Manejo de los hábitos orales en odontopediatría: Revisión de literatura

Los hábitos orales son responsables de gran cantidad de alteraciones dentoalveolares y de tejidos blandos. El conocimiento del manejo de estos es de vital importancia para el clínico. El propósito de esta revisión es buscar en la literatura científica, el manejo de los hábitos orales más comunes, para así, crear una guía de tratamiento que ayude al clínico en su manejo. Metodología: Se revisaron 121 artículos de las bases Pubmed, Cochrane Library, Ebsco, Scielo y Google Scholar. Se priorizaron los artículos del tipo revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos aleatorizados y guías clínicas, con una antigüedad no mayor a 5 años. Luego de la revisión y selección final, se utilizaron 45 artículos. La búsqueda se realizó en inglés y español, utilizando las palabras claves para los temas: succión no nutritiva, deglución atípica, respiración bucal, bruxismo y succión o mordedura labial. Conclusiones: el manejo de los hábitos orales es de carácter multidisciplinario. Existen distintos tipos de terapias y aparatología para cada uno de ellos, por lo que es importante realizar un adecuado diagnóstico y plan de tratamiento de acuerdo a las condiciones y necesidades particulares de cada paciente.

Factores de riesgo de la malocusión / Risk factors for malocclusion

RESUMEN Introducción: la maloclusión es una alteración de gran prevalencia a nivel mundial que afecta principalmente a la población infantil. Esta afección es considerada un problema de salud multifactorial en la cual intervienen factores genéticos y ambientales. Objetivo: identificar los factores de riesgo que se asocian con la maloclusión en la población ecuatoriana, específicamente en el cantón Cuenca. Métodos: se realizó un estudio transversal en 53 niños de 5 a 12 años de edad; se aplicó una encuesta dirigida a los representantes y una ficha clínica realizada mediante la observación clínica en los niños. Estos documentos fueron elaborados en base a la revisión bibliográfica de los factores de riesgo de la maloclusión. Posteriormente, se realizó el análisis estadístico descriptivo mediante tablas de frecuencia y se aplicó estadística inferencial a través de las pruebas de Ji cuadrado y Odds ratio (OR), para determinar la asociación de los diferentes factores de riesgo con la maloclusión. Resultados: el 71,69 % de la muestra presentó maloclusión. Los principales factores de riesgo asociados a la maloclusión fueron: hábitos bucales (p= 0), deglución atípica (p = 0,008) y presencia de amígdalas hipertróficas (p = 0,002). La presencia de hábitos bucales aumentó 34 veces la posibilidad de desarrollar maloclusión (OR 34), seguido por la presencia de: narinas alteradas (OR 21,46), deglución atípica (OR 14,52) y respiración bucal (OR 12,6). Conclusiones: Los hábitos orales, la respiración bucal y la deglución atípica, son factores de riesgo asociados en el establecimiento de la maloclusión; su presencia aumenta el riesgo de desarrollar maloclusión.

ABSTRACT Introduction: malocclusion is a highly prevalent disorder worldwide that mainly affects child population. This condition is considered a multifactorial health problem in which genetic and environmental factors intervene. Objective: to identify risk factors associated with malocclusion in the Ecuadorian population specifically in Cuenca canton. Method: a cross-sectional study was carried out in 53 children aged 5 to 12 years, in which a survey was applied to the representatives and a clinical record was carried out through clinical observation in children. These documents were prepared based on the bibliographic review of risk factors for malocclusion. Subsequently, a descriptive statistical analysis was carried out using frequency tables, as well as inferential statistics was applied using the odds ratio (OR) and chi-square tests in order to determine the association of the different risk factors with malocclusion. Results: 71.69% of the sample had malocclusion. Oral habits (p = 0), atypical swallowing (p = 0.008) and presence of hypertrophic tonsils (p = 0.002) were the main risk factors associated with malocclusion. In addition, the presence of oral habits increases 34 times the possibility of developing malocclusion (OR 34), followed by the presence of altered nostrils (OR 21.46), atypical swallowing (OR 14.52) and mouth breathing (OR 12.6). Conclusions: the presence of oral habits, mouth breathing and atypical swallowing are risk factors associated with the establishment of malocclusion; their presence increases the risk of developing malocclusion.

Características do sono de crianças respiradoras orais encaminhadas para realização de adenoidectomia e/ou amigdalectomia / Sleep characteristics in oral breathers pre adenoidectomy and/or tonsillectomy / Características del sueño de los niños respiradores orales encaminados para la realización de adenoidectomía y/o amigdalectomía

