Conflictos éticos en un contexto de gestión pública: objeción de conciencia y aborto en la red sanitaria pública española

En este artículo se sostiene, en primer lugar, que (1) la persistencia a nivel internacional de debates éticos en torno al estatus moral del nasciturus y (2) el tradicional compromiso deontológico de los profesionales sanitarios con la salud, tanto de la embarazada como del hijo que espera, dotan de pleno sentido y vigencia al derecho a la objeción de conciencia de dichos profesionales. Sin embargo, donde el aborto legal se configura como prestación sanitaria, surge entonces la dificultad de gestionar esa prestación y, al tiempo, el conflicto moral que expresa la objeción de conciencia. Si en una institución sanitaria pública la objeción es generalizada, se plantea una disyuntiva con implicaciones éticas entre derivar a las gestantes a otras instituciones o aplicar estrategias de integración de personal a nivel de servicio de salud. En el caso de España, se ha aprobado este año una reforma de la Ley Orgánica de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo (LOSSRIVE), que manifiesta una voluntad más taxativa de que la objeción de conciencia no impida el acceso al aborto en las instituciones sanitarias públicas, estableciéndose previsiones específicas al efecto. A partir de los trabajos parlamentarios identificamos los principales puntos de discrepancia política que remiten a dispares posiciones de fondo sobre el aborto y afectan al propio planteamiento de la reforma, así como a otros elementos no siempre novedosos -algunos de ellos ya estaban en la LOSSRIVE o se venían aplicando a nivel autonómico con el plácet del Constitucional.

This article argues, first, that (1) the persistence at the international level of ethical debates on the moral status of nasciturus and (2) the traditional ethical commitment of health professionals to the health of both the pregnant woman and the unborn child, give full sense and validity to the right to conscientious objection of these professionals. However, where legal abortion is configured as a health care service, the difficulty of managing this service and, at the same time, the moral conflict expressed by conscientious objection arises. If, in a public health institution, objection is widespread, there is a dilemma with ethical implications between referring pregnant women to other institutions or implementing staff integration strategies at the health service level. In the case of Spain, a reform of the Organic Law on Sexual and Reproductive Health and the Voluntary Interruption of Pregnancy (LOSSRIVE) was approved this year, which shows a more stringent willingness that conscientious objection does not prevent access to abortion in public health institutions, establishing specific provisions to that effect. Based on the parliamentary work, we identified the main points of political discrepancy, which remit to different basic positions on abortion and affect the very approach of the reform, as well as other not always new elements -some of them were already in the LOSSRIVE or were already being applied at the regional level with the approval of the Constitutional Court.

Este artigo argumenta, em primeiro lugar, que (1) a persistência, em nível internacional, de debates éticos sobre o status moral do nascituro e (2) o tradicional compromisso deontológico dos profissionais de saúde com a saúde da gestante e do filho que ela espera, dão pleno sentido e vigência ao direito à objeção de consciência desses profissionais. Entretanto, quando o aborto legal é configurado como um serviço de saúde, surge a dificuldade de gerir esse serviço e, ao mesmo tempo, gerir o conflito moral expresso pela objeção de consciência. Se, em uma instituição de saúde pública, a objeção for generalizada, haverá uma escolha com implicações éticas entre encaminhar as gestantes a outras instituições ou aplicar estratégias de integração de pessoal no nível do serviço de saúde. No caso da Espanha, foi aprovada este ano uma reforma da Lei Orgânica de Saúde Sexual e Reprodutiva e a Interrupção Voluntária da Gravidez (LOSSRIVE) que expressa uma vontade mais constrangedora de garantir que a objeção de consciência não impeça o acesso ao aborto em instituições públicas de saúde, estabelecendo disposições específicas para esse fim. Com base no trabalho parlamentar, identificamos os principais pontos de discrepância política, que remetem a diferentes posições de fundo sobre aborto e afetam a própria aproximação da reforma, assim como outros elementos que nem sempre são novos -alguns deles já estavam no LOSSRIVE ou já estavam sendo aplicados em nível regional com a aprovação do Tribunal Constitucional-.

