Diferencias en la duración del reflejo rectoanal inhibitorio en pacientes con constipación funcional refractaria y mielomeningocele / Differences in rectoanal inhibitory reflex duration between patients with refractory functional constipation and myelomeningocele

Introducción. Habitualmente, durante la manometría anorrectal, en lo correspondiente al reflejo rectoanal inhibitorio (RRAI) solo se pesquisa su presencia o ausencia. Estudios han reportado que su análisis detallado puede brindar datos de interés. Nuestra hipótesis es que la medición del RRAI puede dar información para reconocer causas orgánicas (médula anclada, lipoma, etc.) en pacientes en los que previamente se consideró como de causa funcional. Objetivos. Comparar la duración del reflejo rectoanal inhibitorio en la manometría anorrectal de pacientes con constipación funcional refractaria (CFR) y mielomeningocele (MMC). Población y métodos. Estudio observacional, transversal, analítico (2004-2019). Pacientes constipados crónicos con incontinencia fecal funcional y orgánica (mielomeningocele). Se les realizó manometría anorrectal con sistema de perfusión de agua y se midió la duración del RRAI con diferentes volúmenes (20, 40 y 60 cc). Grupo 1 (G1): 81 CFR. Grupo 2 (G2): 54 MMC. Se excluyeron pacientes con retraso madurativo, esfínter anal complaciente, agenesia sacra y aquellos no colaboradores. Resultados. Se incluyeron 135 sujetos (62 varones). La mediana de edad fue G1:9,57 años; G2: 9,63 años. Duración promedio G1 vs. G2 con 20 cc: 8,89 vs. 15,21 segundos; con 40 cc: 11.41 vs. 21,12 segundos; con 60 cc: 14,15 vs. 26,02 segundos. La diferencia de duración del RRAI entre ambos grupos con diferentes volúmenes fue estadísticamente significativa (p = 0,0001). Conclusión. La duración del RRAI aumenta a mayor volumen de insuflación del balón en ambas poblaciones. Pacientes con MMC tuvieron mayor duración del RRAI que aquellos con CFR. En los pacientes con RRAI prolongado, debe descartarse lesión medular.

Introduction. Usually, during anorectal manometry, only the presence or absence of rectoanal inhibitory reflex (RAIR) is investigated. Studies have reported that a detailed analysis may provide data of interest. Our hypothesis is that RAIR measurement may provide information to detect organic causes (tethered cord, lipoma, etc.) in patients in whom a functional cause had been previously considered. Objectives. To compare RAIR duration in anorectal manometry between patients with refractory functional constipation (RFC) and myelomeningocele (MMC). Population and methods. Observational, analytical, cross-sectional study (2004­2019). Patients with chronic constipation and functional and organic fecal incontinence (myelomeningocele). The anorectal manometry was performed with a water-perfused system, and the duration of RAIR was measured with different volumes (20, 40, and 60 cc). Group 1 (G1): 81 RFC. Group 2 (G2): 54 MMC. Patients with developmental delay, compliant anal sphincter, sacral agenesis and non-cooperative patients were excluded. Results. A total of 135 individuals were included (62 were male). Their median age was 9.57 years in G1 and 9.63 years in G2. Average duration in G1 versus G2 with 20 cc: 8.89 versus 15.21 seconds; 40 cc: 11.41 versus 21.12 seconds; 60 cc: 14.15 versus 26.02 seconds. The difference in RAIR duration with the varying volumes was statistically significant (p = 0.0001). Conclusion. RAIR duration was longer with increasing balloon inflation volumes in both populations. RAIR duration was longer in patients with MMC than in those with RFC. Spinal injury should be ruled out in patients with prolonged RAIR.

Alto porcentaje de ausencia de reflejo bulbocavernoso en pacientes neurológicamente sanos con disfunción vesical / High Percentage of Absence of Bulbocavernosus Reflex in Neurologically-Healthy Patients with Bladder Dysfunction

Introducción y Objetivo El reflejo bulbocavernoso (RBCV) se ha observado ausente incluso en pacientes neurológicamente sanos. Los trastornos funcionales del piso pélvico deben incluir su evaluación. Nuestro objetivo primario fue evaluar la prevalencia de ausencia de RBCV en pacientes sanos. El objetivo secundario fue observar la afectación del RBCV en presencia de otras comorbilidades cómo enfermedad neurológica y diabetes mellitus tipo 2. Métodos Estudio descriptivo y retrospectivo, en el que se revisaron mil expedientes clínicos de pacientes sometidos a estudio urodinámico a quienes se les realizó exploración mecánica del RBCV como parte de una exploración rutinaria. Se realizó estadística descriptiva para las variables cuantitativas y cualitativas utilizando la prueba tde Student y la de chi cuadrado, respectivamente. Se consideraron estadísticamente significativos valores de p < 0,05. Resultados La muestra tenía una media de edad de 59,84 años (desviación estándar [DE]: ± 14,13 años), y contenía 36,19% de mujeres y 21,13% de hombres sin enfermedad neurológica y RBCV ausente. Se observó mayor ausencia de RBCV en pacientes con presencia de enfermedad neurológica en comparación con pacientes neurológicamente sanos: 21,6% versus 10,6%, respectivamente (p < 0,0001); además, se observó una ausencia importante de RBCV en presencia de diabetes mellitus en comparación con pacientes no diabéticos: 30.8% versus 18.8%, respectivamente (p < 0,0001). No se observaron diferencias al comparar grupos con respecto a disfunción vesical. Conclusión La ausencia de RBCV no es exclusiva de una enfermedad neurológica con repercusión de síntomas del tracto urinario inferior, y la proporción de pacientes neurológicamente sanos con ausencia de RBCV no es despreciable. No se encontró una diferencia significativa en los grupos con ausencia de RBCV con respecto a disfunción vesical.

