Determination of residual mass in left ventricle by intraoperative transesophageal echocardiography after a giant and floating left atrial myxoma resection / Determinação da massa residual em ventrículo esquerdo por ecocardiografia transesofágica intraoperatória após ressecção de mixoma gigante e flutuante em átrio esquerdo

Abstract Atrial myxoma is a benign tumor of the heart that occurs primarily in the left atrium. Floating or large left atrial myxomas frequently cause functional mitral stenosis, may also affect mitral valve structure and flow, and lead to mitral regurgitation. Systemic embolization occurs in around 30% of cases either from tumor fragmentation or complete tumor detachment hence it should be removed as soon as it is detected. Intraoperative transesophageal echocardiography has a vital importance in the surgery. After resection of myxoma, intraoperative transesophageal echocardiography must be performed to rule out residual mass. The case here reported is of a 48-year old female, who presented with giant and floating left atrial myxoma. Residue mass was detected with intraoperative transesophageal echocardiography in the left ventricle after the resection of myxoma. Subsequently, the residue mass was successfully removed. Complete resection must be required to prevent possible complications such as recurrence, embolization in atrial myxomas. Transesophageal echocardiography performed intraoperatively is vital importance to confirm that the myxoma is completely resected.

Resumo Mixoma atrial é um tumor benigno do coração que ocorre principalmente no átrio esquerdo. Os mixomas flutuantes ou grandes em átrio esquerdo com frequência causam estenose mitral funcional, podendo também afetar a estrutura e o fluxo da válvula mitral e levar à insuficiência mitral. A embolização sistêmica ocorre em cerca de 30% dos casos, quer pela fragmentação do tumor ou pelo desprendimento total do tumor; portanto, o tumor deve ser removido assim que detectado. A ecocardiografia transesofágica intraoperatória tem uma importância vital na cirurgia. Após a ressecção do mixoma, a ecocardiografia transesofágica intraoperatória deve ser feita para excluir a massa residual. O caso aqui relatado é o de uma paciente de 48 anos que apresentou um mixoma de átrio esquerdo gigante e flutuante. A massa residual foi detectada com ecocardiografia transesofágica intraoperatória no ventrículo esquerdo após a ressecção do mixoma. Posteriormente, a massa residual foi removida com sucesso. A ressecção completa é necessária para evitar possíveis complicações, como recorrência e embolização em mixomas atriais. A ecocardiografia transesofágica realizada no intraoperatório é de vital importância para confirmar a ressecção completa do mixoma.

Transplante de fígado em paciente com hepatocarcinoma fibrolamelar - relato de caso / Liver transplantation in patient with fibromellar hepatocarcinoma - case report

O hepatocarcinoma fibrolamelar (HCC-FL), variante do hepatocarcinoma (HCC), é uma neoplasia rara, responsável por 0,6-8,6% das neoplasias de origem no hepatócito. O diagnóstico é feito através de exames de imagem e confirmado pelo exame anatomopatológico. O transplante de fígado (TF) apresenta-se como tratamento curativo do HCC-FL. Neste relato, documentou-se um caso de hepatocarcinoma fibrolamelar irressecável tratado, de maneira curativa, com o transplante de fígado.

Fibrolamellar hepatocelullar carcinoma (FHCC), a variant of conventional hepatocelullar neoplasms originated in the carcinoma, is a rare neoplasm, responsible for 0.8-8.6% of all hepatocarcinomas. Diagnose is performed through image scans and confirmed through the anatomopatological examination. Liver ressection and liver transplantation are shown as a curative treatment for the FHCC. In this report, we documented a case of unresectable fibrolamellar hepatocellular carcinoma curatively treated with liver transplantation.

Cistadenoma mucinoso retroperitoneal primário benigno / Benign primary retroperitoneal mucinous cystadenoma

O cistadenoma mucinoso retroperitoneal é tumor raro, geralmente benigno, que acomete mais frequentemente mulheres. Cursa com pequena e inespecífica sintomatologia, como dor e distensão abdominal. O tratamento é cirúrgico e o diagnóstico preciso é definido pelo exame anátomopatológico. Tem bom prognóstico se ressecado completamente. O presente relato se refere a paciente do sexo feminino, 46 anos, que apresentou dor abdominal em flanco esquerdo e massa palpável, que, após investigação, foi tratado através de ressecção cirúrgica.

Retroperitoneal mucinous cystadenoma is a rare, usually benign tumor, which most often affects women. It occurs with small and nonspecifi c symptoms, such as pain and bloating. The treatment is surgical and precise diagnosis is defi ned by anatomopathological examination. It has good prognosis if completely resected. This report refers to a female patient, 46, who presented abdominal pain in the left flank and palpable mass, which after investigation was treated by surgical resection.

Doença de Crohn estenosante / Stuttering crohn's disease

As estenoses são uma das mais graves complicações da doença de Crohn (DC), por pressuporem indicação de ressecção cirúrgica de segmentos intestinais e, como consequência,um novo desenho anatômico do canal alimentar, na maioria das vezes com perda dos eu estado fisiológico, objetivo insistentemente perseguido pelo tratamento medicamentoso desse processo inflamatório. Surgem tanto primariamente em áreas doentes do intestino delgado ou cólon quanto em anastomoses de cirurgias prévias.