The books of the dead revisited: mortality and morbidity in the German colonies of southern Brazil, 1850-1880 / Revisitando os livros dos mortos: mortalidade e morbidade nas colônias alemãs do sul do Brasil, 1850-1880

Abstract Examines mortality and morbidity in São Leopoldo/RS (1850-1880). Our interdisciplinary study is based on the Gemeindebücher (parish registers) produced by Lutheran communities. These "community books" reveal high rates of fertility and premature death. Infant mortality and maternal death assailed everyday life. Over half of all deaths were of infants and children. Of ten funerals, seven were for children and adults of reproductive and military age. This article contributes to debates over environmental, social and political determinants of mortality and people's arts of living and healing in proto-statistical Brazil.

Resumo Trata de morbidade e mortalidade em São Leopoldo/RS (1850-1880). Nosso estudo interdisciplinar se baseia nos Gemeindebücher (registros paroquiais) de comunidades luteranas. A análise deles revela altos índices de fertilidade e de mortes prematuras. Elevadas taxas de mortalidade materna e infantil marcavam o cotidiano. De todas as mortes, mais da metade delas eram crianças (0-14 anos). Sete em cada dez funerais eram de crianças (0-14 anos) e de adultos jovens (15-39 anos), retrato da precariedade das condições de vida. O artigo contribui para debates sobre os determinantes sócio-políticos e ambientais da mortalidade em áreas rurais. Por fim, trata das artes de viver e curar no Brasil proto-estatístico.

Construcción y validación de un registro clínico para la atención asistencial de enfermería / Building and validation of a clinical register for nursing assisting attention / Construção e validação de um registro clínico para a atenção assistencial de enfermagem

Introducción: El registro clínico de enfermería debe reflejar la actuación del profesional en la atención del paciente, con la finalidad de poder evidenciar el rol autónomo de la disciplina y diferenciar sus actividades del resto de los profesionales del equipo multidisciplinario de salud. Metodología: El proyecto que se describe a continuación se desarrolló en una institución de carácter privado de la ciudad de Xalapa, Veracruz, México. Estuvo conformado de cuatro etapas que dieron como resultado el formato Registro Clínico de Enfermería, el cual se encuentra respaldado por la legislación vigente de los organismos reguladores. Se utilizó la Cédula de Evaluación del Registro Clínico de Enfermería como instrumento para determinar el nivel de cumplimiento del formato obtenido. Resultados: Se obtuvo un nivel de cumplimiento del 95.59%. Conclusión: Los resultados obtenidos representan un avance significativo en la mejora de la calidad del registro clínico, y ello ayuda a mejorar la calidad en la atención de los pacientes. El producto final se une a los esfuerzos que se han realizado previamente para la mejora del cuidado y la calidad de la atención tanto en el ámbito público como en el sector privado del sistema de salud.

Introduction: Nursing clinical register should reflect the professional's performance regarding patient attention while evidencing the discipline's autonomous role differentiating the nursing specific activities within the health multidisciplinary team. Methodology: This project was developed in a private institution in the city of Jalapa, Veracruz, Mexico, and was carried out in four stages which, ultimately, produced a Nursing Clinical Register which has been supported by the current laws of the corresponding regulatory bodies. The Nursing Clinical Register Assessment Chart was used to determine the degree of fulfillment of this new format. Results: A fulfillment level of 95.59% was determined. Conclusion: Obtained results suggest a significant advance towards quality improvement in the clinical register which, consequently, can enhance the quality of patient attention. This final product contributes to previous efforts to improve health care both in the public as well as the private sectors.

Introdução: O registro clínico de enfermagem deve refletir a atuação do profissional na atenção do paciente, isto com a finalidade de poder evidenciar o rolo autónomo da disciplina e diferenciar suas atividades do resto dos profissionais da equipe multidisciplinar de saúde. Metodologia: O projeto que se descreve a continuação desenvolveu-se em uma instituição de carácter privado da cidade de Xalapa, Veracruz, México. Esteve conformado de quatro etapas que deram como resultado o formato Registro Clínico de Enfermagem, o qual se encontra respaldado pela legislação vigente dos organismos reguladores. Utilizou-se a Cédula de Avaliação do Registro Clínico de Enfermagem como instrumento para determinar o nível de cumprimento do formato obtido. Resultados: Obteve-se um nível de cumprimento do 95.59%. Conclusão: Os resultados obtidos representam um avanço significativo na melhoria da qualidade do registro clínico e isso ajuda a melhorar a qualidade na atenção dos pacientes. O produto final se une aos esforços que se tem realizado previamente para a melhora do cuidado e a qualidade da atenção, tanto no âmbito público como no sector privado do sistema de saúde.