Introduction and Objective Absence of the bulbocavernosus reflex (BCVR) has been observed even in neurologically-healthy subjects. Functional disorders of the pelvic floor should include its assessment. The primary objective of the present study was to evaluate the absence of BCVR in healthy subjects. The secondary objective was to evaluate the BCVR with regards to the presence of other comorbidities, such as neurogenic bladder and type-2 diabetes mellitus. Methods A descriptive and retrospective study in which we reviewed the clinical files of one thousand subjects who underwent a urodynamic study and were submitted to a mechanical exploration of the BCVR as part of a routine evaluation. Descriptive statistics were performed for the quantitative and qualitative variables using the Student t and the Chi-squared tests accordingly. Values of p < 0.05 was considered statistically significant. Results The sample had a mean age of 59.84 years (standard deviation [SD] ± 14.13 years), and it contained 36.19% of women and 21.13% of men without neurological disease and absent BCVR. A higher proportion of BCVR absence was observed in patients with neurological disease compared to their healthy counterparts: 21.6% and 10.6% respectively (p ≤ 0.0001); furthermore, an important absence of the BCVR was observed in patients with type-2 diabetes mellitus compared to non-diabetic patients: 30.8% and 18.8% respectively (p ≤ 0.0001). No statistically significant differences were observed in the group comparison regarding bladder dysfunction. Conclusion The absence of the RBCV is not exclusive to a neurological disease with repercussions in terms of lower urinary tract symptoms, and the proportion of neurologically healthy subjects with absence of the BCVR is not negligible. No significant difference was found in groups with absence of the BCVR with regards to bladder dysfunction

Riesgos y complicaciones durante la sedación para endoscopía diagnóstica del tubo digestivo sin enfermedad concomitante / Risks and complications during sedation for diagnostic endoscopy of the gastrointestinal tract without concomitant disease

Resumen: Durante la sedación en procedimientos endoscópicos del tubo digestivo alto y bajo, es frecuente que se susciten complicaciones ventilatorias y hemodinámicas. Se presenta una revisión de las estrategias para prevenir y tratar las complicaciones ventilatorias más frecuentes: espasmo laríngeo, apnea por fármacos anestésicos endovenosos y broncoespasmo. También se revisan las complicaciones hemodinámicas: reflejo vagal e hipotensión aguda. Se propone un algoritmo de manejo que sintetiza y esquematiza las medidas profilácticas y terapéuticas descritas en la literatura, ordenándolas de acuerdo a su prioridad y eficacia, permitiendo identificar con claridad el nivel de tratamiento necesario y la viabilidad del procedimiento endoscópico.

Abstract: During sedation in endoscopic procedures of the lower and upper digestive tract, it is common for ventilatory and hemodynamic complications to arise. This article presents a review of the strategies to treat and prevent the most common ventilatory complications: laryngeal spasm, apnea due to intravenous anesthetic drugs and bronchospasm. Hemodynamic complications are also reviewed: vagal reflex and acute hypotension. A management algorithm is proposed which synthesizes and schematizes the prophylactic and therapeutic measures described in the bibliography, ordering them by their priority and effectiveness, allowing to clearly identify the degree of treatment necessary and the viability of the endoscopic procedure.

Sensibilidad del reflejo rojo en lactantes, realizado por pediatras utilizando imágenes tomadas a través de un teléfono inteligente

RESUMEN Introducción: La primera evaluación ocular se realiza en el periodo neonatal con el reflejo rojo (RR). Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad del reflejo rojo obtenido por medio de imágenes tomadas por pediatras con un teléfono inteligente, en niños menores de 24 meses. Materiales y Métodos: Estudio observacional de pruebas diagnósticas que incluyo lactantes menores de 24 meses. Tuvo dos etapas, La primera fue la búsqueda del reflejo rojo en imágenes obtenidas con un teléfono inteligente con pantalla 1280 x720 y densidad de pixeles de 267ppp, con cámara posterior de 13 MP y Flash LED, realizado por una operadora pediatra, en el consultorio en penumbras, con el niño a 6 metros de distancia en brazos de la madre. La presencia del reflejo rojo en ambos ojos se consideró normal y la ausencia uní o bilateral anormal. La segunda etapa fue el examen oftalmológico, en forma ciega en relación con la primera evaluación pediátrica. El análisis de los datos se realizó en el SPSS, utilizando estadísticas descriptivas. El comité de ética institucional aprobó el protocolo con consentimiento informado. Resultados: Fueron incluidos 228 lactantes con mediana edad de 7 meses (rangos intercuartílicos de 5 a 11 meses) El reflejo rojo con el teléfono celular fue normal en 206/228 y anormal en 21/228 Al examen por oftalmología pediátrica fue normal en 219/228 y anormal en 9/228. La sensibilidad del test con el teléfono inteligente fue de 88% y la especificidad del 94%. Se detectaron patologías visuales en el 4%. Conclusiones: La detección del reflejo rojo por pediatras con un teléfono inteligente tuvo una sensibilidad del 88% y una especificidad del 94%, En el 4% se detectaron patologías oculares.

ABSTRACT Introduction: The first ocular evaluation is performed in the neonatal period observing the red reflex (RR). Objective: To determine the sensitivity and specificity of the red reflex obtained with images taken by pediatricians using a smartphone, in children under 24 months. Materials and Methods: This was an observational study of diagnostic testing. We included infants aged 24 months and under. The study had two stages, The first stage involved searching for the red reflex using images obtained with a smartphone with a 1280 x720 screen and a pixel density of 267 ppp, with a 13 MP rear camera and LED Flash, which was carried out by a pediatrician operator, in a darkened office, with the child held by the mother 6 meters away from the camera. Presence of the red reflex in both eyes was considered normal and a unilateral or bilateral absence was abnormal. The second stage was an ophthalmological examination, which was blinded in relation to the first pediatric evaluation. Data analysis was performed with SPSS, using descriptive statistics. The institutional ethics committee approved the protocol, and informed consent was obtained. Results: 228 infants with a median age of 7 months were included (interquartile ranges from 5 to 11 months). The red reflex with the cell phone was normal in 206/228 and abnormal in 21/228. On examination by pediatric ophthalmology, the exam was normal in 219 / 228 and abnormal in 9/228. The sensitivity of the test with the smartphone was 88% and the specificity 94%. Visual pathologies were detected in 4%. Conclusions: The detection of the red reflex by pediatricians with a smartphone had a sensitivity of 88% and a specificity of 94%. Ocular pathologies were detected in 4% of subjects.

