Is it Always Laryngopharyngeal Reflux? How Voice Disorders Can Manifest as LPR

Introduction: Laryngopharyngeal reflux (LPR) manifests with a constellation of common throat symptoms and inconclusive signs on laryngoscopic exam. It is a diagnosis, often made clinically, that can lead to prescriptions of proton pump inhibitors that are unnecessary and potentially harmful. Glottic insufficiency (GI) and the accompanying hyperfunctional laryngeal behaviors can also present with similar, common throat complaints that may or may not include a qualitative change to the voice. Methods: This is a reflection article. It is written to summarize, explain, and support with evidence the opinion of the author on the topic of how symptoms of voice disorders can easily be mistaken for symptoms of LPR. The offered reflection is based on his experience, research and the available literature. Reflection: This article intends to explore the similarities between GI and LPR, how to ultimately differentiate them and how to approach treatment with a broader differential diagnosis. Conclusion: LPR and GI can present with identical, vague throat, and voice symptoms. Empiric medication trials, behavioral interventions and objective laryngovideostroboscopy, impedance-based reflux, and esophageal motility testing may all be needed, sometimes in a trial and error fashion, to correctly diagnose and treat a patient's symptoms.

Introducción: El reflujo laríngeo-faríngeo (LPR, por sus siglas en inglés) se manifiesta con una serie de síntomas comunes en la garganta y signos no concluyentes en el examen larinoscópico. Es un diagnóstico que a menudo se realiza clínicamente y que puede llevar a la prescripción de inhibidores de la bomba de protones que son innecesarios y potencialmente perjudiciales. La insuficiencia glótica (IG) y los comportamientos laríngeos hiperfuncionales que la acompañan también pueden presentar síntomas de garganta comunes similares, que pueden o no incluir un cambio cualitativo en la voz. Métodos: Este es un artículo de reflexión. Está escrito para resumir, explicar y respaldar con evidencia la opinión del autor sobre cómo los síntomas de los trastornos de la voz pueden confundirse fácilmente con los síntomas del LPR. La reflexión ofrecida se basa en su experiencia, investigación y la literatura disponible. Reflexión: Este artículo tiene la intención de explorar las similitudes entre la IG y el LPR, cómo diferenciarlos finalmente y cómo abordar el tratamiento con un diagnóstico diferencial más amplio. Conclusión: El LPR y la IG pueden presentar síntomas idénticos y vagos en la garganta y la voz. Puede ser necesario realizar ensayos de medicación empírica, intervenciones conductuales y pruebas objetivas de laringovideostroboscopia, reflujo basado en impedancia y motilidad esofágica, a veces de manera experimental, para diagnosticar y tratar correctamente los síntomas de un paciente.

Esophagogastric Junction Contractile Integral (EGJ-CI) in Various Phenotypes of Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)

Introduction: Two parameters of high-resolution esophageal manometry are used to observe the function of the esophagogastric junction (EGJ): the anatomical morphology of the EGJ and contractile vigor, which is evaluated with the esophagogastric junction contractile integral (EGJ-CI). To date, how these parameters behave in different gastroesophageal reflux disease (GERD) phenotypes has not been evaluated. Materials and methods: An analytical observational study evaluated patients with GERD confirmed by pH-impedance testing and endoscopy undergoing high-resolution esophageal manometry. The anatomical morphology of the EGJ and EGJ-CI was assessed and compared between reflux phenotypes: acid, non-acid, erosive, and non-erosive. Results: 72 patients were included (63% women, mean age: 54.9 years), 81.9% with acid reflux and 25% with erosive esophagitis. In the latter, a decrease in EGJ-CI (median: 15.1 vs. 23, p = 0.04) and a more significant proportion of patients with type IIIa and IIIb EGJ (83.3% vs 37.1%, p < 0.01) were found. No significant differences existed in the manometric parameters of patients with and without acid and non-acid reflux. Conclusion: In our population, EGJ-CI significantly decreased in patients with erosive GERD, suggesting that it could be used to predict this condition in patients with GERD. This finding is also related to a higher proportion of type III EGJ and lower pressure at end-inspiration of the lower esophageal sphincter in this reflux type.

Introducción: Para observar la función de la unión esofagogástrica (UEG) se utilizan dos parámetros de la manometría esofágica de alta resolución: la morfología anatómica de la UEG y el vigor contráctil, el cual se evalúa con la integral de contractilidad distal de la unión esofagogástrica (IC-UEG). Hasta el momento, no se ha evaluado cómo se comportan estos parámetros en los diferentes fenotipos de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Metodología: Estudio observacional analítico en el que se evaluaron pacientes con ERGE confirmado por pH-impedanciometría y endoscopia, llevados a manometría esofágica de alta resolución. Se evaluó la morfología anatómica de la UEG y la IC-UEG, y se comparó entre los diferentes fenotipos de reflujo: ácido, no ácido, erosivo y no erosivo. Resultados: Se incluyó a 72 pacientes (63% mujeres, edad media: 54,9 años), 81,9% con reflujo ácido y 25% con esofagitis erosiva. En este último grupo se encontró una disminución de la IC-UEG (mediana: 15,1 frente a 23, p = 0,04) y una mayor proporción de pacientes con UEG tipo IIIa y IIIb (83,3% frente a 37,1%, p < 0,01). No se encontraron diferencias significativas en los parámetros manométricos de los pacientes con y sin reflujo ácido y no ácido. Conclusión: En nuestra población, la IC-UEG estuvo significativamente disminuida en los pacientes con ERGE erosivo, lo que sugiere que podría ser utilizada como un predictor de esta condición en pacientes con ERGE. Este hallazgo también se relaciona con mayor proporción de UGE tipo III y menor presión al final de la inspiración del esfínter esofágico inferior en este tipo de reflujo.