High agreement between the new Mongolian electronic immunization register and written immunization records: a health centre based audit

Introduction: Monitoring of vaccination coverage is vital for the prevention and control of vaccine-preventable diseases. Electronic immunization registers have been increasingly adopted to assist with the monitoring of vaccine coverage; however, there is limited literature about the use of electronic registers in low- and middle-income countries such as Mongolia. We aimed to determine the accuracy and completeness of the newly introduced electronic immunization register for calculating vaccination coverage and determining vaccine effectiveness within two districts in Mongolia in comparison to written health provider records. Methods: We conducted a cross-sectional record review among children 2–23 months of age vaccinated at immunization clinics within the two districts. We linked data from written records with the electronic immunization register using the national identification number to determine the completeness and accuracy of the electronic register. Results: Both completeness (90.9%; 95% CI: 88.4–93.4) and accuracy (93.3%; 95% CI: 84.1–97.4) of the electronic immunization register were high when compared to written records. The increase in completeness over time indicated a delay in data entry. Conclusion: Through this audit, we have demonstrated concordance between a newly introduced electronic register and health provider records in a middle-income country setting. Based on this experience, we recommend that electronic registers be accompanied by routine quality assurance procedures for the monitoring of vaccination programmes in such settings.

Instinto (Instinkt), pulsão (Trieb), objeto (Objekt): reflexões / Instinct (Instinkt), drive (Trieb), object (Objekt): reflections

Procuro neste trabalho cotejar conceitos como os de instinto, pulsão e objeto com os de representação, real, imaginário e simbólico, objetividade e subjetividade, ideal do eu e eu ideal. Relaciono também tais conceitos com a experiência humana e animal. Para tanto me valho de autores da psicanálise como Sigmund Freud, André Green, David Maldavsky, Jacques Lacan, Melanie Klein, Donald Winnicott, René Spitz assim como autores da biologia e etologia como Lynn Margulis, Dorion Sagan, Ronald Fletcher, Konrad Lorenz, Niko Tinbergen. De meu ponto de vista a psicanálise tem se descuidado de conceitos e compreensões advindas destes últimos autores. Procuro, portanto, estabelecer um possível nexo entre a psicanálise e os mesmos.

Instinct (Instinkt), drive (Trieb), object (Objekt): reflectionsIn this paper, I intend to collate concepts such as instinct, drive, and object, withrepresentation, real, imaginary and symbolic, objectivity and subjectivity, idealof ego and ego ideal. I also correlate such concepts with human and animalexperience. For that, I call authors of psychoanalysis such as Sigmund Freud,André Green, David Maldavsky, Jacques Lacan, Melanie Klein, Donald Winnicott,René Spitz, as well as authors on biology and ethology such as Lynn Margulis,Dorion Sagan, Ronald Fletcher, Konrad Lorenz, Niko Tinbergen. From mystandpoint, psychoanalysis has not paid attention to concepts and understandingsthat come from these latter. Therefore, I try to establish a possible connectionbetween psychoanalysis and those authors.

Instinto (Instinkt), pulsión (Trieb), objeto (Objekt): reflexionesBusco en este trabajo cotejar conceptos como los de instinto, pulsión y objeto conlos de representación, real, imaginario y simbólico, objetividad y subjetividad,ideal del yo y yo ideal. Relaciono además tales conceptos con la experienciahumana y animal. Para ello, me valgo de autores del psicoanálisis como SigmundFreud, André Green, David Maldavsky, Jacques Lacan, Melanie Klein, DonaldWinnicott, René Spitz, así como autores de la biología y etología como LynnMargulis, Dorion, Sagan, Ronald Fletcher, Konrad Lorenz, Niko Tinbergen. Desdemi mirada, el psicoanálisis viene se descuidando de conceptos y comprensionesadvenidas de esos últimos autores. Busco, por lo tanto, establecer un posible nexoentre el psicoanálisis y esos.

