formación. Por lo anterior, surge la necesidad de realizar simulación quirúrgica de fresado de HT. El gold standard para su entrenamiento son los modelos cadavéricos, sin embargo, su costo y baja disponibilidad representan una limitación importante. Los modelos de simulación no cadavéricos podrían jugar un rol importante en el entrenamiento de esta cirugía. Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura sobre los modelos de simulación disponibles en fresado de HT. Se encontraron estudios sobre modelos cadavéricos, basados en impresión 3D, realidad virtual y de bajo costo. Los modelos de impresión 3D y realidad virtual han sido evaluados favorablemente en cuanto a adquisición de habilidades, aprendizaje de anatomía, similitud con modelos cadavéricos y sensación táctil. Los modelos de impresión 3D presentan mayor fidelidad anatómica y física, pero tienen un mayor costo. En suma, se han desarrollado modelos de fresado de HT no cadavéricos que cuentan, principalmente, con validez de apariencia y contenido, y solo algunos con validez de constructo. Se necesitan más estudios para evaluar su validez predictiva y transferencia de habilidades al paciente real.

Temporal bone (TB) dissection is a challenging procedure for otolaryngologists. It requires a detailed knowledge of this anatomically complex area and mastery of the surgical technique. Exposure to a simple or radical mastoidectomy may vary among residents and specialty programs, frequently not complying with the required number of surgeries to complete the learning curve during residency. Hence, TB dissection simulation is of great importance. The gold standard for simulated training are cadaveric models, nevertheless, the associated high cost and low availability represent a major limitation for this modality. Non-cadaveric simulation models could play a key role in simulated training for this surgery. A comprehensive review of the literature regarding the available simulation models for TB dissection was conducted. Articles for cadaveric, 3D-printed, virtual reality and low-cost models were identified. 3D-printed and virtual reality models have been favorably evaluated in terms of skill acquisition, anatomy learning, similarity to cadaveric models, and tactile sensation. 3D-printed models present superior anatomic and physical fidelity, but are more expensive. In sum, the current non-cadaveric models for TB dissection mostly present face and content validity, while few models count with construct validity. Further studies are required to assess predictive validity and skill transfer to the real patient.

Educação alimentar e nutricional para crianças, guiada por aplicativo / Food and nutrition education for children, app-guided / Educación alimentaria y nutricional para niños, guiada por app

Introdução:A formação dos hábitos alimentares ocorre,principalmente,nos primeiros anos de vida. Nesse período, recomenda-se o aleitamento materno e a introdução de alimentos adequados. Esses fatores associados a um estilo de vida saudável são importantes para a prevenção da obesidade infantil. Para que essas informações cheguem ao público-alvoe para que o processo de Educação Alimentar e Nutricional seja mais eficaz, recursos tecnológicos são cada vez mais importantes.Objetivo:O objetivo foi elaborar o designinstrucional do aplicativo AlimentAR, usando Realidade Aumentada,direcionado para Educação Alimentar e Nutricional com crianças de até dois anos. Metodologia:A metodologia utilizada para o conceito de designinstrucional seguiu cinco etapas:Análise, Design, Desenvolvimento, Implementação e Avaliação. A etapa de análise incluiu diagnóstico situacional e/ou identificação de problemas que necessitam de intervenção. No processo de design, o foco estava na estrutura e nos objetivos educacionais. No desenvolvimento, ocorreu seleção de conteúdo, formatação, elaboração de recursos didáticos e storyboard(esboço sequencial de desenhos). As etapas de implementação e avaliação serão tratadas em estudo posterior. Resultados:Neste sentido, o designinstrucional foi desenvolvido de forma sistemática seguindo metodologia proposta. O produto prevê projeção de imagens de alimentosusando Realidade Aumentada, de acordo com necessidade nutricional da criança, considerando o Guia Alimentar para Crianças até 2 anos e a Ficha de Marcador de Consumo Alimentar para crianças até seis meses e crianças de seis a 23 meses.Conclusões:Conclui-se que a utilização da Realidade Aumentadaassociada à abordagem transdisciplinar pode ser uma possível estratégia para a elaboração de instrumento de Educação Alimentar e Nutricionalcom foco na formação de hábitos alimentares saudáveis e prevenção da obesidade infantil (AU).

