Efeito do relaxamento muscular progressivo em adultos com sintomas de ansiedade / Effect of progressive muscle relaxation in adults with anxiety symptoms / Efecto de la relajación muscular progresiva en adultos con síntomas de ansiedad

Objetivo: avaliar a efetividade da aplicação da técnica de relaxamento muscular progressivo de Jacobson na redução de sintomas de ansiedade leves e moderados em adultos. Método: estudo quase-experimental, com amostra de 108 adultos usuários da Estratégia Saúde da Família, realizado entre março e agosto de 2019. Para análise estatística descritiva e inferencial, foram utilizados: medidas de tendência central, Teste Qui-Quadrado de Pearson, Exato de Fisher, Mann-Whitney e Wilcoxon (nível de significância de 5%). Resultados: no primeiro momento, os grupos apresentaram homogeneidade em relação às características (p= 0,707) e aos escores dos níveis de ansiedade (p=0,463). No segundo momento, mostraram heterogeneidade e independência relacionados às características (p=0,001) e aos escores (p=0,001). Conclusão: a aplicação da técnica demonstrou melhoria dos sintomas ansiosos do grupo experimental (p=0,001), com maior efetividade nos participantes com sintomas leves (p 0,010), sexo feminino, adulto jovem, histórico de situação estressora recente e com problemas com o sono (p<0,001)(AU)

Objective: to evaluate the effectiveness of applying Jacobson's progressive muscle relaxation technique in reducing mild and moderate anxiety symptoms in adults. Method: quasi-experimental study, with a sample of 108 adult users of the Family Health Strategy, carried out from March to August 2019. For descriptive and inferential statistical analysis, the following were used: measures of central tendency, Pearson's Chi-Square Test, Exact Fisher, Mann-Whitney and Wilcoxon (5% significance level). Results: at first, the groups were homogeneous in terms of characteristics (p=0.707) and anxiety levels scores (p=0.463). In the second moment, they showed heterogeneity and independence related to characteristics (p=0.001) and scores (p=0.001). Conclusion: the application of the technique showed an improvement in anxiety symptoms in the experimental group (p=0.001), with greater effectiveness in participants with mild symptoms (p=0.010), female, young adult, history of recent stressful situation and with problems with sleep (p<0.001)(AU)

Objetivo: evaluar la efectividad de la aplicación de la técnica de relajación muscular progresiva de Jacobson en la reducción de los síntomas de ansiedad leve y moderada en adultos. Método: estudio cuasiexperimental, con una muestra de 108 adultos usuarios de la Estrategia Salud de la Familia, realizado de marzo a agosto de 2019. Para el análisis estadístico descriptivo e inferencial se utilizaron: medidas de tendencia central, test Chi-Cuadrado de Pearson, Exacto de Fisher, Mann-Whitney y Wilcoxon (nivel de significancia del 5%). Resultados: en un principio, los grupos fueron homogéneos en cuanto a las características (p=0,707) y a los puntajes de niveles de ansiedad (p=0,463). En el segundo momento, mostraron heterogeneidad e independencia respecto a las características (p=0,001) y puntajes (p=0,001). Conclusión: la aplicación de la técnica mostró una mejoría en los síntomas de ansiedad en el grupo experimental (p=0,001), con mayor efectividad en los participantes con síntomas leves (p=0,010), sexo femenino, adulto joven, antecedente de situación estresante reciente y con tratornos de sueño (p<0,001)(AU)

Relaxation training effects on the muscular and technical level of athletes / Efeitos do treinamento de relaxamento a nível muscular e técnico dos atletas / Efectos del entrenamiento de relajación en el nivel muscular y técnico de los deportistas