Introdução: A respiração oral acarreta diversas modificações na vida das crianças sendo uma delas as alterações na qualidade do sono, podendo ter impacto no desenvolvimento infantil. Objetivo: Compreender as características do sono de crianças com diagnóstico de respiração oral encaminhadas para a realização de cirurgias de adenoidectomia e/ou amigdalectomia prescritas pelo médico otorrinolaringologista, a partir das informações da família e das próprias crianças. Método: Estudo observacional, analítico, transversal e quantitativo, realizado com 100 crianças de ambos os sexos, com faixa etária entre cinco e 12 anos, divididas em dois grupos, sendo 50 crianças com respiração oral (GP) e 50 crianças sem diagnóstico de alteração respiratória (GC). A avaliação foi baseada no protocolo MBGR, classificação de Mallampati. Após a coleta, os dados foram tabulados e analisados estatisticamente a partir das variáveis queixa, qualidade e características do sono e classificação de Mallampati. Resultados: Os pais e/ou responsáveis não referiram espontaneamente informações relacionadas ao sono. Quando indagados sobre a qualidade do sono houve predomínio de sintomas para o GP. As principais queixas relacionadas ao sono foram ronco, sialorreia, agitação, boca seca, boca aberta, sono fragmentado, com maior ocorrência para o GP. Quanto à classificação de Mallampati houve predomínio dos graus II e III para o GP e grau I para o GC. Conclusão: Crianças respiradoras orais apresentam maior número de queixas referidas por pais/responsáveis em relação à qualidade do sono quando comparadas às crianças respiradoras nasais.

Introduction: Oral breathing entails several changes in the life of children, one of them being changes in sleep quality, which may have an impact on child development. Objective: To understand the sleep characteristics of children diagnosed with oral breathing referred for adenoidectomy and/or tonsillectomy surgeries prescribed by the otorhinolaryngologist, based on information from the family and the children themselves. Method: An observational, analytical, cross-sectional and quantitative study was carried out on 100 children of both sexes, with age range 5 and 12 years, divided into two groups: 50 children with oral breathing (EG) and 50 children without respiratory disorder (CG). The evaluation was based on the MBGR protocol, Mallampati score. After collection, the data were tabulated and analyzed statistically from the variables complaint, sleep quality and characteristics and Mallampati classification. Results: Parents and/or caregivers did not spontaneously report sleep-related information. When asked about sleep quality there was a predominance of symptoms for the EG. The main complaints related to sleep were snoring, sialorrhea, agitation, dry mouth, open mouth, fragmented sleep, with higher occurrence for the EG. Regarding the classification of Mallampati, there was a predominance of classes II and III for the EG and class I for the CG. Conclusion: Oral breathing children have a higher number of complaints reported by parents / guardians regarding sleep quality compared to nasal breathing children.

Introducción: La respiración oral acarrea diversas modificaciones en la vida de los niños siendo una de ellas las alteraciones en la calidad del sueño pudiendo tener impacto en el desarrollo infantil. Objetivo: Comprender las características del sueño de niños con diagnóstico d respiración oral encaminadas para la realización de cirugías de adenoidectomía y/o amigdalectomía prescritas por el médico otorrinolaringólogo, a partir de las informaciones de la familia y de los propios niños. Método: estudio observacional, analítico, transversal y cuantitativo, realizado con 100 niños de ambos sexos, con rango de edad entre cinco y 12 años, divididos en dos grupos, siendo 50 niños con respiración oral (GE) y 50 niños sin diagnóstico de cambio respiratorio (GC). La evaluación se basó em el protocolo MBGR, la clasificación de Mallampati. Después de la recolección, los datos fueron tabulados y analizados estadísticamente de las variables queja, calidad y características del sueño y clasificación de Mallampati. Resultados: Los padres y/o tutores no mencionaron espontáneamente información relacionada con el sueño. Cuando se indagó sobre la calidad del sueño hubo predominio de síntomas para el GE. Las principales quejas relacionadas con el sueño fueron ronquidos, sialorrea, agitación, boca seca, boca abierta, sueño fragmentado, con mayor ocurrencia para el GE. En cuanto a la clasificación de Mallampati hubo predominio de las clases II y III para el GE y clase I para el GC. Conclusión: Los niños con respiración oral tienen un mayor número de quejas reportadas por los padres / tutores con respecto a la calidad del sueño en comparación con los niños con respiración nasal.

Qualidade do sono das crianças internadas com síndrome do respirador bucal / Sleep quality in hospitalized children with syndrome of the oral respirator

Resumo Objetivo: analisar a qualidade do sono das crianças internadas em hospital com síndrome de respiração bucal. Método: pesquisa descritiva, com componente analítico e abordagem quantitativa, desenvolvido com 80 crianças na faixa etária de 5 a 12 anos, internadas em hospital da região Nordeste do Brasil. Realizada a partir de entrevista com pais e/ou responsáveis pelas crianças participantes e questionário Índice da qualidade do sono de Pittsburgh. Resultados: 30 % das crianças respiradoras bucais apresentaram qualidade do sono muito boa e 43,8 % boa. Os componentes que mais interferiram para qualidade do sono boa foram: qualidade do sono (p < 0,001), latência (p < 0,000) e disfunção diurna (p < 0,000), assim como duração do sono, eficiência habitual do sono e uso de medicação para dormir, com valor de p sem significância. Conclusão: as crianças respiradoras bucais apresentaram boa qualidade do sono, segundo percepções de pais e/ou cuidadores.

