Política Andina de Recursos Humanos en Salud / Andean Human Resources for Health Policy

La Política Andina de Recursos Humanos en Salud busca ser un marco orientador para el desarrollo de políticas locales y un respaldo político-técnico para las Direcciones Nacionales de RHS, sumándose a los llamados que buscan el reconocimiento del personal sanitario a través de medidas concretas, como el aumento de la inversión en salud. La política se construye sobre la base del trabajo realizado durante el período 2018­2022, conserva los elementos de carácter estratégico y actualiza aquellos más sensibles a los cambios del entorno. La Política tiene 5 líneas estratégicas: 1. Línea de Acción I: Rectoría y Gobernanza 1.1. Desarrollar estrategias para el fortalecimiento de la rectoría y la gobernanza 1.2. Impulsar la incorporación de la perspectiva de género 2. Línea de Acción II: Sistemas integrales de planificación y gestión de Recursos Humanos en Salud 2.1. Impulsar Sistemas de Información para la planificación y gestión de los RHS 2.2. Promover modelos de gestión de los RHS compatibles con la naturaleza del trabajo en salud que promuevan el desarrollo profesional y personal de los integrantes del equipo de salud y resguarden su bienestar físico y mental 2.3. Se desarrollarán políticas de educación permanente 3.Línea de Acción III: Diseño e implementación de estrategias de RHS para la universalización de la salud 3.1. Desarrollar equipos interprofesionales de salud familiar y comunitaria como base para la ampliación del acceso y la cobertura universal de salud 3.2. Profundizar el enfoque intercultural a partir de la valoración y rescate de saberes, lenguajes y cosmovisiones en una región fuertemente multicultural. 4. Línea de Acción IV: Migración y retención de los equipos de salud en todos los países y en todos los territorios para un sistema integral de salud 4.1. Contribuir a que los flujos de movilidad profesional que faciliten un intercambio y el desarrollo de aptitudes, conocimientos y transferencias tecnológicas en beneficio mutuo. 4.2. Implementar estrategias para estimular la radicación de equipos interprofesionales en zonas subatendidas. 5.Línea de Acción V: Concertar con el sector educativo para dar respuesta a las necesidades de los sistemas de salud en transformación hacia el acceso y la cobertura universal basada en equipos interdisciplinarios de salud. 5.1. Promover una alianza estratégica entre los Ministerios de Salud y las principales instituciones formadoras de profesionales de salud 5.2. Promover la conformación de equipos interprofesionales de salud con formación en salud familiar y comunitaria como base de un sistema de salud orientado por los principios de la atención primaria y organizado en redes integradas de servicios de salud

O trabalho das equipes de saúde bucal na pandemia da covid-19 segundo gestores de saúde / The work of oral health teams in the COVID-19 pandemic according to health managers

RESUMO Este estudo objetivou caracterizar o trabalho dos profissionais das equipes de saúde bucal da rede pública na pandemia da covid-19 do ponto de vista dos gestores. Trata-se de um estudo quantitativo-qualitativo, com 163 gestores municipais de saúde da Bahia, que responderam a um questionário virtual, de junho a outubro de 2020. Foi realizada análise descritiva dos dados quantitativos utilizando o Statistical Package for the Social Science, e Análise Temática das respostas subjetivas, com auxílio do IRaMuTeQ. Um escopo de atuação das equipes de saúde bucal, que atuam em todos os níveis de atenção à saúde, foi reconhecido como mais abrangente que o tradicional nesse período. A pandemia deu ênfase às fragilidades crônicas nas condições de trabalho dos cirurgiões-dentistas, técnicos e auxiliares de saúde bucal da rede pública, como a insuficiência de instrumentais odontológicos e de insumos, a precária manutenção dos equipamentos odontológicos, a fragilidade dos vínculos empregatícios e a estrutura física inadequada nas unidades de saúde, comprometendo a biossegurança. Assim, abre-se uma oportunidade para identificar e implementar mudanças necessárias não apenas no contexto de crise sanitária, mas também no período pós-pandemia.

ABSTRACT This study aimed to characterize the work of professionals from oral health teams in the public service, in the COVID-19 pandemic, from the point of view of managers. This is a cross-sectional, quantitative-qualitative study, with 163 municipal health managers in Bahia, who answered a virtual questionnaire, from June to October 2020. The descriptive analysis of the quantitative data was performed using the Statistical Package for the Social Science, and Thematic Analysis was applied to the subjective responses, using IRaMuTeQ. The scope of action of oral health teams, which operate at all levels of health care, was recognized as broader than the traditional in this period. The pandemic emphasized the chronic problems in the working conditions of dentists, technicians, and oral health assistants in the public service, such as the lack of dental instruments and supplies, the precarious maintenance of dental equipment, the fragility of employment relationships, and the inadequate physical structure in the health units, compromising biosecurity. Thus, there is an opportunity to identify and implement necessary changes not only in the context of a health crisis, but in the post-pandemic period.

Oficina vivencial: intervenção educativa sobre tecnologia grupal para profissionais de saúde mental / Workshop: educational intervention on group technology for mental health professionals / Taller: intervención educativa en tecnología grupal para profesionales de salud mental

Objetivo: descrever a experiência de uma intervenção educativa sobre tecnologia grupal para profissionais de saúde mental. Métodos: relato de experiência relativo a última etapa de uma pesquisa-intervenção, em que foram realizadas duas oficinas norteadas pelo referencial do Ciclo de Aprendizagem Vivencial, com a participação de 19 profissionais de três Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas da região central do Brasil. Resultados: ao longo do processo vivencial foi possível perceber que os participantes puderam repensar sua prática profissional nos grupos terapêuticos que conduzem, sensibilizando-os para a necessidade de instrumentalização dos recursos da tecnologia grupal. Conclusão: o uso do Ciclo de Aprendizagem Vivencial como ferramenta de qualificação favoreceu a tomada de consciência dos participantes com reflexões contextualizadas de suas práticas com grupos no cotidiano dos serviços, sensibilizando-os para incrementar suas competências teórico-práticas nos seus atendimentos. (AU)

Objective: to describe the experience of an educational intervention on group technology for mental health professionals. Methods: experience report on the last stage of an intervention research, in which two workshops were held guided by the framework of the Experiential Learning Cycle, with the participation of 19 professionals from three Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs in the central region of Brazil. Results: throughout the experiential process, it was possible to see that the participants were able to rethink their professional practice in the therapeutic groups they lead, sensitizing them to the need to implement group technology resources. Conclusion: the use of the Experiential Learning Cycle as a qualification tool favored the participants' awareness with contextualized reflections on their practices with groups in the daily service, sensitizing them to increase their theoreticalpractical skills in their care. (AU)

Objetivo: describir la experiencia de una intervención educativa en tecnología grupal para profesionales de la salud mental. Métodos: relato de experiencia de la última etapa de una investigación de intervención, en la que se realizaron dos talleres guiados por el marco del Ciclo de Aprendizaje Experiencial, con la participación de 19 profesionales de tres Centros de Atención Psicosocial por Alcohol y Drogas de la región central de Brasil. Resultados: a lo largo del proceso vivencial, se pudo constatar que los participantes fueron capaces de repensar su práctica profesional en los grupos terapéuticos que lideran, sensibilizándolos sobre la necesidad de implementar recursos tecnológicos grupales. Conclusion: el uso del CAV como herramienta de calificación favoreció la conciencia de los participantes con reflexiones contextualizadas sobre sus prácticas con grupos en el servicio diario, sensibilizándolos para incrementar sus habilidades teórico-prácticas en su cuidado. (AU)

Fragilidades e potencialidades no ensino de estudantes de enfermagem sobre hepatites virais: sistematização da experiência / Weaknesses and potentialities in teaching nursing students about viral hepatitis: systematization of experience / Debilidades y potencialidades en la enseñanza de estudiantes de enfermería sobre hepatitis virales: sistematización de la experiencia