ABSTRACT Introduction The current teaching of athletes focuses mainly on gaining their skills, often neglecting the beneficial impacts of relaxation on the overall physical quality of its students. Therefore, clarifying the relationship between muscle relaxation training and athletic performance is important. Objective Explore the effect of relaxation training on running athletes' technical and muscular levels. Methods A comparative experiment was conducted on 40 male and female runners, randomly divided into two groups. Before training, the athletes in the experimental group received relaxation training through the breath regulation method, muscle relaxation method, and independent training method, with 60 minutes in each session, for 6 months. Results Based on the assumption that there was no significant difference in the initial physical indices, the athletes in the experimental group performed better in 100m, 200m, and 300m than those in the control group, and the difference between the two groups was significant (P < 0.05). Conclusion Adequate relaxation training positively affects athletes' muscular endurance and technical level. Therefore, an adequate increase in relaxation training is shown to be conducive in improving the overall physical quality and competitive level of athletes. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução O ensino atual dos atletas foca-se principalmente no ganho de suas habilidades, negligenciando muitas vezes os impactos benéficos do relaxamento na qualidade física geral de seus alunos. Portanto, é de grande importância esclarecer a relação entre o treinamento de relaxamento muscular e o desempenho atlético. Objetivo Explorar o efeito do treinamento de relaxamento sobre o nível técnico e muscular dos atletas de corrida. Métodos Uma experiência comparativa foi realizada em 40 corredores masculinos e femininos, divididos aleatoriamente em dois grupos. Antes do treinamento, os atletas do grupo experimental receberam treinamento de relaxamento através do método de regulação da respiração, método de relaxamento muscular e método de treinamento independente, com um total de 60 minutos de duração em cada sessão, por 6 meses. Resultados Partindo da premissa de que não houve diferença significativa nos índices físicos iniciais, os atletas do grupo experimental tiveram melhor desempenho em 100m, 200m e 300m do que os do grupo controle, e a diferença entre os dois grupos foi significativa (P < 0,05). Conclusão O treinamento de relaxamento adequado tem um efeito positivo sobre a resistência muscular e o nível técnico dos atletas. Portanto, o aumento adequado do treinamento de relaxamento mostra-se propício na melhoria da qualidade física geral e no nível competitivo dos atletas. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción La enseñanza actual de los deportistas se centra principalmente en la ganancia de sus habilidades, descuidando muchas veces los impactos beneficiosos de la relajación en la calidad física general de sus alumnos. Por lo tanto, es de gran importancia aclarar la relación entre el entrenamiento de relajación muscular y el rendimiento deportivo. Objetivo Explorar el efecto del entrenamiento de relajación en el nivel técnico y muscular de los atletas que corren. Métodos Se realizó un experimento comparativo con 40 corredores masculinos y femeninos, divididos aleatoriamente en dos grupos. Antes del entrenamiento, los atletas del grupo experimental recibieron un entrenamiento de relajación mediante el método de regulación de la respiración, el método de relajación muscular y el método de entrenamiento independiente, con una duración total de 60 minutos en cada sesión, durante 6 meses. Resultados Partiendo de la base de que no había diferencias significativas en los índices físicos iniciales, los atletas del grupo experimental obtuvieron mejores resultados en 100m, 200m y 300m que los del grupo de control, y la diferencia entre los dos grupos fue significativa (P < 0,05). Conclusión Un entrenamiento de relajación adecuado tiene un efecto positivo en la resistencia muscular y el nivel técnico de los atletas. Por lo tanto, el aumento adecuado del entrenamiento de relajación se muestra propicio para mejorar la calidad física general y el nivel competitivo de los deportistas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

The role of muscle relaxation in badminton players / O papel do relaxamento muscular em jogadores de badminton / El papel de la relajación muscular en jugadores de bádminton

ABSTRACT Introduction: In training, fatigue and recovery are antagonistic factors. Physical rehabilitation of athletes and elimination of sports fatigue have gradually become essential factors in improving competitiveness. Muscle relaxation exercises can reduce badminton players' physical effort, allowing them to recover quickly. Objective: Analyze muscle relaxation's effect on fatigue relief until the normalization of physical strength in badminton players. Methods: Twelve badminton players were grouped in cross-sectional tests. During the three weeks of physical training, players performed two training methods: muscle relaxation and complete rest. Laboratory analysis encompassed blood biomarkers such as urea and creatine kinase. Data were collected before and after the interventions, confronted, and studied mathematically and statistically. Results: The proportions of leukocytes and lymphocytes in the muscle relaxation group after resistance exercise were lower than before. The decrease of morning leukocytes in the muscle relaxation group on the second day was less than in the resting group. The recovery effect of the lymphocyte ratio was also better. After special strength training, the value of creatine kinase was significantly higher than before exercise in both the muscle relaxation group and the complete rest group. Conclusion: Muscle relaxation can reduce exercise fatigue in badminton players. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: No treinamento, fadiga e recuperação são fatores antagônicos. A reabilitação física dos atletas e a eliminação da fadiga esportiva tornaram-se gradualmente fatores essenciais para melhorar a competitividade. O exercício de relaxamento muscular pode reduzir o esforço físico dos jogadores de badminton, permitindo ao jogador recuperar-se rapidamente. Objetivo: Analisar o efeito do relaxamento muscular sobre o alívio da fadiga até a normalização da força física nos jogadores de badminton. Métodos: Foram agrupados 12 jogadores de badminton em testes transversais. Durante as três semanas de treinamento físico, os jogadores realizaram dois métodos de treinamento: relaxamento muscular e repouso completo. A análise laboratorial englobou biomarcadores sanguíneos, como ureia e creatina cinase. Os dados foram coletados antes e após as intervenções, confrontados e estudados de forma matemática e estatística. Resultados: As proporções de leucócitos e linfócitos no grupo de relaxamento muscular após o exercício de resistência foram menores do que antes. A diminuição dos leucócitos matinais no grupo de relaxamento muscular no segundo dia foi menor do que no grupo de repouso, e o efeito de recuperação da relação de linfócitos também foi melhor. Após o treinamento especial de força, o valor da creatina quinase foi significativamente maior do que antes do exercício tanto no grupo de relaxamento muscular quanto no grupo de repouso completo. Conclusão: O relaxamento muscular pode reduzir a fadiga do exercício nos jogadores de badminton. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: En el entrenamiento, la fatiga y la recuperación son factores antagónicos. La rehabilitación física de los atletas y la eliminación de la fatiga deportiva se han convertido gradualmente en factores esenciales para mejorar la competitividad. El ejercicio de relajación muscular puede reducir el esfuerzo físico de los jugadores de bádminton, permitiendo que el jugador se recupere rápidamente. Objetivo: Analizar el efecto de la relajación muscular en el alivio de la fatiga hasta la normalización de la fuerza física en jugadores de bádminton. Métodos: Se agruparon doce jugadores de bádminton en pruebas transversales. Durante las tres semanas de entrenamiento físico, los jugadores realizaron dos métodos de entrenamiento: la relajación muscular y el descanso completo. Los análisis de laboratorio incluían biomarcadores sanguíneos como la urea y la creatina quinasa. Los datos se recogieron antes y después de las intervenciones, se confrontaron y se estudiaron matemática y estadísticamente. Resultados: Las proporciones de leucocitos y linfocitos en el grupo de relajación muscular tras el ejercicio de resistencia fueron menores que antes. La disminución de los leucocitos matinales en el grupo de relajación muscular en el segundo día fue menor que en el grupo de reposo, y el efecto de recuperación de la proporción de linfocitos también fue mejor. Después del entrenamiento especial de fuerza, el valor de la creatina quinasa fue significativamente mayor que antes del ejercicio tanto en el grupo de relajación muscular como en el de reposo completo. Conclusión: La relajación muscular puede reducir la fatiga del ejercicio en los jugadores de bádminton. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Core strength training impacts on the improvement of muscle coordination in sport dancers / Treinamento de força do core na melhoria da coordenação muscular em dançarinos esportivos / Entrenamiento de la fuerza del core en la mejora de la coordinación muscular en bailarines deportivos