Resumen Objetivo: analizar la calidad del sueño en niños hospitalizados con síndrome del respirador bucal. Método: investigación descriptiva, con componente analítico y abordaje cuantitativo, con 80 niños en el grupo de edad de 5 a 12 años, internados en hospital del nordeste de Brasil. Se realizó una entrevista con los padres o los responsables de los menores y se aplicó el cuestionario Índice de calidad del sueño de Pittsburgh. Resultados: 30 % de los niños con respiradores bucales presentó calidad del sueño muy buena y 43,8 % buena. Los componentes que más interfirieron en la buena calidad del sueño fueron: calidad del sueño (p < 0,001), latencia (p < 0,000) y disfunción diurna (p < 0,000), así como duración del sueño, eficiencia habitual del sueño y uso de medicación para dormir, con valor de p sin significancia. Conclusión: los niños con respiradores bucales presentaron buena calidad del sueño según las percepciones de padres o cuidadores.

Abstract Objective: to analyze the sleep quality in hospitalized children with syndrome of the oral respirator. Method: descriptive research with analytical component and quantitative approach, with 80 children in the age group between 5 to 12 years, being in a hospital in the northeast of Brazil. An interview was conducted with parents or guardians of children and the Pittsburgh Index of Sleep Quality questionnaire was applied. Results: 30 % of children with oral respirators presented very good sleep quality and 43.8 %, good. The components that most interfered in the good sleep quality were: sleep quality (p < 0.001), latency (p < 0.000) and daytime dysfunction (p < 0.000), as well as duration of sleep, habitual efficiency of sleep and use of medication for sleep, with p-value without significance. Conclusion: children with oral respirators had good sleep quality according to the perceptions of parents or caregivers.

Respiración bucal. Nivel de conocimientos de padres o tutores / Mouth breathing. Oral respiration. Level of knowledge of parents or tutors / Boca de respiração Nível de conhecimento dos pais ou responsáveis

RESUMEN Introducción: los pacientes que presentan respiración bucal adquieren una postura adaptativa de las estructuras de la cabeza y la región del cuello, que afectan la relación de los maxilares y el desarrollo normal del mismo, trayendo manifestaciones clínicas bucales, faciales y esqueletares. Objetivo: determinar el nivel de conocimiento de padres o tutores de los pacientes sobre respiración bucal, así como de las manifestaciones clínicas que ocasiona. Método: se realizó un estudio observacional, descriptivo y correlacionar en 120 padres de pacientes entre 7 a 19 años de edad que se inscribieron en el departamento de Ortodoncia del Policlínico Luís Galván Soca del municipio Centro Habana entre julio del 2017 y agosto del 2018 y respiraban por la boca. Resultados: los resultados evidenciaron bajo conocimiento de pacientes y padres o tutores sobre respiración bucal, así como de las manifestaciones clínicas que ocasiona alta relación de pies planos y cifosis encontradas.

ABSTRACT Introduction: patients with mouth breathing acquire an adaptive posture of the structures of the head and the neck region, which affect the relationship of the jaws and the normal development of the same, bringing oral, facial and skeletal clinical manifestations. Objective: to determine the level of knowledge of parents or guardians of patients about mouth breathing, as well as the clinical manifestations that it causes. Method: an observational, descriptive and correlation study was conducted in 120 parents of patients between 7 to 19 years of age who enrolled in the orthodontics department of the Luis Galván Soca Polyclinic in the Centro Habana municipality between July 2017 and August 2018 and were breathing by the mouth. Results: the results showed low knowledge of patients and parents or guardians about mouth breathing, as well as the clinical manifestations that it causes. High ratio of flat feet and kyphosis found.

RESUMO Introdução: pacientes com respiração boca adquirir uma postura adaptativa das estruturas da região da cabeça e pescoço, afectando a relação dos maxilares e desenvolvimento normal do mesmo, trazendo manifestações clínicas orais, faciais e esqueletares. Objetivo: determinar o nível de conhecimento dos pais ou responsáveis ​​dos pacientes sobre respiração bucal, bem como as manifestações clínicas causadas. Método: um estudo observacional, descritivo e correlacionar em 120 pais de pacientes com idades entre 7-19 anos que foram inscritos no departamento de ortodontia Policlínica Luis Galván Soca Central Havana entre julho de 2017 e agosto 2018 e soprou pela boca. Resultados: os resultados mostraram baixo conhecimento dos pacientes e pais ou responsáveis ​​sobre a respiração bucal, bem como as manifestações clínicas que causam. Relação alta de pés chatos e cifose encontrados.

