Supervivencia de restauraciones adhesivas en cavidades preparadas con dos técnicas de remoción de caries / Survival of adhesive restorations in cavities prepared with two caries removal techniques

Objetivo: evaluar la supervivencia de las restauraciones adhesivas sobre cavidades preparadas con remoción parcial de caries o remoción total de caries. Métodos: se planteó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego. La muestra estuvo constituida por 107 piezas dentarias de 32 niños de 4 a 8 años de edad, que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión previamente determinados, con cavidades profundas que abarcaban una o dos superficies dentales, las cuales fueron tratadas mediante remoción parcial de caries o remoción total de caries. Las evaluaciones fueron realizadas cada 6 meses durante 2 años, desde el punto de vista radiográfico y clínico. De manera complementaria los menores y sus responsables recibieron motivación, capacitación, acompañamiento y dispositivos de aseo bucal de forma permanente. Los datos obtenidos fueron sometidos a análisis estadístico de supervivencia de Kaplan-Meier y para la diferencia de tratamientos se utilizó la prueba Log Rank. Se realizó un análisis con tabla de supervivencia incluyendo los dos tratamientos a los 6, 12, 18 y 24 meses. Resultados: no se encontró diferencia significativa entre las técnicas de remoción total y parcial de caries (p= 0,61). El análisis mostró que los porcentajes de supervivencia fueron de 95 por ciento a los 6 meses, 88 por ciento a los 12 meses, 81 por ciento a los 18 meses y 55 por ciento a los 24 meses. Conclusiones: la utilización de remoción parcial o total de caries para la preparación de cavidades demostró no tener diferencias significativas. Para futuros estudios en los que se analice la supervivencia de las restauraciones se deberá considerar una pérdida de participantes del 30 por ciento(AU)

Objective: Evaluate the survival of adhesive restorations in cavities prepared with partial or total caries removal. Methods: A randomized double-blind clinical trial was conducted. The sample was composed of 107 teeth of 32 children aged 4-8 years who met the inclusion and exclusion criteria set for the trial. These children had deep cavities that covered one or two dental surfaces, which were treated by partial or total caries removal. Radiographic and clinical evaluations were performed every six months for two years. The children involved in the trial and the adults in charge of them also received motivation sessions, training, support and oral hygiene devices on a permanent basis. The data obtained were subjected to Kaplan-Meier survival statistical analysis, and the Log Rank test was used to determine the difference between the treatments. Survival table analysis was performed which included the two treatments at 6, 12, 18 and 24 months. Results: No significant difference was found between total and partial caries removal techniques (p= 0.61). Survival percentages were found to be 95 percent at 6 months, 88 percent at 12 months, 81 prcent at 18 months and 55 prcent at 24 months. Conclusions: No significant difference was found between the use of partial and total caries removal for cavity preparation. Further studies about restoration survival should consider a 30 percent dropout rate(AU)

Efectividad de la Remoción Parcial de Caries en Molares Primarios con Lesiones de Caries Profunda. Ensayo Clínico Aleatorizado / Effectiveness of Partial Caries Removal in Primary Molars with Deep Carious Lesions. Randomized Clinical Trial

RESUMEN: Para el tratamiento de lesiones de caries profundas la remoción parcial de caries (RPC) parece presentar ventajas por sobre la remoción completa de caries (RCC). Sin embargo, aún la evidencia es insuficiente para determinar si hay diferencias en relación a signos y síntomas del complejo dentino-pulpar entre ambos tratamientos. El objetivo de este estudio fue determinar la efectividad de la remoción parcial de caries en lesiones de caries dentinarias activas profundas de molares primarios. Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado de 2 brazos paralelos en 20 participantes entre 4 y 8 años. Los participantes fueron asignado aleatoriamente recibir remoción parcial de la lesión de caries mientras que el grupo control recibió remoción completa de la lesión de caries. La variable de resultado primaria fue éxito del tratamiento medido como la la ausencia de cualquier signo clínico y radiográfico de patología pulpar. Un enfoque de intención de tratar (ITT) se utilizó para el análisis primario y la tasa de supervivencia de cada tratamiento se estimó mediante análisis de Kaplan-Meier. Treinta y ocho dientes fueron incluidos en el estudio. Diecisiete dientes recibieron RPC y 21 RCC. El seguimiento promedio fue de 12,6± DE 5,0 meses para ambos grupos. La tasa de éxito clínico fue de un 94,1 % para la RPC y de 76,2 % para la RCC (p=0,132). La sobrevida estimada a los 18 meses fue de un 92,3 % para RPC y de un 75,9 % para la RCC (p>0,05). En conclusión, a pesar que la terapia RPC presentó menos complicaciones, no mostró ser más efectiva que la RCC en lesiones de caries dentinarias profundas de dientes primarios.

ABSTRACT: For the treatment of deep carious lesions, partial caries removal (PCR) appears to be advantageous over complete caries removal (CCR). However, and in light of insufficient evidence it is difficult to determine if there are differences between both treatments in relation to signs and symptoms of the dentin-pulp complex. The aim of this study was to determine the effectiveness of partial caries removal in deep carious lesions of primary molars. A randomized two-arm parallel controlled trial was performed in 20 participants, 4 to 8 years of age. Participants were randomly assigned to receive partial removal of carious lesions, while the control group was submitted to complete carious lesion removal. The primary outcome variable of treatment success was measured as absence of any clinical and radiographic signs of pulpal pathology. An intention-to-treat (ITT) approach was used for the primary analysis, and the survival rate of each treatment was estimated using Kaplan-Meier analysis. Thirty-eight teeth were included in the study. Seventeen teeth received PCR and 21 CCR. The mean follow-up was 12.6 ± SD 5.0 months for both groups. The clinical success rate was 94.1 % for the PCR and 76.2 % for the CCR (p = 0.132). The estimated survival at 18 months was 92.3 % for PCR and 75.9 % for CCR (p> 0.05). In conclusion and according with this research, PCR did not show to be more effective than the CCR in treatment of deep carious lesions of primary teeth. However, the trend in the results favoring the PCR treatment could justify a future research to confirm or refute our results.