Restaurações endocrown em pré-molares: influência das paredes remanescentes da estrutura dentária e materiais restauradores na resistência à fadiga / Endocrown restorations in premolars: influence of remaining axial walls of tooth structure and restorative materials on fatigue resistance

Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da estrutura dentária remanescente e dois materiais diferentes de restauração CAD/CAM no desempenho à fadiga e no modo de falha de pré-molares tratados endodonticamente restaurados por endocrowns. Um total de 90 pré-molares superiores foram tratados endodonticamente e divididos aleatoriamente de acordo com o número de paredes axiais remanescentes, e os materiais restauradores foram divididos em 6 grupos (n = 15); quatro paredes restantes restauradas com zircônia ultratranslúcida 5Y-PSZ (grupo Fo-Z) e dissilicato de lítio (grupo Fo-L), três paredes restantes restauradas com 5Y-PSZ (grupo Th-Z) e dissilicato de lítio (grupo Th-L) e duas paredes restantes restauradas com 5YPSZ (grupo Tw-Z) e dissilicato de lítio (Tw-L). As restaurações foram cimentadas adesivamente e os espécimes foram submetidos a cargas de fadiga gradual em seu longo eixo (carga inicial: 200 N, frequência: 20 Hz). Uma carga incremental de 100 N por 10.000 ciclos foi aplicada com um pistão metálico de Ø 6 mm até a falha. A carga de falha por fadiga (FFL) e o número de ciclos de falha (CFF) no momento da falha foram registrados e analisados estatisticamente por ANOVA 2 fatores e teste de Kaplan-Meier (α = 0,05). Os espécimes fraturados foram examinados em estereomicroscópio em 8× e 25× e os modos de falha foram determinados como reparáveis ou catastróficos. FFL e CFF foram significativamente influenciados pelo material restaurador (p < 0,05). As restaurações de 5Y-PSZ apresentaram FFL (Fo-Z = 1487 N, Tw-Z = 1427 N, Tw-Z = 1533 N) e probabilidade de sobrevivência significativamente maiores quando comparadas com dissilicato de lítio (Fo-L = 1060 N, Th-L = 940 N, TwL = 1000 N). O número de paredes remanescentes não afetou o comportamento de fadiga ou modo de falha dos corpos de prova. Das restaurações de dissilicato de lítio, 51% tiveram falhas reparáveis, enquanto 95% das restaurações de zircônia ultratranslúcida 5Y-ZP tiveram falhas catastróficas. Endocrowns de zircônia apresentaram melhor desempenho em fadiga do que endocrowns de dissilicato de lítio, independentemente do número de paredes remanescentes do eixo. Endocrowns de pré-molares de dissilicato de lítio e 5Y-PSZ apresentaram maior FFL do que as cargas mastigatórias normais (AU)

This study aimed to evaluate the effect of the remaining tooth structure and two different CAD/CAM restoration materials on the fatigue performance and failure mode of endodontically treated premolars restored with endocrowns. A total of 90 maxillary premolars were endodontically treated and divided randomly according to the number of remaining axial walls, and the restorative materials were divided into 6 groups (n = 15); four remaining walls restored with ultratranslucent zirconia 5Y-PSZ (group Fo-Z) and lithium disilicate (group Fo-L), three remaining walls restored with 5Y-PSZ (group Th-Z) and lithium disilicate (Group Th-L), and two remaining walls restored with 5Y-PSZ (group Tw-Z) and lithium disilicate (Tw-L). The restorations were cemented adhesively and the specimens were subjected to stepwise fatigue loading along the long axis (initial load: 200 N, frequency: 20 Hz). An incremental step load of 100 N per 10,000 cycles was applied with a Ø6-mm metallic piston until failure. The fatigue failure load (FFL) and number of failure cycles (CFF) at the time of failure were recorded and statistically analyzed with two-way ANOVA and the Kaplan-Meier test (α = 0.05). Fractured specimens were examined under a stereomicroscope at 8× and 25× and failure modes determined as reparable or catastrophic. FFL and CFF were significantly influenced by restorative material (p < 0.05). 5Y-PSZ endocrowns showed significantly higher FFL (Fo-Z = 1487 N, Th-Z = 1427 N, Tw-Z = 1533 N) and survival probability when compared with lithium disilicate (Fo-L = 1060 N, Th-L = 940 N, Tw-L = 1000 N). The number of remaining walls did not affect the fatigue behavior or failure mode of the specimens. Of the lithium disilicate restorations, 51% had repairable failures, while 95% of ultratranslucent zirconia 5Y-ZP restorations had catastrophic failures. Zirconia endocrowns showed better fatigue performance than lithium disilicate endocrowns, regardless of the number of remaining axis walls. Lithium disilicate and 5Y-PSZ premolar endocrowns showed higher FFL than the normal masticatory loads (AU)

Sellado Dentinario Inmediato: debe ser un procedimiento de rutina en las restauraciones adheridas indirectas?