Colecistectomía como factor de riesgo para reflujo duodenogástrico

El reflujo biliar o reflujo duodenogástrico (RDG) es el flujo retrógrado del contenido duodenal (principalmente bilis) hacia el estómago, capaz de producir daño químico a la mucosa y desencadenar mutaciones hacia el desarrollo de metaplasia intestinal, displasia e incluso, cáncer gástrico. El objetivo de este estudio fue estimar la prevalencia del reflujo biliar primario en pacientes colecistectomizados e identificar si la colecistectomía es un factor de riesgo para el RDG. Se realizó un estudio observacional transversal analítico, en el que fueron incluidos todos los pacientes que se realizaron endoscopía digestiva alta entre febrero y junio del 2023, en un centro endoscópico privado en la ciudad de Lima, Perú. De acuerdo al reporte endoscópico, los pacientes fueron divididos en dos grupos: con RDG y sin RDG. Se analizaron estadísticamente las características demográficas, el antecedente de colecistectomía y los hallazgos endoscópicos. Fueron incluidos 408 pacientes. La edad media de la población fue 48,18 ± 16,82años; el 61,52% fueron mujeres. La prevalencia de RDG fue de 25,74% en la población y de 52,11% en pacientes colecistectomizados. La prevalencia de RDG en pacientes colecistectomizados fue 2,58 veces en comparación a los pacientes sin colecistectomía (p< 0,001). La edad ≥50 años también se comportó como factor de riesgo para RDG (p=0,025). No hubo diferencias significativas respecto a diabetes, infección por Helicobacter pylori ni consumo de tabaco. En conclusión, el antecedente de colecistectomía y la edad demostraron ser factores de riesgo para el desarrollo de RDG primario.

Bile reflux or duodenogastric reflux (DGR), refers to the retrograde flow of duodenal contents (mainly bile) into the stomach; capable of producing chemical damage to the mucosa, and triggering mutations towards the development of intestinal metaplasia, dysplasia and even gastric cancer. Objective: This study aimed to estimate the prevalence of primary bile reflux in cholecystectomized patients and to identify whether cholecystectomy is a risk factor for development of DGR. An analytical cross-sectional and observational study was conducted, in which all patients who underwent upper digestive endoscopy from February to June 2023 in a private endoscopic center in Lima, Peru, were included. According to the endoscopic report, patients were divided into two groups as those with DGR and those without DGR. Demographic characteristics, history of cholecystectomy, and endoscopic findings were statistically analyzed. 408 patients were included. The mean age of the population was 48.18 ± 16.82 years; 61.52% were female. The prevalence of DGR was 25.74% in the population, while in cholecystectomized patients it was 52.11%. The prevalence of DRG in patients with a history of cholecystectomy was 2.58 times compared to patients without cholecystectomy (p<0.001). Age ≥50 years also behaved as a risk factor for RDG (p=0.025). No significant difference in diabetes, Helicobacter pylori infection or smoking were found. In conclusion, a history of cholecystectomy as well as age were found to be risk factors for development of primary DGR.

Dolor torácico severo tras retención de cápsula inalámbrica de pH

La cápsula inalámbrica para medir el reflujo gastroesofágico o tambien conocida como cápsula de pHmetría, es una técnica utilizada en la monitorización ambulatoria del reflujo. Esta cápsula es introducida mediante una guía al esofágo y se coloca mediante un sistema de succión y anclaje a la mucosa esofágica. De alli, se comunica con un dispositivo externo mediante señales de radio para registrar la actividad del ácido gástrico en el esófago durante un período determinado de tiempo. A diferencia de la técnica convencional, que implica la inserción de un tubo a través de la nariz hasta el esófago, la cápsula inalámbrica puede ser una alternativa más cómoda y tolerable para los pacientes, lo que podría mejorar la adherencia al procedimiento. Sin embargo, algunos pacientes pueden presentar dolor torácico tras la colocación de la cápsula de pHmetría. Presentamos el caso de una mujer con cuadro clínico de reflujo gastroesofágico, con colocación capsula de pHmetría inalámbrica, lo cual generó dolor torácico severo que precisó la retirada de la cápsula vía endoscópica.

The wireless capsule to measure gastroesophageal reflux, also known as pH monitoring capsule, is a technique used in ambulatory reflux monitoring. This capsule is introduced through a guide into the esophagus and is placed using a suction system and anchored to the esophageal mucosa. From there, it communicates with an external device using radio signals to record the activity of gastric acid in the esophagus over a specified period of time. Unlike the conventional technique, which involves inserting a tube through the nose into the esophagus, the wireless capsule may be a more comfortable and tolerable alternative for patients, potentially improving adherence to the procedure. In some cases, patients may present chest pain after placement of the pH monitoring capsule, however there is little evidence about the etiology and management. We present the case of a woman with a clinical picture of gastroesophageal reflux, with pH monitoring capsule placement, which resulted in severe chest pain that required endoscopic capsule removal.

Abscesos renales: experiencia en un hospital pediátrico de referencia

Introducción: El absceso renal es infrecuente en pediatría, con clínica y laboratorio inespecíficos. Ante su sospecha, es necesario realizar imágenes para establecer diagnóstico. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas, microbiológicas, diagnósticas y terapéuticas de abscesos renales en pediatría. Pacientes y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, de pacientes internados con absceso renal, en seguimiento por Infectología del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, durante 9 años. Resultados: 15 pacientes (67% varones), mediana de edad 9 años (rango [r] 0,7-17). Cuatro pacientes con comorbilidades. El síntoma más frecuente fue fiebre seguido por dolor lumbar. El recuento medio de leucocitos en sangre fue de 15.700/mm3 (r: 7.100-45.000) y la PCR de 193 mg/L (r: 1-362). Cuatro pacientes presentaron urocultivo positivo: dos Escherichia coli, uno Klebsiella pneumoniae y E. coli y otro Candida albicans y K. pneumoniae. Ningún paciente presentó bacteriemia. El diagnóstico se confirmó por ecografía. Se realizó drenaje en siete pacientes, con aislamiento de Staphylococcus aureus en dos y Pseudomonas aeruginosa en uno. El tratamiento incluyó terapia combinada en 67%. Mediana de antibioterapia intravenosa fue 16 días (r: 7-49), total de 28 (r: 14-91). Un paciente requirió terapia intensiva y dos, nefrectomía. Conclusión: Los abscesos renales son infrecuentes, con gran morbimortalidad. Sospechar en paciente con infección del tracto urinario (ITU) de evolución tórpida que persiste febril. En nuestro estudio, la alta sensibilidad de la ecografía renal permitió su diagnóstico precoz.