Issues and potential solutions when capturing health data in rural clinics in South Africa

This paper highlights the data and information required by various International bodies, including WHO, PEPFAR, World Bank and the South African Government regarding HIV and its associated programmes and comorbidities. It explores the current collection of data in South African rural clinics and reports on the results from in-depth interviews with nurses regarding the burden of data collection and the perceptions and attitudes to electronic solutions including smart phones and tablet computers(AU)

Este artículo destaca los datos y la información requeridos por diversos organismos internacionales, como la OMS, el PEPFAR, el Banco Mundial y el Gobierno de Sudáfrica en relación con el VIH y sus programas asociados y comorbilidades. Explora la colección actual de los datos en las clínicas rurales de Sudáfrica y los informes sobre los resultados de las entrevistas en profundidad con las enfermeras con respecto a la carga de la recopilación de datos y las percepciones y actitudes hacia soluciones electrónicas, incluyendo teléfonos inteligentes y tablet PC(AU)

Planificação e área total de paralelepípedo: análise das representações semióticas de alunos do ensino básico / Planning and total area of parallelepiped: analysis of semiotic representations by elementary and high school students

O trabalho analisou as representações semióticas produzidas por alunos do ensino fundamental e médio em duas situações: na tarefa de planificação do paralelepípedo e na primeira fase de solução de um problema envolvendo a área total do paralelepípedo. Fundamentou-se nas teorias de Raymond Duval sobre registros de representação semiótica e de Stephen Kosslyn acerca da formação e manipulação de imagens mentais. Foram sujeitos 842 estudantes com idades variando entre 14 e 18 anos, do nono ano do ensino fundamental e da terceira série do ensino médio de municípios pertencentes à região do Pontal do Triângulo Mineiro de Minas Gerais. Testes estatísticos mostraram que os sujeitos que produziram fracas representações para a planificação não produziram representações para o problema e, quando o fizeram, valeram-se de figuras planas; já os sujeitos que elaboraram boas planificações tenderam a utilizar, para o problema,mais figuras em perspectiva que planas. No geral, os sujeitos não transferiram as representações da planificação para a solução do problema

This study analyzed semiotic representations produced by students from middle and high school in two situations: the task of planning the parallelepiped and the first stage of solving a problem involving the total area of the parallelepiped. It was based on Raymond Duval's theory of semiotic representation registers and on Stephen Kosslyn's computational theory of mental images formation and manipulation. The subjects were 842 students aged between 14 and 18 from ninth grade of middle school and thirdgrade of high school in towns situated in the area of Pontal of Triângulo Mineiro, in Minas Gerais. Statistical tests showed that subjects who made low representations for the planning did not make any representation to the problem, and when they did it, they used flat figures, whereas subjects who developed good plans tended to use more figures in perspective than flat ones. Overall, the subjects did not transfer the planning representations to the solution of the problem

Evaluación de calidad de los datos del Registro Poblacional de Cáncer de Manizales, Colombia / Assessing Data Quality of Population-based Cancer Register of Manizales, Colombia

Objetivo: Evaluar la calidad de los datos del Registro Poblacional de Cáncer de Manizales. Métodos: Se analizaron 3.416 casos correspondientes al quinquenio 2003-2007. Las dimensiones evaluadas fueron: comparabilidad, exhaustividad y validez. Se establecieron comparaciones con el Registro Poblacional de Cáncer de Cali y con los registros latinoamericanos publicados en Cancer Incidence in Five Continents respecto de las tasas de incidencia por localizaciones y por sexo, las razones de mortalidad-incidencia, y los porcentajes de casos con verificación morfológica, casos reportados solo por certificado de defunción y casos con localización primaria desconocida. Resultados: El Registro Poblacional de Cáncer de Manizales sigue las definiciones contenidas en la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncologia - 3.ª edición y se ubica en el grupo A de comparabilidad con porcentajes de verificación morfológica > 80% y porcentajes de localizaciones desconocidas o mal definidas y de base diagnóstica desconocida < 10% en ambos sexos. Las pruebas estadísticas no mostraron diferencias significativas respecto de las razones de mortalidad/incidencia ni de los porcentajes de verificación morfológica esperados para la región. No se encontró subregistro de tumores en población pediátrica. Conclusiones: El Registro Poblacional de Cáncer de Manizales genera información confiable, válida y cercana a la completitud sobre la epidemiologia del cáncer en Manizales, considerando la infraestructura local, el tiempo de actividades del registro y la ausencia de normas sobre notificación obligatoria del cáncer en Colombia, lo que ha sido refrendado por la aceptación de los datos por parte de la Asociación Internacional de Registros de Cáncer.

