Atuação da equipe de enfermagem no estabelecimento do apego entre mãe e filho: revisão integrativa / Performance of the nursing team in the establishment of addition between mother and son: integrative review / Desempeño del equipo de enfermería en el establecimiento de la afición entre madre e hijo: revisión integrativa

Objetivo: Demonstrar as evidências científicas disponíveis na literatura atual acerca da atuação da equipe de enfermagem no estabelecimento de relações de apego entre mãe e filho. Método: Revisão integrativa da literatura realizada em abril de 2020 nas bases: Biblioteca Virtual em Saúde, United State National Library of Medicine e Scientific Electronic Library Online. Utilizou-se como descritores: "Relações mãe-filho/motherchild relationships", "enfermagem/nursing" e o descritor não controlado "apego/attachment" combinados pelo operador booleano "AND". Resultados: As dificuldades no estabelecimento de apego entre mãe e filho foram destacadas quando as crianças estão hospitalizadas, quando são deixadas em instituição de ensino ou pessoas externas e quando as mães tiveram hábitos inapropriados durante o período gravídico-puerperal que possa ter afetado o crescimento e desenvolvimento do bebê. A enfermagem facilita o estabelecimento do vínculo mãe e filho, atenua fatores estressores de forma humanística baseada na integralidade. Conclusão: O estabelecimento satisfatório do comportamento de apego é essencial para a saúde mental do ser humano. Envolver-se no cuidado na hospitalização e educação de uma criança requer conhecimento dos seus condicionantes biológicos, psicológicos, sociais, ambientais, para que se compreenda a complexidade da situação de afastamento do meio familiar.

Objective: To demonstrate the scientific evidence available in the current literature about the performance of the nursing team in establishing attachment relationships between mother and child. Method: Integrative literature review conducted in April 2020 on the Virtual Health Library, United State National Library of Medicine and Scientific Electronic Library Online databases. The following descriptors were used: "Relações mãe-filho/motherchild relationships", "enfermagem/ Nursing" and the uncontrolled descriptor "apego/attachment" combined by the Boolean operator "AND". Results: The difficulties in establishing attachment between mother and child were highlighted when the children are hospitalized, when they are left in an educational institution or outside persons and when the mothers had inappropriate habits during the pregnancy-puerperal period that may have affected growth and baby development. Nursing facilitates the establishment of a mother-child bond, mitigating stressors in a humanistic manner based on comprehensiveness. Conclusion: The satisfactory establishment of attachment behavior is essential for human mental health. Getting involved in the care of a child's hospitalization and education requires knowledge of its biological, psychological, social, and environmental conditions, in order to understand the complexity of the situation of distance from the family.

Objetivo: Demostrar la evidencia científica disponible en la literatura actual sobre el desempeño del equipo de enfermería en el establecimiento de relaciones de apego entre madre e hijo. Método: Revisión integrativa de la literatura realizada en abril de 2020 en las bases de datos de la Biblioteca Virtual em Saúde, United State National Library of Medicine y Scientific Electronic Library Online. Se utilizaron los siguientes descriptores: "Relações mãefilho/mother-child relationships", "enfermagem/ nursing" y el descriptor no controlado "apego / attachment" combinado por el operador booleano "AND". Resultados: Se destacaron las dificultades para establecer el vínculo entre madre e hijo cuando los niños son hospitalizados, cuando se les deja en una institución de enseñanza o personas ajenas y cuando las madres tenían hábitos inapropiados durante el período gestacional-puerperal que pueden haber afectado el crecimiento y desarrollo del bebé. La enfermería facilita el establecimiento de un vínculo madre-hijo, mitigando los estresores de manera humanista basada en la integralidad. Conclusión: El establecimiento satisfactorio de la conducta de apego es esencial para la salud mental humana. Involucrarse en el cuidado de la hospitalización y educación de un niño requiere el conocimiento de sus condiciones biológicas, psicológicas, sociales y ambientales, para comprender la complejidad de la situación de distanciamiento de la familia.