Background: Renal abscesses are infrequent in pediatrics, with nonspecific clinical and laboratory findings. When suspected, imaging is essential to establish the diagnosis. Aim: To describe the clinical-epidemiological, microbiological, diagnostic and therapeutic characteristics of renal abscesses in pediatrics. Methods: Retrospective and descriptive study of hospitalized patients with renal abscess, followed by Infectious Diseases Department of Ricardo Gutiérrez Children's Hospital during 9 years. Statistical analysis: Epi Info 7.2.2.6. Results: 15 patients (67% male), median age 9 years (range [r] 0.7-17) were included. Four patients had underlying disease. The most frequent symptom was fever, with a median duration of 10 days (r:1-36), followed by lumbar pain. The median white blood cell count was 15,700/mm3 (r: 7,100-45,000) and CRP 193mg/L (r: 1-362). Four patients presented positive urine culture: 2 Escherichia coli, 1 Klebsiella pneumoniae and E. coli and 1 Candida albicans and K. pneumoniae. No patient had bacteremia. The diagnosis of abscess was confirmed by ultrasound. Surgical drainage was performed in 7 patients, with isolation of Staphylococcus aureus in 2 and Pseudomonas aeruginosa in 1. Empirical treatment included 3rd generation cephalosporin, combined in 67% of cases. The median of intravenous antibiotic therapy was 16 days (r: 7-49) with a total of 28 days (r:14-91). One patient required transfer to intensive care unit and 2 nephrectomy. Conclusion: Renal abscesses are infrecuent in pediatrics, but they present significant morbidity and mortality. It should be suspected in patients with urinary tract infection (UTI)with torpid evolution that persists with fever without antibiotic response. In our study, the high sensitivity of renal ultrasound allowed early diagnosis.

Detalles técnicos para prevenir la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico durante la Gastrectomía en manga

La gastrectomía en manga es el procedimiento bariátrico más frecuentemente efectuado en la actualidad. La complicación alejada más frecuente es el aumento de la tasa de enfermedad por reflujo gastro-esofágico. Se han descrito las razones anatómicas y fisiopatológicas de su origen. En este artículo se describen los puntos claves de la técnica quirúrgica de la manga gástrica para su prevención como también otros procedimientos que han sugerido tanto para su prevención como tratamiento.

Sleeve gastrectomy is the most frequently performed bariatric procedure today. The most common distant complication is the increased rate of gastroesophageal reflux disease. The anatomical and pathophysiological reasons for its origin have been described. This article describes the key points of the gastric sleeve surgical technique for its prevention as well as other procedures that have been suggested both for its prevention and treatment.

Frequency of functional esophageal disorders in patients with refractory reflux symptoms in Lima, Peru

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a clinical condition in which gastric reflux causes symptoms or damage to the esophageal mucosa. It is managed with proton pump inhibitors, however, up to 45% of patients with suspected GERD are refractory to treatment. It is necessary to establish a true GERD diagnosis by means of a digestive endoscopy, which does not show lesions in approximately 70% of patients. In this scenario, it is necessary to perform an esophageal pH-impedance measurement, a procedure that allows to determine whether exposure to gastric acid is pathological. Of this group, patients with pathological acid exposure are diagnosed as true non-erosive reflux disease (NERD). If, in addition to not presenting esophageal lesions, they have a physiological exposure to gastric acid, they suffer from esophageal hypersensitivity or functional heartburn, which are functional disorders. These require a different approach from that of GERD or NERD, as the symptoms are not due to pathological exposure to gastric acid. The aim was to calculate the frequency of esophageal hypersensitivity and functional heartburn in patients with suspected NERD. This was a cross-sectional study. Data was collected by reviewing pH-impedance and manometry reports, 166 patients were selected. The frequency for functional disorders was 86.15%, being 46.9% for functional heartburn and 39.2% for esophageal hypersensitivity. The frequency of functional disorders was higher than that reported in previous studies. In conclusion, age, psychological conditions, dietary, cultural, ethnic or lifestyle factors inherent to our environment might play important roles in the development of functional disorders.

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una condición clínica en la que el reflujo gástrico provoca síntomas o daños en la mucosa esofágica. Se maneja con inhibidores de la bomba de protones; sin embargo, hasta el 45% de los pacientes con sospecha de ERGE son refractarios al tratamiento. Por lo cual, es necesario establecer un verdadero diagnóstico de ERGE mediante una endoscopia digestiva, que no muestra lesiones en aproximadamente el 70% de los pacientes. En este escenario, es necesario realizar una medición de pH-impedancia esofágica, procedimiento que permite determinar si la exposición al ácido gástrico es patológica. De este grupo, los pacientes con exposición patológica al ácido son diagnosticados como verdadera enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE). Si además de no presentar lesiones esofágicas, tienen una exposición fisiológica al ácido gástrico, padecen hipersensibilidad esofágica o pirosis funcional, que son trastornos funcionales. Estos requieren un enfoque diferente al ERGE o ERNE, ya que los síntomas no se deben a una exposición patológica al ácido gástrico. El objetivo fue calcular la frecuencia de hipersensibilidad esofágica y pirosis funcional en pacientes con sospecha de ERNE. Este fue un estudio transversal. Los datos se recopilaron mediante la revisión de informes de pH-impedancia y manometría, se seleccionaron 166 pacientes. La frecuencia de trastornos funcionales fue de 86,15%, siendo 46,9% de pirosis funcional y 39,2% de hipersensibilidad esofágica. La frecuencia de trastornos funcionales fue superior a la reportada en estudios previos. En conclusión, la edad, las condiciones psicológicas, los factores dietéticos, culturales, étnicos o de estilo de vida inherentes a nuestro entorno podrían jugar un papel importante en el desarrollo de trastornos funcionales.

Quistes pulmonares no subpleurales: un reto diagnóstico / Non-subpleural lung cysts: a diagnostic challenge

Se presenta el caso de una paciente de 59 años, previamente sana, quien consulta por disnea de esfuerzos un año después de haber presentado una infección por COVID-19 sin síntomas respiratorios graves y manejada en forma ambulatoria. La TAC de tórax demostró varios quistes intraparenquimatosos con función pulmonar normal. Se discuten las posibilidades diagnósticas y las patologías más frecuentes que pueden producir estos quistes pulmonares.

Here we present the case of a 59-year-old patient, previously healthy, who consulted for exertional dyspnea one year after having presented a CoVID-19 infection without severe respiratory symptoms and managed on an outpatient basis. Chest CT showed several intraparenchymal cysts with normal lung function. The diagnostic possibilities and the most frequent pathologies that can produce these pulmonary cysts are discussed.