ABSTRACT Introduction: Dance sport is an emerging sport activity. The number of college students devoted to the study of dance is increasing. Basic dance sport skills are inherent to performance. Basic skills training requires dancers to have a certain degree of flexibility, endurance, speed, etc. Currently, we know that CORE strength training can improve the physical function of athletes, but studies are scarce as to its true impact on proprioceptive skills in dance sports. Objective: The purpose of this study was to examine the effect of strengthening the CORE on muscle coordination in sport dancers. This paper examines the relationship between core strength training and dance skills in athletes. Methods: Undergraduate sport dance students were randomly and voluntarily selected. These students undergo a 4-month training protocol in CORE strengthening. The effect of this experiment was evaluated with biomarker and kinetic data collected before and after the experiment. These data were worked out statistically and the results were discussed according to the literature. Results: After the CORE training protocol, the sport dance students had significant differences in physical tests(P<0.05). Conclusion: CORE training can promote physical stability, explosive power and muscle coordination in sport dancers. Level of evidence II; Training research - outcome investigation.

RESUMO Introdução: O esporte de dança é uma atividade esportiva emergente. O número de estudantes universitários dedicados ao estudo da dança está aumentando. As habilidades básicas da dança esportiva são inerentes à performance. O treinamento de habilidades básicas exige que os dançarinos tenham um certo grau de flexibilidade, resistência, velocidade, etc. Atualmente, sabemos que o treinamento de força do core pode melhorar a função física dos atletas, porém os estudos são escassos quando ao seu verdadeiro impacto sobre as habilidades proprioceptivas na dança esportiva. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar o efeito do fortalecimento do core na coordenação muscular em bailarinos esportivos. Este artigo examina a relação entre treinamento de força central e habilidades de dança em atletas. Métodos: Foram selecionados, de maneira aleatória e voluntariamente, universitários graduandos em dança esportiva. Esses alunos passam por 4 meses sob protocolo de treino em fortalecimento do core. O efeito desse experimento foi avaliado com os dados de biomarcadores e cinéticos coletados antes e após o experimento. Esses dados foram trabalhados estatisticamente e os resultados foram discutidos segundo a literatura. Resultados: Após o protocolo de treinamento do core, os alunos de dança esportiva tiveram diferenças significativas nos testes físicos (P<0,05). Conclusão: O treinamento do core pode promover estabilidade física, poder explosivo e coordenação muscular em dançarinos esportivos. Nível de evidência II; Pesquisa de treinamento - investigação de resultados.

RESUMEN Introducción: El deporte de la danza es una actividad deportiva emergente. El número de universitarios dedicados al estudio de la danza va en aumento. Las habilidades deportivas básicas de la danza son inherentes al rendimiento. El entrenamiento de habilidades básicas requiere que los bailarines tengan un cierto grado de flexibilidad, resistencia, velocidad, etc. Hoy en día, sabemos que el entrenamiento de fuerza core puede mejorar la función física de los atletas, pero los estudios son escasos sobre su impacto real en las habilidades propioceptivas en los deportes de danza. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo analizar el efecto del fortalecimiento del core en la coordinación muscular de los bailarines deportivos. Este artículo examina la relación entre el entrenamiento de la fuerza central y las habilidades de danza en los atletas. Métodos: Se seleccionaron de forma aleatoria y voluntaria estudiantes universitarios que se graduaban en danza deportiva. Estos estudiantes pasaron 4 meses bajo el protocolo de formación en el fortalecimiento del core. El efecto de este experimento se evaluó con datos de biomarcadores y cinéticos recogidos antes y después del experimento. Estos datos se trabajaron estadísticamente y los resultados se discutieron de acuerdo con la literatura. Resultados: Tras el protocolo de entrenamiento del core, los alumnos de danza deportiva presentaron diferencias significativas en las pruebas físicas (P<0,05). Conclusión: El entrenamiento del core puede promover la estabilidad física, la potencia explosiva y la coordinación muscular en los bailarines deportivos. Nivel de evidencia II; Investigación de formación - investigación de resultados.