Variables clínicas asociadas a Adaptabilidad y Cohesión familiar en pacientes con lesión medular / Clinical variables associated with Family Adaptability and Cohesion in patients with spinal cord injury

Antecedentes: Vivir con una persona portadora de lesión medular afecta al entorno y su medio, sobre todo por el grado en que el paciente depende de los familiares. El presente estudio, descriptivo comparativo, examinó la asociación entre las variables clínicas y adaptabilidad y cohesión familiar en pacientes con Lesión Medular. Método: Se utilizó la Escala de evaluación de la cohesión y la adaptabilidad familiar de D. Olson - FACES III. La muestra estuvo constituida por 100 pacientes del Instituto Nacional de Rehabilitación, en su mayoría varones (77%). Resultados: No se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas de cohesión y adaptabilidad familiar en cuanto a las variables clínicas (etiología de la lesión, nivel de la lesión, tipo de lesión y tiempo de evolución). Se encontró un tamaño del efecto pequeño en cuanto a adaptabilidad familiar y tiempo de evolución de la lesión (d = 0.36). Conclusión: Inicialmente, las familias, que conviven con un paciente con lesión medular, presentan dificultades respecto a la cohesión y adaptabilidad familiar. Sin embargo, al transcurrir el tiempo, las familias tienden a adaptarse a una nueva condición.

Background: Living with a person with a spinal cord injury affects the family environment and context, especially due to the degree to which the patient depends on the family members. The present study, descriptive and comparative, examined the association between the clinical variables to family functioning in patients with Spinal Cord Injury. Method: The sample was constituted by 100 patients of the National Institute of Rehabilitation, most were males (77%). Results: There were no statistically significant differences in family cohesion and adaptability in terms of clinical variables (etiology of the lesion, level of the lesion, type of lesion and time of evolution). A small effect size was found in terms of family adaptability and time of evolution of the lesion (d = 0.36). Conclusion: Initially, families, who live with a patient with spinal cord injury, present difficulties regarding family cohesion and adaptability. However, as time goes by, families tend to adapt to a new condition.

Intervenções desenvolvidas pela enfermagem com familiares de paciente crítico: revisão integrativa / Interventions developed to minimize family feelings in respect of the criti-cal patient: integrative review

Introdução: A admissão em uma unidade de terapia intensiva é um evento estressante tanto para o paciente quanto para seus familiares. Objetivos: Conhecer os sentimentos dos familiares em relação ao paciente internado em unidade de terapia intensiva, identificados pela literatura científica; identificar evidências acerca das intervenções desenvolvidas pela enfermagem para minimizar estes sentimentos. Material e Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa, de cunho qualitativo e caráter exploratório, que utilizou para coleta dos dados os seguintes descritores: "Família", "Sentimentos" e "Unidade de Terapia Intensiva" nas seguintes bases de dados Medline, Lilacs e BDenf, com recorte temporal entre 2006 a 2016. Conforme os critérios de inclusão e exclusão totalizaram-se 18 artigos, os quais foram apresentados por meio de sua caracterização em um quadro sinóptico. Resultados: Torna-se evidente nos estudos a ambivalência de sentimentos dos familiares, sentimentos positivos e negativos atribuídos pelo cenário de uma unidade de terapia intensiva. Poucos estudos apontam para estratégias de intervenção e seus efeitos nos familiares. Conclusão: poucos estudos fornecem estratégias a serem desenvolvidas, assim como seus efeitos perante aos envolvidos, foi possível refletir e salientar a lacuna existente no cenário assistencial e também em cunho científico de pesquisas no que se refere a intervenções frente aos familiares de pacientes internados em terapia intensiva.

