A residência em saúde da família e comunidade no fortalecimento do Sistema Único de Saúde / La residencia de salud familiar y comunitaria en el fortalecimiento del Sistema Único de Salud / The family and community health residency in the strengthening of the Unified Health System

Objetivo: compreender a maneira como a residência em saúde da família e comunidade atua como instrumento para o fortalecimento e a defesa do Sistema Único de Saúde sob a ótica da enfermagem. Método: estudo do tipo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido com 13 enfermeiros residentes. Neste estudo, os dados foram coletados de modo remoto por meio de entrevista semiestruturada, processados pelo software IRaMuTeQ e interpretados conforme análise de conteúdo de Bardin. Resultados: os resultados apontam que as residências na área da saúde se expressam com força política, conhecimento teórico e formação na prática, essenciais para fortalecer o controle social. Conclusão: faz-se necessário que a formação dos profissionais seja orientada a partir dos princípios/objetivos do SUS e que ocorra o combate aos ataques iminentes, exemplificados pelo baixo financiamento e má gestão.

Objective: to understand the way in which residency in family and community health acts as an instrument for strengthening and defending the Unified Health System from the perspective of nursing. Method: exploratory-descriptive study with a qualitative approach, developed with 13 resident nurses.In this study, data were collected remotely with semi-structured interviews, processed by the IRAMUTEQ software, and interpreted according to Bardin's content analysis. Results: the results indicate that residencies in the health area express themselves with political force, theoretical knowledge, and training in practice, essential to strengthen social control. Conclusion: the training of professionals must be guided from the principles/objectives of the SUS and the fight against imminent attacks, exemplified by low funding and poor management, must occur.

Objetivo: comprender el modo en que la residencia en salud familiar y comunitaria actúa como instrumento de fortalecimiento y defensa del Sistema Único de Salud (SUS) desde la perspectiva de la enfermería. Método: estudio exploratório descriptivo, con enfoque cualitativo, desarrollado con 13 enfermeras residentes. En este estudio, los datos se recolectaron de forma remota mediante entrevistas semiestructuradas, que, posteriormente, fueron procesadas por el software IRaMuTeQ e interpretadas de acuerdo con el análisis de contenido de Bardin. Resultados: las residencias en el área de la salud se desarrollan con fuerza política, conocimiento teórico y formación práctica, lo que es esencial para fortalecer el control social. Conclusión: es necesario que la formación de los profesionales se base en los principios/objetivos del SUS y que ocurra la lucha contra los inminentes ataques, ejemplificados por una baja financiación y mala gestión.

A Educação Física e seus processos de trabalho nas Residências em Saúde no Estado do Ceará

Essa é uma pesquisa de natureza qualitativa como parte de um estudo de dissertação de mestrado e tem como objetivo enunciar a atuação dos profissionais de educação física nas residências multiprofissionais em saúde no estado do Ceará. Participaram da pesquisa doze profissionais de educação física que concluíram a sua formação na residência no ano de 2019. Os profissionais foram convidados voluntariamente a participar de uma entrevista semiestrutura após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Convencionou-se após a análise dos dados, a formação de quatro categorias empíricas: intersetorialidade, grupos terapêuticos, atenção básica e saúde mental. Os principais resultados apontam que a residência em saúde oportuniza ao profissional de educação física, vivências na atenção básica e na saúde mental a partir da intersetorialidade, das ferramentas de cuidado, do trabalho colaborativo e dos grupos terapêuticos. Compreende-se, a partir desta pesquisa que a atuação do profissional de educação física nas residências multiprofissionais em saúde no estado do Ceará tem o propósito de fortalecer os caminhos já trilhados, problematizar novas possibilidades de cuidado e de espaços para a categoria na saúde pública.

Potencialidades e desafios da formação em programas de residência em saúde mental realizados integralmente em serviços abertos e de base comunitária

A residência multiprofissional em saúde é considerada uma modalidade de formação estratégica para a qualificação de profissionais no campo da saúde coletiva e um espaço privilegiado de formação para o trabalho no Sistema Único de Saúde. No campo da saúde mental, é tida como uma aposta para o fortalecimento das práticas na perspectiva da atenção psicossocial, sobretudo quando não utiliza o hospital psiquiátrico como cenário de formação. Neste artigo, é discutida a formação para o trabalho em saúde mental a partir da percepção de ex-residentes de dois programas de residência em saúde mental realizados integralmente em serviços abertos e de base comunitária das redes de atenção psicossocial de dois municípios da Região Metropolitana de Belo Horizonte/MG. Foram realizadas entrevistas em profundidade com oito ex-residentes de diferentes categorias profissionais, que concluíram a formação entre os anos de 2012 e 2016. À luz das produções do campo da atenção psicossocial, as informações que emergiram foram analisadas em três grandes temas: formação em e na rede; suporte teórico-metodológico para o percurso formativo; e efeitos nas subjetividades e trajetórias dos entrevistados. Constata-se que os espaços mais potentes da atenção psicossocial são também os espaços mais potentes para a formação em saúde mental.

