Diet and fluid restriction experiences of patients on hemodialysis: a meta-synthesis study / Experiencias de pacientes en hemodiálisis con restricción de dieta y de líquidos: metasíntesis

ABSTRACT Introduction:Non-compliance with diet and fluid restriction is an important and common health behavior problem in the hemodialysis population and is associated with increased morbidity and mortality. Therefore, investigating the perceptions and experiences of patients undergoing hemodialysis regarding diet and fluid restriction is very important in terms of achieving the management of diet and fluid restriction. Methods: This is a meta-synthesis study. CINAHL, MEDLINE, PubMed, Web of Science, OVID, and Scopus electronic databases were utilized for the literature review. Studies were critically evaluated using the Joanna Briggs critical appraisal tool. Qualitative data were extracted, meta-summarized, and then meta-synthesized. The thematic analysis method was used in the analysis of the data. Results: This review consisted of 23 qualitative studies. The experiences of patients undergoing hemodialysis about diet and fluid restriction were classified into three main themes, namely, "the meaning of diet and fluid restriction for the patient", "perceived barriers", and "patient's own management strategies for diet and fluid restriction". Conclusion: The results of the synthesis in our study indicated that patients undergoing hemodialysis perceived diet and fluid restriction as a complex and challenging process involving a constant struggle. Some personal, social, and systemic barriers perceived by the patients made compliance with diet and fluid restriction even more difficult. More importantly, it was determined that most of the patients were not supported enough in the management of diet and fluid restriction and that they had developed strategies in their own right. In line with these results, we recommend that individual counseling services for diet-fluid restriction of patients undergoing hemodialysis should be increased, the obstacles perceived by the patient should be considered while planning patients' diet-fluid restriction, and that the planning should be realistic and feasible.

RESUMEN Introducción: El incumplimiento de la dieta y la restricción de líquidos es un problema de comportamiento común e importante en la población en hemodiálisis, con impacto en el estado de salud, y que se asocia con aumento de la morbimortalidad. Por lo tanto, investigar las percepciones y experiencias de los pacientes en hemodiálisis con respecto a la dieta y a la restricción de líquidos es muy importante para alcanzar el manejo de los mismos. Métodos: Este es un estudio de metasíntesis. Para la revisión de la literatura se utilizaron las bases de datos electrónicas CINAHL, MEDLINE, PubMed, Web ofScience, OVID y Scopus. Los estudios se evaluaron críticamente utilizando la herramienta de evaluación crítica de Joanna Briggs. Fueron extraídos los datos cualitativos, meta-resumidos y luego meta-sintetizados. En el análisis de los datos se utilizó el método de análisis temático. Resultados: Esta revisión consistió en 23 estudios cualitativos. Las experiencias de los pacientes sometidos a hemodiálisis en relación con la dieta y la restricción de líquidos se clasificaron en tres temas principales, a saber, "el significado de la dieta y la restricción de líquidos para el paciente", "barreras percibidas" y "estrategias de manejo propias del paciente para la dieta y la restricción de líquidos". Conclusión: Los resultados de la síntesis en nuestro estudio indicaron que los pacientes en hemodiálisis percibían la dieta y la restricción de líquidos como un proceso complejo y desafiante que implicaba una lucha constante. Algunas barreras personales, sociales y sistémicas percibidas por los pacientes dificultaron aún más el cumplimiento de las indicaciones. Más importante aún, se determinó que la mayoría de los pacientes no recibieron suficiente apoyo en el manejo de la dieta y la restricción de líquidos y que habían desarrollado estrategias por sí mismos. De acuerdo con estos resultados, recomendamos aumentar los servicios de asesoramiento individual para la restricción dietética-líquida de los pacientes en hemodiálisis, considerar los obstáculos percibidos por ellos al planificar la restricción dietética-líquida y realizar una planificación que sea realista y factible.

Evaluación de diez especies de pescado para su inclusión como parte de la dieta renal, por su contenido de proteína, fósforo y ácidos grasos

Debido a la complejidad de la enfermedad renal, su tratamiento nutrimental es complicado y muchos alimentos se encuentran restringidos, entre ellos el pescado, por su contenido de fósforo. El objetivo del presente estudio fue cuantificar en el filete de diez especies de pescado, de consumo cotidiano en México: (Cyprinus carpio carpio, Ophichthus rex, Symphurus elongatus, Eucinostomus entomelas, Chirostoma patzcuaro, Bairdiella chrysoura, Salmo salar, Oreochromis urolepis hornorum, Sphyraena guachancho, Istiophorus albicans), el contenido de fósforo (P), proteína (Pr), colesterol, sodio, potasio, vitaminas D3 y E y ácidos grasos n-3 (EPA+DHA); para identificar, aquellos pescados que podrían ser incluidos en la dieta renal. Los análisis se realizaron de acuerdo a las técnicas del AOAC. Con los resultados se calcularon las relaciones entre los nutrimentos benéficos (EPA+DHA, vitaminas) y limitantes (Pr, P, colesterol). Los valores de proteína variaron entre 16.5 y 33.5g/100g de filete; el pescado con mayor contenido de fósforo fue Salmo salar y con menor Symphurus elongatus. La cantidad de EPA+DHA varió desde 79.64mg/100g hasta 1,381.53mg/100g. Tomando en cuenta la relación P/g de Pr recomendada para pacientes renales, todas las especies analizadas exceptuando Salmo salar, Ophichthus rex y Istiophorus albicans pueden ser incluidas en la dieta dependiendo de la etapa de la enfermedad. Considerando la relación entre P/EPA+DHA, las especies recomendadas para el paciente renal son Symphurus elongatus, Bairdiella chrysoura, y Sphyraena guachancho.

Evaluation of ten fish species to be included as part of renal diet, due to their protein, phosphorus and fatty acids content. Because renal disease is highly complex, its nutritional treatment is complicated and many foods are restricted, including fish because its phosphorus content. The aim of the present study was to analyze ten fillet fish species, commonly consumed in Mexico (Cyprinus carpio carpio, Ophichthus rex, Symphurus elongatus, Eucinostomus entomelas, Chirostoma patzcuaro, Bairdiella chrysoura, Salmo salar, Oreochromis urolepis hornorum, Sphyraena guachancho, Istiophorus albicans), to determine their phosphorus (P), protein (Pr), cholesterol, sodium, potassium, vitamins D3 and E, and n-3 PUFA (EPA+DHA) according to the AOAC techniques, in order to identify which species could be included in renal diet; particularly because of their risk:benefit relations (calculated with those results). Protein values ranged from 16.5 to 33.5g/100g of fillet; the specie with the highest phosphorus contest was Salmo salar, and with the lowest, Symphurus elongatus. EPA+DHA quantity ranged from 79.64mg/100g to 1,381.53mg/100g. Considering de P/Pr relation recommended to renal patients, all analyzed species (except Salmo salar, Ophichthus rex and Istiophorus albicans) could be included in their diet. As for the P/EPA+DHA relation, the species most recommended to renal patients are Symphurus elongatus, Bairdiella chrysoura and Sphyraena guachancho.