Introduction: The admission to an intensive care unit is a stressful event for both the patient and family. Objectives: Know the feelings of the relatives of the patient hospitalized in an intensive care unit, as well as to identify evidence about the interventions developed by nursing to minimize these feel-ings. Material and Methods: This is an integrative review of the literature using qualitative and exploratory approaches car-ried out from 2006 through 2016. The following descriptors were used separately and combined in all databases: "Family", "Feelings", and "Intensive Care Unit". Databases searched included Medline, Lilacs, and BDenf. The literature search resulted in the identification of 18 articles, which were pre-sented by their characterization in a synoptic table. Results:The ambivalence of family members' feelings, such as positive feelings, as well as the negatives attributed by the setting of an intensive care unit, is evident in the studies. In the face of inter-ventions, it is considered a shortcoming, insofar as it has few studies that point out intervention strategies and their effects on family members. Conclusion: Few studies have provided strategies to be developed, as well as their effects in relation to those involved, it was possible to reflect and highlight the gap in the care setting and also in scientific research with re-gard to interventions for the relatives of patients hospitalized in intensive care.

As relações familiares com adolescentes usuários de substâncias psicoativas: percepção dos pais / The family relationships with adolescents users of psychoactive substances: the parents' perception

O objetivo deste estudo consiste em discutir a experiência das famílias que cuidam de adolescentes consumidores de substâncias psicoativas, no âmbito de seu funcionamento. Estudo qualitativo, descritivo, tendo como participantes da pesquisa os genitores de adolescentes consumidores de drogas, de um Centro de Atenção Psicossocial-Álcool e Drogas do interior paulista. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e os dados foram analisados pela técnica de análise de conteúdo, categorial temática. Os resultados apontam que estes genitores apresentam dificuldade de estabelecer diálogo assertivo com seus filhos e filhas, em desenvolver seu papel hierárquico e de estabelecer limites ao adolescente. Tais situações geram sentimentos ambivalentes e emoções negativas que os mobilizam a buscar apoio no âmbito familiar, informacional, religioso e instrumental. Conclui-se que o cuidado deve envolver o adolescente que consome drogas e sua família, considerando os aspectos interacionais, organizacionais e comunicacional do coletivo familiar.

The objective of this study is to discuss the experience of families caring for adolescents users of psychoactive substances, in the scope of its functioning. A qualitative descriptive study and the participants were the parents of adolescents drug users from a Psychosocial Attention Center for Alcohol and Drugs in the inner state of São Paulo. Semi-structured interviews were conducted and the data was analyzed using content analysis technique, thematic category. The results pointed that parents had difficulties in establishing an assertive dialogue with their sons and daughters, in developing a hierarchical role and in establishing limits for the adolescent. Such situations cause ambivalent feelings and negative emotions mobilizing them to search for support in the family, informational, religious and instrumental scope. It is concluded that care should involve the adolescent who consumes drugs and the family, considering the interactional, organizational and communicational aspects of the family collective.

Percepción de la mujer frente al consumo de alcohol en el ambiente familiar / Women's perception of alcohol consumption in the family environment / Percepção das mulheres sobre o consumo de álcool no ambiente familiar

Objetivo: conocer la percepción de las mujeres acerca del consumo de alcohol en el ambiente familiar. Método: el presente artículo relata el resultado de una investigación cualitativa de fundamentación fenomenológica, dirigida al estudio de la percepción de mujeres, cuyos maridos o parientes hacen uso de alcohol en el ambiente familiar. En total se realizaron entrevistas en profundidad con seis mujeres de la aldea Huaman Trujillo Perú. Resultados: los resultados se agruparon en tres categorías: características de consumo, aspectos psicosociales, morales y éticos; la adversidad y el enfrentamiento. En general, las entrevistadas mostraron tener conciencia del uso del alcohol y la forma en que se ocupan para adaptarse a la situación sin crear conflictos interpersonales. Conclusión: debido a aspectos sociales, familiares y culturales, las mujeres no relatan directamente algún malestar con el uso de alcohol lo que lleva a indagar sobre la autonomía que ellas poseen para hablar de sí y de sus sentimientos en relación a esos hábitos.