Cochleopalpebral reflex: sensitivity and specificity in the auditory screening of newborns discharged from the neonatal intensive care unit / Reflejo cocleopalpebral: sensibilidad y especificidad en el tamiz auditivo de recién nacidos egresados de una unidad de cuidados intensivos neonatales

Abstract Background: The sensitivity and specificity of the clinical audiological evaluation in newborns are debatable compared to neurophysiological methods of a hearing evaluation. This study aimed to determine the sensitivity and specificity of the cochleopalpebral reflex as a clinical test for hearing screening in newborns. Methods: A case-control study was designed. Newborns discharged from a neonatal intensive care unit (NICU) were included. Brainstem evoked auditory potentials were recorded. A wooden rattle was used to explore the cochleopalpebral reflex. The sensitivity and specificity of the cochleopalpebral reflex were calculated. Continuous data were analyzed with Student's t-test, with statistically significant p-values < 0.05. Results: We selected 450 newborns who were divided into two groups: group A, with bilateral sensory neural hearing loss (n = 150), and group B, with normal hearing (n = 300). Group A showed a significantly lower gestation age at birth (p = 0.005) compared to group B (32.5 ± 2.6 vs. 34.4 ± 3.5 weeks). In group A, the cochleopalpebral reflex's sensitivity was 80% using the wooden rattle. In group B, the specificity was 98%. Conclusions: The NICU discharged newborns' clinical hearing evaluation is not enough to exclude hearing loss. Although it may be the only diagnostic tool for hearing loss in some settings, its limitations should be considered.

Resumen Introducción: La sensibilidad y la especificidad de la evaluación audiológica clínica en recién nacidos son cuestionables en comparación con los métodos neurofisiológicos de evaluación auditiva. El objetivo de este estudio fue determinar la sensibilidad y la especificidad del reflejo cocleopalpebral como prueba clínica de tamizaje auditivo en recién nacidos. Métodos: Se diseñó un estudio de casos y controles en el que se incluyeron recién nacidos egresados de una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Se les efectuaron potenciales auditivos evocados de tallo cerebral. Para la exploración del reflejo cocleopalpebral se utilizó una matraca de madera. Se calcularon la sensibilidad y la especificidad del reflejo cocleopalpebral. Los datos continuos se analizaron con la prueba t de Student y se consideraron estadísticamente significativos los valores de p < 0.05. Resultados: Se seleccionaron 450 recién nacidos y se dividieron en dos grupos: el grupo A (n = 150) con hipoacusia sensorineural y el grupo B (n = 300) con audición normal. El grupo A mostró una diferencia significativa (p = 0.005) en cuanto a la edad de gestación al nacer en comparación con el grupo B (32.5 ± 2.6 vs. 34.4 ± 3.5 semanas). En el grupo A, la sensibilidad del reflejo cocleopalpebral fue del 80% utilizando la matraca de madera. En el grupo B se encontró una especificidad del 98%. Conclusiones: La evaluación del reflejo cocleopalpebral como prueba clínica de tamizaje auditivo en una población de recién nacidos egresados de una UCIN no es suficiente para descartar la pérdida de la audición. Aunque puede ser la única herramienta de diagnóstico para evaluar la pérdida de la audición en algunos casos, es importante considerar sus limitaciones.

Reflejo olivococlear contralateral y su relación con ansiedad y calidad de vida en pacientes con tinnitus

Resumen Introducción: La presencia de tinnitus se asocia a un incremento del nivel de ansiedad y empeoramiento de la calidad de vida, sin embargo, aún no existe claridad de si el sistema eferente auditivo podría influir en estas relaciones. Objetivo: Determinar si las amplitudes de las emisiones otoacústicas por producto de distorsión (EOAPD) y el efecto supresor del reflejo olivococlear gatillado con ruido contralateral (ROC) se asocian al grado del impacto psicoemocional y nivel de ansiedad en pacientes con tinnitus. Material y Método: Se evaluaron las amplitudes de EOAPD y magnitud del ROC para cada oído de manera independiente en una cohorte de 32 sujetos tinnitus y 26 controles, cuyos valores fueron correlacionados con State-Trait Anxiety Inventory (STAI) y Tinnitus Handicap Inventory (THI). Resultados: Los pacientes con tinnitus tuvieron una correlación significativa entre la magnitud del ROC del oído izquierdo y los puntajes en las pruebas de STAI y THI. Conclusión: Una mayor carga de ansiedad y peor calidad de vida en sujetos con tinnitus puede estar asociada con un empeoramiento del efecto supresor del ROC de la vía eferente auditiva.

Abstract Introduction: Tinnitus is associated with an increase in the degree of anxiety and with worse quality of life. However, whether there are relations between the function of the auditory efferent system and anxiety and tinnitus distress levels is not known. Aim: To determine possible associations between the distortion product otoacoustic emission (DPOAE) amplitudes and the suppressing effect of the olivo-cochlear reflex (OCR) with anxiety and psycho-emotional impact in tinnitus. Material and Method: DPOAE amplitudes and OCR strength were evaluated for each ear independently in a cohort of 32 tinnitus and 26 controls, whose values were correlated with the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and Tinnitus Handicap Inventory (THI). Results: A significant correlation of STAI and THI scales with the OCR strength measured in the left ear was found in subjects with tinnitus. Conclusion: A higher anxiety load and worse quality of life in subjects with tinnitus may be associated with an impaired olivocochlear reflex suppressing effect.