Introduction:The formation of eating habits occurs mainly in the first years of life. During this period, breastfeeding and the introduction of adequate foods are recommended. These factors associated with a healthy lifestyle are important for the prevention of childhood obesity. In order for these recommendations to reach the target audience and for the process of Food and Nutrition Education to be more effective, technological resources areincreasingly being used. Objective:The objective of this study was to elaborate an instructional design for an application called AlimentAR, using Augmented Reality aimed at Food and Nutrition Education with children up to two years old. Methodology:Themethodology used for the instructional design concept followed five stages: Analysis, Design, Development, Implementation and Evaluation. The analysis stage included situational diagnosis and/or identification of problems that require intervention. In thedesign process, the focus was on educational structure and objectives. In the development, there was content selection, formatting, elaboration of didactic resources and storyboard (sequential sketch of drawings). The implementation and evaluation stages will be dealt with in a later study. Results:The instructional design was developed systematically following the proposed methodology. The product provides projection of food images in Augmented Reality, according to the child's nutritional need, considering the Food Guide for Children up to 2 years and the Food Intake Sheet for children up to six months and children from six to 23 months. Conclusions:In summary,the use of Augmented Reality associated with the transdisciplinary approach may be a possible strategy for the elaboration of an Food and Nutrition Educationinstrument focused on the formation of healthy eating habits and the prevention of childhood obesity (AU).

Introducción: La formación de hábitos alimentarios ocurre, principalmente,en los primeros años de vida. En este periodo, es recomendable la lactancia materna y la introducción de alimentos adecuados. Estos factores asociados a un formade vida saludable,son fundamentalespara prevenir la obesidad infantil. Para que estas informaciones alcancen al público objetivo y que el proceso de Educación Alimentaria y Nutricional sea más efectivo, los recursos son cada vez más importantes. Objetivo: El objetivo fue la elaboración de undiseño instruccional delaplicativoAlimentAR, utilizando Realidad Aumentada dirigido a Educación Alimentaria y Nutricionalcon niños hasta 2 años de edad.Metodología: El elaboración del diseño instruccional comprendióel Análisis, elDiseño, elDesarrollo, laImplementación y laEvaluación. La etapa de análisis incluyóel diagnóstico situacional y/o laidentificación de problemas que exigíanintervención. En el proceso de diseño, el foco de atención se centróen la estructura y enlos objetivos educativos. En la fase dedesarrollo seseleccionaron el contenido, el formateo, la elaboraciónde recursos didácticos y elstoryboard(ilustraciones en forma secuencial). Las etapas de implementación y evaluación serán tratadas en un estudioposterior. Resultados: En este sentido, el diseño instruccional fue desarrollado de forma sistemática siguiendo la metodología propuesta. El producto suministraproyección de imágenes de alimentos medianteRealidad Aumentada, conformea la necesidad nutricional del niño, considerando la Guía Alimentaria para Niños hasta 2 años de edad y la Ficha Marcador de Consumo Alimentariopara niños hasta 6 meses y de 6 a 23 meses de edad. Conclusiones: Se concluye que la aplicación de Realidad Aumentadaasociadaal enfoque transdisciplinario puede revelarse como una posible estrategia para la elaboración de un instrumento Educación Alimentaria y Nutricionalencaminadaa la formación de hábitos alimentarios saludables yala prevención de la obesidad infantil (AU).

Realidade virtual como ferramenta de intervenção para os membros superiores na doença de Parkinson: série de casos / Realidad virtual como herramienta de intervención para los miembros superiores en la enfermedad de Parkinson: una serie de casos / Virtual reality as an intervention tool for upper limbs in Parkinson's disease: a case series

RESUMO A doença de Parkinson (DP) é uma desordem neurodegenerativa na qual ocorre a perda dopaminérgica na região dos núcleos da base. Uma das principais queixas associadas à DP são os déficits motores dos membros superiores (MMSS) frequentemente relatados em dificuldades para realizar as atividades de vida diária (AVDs), podendo interferir negativamente na qualidade de vida. Nos últimos anos novas tecnologias surgiram para auxiliar no processo de reabilitação dos MMSS na DP, sendo a realidade virtual uma delas. Portanto, este estudo teve como objetivo verificar os efeitos de uma intervenção nos MMSS com equipamento de realidade virtual semi-imersiva nas AVDs e na qualidade de vida de indivíduos com DP. Foram selecionados seis indivíduos com DP para intervenção, avaliados por meio do miniexame do estado mental, da escala de Hoehn e Yahr, da escala unificada de avaliação para a DP (UPDRS), do questionário sobre a doença de Parkinson (PDQ-39) e do test d'évaluation des membres supérieurs de personnes âgées (Tempa). Seis sujeitos foram submetidos à intervenção com duração de 27 minutos por sessão, duas vezes na semana, por cinco semanas, utilizando o Leap Motion Controller. Obteve-se melhora na força muscular, na resistência muscular, nas AVDs e na qualidade de vida, todos com significância estatística. Dessa forma, verificou-se que o protocolo baseado em realidade virtual aplicada nos MMSS foi eficaz para melhorar as AVDs e a qualidade de vida dos indivíduos com DP deste estudo.