Movable surface models of hand joints using visible korean / Modelos de superficies móviles de articulaciones de manos utilizando visible Korean

SUMMARY: The human hand can make precise movements utilizing several joints of various articular types. To understand hand movements more accurately, it is essential to view the actual movements of bones and muscles considering the X, Y, and Z axes in the joints. This study aimed to investigate the joint movements in a hand using movable surface models, including these axes. These movable surface models of the hand will improve medical students' understanding of hand movements around the joints. To achieve this aim, 70 surface models were adopted from a Visible Korean model. Using Maya software, 20 virtual joints with X, Y, and Z axes included nine distal and proximal interphalangeal joints, five metacarpophalangeal joints, five carpometacarpal joints, and one wrist joint were created. Bone surface models were elaborately polished to maintain their original shape during movement. Muscle surface models were also processed to display the deformation of the muscle shape during movement. The surface models of the hand joints were moved by virtual control of the joints. We saved 87 movable surface models of the hand, including bones, muscles, and joint axes in stereolithography format, and compiled a Portable Document Format (PDF) file. Using the PDF file, the joint movements in a hand could be observed considering the X, Y, and Z axes alongside the stereoscopic shapes of the bones and muscles. These movable surface models of the hand will improve medical students' understanding of hand movements around the joints.

RESUMEN: La mano humana puede realizar movimientos precisos utilizando varias articulaciones de diferentes tipos articulares. Para comprender los movimientos de las manos con mayor precisión, es esencial ver los movimientos reales de los huesos y los músculos considerando los ejes X, Y y Z de las articulaciones. Este estudio tuvo como objetivo investigar los movimientos articulares en una mano utilizando modelos de superficies móviles, incluidos estos ejes. Estos modelos de superficie móvil de la mano mejorarán la comprensión de los estudiantes de medicina de los movimientos de la mano alrededor de las articulaciones. Para lograr este objetivo, se adoptaron 70 modelos de superficie de un modelo coreano visible. Con el software Maya, se crearon 20 articulaciones virtuales con ejes X, Y y Z que incluyeron nueve articulaciones interfalángicas distales y proximales, cinco articulaciones metacarpofalángicas, cinco articulaciones carpometacarpianas y una articulación de muñeca. Los modelos de superficie ósea se pulieron minuciosamente para mantener su forma original durante el movimiento. También se procesaron modelos de superficie muscular para mostrar la deformación de la forma del músculo durante el movimiento. Los modelos de superficie de las articulaciones de las manos se movieron mediante el control virtual de las articulaciones. Guardamos 87 modelos de superficies móviles de la mano, incluidos huesos, músculos y ejes articulares en formato de estereolitografía, y compilamos un archivo en formato de documento portátil (PDF). Usando el archivo PDF, los movimientos de las articulaciones en una mano se pueden observar considerando los ejes X, Y y Z junto con las formas estereoscópicas de los huesos y músculos. Estos modelos de superficie móvil de la mano mejorarán la comprensión de los estudiantes de medicina sobre los movimientos de la mano alrededor de las articulaciones.

Evaluación de la relajación neuromuscular y predictores de vía aérea difícil en pacientes programados para cirugía general Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda / Evaluation of muscle relaxation and predictors of difficult airway in patients programmed for general surgery Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda

Se realizó una investigación experimental tipo ensayo clínico controlado simple ciego con el fin de evaluar la relajación muscular y los predictores de vía aérea difícil en pacientes programados para cirugía general en el Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda. La muestra estuvo conformada por 100 pacientes distribuidos aleatoriamente en cuatro grupos de 25 pacientes cada uno. En los grupos Experimental-1 (E-1) y Control-1 (C-1) se utilizó una dosis del bloqueante neuromuscular Bromuro de Rocuronio de 0,6 mg/kg y en los grupos Experimental-2 (E-2) y Control-2 (C-2) de 1 mg/kg. La edad promedio de los pacientes fue de 34,8 ± 9,8 años; en los grupos E-1 y E-2, los predictores de vía aérea difícil predominantes fueron distancia esternomentoniana (32% y 42%), distancia tiromentoniana (24% y 40%), distancia interincisivos clase I (88% y 92 %), circunferencia de cuello  40 cm (16% y 8 %), Mallampati (88% y 40%), extensión atlanto-occipital (28% y 20%) y protrusión mandibular (28% y 20%). En el 72% y 80% de los pacientes de los grupos experimentales y control no hubo intento adicional de intubación orotraqueal (IOT); el tiempo invertido para alcanzar la IOT fue < 1 minuto en el grupo C-2 (64%) y E-2 (72%). Existen diferencias estadísticamente significativas entre el número de intentos para alcanzar la IOT, la presencia de predictores de vía aérea difícil y la dosis de bloqueante neuromuscular utilizada lo que evidencia de que a medida que se aumenta la dosis del medicamento hay mayor posibilidad de éxitos en la IOT, aun cuando estén presentes predictores de vía aérea difícil(AU)

An experimental simple blind controlled clinical trial was carried out to evaluate muscle relaxation and predictors of difficult airway in patients scheduled for general surgery at the Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda. The sample consisted of 100 patients randomly distributed into four groups of 25 patients each. Patients from the Experimental-1 (E-1) and Control-1 (C-1) groups received 0.6 mg/kg of the neuromuscular blocking agent Rocuronium Bromide while Experimetal-2 (E-2) and Control-2 (C-2) patients received a dosage of 1 mg/kg. Average age of participants was 34.8 ± 9.8 years. Predictors of difficult airway in E-1 and E-2 were sternomental distance (32% and 42%, thyromental distance (24% and 40%), interincisive distance class 1 (88% and 92%), neck circumference  40 cm (16% and 8%), Mallampati (88% and 40%), atlanto-occipital extension (28% and 20%) and mandibular protrusion (28% and 20%). In 72% and 80% of patients from the E and C groups there was not an additional attempt of orotracheal intubation (OTI); the time invested to reach the OTI was less than one minute in 64% of patients from the C-2 and 72% of the E-2. There are statistically significant differences between the number of attempts to reach the OTI, presence of predictors of difficult airway and the dose of Rocuronium Bromide which means that as the drug dosage increases, there is a greater possibility of success in the OTI, even when predictors of difficult airway are present(AU)