Objetivo: Narrar a sistematização da experiência de uma ação educativa com universitários da enfermagem sobre o cuidado às pessoas com hepatites virais. Métodos: Sistematização de experiência, de abordagem participativa, que envolveu uma ação educativa problematizadora com 12 estudantes de enfermagem. Os dados foram coletados por observação participante em diários de campo e atas de reuniões, a partir de encontros e discussões; e por preenchimento de questionário aplicado por plataforma lúdica. Os dados quantitativos foram analisados descritivamente e os qualitativos de forma exploratória por análise documental. Resultados: A participação ativa dos estudantes na idealização, o emprego do lúdico e a organização da atividade em módulos foram alguns potencializadores da aprendizagem sobre prevenção, transmissão, diagnóstico e tratamento das hepatites virais. Por outro lado, o excesso de temas abordados em um curto período, a condução de modo remoto e a sobrecarga com outras demandas da graduação foram alguns limitadores da experiência. Conclusão: O emprego de estratégias participativas foi instrumento potencial no ensino-aprendizagem, destacando-se a importância da problematização da realidade, de modo autônomo e emancipatório, para a transformação de saberes e práticas. Vislumbra-se que a estratégia educativa apresentada pode colaborar na qualificação profissional dos enfermeiros com vistas à eliminação das hepatites até 2030. (AU)

Objective: To narrate the systematization of the experience of an educational action with nursing students on the care of people with viral hepatitis. Methods: Systematization of experience, with a participatory approach, which involved a problematizing educational action with 12 nursing students. Data were collected through participant observation in field diaries and meeting minutes, based on meetings and discussions; and by completing a questionnaire administered via a playful platform. Quantitative data were analyzed descriptively and qualitative data were analyzed in an exploratory manner using documentary analysis. Results: The active participation of students in the idealization, the use of fun and the organization of the activity into modules were some of the learning enhancers about prevention, transmission, diagnosis and treatment of viral hepatitis. On the other hand, the excess of topics covered in a short period, the remote conduction and the overload with other graduation demands were some limitations of the experience. Conclusion: The use of participatory strategies was a potential instrument in teaching-learning, highlighting the importance of problematizing reality, in an autonomous and emancipatory way, for the transformation of knowledge and practices. It is envisaged that the educational strategy presented can contribute to the professional qualification of nurses with a view to eliminating viral hepatitis by 2030. (AU)

Objetivo: Narrar la sistematización de la experiencia de una acción educativa con estudiantes de enfermería sobre la atención a personas con hepatitis viral. Métodos: Sistematización de la experiencia, con enfoque participativo, que implicó una acción educativa problematizadora con 12 estudiantes de enfermería. Los datos fueron recolectados a través de la observación participante en diarios de campo y actas de reuniones, a partir de reuniones y discusiones; y completando un cuestionario administrado a través de una plataforma lúdica. Los datos cuantitativos se analizaron de forma descriptiva y los datos cualitativos se analizaron de forma exploratoria mediante análisis documental. Resultados: La participación activa de los estudiantes en la idealización, el uso de la diversión y la organización de la actividad en módulos fueron algunos de los potenciadores del aprendizaje sobre prevención, transmisión, diagnóstico y tratamiento de las hepatitis virales. Por otro lado, el exceso de temas tratados en un corto período, la conducción remota y la sobrecarga con otras exigencias de graduación fueron algunas limitaciones de la experiencia. Conclusión: El uso de estrategias participativas fue un instrumento potencial en la enseñanza-aprendizaje, destacando la importancia de problematizar la realidad, de manera autónoma y emancipadora, para la transformación de conocimientos y prácticas. Se prevé que la estrategia educativa presentada pueda contribuir a la calificación profesional de las enfermeras con miras a eliminar las hepatitis virales para 2030. (AU)

Effectiveness of virtual teaching programme regarding palliative care on knowledge, self-efficacy and attitude of Nursing Personnel in North India / Efectividad de un programa de enseñanza virtual sobre cuidados paliativos en los conocimientos, la autoeficacia y la actitud del personal de enfermería en el norte de la India / Eficácia de um programa virtual de ensino de cuidados paliativos sobre conhecimento, autoeficácia e atitude da equipe de enfermagem no norte da Índia

Objective.To evaluate the effectiveness of Virtual Teaching (VT) Programme regarding palliative care on knowledge, self-efficacy and attitude among Nursing Personnel working in selected hospitals of North India. Methods. A quasi-experimental study with non-equivalent control group pre-test-post-test design was conducted on 121 Nursing Personnel, selected by convenient sampling technique. Knowledge, self-efficacy and attitude were assessed using structured knowledge questionnaire, Palliative Care Self-efficacy Scale, and Frommelt Attitudes toward care of dying scale respectively. Nursing personnel in experimental group received Virtual Teaching Programme regarding palliative care whereas those in comparison group received conventional teaching (CT). The study included a pre-test followed by the teaching (virtual/ conventional) on day one. The post-test was conducted on 15th day after the intervention. Results. The results showed that there was a significant difference in mean post-test knowledge (VT group: 17.11 to CT group: 25.05; t=9.25, p<0.001), self-efficacy (VT group: 39.27 to CT group: 43.38; t=6.39, p<0.001) and attitude (VT group: 108.86 to CT group: 133.23; t=9.27, p<0.001) scores between virtual teaching group and conventional teaching group. ANCOVA test revealed statistically significant differences in the mean scores of knowledge [F (1.11) = 86.61, p<0.001], self-efficacy [F (1.11) = 841.75, p<0.001] and attitude [F (1.11) = 82.92, p<0.001] between the groups, with higher means obtained in the CT group. Conclusion. Virtual Teaching programme and Conventional teaching both were effective in enhancing the knowledge, self-efficacy and attitude among Nursing Personnel regarding palliative care with conventional teaching being more effective.

Objetivo. Evaluar la efectividad de un programa de Enseñanza Virtual (EV) sobre cuidados paliativos en cuanto a conocimientos, autoeficacia y actitud entre el personal de enfermería que trabaja en hospitales seleccionados del norte de la India. Métodos. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental con un diseño de grupo de control no equivalente. Se realizaron pre y post-prueba a 121 miembros del personal de enfermería, seleccionados mediante una técnica de muestreo por conveniencia. Se evaluaron los conocimientos, la autoeficacia y las actitudes mediante un cuestionario estructurado de conocimientos, una escala de autoeficacia en cuidados paliativos y una escala de actitudes de Frommelt hacia el cuidado de personas al final de su vida. El personal de enfermería del grupo experimental recibió un programa de EV sobre cuidados paliativos, mientras que el del grupo de comparación recibió enseñanza convencional (EC). El estudio incluyó una preprueba seguida de la enseñanza virtual o convencional el primer día y una prueba posterior al decimoquinto día después de la intervención. Resultados. Los resultados mostraron que había una diferencia significativa en las puntuaciones medias post-test entre los grupos en: conocimientos (EV: 17.11 y EC: 25.05; t=9.25, p<0.001), autoeficacia (grupo VT: 39.27 y grupo CT: 43.38; t=6.39, p<0.001) y actitud (grupo EV: 108.86 y grupo EC: 133.23; t=9.27, p=<0.001) La prueba ANCOVA también reveló diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones medias de conocimientos [F (1.11) = 86.61, p=<0.001], autoeficacia [F (1.12) =841.75, p=<0.001] y actitud [F (1.11) = 82.91, p<0.001] entre los grupos, obteniéndose medias más altas en el grupo CT. Conclusión. Tanto el programa de enseñanza virtual como la enseñanza convencional fueron efectivos para mejorar los conocimientos, la autoeficacia y la actitud del personal de enfermería en relación con los cuidados paliativos, siendo el beneficio mucho mayor la enseñanza convencional.