RESUMEN La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo con pérdidas dopaminenérgicas en la región de núcleos basales. Una de las principales quejas asociadas a la EP son los déficits motores de los miembros superiores (MMSS), que muchas veces resultan en dificultades de realizar las actividades de la vida diaria (AVD), lo que impacta negativamente la calidad de vida. En los últimos años surgieron nuevas tecnologías para ayudar en el proceso de rehabilitación de los MMSS en la EP, y una de ellas es la realidad virtual. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo comprobar los efectos de una intervención en los MMSS utilizando un equipo de realidad virtual semiinmersivo en las AVD y en la calidad de vida de individuos con EP. Se seleccionaron a seis individuos con EP para la intervención, que fueron sometidos a evaluación por el Miniexamen del Estado Mental, la Escala de Hoehn y Yahr, la Escala Unificada de Evaluación de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS), el Cuestionario de la Enfermedad de Parkinson (PDQ-39) y el test d'évaluation des membres supérieurs de personnes âgées (Tempa). Seis sujetos se sometieron a una intervención de 27 minutos por sesión, dos veces por semana, durante cinco semanas, utilizando el Leap Motion Controller. Hubo una mejora en la fuerza muscular, en la resistencia muscular, en las AVD y en la calidad de vida, todos con significación estadística. Así se constató que el protocolo basado en realidad virtual aplicado a los MMSS fue eficaz en la mejora de las AVD y en la calidad de vida de los individuos con EP de este estudio.

ABSTRACT Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disorder in which dopaminergic loss occurs in the basal nuclei region. One major complaint associated with PD is upper extremity motor deficits (UE), frequently reported in difficulties to perform activities of daily living (ADL), which may negatively affect quality of life. In recent years new technologies have emerged to assist the UE rehabilitation process in PD, such as virtual reality. Therefore, this study sought to verify the effects of an intervention in the UE with semi-immersive virtual reality equipment on ADLs and quality of life of individuals with PD. Six individuals with PD were selected for intervention, and evaluated by the Mini Mental State Examination, the Hoehn & Yahr Scale, the Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), the Parkinson's Disease Questionnaire (PDQ-39) and the test d'évaluation des membres supérieurs de personnes âgées (TEMPA). The interventions lasted 27 minutes per session, twice per week, for 5 weeks, using the Leap Motion Controller. Individuals showed improvement in muscle strength, muscle endurance, ADLs, and quality of life, all statistically significant. In conclusion, the protocol based on virtual reality applied to the upper limbs effectively improved the activities of daily living and quality of life in individuals with PD.

Estrategias no farmacológicas como adyuvantes para manejo del dolor agudo por punción en pediatría / Non-pharmacological strategies as adjuvants in needle associated acute pain management in pediatrics

El dolor en pediatría es un problema de salud pública que afecta al 78 % de pacientes hospitalizados y está frecuentemente asociado a punciones, por lo que es necesario un control rápido y efectivo. Existen en la actualidad estrategias psicológicas y físicas de estimulación sensorial para abordarlo. Se pretende describir el uso de estas como coadyuvantes en el manejo del dolor agudo por punción en pediatría. Se realizó una revisión narrativa de artículos originales y revisiones bibliográficas. El mecanismo del dolor involucra a las fibras C y a las fibras Aδ, que responden al dolor por punción. Entre las estrategias innovadoras se encuentra el dispositivo Buzzy®, que actúa mediante la teoría de compuerta del dolor, desviando la atención del dolor hacia un estímulo sensorial placentero (frío y vibración) que disminuye la intensidad en comparación con anestésicos locales (p < 0,001); así mismo, la realidad virtual desvía la atención del niño hacia un estímulo placentero, visual o auditivo, creando un ambiente tridimensional y produciendo analgesia por distracción en comparación al control (p < 0,05). El uso de estrategias no farmacológicas como coadyuvantes para el manejo de dolor por punción son efectivas para disminuir el dolor en el paciente pediátrico, así como el estrés y la ansiedad, tanto en los padres como en el personal de salud