Seguimiento de dilatación del tracto urinario neonatal diagnosticada en la evaluación de infección del tracto urinario

Objetivo: Mostrar las características y seguimiento de la dilatación del tracto urinario en recién nacidos con infección del tracto urinario. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, realizado desde 1992 hasta 2019, en neonatos ingresados con infección del tracto urinario. A todos se les realizó ultrasonido renal y uretrocistografía miccional. Se analizaron las características clínicas y de radioimagen de presentación en el seguimiento de la dilatación del tracto urinario. Resultados: Se estudiaron 403 pacientes. La mediana de seguimiento fue de 13 meses. El ultrasonido renal resultó positivo para dilatación del tracto urinario en 148 (36,7 %). Predominaron los grados de dilatación ligera (5-10 mm.) sobre grados moderados y severos. En 38 casos (9,4 %) la dilatación del tracto urinario se asoció a reflujo vésico-ureteral. La condición más común fue la dilatación transitoria con una mediana de desaparición de la dilatación 5 meses. Hubo asociación estadística significativa de la desaparición de la dilatación del tracto urinario con el grado de esta y entre aquellos casos calificados de transitoria con los otros portadores de alguna anomalía del tracto urinario que también tuvieron desaparición de la dilatación en algún momento de su evolución. Conclusiones: Cerca de una tercera parte de los neonatos con infección del tracto urinario tuvieron dilatación del tracto urinario en ultrasonido renal, con predominio de grado ligero, como probable expresión de una anomalía del tracto urinario subyacente. Con frecuencia ocurre resolución de la dilatación del tracto urinario en aquellos casos no asociados con anomalía del tracto urinario, habitualmente dentro del primer año de vida.

OBjective: To show the characteristics and follow-up of urinary tract dilatation in neonates with urinary tract infection. Methods: Observational, descriptive study performed from 1992 to 2019, in neonates admitted with urinary tract infection. All underwent renal ultrasound and voiding urethrocystography. The clinical and radioimaging features of presentation were analyzed in the follow-up of urinary tract dilatation, Results: 403 patients were studied. The median follow-up was 13 months. Renal ultrasound was positive for urinary tract dilatation in 148 (36.7%). Mild degrees of dilatation (5-10 mm) predominated over moderate and severe degrees. In 38 cases (9.4%) urinary tract dilatation was associated with vesico-ureteral reflux. The most common condition was transient dilatation with a median disappearance of dilatation 5 months. There was significant statistical association of the disappearance of urinary tract dilatation with the degree of dilatation and between those cases qualified as transient with the other carriers of some urinary tract anomaly who also had disappearance of dilatation at some point in their evolution. Conclusions: About one third of neonates with urinary tract infection had dilatation of the urinary tract on renal ultrasound, predominantly of mild degree, probably expression of an underlying anomaly. Resolution of dilatation frequently occurs in those cases not associated with urinary tract anomaly, usually within the first year of life.

Corrección endoscópica del reflujo vesicoureteral. Revisión narrativa / Endoscopic correction of vesicoureteral reflux. Narrative review

En esta revisión narrativa se plantea como objetivo realizar una descripción amplia y específica acerca de los agentes abultantes utilizados para la corrección endoscópica del reflujo vesicoureteral disponibles en el mercado hasta la actualidad, sus tasas de éxito y de complicaciones. Este texto se realizó a partir de una búsqueda sistemática con las palabras clave enunciadas a continuación como términos MESH. Se describen los distintos tipos de sustancias y se exponen los resultados de los artículos revisados. Finalmente se plantean las conclusiones.

The objective of this narrative review is to describe in a broad and specific way all the bulking agents used in the endoscopic correction of vesicoureteral reflux currently available, their success and complication rates. This text was done by a systematic search with the keywords seen below in MESH terms. The different types of substances are described, and the results of the reviewed articles are presented. Finally, conclusions are made.

Manejo endoscópico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) / Endoscopic management of gastroesophageal reflux disease (GERD)

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) se manifiesta cuando el quimo gástrico refluye al esófago y pasa de ser fisiológico a sintomático y patológico. Es frecuente a nivel mundial y de difícil abordaje diagnóstico debido a la multitud de síntomas y presentaciones, haciendo que su enfoque terapéutico sea complejo. Existen múltiples opciones de tratamiento siendo el farmacológico basado en inhibidores de bomba de protones (IBP) la piedra angular. El manejo quirúrgico está descrito pero reservado a ciertos pacientes específicos. La terapia endoscópica surge como otra opción con indicaciones similares a la cirugía, pero con las ventajas propias de los procedimientos endoscópicos. Se han descrito varias técnicas endoluminales con pobres resultados, que no se han logrado popularizar.

Gastroesophageal reflux disease (GERD) occurs when gastric chyme refluxes back into the esophagus and changes from physiologic to symptomatic and pathologic. It is common worldwide and is difficult to diagnose due to the diversity of symptoms and presentations, making its therapeutic approach complex. Although there are multiple treatment options, proton pump inhibitors (PPIs) have been the mainstay of pharmacological management of GERD. Surgical treatment is described but is used in selected patients. Endoscopic therapy emerges as another option with similar indications as surgery, featuring the advantages of endoscopic procedures. Several endoluminal techniques have been described showing poor results, thus their generalized use has not been achieved.

Análisis de causas atribuidas a "BRUE" entre los años 2017 a 2020 / Analysis of etiologies attributed to "BRUE" between the years 2017 to 2020

El término BRUE describe un evento en un lactante menor, repentino, breve, ya resuelto y sólo aplica cuando no existe una explicación para este episodio. Es escasa la literatura nacional e internacional sobre el estudio etiológico en BRUE. Objetivos: Caracterizar lactantes con episodio de BRUE y hacer un análisis etiológico. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo lactantes hospitalizados por BRUE. Resultados: Se encontraron 50 lactantes con BRUE, la mayoría de ellos presentó un solo evento y ninguno requirió reanimación cardiopulmonar. Las características principales de los eventos fueron apnea, cianosis y tono disminuido. Las etiologías encontradas, más habituales, fueron reflujo gastro-esofágico, infección respiratoria, mala técnica alimentaria y crisis epilépticas. La evaluación clínica fue el principal elemento diagnóstico. Discusión: Nuestro análisis etiológico concuerda con la literatura nacional e internacional. La anamnesis y examen físico son la principal herramienta diagnóstica. Es fundamental contar con guías, adaptadas a la realidad nacional y local, que dirijan el estudio de lactantes con BRUE.