Maloclusiones dentarias y su relación con los hábitos bucales lesivos / Dental malocclusion and its relationship to harmful oral habits

RESUMEN Introducción: La ruptura del equilibrio de las fuerzas extrabucales e intrabucales debido a una función anómala, desencadena maloclusión. Estas funciones musculares anómalas se conocen como hábitos bucales lesivos. Objetivo: Actualizar conocimientos y analizar los factores relacionados con las maloclusiones dentarias como los hábitos bucales lesivos en niños, en función de la frecuencia y duración de la succión nutritiva y no nutritiva, respiración por la boca y el empuje lingual atípico. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en cuatro bases de datos digitales Pubmed, Lilacs, Ibecs y Cumed correspondiente a los últimos 5 años. Se usó tesauro para el idioma inglés malocclusion, habits, finger sucking, pacifiers, bottle feeding, tongue habit, mouth breathing y en español maloclusión, hábitos, succión del dedo, chupete, biberones, hábitos linguales, respiración por la boca. La búsqueda reveló 65 artículos, de estos solo 19 cumplieron los criterios de inclusión. Análisis e integración de la información: El 89,5 por ciento de los artículos pertenecen a estudios de hábitos de succión no nutritivos solo o en conjunto con otros hábitos; y el 10,5 por ciento realizan investigaciones en niños respiradores bucales. Teniendo en cuenta la duración y frecuencia de los hábitos solo el 26,31 por ciento de las pesquisas seleccionadas tomaron en cuenta estas variables. En hábitos de succión nutritivos presentaron resalte horizontal aumentado, mordida cruzada posterior y escalón distal. Existe una asociación entre períodos cortos de amamantamiento y prevalencia de hábitos de succión no nutritivos; presentan además de maloclusiones anteriormente citadas, mordida abierta anterior. En respiración por la boca citaron clase II, mandíbula corta y retruida y disminución del tercio inferior de la cara. Conclusiones: Numerosas investigaciones se han realizado para asociar la duración de los hábitos de succión nutritivos y no nutritivos con maloclusiones, sin considerar la frecuencia de estos, además existe una reducida información científica en las bases electrónicas exploradas en lo que refiere a estudios de respiración por la boca y empuje lingual atípico en los niños(AU)

ABSTRACT Introduction: Malocclusion is triggered by rupture of the balance between extraoral and intraoral forces as a result of an anomalous function. Such anomalous muscular functions are known as harmful oral habits. Objective: Update knowledge and analyze factors related to dental malocclusions, such as harmful oral habits in children, in terms of the frequency and duration of nutritive and non-nutritive sucking, mouth breathing and atypical tongue thrust. Methods: A bibliographic review was conducted of papers published in the last five years in the digital databases Pubmed, Lilacs, Ibecs and Cumed. The search terms used were malocclusion, habits, finger sucking, pacifiers, bottle feeding, tongue habit and mouth breathing in English, and maloclusión, hábitos, succión del dedo, chupete, biberones, hábitos linguales and respiración por la boca in Spanish. 65 papers were obtained, of which only 39 met the inclusion criteria. Data analysis and integration: 89.5 percent of the papers corresponded to studies about non-nutritive sucking habits alone or in combination with other habits, whereas 10.5 percent dealt with studies about mouth breathing children. Only 26.31 percent of the studies selected took into account the variables duration and frequency of the habits. Nutritive sucking habits were found to be associated with overjet, posterior crossbite and distal step. A relationship was also found between a short breastfeeding period and the prevalence of non-nutritive sucking habits, with the presence of anterior open bite alongside the aforementioned malocclusions. Mouth breathing was related to class II, small retrognathic jaw and a decreased lower third of the face. Conclusions: Numerous studies have been conducted to determine the relationship between malocclusions and the duration of nutritive and non-nutritive sucking habits, without considering the frequency of such habits. On the other hand, the electronic databases consulted contain few studies about mouth breathing and atypical tongue thrust in children(AU)

Cultura sanitaria sobre hábitos bucales deformantes relacionados con el micrognatismo transversal superior. Escuela "Ciro Redondo". 2017 / Sanitary culture on buccal deforming habits related with the superior transverse micrognathism. School "Ciro Redondo".2017

RESUMEN Introducción: la salud bucal es parte integrante de la salud general, pues un individuo no puede considerarse completamente sano si existe presencia activa de enfermedad bucal. Objetivo: describir la cultura sanitaria sobre hábitos bucales deformantes relacionados con el micrognatismo transversal superior en escolares y padres de Cuarto Grado de la Escuela "Ciro Redondo" durante el año 2017. Método: se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal sobre hábitos bucales deformantes relacionados con el micrognatismo transversal superior. El universo estuvo constituido por 112 estudiantes de 4to grado de la Escuela "Ciro Redondo" del municipio Bayamo, en el 2017. Todos formaron parte del estudio. Las variables estudiadas fueron: nivel de conocimiento, necesidades de aprendizaje, hábitos bucales deformantes y micrognatismo transversal superior, apoyados en métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Resultados: el nivel de conocimiento fue inadecuado: 67,85 % en escolares y 81,25 % en padres, relacionado con las necesidades de aprendizaje sobre los hábitos: empuje lingual, respiración bucal, succión digital y posturas inadecuadas. El 100 % presentó hábitos bucales deformantes, de ellos el 40,18 % con micrognatismo transversal superior, predominando el sexo femenino. Conclusiones: el nivel de conocimiento fue inadecuado, con ligero predominio en el sexo femenino del micrognatismo transversal superior y la inadecuada cultura sanitaria en pacientes con hábitos deformantes.