Objective: To assess the quality of data in the Manizales Cancer Register (RPCa-M). Methods: A total of 3416 cases were analyzed for the period 2003-2007. The dimensions evaluated were: comparability, completeness, and validity. Comparisons were made with the Cancer Register of Cali (RPCC) and American records published in "Cancer Incidence in Five Continents" (CI5C) for incidence rates by site and sex, reasons for death, and percentages of cases with morphological verification, cases reported by death certificate only, and cases with unknown primary site. Results: The RPCa-M follow the definitions contained in the International Classification of Diseases for Oncology - 3rd edition (ICD-O 3) and is located in Group A of comparability with rates of morphological verification of over 80%, and percentage of locations unknown or poorly defined and an unknown diagnosis base of less than 10% in both sexes. Statistical tests showed no significant differences in mortality ratios / incidence, or morphological verification percentages expected for the region. No separate register of tumors was found for pediatric populations. Conclusions: The RPCa-M generates reliable, valid, and close to the completeness of the epidemiology of cancer in Manizales, considering the local infrastructure, the time of registering activities, and the absence of mandatory reporting rules on Cancer in Colombia, which has been endorsed by the acceptance of the data by the IARC.

La hipótesis de los tres registros - simbólico, imaginario, real - en la enseñanza de J. Lacan / The three registers hypothesis - symbolic, imaginary, real - in the J. Lacan work

En el presenta trabajo exploramos algunos interrogantes en torno a lo que llamamos la hipótesis de los tres registros -simbólico, imaginario, real- en la enseñanza de J. Lacan. El objetivo que nos propusimos fue identificar los momentos privilegiados en la enseñanza de Lacan para el abordaje en la temática y describir su hipótesis de los tres registros. De acuerdo a nuestra hipótesis los tres registros constituyen en la enseñanza de Lacan una tesis inédita en el campo del psicoanálisis que implica a la vez un retorno a Freud y una interrogación a Freud. Para este estudio nos hemos servido principalmente de la conferencia que Lacan dictó en 1953 sobre los tres registros, y del seminario 22 de 1974-1975, también dedicado, en gran medida, a los tres registros. Concluimos que los registros son los nombres del padre, a la par que las dimensiones del ser hablante y los fundamentos del discurso y práctica psicoanalíticos.

In this paper we explore some questions about what we call the three registers hypothesis -symbolic, imaginary, real- in J. Lacan work. The objective we set was to identify the pivotal moments in the work of Lacan to approach the subject and describe his three records hypothesis. According to our hypothesis, three records are in the work of Lacan an original thesis in the psychoanalysis field, which involves both a return to Freud and an interrogation to Freud. For this study we used mainly the conference that Lacan gave in 1953 on three records, and the seminar 22, 1974-1975, also dedicated largely to the three records. We conclude that the records are the father's names, and at the same time, the speaking being dimensions and psychoanalytic discourse and practice fundaments.

Calidad de los registros clínicos de enfermería: Elaboración de un instrumento para su evaluación / Nursing clinical registers quality: the generation of an assessment instrument

Introducción: Los registros clínicos de enfermería conforman la evidencia escrita de los cuidados otorgados al paciente, son por excelencia un medio de comunicación y coordinación entre los profesionales de la salud, su realización correcta permite la continuidad de los cuidados y la seguridad del paciente. Objetivo: Construir y validar un instrumento para evaluar la calidad de los registros clínicos de enfermería. Metodología: Partiendo de la variable calidad de los registros clínicos de enfermería se realizó la búsqueda de información con respecto a la temática en diversas bases de datos como Pub Med, medline, Elsevier, Cochraner, se consultó la Ley General de Salud, la Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico (nom-168-SSA-1998), el Código de Ética para Enfermeras y Enfermeros en México. Así como los estándares para la Certificación de Establecimientos de la Atención Médica del Consejo de Salubridad General. Con ello se consideró la normativa para el llenado del formato de los registros clínicos de enfermería, elaborada por la Subdirección de Enfermería perteneciente a una Unidad Médica de Tercer Nivel de Atención del sector público. Se construyó un instrumento que mide la calidad de los registros clínicos de enfermería (carce) en sus tres dimensiones estructura, continuidad de los cuidados y seguridad del paciente. Resultados: Para obtener la confiabilidad se utilizó el coeficiente Kuder-Richardson, alcanzando un índice de .86. Se aplicaron pruebas no paramétricas U de Mann-Whinney y Kruskal Wallis para determinar el poder de discriminación entre las variables obteniendo diferencias estadísticamente significativas p=0.0001. Discusión: Coincidiendo con el Modelo vips un acrónimo para la documentación de enfermería que significa bienestar, integridad, prevención y seguridad vistos como los principales objetivos de los cuidados de enfermería y la perspectiva de Björvell C et al, quienes construyeron instrumentos para evaluar el grado en que los registros describen aspectos importantes del paciente en relación con la atención de enfermería. El instrumento carce aquí propuesto concuerda con los autores mencionados en virtud de que integra la continuidad del cuidado y la seguridad del paciente. Conclusiones: El instrumento reúne los elementos esenciales de confiabilidad y validez así como el poder de discriminación entre las variables intervinientes. Por lo anterior se propone como un instrumento para la evaluación objetiva de los registros clínicos de enfermería en instituciones de salud pública y privada.