Espaço estamira: experiência inovadora em educação permanente com residentes de saúde mental / Espaço estamira: an innovative experience in continuing education with mental health residents / Espacio estamira: innovadora experiencia en educación permanente con residentes de salud mental

Os processos de trabalho em equipes multiprofissionais são permeados de desafios. A Educação Permanente em Saúde é uma estratégia que visa transformar práticas em saúde nos âmbitos de ensino-aprendizagem, gestão, cuidado e controle social. Este artigo é um relato de experiência sobre o Espaço Estamira, projeto criado com o objetivo de implementar, em um programa de residência multiprofissional em saúde mental, um espaço formativo institucional onde os residentes pudessem intensificar o processo de ensino e aprendizagem em serviço de forma colaborativa, horizontal e autogerida, além de fortalecer a criação de vínculos e a qualificação do processo de trabalho. O Espaço Estamira acontece um turno por semana, com encontros para discussões de caso e supervisão compartilhada, discussão de textos, cinedebate, autocuidado e autogestão. Ficou evidente que entre os principais resultados do Espaço Estamira está a mudança de olhares e posturas em serviço das/os residentes, aprimorando a prática profissional e as intervenções em saúde mental. Também houve o estímulo à propagação das reflexões produzidas pelas/os residentes entre as equipes dos serviços em que elas/es atuavam. Concluiu-se que o Espaço Estamira possibilitou às/aos residentes a elaboração de análises críticas acerca dos projetos pedagógicos dos programas de residência, além de se mostrar relevante na construção de práticas profissionais potencializadoras do cuidado, alicerçadas em dimensões teórico-metodológicas, políticas e éticas comprometidas com as necessidades das/os usuárias/os do Sistema Único de Saúde (SUS).

Multiprofessional working processes are fraught with challenges. Continuing Health Education is a strategy that seeks to transform health practices within teaching-learning, management, care and social control. This article is an experience report on Espaço Estamira, a project created to implement, in a multiprofessional residency program in mental health, an institutional formative space where residents could their in-service training in a collaborative, horizontal, and self-managed manner, as well as strengthen the creation of bonds and qualify the working process. Espaço Estamira takes place one shift a week, with meetings for case discussions and shared supervision, texts discussions, cinema debate, self-care and self-management. Results shows that Espaço Estamira contributed greatly to changes in the residents' in-service perspectives and attitudes, improving professional practice and mental health interventions. Moreover, residents were encouraged to disseminate their reflections among their teams. In conclusion, Espaço Estamira enabled residents to elaborate critical analysis regarding pedagogical projects from residency programs, and proved to be relevant for developing professional practices that potentialize care, grounded on theoretical-methodological, political, and ethical dimensions committed to meet SUS users' needs.

Los procesos de trabajo en equipos multiprofesionales están impregnados de desafíos. La Educación Permanente en Salud es una estrategia que tiene como objetivo transformar las prácticas de salud en el ámbito de enseñanza-aprendizaje, gestión, cuidado y control social. Este artículo es un reporte de experiencia sobre el Espacio Estamira, un proyecto creado con el objetivo de implementar, en un programa de residencia multiprofesional en salud mental, un espacio de formación institucional donde los residentes pudieran intensificar el proceso de enseñanza y aprendizaje en servicio que sea colaborativo, horizontal y autogestionado, además de fortalecer la creación de vínculos y capacitación del proceso de trabajo. Espaço Estamira ocurre un turno por semana con reuniones para discusión de casos y supervisión compartida, discusión de texto, debate cinematográfico, autocuidado y autogestión. Se evidenció que uno de los principales resultados de este espacio es el cambio de miradas y actitudes en el servicio de las/los residentes, mejorando la práctica profesional y las intervenciones de salud mental. También se incentivó las reflexiones producidas entre ellas/ellos con los equipos de los servicios de salud por los cuales han pasado. Se concluyó que el Espaço Estamira les permitió a las/los residentes desarrollar análisis críticos sobre los proyectos pedagógicos de los programas de residencia, además de ser relevante en la construcción de prácticas profesionales que potencien el cuidado, basadas en dimensiones teórico-metodológicas, políticas y éticas comprometidas con las necesidades de las/los usuarias/os del Sistema Único de Salud (SUS).

A Residência Multiprofissional em Saúde: expectativas de ingressantes e percepções de egressos / The Multiprofessional Residency in Health: newcomers' expectations and students' perceptions

Resumo A Residência Multiprofissional em Saúde é uma modalidade de treinamento em serviço que tem como base a aprendizagem de atributos técnicos e relacionais pela prática cotidiana, com vistas ao aperfeiçoamento do SUS. O presente estudo objetiva conhecer expectativas de residentes multiprofissionais e compará-las com as percepções de egressos. Utilizou-se o método qualitativo e, para a produção dos dados, foi feita entrevista não diretiva com 12 ingressantes e um grupo focal com sete egressos. Os relatos dos ingressantes geraram uma categoria geral "expectativas", de onde foram desveladas quatro subcategorias: pessoais, profissionais, relacionais, estruturais / organizativas. As percepções produzidas nos egressos evidenciaram que expectativas quanto ao conhecimento teórico, trabalho multiprofissional, relação com residentes da RMS, com profissionais e preceptores foram aquém do esperado. Já as expectativas quanto ao preparo e autoconfiança profissional, conhecimento prático, inserção no mercado de trabalho, carga horária e infraestrutura do hospital foram atingidas no transcorrer dos dois anos desse tipo de pós-graduação. O conhecimento das expectativas e percepções de residentes permite uma avaliação da Residência e pode oportunizar melhorias no planejamento e execução do ensino, e, por conseguinte, na qualidade do programa.