Objetivo. Avaliar a eficácia de um programa de Aprendizagem Virtual (VE) sobre cuidados paliativos em termos de conhecimento, autoeficácia e atitude entre a equipe de enfermagem que trabalha em hospitais selecionados no norte da Índia. Métodos. Um estudo quase experimental foi conduzido com um desenho de grupo controle não equivalente. Foram realizados pré e pós-testes em 121 membros da equipe de enfermagem, selecionados por meio de técnica de amostragem por conveniência. Foram utilizados os instrumentos: questionário de conhecimento estruturado, escala de autoeficácia em cuidados paliativos e escala de atitudes de Frommelt em relação ao cuidado de pessoas em fim de vida. A equipe de enfermagem do grupo experimental recebeu um programa de VE sobre cuidados paliativos, enquanto o grupo controle recebeu ensino convencional (CE). O estudo incluiu um pré-teste seguido de ensino virtual ou convencional no primeiro dia e um pós-teste no 15º dia após a intervenção. Resultados. Os resultados mostraram que houve diferença significativa nas médias dos escores pós-teste entre os grupos em: conhecimento (EV: 17.11 e EC: 25.05; t=9.25, p<0.001), autoeficácia (grupo VT: 39.27 e grupo CT: 43.38; t=6.39, p<0.001) e atitude (grupo EV: 108.86 e grupo EC: 133.23; t=9.27, p=<0.001). O teste ANCOVA também revelou diferenças estatisticamente significativas nas pontuações médias de conhecimento [F (1.11) = 86.61, p=<0.001], autoeficácia [F (1.12) =841.75, p=<0.001] e atitude [F (1.11) = 82.91, p<0.001] entre os grupos, obtendo maiores médias em o grupo CT. Conclusão. Tanto o programa de ensino virtual quanto o ensino convencional foram eficazes na melhoria do conhecimento, da autoeficácia e da atitude da equipe de enfermagem em relação aos cuidados paliativos, sendo o benefício muito maior com o ensino convencional.

Implicações da covid-19 em cirurgiões-dentistas nos setores público e privado

Resumo:Em março de 2020, a doença da COVID-19 foi considerada uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde, provocando diversas consequências nos aspectos pessoais e profissionais das equipes de saúde bucal. Objetivos: Analisar as implicações da pandemia da COVID-19 em cirurgiões-dentistas nos setores público e privado de Pernambuco, considerando as suas respectivas atividades laborais, dados socioeconômicos e situação de saúde desses trabalhadores. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e analítico de corte transversal, desenvolvido por meio de levantamento de dados secundários no período de junho a dezembro de 2020. Resultados: Pode-se evidenciar que as questões relacionadas aos efeitos financeiros negativos para o setor privado e biossegurança insuficiente para o setor público reforçam a existência de desigualdades entre os sistemas de atuação dos profissionais de saúde bucal. Conclusões: É essencial a proposta de estratégias de suporte psicológico e financeiro para os profissionais de saúde bucal buscando o adequado restabelecimento aos serviços odontológicos, além da construção de políticas públicas voltadas para a valorização da odontologia e maior democratização do acesso à saúde bucal.

Distribución de nutricionistas en el sistema de salud peruano: un panorama por niveles de atención

La prestación de servicios para la atención integral de la salud requiere la participación de diversos profesionales con competencias específicas para brindar la mejor atención posible a la población. La inclusión del nutricionista en los diferentes niveles del sistema de salud es crucial para garantizar una atención integral en las diversas etapas de la vida. Una distribución inequitativa de nutricionistas en los niveles de atención puede conducir a una fragmentación de la atención y la pérdida de oportunidades para abordar los problemas relacionados con la alimentación y nutrición. Por ello, se desarrolló un estudio con el objetivo de describir la distribución de nutricionistas en los establecimientos de salud según el nivel de atención, y evaluar el cumplimiento de las recomendaciones de recursos humanos establecidas por la norma técnica de las UPSS de Nutrición y Dietética. Se desarrolló un estudio descriptivo y transversal, mediante el análisis de fuentes secundarias. Se utilizaron los datos de recursos humanos por IPRESS de SUSALUD, del año 2022. Se consideró la Norma técnica de UPSS de Nutrición y Dietética para evaluar el cumplimiento de las recomendaciones de recursos humanos. Entre los principales resultados, se identificó que el 7.93% de los establecimientos de salud del primer nivel de atención tienen al menos un nutricionista. En el segundo nivel de atención, el 96.35% de los establecimientos de salud no cumplen con las recomendaciones de recursos humanos de la norma técnica, y ningún establecimiento del tercer nivel de atención cumplió esta recomendación. La distribución de nutricionistas en los diversos niveles de atención del sistema de salud peruano es desigual. Es necesario mejorar la planificación de recursos humanos en el sistema de salud peruano para garantizar una atención integral de la salud a la población.

The provision of services for comprehensive healthcare requires the involvement of various professionals with specific competencies to provide the best possible care to the population. The inclusion of nutritionists at different levels of the healthcare system is crucial to ensure comprehensive care at various stages of life. An unequal distribution of nutritionists across healthcare levels can lead to fragmented care and missed opportunities to address nutrition-related issues. Therefore, a study was conducted with the aim of describing the distribution of nutritionists in healthcare facilities according to the level of care and evaluating compliance with the human resources recommendations established by the technical standard of Nutrition and Dietetics UPSS. A descriptive and cross-sectional study was conducted using the analysis of secondary sources. Human resources data from SUSALUD for the year 2022 were used. The Technical Standard of UPSS of Nutrition and Dietetics was considered to assess compliance with human resources recommendations. Among the main findings, it was identified that 7.93% of first-level healthcare facilities have at least one nutritionist. In the second level of care, 96.35% of healthcare facilities do not comply with the human resources recommendations of the technical standard, and no third-level healthcare facility met this recommendation. The distribution of nutritionists across various levels of care in the Peruvian healthcare system is unequal. It is necessary to improve human resources planning in the Peruvian healthcare system to ensure comprehensive healthcare for the population..

Cuidado e formação no campo da saúde em diálogo com os saberes populares / Health care and training in dialog with popular knowledge

Esta obra intitulada "Cuidado e formação no campo da saúde em diálogo com os saberes populares" é uma coletânea de produções, escrita a muitas mãos, no campo da educação popular em saúde, trazendo as reflexões de Paulo Freire para o campo da saúde em outros países, em especial, na América Latina, experiências vivenciadas no enfrentamento à pandemia da covid-19 e reflexões baseadas nos processos atuais de promoção, educação e cuidado em saúde nos territórios. Nos 10 anos da Política Nacional de Educação Popular em Saúde no Sistema Único de Saúde (PNEPS-SUS), esta obra expressa a força e a potência desta política que foi resistindo e se implantando, apesar das adversidades dos contextos históricos que o Brasil vivenciou. Como a força e a flexibilidade da água, os processos de educação popular em saúde foram contornando obstáculos, enfrentando barreiras, ocupando, ampliando espaços e se expandindo. Assim, as práticas e os conceitos da educação popular em saúde vão se constituindo no movimento das marés, das águas, do ar, da terra, das sementes e se espalhando nos diferentes territórios do Brasil e da América Latina.

Evaluación de la Política y Plan Andino de Recursos Humanos en Salud 2018-2022 / Evaluation of the Andean Policy and Plan for Human Resources in Health 2018-2022

Evaluación de la política y plan de Recursos Humanos en Salud 2018-2022 del Organismo Andino de Salud Convenio Hipólito Unanue, esta política consideraba una serie de compromisos diferenciados en dos escalas, aquellos de carácter nacional cuya implementación involucró directamente a los ministerios de Salud de los países miembros, y en particular, a las direcciones de recursos humanos o sus denominaciones, así como a los regionales, cuya responsabilidad recae en este Organismo. La evaluación permitió mantener los lineamientos a considerar en la actualización de la política al 2030, resaltando la implementacion de mínimos comunes para su escalabilidad en los seis países andinos.