Objective: to know the perception of women about the consumption of alcohol in the family environment. Method: the present article reports the results of a qualitative research of phenomenological foundation, directed to the study of the perception of women whose husbands or relatives use alcohol in the family environment. In all, in-depth interviews were conducted with six women from Huaman Trujillo Peru village. Results: the results were grouped into three categories: consumption characteristics, psychosocial, moral and ethical aspects; adversity and confrontation. Overall, respondents were aware of alcohol use and how they deal with adjusting to the situation without creating interpersonal conflicts. Conclusion: due to social, family and cultural aspects, women do not directly report any discomfort with alcohol use, which leads them to ask about the autonomy they have to talk about themselves and their feelings about these habits.

Objetivo: conhecer a percepção de mulheres acerca do consumo de álcool no ambiente familiar. Método: o presente artigo relata o resultado de uma pesquisa qualitativa de fundamentação fenomenológica, direcionada ao estudo da percepção de mulheres, cujos maridos ou parentes fazem uso de álcool no ambiente familiar. Ao todo foram feitas entrevistas em profundidade com seis mulheres da aldeia Huaman Trujillo Peru. Resultados: os resultados foram agrupados em três categorias: características de consumo, aspectos psicossociais, morais e éticos; adversidade e enfrentamento. De um modo geral, as entrevistadas mostraram ter consciência do uso de álcool e a forma como lidam para se adaptar à situação sem criar conflitos interpessoais. Conclusão: devido a aspectos sociais, familiares e culturais, as mulheres não relatam diretamente algum mal-estar com o uso de álcool o que leva a indagar sobre a autonomia que elas possuem para falar de si e de seus sentimentos em relação a esses hábitos.

Centro de Desarrollo Humano Comunitario: programa para familias afrocolombianas desde la investigación acción participativa / Community center for human development: program for African-Colombian families based on the participatory action research approach

RESUMEN Objetivo Describir la construcción de un Programa de Atención Primaria en Salud (APS) para familias afrocolombianas del Municipio de Guapi-Cauca. Metodología Investigación-Acción-Participativa (IAP). Resultados El programa de APS es una construcción colectiva entre el Grupo IAP y la Comisión de Apoyo y Seguimiento (CAS), efectuada en cuatro fases: 1. Preparación del campo; 2. Aproximándose al universo de las familias afrocolombianas del municipio de Guapi; 3. Construyendo el programa: Centro de Desarrollo Humano: con fuerza, alegría y amor echamos pa'lante las familias; y 4. Evaluación y socialización de resultados. Discusión La construcción colectiva del programa se realizó desde la perspectiva de la APS, la IAP y el contexto cultural, donde los expertos son la comunidad, profesionales de la salud e instituciones, quienes desde su cotidianidad y visión del mundo tienen la capacidad de examinar, reflexionar y participar en la transformación de la realidad. Parten de planear, desarrollar y evaluar acciones en entornos saludables, involucrando no solo el espacio físico, sino el trabajo con las familias y la comunidad basadas en las necesidades, percepciones, creencias y acciones frente a la salud. El "Centro de Desarrollo Humano Comunitario", permite un proceso de participación comunitaria hacia el logro de entornos saludables, que contribuyen a mejorar la salud de la población afrocolombiana, mediante la participación activa de familias, comunidad, instituciones y profesionales de salud, quienes partiendo de la realidad y mediante el intercambio de saberes, generan acciones dirigidas a la salud de las familias extensas del Municipio de Guapi.(AU)

ABSTRACT Objective To describe the process of construction of a program of Primary Health Care (PHC) for African-Colombian families in Guapi, Cauca. Methodology Participatory action research (PAR). Results The PHC program is a collective construction between the IAP Group and the Commission for Support and Follow-up (CAS), carried out in four phases: 1. Field preparation; 2. Approximation to the universe of the African-Colombian families of Guapi; 3. Building the program "Center for Human Development: with strength, joy and love we go 'pa'lante' families"; and 4. Evaluation and socialization of results. Discussion The collective construction of the program was conducted from the perspective of PHC, PAR and the cultural context, where the experts are the community, health professionals and institutions who have the ability to examine, reflect and participate in the transformation of reality based on their everyday life and view of the world. The starting point involves planning, developing and evaluating actions in healthy environments, relating not only to the physical space, but also to the work with families and community, taking into account needs, perceptions, beliefs, and actions towards health. The "Human Development Center Community" program allows a process of community participation towards achieving healthy environments to improve the health of the African-Colombian population, through the active participation of families, community, institutions and health professionals who, based on reality and knowledge exchange, generate actions directed to health of the large families of Guapi.(AU)