Reflejo de Bezold-Jarish: una puesta al día en neurocirugía / Bezold-Jarisch reflex: an update in neurosurgery

El reflejo de Bezold Jarisch es un reflejo cardioinhibitorio que juega un papel en la homeostasis cardiovascular. Consiste en la triada dada por hipotensión, bradicardia y vasodilatación periférica que puede ser desencadenada tanto por estímulos mecánicos, como químicos. Se considera que el mecanismo eferente contrarresta e inhibe los efectos del influjo simpático y, por el contrario, activa los efectos producidos por el sistema parasimpático. Durante la cirugía neurológica, la disminución de la presión intracraneal posterior a la extracción de colgajo óseo en la craneotomía, el uso de medicamentos osmóticos para disminuir el edema cerebral e incluso la posición del paciente durante el procedimiento suponen situaciones más propensas a la aparición del reflejo.

The Bezold Jarisch reflex is a cardioinhibitory reflex that plays a role in cardiovascular homeostasis. It consists of a triad given by hypotension, bradycardia, and peripheral vasodilation that can be triggered by both mechanical and chemical stimuli. The efferent counteracting mechanism is considered to inhibit the effects of sympathetic influx and, conversely, activates the effects produced by the parasympathetic system. During neurological surgery, the decrease in intracranial pressure after bone flap extraction in the craniotomy, the use of osmotic medications to decrease cerebral edema and even the position of the patient during the procedure supposes situations more prone to reflex appearance

Flexibilidad de miembros inferiores y fuerza abdominal en futbolistas juveniles mediante aplicación del método pilates

Objetivo. Comparar el efecto del método Pilates con un método tradicional sobre la fuerza resistencia abdominal y la flexibilidad de los miembros inferiores en futbolistas de categoría juvenil en Cali. Metodología. La investigación se abordó desde el enfoque empírico-analítico con un diseño cuasi experimental. Para ello, se realizó pretest- intervención y postest en dos grupos, un grupo experimental y un grupo control con 40 futbolistas de la categoría juvenil de dos escuelas de fútbol de Cali, Colombia, que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas con el método Pilates al momento de valorar la flexibilidad de los deportistas, en la articulación de tobillo derecho en dorsiflexion (p- 0,00), en las articulaciones de las rodillas derecha e izquierda en flexión (p= 0,00), en las articulaciones de caderas derecha e izquierda para extensión y flexión (p= 0,00), en la articulaciones del tronco en flexión y extensión (p= 0,00; p- 0,02), al igual que flexión lateral derecha e izquierda (p= 0,01) y en fuerza abdominal (p= 0,00). Discusión y conclusiones. Si bien la utilización del método tradicional refleja un aumento en las medias de las variables estudiadas, dicho aumento no es estadísticamente significativo. Por el contrario, con la utilización del método Pilates como entrenamiento de la flexibilidad de miembros inferiores y fuerza muscular (abdominal) en jóvenes futbolistas se demuestra un importante aumento en las medias, evidenciando diferencias estadísticamente significativas.

Objective. To compare the effect of the Pilates method with a traditional method on abdominal resistance strength and lower limb flexibility in young soccer players from Cali. Materials and methods. The research was conducted from the empirical-analytical approach with a quasi-experimental design. For this, pre-test, intervention, and post-test were carried out in two groups, experimental and control, with 40 youth category soccer players from two soccer schools in Cali (Colombia) who met the inclusion criteria. Results: Statistically significant differences were found with the Pilates method when assessing the flexibility of the athletes in the right ankle joint in dorsiflexion (p = 0.00), the right and left knee joint in flexion (p = 0.00), the right and left hip joint in extension and flexion (p = 0.00), the trunk joint in flexion and extension (p = 0.00; p = 0.02), right and left lateral flexion (p = 0.01), and abdominal strength (p = 0.00). Discussion and Conclusions: While the traditional method reflects an increase in the means of the variables studied, this increase is not statistically significant. On the contrary, the Pilates method to train young soccer players' lower limb flexibility and muscular strength (abdominal) demonstrated a significant increase in means, with statistically significant differences.

Observed Frequency and Characteristics of Hearing Loss in Osteogenesis Imperfecta

ABSTRACT Background: Osteogenesis imperfecta (OI) is a rare group of genetic disorders affecting connective tissue, with consequent bone fragility, frequent fractures and skeletal deformity. Depending on the type, patients can have blue sclera, dentinogenesis imperfecta, and hearing loss. Aim: To determine the frequency, type and audiometric characteristics of hearing loss in a group of patients with OI. Material and Methods: A prospective cohort study was completed. A clinical and diagnostic hearing evaluation with tympanometry, acoustic stapedial reflex, pure-tone and speech audiometry were performed. Results: Thirty patients completed the study; mean age of 22 years (range 6-63 years). Sixty seven percent had a type I OI. Overall, nine (30%) patients had hearing loss (15/60 ears). Of these, six had bilateral hearing loss. Of the 15 affected ears, six showed conductive hearing loss, five sensorineural hearing loss, and four mixed hearing loss. Patients with hearing loss were older than patients with normal hearing. Only one pediatric patient developed hearing loss. Of the ears without hearing loss, 13% did not have an acoustic stapedial reflex. Conclusions: In this group of patients with OI, 30% had hearing loss and among those ears with normal hearing, 13% did not have an acoustic stapedial reflex. Patients with OI should be monitored for hearing loss.