Cuidados de Enfermería en pacientes con ventilación mecánica invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos / Nursing Care in patients with invasive mechanical ventilation in the Pediatric Intensive Care Unit

La rehabilitación cardiometabólica es un programa multifactorial útil para el tratamiento de las principales patologías que tienen una relación directa con el sedentarismo, como patologías cardiovasculares, metabólicas y sus complicaciones. En mayo de 2004, durante la 57ª Asamblea Mundial de la Salud, se aprobó "La estrategia mundial de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que aborda sobre el régimen alimentario, la actividad física y la salud" con la finalidad de disminuir la inactividad física, los malos hábitos de alimentación que de forma directa llevan al exceso de peso, y que están asociadas al riesgo cardiovascular (RCV), a las enfermedades cardiovasculares, a la diabetes mellitus (DM) del tipo 2 y a otras diferentes enfermedades degenerativas crónicas. En base a la cual se orienta a implementar una correcta prescripción del ejercicio tanto preventiva como terapéutica. Este protocolo de atención clínico-terapeútico va dirigido a profesionales de la salud para el control de enfermedades cardiometabólicas. Los profesionales sanitarios podrán ofertar una terapéutica integral a sus pacientes para dosificar el ejercicio de forma personalizada, a partir del estado de salud, conocimiento de patologías preexistentes, edad y condición física inicial del paciente, así como proporcionar un seguimiento mediante programas individualizados. Cuyo principal fin es mejorar la condición cardiovascular, evitar nuevas complicaciones y reducir la mortalidad.

Cardiometabolic rehabilitation is a multifactorial program useful for the treatment of the main pathologies that have a direct relationship with sedentary lifestyle, such as cardiovascular, metabolic pathologies and their complications. In May 2004, during the 57th World Health Assembly, "The World Strategy of the World Health Organization (WHO) that addresses the diet, physical activity and health" was approved in order to reduce the physical inactivity, poor eating habits that directly lead to excess weight, and that are associated with cardiovascular risk (CVR), cardiovascular diseases, diabetes mellitus type 2 and other different chronic degenerative diseases . Based on which it is oriented to implement a correct prescription of both preventive and therapeutic exercise.This protocol of clinical-therapeutic care is aimed at health professionals for the control of cardiometabolic diseases. Health professionals may offer a comprehensive therapy to their patients to dose the exercise in a personalized way, based on the state of health, knowledge of preexisting pathologies, age and initial physical condition of the patient, as well as providing follow-up through individualized programs. Whose main purpose is to improve the cardiovascular condition, avoid new complications and reduce mortality.

Relajación muscular y depresión en pacientes con esclerosis múltiple: estudio de caso múltiple / Muscular relaxation and depression among patients diagnosed with multiple sclerosis: a multiple-case study

El objetivo de esta investigación fue medir el efecto del Entrenamiento en Relajamiento Muscular Progresivo de Edmund Jacobson en los niveles de Depresión de tres pacientes con Esclerosis Múltiple (EM). Participaron inicialmente y de forma voluntaria 8 sujetos, todos del género femenino, de clase media, quienes no contaban con ningún tipo prestaciones en salud. De dichos casos valorados, se eligieron a tres pacientes con diferentes niveles de depresión: primer caso (sin depresión), segundo caso (depresión leve) y tercer caso (depresión moderada). Ya que sólo se encontraron estos niveles de depresión en el grupo valorado, es decir no se encontró depresión grave, lo anterior de acuerdo con los resultados arrojados por el Inventario de Depresión de Beck. El trabajo se basa en un diseño de estudio de caso múltiple, donde cada caso debe ser tratado en forma individual para luego sacar conclusiones del cruce de dichos casos. Con resultados alentadores, ya que en las tres situaciones hubo mejoras, demostrando que dicho entrenamiento de relajación muscular tiene efectos positivos sobre los niveles de ansiedad de este tipo de pacientes. Además, en cuanto al análisis introspectivo de cada paciente reportaron mejoras no sólo en depresión, sino, en autoestima, comunicación, socialización, aprendizaje y aceptación de la enfermedad.

The purpose of this research was to measure what the effect of a Progressive Muscular Relaxation Training of Edmund Jacobson (Year) would have on the different depression levels of 3 multiple sclerosis (MS) patients. Participants included 8 middle-class females, who did not have any type of health care. From those 8 participants, only 3 were selected that showed a different level of depression: first participant (No depression), second participant (low depression), and third participant (moderate depression). Since only these types of different levels of depression were found among the participants, severe depression was not found, though according to Beck's Depression Questionnaire (Year). This is a multiple-case study type of research, where each participant was treated individually, to better understand in an in depth manner the connection of these cases. We can say that our results are promising, since all three participants showed improvements, indicating a positive effect with the Progressive Muscular Relaxation Training over anxiety levels of participants. As well, according to an introspective analysis of each participant were shown improvements not only in depression levels but in self-esteem, socialization, communication skills, learning and adaptability to their disease.