Objetivos: Evaluar los resultados biomecánicos, biológicos, técnicos y clínicos de la técnica del Sellado Dentinario Inmediato. Metodología: Una Revisión Crítica de la Literatura fue llevada a cabo, para discutir los resultados de estudios clínicos, de laboratorio y revisiones sistemáticas, a fin de responder la pregunta del título. Resultados: Los resultados clínicos, biomecánicos y biológicos fueron variados, pero a mediano y largo plazo no mostraron diferencias significativas entre el Sellado Dentinario Inmediato y el Sellado Dentinario Diferido. Por otra parte, la técnica es más compleja e insume más tiempo clínico. Discusión: De acuerdo con la evaluación de los resultados mencionados, el Sellado Dentinario Inmediato no tuvo los niveles de eficacia y eficiencia esperados. Conclusiones: Hasta el momento, el Sellado Dentinario Inmediato justificaría su aplicación en situaciones específicas y no como procedimiento de rutina en la realización de restauraciones indirectas adheridas.

Objetivos: Avaliar os resultados biomecânicos, biológicos, técnicos e clínicos da técnica de selamento dentinário imediato. Metodologia: Uma Revisão Crítica da Literatura foi realizada para discutir os resultados dos estudos clínicos, de laboratório e revisões sistemáticas, a fim de responder à pergunta do título. Resultados: Os resultados clínicos, biomecânicos e biológicos foram variados, mas a médio e longo prazo não mostraram diferenças significativas entre o Selamento Dentinário Imediato e o Selamento Dentinário Tardio. Por outro lado, a técnica é mais complexa e leva mais tempo clínico. Discussão: De acordo com a avaliação dos resultados mencionados, o Selamento Dentinário Imediato não teve os níveis de eficácia e eficiência esperados. Conclusões: Até o momento, o Selamento Dentinário Imediato justificaria sua aplicação em situações específicas e não como procedimento de rotina na realização de restaurações indiretas adesivas.

Longevity of bonded composite restorations after dentin biomodification with neolignans obtained from Nectandra leucantha / Longevidade de restaurações de resina composta após biomodificação de dentina com neolignanas obtidas de Nectandra leucantha

Objective: This in vitro study evaluated the effect of neolignan-containing solutions on dentin biomodification previously applied to the bonding procedure in adhesive restorations. Material and Methods: Neolignans, dehydrodieugenol B­CP1 and dehydrodieugenol B methyl ether­CP2, were isolated from Nectandra leucanthaand two aqueous solutions containing 0.13% neolignans, 0.2% propylene glycol and 3.0% ethanol were prepared. Bovine teeth were ground flat to obtain 2-mm thick specimens which received resin composite restorations (N=10). The neolignan solutions were applied before the bonding procedure (60 s). Experimental groups were: control, untreated group, 0.12% chlorhexidine gel, 0.13% CP1 solution, and 0.13% CP2 solution. A push-out bond strength test was conducted (0.5 mm/min). Bovine tooth sections (0.5×1.7×7.0 mm) were also obtained to assess the modulus of elasticity and mass change after treatment (N=15). A three-point bending test evaluated the elastic modulus of fully demineralized dentine beams after immersion in the solutions. The data were statistically analyzed (α = 0.05). Results: The bond strength of the restorations to dentin was significantly improved by the treatment with neolignan-containing solutions, irrespective of the evaluation time (p<0.05). After 6 months, a significant reduction in the bond strength was observed in the groups treated with the solutions (p>0.05), but the means were significantly higher than the control groups (p<0.05). The elastic modulus of demineralized dentin was significantly improved after the treatment with the solutions (p<0.05). All groups lost mass weight. Conclusion: The solutions improved the in vitro longevity of bonded restorations, possibly due to the dentin biomodification effect of the neolignans.(AU)