Características del perfil del investigador en ciencias médicas y de la salud categoría Monge Medrano, calificado por el Consejo Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación Tecnológica de Perú, 2022 / Characteristics of the profile of medical and health sciences researchers belonging to the Carlos Monge Medrano group, qualified by Consejo Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación Tecnológica, Peru, 2022

RESUMEN Objetivo: Determinar el perfil de los investigadores en ciencias médicas y de la salud de la categoría Monge Medrano, calificados por el Consejo Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación Tecnológica (CONCYTEC) y registrados en el Registro Nacional Científico, Tecnológico y de Innovación Tecnológica (RENACYT) en el año 2022. Materiales y métodos: Estudio de enfoque cuantitativo, tipo descriptivo y de corte transversal. Se revisaron las Hojas de vida afines a la Ciencia y Tecnología (CTI Vitae) de 706 investigadores registrados en Renacyt durante el mes de setiembre del 2022. Se recopilaron las características demográficas, de formación académica, de actividad profesional y de producción científica mediante una ficha de recolección de datos y, a partir de esto, se elaboró una base de datos. Resultados: El 65,3 % de investigadores fueron de sexo masculino, un 80,0 % procedía de Perú y un 66, 7 % dominaba dos o tres idiomas; los más frecuentes eran español, inglés, portugués, francés, italiano, alemán y quechua. A nivel académico, el máximo grado académico obtenido fue el de doctor (71,2 %), la primera carrera profesional no siempre fue una carrera estrictamente de la salud, el 80,3 % reportó estudios de maestría y el 71,2 %, estudios de doctorado; además, el 75,5 % indicó una universidad como institución de primera filiación. A nivel profesional, el 38,2 % registró más de 20 años de experiencia laboral, el 84 % como docente y el 51,7 % tenían experiencia como evaluador o formulador de proyectos de investigación; el 74,8 % reportó haber recibido un premio o distinción en su carrera, asimismo, 133 investigadores contaban con un índice h entre 4 y 6. Adicionalmente, el 94,5 % (667 investigadores) tenía artículos de producción científica, y de estos, el 41,4 % había redactado entre uno y cinco artículos donde era primer autor; además, el 65,9 % de los investigadores reportó haber realizado asesoría de tesis en pregrado y posgrado. Conclusiones: El investigador en ciencias médicas y de la salud es predominantemente masculino, domina al menos dos idiomas, incluido el inglés, tiene grado de doctor y reporta tener producción científica. La universidad es la institución más frecuente de filiación de los investigadores.

ABSTRACT Objective: To determine the profile of medical and health sciences researchers belonging to the Carlos Monge Medrano group, qualified by Consejo Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación Tecnológica (CONCYTEC National Council of Science, Technology and Technological Innovation) and registered in Registro Nacional Científico, Tecnológico y de Innovación Tecnológica (RENACYT National Scientific, Technological and Technological Innovation Registry) in 2022. Materials and methods: A quantitative, descriptive and cross-sectional study. The CTI Vitae Hojas de vida afines a la Ciencia y Tecnología (CTI Vitae Résumés related to Science and Technology) data sheets of 706 researchers registered in Renacyt were reviewed during September 2022. Demographic characteristics, academic background, career and scientific output were collected in a data collection sheet, which was used to create a database. Results: Out of all researchers, 65.3 % were males, 80.0 % came from Peru, and 66.7 % were fluent in two or three languages, the most frequent being Spanish, English, Portuguese, French, Italian, German and Quechua. As for their academic background, the highest degree was a doctorate (71.2 %), the first reported program was not always strictly a health sciences program, 80.3 % pursued master's studies and 71.2 % pursued doctoral studies. In addition, 75.5 % indicated a university as their primary affiliation. Regarding their career, 38.2 % had more than 20 years of work experience, 84 % served as educator, 51.7 % had experience as research project evaluator or developer and 74.8 % received an award or distinction during their career. Moreover, 133 researchers had an h-index between 4 and 6. Furthermore, 94.5 % (667 researchers) drafted scientific papers, out of whom 41.4 % were the lead author in one to five articles and 65.9 % served as undergraduate and graduate thesis advisor. Conclusions: Medical and health sciences researchers are mostly males, are fluent in at least two languages including English, have a doctorate degree and have scientific output. Universities are the most frequent institution of affiliation reported by researchers.

Evolução das desigualdades na distribuição de dentistas no Brasil / The evolution of inequalities in the distribution of dentists in Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a evolução da distribuição de dentistas e cursos de graduação em odontologia no Brasil entre 1960 e 2022, a partir de dados institucionais e de sua correlação com dados econômicos e demográficos. Foram calculadas as proporções entre número de dentistas e população para as unidades federativas em diferentes períodos, e para determinar a concentração de dentistas, da população e dos cursos de graduação em odontologia,foi utilizado o índice Herfindahl-Hirschman (HHI). Para testar a correlação entre variáveis foi empregado o teste de Pearson, com um nível de significância de 95%. Entre 1960 e 2022, a proporção de dentistas por 10 mil habitantes aumentou de 3,3 para 16,9. Ainda em 2022, as unidades federativas com maior renda média domiciliar per capita estavam fortemente correlacionadas à maior concentração de dentistas (R2 = 0,90; p < 0,00). Entretanto, de 1975 a 2022, a concentração de dentistas medida pelo HHI caiu de 45,1 para 33,4. A diminuição da concentração geográfica dos cursos de odontologia foi ainda mais pronunciada, tendo o HHI passado de 39,3 em 1991 para 25,6 em 2022.

Abstract The scope of this article is to analyze the evolution of the distribution of dentists and undergraduate courses in Dentistry in Brazil between 1960 and 2022, based on institutional data and its correlation with economic and demographic data. The proportions between number of dentists and population were calculated for the federative units in different periods, and the Herfindahl-Hirschman Index (HHI) was used. to determine the concentration of dentists, population and undergraduate courses in Dentistry. The Pearson test was used, with a significance level of 95%, to test the correlation between variables. In the period from 1960 to 2022, the ratio of dentists per 10,000 inhabitants increased from 3.3 to 16.9. Moreover in 2022, the federative units with the highest average household income per capita were closely correlated with the highest concentration of dentists (R2= 0.90; p < 0.00). However, from 1975 to 2022, the concentration of dentists measured by the HHI dropped from 45.1 to 33.4. The decrease in the geographic concentration of Dentistry courses was even more pronounced, with the HHI rising from 39.3 in 1991, to 25.6 in 2022.

Repercussions of moving patients on the context of practice: perspectives of the nursing team / Repercusiones de la movilización de pacientes sobre el contexto de práctica: perspectivas del equipo de enfermería / Repercussões da movimentação de pacientes sobre o contexto de prática: perspectivas da equipe de enfermagem

Objective: to examine the nursing team's view of the repercussions of moving patients (admissions, transfers and discharges) on the organization of work and the delivery of care. Method: this is a qualitative study using the focus group technique, conducted with 23 professionals - 12 nurses, eight nurse technicians and three nurse assistants working in three inpatient units at a teaching hospital in the countryside of Sao Paulo. Four meetings took place between November 2021 and March 2022. The reports were analyzed thematically using MAXQDA software. Results: two thematic categories emerged: the influence of structural factors and work organization on the intra-hospital moving of patients; it demands time, generates work overload and interferes with the delivery of care. Conclusion: the volume of moving patient associated with unforeseen demands, care complexity and insufficient staff and resources have a negative impact on the delivery of care, with clinical risks and work overload. The findings make it possible to improve the regulation of patients entering and leaving the units, work organization and care management, avoiding clinical risks, delays, omissions and work overload.