Relajación residual postoperatoria en pacientes mayores de 65 años en la Unidad de Cuidado Posanestésico / Postoperative residual paralysis in patients aged over 65 years old at the Post-Anesthesia Care Unit

Introduction: Few studies have been made on the incidence of residual paralysis from nondepolarizing relaxants in people over 65 years old; however, estimating the number of cases and treatment thereof are both important. Objective: To study the incidence of residual paralysis with non-depolarizing relaxants in patients over 65 years of age and discuss treatment. Methodology: Analytical observational study based on a cohort design. Results: The pre-extubation residual paralysis was estimated at 23.2% and at 9.2% at patient admission to the Recovery Suite. Pharmacological reversal showed 89.4% and 100% success rates with Neostigmine and Sugammadex respectively, with similar times at T4/T1 >0.9. Conclusions: The incidence of pre-extubation residual paralysis was lower than the figure published worldwide. Pharmacological reversal therapies were typically highly effective.

Introducción: La incidencia de Relajación Residual por relajantes no despolarizantes en mayores de 65 años ha sido poco estudiada, siendo relevante su calculo y su tratamiento. Objetivo: Estudiar la incidencia de Relajación residual en pacientes mayores de 65 años con relajantes neuromusculares no despolarizantes y describir su tratamiento. Metodología: Estudio Observacional Analítico con Diseño de Cohorte. Resultados: La Relajación Residual pre-extubación fue del 23.2% y al ingreso a la Sala de Recuperación del 9.2%. La reversión farmacológica con Neostigmina exhibió un éxito del 89.4% y con Sugammadex del 100%, con similares tiempos a una T4/T1 > 0.9. Conclusiones: Las incidencias de Relajación Residual pre-extubación y en la Sala de Recuperación fueron mas bajas que las publicadas a nivel mundial. Las terapias de reversión farmacológica se distinguieron por su alta eficacia.

Remodelamento miocárdico após grandes infartos converte potenciação pós-pausa em decaimento da força em ratos / Myocardial remodeling after large infarcts in rat converts post rest-potentiation in force decay / Miocárdio remodelado después de grandes infartos en ratas convierte potenciación post-pausa en disminucion de la fuerza

FUNDAMENTO: A Contração Pós-Repouso (CPR) do músculo cardíaco fornece informações indiretas sobre a manipulação de cálcio intracelular. OBJETIVO: Nosso objetivo foi estudar o comportamento da CPR e seus mecanismos subjacentes em camundongos com infarto do miocárdio. MÉTODOS: Seis semanas após a oclusão coronariana, a contratilidade dos Músculos Papilares (MP) obtidos a partir de camundongos submetidos à cirurgia sham (C, n = 17), com infarto moderado (MMI, n = 10) e grande infarto (LMI, n = 14), foi avaliada após intervalos de repouso de 10 a 60 segundos antes e depois da incubação com cloreto de lítio (Li+) em substituição ao cloreto de sódio ou rianodina (Ry). A expressão proteica de SR Ca(2+)-ATPase (SERCA2), trocador Na+/Ca2+ (NCX), fosfolambam (PLB) e fosfo-Ser (16)-PLB foi analisada por Western blotting. RESULTADOS: Os camundongos MMI apresentaram potenciação de CPR reduzida em comparação aos camundongos C. Em oposição à potenciação normal para camundongos C, foram observadas degradações de força pós-repouso nos músculos de camundongos LMI. Além disso, a Ry bloqueou a degradação ou potenciação de PRC observada em camundongos LMI e C; o Li+ inibiu o NCX e converteu a degradação em potenciação de CPR em camundongos LMI. Embora os camundongos MMI e LMI tenham apresentado diminuição no SERCA2 (72 ± 7% e 47 ± 9% de camundongos controle, respectivamente) e expressão protéica de fosfo-Ser16-PLB (75 ± 5% e 46 ± 11%, respectivamente), a superexpressão do NCX (175 ± 20%) só foi observada nos músculos de camundongos LMI. CONCLUSÃO: Nossos resultados mostraram, pela primeira vez, que a remodelação miocárdica pós-IAM em camundongos pode mudar a potenciação regular para degradação pós-repouso, afetando as proteínas de manipulação de Ca(2+) em miócitos.

BACKGROUND: Post-rest contraction (PRC) of cardiac muscle provides indirect information about the intracellular calcium handling. OBJECTIVE: Our aim was to study the behavior of PRC, and its underlying mechanisms, in rats with myocardial infarction. METHODS: Six weeks after coronary occlusion, the contractility of papillary muscles (PM) obtained from sham-operated (C, n=17), moderate infarcted (MMI, n=10) and large infarcted (LMI, n=14) rats was evaluated, following rest intervals of 10 to 60 seconds before and after incubation with lithium chloride (Li+) substituting sodium chloride or ryanodine (Ry). Protein expression of SR Ca(2+)-ATPase (SERCA2), Na+/Ca2+ exchanger (NCX), phospholamban (PLB) and phospho-Ser(16)-PLB were analyzed by Western blotting. RESULTS: MMI exhibited reduced PRC potentiation when compared to C. Opposing the normal potentiation for C, post-rest decays of force were observed in LMI muscles. In addition, Ry blocked PRC decay or potentiation observed in LMI and C; Li+ inhibited NCX and converted PRC decay to potentiation in LMI. Although MMI and LMI presented decreased SERCA2 (72±7% and 47±9% of Control, respectively) and phospho-Ser16-PLB (75±5% and 46±11%, respectively) protein expression, overexpression of NCX (175±20%) was only observed in LMI muscles. CONCLUSION: Our results showed, for the first time ever, that myocardial remodeling after MI in rats may change the regular potentiation to post-rest decay by affecting myocyte Ca(2+) handling proteins.