Abstract The Multiprofessional Residency in Health is a type of in-service training that is based on learning technical and relational attributes through daily practice, with a view to improving the SUS. This study aims to understand the expectations of multiprofessional residents and compare them with the perceptions of graduates. The qualitative method was used and, for data production, a non-directive interview was conducted with 12 freshmen and a focus group with seven graduates. The newcomers' reports generated a general category "expectations", from which four subcategories were unveiled: personal, professional, relational, structural / organizational. The perceptions produced by the graduates showed that expectations regarding theoretical knowledge, multidisciplinary work, relationship with residents of the MRH, with professionals and tutors were below expectations. Expectations regarding professional preparation and self-confidence, practical knowledge, insertion in the labor market, workload and hospital infrastructure were met over the course of two years of this type of postgraduate degree. Knowledge of residents' expectations and perceptions allows for an assessment of the Residency and can provide opportunities for improvements in the planning and execution of teaching, and, consequently, in the quality of the program.

Residências integradas em saúde mental: para além do tecnicismo / Integrated residencies in mental health: beyond technicism / Residencias integradas en salud mental: yendo más allá del tecnicismo

Resumo Este estudo objetivou analisar, à luz das discussões sobre educação interprofissional e práticas colaborativas no contexto da reforma psiquiátrica, o projeto político-pedagógico de um programa de residências integradas em saúde mental em curso em Belo Horizonte, Minas Gerais. Mediante abordagem qualitativa, foi realizada análise de conteúdo temática do projeto político-pedagógico do programa, que resultou em três temas amplos: perspectiva teórico-pedagógica; diversificação das estratégias de cuidado; trabalho multiprofissional na lógica interdisciplinar. As informações que emergiram foram complementadas e aprofundadas com a realização de entrevistas semiestruturadas com atores envolvidos na preceptoria e na coordenação do programa. Entre os achados, destacamos a potencialidade do programa para o fortalecimento do processo de desinstitucionalização e de qualificação da política pública de saúde mental, ao possibilitar uma aprendizagem conjunta entre residentes de diferentes áreas e trabalhadores dos serviços envolvidos. Por meio do desenvolvimento de competências necessárias para a realização de um trabalho coletivo e comprometido com a integralidade da assistência em saúde, o programa reforça a necessidade da interprofissionalidade e das práticas colaborativas, indo além do tecnicismo. A aposta na rede de atenção psicossocial como local privilegiado para processos de ensino-aprendizagem, sem a utilização do hospital psiquiátrico, questiona práticas de formação estagnadas e possibilita a ampliação das formas de cuidado.

Abstract The present study had the goal of analyzing, based on the discussions about interprofessional education and collaborative practices in the context of the psychiatric reform, the political-pedagogical project of an integrated residency in mental health program taking place in the city of Belo Horizonte, in the state of Minas Gerais, Brazil. Through a qualitative approach, we performed the analysis of the thematic content of the political-pedagogical project of the program, which resulted in three broad themes: theoretical-pedagogical perspective; diversification of the care strategies; multiprofessional work in the interdisciplinary logic. The information found was complemented and delved into with the performance of semistructured interviews with the actors involved in the tutorship and coordination of the program. Among the findings, we highlight the potential of the program to strengthen the process of deinstitutionalization and of qualification of the mental health public policy, by enabling a joint learning among residents of different areas and workers at the services involved. Through the creation of the necessary competences for the development of a work that is collective and committed to the comprehensiveness of the care in health, the program emphasizes the need for interprofessionality and collaborative practices, going beyond technicism. The choice of the psychosocial care network as a privilege space for teaching-learning processes, without using the psychiatric hospital, questions the stagnant training practices and enables the expansion of forms of care.

Resumen A través de este estudio el objetivo fue analizar, a la luz de las discusiones sobre educación interprofesional y prácticas colaborativas en el contexto de la reforma psiquiátrica, el proyecto político-pedagógico de un programa de residencias integradas en salud mental en curso en la ciudad de Belo Horizonte, estado de Minas Gerais, Brasil. Mediante el abordaje cualitativo se efectuó el análisis de contenido temático del proyecto político-pedagógico del programa, dando lugar a tres temas principales: perspectiva teórico-pedagógica; diversificación de las estrategias de cuidado; trabajo multiprofesional desde la lógica interdisciplinaria. Se ahondó en la información obtenida y se complementó a través de la realización de entrevistas semiestructuradas con actores involucrados en la tutoría y coordinación del programa. Entre los resultados encontrados se destaca el potencial del programa para el fortalecimiento del proceso de desinstitucionalización y cualificación de la política pública de salud mental, al posibilitar un aprendizaje conjunto entre residentes de diferentes áreas y trabajadores de los servicios involucrados. Por medio del desarrollo de competencias necesarias para la realización de un trabajo colectivo y comprometido con la integralidad de la asistencia en salud, el programa refuerza la necesidad de la interprofesionalidad y de las prácticas colaborativas, yendo más allá del tecnicismo. La apuesta en la red de atención psicosocial como espacio privilegiado para procesos de enseñanza-aprendizaje, sin el uso del hospital psiquiátrico, cuestiona prácticas de formación estancadas y posibilita la ampliación de las formas de cuidado.