Abordagem Familiar: aplicação de ferramentas a uma família do município de Montes Claros/MG / Family Approach: application of tools in a family from Montes Claros/MG / Abordaje Familiar: aplicación de herramientas para una familia do Municipio de Montes Claros/MG

Introdução: As ferramentas de abordagem familiar assumem caráter essencial na Atenção Primária à Saúde e são referenciadas como úteis e assertivas no trabalho com famílias. Objetivo: Realizar intervenção num domicílio da abrangência da ESF São Geraldo, Montes Claros/MG, a partir das ferramentas de abordagem familiar. Métodos: Foi realizada revisão de literatura na Biblioteca Virtual em Saúde, bem como em em livros acerca da temática em questão. Posteriormente foram realizados oito encontros com a família para aplicação das seguintes ferramentas de abordagem familiar: Genograma, Ciclos de Vida, FIRO, PRACTICE e Conferência Familiar. Resultados: Percepção da dinâmica familiar para esclarecimento das situações de conflito que interferem nas condições de saúde de alguns de seus membros, estabelecimento de acordos com a família no sentido de melhorar a qualidade de vida da família em estudo. Conclusão: A abordagem familiar possibilitou maior proximidade entre equipe de saúde e usuários do serviço, compreendendo as questões emocionais que interferem negativamente no quadro clínico do paciente índice e seus familiares. Foi possível também iniciar um trabalho com foco na mudança dos comportamentos disfuncionais da família.

Introduction: Family approach plays an essential role in primary healthcare and is considered useful and effective in working with families. Objective: To perform an intervention in a home covered by the ESF São Geraldo, Montes Claros/MG, based on the family-tools approach. Methods: We performed a literature review on the subject in the Virtual Health Library and then had eight meetings with the family to implement the following tools: Genogram, Lifecycle, FIRO, PRACTICE, and Family Conference. Results: The approach affected perception of family dynamics to clarify conflict situations that interfere with the health status of some of its members and establishment of agreements with the family to improve quality of life. Conclusion: The Family Approach allowed greater proximity between health staff and service users, including the emotional issues that interfere negatively with the clinical features of the index patient and his/her family. It was also possible to start a job focused on changing dysfunctional family behaviors.

Introducción: Las herramientas del enfoque familiar asumen carácter esencial en la Atención Primaria de Salud, y se hace referencia tan útil y asertivo en el trabajo con las familias. Objetivo: Realizar la intervención en una casa cubierta por el ESF São Geraldo, Montes Claros/MG, desde el enfoque de la familia-herramientas. Métodos: Se realizó una revisión de literatura en la Biblioteca Virtual en Salud, así como libros sobre el tema en cuestión. Posteriormente se celebraron ocho reuniones con la familia para poner en práctica las siguientes herramientas de enfoque familiar: Genograma, Life Cycles, FIRO, la práctica y la Conferencia de la Familia. Resultados: Percepción de la dinámica familiar para aclarar las situaciones de conflicto que interfieren con el estado de salud de algunos de sus miembros, el establecimiento de acuerdos con la familia para mejorar la calidad de vida de la familia en estudio. Conclusión: El enfoque familiar permitió una mayor proximidad entre el personal sanitario y los usuarios del servicio, incluidas las cuestiones emocionales que interfieren negativamente con las características clínicas del paciente índice y su familia. También fue posible iniciar un trabajo centrado en el cambio de comportamientos disfuncionales de la familia.