Pediatric pain is a public healthcare problem present in 78 % of hospitalized patients and it is frequently associated to needles. Fast and effective controls are needed, therefore, sensory stimulation and psychological strategies have been developed. The aim of this study was to describe the use of non-pharmacological strategies as adjuvants in needle associated children pain management. A review was made searching through original articles and other reviews. Pain mechanism involves C fibers and Aδ fibers, which respond to short term needle pain. Buzzy® device is among the innovative physical strategies to relieve pain, which acts according to the pain threshold theory, diverting attention from pain to a pleasurable sensory stimulus (cold and vibration) decreasing its intensity when compared to topical anesthesia (p < 0,001). Meanwhile psychological strategies such as virtual reality divert the child's attention to a pleasant visual and auditory stimulus. It creates a tridimensional environment with an electronic device, decreasing pain while distracting the child when compared to the control group (p < 0,05). The use of innovative non-pharmacological strategies as adjuvants for needle pain management is effective decreasing children pain and reducing stress and anxiety in parents and healthcare workers

Reuniones virtuales de morbilidad y mortalidad en Colombia: un estudio exploratorio / Virtual meetings on morbidity and mortality in Colombia: An exploratory study

Resumen Introducción: la pandemia por la Covid-19 modificó la educación médica con estrategias apoyadas en plataformas virtuales y en escenarios no convencionales. Un ejemplo de ello son las reuniones de morbilidad y mortalidad (M y M). El objetivo de este estudio es describir las características de las M y M virtuales en las instituciones de práctica de los residentes de cirugía general en Colombia; así como la percepción de los participantes sobre su funcionamiento, comparado con las M y M presenciales o tradicionales. Método: estudio observacional y descriptivo realizado en 21 instituciones hospitalarias de práctica, de 17 programas de cirugía general de Colombia en donde operan M y M virtuales. Se obtuvo información sobre sus objetivos, características operativas y alcances. Con encuestas autodiligenciadas se investigó, además, la percepción de los participantes acerca de su utilidad y funcionamiento, producto del cambio a la virtualidad. Participaron 82 residentes y 65 docentes de diferentes programas de posgrado de cirugía general del país. Resultados: las M y M virtuales se ejecutan en el 53 % de los sitios de práctica de los residentes de Colombia, con el predominio en las instituciones privadas. Si bien hay diferencias en su organización, persiste el modelo tradicional de M y M: objetivos, estructura y alcances. Hay una duración mayor de las reuniones, se realizan en horarios no convencionales, con una percepción de un menor nivel académico. Se respira un menor ambiente de hostilidad con el uso de la virtualidad. Conclusión: las reuniones de morbilidad y mortalidad se realizan en un escenario de virtualidad. Su funcionamiento es similar a las reuniones presenciales y su ejecución ofrece oportunidades de mejora en términos de forma y fondo.

Summary Introduction: The Covid-19 pandemic changed medical education, with strategies supported by virtual platforms and non-conventional scenarios. An example of this is the morbidity and mortality meetings (M&M). The objective of this study is to find the characteristics of virtual M&M meetings in different institutions focused on general surgery resident´s students in Colombia, and how medical residents and professors feel about them compared to the traditional face-to-face meetings. Methodology: This is an observational, and descriptive study in 21 hospital practice institutions of 17 General Surgery programs in Colombia, where virtual M&M operate. Information was obtained on their objectives, operational characteristics and scope. Additionally, in self-completion surveys, the participants' perception about the usefulness and operation was investigated, this, because of the shift to virtuality. There was participation of 82 residents and 65 professors from different postgraduate programs in General Surgery in the country. Results: Virtual M&Ms continue in 53 % of the practice sites, with a predominance in private institutions. There are differences in their organization, although the traditional M&M model persists: objectives, structure, and scope. There is a longer duration of meetings, unconventional schedules and the perception of a reduced academic level. There is an improvement in the hostile environment, within the virtuality. Conclusion: M&Ms have a place in a virtual scenario. Its operation is like face-to-face meetings, and its execution offers opportunities for improvement in terms of form and content.