Residência Multiprofissional em Saúde Mental: suporte teórico para o percurso formativo / Multiprofessional Residency in Mental Health: a theoretical framework for professional education / Residencia Multiprofesional en Salud Mental: soporte teórico para la trayectoria formativa

Os Programas de Residência Multiprofissional em Saúde Mental são modalidades de formação que investem na qualificação de profissionais para a atuação no campo da Saúde Pública brasileira, sobretudo em equipamentos de saúde mental, por meio de práticas supervisionadas e de ofertas teóricas. Em que pese a expansão de ofertas de vagas em anos recentes, ainda são escassas as produções que abordam o arcabouço teórico e pedagógico que embasa essa modalidade formativa. Este artigo tem por objetivo apresentar e discutir o suporte teórico e metodológico que sustenta o Programa de Residência Multiprofissional em Saúde Mental da Universidade de Campinas (Unicamp), a saber: Itinerários de Formação, Supervisão, Seminários Clínicos, Fórum R1-R2, Controle Social e Articulação Ensino-Serviço. Apostamos na formação mediada por diferentes estratégias, condizentes com os pressupostos clínicos, éticos e políticos que orientam as práticas profissionais na rede pública de Saúde Mental.(AU)

Multiprofessional residency programs in mental health are modalities of education that invest in the training of professionals to work in the field of Brazilian public healthcare. Above all, this includes insertion in mental health facilities, through supervised practices and theoretical classes. Considering the expansion of openings in this modality of training in recent years, there is still a shortage of literature that addresses the theoretical and pedagogical framework that supports this training format. The objective of the present article was to present and discuss the theoretical and methodological framework behind the multiprofessional residency program in mental health of the University of Campinas (UNICAMP), namely: Educational Itineraries, Supervision, Clinical Seminars, Forum R1-R2, Social Control, and the Teaching-Service connection. The results show that professional training is mediated by different strategies, in accordance with the clinical, ethical and political assumptions that guide the professional practices in the public mental health network.(AU)

Los programas de residencia multiprofesional en salud mental son modalidades de formación que invierten en la calificación de profesionales para la actuación en el campo de la salud pública brasileña, principalmente en equipos de salud mental, por medio de prácticas supervisadas y de ofertas teóricas. A pesar de la expansión de oferta de plazas en años recientes, todavía son escasas las producciones que abordan la estructura teórica y pedagógica que sirve de base a esa modalidad formativa. El objetivo de este artículo es presentar y discutir el soporte teórico y metodológico que sostiene el Programa de Residencia Multiprofesional en Salud Mental de UNICAMP, es decir: Itinerarios de formación, supervisión, seminarios clínicos, fórum R1-R2, control social y articulación enseñanza-servicio. Apostamos por la formación mediada por diferentes estrategias, adecuadas a las presuposiciones clínicas, éticas y políticas que orientan las prácticas profesionales en la red pública de salud mental.(AU)

Boletim informativo residência multiprofissional em saúde coletiva - redes / Newsletter multidisciplinary collective health residency - networks

O Boletim apresenta informações sobre a realização do estágio opcional como uma estratégia de ensino e aprendizagem ofertada aos profissionais residentes do segundo ano do PRMSC ­ Redes. O conteúdo também aborda as experiências relatadas pelos estudantes sobre a vivência durante seus estágios.

EnSiQlopedia das residências em saúde / EnSiQlopedia of health residencies

A EnSiQlopédia das Residências em Saúde nasce da necessidade de um catálogo dos termos e nomenclaturas mais utilizados no território das Residências em Área Profissional da Saúde, circunscrevendo-os no mundo dos significados e, assim, oferecendo suporte aos atores sociais do cotidiano que tocam realidades, sentindo-as em sua pele. O desafio era "enciclopédico" e, por isso, irrealista. Então, de uma parceria do Programa de Pós-Graduação em Educação (PPGEdu), da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), do Grupo de Pesquisa em Educação e Ensino da Saúde (EducaSaúde), do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnológico (CNPq), da Associação Brasileira da Rede UNIDA (Rede UNIDA) e da Faculdade de Enfermagem (FEn), da Universidade Federal de Goiás (UFG), surgiu o "projeto enciclopédico": pretensão universalista (quase tudo abarcar) e convicção de infinitude, incompletude, inacabamento e falibilidade. De um lado, a consciência de que é vão o desejo de enquadrar a realidade na linguagem e, de outro, de que é despropositado oferecer uma linguagem que enquadre a realidade. Assim, nos vimos no espelho de Qorpo-Santo: transcrever a variedade infinita da diversidade das relações entre os atores (de governo, do trabalho em serviços sanitários, da docência em saúde e aprendizes no interior das práticas de atenção ambulatorial e hospitalar), procurando compreender que essas relações são produtoras de sentidos e não submetidas a significados.

Encontros de aprendizagem e projetos pedagógicos singulares nas residências em Saúde / Encuentros de aprendizaje y proyectos pedagógicos singulares en las residencias de Salud / Learning meetings and singular pedagogical projects in health residency programs

São apresentados os conceitos de "encontros de aprendizagem" e de "projetos pedagógicos singulares", ambos resultantes do estudo sobre o ensino da saúde em programas de residência. O primeiro refere-se à ética do acompanhamento e ao acoplamento educação-trabalho; o segundo, à constituição de currículos singulares em substituição a currículos conservadores. A metodologia do estudo foi designada como "pesquisar com Alice" (Alice no País das Maravilhas), usando a multiplicidade de comunicações sistemáticas (convite à conversa) e assistemáticas (escutas em cenas de debate) proporcionadas por um Encontro Nacional de Residências em Saúde, diante das palavras ensino e aprendizado. Pode-se compreender que os aprendizados da prática são resultantes de exposições e apreensões afetivas, e que um currículo se faz pela capacidade de se apreenderem perguntas e dar-lhes lugar, não à curricularização escolar daquilo que há por aprender, especialmente quando a educação ocorre em serviço.(AU)