BRUE is an event occurring in an infant when the observer reports a sudden, brief, and now-resolved episode. BRUE is a diagnosis of exclusion and is used only when there is no explanation for the event after conducting an appropriate history and physical examination. There is little literature on the etiological study in BRUE. Objectives: To characterize infants with a BRUE episode and to carry out an etiological analysis. Methods: A retrospective study including infants who have experienced a BRUE between the years 2017 to 2020. Results: 50 infants with BRUE, most of them presented a single event and none required cardiopulmonary resuscitation. The main characteristics of the events were apnea, cyanosis and decreased tone. The most common etiologies found were gastroesophageal reflux, respiratory infection, poor feeding technique, and seizures. History and physical examination are the fundamental diagnostic tools. Discussion: Our etiological analysis agrees with the national and international literature. The clinical evaluation was the main diagnostic tool. It is essential to create local guidelines for the evaluation investigation and management of infants with BRUE.

Predictores de fenómeno de no reflujo en infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST / Predictors in no-reflow phenomenon in acute myocardial infarction with ST-segment elevation

Resumen Antecedentes: El fenómeno de «no reflujo¼ (NR) es una de las complicaciones más temidas tras una intervención coronaria percutánea (ICP) en el tratamiento del infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) por su elevada morbimortalidad. Objetivo: Describir los factores predictores para el fenómeno de NR en un grupo de sujetos con IAMCEST tratados con ICP. Método: Se estudiaron 103 casos de IAMCEST a los que se les realizó una ICP. Los sujetos se dividieron de acuerdo con la presencia del fenómeno de NR. Se estudió mediante un análisis multivariante la edad, el sexo, presencia de comorbilidades, el peso y otros parámetros clínicos y de laboratorio como predictores del fenómeno de NR. Resultados: En este estudio, el análisis con regresión logística identificó como factores independientes para el desarrollo de fenómeno de NR el flujo TIMI basal ≤ 2 (razón de momios [OR]6.03; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.9-11.8; p = 0.04), estadio enfermedad renal según KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) ≥ 3 (OR 3.49; IC 95%: 1.2-2.6; p = 0.02) y nivel de glucosa ≥ 180 mg/dl(OR 2.61; IC 95%: 1.0-2.4; p = 0.04). Conclusiones: El fenómeno de NR sigue siendo un reto para la morbimortalidad a corto y a largo plazo en el IAMCEST. Los factores identificados pueden ser utilizados para la estratificación de los casos con IAMCEST y riesgo de fenómeno de NR previo a la ICP.

Abstract Background: No-reflow (NR) phenomenon is one of the most feared complications after percutaneous coronary intervention (PCI) in the treatment of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) due to its high morbidity and mortality. Objective: To describe the predictive factors for NR phenomenon in a group of subjects with STEMI treated with PCI. Method: One hundred and three cases of STEMI who underwent PCI. The subjects were divided according to the presence of NR phenomenon. In a multivariate analysis age, gender, comorbidities, weight, and other clinical and laboratory parameters were studied as predictors of NR phenomenon were studied. Results: In this study, logistic regression analysis identified as independent factors for the development of NR phenomenon baseline TIMI flow ≤ 2 (OR 6.03; 95% CI, 0.9 to 11.8; p = 0.04), ER KDIGO ≥ 3 (OR OR 2.61; 95% CI, 1.0 to 2.4; p = 0.04). Conclusions: NR phenomenon continues to be a challenge for short and long-term morbidity and mortality in STEMI. The identified factors can be used for the stratification of cases with STEMI and risk of NR phenomenon prior to PCI.

Estudio comparativo de eficacia y seguridad de dexrabeprazol versus esomeprazol en el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico / Efficacy and safety comparative study of dexrabeprazole vs. esomeprazole for the treatment of gastroesophageal reflux disease

Resumen Introducción: Una encuesta nacional en población abierta mostró que la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) tiene alta prevalencia en México. Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad de dos isómeros, dexrabeprazol (10 mg) versus esomeprazol (20 mg), en el tratamiento de la ERGE durante cuatro semanas. Métodos: Ensayo clínico fase III, aleatorizado, multicéntrico, prospectivo, doble ciego, en dos grupos que incluyeron 230 pacientes. Resultados: Con ambos tratamientos se observó disminución estadísticamente significativa en la severidad de los síntomas de ERGE (pirosis, regurgitación, dolor epigástrico y disfagia), evaluados mediante una escala visual análoga. La puntuación promedio de dexrabeprazol en el Cuestionario de Carlsson-Dent a los 28 días fue de 2.12 y la de esomeprazol de 3.02. Ambos tratamientos fueron efectivos, sin diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05). En el Cuestionario de Salud SF-36 se observó que ambos mejoraron la puntuación en la calidad de vida, sin diferencia significativa. Ambos medicamentos fueron bien tolerados y el perfil de incidencia de eventos adversos fue bajo. Conclusiones: En el tratamiento de ERGE no erosiva, el uso de 10 mg/día de dexrabeprazol es tan efectivo como 20 mg/día de esomeprazol, con la ventaja de que la dosis es menor con un adecuado perfil de seguridad.

Abstract Introduction: A national survey in the general population showed that gastroesophageal reflux disease (GERD) is highly prevalent in Mexico. Objective: To compare the efficacy and safety of two isomers, dexrabeprazole (10 mg) vs. esomeprazole (20 mg), in the treatment of GERD for four weeks. Methods: Randomized, multicenter, prospective, double-blind phase III clinical trial in two groups that included 230 patients. Results: A statistically significant decrease in the severity of GERD symptoms (heartburn, regurgitation, epigastric pain and dysphagia), evaluated using a visual analogue scale, was observed with both treatments. Mean score for dexrabeprazole on Carlsson-Dent questionnaire at 28 days was 2.12, and for esomeprazole, 3.02. Both treatments were effective, with no statistically significant difference being recorded (p < 0.05). On SF-36 health questionnaire, both were observed to improve the quality-of-life score, with no significant difference being identified. Both drugs were well tolerated, and the adverse event incidence profile was low. Conclusions: In the treatment of non-erosive GERD, the use of dexrabeprazole at 10 mg/day is as effective as esomeprazole 20 mg/day, with the advantage that the dose is lower with an appropriate safety profile.