Introduction: nursing clinical registers represent written evidence of care given to patients, and a means of communication and coordination between health professionals; therefore, their correct constitution allows continuity in patient care security. Objective: Build and validate an instrument to assess nursing clinical registers quality. Methodology: we started searching in diverse databases including PubMed, MEDLINE, Elsevier, Cochraner, and also consulted the Health General Law, the Mexican Official Standard NOM-168-SSA-1998, the Ethical Code for Mexican Nurses, the standards of the General Health Council of the Medical Attention Sites Certification, and the Public Sector Third Level Attention Medical Units SubDirection. The instrument was named CARCE and it estimates three dimensions of care: structure, continuity, and patient security. Results: we calculated the Kuder Richardson coefficient (.86) and the Mann-Whinney and Kruskal-Wallis coefficients to test variable-discrimination power and obtained statistically significant differences (p = .0001). Discussion: similar to the VIPS model, which tests well-being, integrity, prevention, and security seen as the principal nursing care objectives from the perspective of Bjorvell et al, the CARCE instrument was found to be useful to help integrate patient security and health care continuity. Conclusion: the instrument gathers the essential elements of validity and confidence as well as variable-discrimination power, and because of this, we propose it as an option to assess nursing clinical objectives both in public and in private institutions.

Registros de control e indicadores de resultados en ganadería bovina de doble propósito / Registers of control and performance indicators in dual purpose cattle

La investigación se realizó con el objeto de comparar los registros de control y los indicadores de resultados obtenidos en sistemas de producción de ganadería de doble propósito (SPGDP) de la parroquia Libertad del municipio Machiques de Perijá, estado Zulia, Venezuela. Se utilizó una muestra de 64 fincas (32% de la población) seleccionadas por un muestreo aleatorio estratificado con afijación proporcional. Con un cuestionario validado, se tomó información social, técnica y gerencial del sistema, codificada posteriormente en una matriz de datos. La técnica estadística utilizada fue la distribución de frecuencias absolutas, relativas y porcentuales. Los resultados obtenidos permitieron describir las características del SPGDP, así mismo, los registros de control de las actividades ejecutadas y los indicadores reproductivos, técnicos, productivos y económicos de estos sistemas. En el uso de los registros se muestran poco confiable y sistematizado, lo que genera dificultad en la actualización de los mismos y un proceso de control poco satisfactorio; se manifiesta un nivel de improvisación evidente entre el corto plazo de las metas y la evaluación. Dentro de los indicadores de desempeño estudiados se tiene: Intervalo entre parto de 408,2 días; duración de la lactancias de 239,7 días; edad al destete de 249,2 días; edad al primer parto de 35,4 meses; vida útil de reproductores de 5,56 años; carga animal promedio de 0,9 U.A/ha en aquellos sistemas que emplean registros y 0,8 U.A/ha en sistemas que no usan registros. Los indicadores de desempeños están referidos a la producción de leche y carne dependiendo del número de establecimientos y las actividades de cría, levante y ceba. Los resultados indican que los productores que utilizan registros presentan mejores índices técnicos, productivos y económicos que aquellos que no los utilizan. En efecto, aquellos productores observan la importancia al proceso de control a las diferentes actividades ejecutadas en el manejo de estos sistemas.