Se presentan los conceptos de "encuentros de aprendizaje" y de "proyectos pedagógicos singulares", ambos resultantes del estudio sobre la enseñanza de la salud en programas de residencia. El primero se refiere a la ética del acompañamiento y al acoplamiento educación-trabajo, el segundo a la constitución de currículos singulares en substitución a los currículos conservadores. La metodología del estudio se designó como "investigar con Alicia" (Alicia en el país de las maravillas), utilizándose la multiplicidad de comunicaciones sistemáticas (invitación a la conversación) y asistemáticas (escuchas en escenas de debate) proporcionadas por un Encuentro Nacional de Residencias de Salud, ante las palabras enseñanza y aprendizaje. Es posible comprender que los aprendizajes de la práctica resultan de exposiciones y captaciones afectivas y que un currículo se realiza por medio de la capacidad de captar preguntas y darles espacio, no por la colocación en currículo escolar de lo que se debe aprender, especialmente cuando la educación se realiza durante el trabajo.(AU)

This is a presentation of the concepts of "learning meetings" and "singular pedagogical projects", both resulting from a study on health education in residency programs. The first concept refers to follow-up ethics and the educationwork pair, whereas the second refers to the constitution of singular syllabuses in replacement of conservative syllabuses. The methodology was designed as "researching with Alice" (Alice in Wonderland), making use of the multiplicity of systematic (invitation to dialogue) and nonsystematic communication (hearings in debate scenes) provided in a in a Health Residency Programs National Meeting, in light of the words teaching and learning. It is understood that practical learning results from emotional exposure and apprehensions, and that a syllabus is made up of the possibility to apprehend questions and contextualize them, rather than creating a school syllabus based on what will be learned, especially when it comes to in-service education.(AU)

Metodologia inovadora de ensino na residência em saúde: Experiência refletida / Innovative methodology of teaching in residence in health: Reflected experience

Objetivo: Apresentar uma atividade de ensino com a utilização do Arco de Maguerez, segundo a perspectiva da aprendizagem baseada em problemas, como prática docente na residência em saúde em uma universidade pública no interior de Mato Grosso. Método: estudo descritivo, do tipo relato de experiência, contemplando a mediação pedagógica com um grupo de residentes de enfermagem em um programa de residência multiprofissional em saúde, utilizando o Arco de Maguerez como estratégia de ensino. Resultados: os resultados retrataram a proposição de facilitação docente e não o modo tradicional do ensino teórico. Foi favorecida a Aprendizagem Baseada em Problemas, com uma formação que envolveu aspectos tanto do papel profissional como social no contexto da saúde local. Conclusão: após a utilização do Arco de Maguerez, por dois anos consecutivos, no programa de residência, percebeu-se a evolução dos residentes enfermeiros junto ao cenário de práticas. (AU)

Objective: To present a teaching activity using the Arch of Maguerez, according to the perspective of problem - based learning, as a teaching practice in the health residence at a public university in the interior of Mato Grosso. Method: a descriptive study, of an experience report, contemplating pedagogical mediation with a group of nursing residents in a multiprofessional health residency program, using the Arch of Maguerez as a teaching strategy. Results: the results portrayed the proposition of teacher facilitation and not the traditional way of theoretical teaching. Problem- Based Learning was favored, with training that involved aspects of both the professional and social roles in the context of local health. Conclusion: AGer the use of the Arch of Maguerez, for two consecutive years, in the residency program, the evolution of the resident nurses along the practice scenario was perceived. (AU)

Saber ser, saber conhecer, saber saber: compreendendo as vivências, saberes e as práticas pedagógicas de preceptores em um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família / To know how to be, to know, to know: to understand the experiences, knowledge and pedagogical practices of preceptors in a Multiprofessional Residency Program in Family Health

A residência em saúde surge como padrão ouro para formação em serviço, caracterizada pela educação no trabalho, relaciona teoria e prática, o ensino e o serviço, sendo importante para a formação dos profissionais para o Sistema Único de Saúde. Nesse contexto, destaca-se o papel do preceptor, essencial para a formação do residente. Assim, esse estudo tem como objetivo principal compreender a atuação docente de preceptores enfermeiros em um programa de residência multiprofissional em saúde da família da Universidade Estadual de Montes Claros e como objetivos específicos: descrever a construção das políticas e organização da saúde no Brasil e a Reforma Sanitária Brasileira; compreender as principais políticas públicas e programas interministeriais de formação em saúde no Brasil; descrever a residência em saúde; compreender o ser professor; conhecer o significado de ser preceptor e descrever seus processos formativos. Nortearam o estudo os seguintes problemas: Como ocorre à atuação docente dos preceptores? Qual sua identidade? E quais experiências docentes formam essa identidade? O estudo foi exploratório, descritivo, qualitativo e os procedimentos metodológicos articulam entrevistas orais temáticas, desenvolvido durante o ano de 2017, além de busca bibliográfica e documental para embasamento do corpus da dissertação. Para o processo de análise de dados foi utilizado à análise de conteúdo de Bardin. Os participantes foram preceptores enfermeiros atuantes no programa de residência em saúde da família, a amostra foi por conveniência, sendo selecionadas três preceptoras de acordo com a disponibilidade para participar da pesquisa e o maior e menor tempo de atuação. Utilizou-se um roteiro semi-estruturado para coleta de dados, que ocorreu nos pólos de atuação dos preceptores, durante o turno vespertino, nos meses de novembro e dezembro de 2017, os depoimentos foram gravados e transcritos na íntegra. O projeto de pesquisa foi aprovado com parecer 2.425.790/2017. O estudo está organizado em cinco capítulos, na qual buscou-se traçar a linha histórica da saúde no Brasil, em especial, o movimento de reforma sanitária, a construção do Sistema Único de Saúde e o desenvolvimento e implementação das principais políticas e programas direcionados á formação em saúde no país. Nessa perspectiva, deu se ênfase nas Residências Multiprofissionais em Saúde e o papel docente, finalizando com as vozes dos preceptores. Conclui-se que o estudo possibilitou a compreensão da evolução da saúde no Brasil, o que resultou no Sistema Único de Saúde, sendo criadas por meio dele estratégias de formação voltadas ao atendimento e aos seus princípios, assim, a residência multiprofissional em saúde é um espaço privilegiado de produção de ensino e saúde. Ressalta-se que o papel do preceptor é essencial para a formação de profissionais críticos e reflexivos, com mudanças na visão do residente sobre si e quais caminhos ele quer seguir. Percebe-se também fragilidades acerca da formação em docência dos preceptores e ausência de preparo específico prévio para desenvolvimento desse papel, no qual foi desempenhado inicialmente por oportunidade/convite de exercer o ofício docente. Evidenciou-se por fim que o papel docente do preceptor é secundarizado em detrimento as funções administrativas e/ou assistenciais, e a sua identidade enquanto educador é perdida.(AU)