Asociación entre enfermedad por reflujo gastroesofágico e intensidad de la actividad física en una muestra de pobladores peruanos

Introducción: la nutrición adecuada, dejar de fumar y de beber alcohol son medidas preventivas y de tratamiento, ayudan a prevenir complicaciones de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Sin embargo, aún existen dudas sobre la intensidad de la actividad física y sus beneficios en el desarrollo de esta enfermedad. Objetivo: determinar la asociación entre la actividad física y la enfermedad por reflujo gastroesofágico en una muestra de peruanos. Metodología: estudio transversal analítico que utilizo una base de datos secundarias del estudio COHORT CRONICAS. La variable principal fue la presencia o no de enfermedad por reflujo gastroesofágico, lo cual se determinó a través de un autoinforme por diagnóstico médico. La variable independiente fue la actividad física, cuyos niveles fueron definidos de acuerdo con el protocolo del cuestionario internacional de actividad física, la que se dicotomizó en "bajo" y "medio/alto". Resultados: se trabajó con un total de 3211 sujetos. La prevalencia de reflujo gastroesofágico fue 4,48% y el 5,36% practicaba actividad física moderada/alta. En la regresión múltiple, se observó que los pacientes con actividad física baja tenían 391% mayor frecuencia de presentar reflujo gastroesofágico, respecto a quienes realizaban actividad física moderado/alta. Luego del ajuste de las covariables: sexo, edad, estatus socioeconómico, estado de fumador, bebedor de alcohol, actividad física e índice de masa corporal; se obtuvo un RP=4,91; IC95%: 1,19 - 20,23. Conclusiones: el estudio mostró que la actividad física de intensidad moderada/alta se asocia con una menor prevalencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico. Si los resultados actuales se confirman en investigaciones futuras, los hallazgos de este estudio podrían ser importantes para la prevención y el tratamiento del reflujo gastroesofágico, a través de la intensidad de la actividad física.

Introduction: Adequate nutrition, smoking cessation and alcohol cessation are preventive and treatment measures, help prevent complications of gastroesophageal reflux disease. However, there are still doubts about the intensity of physical activity and its benefits in the development of the disease. Objective: To determine the association between physical activity and gastroesophageal reflux disease in a sample of Peruvian population. Methods: Analytical cross-sectional study with the use of secondary databases from the COHORT CRÓNICAS study. The main variable was the presence or absence of gastroesophageal reflux disease, which was determined through a self-report by medical diagnosis. The independent variable was physical activity, whose levels were defined according to the protocol of the international physical activity questionnaire. This variable was dichotomized into "low" and "medium / high". Results: A total of 3211 subjects were worked on. The prevalence of gastroesophageal reflux was 4.48% and 5.36% practiced moderate / severe physical activity. In the multiple regression, it was observed that patients with low physical activity had 391% greater frequency of presenting gastroesophageal reflux, compared to those who carried out moderate / high physical activity; After adjustment for the covariates: sex, age, socioeconomic status, smoking status, alcohol drinker, physical activity and body mass index; a PR=4.91; 95%CI: 1.19 - 20.23 was obtained. Conclusions: The study showed that moderate / high intensity physical activity is associated with a lower prevalence of gastroesophageal reflux disease. If the current results are confirmed in future research, the findings of this study could be important for the prevention and treatment of gastroesophageal reflux disease, through the intensity of physical activity.

Características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de la infección del tracto urinario neonatal en un hospital en Medellín, 2013-2017 / Epidemiologic clinical and microbiological features of neonatal urinary tract infection in a hospital in Medellín, 2013-2017

RESUMEN Objetivo: describir las características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de la infección del tracto urinario neonatal. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo en neonatos con infección urinaria hospitalizados en una institución de Medellín entre enero del 2013 y diciembre del 2017. Se recolectaron datos de las historias clínicas. Las variables cualitativas se expresaron en forma de frecuencias absolutas y relativas, las cuantitativas se presentaron como promedio y desviación estándar o mediana y rangos intercuartílicos. Resultados: se incluyeron 65 pacientes. Los uropatógenos más comunes fueron Escherichia coli (52 %) y Enterococcus faecalis (20 %). Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron la fiebre (46 %), la ictericia (38 %) y las apneas (15 %). La proteína Creactiva elevada se presentó en el 28 % de los casos. En el uroanálisis, el hallazgo anormal predominante fueron las esterasas leucocitarias en el 65 %. Hubo 15 casos (23 %) de infecciones nosocomiales. Por ecografía renal se encontró una malformación genitourinaria en el 25 % de los pacientes. De los 35 neonatos con cistouretrografía miccional hospitalaria, el 17 % tenía reflujo vesicoureteral, el 67 % tuvo ecografía renal normal y el 83 % tuvo un aislamiento diferente a Escherichia coli. Dos pacientes presentaron bacteriemia y uno meningitis. Conclusión: la infección urinaria neonatal tuvo manifestaciones clínicas variadas, donde la fiebre y la proteína C reactiva no fueron marcadores comunes de la respuesta inflamatoria. En este estudio una ecografía renal normal no descarta la posibilidad del reflujo vesicoureteral, por ello debe tenerse en cuenta otros criterios para seleccionar los pacientes que requieren de estudio de reflujo.

SUMMARY Objective: To describe de epidemiological, clinical, and microbiological features of neonatal urinary tract infection. Methods: A descriptive retrospective study of neonates with urinary tract infection admitted to Clinica Universitaria Bolivariana (Medellín, Colombia) between January 2013 and December 2017. Data about urinary tract infection features were collected from the clinical records of the hospital. For data analysis, qualitative variables were presented as absolute and relative frequencies, and quantitative variables were presented as mean and standard deviation or median and interquartile ranges. Results: Sixty-five patients were included. The most common uropathogens were Escherichia coli (52%) and Enterococcus faecalis (20%). The most frequent clinical features were fever (46%), jaundice (38%) and apneas (15%). Of 21 patients, 28% had C reactive protein raised. Urine dipstick test was positive for leukocyte esterase in 65%. There were 15 nosocomial infections (23%). Renal ultrasound was performed in all patients, of which 25% had congenital anomalies of the kidney and urinary tract. Voiding cystourethrogram was performed in 35 patients, of which 17% had vesicoureteral reflux; 67% of them had a normal renal ultrasound and 83% of them had a non-Escherichia coli bacteria isolation. Two patients had bacteremia and one patient had meningitis. Conclusions: neonatal urinary tract infection is a disease with multiple clinical manifestations, where fever and C-reactive protein weren't common marker of inflammatory response. In this study, having a normal renal ultrasound doesn't discard the possibility of having vesicoureteral reflux, and other criteria should be considered to select which patients need studies for vesicoureteral reflux.