Objetivo: examinar la perspectiva del equipo de enfermería sobre las repercusiones del movimiento de pacientes (admisiones, traslados y altas) en la organización del trabajo y en la prestación de cuidados. Método: estudio cualitativo utilizando la técnica de grupo focal llevado a cabo con 23 profesionales, incluyendo 12 enfermeros, ocho técnicos y tres auxiliares de enfermería de tres unidades de internación de un hospital universitario del interior de São Paulo. Se realizaron cuatro encuentros entre noviembre de 2021 y marzo de 2022. Los relatos fueron analizados en la modalidad temática con la ayuda del software MAXQDA. Resultados: surgieron dos categorías temáticas: la influencia de factores estructurales y de la organización del trabajo en el movimiento intrahospitalario de pacientes; y, el movimiento de pacientes demanda tiempo, genera sobrecarga de trabajo e interfiere en la prestación de cuidados. Conclusión: el volumen de movimientos de pacientes asociado a demandas imprevistas, complejidad asistencial e insuficiencia de personal y de recursos repercute negativamente en la prestación del cuidado con riesgos clínicos y sobrecarga laboral. Los hallazgos permiten mejorar la regulación de las entradas y salidas de pacientes en las unidades, la organización del trabajo y la gestión del cuidado, evitando riesgos clínicos, retrasos, omisiones y sobrecarga laboral.

Objetivo: examinar o olhar da equipe de enfermagem quanto às repercussões da movimentação de pacientes (admissões, transferências e altas) na organização do trabalho e na entrega do cuidado. Método: estudo qualitativo utilizando técnica de grupo focal conduzido junto a vinte e três profissionais sendo doze enfermeiros, oito técnicos e três auxiliares de enfermagem lotados em três unidades de internação de um hospital de ensino do interior de São Paulo. Ocorreram quatro encontros, entre novembro de 2021 e março de 2022. Os relatos foram analisados na modalidade temática com o auxílio do software MAXQDA. Resultados: emergiram duas categorias temáticas: a influência de fatores estruturais e da organização do trabalho na movimentação intra-hospitalar de pacientes; e a movimentação de pacientes demanda tempo, gera sobrecarga de trabalho e interfere na entrega do cuidado. Conclusão: o volume de movimentações de pacientes associado às demandas imprevistas, complexidade assistencial e insuficiência de pessoal e de recursos repercutem negativamente na entrega do cuidar com riscos clínicos e sobrecarga laboral. Os achados possibilitam aprimorar a regulação das entradas e saídas de pacientes nas unidades, organização do trabalho e gestão do cuidado evitando-se riscos clínicos, atrasos, omissões e sobrecarga laboral.

Validação de escala para mensurar a carga de trabalho das parteiras / Validación de escala para medir la carga de trabajo de las parteras / Validation of a scale to measure the workload of midwives

Resumo Objetivo Validar a elaboração de uma escala para mensurar a carga de trabalho das parteiras com base na Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC) por meio da sua aplicação multicêntrica em diferentes unidades de parto. Métodos Estudo quantitativo, longitudinal, de caráter multicêntrico, realizado em três hospitais universitários gerais da rede pública de saúde. A amostra foi composta por cinquenta parteiras, que examinaram a validade de construto da escala elaborada, com um total de 370 partos. A coleta de dados iniciou-se por meio da escala elaborada ad hoc pela equipe de pesquisa, contabilizando o tempo e o número médio de intervenções NIC, realizadas a cada nascimento. Resultados As parteiras do estudo estão sujeitas a um aumento na sua carga de trabalho quanto ao número e ao tempo médio gasto na realização das NIC em cada parto atendido. Em sua jornada de trabalho (turno de 12 horas), elas destinam 960,61 minutos (16 horas no turno diurno) e 840,29 minutos (14 horas no turno noturno) para executar suas funções na assistência ao parto. Conclusões Os dados indicam a validade da escala elaborada ad hoc, pois esse instrumento reflete a real carga de trabalho vivenciada pelas parteiras do estudo.

Resumen Objetivo Validar la elaboración de una escala para medir la carga de trabajo de las parteras con base en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) a través de su aplicación multicéntrica en diferentes unidades de parto. Métodos Estudio cuantitativo, longitudinal, de carácter multicéntrico, realizado en tres hospitales universitarios generales del sistema de salud pública. La muestra estuvo compuesta por 50 parteras, que examinaron la validez del constructo de la escala elaborada, con un total de 370 partos. La recopilación de datos comenzó mediante la escala elaborada ad hoc por el equipo de investigación y contabilizó el tiempo y el número de intervenciones NIC realizadas en cada nacimiento. Resultados Las parteras del estudio están sujetas a un aumento de su carga de trabajo con relación al número y al tiempo promedio utilizado en la realización de las NIC en cada parto atendido. En su jornada laboral (turno de 12 horas), destinan 960,61 minutos (16 horas en el turno diurno) y 840,29 minutos (14 horas en el turno nocturno) para ejecutar sus funciones en la atención al parto. Conclusión Los datos indican la validez de la escala elaborada ad hoc, ya que este instrumento refleja la real carga de trabajo que tienen las parteras del estudio.

Abstract Objective To validate the design of a scale to measure the workload of the midwives based on Classification of Nursing Interventions (NIC), through their multicentric application in different delivery units. Methods Quantitative, longitudinal, study multicentric character, conducted in three general university hospitals of the public system of health. The sample consisted of fifty midwives, who examined the validity of the construct of the designed scale, for a total of 370 births. Data collection began through the scale designed ad hoc by the research team, accounting for the time and average number of NIC interventions, performed at each birth. Results The midwives of the study, are subject to an increase in their workload regarding the number and average time spent conducting interventions NIC in each attended delivery. In their working day (12-hour shift) they allocate 960.61 minutes (16 hours in day shift) and 840.29 minutes (14 hours in night shift), to execute their roles in childbirth attendance. Conclusion The data indicate the validity of the scale designed ad hoc, as this instrument reflects the actual workload experienced by the midwives of the study.

Comparação do nível de dependência de Enfermagem e dimensionamento entre unidades de internação clínica e cirúrgica / Comparación del nivel de dependencia de Enfermería y dimensionamiento entre unidades clínicas de hospitalidad y quirúrgico / Comparison of Nursing dependency levels and sizing between clinical and surgical inpatient units

Resumo Objetivo comparar o nível de dependência dos cuidados de Enfermagem e o dimensionamento de pessoal entre unidades de internação clínica e cirúrgica. Método estudo descritivo e retrospectivo, realizado em quatro unidades de internação de um hospital universitário de grande porte do sul do Brasil. Foram incluídos 7.486 registros da classificação dos pacientes entre janeiro e outubro de 2022. Empregou-se a análise estatística descritiva, demanda de horas de Enfermagem, projeção de pessoal e teste qui-quadrado. Resultados prevaleceram os pacientes de cuidados intermediários (40,2%) e semi-intensivos (40,8%), com diferença entre as unidades (p-valor<0,001). Em todas as unidades verificou-se o déficit de enfermeiros. Em uma unidade clínica, o quadro de técnicos/auxiliares de Enfermagem projetado era igual ao disponível (n=46). Em duas unidades, verificou-se um discreto a moderado superávit de pessoal de nível médio. A unidade de internação cirúrgica que teve a melhor taxa de classificação (92,3%) apresentou maior discrepância entre o dimensionamento prescrito e o real. Conclusão e implicações para prática as unidades apresentaram uma elevada dependência do cuidado de Enfermagem. Ao considerar também as taxas de ocupação e de adesão à classificação de pacientes, é plausível que uma das unidades clínicas tenha a maior demanda de cuidados.

