Descripción de la experiencia en RM cerebral fetal en Cali - Colombia / Experience description in fetal magnetic resonance in Cali - Colombia

Resumen: Objetivo: Describir la experiencia en la implementación de resonancia magnética fetal en alteraciones del sistema nervioso en un centro de alto nivel en Cali - Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo observacional retrospectivo. Se analizaron los casos de resonancia magnética fetal (RMF) entre septiembre del 2011 y abril del 2017. Se registró y analizó la información demográfica, clínica e imagenológica disponible en los informes radiológicos e historia clínica. Resultados: Se analizaron 36 estudios de RMF cerebral, la edad promedio de las pacientes fue 29.7 ± 5.2 años, la edad gestacional promedio fue 31.8 ± 3.5 semanas. El hallazgo más frecuente fue ventriculomegalia en 47.2% de casos (n= 17), patologías adquiridas n=6 (16.7%), alteraciones del tubo neural n=5 (13.9%), y anormalidades del cuerpo calloso n=3 (8.3%). Cuatro pacientes tuvieron estudio postnatal. Conclusión: La frecuencia de anomalías cerebrales encontradas en esta revisión es congruente con lo reportado en la literatura.

Abstract: Objective: To describe the experience with the use of fetal magnetic resonance in alterations of the nervous system, in a high level center in Cali - Colombia. Methods: A retrospective observational descriptive study was made. We analyzed all cases of fetal MRI between September 2011 and April 2017. Demographic, clinical and imagenological information were reviewed. Including age, gestational age, type of gestation, study indication and imagenological fidings. Results: 36 fetal brain MRI were analyzed. The average age of cases was 29.7 ± 5.2 years-old with an average of 31.8 ± 3.5 weeks of gestation. All cases were single gestation. The most frequent result was ventriculomegaly n=17(47.2%), acquired pathologies n=6 (16.7%), neural tube anormalities n=5(13.9%), and corpus callosum anomalies n=3(8.3%). Conclusions: The frequencies of fetal cerebral anomalies found in this study were congruent with literature.

Claves para identificar un trastorno de neurodesarrollo cortical en la neuroimagen / Keys to identify a cortical neurodevelopmental disorder in neuroimaging

Las malformaciones del desarrollo cortical son entidades relacionadas con la interrupción en el proceso de formación cortical secundarias a diferentes etimologías y se asocian con morbilidad neurológica significativa, incluyendo discapacidad intelectual, epilepsia severa y trastorno motor. El desarrollo de nuevas secuencias diagnósticas por resonancia magnética, y la implementación de su uso durante el periodo fetal permitió mejorar la identificación, caracterización y clasificación las malformaciones del desarrollo cortical. La resonancia magnética constituye uno de los pilares en el estudio de estos pacientes, sobre todo si se plantea como tratamiento de la epilepsia el quirúrgico.

Abstract Malformations of cortical development result from disruptions of the complex process of development of the cerebral cortex secondary to different etiologies. They are associated with significant neurological morbidity including sever epilepsy, developmental delay, and motor dysfunction. Currently, the development of new sequences of magnetic resonance imaging as well as their application during pregnancy have improved the identification, topography, and classification of these malformations. Magnetic resonance imaging is one of the cornerstones of the work-up of patients with epilepsy, especially when neurological treatment is contemplated.

Utilidad de la espectroscopia por resonancia magnética en fetos con resistencias arteriales normales y resistencias arteriales elevadas / Usefulness of magnetic resonance spectroscopy in fetuses with normal arterial resistence and elevated arterial resistance

Determinar si la espectroscopia por resonancia magnética puede utilizarse en la evaluación del desarrollo cerebral de fetos con resistencias arteriales normales y resistencias arteriales elevadas y predecir daño neuronal. Unidad de Perinatología del Hospital Universitario de Caracas. Estudio prospectivo. Se midieron las resistencias arteriales del cordón umbilical y de la arteria cerebral media a nivel del segmento M2 a sesenta embarazadas de edad de gestación entre 26 y 36 semanas. Imágenes sagitales coronales y axiales del cuerpo y cerebro se obtuvieron de todos los fetos. La espectroscopia cerebral se realizó con la técnica del univoxel, con tiempo de eco corto e intermedio. Se analizaron las relaciones N-acetil aspartato/creatina, N-acetil aspartato/colina, colina/creatina, colina/N-acetil aspartato, mioInositol/N-acetil aspartato e mioInositol/creatina. La prueba estadística se realizó mediante frecuencias absolutas, porcentajes, medias, desviaciones estándar y el test de Fisher. Treinta presentaron resistencias arteriales normales (fetos control) y treinta presentaron resistencias elevadas. Las resistencias del cordón umbilical fueron significativamente mayores en fetos con resistencias arteriales elevadas que en fetos control. La morfo-anatomía fue normal en todos los fetos. En los fetos control, N-acetil aspartato/colina y N-acetil aspartato/creatina aumentaron con la edad gestacional y colina/N-acetil aspartato, mioInositol/N-acetil aspartato y mioinositol/creatina disminuyeron. Las relaciones en fetos con resistencias arteriales elevadas presentaron mucha variabilidad y un 69 por ciento de los espectros presentaron lactato. La espectroscopia por resonancia magnética puede evaluar el desarrollo cerebral de fetos y la presencia de lactato cerebral refleja una condición de hipoxia que puede predecir daño neurológico

To determine if proton magnetic resonance spectroscopy could be used to evaluate fetal brain development with normal and high arterial resistances, and to predict neurological damage. Unidad de Perinatología del Hospital Universitario de Caracas.Umbilical cord and brain median artery at M2 segment level arterial resistances were measured to sixty pregnant women with gestation age of 26 to 36 weeks. Thirty had normal arterial resistances (control fetuses) and thirty had high arterial resistances. Body and cerebral axial, coronal and sagittal images were obtained from all fetuses. Cerebral spectroscopy was performed with short and medium-length eco time. Single voxel was located in the basal ganglia. N-acetylaspartate/creatine, N-acetylaspartate/choline, choline/creatine, choline/N-acetylaspartate, mio-inositol/N-acetilaspartate and mio-inositol/creatine ratios were analyzed. Absolute frequencies, percentages, median, standard deviations and Fisher test were used for statistical analysis. Fetuses with high umbilical cord arterial resistances were significant higher than the obtained for control fetuses. Anatomical images were normal in all fetuses. N-acetylaspartate/choline and N-acetylaspartate/creatine increased and choline/N-acetylaspartate, myo-inositol/N-acetylaspartate and myo-inositol/creatine decreased with gestational age in control fetuses. Large variability resulted on metabolite ratios of fetuses with high umbilical cord arterial resistances. No significant differences on metabolites ratios were found between control fetuses and fetuses with high umbilical cord arterial resistances. Lactate was detected in 68 percent of brain fetuses with high umbilical cord arterial resistances. Conclusion: Proton magnetic resonance spectroscopy is able to evaluate fetal brain development and brain lactate, which is indicative of hypoxia, might predict neurological damage