ABSTRACT Introduction: oral health is an integral part of general health, because an individual cannot be considered completely healthy if there is an active presence of oral disease. Objective: to describe the sanitary culture on deforming oral habits related to the superior transverse micrognathism in schoolchildren and Fourth Grade parents of the "Ciro Redondo" School during the year 2017. Method: a cross-sectional descriptive study on deforming buccal habits related to superior transverse micrognathism was carried out. The universe was constituted by 112 students of 4th grade of the School "Ciro Redondo" of the Bayamo municipality, in 2017. They were all part of the study. The variables studied were: level of knowledge, learning needs, deforming oral habits and superior transverse micrognathism, supported by theoretical, empirical and statistical methods. Results: the level of knowledge was inadequate: 67.85% in schoolchildren and 81.25% in parents, related to the learning needs on habits: tongue thrust, mouth breathing, digital suction and inadequate postures. The 100% presented deforming oral habits, of them 40.18% with superior transverse micrognathism, predominantly female. Conclusions: the level of knowledge was inadequate, with a slight predominance in the female sex of the superior transverse micrognathism and the inadequate sanitary culture in patients with deforming habits.

Tempo de amamentação e sinais de respiração oral em crianças com mau desempenho escolar / Breastfeeding duration and sings of mouth breathing in children with poor school performance / Tiempo de lactancia materna y signos de respiración bucal en niños con rendimiento escolar malo

Introdução: A amamentação é fator de proteção para doenças respiratórias, além de contribuir para o desenvolvimento intelectual das crianças. Objetivo: Analisar a relação do tempo de amamentação com sinais de respiração oral em crianças com mau desempenho escolar. Métodos: Estudo transversal, realizado com 82 crianças de 7 a 12 anos de idade, com mau desempenho escolar, recrutadas nas escolas públicas de uma cidade do interior de Minas Gerais. Os pais responderam a um questionário contendo os seguintes temas: tempo de amamentação em meses, sexo da criança, escolaridade materna e sinais de respiração oral. Para a análise estatística foi empregado o teste Qui-quadrado de Pearson e Teste Exato de Fisher, considerando o nível de significância de 5%. Resultados: Do total das crianças estudadas, 61 (74%) receberam amamentação por mais de seis meses, 60 (73%) eram do sexo masculino, 47 (56%) das mães eram analfabetas ou tinham o ensino fundamental incompleto. Os sinais de respiração oral estavam presentes em 57 (70%) dos escolares. Houve associação entre o tempo de amamentação e o relato de queixas de obstrução nasal esporadicamente, dificuldade ou demora ao engolir o alimento e dormir de boca aberta. Conclusão: As crianças que foram amamentadas por tempo inferior a seis meses apresentaram maior número combinado de sinais de respiração oral. Houve associação estatisticamente significante entre os sinais de respiração oral e o tempo de amamentação. O rastreamento de crianças que precisam ser encaminhadas para avaliação multiprofissional do modo respiratório pode ser realizado por meio das informações sobre tempo de amamentação e sinais de respiração oral combinados.

Introduction: Breastfeeding is a protective factor for respiratory diseases, as well as contributing to the intellectual development of children. Objective: To analyze the relationship of breastfeeding time with signs of oral breathing in children with poor school performance. Methods: A cross-sectional study was carried out with 82 children aged 7 to 12 years old with poor school performance, recruited from public schools in a city in the interior of Minas Gerais. The parents answered a questionnaire containing the following topics: breastfeeding time in months, gender of the child, maternal schooling and signs of oral breathing. For the statistical analysis, Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test were used, considering a significance level of 5%. Results: Of the total number of children studied, 61 (74%) received breastfeeding for more than six months, 60 (73%) were male, 47 (56%) of the mothers were illiterate or had incomplete elementary education. Signs of oral breathing were present in 57 (70%) of schoolchildren. There was an association between the time of breastfeeding and the report of complaints of nasal obstruction sporadically, difficulty or delay when swallowing food and sleeping with open mouth. Conclusion: Children who were breastfed for less than six months had a greater combined number of signs of oral breathing. There was a statistically significant association between the signs of oral breathing and the time of breastfeeding. Screening of children who need to be referred for multiprofessional evaluation of the respiratory mode can be performed through information on breastfeeding time and combined mouth breathing signals.