Resumen Objetivo comparar el nivel de dependencia de los cuidados de Enfermería y el dimensionamiento de personal entre las unidades de hospitalización clínica y quirúrgica. Método estudio descriptivo y retrospectivo, realizado en cuatro unidades de hospitalización de un gran hospital universitario del sur de Brasil. Se incluyeron datos de 7.486 registros de clasificación de pacientes entre enero y octubre de 2022. Se utilizaron análisis estadísticos descriptivos, demanda de horas de Enfermería y proyección de personal, además de comparación mediante la prueba de Chi-cuadrado entre unidades. Resultados predominaron los pacientes de cuidados intermedios (40,2%) y semi-intensivos (40,8%), con diferencia entre unidades (p-valor<0,001). En todas las unidades había escasez de enfermeros. En una unidad clínica, el número de técnicos/auxiliares de Enfermería proyectados era igual al disponible (n=46). En dos unidades, hubo un excedente de leve a moderado de personal de nivel medio. La unidad de hospitalización quirúrgica que tuvo la mejor tasa de clasificación (92.3%) tuvo la mayor discrepancia entre el tamaño prescrito y el real. Conclusión e implicaciones para la práctica las unidades mostraron alta dependencia de los cuidados de Enfermería. Sin embargo, considerando también los índices de ocupación y la adherencia a la clasificación de los pacientes, es posible que una de las unidades clínicas presente la mayor demanda de atención.

Abstract Objective to compare the level of dependence on nursing care and staffing between clinical and surgical inpatient units. Method This is a descriptive, retrospective study carried out in four inpatient units of a large university hospital in southern Brazil. A total of 7,486 patient classification records were included between January and October 2022. Descriptive statistical analysis, demand for nursing hours, staff projections, and the chi-square test were used. Results Intermediate care (40.2%) and semi-intensive care (40.8%) patients prevailed, with a difference between the units (p-value<0.001). There was a shortage of nurses in all the units. In one clinical unit, the projected number of nursing technicians/assistants was the same as the number available (n=46). In two units, there was a slight to moderate surplus of mid-level staff. The surgical inpatient unit with the best classification rate (92.3%) showed the greatest discrepancy between the prescribed and actual sizing. Conclusion and implications for practice the units were highly dependent on nursing care. When also considering occupancy rates and adherence to patient classification, it is plausible that one of the clinical units has the highest demand for care.

Bioética em odontologia: autonomia dos pacientes em clínicas de ensino / Bioethics in dentistry: patient autonomy in teaching clinics / Bioética en odontología: la autonomía del paciente en los centros docentes

Resumo Este artigo foi desenvolvido com o objetivo de analisar o respeito ao princípio da autonomia na assistência aos pacientes atendidos em clínicas odontológicas de ensino, do ponto de vista de professores e alunos. Com esse propósito, foram estudadas duas faculdades públicas do estado do Rio de Janeiro. Os dados das pesquisas foram obtidos por meio da realização de entrevistas individuais e grupos focais com alunos do último ano da graduação, entrevistas com professores e observação participante. Os resultados revelaram que os atendimentos nas instituições de ensino analisadas por vezes não contemplam o respeito ao princípio da autonomia dos pacientes. A formação profissional observada reproduz o modelo hegemônico de educação tecnicista e é regida pelo estabelecimento de uma relação paternalista entre profissionais e pacientes, o que contribui para uma constante, e indesejável, violação dos direitos dos pacientes.

Abstract This article analyzes the respect for patient autonomy in dental teaching clinics as perceived by professors and students. Data were obtained by means of individual interviews and focus groups with senior students, teachers interviews and participant observation in two public state universities. Results showed that care provision at the analyzed educational institutions oftentimes does not include respect for patient autonomy. The observed professional training reproduces the hegemonic technicist education and is informed by a paternalistic physician-patient relation that contributes to a constant and undesirable violation of patient rights.

Resumen Este artículo tiene el objetivo de analizar el respeto al principio de autonomía en la atención a los pacientes de los centros odontológicos docentes desde el punto de vista de profesores y estudiantes. Para ello, se analizaron dos universidades públicas del estado de Río de Janeiro. Los datos de la investigación se obtuvieron de entrevistas individuales y grupos focales realizadas a estudiantes en el último año de graduación, de entrevistas a docentes y observación participante. Los resultados revelaron que la atención en los centros educativos analizados, en ocasiones, no incluyen el respeto al principio de autonomía de los pacientes. La formación de los profesionales reproduce el modelo hegemónico tecnicista y se rige por el establecimiento de una relación paternalista entre los profesionales y los pacientes, lo que contribuye a una constante e indeseable violación de los derechos de los pacientes.

Avaliação do processo de aprendizagem no ambiente virtual do Programa Saúde com Agente / Evaluation of the learning process in the virtual environment of the Health Program with Agent / Evaluación del proceso de aprendizaje en el entorno virtual del Programa Salud con Agente

RESUMO: O estudo aqui apresentado teve por objetivo avaliar a percepção da qualidade do processo de aprendizagem no ambiente virtual dos estudantes do Programa Saúde com Agente. Tratou-se de um estudo transversal, realizado em 2022, com 9.145 estudantes dos cursos de Técnico em Agente Comunitário de Saúde e Técnico em Vigilância em Saúde com Ênfase no Combate às Endemias. Informações sobre a qualidade do processo de aprendizagem foram obtidas por meio do questionário Constructivist On-Line Learning Environment Survey, que consiste em 24 questões agrupadas em seis dimensões: relevância, reflexão crítica, interação, apoio dos tutores, apoio dos colegas e compreensão. Avaliaram-se o perfil sociodemográfico dos participantes e as principais formas de acesso ao curso e acompanhamento. Realizou-se análise descritiva; para análise de associação, utilizou-se o teste qui-quadrado ou exato de Fisher. A maioria dos participantes é do sexo feminino, faixa etária de 40 a 49 anos, da região Nordeste; realiza as atividades em casa e usa o celular/smartphone. Ao se considerarem as seis dimensões avaliadas, relevância, interação e apoio dos colegas obtiveram diferenças estatisticamente significativas entre os estudantes dos cursos de Técnico em Agente Comunitário de Saúde e Técnico em Vigilância em Saúde com Ênfase no Combate às Endemias.

ABSTRACT: The study presented here aimed to evaluate the perception of the quality of the learning process in the virtual environment of the students of the Health Program with Agent. It was a cross-sectional study conducted in 2022 with 9,145 students from the Community Health Agent Technician and Health Surveillance Technician courses with an Emphasis on Combating Endemic Diseases. Information on the quality of the learning process was obtained through the Constructivist On-Line Learning Environment Survey, which consists of 24 questions grouped into six dimensions: relevance, critical reflection, interaction, tutor support, peer support, and understanding. The sociodemographic profile of the participants and the primary forms of access to the course and monitoring were evaluated. Descriptive analysis was performed; for association analysis, the chi-square or Fisher's exact test was used. Most participants are females aged 40 to 49 from the Northeast region; they perform activities at home and use their cell phones/smartphones. When considering the six dimensions evaluated, relevance, interaction, and support of colleagues obtained statistically significant differences between the students of the courses of Community Health Agent Technician and Health Surveillance Technician with Emphasis on Combating Endemic Diseases.