The residence in health is gold standard for in-service training, characterized by education at work, relating theory and practice, teaching and service, and it is important for the training of professionals to the single Health System. In this context, we highlight the role of the tutor, essential for the formation of the resident. Thus, this study aims to understand the teaching performance of main tutors nurses in a program of multidisciplinary residency in family health at the State University of Montes Claros and as specific objectives: describe the construction of the policies and organization of health in Brazil and the Brazilian health reform; understand the main public policies and Interministerial programmes of training in health in Brazil; describe the residence in health; understand the teaching; know the meaning of being tutor and describe their formation processes. Guided the study the following issues: How does the teaching performance of the tutors? What is your identity? And what experiences teachers form this identity? The study was exploratory, descriptive, qualitative and methodological procedures articulate thematic oral interviews, developed during the year 2017, in addition to bibliographical and documental search for basement of the corpus of the dissertation. For the data analysis process was used to analysis the content of Bardin. The subjects were tutors nurses operating in residency program in family health, the sample was for convenience, being selected three governesses according to availability to participate in the research and the larger and shorter acting. We used a semistructured data collection script, which occurred at the poles of expertise of tutors, during the evening shift, in the months of November and December 2017, the interviews were recorded and transcribed in full. The research project was approved with 2,425,790 opinion/2017. The study is organized into five chapters, in which he sought to trace the historical line of health in Brazil, in particular, the health reform movement, the construction of the health system and the development and implementation of key policies and programs targeted to health training in the country. In this perspective, gave emphasis on Multiprofessional Health Residences and the teaching role, ending with the voices of tutors. It is concluded that the study allowed understanding the evolution of health in Brazil, which resulted in the unified Health System, being created through training strategies geared to the service and to their principles, so the multi-professional residence in health is a space privileged education and health production. It should be noted that the role of the tutor is essential to the formation of critical and reflective professionals, with changes in resident's vision about you and what ways he wants to follow. You can see also weaknesses concerning the teaching training of tutors and the absence of specific preparation prior to development of this paper, which was played initially by chance/invitation to pursue the craft. It was finally the teaching role of the tutor is secundarizado over administrative functions and/or assistance, and your identity as an educator is lost.(AU)

O papel das Residências em Saúde na qualificação e expansão da Atenção Primária: saberes e impressões na perspectiva do usuário / The role of Health Residency in primary attention qualification and expansion: knowledges and impressions on the user perspective

O objetivo do estudo foi discutir o papel da formação profissional em saúde durante o processo de expansão da Estratégia de Saúde da Família no município do Rio de Janeiro, refletindo especificamente sobre o papel das Residências em Saúde neste processo de ensino em serviço sob a ótica do usuário do SUS. Especificamente, buscou-se analisar a contribuição dos modelos de Residência em Saúde para a qualificação dos profissionais inseridos na rede de Atenção Primária em Saúde, considerando a recente expansão da Estratégia de Saúde da Família no município, assim como discutir a formação em saúde, no modelo de Residência em Saúde, a partir das perspectivas de usuários atendidos por equipes com e sem profissionais residentes em um serviço de saúde da cidade. O estudo foi realizado em uma Unidade de Saúde da zona norte do município, a qual possui o modelo de Residência em saúde com a presença dos núcleos de enfermagem e medicina no serviço. Foram realizadas 12 entrevistas semi-estruturadas com pacientes acompanhados por equipes com e sem o processo de Residência instituído, sendo realizada posteriormente a análise de conteúdo temática das falas registradas. Diante das entrevistas, foram verificadas nas falas dos usuários a falta de clareza e compreensão acerca do trabalho desempenhado pelas equipes da Estratégia de Saúde da Família e dos diferentes núcleos profissionais inseridos nestas, podendo ser ainda constatada a presença da lógica hegemônica e fragmentada, biologicista, relacionando a qualidade do cuidado à presença de tecnologias ou prescrições, ou à necessidade de acompanhamento por meio dos diferentes especialistas. Os usuários acompanhados por equipes com residentes relatam melhor escuta, acolhimento e coordenação do cuidado integral, em comparação à equipe sem profissionais em processo de formação. Nesse sentido, acredita-se que o modelo de ensino em serviço proposto pelas Residências em Saúde seja uma importante estratégia na qualificação de profissionais para conquista do perfil adequado para atuação no SUS, porém ainda apresenta muitas limitações, em especial no que tange à atuação multiprofissional, interdisciplinar e conectada ao controle social. Por isso, é importante a implementação de práticas dialógicas e usuário-centradas, a fim de reverberar em práticas de cuidado eficazes e humanizadas, valorizando a percepção dos usuários acerca dos serviços na legitimação de seus direitos