The research was realized in order to compare obtained control registers and results indicators in dual purpose cattle productions systems (SPGDP) at Libertad Parish on Machiques of Perijá Municipality in Zulia State, Venezuela. It was used a sample of 64 farms (32% of population). They were selected through a stratified random sample with proportional fixation. It was taken through a validated questionnaire social, technical and management information which was codified in a data matrix. It was used as statistical technique, absolute, relative and percentage frequency distribution. The obtained results allowed to describe SPGDP characteristics, also, performed activities control registers and reproductive, technical, productive and economical systems indicators. When the registers are used they look with little reliability and systematized, which has generated difficulty to update them and a control process non satisfactory; there is an evident improvisation level between goals and evaluation. 408.2 days in calving interval, 239.7 days in lactation length, 249.2 days in weaning age, 35.4 months in the first calving age, 5.56 years at sire longevity, 0.9 UA / ha at animal average load were performance studied indicators in systems that use registers and 0.8 UA/ ha in systems where registers are not used. Performance indicators are milk and meat production which depends on the number of establishments and raising, growth and fatten calf activities. The results indicate that those producers that use registers have better technical, productive and economic rates than the other ones who don’t use them. In fact those producers observe the importance about control activities in different performanced activities in all these systems operations.

Vinculação determinística de bancos de dados sobre mortalidade por Aids / Deterministic record linkage in Aids mortality databases

A vinculação determinística de bancos de dados sobre mortalidade por aids tem apresentado problemas causados por falhas nos arquivos. Assim, os objetivos deste estudo foram: avaliar o desempenho da vinculação determinística em bancos de óbito por aids do Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade no Município de São Paulo (PRO-AIM) e da Fundação SEADE entre os anos de 2000 e 2004 e estimar a cobertura de cada banco. Utilizou-se a rotina merge de um software para vincular os bancos. A primeira etapa pareou os registros automaticamente e, na segunda etapa, cada banco foi conferido para localizar novos pares. Estimaram-se os óbitos pela soma entre casos pareados e não pareados para calcular a cobertura dos bancos. A primeira etapa da vinculação identificou 91,6 por cento dos pares. A segunda etapa adicionou 457 pares. O total de óbitos foi estimado em 5.855, com cobertura de 97,1 por cento do PRO-AIM e 96 por cento do SEADE. O uso da vinculação determinística cobriu grande parte dos casos. O banco do PRO-AIM proporcionou a maior cobertura, com maior quantidade de informações completas e melhor localização geográfica dos casos.

Deterministic record linkage in AIDS mortality databases has presented problems caused by errors in files. Thus, the aims of this study were to assess the performance of deterministic record linkage in the Aids mortality databases of the Mortality Information Improvement Program of the city of Sao Paulo (PRO-AIM) and of the SEADE Foundation between the years 2000 and 2004 and to estimate the coverage of these databases. A software merge process was used to link the records. The first stage linked automatically and, in the second stage, each database was checked for possible matches. Deaths were estimated by summing the matches and non-matches for each database coverage calculation. The first stage of record linkage identified 91.6 percent matches. The second stage added 457 matches. Deaths were estimated to be 5,855 cases, PRO-AIM covering 97.1 percent and SEADE 96 percent. The use of deterministic record linkage covered a great part of the cases. PRO-AIM databases provided the best case coverage, with the largest amount of complete information and better geographic location.

Bases conceituais do ensino dos registros de enfermagem no curso de graduação: aproximações e distanciamentos para a sistematização da assistência / Appraised bases of Teaching of registers in nursing graduation course: Approaches and distances to systematization of the assistance

INTRODUÇÃO: A comunicação na Enfermagem não é um fenômeno recente, pois é discutida desde meados do século XX. Contemporaneamente, tem‐se percebido uma maior preocupação dos exercentes da área, em especial, no que diz respeito ao registro formal da assistência para descrever, documentar e comunicar o cuidado e para contribuir com o processo de uniformização da linguagem de enfermagem. No momento de consideráveis avanços tecnológicos e científicos da Enfermagem, o registro de modo formal é o atributo que confere objetividade e qualidade ao processo de cuidar, além de auxiliar a pesquisa, a comunicação, a auditoria, entre outros, tomado como documento legal. OBJETIVOS: analisar as bases conceituais que caracterizam o ensino dos registros de enfermagem nas disciplinas que focam a temática no Curso da Graduação em Enfermagem das Instituições de Ensino Superior de João Pessoa / PB, e identificar as aproximações e distanciamentos do ensino dos registros de enfermagem para a efetivação e documentação da Sistematização da Assistência de Enfermagem. METODOLOGIA: Este estudo, documental e exploratóriodescritivo, com abordagem qualitativa, teve como cenário duas Instituições de Ensino Superior (pública e privada), autorizadas e reconhecidas pelo Ministério da Educação, que ministram Curso de Graduação em Enfermagem. A amostra constou de 23 planos de curso para a análise documental e 15 docentes que responderam à entrevista. Foram consideradas as Resoluções 196/96 CNS/MS e 311/2007 do COFEN, referente ao Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, para concretização da investigação.