RESUMEN: El objetivo del estudio presentado fue evaluar la percepción de la calidad del proceso de aprendizaje en el entorno virtual de los alumnos del Programa Salud con Agentes. Se trató de un estudio transversal realizado en 2022 con 9.145 alumnos de los cursos de Técnico en Agente Comunitario de Salud y Técnico en Vigilancia Sanitaria con énfasis en la lucha contra las enfermedades endémicas. La información sobre la calidad del proceso de aprendizaje se obtuvo a través de la Encuesta Constructivist On-Line Learning Environment Survey, que consta de 24 preguntas agrupadas en seis dimensiones: relevancia, reflexión crítica, interacción, apoyo de los tutores, apoyo de los alumnos y comprensión. Se evaluó el perfil sociodemográfico de los participantes y las principales vías de acceso al curso y seguimiento. Se realizó un análisis descriptivo y se utilizó la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher para analizar las asociaciones. Los participantes eran en su mayoría mujeres, en la franja de edad 40 a 49 años, de la región Nordeste; realizaban las actividades en casa y utilizaban teléfonos móviles/smartphones. Al considerar las seis dimensiones evaluadas, la relevancia, la interacción y el apoyo de los compañeros mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los alumnos de los cursos de Técnico en Agente Comunitario de Salud y Técnico en Vigilancia Sanitaria con Énfasis en la Lucha contra las Enfermedades Endémicas.

Integração ensino-serviço-comunidade: perspectivas do Comitê Gestor Local do Contrato Organizativo de Ação Pública Ensino-Saúde / Integración enseñanza-servicio-comunidad: perspectivas del Comité Gestor Local del Contrato Organizativo de Acción Pública Enseñanza-Salud / Teaching-service-community integration: perspectives of the Local Management Committee of the TeachingHealth Public Action Organizational Contract

Com o objetivo de compreender o desenvolvimento da integração ensino-serviço-comunidade (Iesc) no município de Bragança Paulista, São Paulo, por meio do Contrato Organizativo de Ação Pública Ensino-Saúde (Coapes), realizou-se um estudo de caso. Uma amostra intencional com dez integrantes do Comitê Gestor Local que participaram de entrevistas semiestruturadas, em ambiente virtual, gravadas e transcritas na íntegra. Os relatos passaram por análise de conteúdo na modalidade temática e os resultados indicaram que a condução da Iesc e do Coapes foi bem-sucedida. A sustentabilidade e os êxitos da contratualização estão relacionados a estratégias, como aproximação, diálogo institucional, igualdade de valor e transparência, provenientes de discussões técnicas, compreensão do processo, escolha do formato, sensibilização e engajamento dos atores. A combinação desses elementos, aliada a novos projetos e atitudes, aponta caminhos para a consolidação da Iesc no território, que apresenta desafios a serem superados.(AU)

Con el objetivo de comprender el desarrollo de la integración enseñanza-servicio-comunidad (IESC) en el municipio de Braganza Paulista (Estado de São Paulo), a partir del Contrato Organizativo de Acción Pública Enseñanza-Salud (Coapes), se realizó un estudio de caso. Una muestra intencional con diez integrantes del Comité Gestor Local participó en entrevistas semiestructuradas, realizadas en ambiente virtual, grabadas y transcritas integralmente. Los relatos pasaron por un análisis de contenido en la modalidad temática. Los resultados indicaron que la conducción de la IESC y del Coapes fue exitosa. La sostenibilidad y los éxitos de la contractualización están relacionados con estrategias tales como la aproximación, el diálogo institucional, la igualdad de valor y transparencia, provenientes de discusiones técnicas, comprensión del proceso, elección del formato, sensibilización y compromiso de los actores. La combinación de esos elementos, aliada a nuevos proyectos y actitudes, señala caminos para la consolidación de la IESC en el territorio que presenta desafíos que hay que superar.(AU)

To comprehend the evolution of education-service-community integration (ESCI) in the municipality of Bragança Paulista, SP, through the Teaching-Health Public Action Organizational Contract (Coapes), a case study was conducted. An intentional sample of ten members from the Local Management Committee participated in semi-structured interviews, conducted virtually, recorded, and transcribed in full. The narratives underwent thematic content analysis. The results indicated that the implementation of IESC and Coapes was successful. The sustainability and achievements in contractualization are related to strategies such as approaching, institutional dialogue, equal value, and transparency, resulting from technical discussions, understanding of the process, format selection, sensitization, and actor engagement. The combination of these elements, along with new projects and attitudes, points towards the consolidation of IESC in the territory, which presents challenges to be overcome.(AU)

Pathways among the nursing practice environment, job burnout, and job satisfaction to intention to leave: a cross-sectional study conducted in Taiwan / Caminhos entre o ambiente de prática de enfermagem, esgotamento profissional e satisfação no trabalho até a intenção de sair: um estudo transversal realizado em Taiwan / Impacto de las prácticas de enfermería, agotamiento laboral y satisfacción laboral en la disposición a dejar el trabajo: un estudio transversal realizado en Taiwán

ABSTRACT Objective: The purpose of this study was to explore the pathways among the practice environment, job burnout, and job satisfaction and their relationships with the intention to leave among clinical nurses. Method: A cross-sectional survey was administered to 310 nursing staff members working in regional teaching hospitals in southern Taiwan. The instruments used included the practice environment, job satisfaction, job burnout, and sociodemographic characteristics questionnaires. Results: Structural equation modeling indicated that job satisfaction (β = -0.167) and job burnout (β = 0.361) were significantly and directly associated with the intention to leave, whereas the practice environment was significantly and directly associated with job satisfaction (β = 0.447). The practice environment (βindirect = -0.075) and job burnout (βindirect = 0.060) were significantly and indirectly associated with the intention to leave through job satisfaction. Conclusion: Job burnout and job satisfaction are directly associated with the intention to leave. Therefore, improving the practice environment and subsequent job burnout could be strategies to improve job satisfaction and decrease the intention to leave.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi explorar os caminhos entre o ambiente de prática, o esgotamento profissional e a satisfação no trabalho e suas relações com a intenção de sair entre enfermeiros clínicos. Método: Foi realizado um estudo transversal com 310 funcionários de enfermagem que trabalham em hospitais universitários regionais no sul de Taiwan. Os instrumentos utilizados incluíram questionários de ambiente de prática, satisfação no trabalho, esgotamento profissional e características sociodemográficas. Resultados: A modelagem de equações estruturais indicou que a satisfação no trabalho (β = -0,167) e o esgotamento profissional (β = 0,361) estavam significativa e diretamente associados à intenção de sair, enquanto o ambiente de prática estava significativa e diretamente associado à satisfação no trabalho (β = 0,447). O ambiente de prática (βindireto = -0,075) e o esgotamento profissional (βindireto = 0,060) estiveram significativa e indiretamente associados à intenção de sair por meio da satisfação no trabalho. Conclusão: O esgotamento profissional e a satisfação profissional estão diretamente associados à intenção de sair. Portanto, a melhoria do ambiente de prática e o subsequente esgotamento profissional poderiam ser estratégias para melhorar a satisfação no trabalho e diminuir a intenção de sair.

RESUMEN Objetivo: Para explorar la relación entre el entorno de práctica de las enfermeras clínicas, el agotamiento del trabajo, la satisfacción laboral y su relación con la tendencia a dejar el trabajo. Métodos: Se realizó una encuesta transversal de 310 enfermeros en hospitales de enseñanza en el sur de Taiwán. Las herramientas utilizadas incluyeron el entorno de la práctica, la satisfacción laboral, el agotamiento laboral y el cuestionario de características sociodemográficas. Resultados: El modelo de ecuaciones estructurales mostró que la satisfacción en el trabajo (β = -0.167) y el agotamiento en el trabajo (β = 0.361) se correlacionaron significativamente directamente con la tendencia a la separación del trabajo, mientras que el entorno de la pasantía se correlacionó significativamente directamente con la satisfacción en el trabajo (β = 0.447). El entorno de práctica (β-indirect = -0.075) y el agotamiento en el trabajo (β-indirect = 0.060) se correlacionaron significativamente e indirectamente con la intención de separación por satisfacción laboral. Conclusión: El agotamiento del trabajo y la satisfacción laboral están directamente relacionados con la tendencia a abandonar el trabajo. Por lo tanto, mejorar el entorno de pasantías y el agotamiento laboral resultante puede ser una estrategia para aumentar la satisfacción laboral y disminuir la tendencia a dejar el trabajo.