Introducción: La lactancia materna es un factor de protección para las enfermedades respiratorias, además de contribuir al desarrollo intelectual de los niños. Objetivo: Analizar la relación del tiempo de lactancia con signos de respiración oral en niños con mal desempeño escolar. Métodos: Estudio transversal, realizado con 82 niños de 7 a 12 años de edad, con mal desempeño escolar, reclutados en las escuelas públicas de una ciudad del interior de Minas Gerais. Los padres respondieron a un cuestionario que contenía los siguientes temas: tiempo de lactancia en meses, sexo del niño, escolaridad materna y signos de respiración oral. Para el análisis estadístico se empleó la prueba Chi-cuadrado de Pearson y la prueba exacta de Fisher, considerando el nivel de significancia del 5% .Resultados: Del total de los niños estudiados, 61 (74%) recibieron amamantación superior a seis meses, 60 (73%) eran del sexo masculino, 47 (56%) de las madres eran analfabetas o tenían la enseñanza fundamental incompleta. Los signos de respiración oral estaban presentes en 57 (70%) de los escolares. Se observó asociación entre el tiempo de lactancia y el relato de quejas de obstrucción nasal esporádicamente, dificultad o demora al tragar el alimento y dormir de boca abierta. Conclusión: Los niños que fueron amamantados por tiempo inferior a seis meses presentaron mayor número combinado de signos de respiración oral. Se observó asociación estadísticamente significativa entre los signos de respiración oral y el tiempo de lactancia. El seguimiento de niños que necesitan ser encaminados para evaluación multiprofesional del modo respiratorio puede ser realizado por medio de las informaciones sobre tiempo de lactancia y señales de respiración oral combinadas.

Nasal patency and craniocervical posture in scholar children / Patência nasal e postura craniocervical em crianças em idade escolar / Permeabilidad nasal y postura craneocervical en niños escolares

ABSTRACT Changes in head posture have been observed as a compensatory mechanism for the nasal airflow impairment. This study aimed to compare the craniocervical posture between children with normal and decreased nasal patency and correlate nasal patency with craniocervical posture. Children aging from six to twelve years went through nasal patency and craniocervical assessments. The biophotogrammetric measures of craniocervical posture used were Cervical Distance (CD), Head Horizontal Alignment (HHA) and Flexion-Extension Head Position (FE), evaluated by SAPO software (v.0.68). Nasal patency was measured using Peak Nasal Inspiratory Flow meter (PNIF) and Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) scale. One hundred thirty-three children were distributed into two groups: G1 (normal nasal patency - PNIF higher than 80% of predicted value) with 90 children; G2 (decreased nasal patency - PNIF lower than 80% of predicted value) with 43 children. Differences between groups were not found in CD and HHA measures. FE was significantly higher in G2 than G1 (p=0.023). Negative weak correlation between FE and %PNIF (r=-0.266; p=0.002) and positive weak correlation between CD and PNIF (r=0.209; p=0.016) were found. NOSE scores negatively correlated with PNIF (r=-0.179; p=0.039). Children with decreased nasal patency presented greater head extension. This postural deviation is prone to increase as nasal airflow decreases, thus indicating the relationship between craniocervical posture and nasal patency. Lower values of PNIF reflected on additional problems caused by nasal obstruction symptoms.

RESUMO Mudanças na postura da cabeça têm sido observadas como um mecanismo de compensação para a perda de fluxo de ar nasal. Este estudo teve como objetivo comparar a postura craniocervical entre crianças com patência nasal normal e reduzida e patência nasal correlacionada com postura craniocervical. Crianças de seis a doze anos passaram por avaliações de patência nasal e craniocervical. As medidas biofotogramétricas de postura craniocervical utilizadas foram distância cervical (CD), alinhamento horizontal cabeça (HHA) e flexo-extensão da cabeça (FE), avaliadas pelo software SAPO (v.0.68). A patência nasal foi medida utilizando o medidor de pico de fluxo inspiratório nasal (PNIF) e escala de avaliação dos sintomas de obstrução nasal (NOSE). Cento trinta e três crianças foram distribuídas em dois grupos: G1 (patência nasal normal - PNIF superior a 80% do valor previsto) com 90 crianças; G2 (patência nasal reduzida - PNIF menor que 80% do valor previsto) com 43 crianças. Não foram encontradas diferenças entre os grupos nas medidas CD e HHA. FE foi significativamente superior em G2 do que em G1 (p=0,023). Foram encontradas fraca correlação negativa entre FE e %PNIF (r=-0,266; p = 0,002) e fraca correlação positiva entre CD e PNIF (r=0,209; p=0,016). A contagem NOSE foi negativamente correlacionada com o PNIF (r =-0,179; p=0,039). Crianças com patência nasal reduzida apresentaram maior extensão de cabeça. Este desvio postural é propenso a aumentar à medida que o fluxo de ar nasal diminui, o que indica a relação entre postura craniocervical e patência nasal. Valores mais baixos de PNIF refletem sobre problemas adicionais causados por sintomas de obstrução nasal.