FUNDAMENTO: La Contracción pos pausa (CPP) del músculo cardíaco provee informaciones indirectas sobre la manejo del calcio intracelular. OBJETIVO: Nuestro objetivo fue estudiar el comportamiento de la CPP y sus mecanismos subyacentes en Ratas con infarto de miocardio. MÉTODOS: Seis semanas después de la oclusión coronaria, la contractilidad de los Músculos Papilares (MP) obtenidos a partir de Ratas sometidos a falsa cirurgia (C, n = 17), con infarto moderado (MMI, n = 10) y gran infarto (LMI, n = 14), fue evaluada después de pausas de estímulos de 10 a 60 segundos antes y después de la incubación con cloruro de litio (Li+) en substitución del cloruro de sodio o rianodina (Ry). La expresión proteica de SR Ca(2+)-ATPasa (SERCA2), intercambiador Na+/Ca2+ (NCX), fosfolamban (PLB) y fosfo-Ser (16)-PLB fue analizada por Western blotting. RESULTADOS: Los Ratas MMI presentaron potenciación de CPP reducida en comparación a los Ratas C. En oposición a la potenciación normal para Ratas C, fueron observadas decaimientos de fuerza post-reposo en los músculos de Ratas LMI. Además de eso, la Ry bloqueó la decaimiento o potenciación de PRC observada en Ratas LMI y C; el Li+ inhibió el NCX y convirtió la decaimiento en potenciación de CPP en Ratas LMI. Aunque los Ratas MMI y LMI hayan presentado disminución en el SERCA2 (72 ± 7% y 47 ± 9% de Ratas control, respectivamente) y expresión proteica de fosfo-Ser16-PLB (75 ± 5% y 46 ± 11%, respectivamente), la superexpresión del NCX (175 ± 20%) sólo fue observada en los músculos de Ratas LMI. CONCLUSIÓN: Nuestros resultados mostraron, por primera vez, que el remodelado miocárdico post-IAM en Ratas puede cambiar la potenciación regular para decaimiento post-reposo, afectando las proteínas de manejo del Ca(2+) en miocitos.

Sugammadex: presente y futuro / Sugammadex: present and future

Introducción: Uno de los principales problemas en anestesiología es que el despertar del paciente y la recuperación de su actividad neuromuscular no se producen al unísono. La nueva ciclodextrina llamada Sugammadex, supone un nuevo enfoque farmacológico, revolucionario y totalmente distinto al procedimiento actual en la reversión del efecto de los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes. Objetivos: Realizar una puesta al día en cuanto a lo que este fármaco representa para la farmacología neuromuscular y su aplicación. Desarrollo: Se consultó una amplia y actualizada literatura sobre este novedoso agente reversor de la relajación muscular. Conclusiones: Sin tentaciones apresuradas, todo indica que se abre un camino espectacular que puede cambiar la forma de utilizar los relajantes musculares en un futuro próximo.

Introduction: One of the major problems in anesthesiology is that the patient's wake and recovery of her neuromuscular activity are not produced at the same time. The new Cyclodextrin called Sugammadex, entails a new pharmacologic approach , revolutionary and completely different to present procedure in reversion of the non-depolarization neuromuscular blockers effect. Objectives: To update on the representation of this drug for the neuromuscular pharmacology and its application. Development: Authors made an extensive and updated review of the literature on this novel reversion agent of muscular relaxation. Conclusions: Without hurried temptations, all indicates that a new route is appearing that may to change the way of utilization of the muscular relaxing agents in a near future.

Intubación orotraqueal sin relajante muscular: propofol o etomidato en combinación con remifentanilo / Orotracheal Intubation without the use of muscle relaxant: propofol or etomidate in combination with remifentanil

Introducción. El remifentanilo en combinación con propofol provee adecuadas condiciones para la intubación orotraqueal sin relajante neuromuscular. Otros agentes inductores no han sido adecuadamente evaluados. El propósito del estudio fue evaluar las condiciones de intubación y los cambios hemodinámicos tras la inducción anestésica con remifentanilo-propofol o remifentanilo- etomidato. Métodos. En este estudio prospectivo, doble ciego y aleatorio, participaron 90 pacientes con clasificación ASA I/II. Recibieron 0,03 mg/kg de midazolam y 7 ml/kg de lactato de Ringer, y posteriormente, 3 mg/kg de remifentanilo seguidos de 1 mg/kg de lidocaína. A continuación, se distribuyeron en forma aleatoria en los siguientes grupos de pacientes: los que recibieron 2 mg/kg de propofol (grupo propofol, n=29), 0,3 mg/ kg de etomidato (grupo etomidato 3, n=31) o 0,4 mg/kg de etomidato (grupo etomidato 4, n=30). Después se realizó laringoscopia e intubación orotraqueal. Las condiciones para la intubación se evaluaron utilizando un sistema cualitativo de puntaje. Se registraron la presión arterial media y la frecuencia cardiaca previa a la inducción, posterior a la inducción, inmediatamente después de la intubación y cada minuto hasta 5 minutos después de la intubación. Resultados. Tres pacientes del grupo etomidato 3 y dos del grupo etomidato 4 no pudieron ser intubados en el primer intento. Se alcanzaron condiciones clínicamente aceptables de intubación en 100%, 74% y 80%, en los grupo propofol, etomidato 3 y etomidato 4, respectivamente (p=0,016). El descenso en la presión arterial media fue significativamente mayor en el grupo propofol comparado con el grupo etomidato 3. Conclusiones. Para la intubación orotraqueal sin relajante neuromuscular, el uso de remifentanilo-propofol es superior al de remifentanilo-etomidato, 0,3 mg/kg o 0,4 mg/kg. Con 0,3 mg/kg de etomidato se obtiene un mejor perfil hemodinámico.