Tratamiento endoscópico para el reflujo gastroesofágico / Endoscopic treatment of gastroesophageal reflux

Resumen Durante las últimas 2 décadas se han desarrollado una serie de nuevos tratamientos endoscópicos para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) como alternativas al tratamiento médico o funduplicatura quirúrgica. Estos dispositivos incluyen aplicación de tratamiento por radiofrecuencia (Stretta), plicatura endoscópica (EndoCinch, Plicator, Esophyx, MUSE) e inyección o implantación de biomateriales (Enteryx, Gatekeeper, Plexiglas, Duragel). Su objetivo es el alivio de los síntomas creando una barrera anatómica antirreflujo. En esta revisión del tema consideramos artículos indexados en Pubmed, Medline y Scielo en los últimos 10 años revisando un total de 55 trabajos. Evaluamos críticamente los resultados reportados, faltan datos a largo plazo superiores a 10 años. Estos procedimientos reducen el uso de inhibidores de la bomba de protones en cerca del 50%. Evaluaciones subjetivas reportan mejoría de la calidad de vida y satisfacción del paciente. Sin embargo, la evaluación objetiva con endoscopia, manometría, radiología y pHmetría son escasos y si los hay, no muestran cambios significativos. No existe evidencia convincente para adoptar estos métodos como tratamiento definitivo y, por lo tanto, la fundoplicatura por vía laparoscópica sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

During the last 2 decades, new endoscopic treatments have been developed for the treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD) as alternatives to medical treatment or surgical fundoplication. These devices include application of radiofrequency treatment (Stretta), endoscopic plication (EndoCinch, Plicator, Esophyx, MUSE) and injection or implantation of biomaterials (Enteryx, Gatekeeper, Plexiglas, Duragel). Its objective is the relief of symptoms by creating an anatomical anti-reflux barrier. In this review, we consider articles indexed in Pubmed, Medline and Scielo in the last 10 years, reviewing a total of 55 papers, we analyse critically the reported results, although long-term data greater than 5 or 7 years are lacking. These procedures reduce the use of proton pump inhibitors by about 50%. Subjective evaluations report improvement in quality of life and patient satisfaction. However, objective evaluation with endoscopy, manometry, radiology and pHmetry are scarce and if there are, they do not show significant changes. There is no convincing evidence to adopt these methods as definitive treatment. Therefore, laparoscopic fundoplication is the gold standard for the treatment of gastroesophageal reflux disease.

Correlación diagnóstica entre fibrolaringoscopia y videoendoscopia digestiva alta en pacientes con reflujo gastroesofágico y reflujo laringofaríngeo / Diagnostic Correlation Between Fiberlaringoscopy and Upper Gastrointestinal Video Endoscopy in Patients with Gastroesophagic Reflux and Laryngopharyngeal Reflux

Introducción: el reflujo laringofaríngeo (RLF) se origina por el flujo retrógrado de contenido gástrico hacia la faringe, pero es una entidad diferente de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). El objetivo del estudio fue determinar la correlación entre los signos endoscópicos de la fibrolaringoscopia y la videoendoscopia digestiva alta (VEDA). Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo y analítico. Se incluyeron pacientes que consultaron por sintomatología de RLF y ERGE. Los hallazgos visualizados por fibrolaringoscopia flexible, VEDA y biopsia de mucosa gástrica de cada paciente se compararon con la prueba de chi-cuadrado (χ²). Se consideró significativo un valor de p ≤ 0,05. Resultados: se incluyeron 318 pacientes entre 18 y 84 años. Se encontró que el 100 % de los pacientes con esofagitis tenía laringitis (p = 0,001); el 100 % de los pacientes con hernia hiatal tenían RLF (p = 0,001); el 97 % de los pacientes con Helicobacter pylori en la mucosa gástrica tenían RLF (p = 0.001). El 71 % de los pacientes con hernia hiatal tenían esofagitis (p = 0,001). Se encontró una asociación lineal entre la edad y la hernia hiatal con la edad y el RLF (p = 0,03). Conclusiones: en este estudio, los signos encontrados en la fibrolaringoscopia tuvieron una asociación estadística con la VEDA. Aproximadamente el 90 % de los pacientes con signos de laringitis tuvo una correlación con algún grado de esofagitis, esófago de Barrett, hernia hiatal y Helicobacter pylori. También se encontró que la laringitis por RLF y la hernia hiatal se relacionaron directamente con el incremento de la edad.

Introduction: Laryngopharyngeal reflux (LPR) is caused by the retrograde flow of gastric contents towards the pharynx, but it is a different entity from gastroesophageal reflux disease (GERD). The objective of the study was to determine the relationship between the endoscopic signs of fiber laryngoscopy and upper gastrointestinal video endoscopy. Material and methods: Observational, retrospective and analytical study. Patients who consulted for LPR and GERD symptoms were included. The findings visualized by flexible fiber laryngoscopy, upper gastrointestinal video endoscopy and gastric mucosal biopsy of each patient were compared with the Chi-square (χ²) test. A value of p ≤ 0.05 is estimated significantly. Results: 318 patients between 18 and 84 years old were included. A relationship was found in 100% of the patients with esophagitis had laryngitis (p = 0.001); 100% of the patients with hiatal hernia had LPR (p = 0.001); 97% of patients with Helicobacter pylori in the gastric mucosal have LPR (p= 0.001); 71% of patients with hiatal hernia had esophagitis (p = 0.001). A linear association was found between age and hiatal hernia with age and LPR. (p = 0.03). Conclusions: In this study, the signs found in fiber laryngoscopy had a statistical association with the upper gastrointestinal video endoscopy. Approximately 90% of patients with signs of laryngitis had correlation with some degree of esophagitis, Barrett's esophagus, hiatal hernia and Helicobacter pylori. It was also found that LPR and hiatal hernia were directly related to increasing age

Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de reflujo gastroesofágico en pediatría / Recommendations for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux in childhood

El reflujo gastroesofágico es una situación frecuente en el primer año de vida. En ausencia de signos y síntomas de alarma, se lo considera fisiológico. No requiere estudios y puede ser abordado por el pediatra con medidas no farmacológicas. La enfermedad por reflujo (definidaporsíntomasmolestosocomplicaciones) debe ser manejada por el gastroenterólogo. Los exámenes complementarios tienen indicaciones precisas y el tratamiento incluye medidas no farmacológicas, farmacológicas y quirúrgicas (si fuera necesario). Nuestro objetivo es describir los diferentes métodos diagnósticos, sus indicaciones y limitaciones, así como los recursos terapéuticos disponibles, incluidas las indicaciones y los efectos adversos

Gastro esophageal reflux is a frequent condition in infants. In the absence of warning symptoms and signs, it is considered physiologic. No exam is required and a non-pharmacologic approach can be instituted by pediatricians. Gastro esophageal reflux disease is characterized by troublesome symptoms or complications and should be managed by a pediatric gastroenterologist. Diagnostic tests have accurate indications and treatment includes pharmacologic and non-pharmacologic measures as well as surgery. Our objective is to describe the different diagnostic methods, their indications and limitations as well as the therapeutic resources available, including indications and adverse effects.

Contribution of dentistry in the diagnosis of systemic disorders related to erosive tooth wear / Contribución de la odontología en diagnóstico de trastornos sistémicos relacionados con el desgaste dental erosive / Contribuição da odontologia no diagnóstico de distúrbios sistêmicos relacionados ao desgaste dentário erosivo

Abstract Erosive tooth wear (ETW) is the irreversible loss of dental hard tissue resulting from the chemical-mechanical process. The aim of the present case report was to present two clinical cases of patients affected by ETW arising from different etiological factors. The patients, of the male gender, 9 and 10 years of age presented to the pediatric dental clinic, for routine evaluation. On clinical exam, both patients had no caries lesions, but some lesions suggestive of ETW, which had aspects such as a translucent halo around the occlusal surface of teeth, in addition to "cupping" lesions - mainly in the cusp region, and loss of tooth enamel (by volume). The lesions were restricted to enamel, and the patients showed no dental hypersensitivity. From the dental clinical exam and anamnesis, the two patients were found to have similar tooth structure loss, with diagnosis of ETW. However, in one patient the etiology was extrinsic due to diet, and in the other, it was intrinsic due to gastroesophageal reflux disease (GERD). The latter patient was referred to a specialist for evaluation of the systemic condition, and GERD was diagnosed. It was concluded that dentists play an important role, as coadjuvant in the diagnosis of health problems related to ETW. Therefore, meticulous clinical exams must be performed to establish the correct diagnosis, because swift intervention in the clinical cases presented had a positive impact on halting the erosive process.

Resumen El desgaste dental erosivo corresponde a una pérdida irreversible de tejido duro dental resultante de un proceso químico-mecánico. Este artículo tuvo como objetivo presentar dos casos clínicos de pacientes afectados por desgaste erosivo con diferentes factores etiológicos. Pacientes varones, de 9 y 10 años, acudieron a la clínica dental de odontopediatría para evaluación de rutina. A la exploración clínica, ambos pacientes no presentaban lesiones cariosas y algunas lesiones sugestivas de erosion que presentaban aspectos como un halo translúcido alrededor de la superficie oclusal del diente, además de puntos de punción principalmente en la región cuspídea (lesiones en ventosa) y pérdida del volumen del esmalte dental. Las lesiones se restringieron al esmalte y los pacientes no presentaron hipersensibilidad dentaria. Del examen clínico odontológico y de la anamnesis se aprecia que los dos pacientes presentaban similar pérdida estructural, con diagnóstico de desgaste erosivo, pero un paciente tenía una etiología extrínseca, por alimentación y otro, intrínseco, por trastorno gastroesofágico (TGRE). El paciente fue derivado al especialista para evaluación de la condición sistémica y se diagnosticó la TGRE. Se concluye que el odontólogo tiene un papel importante, como coadyuvante en el diagnóstico de los trastornos de salud relacionados con el desgaste erosivo. Por tanto, se debe realizar un examen clínico minucioso para establecer el diagnóstico correcto, ya que la rápida intervención en los casos clínicos presentados, incidió positivamente en la parálisis del proceso de erosión.

Resumo O desgaste dentário erosivo corresponde a uma perda irreversível do tecido duro dentário resultante de um processo químico-mecânico. O presente artigo teve por objetivo apresentar dois casos clínicos de pacientes afetados pelo desgaste erosivo com fatores etiológicos distintos. Os pacientes do gênero masculino, com 09 e 10 anos, compareceram à clínica odontológica de odontopediatria para avaliação de rotina. Ao exame clínico, ambos os pacientes apresentavam ausência de lesão de cárie e algumas lesões sugestivas de erosão que apresentavam aspectos como halo translúcido ao redor da superfície oclusal do dente, além de pontos socavados principalmente na região de cúspide (lesões de "cupping") e perda do volume do esmalte dentário. As lesões estavam restritas ao esmalte e os pacientes não apresentavam hipersensibilidade dentária. A partir do exame clínico odontológico e anamese pode-se constatar que os dois pacientes apresentavam perdas estruturais semelhantes, com diagnóstico de desgaste erosivo, porém um paciente apresentava etiologia extrínseca, pela alimentação e outro, intrínseca, por distúrbio gastroesofágico (DGRE). O paciente foi encaminhado ao especialista para avaliação do quadro sistêmico, sendo diagnosticado o DGRE. Conclui-se que o cirurgião-dentista tem um papel importante, como coadjuvante no diagnóstico de distúrbios de saúde relacionados ao desgaste erosivo. Portanto, um exame clínico de maneira minuciosa deve ser realizado para estabelecer o diagnóstico correto, visto que, a rápida intervenção nos casos clínicos apresentados, impactaram de forma positiva na paralisação do processo erosivo.