Antecedentes: La osteogénesis imperfecta (OI) es un grupo raro de trastornos genéticos que afectan al tejido conectivo, con la consiguiente fragilidad ósea, fracturas frecuentes y deformidad esquelética. Según el tipo, los pacientes pueden presentar escleras azules, dentinogénesis imperfecta e hipoacusia. Objetivos: Determinar la frecuencia, tipo y características audiométricas de la hipoacusia en un grupo de pacientes con OI. Material y Métodos: Se completó un estudio de cohorte prospectivo. Se realizó una evaluación clínica, y de la audición con timpanometría, reflejo estapedial, audiometría tonal y logoaudiometría. Resultados: Treinta pacientes completaron el estudio; edad media de 22 años (rango 6-63 años). El 67% tenía una OI tipo I. Nueve pacientes (30%) tuvieron hipoacusia (15/60 oídos). De estos, seis tenían hipoacusia bilateral. De los 15 oídos afectados, seis tenían hipoacusia de conducción, cinco hipoacusia neurosensorial y cuatro hipoacusia mixta. Los pacientes con hipoacusia eran mayores que los pacientes con audición conservada. Sólo un paciente pediátrico desarrolló hipoacusia. De los oídos sin hipoacusia, el 13% tenía un reflejo estapedial ausente. Conclusiones: En este grupo de pacientes con OI, el 30% tenía hipoacusia. Además, el 13% de los oídos con audición normal no tenía reflejo acústico estapedial. Los pacientes con OI deben ser monitoreados para detectar hipoacusia.

A supressão do (La supresión del) reflexo vestíbulo-ocular humano / The human supression vestibulo-ocular reflex

O objetivo do presente estudo foi revisar os conceitos relativos ao funcionamento e alterações da supressão do reflexo vestíbulo-ocular (SRVO) e as principais formas de avaliação atualmente. Trata-se de uma pesquisa descritivo-exploratória, baseada em uma revisão da (El trabajo es una investigación descriptiva-exploratoria, basada en una revisión de la) literatura, realizada no (en el) Portal de Periódicos da Capes, no período de abril de 2020. Os (Los) operadores booleanos utilizados foram vestibulo-ocular reflex (OR), semicircular canal (OR), vestibular (AND) suppression. Como estratégia de pesquisa, na (en la) etapa de triagem (selección) foram utilizados os filtros: descritores no (en) título, publicações dos (de los) últimos dez anos, tipo de material, idioma e artigos revisados por pares. Dos 30 artigos triados (seleccionados), 20 apresentaram resumo de acordo com o tema e 13 estudos atenderam aos critérios de incluso (presentaron resúmenes relacionados al tema y 13 estudios cumplieron los criterios de inclusión). Scopus, Medline/PubMed e Science Citation Index Expanded foram as bases mais abrangentes (fueron las bases más abarcativas). A maioria dos (La mayoría de los) estudos, sobretudo os mais recentes, utilizaram os testes de impulso cefálico com o paradigma ´suppression head impulse test´ (SHIMP) comparando-o ao ´head impulse test´ (HIMP). A cadeira rotatória (La silla rotatoria) com eletronistagmografia foi o segundo teste mais utilizado. Apenas um estudo utilizou a Scleral Search Coil. A partir dessa revisão constata-se que a SRVO é influenciada pela idade, pode ser alterada por disfunções vestibulares periféricas unilaterais ou bilaterais, mas também por alterações neurológicas, como as cerebelares (las cerebelosas). Além da via visual, a SRVO pode ser desencadeada por fontes auditivas, somestésicas e até mesmo imagéticas (e incluso imaginativas, fantasiosas)

The present study aimed to review the concepts related to the functioning and changes in vestibular-ocular reflex suppression (VORS) and the most used assessments today. This is descriptive-exploratory research, based on a literature review, carried out on the Capes Journals Portal, in April 2020. The Boolean operators used were Vestibulo-ocular reflex (OR) Semicircular canal (OR) Vestibular (AND) Suppression. As a research strategy, in the screening stage, with the filters: descriptors in the title, last ten years, type of material, language, and peer-reviewed articles. Thirty articles were screened, 20 presented a summary according to the theme and 13 studies met the inclusion criteria. Scopus, Medline/PubMed, and Science Citation Index Expanded were the most comprehensive databases. Most studies, especially the most recent ones, used cephalic impulse tests with the SHIMP paradigm (suppression head impulse test) comparing it to the HIMP (head impulse test, HIMP). The rotary chair with electronystagmography was the second most used test. Only one study used the Scleral Search Coil. From this review, it appears that the SRVO is influenced by age; it can be altered by unilateral or bilateral peripheral vestibular disorders, but also by neurological changes, such as the cerebellar ones. In addition to the visual pathway, other sources can trigger SVOR, such as auditory, somesthetic and even imagery sources

Reflejo trigémino cardíaco durante artroscopia de la articulación temporomandibular. Reporte de caso clínico / Trigeminocardiac reflex during arthroscopy of the temporomandibular joint. Clinical case report

Introducción: el reflejo trigémino cardíaco es una respuesta fisiológica parasimpática repentina, que ocasiona alteraciones cardiovasculares importantes durante la esti-mulación nerviosa en el trayecto del V par craneal, generalmente ocurre al realizar procedimientos quirúrgicos en cirugía oral y maxilofacial, neurocirugía, oftalmología y dermatología. La artroscopia de la articulación temporomandibular ha sido tradicional-mente considerada un procedimiento quirúrgico seguro, mínimamente invasivo, aun así, esta técnica no está exenta de complicaciones neuro y cardiovasculares. Objetivo:presentar un caso clínico que durante una artroscopia de la articulación temporo-mandibular en la fase de instrumentación del espacio articular superior, y que, bajo monitoreo continuo del anestesiólogo, reportó una bradicardia súbita. Conclusión: el diagnóstico intraoperatorio de reflejo trigémino cardíaco, fue descrito por el servicio de anestesiología recibiendo un tratamiento farmacológico temprano para esta condi-ción, lo que permitió obtener una adecuada evolución trans y postoperatoria

Background: Trigeminocardiac reflex is a sudden parasympathetic physiological response causing significant cardiovascular disturbances during nerve stimulation in the path of the fifth cranial nerve, generally during surgical procedures in oral and maxillofacial surgery, neurosurgery, ophthalmology, and dermatology. Arthroscopy of the temporomandibular joint has traditionally been considered a safe, minimally invasive surgical procedure, yet this technique is not without neuro and cardiovascular complications. Objective: To present a clinical case that during an arthroscopy of the temporomandibular joint in the instrumentation phase of the superior joint space, and under continuous monitoring by the anesthetist, report sudden bradycardia Conclusion: The intraoperative diagnosis of trigeminocardiac reflex was described by the anesthesiology service, receiving early pharmacological treatment of this condition, allowing an adequate trans and postoperative evolution.

