Apuntes para una nueva cultura de cuidados en salud mental / Notas para uma nova cultura de cuidados na saúde mental / Notes for a new culture of care in mental health

El sufrimiento mental grave está asociado con una dolorosa experiencia de desconexión con el mundo social que acrecienta todavía más la aflicción y la adversidad de las personas afectadas. En un contexto clínico Post-Reforma, marcado por la hegemonía de la respuesta farmacológica, las narrativas de aflicción de los sujetos quedan a menudo invisibilizadas, al mismo tiempo que se fragilizan los posibles espacios de comunicación, de sociabilidad y de construcción colectiva del cuidado. A partir del trabajo de campo desarrollado en el proyecto "La Gestión Colaborativa de la Medicación" en Cataluña (2017-2020), en este artículo se propone el rescate de las narrativas de padecimiento, cuidado y atención con el propósito de habilitar el horizonte de una cultura del cuidado basada en el diálogo.

O sofrimento mental grave está associado a uma dolorosa experiência de desconexão com o mundo social, o que aumenta o sofrimento e as adversidades vividas pelas pessoas afetadas. Num contexto clinico Pós-reforma, marcado pela hegemonia da resposta farmacológica, as narrativas de sofrimento dos sujeitos ficam muitas vezes invisibilizadas, ao mesmo tempo em que são fragilizados os possíveis espaços de comunicação, de sociabilidade e de construção coletiva do cuidado. A partir do trabalho de campo desenvolvido no projeto "A Gestão Colaborativa da Medicação" na Catalunha (2017-2020), neste artigo se propõe o resgate das narrativas de padecimento, cuidado e atenção com o propósito de criar um horizonte de cultura de cuidado baseado no diálogo.

Severe mental distress is associated with a painful experience of disconnection with the social world that further increases affliction and adversity among those affected. In a Post-Reform clinical context, marked by the hegemony of the pharmacological response, the narratives of suffering are often invisible, while the possible spaces of communication, sociability and collective construction are fragile. Based on the fieldwork developed in the project "Collaborative Management of Medication" in Catalonia (2017-2020), this article proposes the rescue of the narratives of suffering, care, and attention to enable the horizon of a dialogic culture of care.

A relação com o médico na era do paciente expert: uma análise epistemológica / Doctor-patient relationships in the era of the expert patient: an epistemological analysis / La relación con el médico en la era del paciente expert: un análisis epistemológico

Trata-se de uma pesquisa bibliográfica de cunho epistemológico, com objetivo de evidenciar possibilidades na relação do médico com paciente expert. Selecionaram-se vinte artigos, os quais foram analisados dialeticamente com obras específicas de Foucault e Buber e integrados em quatro categorias de análise, intituladas: "a descontinuidade de paradigmas"; "a relação"; "a informação"; e "navegar é preciso". Para tanto, colocou-se em foco o papel da Internet na gestão da saúde e do paciente expert munido pelas informações pesquisadas da Internet. O encontro clínico pode ser compreendido a partir das perspectivas: "relações de poder", "encontro dialógico" e "fuga da relação". Contudo, a possibilidade do empoderamento do paciente expert perante a autoridade do médico ainda permanece questionável, sobretudo quando se trata da redistribuição do poder que emana do saber.(AU)

Taking the epistemological point of departure, a bibliographic research was conducted to evidence possibilities in doctor-expert patient relationships. Using specific works of Foucault and Buber, twenty articles were selected and analyzed dialectically based four analytical categories: "discontinuity of paradigms "; "the relationship"; "information"; and "it is necessary to navigate". Focus was given to the role of the Internet in the management of health and the expert patient equipped with information found on the Internet. The clinical encounter can be understood from the following perspectives: "power relations", "dialogical encounter", and "evading the relationship". However, the possibility of empowering the expert patient in the face of doctor authority remains questionable, especially when it comes to the redistribution of the power that emanates from knowledge.(AU)

Se trata de una investigación bibliográfica de cuño epistemológico, con el objetivo de poner en evidencia las posibilidades en la relación del médico con el paciente expert. Se seleccionaron veinte artículos, que se analizaron dialécticamente con obras específicas de Foucault y Buber e integrados en cuatro categorías de análisis, tituladas: "la discontinuidad de paradigmas", "la relación", "la información", y "navegar es preciso". Para ello, se colocó el enfoque en el papel de la internet en la gestión de la salud y del paciente expert que investiga las informaciones en Internet. El encuentro clínico puede entenderse a partir de las perspectivas: "relaciones de poder", "encuentro dialógico" y "fuga de la relación". No obstante, la posibilidad del empoderamiento del paciente expert ante la autoridad del médico todavía permanece cuestionable, principalmente cuando se trata de la redistribución del poder que emana del saber.(AU)