RESUMEN Los cambios en la postura de la cabeza se han observado como un mecanismo de compensación para el deterioro del flujo de aire nasal. Este estudio tuvo como objetivo comparar la postura craneocervical entre los niños con la permeabilidad nasal normal y reducida y correlacionar la permeabilidad nasal con la postura craneocervical. Los niños de seis a doce años pasaron por evaluaciones de permeabilidad nasal y craneocervicales. Las medidas fotogramétricas de la postura craneocervical utilizadas fueron Distancia cervical (CD), Alineación horizontal de la cabeza (HHA) y Flexión-Extensión de la posición de la cabeza (FE), evaluadas por el software SAPO (v.0.68). La permeabilidad nasal se midió utilizando Medidor de Flujo Máximo Inspiratorio Nasal (MFMI) y la escala Evaluación de Síntomas de Obstrucción Nasal (ESON). Ciento treinta y tres niños fueron distribuidos en dos grupos: G1 (permeabilidad nasal normal - PNIF superior a 80% del valor predicho) con 90 niños; G2 (la disminución de la permeabilidad nasal - PNIF inferior a 80% del valor predicho) con 43 niños. No se encontraron diferencias entre grupos en las medidas CD y HHA. FE fue significativamente mayor en G2 que en G1 (p=0.023). Se encontraron correlación negativa y débil entre FE y %PNIF (r=-0.266; p=0.002) y correlación positiva y débil entre CD y PNIF (r=0.209; p=0.016). Las puntuaciones del NOSE fueron negativamente correlacionadas con PNIF (r=-0.179; p=0.039). Los niños con baja permeabilidad nasal presentaron una mayor extensión de la cabeza. Esta desviación postural propicia la probabilidad de la disminución del flujo de aire nasal, por lo tanto indica la relación entre la postura craneocervical y la permeabilidad nasal. Valores bajos del PNIF se reflejan en los problemas adicionales causados por síntomas de obstrucción nasal.

Influência do perfil e da tendência facial nas funções do sistema estomatognático / Influence of the profile and the trend in facial stomatognathic system functions / Influencia del perfil y de la tendencia facial en las funciones del sistema estomatognático

Objetivo: verificar a associação entre as alterações funcionais do sistema estomatognático e os diferentes perfis e tendências faciais. Método: população constituída por 35 crianças entre seis e 12 anos, submetidas a avaliações antroposcópica (com documentação fotográfica e filmagem); cefalométrica e otorrinolaringológica. Após tabulação dos dados, foi analisada a concordância entre juízes para a mastigação e deglutição por meio do teste Kappa. Posteriormente, foi realizada a associação entre perfil e tendência facial com as variáveis de mastigação, deglutição e respiração pelos testes Qui-Quadrado e Teste Exato de Fisher. Para isso, adotou-se como nível de significância p<0,05. Resultados: Não foi encontrada associação significativa entre as funções estomatognáticas estudadas e o perfil e a tendência facial, no entanto, observou-se discreto aumento das contrações musculares atípicas na deglutição em crianças Classe I e prevalência de respiração oral em crianças classificadas como Classe II. Conclusão: o perfil e a tendência facial não foram determinantes para alterações das funções estomatognáticas, demonstrando que estas podem estar relacionadas a outros fatores não investigados no presente estudo.

Objective: verify the association between the functional alterations of the stomatognathic system with different facial profiles and tendencies. Method: A sample of 35 children, with ages between six and twelve years, subject to anthroposcopic (with photographic documentation and filming), ephalometric and otorhynolaryngologic evaluations. After tabulating the data, were analyzed the concordance between judges for chewing and swallowing through the Kappa test. This was followed by the association of the variables of profile and facial tendency with chewing, swallowing and breathing with Chi-Square and Fisher exact test. For this, was adopted as the significance level p <0.05. Results: it was not found significant association between the stomatognathic functions studied and profile and facial tendency, however, there was a discrete increase of muscle contractions atypical in the swallowing in children at Class I and prevalence of oral breathing in children classified as Class II. Conclusion: the profile and the facial tendency were not decisive for the changes in the stomathognatic function, demonstrating that these may be related to other factors not investigated in this study.

Objetivo: verificar la asociación entre las alteraciones funcionales del sistema estomatognático y los distintos perfiles y tendencias faciales. Método: población constituida de 35 niños, con edades entre los 06 y 12 años, sometidos a evaluaciones antroposcópicas (con documentación fotográfica y en video); cefalométrica y otorrinolaringológica. Después de la tabulación de las informaciones, fue analizada la concordancia entre juezes para la mastigación y deglutición por intermédio de la pueba Kappa. Después, fue realizado la asociación entre perfiles y tendencia facial con las variables de mastigación, deglutición y respiración por las pruebas Qui-Quadrado y Prueba Exacta de Fisher. Para esto fue adoptado como nivel de significancia p<0,05. Resultados: no fue encontrada asociación significante entre las funciones estomatognáticas estudiadas y el perfil y la tendencia facial, todavía, se observo un pequeño aumento de las contracciones musculares atípicas en la deglutición en los niños Clase I y el predominio de respiración oral en los niños clasificados como Clase II. Conclusión: el perfil y la tendencia facial no fueron determinantes para las alteraciones de las funciones estomatognáticas, demostrando que esas pueden estar relacionadas con otros factores no investigados en este estudio.