Caracterización de pacientes pretérmino según actividad refleja primitiva / Characterization of preterm patients according to primitive reflex activity

Objetivo. Caracterizar a pacientes con antecedente de prematuridad y de hasta un año de edad corregida, según evaluaciones asociadas a su actividad refleja primitiva. Metodología. Revisión retrospectiva y descriptiva de las historias clínicas de pacientes prematuros, sin patologías neurológicas u otras alteraciones graves o crónicas, asistentes a la consulta de Medicina Física y Rehabilitación en el marco del programa 'Madre Canguro' del Hospital La Victoria-Instituto Materno Infantil (Bogotá, Colombia), evaluando un conjunto de refle- jos primitivos. Los resultados se compararon con los valores reportados en la literatura en niños a término. Se analizaron los resultados en forma descriptiva. Resultados: La integración de los reflejos de succión, Galant, esgrimista, extensión cruzada y retirada, mostró retraso con relación a lo reportado en neonatos a término en algunos pacientes evaluados, si bien en la mayoría de casos revisados fue similar. Conclusión. Este estudio mostró similitud en la integración de la actividad refleja primitiva entre pacientes prematuros con edad corregida y los valores reportados en la literatura en niños a término, con algunos retrasos de integración en varios reflejos. Son necesarios estudios prospectivos con muestras poblacionalmente significativas que estudien estas diferencias potenciales.

Objective. To characterize patients with a history of prematurity and up to one year of corrected age, according to evaluations associated with their primitive reflex activity. Methodology. Retrospective and descriptive review of the clinical histories of premature patients, without neurological pathologies or other serious or chronic alterations, attending the Physical Medicine and Rehabilitation consultation within the framework of the 'Mother Kangaroo' program of the Hospital La Victoria-Instituto Materno Infantil (Bogotá, Colombia), evaluating a set of primitive reflexes. The results were compared with the values reported in the literature in term infants. The results were analyzed descriptively. Results: The integration of the sucking, Galant, fencer, cross extension and withdrawal reflexes showed delay in relation to those reported in term neonates in some of the patients evaluated, although in most of the cases reviewed it was similar. Conclusion. This study showed similarity in the integration of primitive reflex activity between age-corrected preterm patients and the values reported in the literature in term infants, with some integration delays in several reflexes. Prospective studies with populationally significant samples studying these potential differences are needed.

Complete essential oils of Laurus nobilisinducing antinociceptiveaction by opioid mechanism in C-Reflex and spinal Wind-Up model in rat / Aceites esenciales totales de Laurus nobilis inducen acción antinociceptivamediante mecanismo opioide en el modelode Reflejo-C y Wind-Up espinal en ratas

The essential oil of Laurus nobilis L. was used to test their antinociceptive efficacy. It was applied intraperitoneally (i.p.) to rats subjected to a nociception test (C reflex and spinal wind-up). The results showed that the essential oil applied at higher doses (0.06 mg/Kg) causes a complete abolition of the spinal wind-up, while the C reflex was unchanged, indicating a clear antinociceptive effect. At lower concentrations (0.012 mg/Kg), there was a lowering in the wind-up by 85% within ten minutes of the essential i.p. oil application. Interestingly, there was an effect of naloxone (0.08 mg/Kg i.p.) When applied, a change occurs that almost entirely reversed the antinociception caused by the essential oil from Laurus nobilis. We conclude that there is a significant antinociceptive effect of the essential oil of Laurus nobilis subjected to electric nociception. In addition, it was observed that naloxone reversed the antinociceptive effect (wind-up) produced by Laurus nobilis.

El aceite esencial de Laurus nobilis L. se usó para probar su eficacia antinociceptiva. Se aplicó por vía intraperitoneal (i.p.) a ratas sometidas a una prueba de nocicepción (reflejo-C y wind-up espinal). Los resultados mostraron que el aceite esencial aplicado a dosis más altas (0.06 mg/Kg) abolió completamente el wind-up espinal, mientras que el reflejo-C no cambió, lo que indica un claro efecto antinociceptivo. A concentraciones más bajas (0.012 mg/Kg), hubo una disminución en el wind-up en un 85% dentro de los diez minutos del i.p. la aplicación del aceite esencial. Curiosamente, hubo un efecto de la naloxona (0.08 mg/Kg i.p.) la cual revierte casi por completo la antinocicepción causada por el aceite esencial de Laurus nobilis. Concluimos que existe un efecto antinociceptivo significativo del aceite esencial de Laurus nobilis sometido a nocicepción eléctrica. Además, se observó que la naloxona revirtió el efecto antinociceptivo (wind-up) producido por Laurus nobilis.

Mecanismos neurofisiológicos de la rehabilitación vestibular / Neurophysiological mechanisms of vestibular rehabilitation

RESUMEN La rehabilitación vestibular es un concepto terapéutico utilizado en pacientes que presentan síntomas como vértigos y/o mareos, asociados a una afectación vestibular, además de otras manifestaciones clínicas. Este artículo busca entregar un análisis amplio de los elementos que interactúan para definir una patología, como a su vez intervenir en su compensación. Serán presentados elementos neuroanatómicos, fisiológicos y conceptuales de la rehabilitación para este tipo de pacientes con un enfoque clínico basados en la evidencia.

ABSTRACT Vestibular rehabilitation is a therapeutic concept used in patients suffering from dizziness and/or dizziness, in addition to other clinical manifestations. This article gives a broad analysis of the elements that interact to define a pathology, as well as to intervene in their compensation. Neuro anatomical, physiological and conceptual elements of rehabilitation for this type of patients will be presented with a clinical approach based on evidence.