A análise de práticas profissionais como dispositivo para a formação na residência multiprofissional / Analysis of professional practices as a multiprofessional residency education tool

Resumo A complexidade das necessidades de saúde da população exige cada vez mais a qualificação para o trabalho colaborativo no Sistema Único de Saúde (SUS). Este artigo tem como objetivo refletir sobre possibilidades, limites e desafios do uso da análise institucional de práticas profissionais como dispositivo para a formação interprofissional em um programa de residência multiprofissional em saúde. Foi realizada uma pesquisa-intervenção com apoio no referencial teórico-metodológico da análise institucional, de cunho participativo, que possibilitou o encontro de subjetividades por meio do exercício da autoanálise, reconhecimento de não saberes e necessidades de formação, exercício da escuta coletiva e análise de possibilidades de compartilhar saberes e papéis. Ainda, foi possível evidenciar as contradições do contexto de trabalho e aspectos das relações interprofissionais que por vezes impõem limites às práticas colaborativas.(AU)

Resumen La complejidad de las necesidades de salud de la población exige cada vez más la calificación para el trabajo colaborativo en el SIstema Brasileño de Salud (SUS). El objetivo de este artículo es reflexionar sobre posibilidades, límites y desafíos del uso del análisis institucional de prácticas profesionales como dispositivo para la formación interprofesional en un programa de residencia multiprofesional de salud. Se trata de una investigación-intervención con apoyo en el referencial teórico-metodológico del análisis institucional, de cuño participativo, que posibilitó el encuentro de subjetividades por medio del ejercicio del auto-análisis, reconocimiento de no saberes y necesidades de formación, ejercicio de escuchar colectivamente y análisis de posibilidades de compartir saberes y papeles. También fue posible poner en evidencia las contradicciones del contexto de trabajo y los aspectos de las relaciones interprofesionales que, algunas veces, imponen límites a las prácticas colaborativas.(AU)

Abstract The complexity of the population's health needs increasingly demands collaborative work qualification in the Brazilian National Health System (SUS). This article aims at reflecting on the possibilities, limits and challenges of using the Institutional Analysis of professional practices as an interprofessional education tool in a multiprofessional health residency program. This was a participatory intervention research based on the Institutional Analysis' theoretical and methodological framework that provided subjectivities through self-analysis, acknowledgement of non-knowledge and of the education needs, collective listening, and analysis of possibilities of roles and of knowledge sharing. It was also possible to highlight contradictions in the work context and aspects of interprofessional relationships that can impose limits on collaborative practices.(AU)

Avaliação de um programa de residência multiprofissional como tecnologia educativa para consolidação do quadrilátero da formação em saúde / Evaluation of a multi-specialty residency program as educational technology for the consolidation of a four-way approach to training in the health field

Objetivo: Discutir a formação em residências multiprofissionais como tecnologia educativa que se orienta pelo quadrilátero da formação em saúde. Métodos: Foram analisados questionários de avaliação da ênfase Saúde da Família e Comunidade. As informações foram categorizadas pela análise de conteúdo. Resultados: A análise das avaliações permitiu a identificação de: elevada heterogeneidade entre os campos de formação; enfraquecimento dos espaços de controle social; pouca adesão da equipe na realização de atividades de educação em saúde; crítica acerca da "clínica tradicional", centrada na doença e necessidade de reorganização da atenção por micro-áreas para proporcionar aos residentes o exercício da vigilância do território. Conclusões: A atenção à saúde constitui-se no elemento com maior organização e qualidade. O controle social mostra-se como elemento bastante fragilizado, espaço em que os residentes e preceptores têm empreendido energia para qualifica-lo. A educação em saúde é espaço de intensa participação da residência, mas fragilizado devido à pouca adesão da equipe. A gestão em saúde não foi estudada com profundidade devido à inexistência de um eixo de avaliação específico. (AU)

Purpose: Discuss the training provided in multispecialty residencies as an educational technology steered by the healthcare training quadrangle. Methods: Questionnaires meant to assess family and community healthcare were analyzed. The information was categorized after its contents were analyzed. Results: By analyzing the assessments, we found: high heterogeneity between training fields; weakened society oversight; lack of engagement by the team in the health education activities carried out; criticism about the "conventional practice" focused on disease, and need to reorganize healthcare services per micro areas to allow residents to survey the territory. Conclusions: Healthcare is the most organized, higher quality element. Society oversight has been quite weakened, and residents and instructors have been putting in efforts to improve it. Residents intensely participate in health education, but it has dwindled owing to the team's lack of engagement. Healthcare management was not studied in depth because there is no specific evaluation track. (AU)

Formação profissional da equipe multiprofissional em saúde: a compreensão da intersetorialidade no contexto do SUS / Professional training of the multiprofessional team in health: the understanding of intersectoriality in SUS context

Este artigo apresenta uma breve análise da proposta de formação profissional da Residência Multiprofissional em Saúde (RMS) conferindo centralidade à: intersetorialidade, promoção da saúde, integralidade e formação continuada, enquanto categorias essenciais à efetivação do direito à saúde em sentido ampliado e, portanto, para o redirecionamento do trabalho em equipe de saúde na perspectiva de efetivação dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS). Do ponto de vista metodológico, optamos por combinar pesquisa documental, bibliográfica com pesquisa de campo qualitativa, através da realização de grupo focal, contemplando residentes vinculados à Residência Multiprofissional em Saúde (RMS) da área de concentração de Atenção à Saúde da Criança do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), com ingresso nos anos de 2015 e 2016.