Introduction: Remifentanil followed by propofol provides adequate conditions for tracheal intubation without using muscle relaxants. Other hypnotic drugs have not been thoroughly evaluated in this regard. The purpose of this study was to assess intubating conditions and cardiovascular changes after induction of anesthesia with remifentanil-propofol or. Methods: 90 ASA I/II patients were enrolled in this random, prospective, double-blind study. Subjects received 0.03 mg/kg of midazolam followed by a 7 ml/kg infusion of RingerLs lactate. After that, 3 ƒÊg/kg of remifentanil were injected followed by lydocaine, 1 mg/kg. Then, patients received either propofol (2 mg/ kg) (Propofol Group, n= 29), or etomidate (0.3 mg/kg) (Etomidate 3 Group, n=31) or etomidate (0.4 mg/kg) (Etomidate 4 Group, n=30). Subsequent laryngoscope and intubation were performed. Intubating conditions were assessed using a quality scoring system. Mean arterial pressure and heart rates pre-induction, post-induction were recorded immediately after intubation and every 1 to 5 minutes after intubation. Results: Three patients in the etomidate 3 Group and two patients in the etomidate 4 Group were not able to beintubated in the first attempt. Clinically acceptable intubating conditions were observed in 100%, 74%, 80% in the Propofol, Etomidate 3 and etomodate 4 groups, respectively (p=0.01 6). The decrease in mean arterial pressure was significantly higher in the propofol group as compared to the etomidate 3 group (p<0.05). Conclusions: The use of lydocaine-remifentanil-propofol for tracheal intubation without muscle relaxants is superior to 0.3 or 0.4 mg/kg lydocaine-remifentanil plus etomidate. However, etomidate 0.3 mg/kg produces a better hemodynamic profile when compared to propofol.

Ansiedad en el embarazo y efectos en la madre y el feto: la relajación muscular progresiva, una opción terapéutica / Anxiety in pregnancy and its effects on mother and fetus: progressive muscle relaxation, a therapeutic option

Introducción: En Colombia los trastornos de ansiedad son de mayor prevalencia que otros trastornos mentales. Aunque no existen datos concluyentes sobre la ansiedad en el embarazo, se ha dicho que se encuentra entre un 5% y un 17%. Los experimentos con animales han señalado las alteraciones en el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal como el mecanismo a partir del cual el estrés materno afecta al desarrollo emocional, cognitivo y comportamental de las crías. En humanos se ha encontrado relación con un mayor número de abortos espontáneos, parto pretérmino, bajo peso al nacer y dificultades comportamentales y cognitivas. Método: Se presentan opciones de tratamiento de ansiedad en el embarazo con técnicas de relajación muscular progresiva. Conclusiones: En el estudio realizado con el uso de la relajación muscular progresiva se encontró un efecto benéfico tanto en la madre como en el feto respecto a frecuencia ardiaca fetal y materna, concentraciones de cortisol, variabilidad fetal y relación de esto con los movimientos fetales, los cuales son predictores del bienestar fetal. Se necesitan más estudios para recomendar las técnicas de relajación como primera línea en el manejo de la ansiedad en mujeres embarazadas.

Introduction: In Colombia, anxiety disorders are more prevalent than other mental disorders. Although there are no conclusive data on the prevalence of anxiety in pregnancy, some studies say it ranges between 5-17%, while others have found it to be of about 27.4% for any type of anxiety disorder. Contextualization: Animal experiments have indicated alterations in the hypothalamic-pituitary-adrenal axis as the mechanism through which maternal stress affects the emotional, cognitive and behavioral development of offspring. In humans, a connection has been found between anxiety and an increased number of spontaneous abortions, premature labor, low newborn weight as well as behavioral and cognitive difficulties. Low scores have seven been reported on the WISC scale. Treatment of anxiety during pregnancy with progressive muscle relaxation techniques: Among the treatment options, the Progressive Muscle Relaxation technique by Edmund Jacobson (1888-1983) should be considered. A study has shown how a fetus had sympathetic responses such as an increased variability of fetal heart rate with a decreased motor response and increased heart rate. Conclusions: Beneficial effects were found on this study by means of progressive muscle relaxation techniques both for mother and fetusin terms of fetal and maternal heart rates, cortisol levels, fetal variability and its connection with fetal movements –which are predictors of fetal well-being. Further studies are needed to ecommend relaxation techniques as first-line management of anxiety in pregnant women.