A formação do nefrologista: uma análise bioética / Nephrologist training: a bioethical analysis

RESUMO Introdução: O processo formativo em que o profissional está inserido terá intensa relação com a forma como ele se colocará perante as situações do cotidiano de atuação, especialmente as que evidenciam conflitos bioéticos. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a formação ética dos profissionais atuantes em ambulatórios de tratamento conservador da doença renal crônica (DCR) e o conhecimento deles acerca dos conceitos, das correntes e das teorias bioéticos. Método: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, de abordagem qualitativa em que foram entrevistados 63 profissionais, incluindo médicos, nutricionistas, enfermeiros, psicólogos e assistentes sociais, atuantes nos ambulatórios de tratamento conservador da DRC de quatro serviços de formação de especialistas em nefrologia do Rio de Janeiro, entre março e setembro de 2022. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas pela técnica de Bardin. Resultado: Na análise das entrevistas, emergiram 28 categorias agrupadas em quatro eixos temáticos: estudo da ética; como e o que os profissionais aprendem sobre ética; relevância do estudo da ética na formação profissional; e estudo da ética em nefrologia. A avaliação do conhecimento dos profissionais acerca dos conceitos bioéticos evidenciou que apenas dois falaram de teorias bioéticas e conceitos específicos de ética. Conclusão: Evidenciaram-se desinteresse e pouca valoração do estudo da ética na formação do especialista em nefrologia, o que foi associado à dificuldade dos profissionais em compreender a importância da competência moral para uma prática médica efetiva, humanizada e de qualidade.

ABSTRACT Introduction: The training process in which the professional is inserted will have an intense relationship with the way they will face everyday situations, especially because they highlight bioethical conflicts. Objective: to evaluate the ethical training of professionals working in outpatient clinics providing conservative treatment to Chronic Kidney Disease (CKD) and their knowledge of bioethical concepts, currents and theories. Method: This is a cross-sectional, descriptive study with a qualitative approach in which 63 professionals were interviewed, including doctors, nutritionists, nurses, psychologists and social workers, working in CKD conservative treatment outpatient clinics in four training services for Nephrology specialists in Rio de Janeiro, between March and September 2022. The interviews were recorded, transcribed and verified using Bardin's technique. Result: In the analysis of the interviews, 28 categories emerged, grouped into four thematic axes: The Study of Ethics; How and what professionals learn about ethics; Relevance of the study of ethics in professional training; and the Study of ethics in Nephrology. The assessment of the professionals' knowledge about bioethical concepts showed that only 2 professionals spoke about bioethical theories and specific ethical concepts. The difficulty for professionals in understanding the importance of studying content that permeates the clinic is clear. Conclusion: There was a lack of interest and little appreciation of the study of ethics in the training of specialists in Nephrology, associated with the professionals' difficulty in understanding the importance of moral competence for effective, humanized and quality medical practice.

Fortalecimiento del liderazgo para la gestión educativa en las Américas: una estrategia de investigación-acción / Strengthening leadership for educational management in the Americas: an action research strategy / Fortalecimento da liderança para a gestão educacional na Região das Américas: uma estratégia de pesquisa-ação

RESUMEN La formación de recursos humanos en salud es una preocupación recurrente. El Campus Virtual de Salud Pública (CVSP) es la plataforma educativa de la Organización Panamericana de Salud (OPS) que busca mejorar la accesibilidad a la educación en salud pública, con énfasis en la formación en liderazgo educativo orientado a planificar, implementar y evaluar políticas y acciones educativas. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados de una consulta a personas expertas sobre el curso virtual "Liderazgo para la Gestión Educativa en Organizaciones de Salud", como parte de una estrategia de fortalecimiento de las capacidades de liderazgo para la gestión educativa en las Américas propuesta por el CVPS/OPS. Se realizó un estudio cualitativo de investigación-acción, con una metodología Delphi de dos iteraciones de consultas, una virtual y una presencial, a expertos en gestión educativa en organizaciones de salud. Los resultados muestran la relevancia que adquieren ocho dimensiones de análisis: el perfil de los destinatarios, las competencias, el enfoque y los contenidos, las actividades, la evaluación del y para el aprendizaje, la adaptabilidad, la implementación y el seguimiento durante y poscurso. La participación de actores de diferentes ámbitos geopolíticos en el diseño e implementación de una propuesta educativa regional promueve la transformación del contexto de aplicación y mejora su potencial adopción. Se destaca el lugar estratégico del curso como catalizador en la conformación y la consolidación de una red integrada de organizaciones para fortalecer el liderazgo educativo en las Américas, y la conveniencia de la estrategia metodológica empleada para mejorar la calidad de la formación de recursos humanos en salud.

ABSTRACT The training of human resources for health (HRH) is a recurring concern. The Virtual Campus for Public Health (VCPH) - the educational platform of the Pan American Health Organization (PAHO) - seeks to improve access to public health education, emphasizing leadership training for teams that plan, implement, and evaluate policies and educational initiatives. The objective of this work is to present the results of a consultation with experts on the virtual course "Leadership for Educational Management in Health Organizations", as part of a PAHO/VCPH strategy to strengthen leadership capacities for educational management in the Americas. A qualitative action-research study was carried out using the Delphi method with two iterations of consultations (one virtual and one in person) with experts in educational management in health organizations. The results show the importance of eight dimensions of analysis: recipient profiles, competencies, approach and contents, activities, evaluation of and for learning, adaptability, implementation, and monitoring during and after the course. The participation of actors from different geopolitical spheres in the design and implementation of a regional educational initiative fosters adaptations in the context of its implementation and improves the likelihood it will be adopted. This course can play a strategic role as a catalyst in the formation and consolidation of an integrated network of organizations that strengthen educational leadership in the Americas. This study also highlights the value of the methodological strategy used to improve the quality of HRH training.

RESUMO A formação de recursos humanos em saúde é uma preocupação recorrente. O Campus Virtual de Saúde Pública (CVSP) é a plataforma educacional da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), que busca melhorar a acessibilidade à educação em saúde pública, com ênfase na formação de lideranças educacionais voltadas para o planejamento, a implementação e a avaliação de políticas e ações educacionais. O objetivo deste documento é apresentar os resultados de uma consulta com especialistas sobre o curso virtual "Liderazgo para la Gestión Educativa en Organizaciones de Salud" [Liderança para a Gestão Educacional em Organizações de Saúde], como parte de uma estratégia para fortalecer as capacidades de liderança para gestão educacional na Região das Américas proposta pelo CVPS/OPAS. Foi realizado um estudo qualitativo de pesquisa-ação utilizando o método Delphi com duas rodadas de consultas, uma virtual e outra presencial, a especialistas em gestão educacional em organizações de saúde. Os resultados mostram a relevância de oito dimensões de análise: perfil do público-alvo; competências; abordagem e conteúdo; atividades; avaliação de e para as aprendizagens; adaptabilidade; implementação; e acompanhamento durante e após o curso. A participação de atores de diferentes esferas geopolíticas no delineamento e na implementação de uma proposta educacional regional promove a transformação do contexto de aplicação e aumenta seu potencial de adoção. Destaca-se o posicionamento estratégico do curso como catalisador na criação e consolidação de uma rede integrada de organizações para fortalecer a liderança educacional na Região das Américas e a adequação da estratégia metodológica empregada para melhorar a qualidade da formação de recursos humanos em saúde.