This article presents a brief analysis of the vocational training proposal of the Multiprofessional Health Residency (RMS) conferring centrality to: intersectoriality, health promotion, integrality and continuous training, as essential categories for the realization of the right to health in an extended sense. For the redirection of the work in health team in view of the implementation of the principles of the Unified Health System (SUS). From the methodological point of view, we chose to combine documentary, bibliographical research with qualitative field research, through the accomplishment of a focal group, contemplating residents linked to the Multiprofessional Health Residency (RMS) of the Child Health Care area of the University Hospital Onofre Lopes (HUOL) with entry in the years 2015 and 2016.

A tutoria no processo de ensino-aprendizagem no contexto da formação interprofissional em saúde / Mentoring in the teaching-learning process in the context of interprofessional education in health

RESUMO O objetivo deste estudo qualitativo é analisar a configuração de um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde, na perspectiva dos tutores, versando sobre o processo de ensino-aprendizado no contexto da formação interdisciplinar e interprofissional. Os dados coletados em grupo focal e analisados por meio da análise de conteúdo permitiram a elaboração das seguintes categorias analíticas: Da efervescência a resiliência: a trajetória de um Programa de Residência Multiprofissional; A linha tênue da interdisciplinaridade; Os dois lados da interprofissionalidade. Na conclusão, evidencia-se que a experiência dos tutores se mostrou positiva apesar dos desafios impostos.

ABSTRACT The purpose of this qualitative study is to analyze the configuration of a Multidisciplinary Residency Program in Health, from the perspective of the tutors, concerning the teaching-learning process in the context of interdisciplinary and interprofessional education. The data collected from focus groups and analyzed using content analysis allowed the elaboration of the following analytical categories: From effervescence to resilience: the trajectory of a Multidisciplinary Residency Program; A thin line of interdisciplinarity; The two sides of interprofessionality. In the conclusion, it is clear that the tutors' experience was positive despite the challenges imposed.

Expressões do processo de governamentalização nas residências em saúde / Expresiones del proceso de gubernamentalización en las residencias en salud / Expression of the governmentality process in health care residencies

O artigo apresenta um ensaio sobre o conceito de governamentalidade em Michel Foucault, e algumas de suas expressões no cotidiano dos programas de Residência em Saúde. O processo de constituição das imagens da aprendizagem nos programas que demonstram a insinuação deste conceito foi organizado a partir de pesquisa de doutorado, concluída em 2013.

El artículo presenta un ensayo sobre el concepto de gubernamentalidad en Michel Foucault y algunas de sus expresiones en el cotidiano de los programas de Residencia en Salud. El proceso de constitución de las imágenes del aprendizaje en los programas que demuestran la insinuación de este concepto fue organizado a partir de la investigación de doctorado, concluida en 2013.

The paper presents an essay on the concept of governmentality according to Michel Foucault and some of its expressions in the everyday life of the Health Care Residency programs. The process of building the learning images in the programs showing how this concept appears, was developed based on a PhD research concluded in 2013.

Residências em Saúde: o que há nas produções de teses e dissertações? / Healthcare residency: what has been produced in theses and dissertations? / Residencias en salud: ¿qué hay en las producciones de tesis y disertaciones?

This article is about theses and dissertations on Healthcare Residency produced in Brazil between 1987 and 2011. Research on residency has increased over recent years, and the importance of in-service education as a powerful method for developing healthcare workers has been demonstrated. This article presents 94 studies that were located in the thesis database of the Capes portal, found through the descriptors "residency + health", "preceptor" and "internship". It also discusses the descriptors that are formally recommended and compares them with the ones used by researchers on this subject. Through the way that this article is presented, the aim is to provide an overview of the subject so that new articles may be produced, thus further enriching the scientific production in this field and, consequently, the in-service training carried out through healthcare residency.

Analisam-se teses e dissertações sobre Residências em Saúde produzidas no Brasil no período entre 1987 e 2011. As pesquisas sobre as Residências têm aumentado nos últimos anos, demonstrando a importância da educação pelo trabalho como metodologia potente para formar trabalhadores da saúde. Apresentam-se 94 estudos localizados a partir do banco de teses do portal Capes, com os descritores "residência + saúde", "preceptor" e "internato". O texto discute, ainda, os descritores formalmente indicados, contrapondo com aqueles que são utilizados pelos autores das pesquisas sobre o assunto. O modo de apresentação do artigo pretende oferecer um panorama sobre a temática para que novos estudos sejam produzidos, qualificando ainda mais a produção científica na área e, por consequência, a própria formação em serviço que acontece por meio das Residências em Saúde.

El artículo trata sobre las tesis y disertaciones producidas en Brasil bajo el tema de Residencias en Salud en el período entre 1987 a 2011. Las investigaciones sobre Residencias han aumentado en los últimos años, demostrando la importancia de la educación por medio del trabajo como una potente metodología para formar trabajadores de la salud. El trabajo presenta 94 estudios que fueron localizados a partir del banco de tesis del portal Capes, con los descriptores "residencia + salud", "preceptor" e "internado". El texto discute también los descriptores formalmente indicados, contraponiéndose con aquellos utilizados por los autores de las investigaciones sobre el asunto. El modo de presentación del artículo busca ofrecer un panorama sobre el tema para que se produzcan nuevos estudios, calificando aún más la producción científica en el área y, consecuentemente, la propia formación en el trabajo que se realiza por medio de las Residencias en Salud.