Participación de la familia en el fortalecimiento de valores en la Educación Superior / Family participation in the strengthening of values in Higher Education

Se reflexiona acerca de los desafíos de la Educación Superior en Cuba a partir de los cambios ocurridos en la sociedad desde la década del 90, así como el reclamo de elevar la calidad de la formación integral de los profesionales como una de las prioridades de este Ministerio. Se destaca el papel que desempeña el proceso de educación en valores mediante la integración del trabajo educativo de todos los factores involucrados y el imperativo de buscar vías que permitan la formación de un estudiante comprometido con el proyecto social cubano. El objetivo del trabajo fue argumentar la importancia de la participación de la familia en el fortalecimiento de valores en la educación superior. Se concluyó que la realización sistemática del Concurso "La familia más creativa" en la Universidad ha permitido una mejor comunicación entre la escuela y la familia que es favorable para fortalecer los valores humanos.

The authors reflect upon the Higher Education challenges in Cuba taking as a point of departure the social transformations produced from the 90s on as well as upon the demands of improving the quality of the professors' formation as a priority major of this Ministry. Other points highlighted are the role played by the process of education in values by means of the integration of all the elementsinvolved and the necessity to find ways that lead to the formation of a student whose primary concern is the Cuban Social Project. The aim of this paper was to argue for the importance of family participation to reinforce values in Higher Education. It was concluded that the systematic applicationof "The most creative family" contest at the University has resulted in an improved communication between the school and the family, which favors the strengthening of human values.

Ser médico de (sua) família / Being (your) family physician / Ser médico de (su) familia

Poderá a relação médico-paciente somar-se a uma relação familiar, com benefício para a pessoa, em determinadas situações clínicas? Luís tem 59 anos e um filho, Abel, médico de família. Perante um quadro de perda de peso e adenomegalias, Abel percebe estar diante de um cenário clínico com elevado grau de suspeição. Relembra as mudanças comportamentais anteriores assumidas por Luís. Todas elas foram iniciadas após o aconselhamento médico pelo filho. Abel identifica o medo de Luís em iniciar qualquer investigação na sua saúde e reconhece a solidez e a confiança fornecidas pela afetividade entre pai e filho numa relação que começara de forma casual e imprevista. Ao contrário do que sempre pensara fazer, Abel assumiu-se como médico do seu próprio pai. O diagnóstico viria a revelar um adenocarcinoma gástrico. O impacto da transmissão das más noticias e do sofrimento na pessoa pôde ser atenuado por ter sido realizado pelo filho médico.

Can the doctor-patient relationship add up to a family relationship, with benefit to the patient, in certain clinical situations? Luis is 59 years-old and has a son named Abel, who is a family doctor. Given the clinical scenario of weight loss and enlarged lymph nodes, Abel perceives a high degree of suspicion. He recalls the previous behavioral changes that Luis has undergone. All of them started following the medical advice by his son. Abel identifies the fear of Luis to start any research on his health and recognizes the strength and confidence provided by the affection between father and son in a doctor-patient relationship that began casually and unexpectedly. Rather than what he always thought he would do, Abel becomes the attending physician of his own father. The diagnosis reveals a gastric adenocarcinoma. The impact of communicating the bad news and the suffering of the patient could be alleviated if performed by his own son.

Puede la relación médico-paciente sumarse a una relación familiar, trayendo beneficios para el paciente en determinadas situaciones clínicas? Luis tiene 59 años y un hijo, Abel, que es médico de familia. Delante de un cuadro de pérdida de peso y adenomegalias, Abel tiene la fuerte sospecha de tratarse de un escenario clínico. Recuerda los cambios de comportamiento anteriormente vivenciados por Luis. Todos ellos comenzaron después de los consejos médicos de su hijo. Abel identifica el miedo que Luis tiene de investigar su salud y reconoce la fuerza y la confianza proporcionada por una relación afectiva entre padre e hijo como base para una relación médicopaciente, que comenzó de manera casual e inesperada. Contrariamente a lo que siempre pensara, Abel se convierte en médico de su propio padre. El diagnóstico reveló luego un adenocarcinoma gástrico. El impacto de las malas noticias y el sufrimiento del paciente pudieron ser aliviados por el hijo médico.