Repercusión de la respiración bucal en el sistema estomatognático en niños de 9 a 12 años / Mouth breathing repercussion in the stomatognathic system of children from 9 to 12 years old

Introducción: el acto respiratorio es de gran importancia para estimular y mantener un balance del sistema estomatognático. Objetivo: evaluar la repercusión de la respiración bucal en el sistema estomatognático en niños de 9 a 12 años de edad pertenecientes a la Clínica Estomatológica Docente "Ormani Arenado" de Pinar del Río en el año 2012. Material y método: estudio descriptivo transversal. Universo: todos los niños de 9 a 12 años de edad. Muestra: 197 niños seleccionados mediante un muestreo aleatorio simple. Variables: edad, tipo de respiración, tipo de maloclusión, anomalía de la oclusión, profundidad palatina y tipo facial. Se utilizaron medidas de resumen para variables cualitativas (frecuencia absoluta y porcentajes) y medidas de tendencia central (media y desviación estándar) para las variables cuantitativas. Para determinar la influencia del tipo de respiración en el tipo de maloclusión y el tipo facial se empleó la prueba Chi-cuadrado y la prueba T de Student en el caso de las variables resalte y profundidad palatina. Resultados: el 27,4% de los pacientes cumplieron la condición de respiradores bucales, con mayor representación del grupo de 10 años de edad (35,2%). En este grupo se diagnosticó una causa determinada en el 61,1%; el 98,1% presentó maloclusión, con predominio de la Clase II; la anomalía de la oclusión más frecuente fue el resalte aumentado y hubo un ligero predominio del tipo dolicofacial. Conclusiones: se concluye que existe una fuerte asociación entre el tipo de respiración y el tipo de maloclusión y el tipo facial.

Introduction: the act of breathing is very importance to stimulate and maintain the balance of the stomatognathic system. Objective: to assess the repercussion of mouth breathing in children from 9 to 12 years old belonging to "Ormani Arenado" Dentistry Clinic, Pinar del Rio. Material and method: a descriptive and cross-sectional study was carried out during 2012. Target group: all children from 9 to 12 years old. Sample: 197 children chosen by means of a simple-at random sampling. Variables: age, type of breathing, malocclusion, occlusion anomaly, palatal depth and facial type, using measures to sum-up the qualitative variables (absolute frequency and percentages); along with measures of central trends (mean and standard deviation), to the process the quantitative variables. Chi square test was used to determine the influence of the type of breathing with malocclusion; and Student-T test was included in the case of projection and palatal depth variables. Results: 27,4% of patients showed the pattern of mouth breathers, the highest representation belonged to the group of 10 years old (35,2%). In this group a determined cause was identified on 61,1% of the patients; 98,1% presented malocclusion, prevailing Category II; the most frequent anomaly of malocclusion was the enlarged projection and a minor prevalence of dolichofacial type. Conclusions: a strong association was observed among breathing, malocclusion and facial types.

Algoritmo para establecer una conducta integral ante el síndrome del respirador bucal / Algorithm for establishing an integral conduct considering the buccal respiratory syndrome

Objetivo: elaborar un Algoritmo para establecer una conducta integral ante el síndrome del respirador bucal en la infancia, en el municipio de Placetas, provincia de Villa Clara, durante el período comprendido desde septiembre de 2009 hasta diciembre de 2010. Métodos: se realizó una investigación cualitativa utilizando un muestreo de tipo no probabilístico, y se empleó el criterio de expertos. El proceso se llevó a cabo en tres etapas; para ello, se conformó un equipo multidisciplinario para la elaboración del Algoritmo, y se identificaron las principales deficiencias relacionadas con el diagnóstico, conducta, seguimiento y control de esta enfermedad en la infancia, utilizando diferentes técnicas y métodos. La información fue triangulada y sometida al análisis de contenido. Se definieron los grupos en los que se trabajó, y en sesiones de trabajo se elaboró el Algoritmo, con el fin de mejorar la práctica clínica ante esta enfermedad. Resultados: al elaborar dicho algoritmo, se ofrece un soporte científico necesario para racionalizar la conducta estomatológica y así disminuir la variabilidad profesional ante lo que constituye, sin dudas, un problema de salud en el municipio. Conclusión: el algoritmo diseñado fue evaluado de excelente en cada uno de sus pasos por los expertos consultados, por lo que puede generalizarse y aplicarse en contextos afines.

Objective: to elaborate an algorithm in order to establish an integral conduct in childhood considering the buccal respiratory syndrome, in Placetas municipality, Villa Clara province, from September, 2009 to December, 2010. Methods: a qualitative research was performed using a non-probabilistic sampling, and experts’ criteria were also used. The process was carried out in three stages; for this, a multidisciplinary team was formed in order to elaborate the algorithm, the principal deficiencies related to diagnosis, conduct, follow-up and control of this disease were identified, using different techniques and methods. Information was processed using the triangular method and subjected to content analysis. Groups, in which the team worked, were identified, and the algorithm was elaborated in work rounds, with the aim of improving clinical practice considering this disease. Results: while doing this algorithm, a necessary scientific support is offered for rationalizing stomatological conduct, as well as, for decreasing professional variability which is undoubtedly a health problem in this municipality. Conclusion: the designed algorithm was evaluated as excellent by the consulted experts in each of its steps, which can be generalized and applied in similar contexts.