Alternativa terapéutica para el tratamiento de la hipertensión arterial en adultos mayores / Therapeutic alternative for the treatment of hypertension in older adults

RESUMEN La hipertensión arterial es un problema de salud pública que genera altos costos financieros y sociales por su alta prevalencia, su larga duración, dependencia de la farmacoterapia múltiple y sus complicaciones con frecuencia de carácter letal. En consecuencia, se llevó una investigación con el objetivo de desarrollar una alternativa terapéutica, para el tratamiento de la hipertensión arterial en adultos mayores desde las áreas terapéuticas. En los adultos mayores investigados hasta el 70 % tiene más de 65 años, de ellos el 60 % fueron mujeres. Se observó que la presión arterial diastólica fue de 90 mm de Hg, mientras que la presión sistólica superior de 150 mm de Hg. Se empleó el sistema estadístico SPSS 11.5. Los resultados se enunciaron en frecuencias absolutas y porcentajes. Los beneficiarios tenían muchas variaciones en la frecuencia de la crisis hipertensiva, situación que varió de manera significativa, a partir de la aplicación de la propuesta.

ABSTRACT High blood pressure is a public health problem that generates high financial and social costs due to its high prevalence, long duration, dependence on multiple pharmacotherapy and its often lethal complications. Consequently, an investigation was carried out with the objective of developing a therapeutic alternative, for the treatment of hypertension in older adults from the therapeutic areas. In older adults investigated up to 70% are over 65 years of age, of them 60% were women and it was observed that diastolic blood pressure was 90 mm Hg, while the upper systolic pressure was 150 mm Hg. The statistical system SPSS 11.5 was used. The results were expressed in absolute frequencies and percentages. The beneficiaries had many variations in the frequency of hypertensive crisis, a situation that varied significantly, from the application of the proposal.

Confiabilidad interevaluador de la prueba video head impulse test en estudiantes de primer año de la generación 2016 de la Escuela de Fonoaudiología de la Universidad de Valparaíso Casa Central / Inter-rater reliability of the video head impulse test in students from the School of Speech and Language therapist of the University of Valparaiso main campus class 2016

RESUMEN Introducción: El video head impulse test es un método rápido, no invasivo y cómodo para evaluar el reflejo vestíbulo ocular, el cual está siendo utilizado con mayor frecuencia en la evaluación de pacientes con alteraciones del equilibrio. Sin embargo, en Chile se evidencia una falta de estudios relacionados a la confiabilidad interevaluador de dicha prueba. Objetivo: Determinar el nivel de concordancia de los resultados de la eficiencia del reflejo vestíbulo ocular de los canales semicirculares horizontales, obtenidos mediante la aplicación de la prueba video head impulse test, por parte de 3 evaluadores. Material y método: Estudio cuantitativo, correlacional, no experimental transversal descriptivo, con muestreo no probabilístico, de participación voluntaria. La prueba video head impulse test fue aplicada por 3 examinadores a 30 estudiantes que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: El método de Bland y Altman mostró gran concordancia en las mediciones realizadas entre los 3 examinadores. La correlación intraclase para la ganancia del canal semicircular horizontal derecho e izquierdo fue de 0,85 y 0,91 respectivamente y de 0,75 para el valor de asimetría. Conclusión: El estudio mostró una confiabilidad interevaluador adecuada de la prueba video head impulse test para la evaluación de los canales semicirculares horizontales.

ABSTRACT Introduction: The video head impulse test is a rapid, non-invasive and comfortable method for the evaluation of the vestibulo-ocular reflex that is being used more often in the evaluation of patients with balance disorders. In Chile there is a lack of studies related to the inter-rater reliability for this test. Aim: To determine the level of agreement on the results for the vestibulo-ocular reflex of the horizontal semicircular canals obtained by the execution of the video head impulse test by 3 raters. Material and method: Quantitative, correlational, non-experimental, cross-sectional descriptive study with a type of non-probability sampling with voluntary participation. The video head impulse test was applied by 3 raters to 30 students who fulfilled the inclusion criteria. Results: The Bland-Altman method demonstrated good agreement in the measurements made between the 3 raters. The inter-rater reliability for the gain of the left and right horizontal semicircular canals was 0.85 and 0.91 respectively and 0.75 for the asymmetry value. Conclusion: The study showed an adequate inter-rater reliability for the video head impulse test in the evaluation of the horizontal semicircular canals.

Breve reseña del reflejo trigémino cardíaco / Trigeminocardiac Reflex: an Overview

RESUMEN El reflejo trigémino cardíaco es un reflejo único del tallo cerebral que se manifiesta como perturbaciones cardiorespiratorias, y ocurre principalmente en cirugías o intervenciones de la base del cráneo. Sin embargo, recientemente se lo ha vinculado a muchos procedimientos de neurocirugía e intervenciones neurológicas y condiciones no relacionadas a neurocirugía y no quirúrgicas. Este reflejo presenta muchas alteraciones cardiovasculares que pueden provocar complicaciones adversas, empeorar la evolución y producir problemas diagnósticos. Esta reseña intenta profundizar su definición, mecanismos, fisiopatología, manifestaciones, diagnóstico y manejo.

ABSTRACT Trigemino-cardiac reflex is a unique brain stem reflex that manifests as negative cardio-respiratory perturbations. This reflex is largely reported in skull base surgeries/interventions; however, in recent times, it has been also linked with many neurosurgical, neurointerventional procedures, non-neurosurgical and non-surgical conditions. This reflex presents with many cardiovascular changes that can create catastrophic complications, worse outcome as well as diagnostic dilemmas. Therefore, this narrative review intends to elaborate on its mechanisms, definition, pathophysiology, manifestations, diagnosis and management.