INTRODOCTION: The communication in nursing is not a recent phenomenon, it is argued since XX century. In the present time, we notice a major concern by the professionals of the area, in special, when we talk about the formal register of assistance to describe, document and communicate the care and also to contribute with the process to make the nursing language uniform. In a moment of considerable scientific and technological advances of nursing, the register in a formal way is an attribute that conferees objectivity and quality in the process of care, beyond to assist the research, the communication, the auditorship and many others, taking as a legal document. OBJECTIVES: To analyze the conceptual bases that characterize the teaching in the nursing registers within the subjects that has the thematic of the graduation and institutions of superior teaching from João Pessoa/PB in focus, also to identify the approximations and distances of the teaching within the nursing teaching to make it possible and the documentation of the assistance approximation in nursing. METHODOLOGY: In this study, documental and descriptiveexploratory, with quantitative approach, had as a scene two institutions of superior teaching (public and private), authorized and recognized by Education Ministry that displays the course of graduation in nursing. The sample was 23 plans of course to be analyzed as a documentation and 15 employees that answered a questionnaire. It was considered the resolution number 311/2007, to concretize the investigation.

Distribución geográfica en Cali, Colombia, de malformaciones congénitas: Hospital Universitario del Valle, marzo de 2004-febrero de 2005 / Geographical distribution of congenital malformations at Hospital Universitario del Valle, Santiago de Cali, Colombia, March of 2004-February of 2005

Introducción: Casi a diario se ven en el Hospital Universitario del Valle (HUV) malformaciones congénitas o defectos morfológicos presentes en el momento del nacimiento. Objetivos: Determinar la distribución geográfica de procedencia por comunas de las madres de recién nacidos con malformaciones congénitas atendidas en el HUV. Metodología: Es un estudio descriptivo que en el HUV usó la base de datos del Estudio Cooperativo Latino Americano de Malformaciones Congénitas. La población para estudiar fueron los recién nacidos en el HUV, entre marzo 01,2004 y febrero 28, 2005. Resultados: De 6993 partos en total, se obtuvo una muestra de 404 nacimientos, entre casos de malformaciones congénitas y controles, 96% venían de los estratos 1, 2 y 3. Las malformaciones más frecuentes fueron defectos de las extremidades (18.8%). El mayor número de nacimientos, entre casos y controles, correspondió a la comuna 13 con 37 nacimientos (16.5%), seguido de la 14 (21 nacimientos, 9.4%). La comuna 14 fue la única donde la diferencia entre casos y controles fue importante (15 casos-6 controles). Además se presentaron 3 casos de sirenomelia, una malformación poco común (1 en 100,000 nacimientos). Conclusiones: En la comuna 14 se debe identificar un factor que predisponga a malformaciones congénitas mayores.

Introduction: Congenital malformations (CM) or morphologic defects at birthday, are seen almost everyday in the Hospital Universitario del Valle (HUV). Objectives: To determine the geographical distribution of HUV births with CM according to the place where pregnancy was sustained. Methods: A descriptive study was done using the database of The Latin-American Collaborative Study of Congenital Malformations in HUV. Population Under study was HUV newborns between March 01/2004 to February 28/2005. Results: Of 6,993 childbirths, a sample of 404 births was obtained, including cases of CM and controls, which 96% lived in socio-economic status 1, 2 and 3. The most frequent defects were extremities’ malformations (18.8%). The greatest number of childbirths, case and controls, where from commune 13 with 37 births (16.5%), followed by commune 14 (21 births, 9.4%), this commune was the only one in which the difference between cases and controls was significant (15 cases-6 controls), moreover, 3 cases of sirenomelia an unusual malformation prevalent in 1 of 100,000 births were identified in this commune. Conclusions: Factor or factors predisposing to main malformations in commune 14 should be identified.