Aconselhamento de carreira: uma apreciação construcionista social / Career counseling: a social constructionist appreciation / Asesoramiento de carrera: una apreciación construccionista social

O objetivo deste estudo é abordar o aconselhamento de carreira a partir de uma perspectiva dialógica, o construcionismo social, que considera o eu como narrativo e relacional. Em contraposição a uma abordagem centrada no indivíduo e em suas competências, discute-se de que maneira o orientador pode, no diálogo com o cliente, favorecer a assunção de uma identidade como construção narrativa e fruto de negociações relacionais de sentidos, implicando em diferentes posturas profissionais na forma de entender a vida da pessoa atendida e seu planejamento de futuro. Assim, oferece-se uma proposta de intervenção a partir da construção, por parte da díade orientador-cliente, de novas narrativas sobre o ser profissional, em um movimento contínuo de ampliação dos significados e, concomitantemente, de abertura para a transformação.

The aim of this study was to address career counseling from a dialogical perspective, the social constructionism, that considers the self as both narrative and relational. In contrast with an approach based on the individual and their skills, we discussed how the counselor may, in the dialogue with their client, encourage the assumption of an identity as a narrative construction and as product of relational negotiation of meanings, implicating different guiding positions in order to understand a client's life and their future planning. Thus, social constructionism offers a proposal for intervention based on the building by the counselor-client dyad of new narratives about being a worker in continuous motion of broadening meanings and, hence, open to transformation.

El objeto de este estudio es abordar el asesoramiento de carrera a partir de una perspectiva dialógica, el construccionismo social, que considera el yo como narrativo y relacional. En contraposición a un enfoque centrado en el individuo y en sus competencias se discute de qué manera puede el orientador, en el diálogo con el cliente, favorecer la asunción de una identidad como construcción narrativa y fruto de negociaciones relacionales de sentidos implicando diferentes posturas profesionales en la forma de entender la vida de la persona atendida y el planeamiento de su futuro. Así, se ofrece una propuesta de intervención a partir de la construcción, por parte de la díada orientador-cliente, de nuevas narrativas sobre el ser profesional en un movimiento continuo de ampliación de los significados y, concomitantemente, de abertura para la transformación.

Saúde mental no trabalho: um convite ao dialógico / Mental health at work: an invitation to dialogue / Salud mental en el trabajo: una invitación al diálogo

O ensaio busca refletir sobre os aspectos que norteiam o mundo do trabalho hoje, mais especificamente sobre a competitividade exacerbada entre as empresas, influenciando no ambiente interno da organização, provocando distúrbios no comportamento e na saúde mental dos trabalhadores. Distúrbios estes que podem variar de uma simples desmotivação até os transtornos depressivos, que afetam as várias esferas de sua existência. Ao priorizar a tecnologia e as relações voltadas unicamente para o alcance de metas e desempenhos sempre inalcançáveis, as empresas deixam de lado o trabalhador, enquanto pessoa humana. Faz-se necessário repensar esses aspectos à luz da relação dialógica e da alternância das relações Eu-Tu e Eu-Isso, defendidas por Martin Buber, como forma de promover uma convivência mais harmoniosa e equilibrada nesse contexto.

The purpose of this article is to reflect on aspects that guide the work world today, more specifically on the high competitiveness between enterprises, affecting the internal environment of the organization, causing disturbances in behavior and mental health workers. These disorders that can range from a simple lack of motivation to depressive disorders, which affect the various spheres of their existence. By prioritizing technology and relationships geared solely to the achievement of performance goals, always unattainable, the companies put aside the worker, while human being. It is necessary to rethink these issues in light of the dialogical relationship and the alternation of the relationship I-Thou and I-it, championed by Martin Buber, in order to promote a more harmonious coexistence and balanced in that context.

Mi propósito es reflexionar sobre los aspectos que guían el mundo laboral hoy en día, más específicamente en la alta competitividad entre las empresas, que afectan el ambiente interno de la organización, causando perturbaciones en el comportamiento y los trabajadores de la salud mental. Estos trastornos que pueden ir desde una simple falta de motivación para los trastornos depresivos, que afectan a los distintos ámbitos de su existencia. Al dar prioridad a la tecnología y las relaciones exclusivamente orientado a la consecución de los objetivos de rendimiento y siempre inalcanzable, las empresas dejar de lado el trabajador, mientras que la persona humana. Es necesario repensar estas cuestiones a la luz de la relación de diálogo y la alternancia de la relación yo-tú y yo-, liderado por Martin Buber, a fin de promover una convivencia más armónica y equilibrada en ese contexto.