Potenciales evocados miogénicos vestibulares con clicks y estímulos galvánicos / Vestibular evoked myogenic potentials with clicks and galvaric stimulation

El análisis del reflejo vestíbulo-cólico, que consiste en la activación de los vestibulares primarios, aporta una una valiosa información sobre la fisiología vestibular y es una herramienta útil para la evaluación de pacientes con alteraciones vestibulares. El objetivo de este trabajo es determinar las respuestas vestíbulo-cólicas mediante los estímulos con clicks de alta intensidad y mediante estímulos eléctricos transmastoideos (estimulación galvánica), establecer los valores de referencia y evaluar los parámetros según la edad. Se evaluaron a 20 personas sanas asintomáticas: en cada uno de ellos se evaluó la respuesta vestíbulo-cólica ante la estimulación con clicks, donde se registró una respuesta bifásica p13-n23 y ante la estimulación galvánica, donde se obtuvo una respuesta positivo-negativa p1-n1. Se utilizaron dos electrodos de registro, uno activo, ubicado en el tercio superior del músculo esternocleidomastoideo y otro de referencia ubicado en la unión esternoclavicular ipsilateral. Se analizaron las latencias, las amplitudes de los componentes y los índices de asimetría de amplitudes;las medianas de las latencias de los componentes p13 y n23 fueron significativamente menores que las de los componentes p1-n1; las amplitudes, tras la estimulación galvánica fueron menores que las obtenidas con clicks. Asimismo, se halló una correlación negativa entre la amplitud de la respuestas y la edad de los sujetos. El índice de asimetría de amplitudes fue similar en ambos paradigmas. El empleo de ambos tipos de estímulo es complementario para el estudio de la fisiología vestibular

The assessment of the vestibulocollic reflex consists of the activation of primary vestibular afferents; it also provides valuable information about vestibular physiology, and thus, can be used as a diagnostic tool in vestibular disorders. The aim of this research work is to evaluate this vestibule-collic response by using high intensity auditory as well as galvanic stimuli in order to provide normal referente values and search a correlation between each parameter and the age of individuals. Twenty healthy individuals of both sexes were subjetct to an assessment and after high intensity clicks a p13-n23 a response was obtained; furthermore, after galvanic stimuli a p1-n1 response was obtained. Two surface electrodes (active and reference) were used to read the responses obtained. Latency and amplitudes of p13-n23 and p1-n1 responses and asymmetry indexes were analyzed. Median latencies of p13-n23 responses were shorter than those of p1-n1 responses; and amplitudes of p1-n1 were smaller than those of p13-n23. It was observed a negative correlation between amplitudes of responses and age of the subjets. Asymmetry indexes were similar in both paradigms. The assessment of the vestibulo-collic reflex by using both clicks and galvanic stimulation gives valuable information about vestibular physiology

Análisis crítico de la teoría del reflejo desde la propuesta teórica de la subjetividad / Critical analysis of reflex theory from the theoretical proposal of subjectivity

Resumen En el siguiente artículo se discuten algunas ideas acerca del tratamiento de la categoría de reflejo a partir de su sobredimensionamiento e introducción desde la filosofía. De esta manera, se pretende realizar el abordaje de sus implicaciones y consecuencias en el desarrollo de la psicología histórico cultural. Las reflexiones teóricas que favorecen este análisis crítico se sustentan en la necesidad de nuevos abordajes, que toman como referente la propuesta teórica sobre la subjetividad desarrollada por González Rey desde una perspectiva compleja. En este sentido se analiza el valor heurístico de nuevos constructos teóricos, como los sentidos subjetivos y las configuraciones subjetivas orientados a trascender las limitaciones del reflejo como referente universal en el estudio de los procesos psicológicos.

Abstract This paper discusses some ideas about the category of reflex starting from its over dimensioning and introduction from philosophy. Thus, we intend to approach its implications and consequences in the development of historical cultural psychology. The theoretical reflections that favor this critical analysis are based on the need for new approaches that take into account the theoretical proposal on subjectivity developed by González Rey from a complex perspective. In this sense, the heuristic value of new theoretical constructs is analyzed, such as the subjective senses and the subjective configurations oriented to transcend the limitations of the reflex as a universal reference in the study of psychological processes.

Exploración de los conductos semicirculares verticales con estimulación rotatoria inducida / Exploration of vertical semicircular ducts with induced rotatory stimulation

Las pruebas rotatorias han sido utilizadas durante más de un siglo para el estudio de la función vestibular por ser un estímulo fisiológico controlado muy efectivo sobre el laberinto posterior, habitualmente son los conductos semicirculares horizontales los que se exploran, pues se afectan con más frecuencia y son más fáciles de estudiar, sin embargo en ocasiones son los verticales los lesionados y por tanto deben emplearse otras alternativas para llegar a un diagnóstico certero. Se presenta un caso donde se evalúa la función fisiológica de los conductos semicirculares verticales a través de la electronistagmografía con estimulación rotatoria, empleando la técnica de estimulación tiempo-velocidad, con fases sucesivas de aceleración, velocidad constante, desaceleración y parada brusca, con una silla rotatoria computarizada, acoplada a un electronistagmógrafo. Se obtuvo arreflexia del canal vertical anterior derecho. A velocidades inferiores a 1 Hz es posible evaluar el reflejo vestíbulo ocular en los conductos semicirculares verticales, a pesar de que la frecuencia del estímulo está por debajo del nivel en que este reflejo funciona en las actividades diarias(AU)

Rotatory tests have been used for over a century for the study of vestibular function because it is a very effective physiological controlled stimulus on the posterior labyrinth, usually the horizontal semicircular ducts that are explored, since they are affected more frequently and are more easy to study, however sometimes the injured are vertical and therefore other alternatives must be used to arrive at a correct diagnosis. The aim of this study is to evaluate the range of physiological function of vertical semicircular ducts using electronystagmography and rotary stimulation. The method used was the technique of time - speed stimulation, with successive phases of acceleration, constant speed, deceleration and abrupt stop, with a computerized rotating chair. Vestibulo-ocular arreflexia of the right anterior vertical channel. It was shown that at speeds lower than 1 Hz it is possible to evaluate the Ocular Lobe Reflex in the vertical semicircular ducts, although the frequency of the stimulus is below the level at which this reflex works in daily activities(AU)