Objetivo: Este estudo in vitro avaliou o efeito de soluções contendo neolignanas na biomodificação da dentina aplicadas previamente à restaurações adesivas. Material e Métodos: Neolignanas, desidrodieugenol B­CP1 e éter metílico de desidrodieugenol B-CP2, foram isolados da espécie Nectandra leucantha e duas soluções aquosas contendo 0,13% de neolignanos, 0,2% de propilenoglicol e 3,0% de etanol foram preparadas. Dentes bovinos foram lixados para obter espécimes de 2 mm de espessura e preparos cavitários restaurados com resina composta (N=10). As soluções foram aplicadas em dentina antes do procedimento adesivo (60 s). Os grupos experimentais foram: controle, grupo não tratado, gel de clorexidina 0,12%, solução de CP1 a 0,13% e solução de CP2 a 0,13%. Foi realizado o teste de resistência de união push-out (0,5 mm/min). O módulo de elasticidade e a alteração de massa após tratamento da dentina (0,5×1,7×7,0 mm) foram também avaliados em teste de flexão de três pontos (N=15). Os dados foram analisados estatisticamente (α=0,05). Resultados: A resistência de união das restaurações à dentina melhorou significativamente com o tratamento com as soluções, independentemente do tempo de avaliação (p<0,05). Após 6 meses, foi observada redução significativa da resistência de união nos grupos tratados com as soluções (p>0,05), com médias significativamente maiores do que nos grupos controle (p<0,05). O módulo de elasticidade da dentina desmineralizada aumentou significativamente após tratamento com as soluções (p<0,05). Todos os grupos perderam massa, independentemente do tratamento. Conclusão: As soluções melhoraram in vitroa longevidade das restaurações adesivas, possivelmente devido ao efeito biomodificador da dentina das neolignanas(AU)

Giomer technology for preventive and restorative clinical management of erosive tooth wear: a case report / Tecnologia Giomer para manejo clínico preventivo e restaurador de desgaste dentário erosive: relato de caso

Increasing prevalence of erosive tooth wear (ETW) is notable mainly due to current knowledge and its early diagnosis. Once teeth are functionally and/or esthetically affected, dental restorations may become necessary. Materials capable of interacting with the eroded dental tissue allied to their resistance to subsequent continuous erosive challenges are desirable. Giomer technology based on S-PRG (surface pre-reactive glass) filler has been launching to provide benefits for the dental treatment due to its innovative multi-ionic release system, which involves fluoride. This case report describes the employment of preventive and restorative materials based on this technology for a patient under frequent erosive challenges and complaining about dental sensitivity. Patient reported immediate reduction on this sensitivity and the restorations has been followed up for 2 years, presenting satisfactory performance. S-PRG-based systems seem to be promissory for preventive and therapeutic management of ETW used simultaneously with the patient compliance. (AU)

O aumento da prevalência do desgaste dentário erosivo (DDE) é notável especialmente devido ao conhecimento atual e seu diagnóstico precoce. Uma vez que os dentes são afetados funcional e/ou esteticamente, restaurações dentárias se tornam necessárias. Materiais focados na habilidade de interagir com o tecido dentário erodido associados com sua resistência aos desafios erosivos contínuos subsequentes são desejáveis. A tecnologia Giomer baseada em partículas S-PRG (superfície de vidro pré-reativo) foi lançada no mercado para oferecer benefícios para o tratamento odontológico devido ao seu sistema inovador de liberação multi-iônica, que envolve o flúor. Esse caso clínico descreve o uso de materiais preventivo e restaurador baseados nessa tecnologia em um paciente em desafio erosivo e com queixa de sensibilidade. O paciente relatou redução imediata da sensibilidade e as restaurações foram acompanhadas por 2 anos apresentando desempenho satisfatório. Sistemas baseados em S-PRG se mostram promissores para manejo preventivo e terapêutico do DDE empregados simultaneamente à colaboração do paciente.(AU)

Biological restoration in permanent tooth: four-year follow-up / Restaurações biológicas em dentes permanentes: acompanhamento de 4 anos

Biological restorations, involving a technique of uniting autogenous or homogenous dental fragment for use as the primary restorative material, are an alternative for morphological and functional reestablishment of teeth with extensive coronal destruction. Despite the wide range of restorative materials available in dentistry, no material has proved to be as efficient as the natural tooth structure. This article illustrates a therapeutic option for rehabilitating a devitalized mandibular tooth with a weakened coronal remainder by using the biological restoration technique. The authors present the sequence of planning and performing the technique, such as the characteristics of preparation of the tooth and fragment, impression taking, cutting and cementation of the fragment, and the four-year follow-up of the biological restoration, which shows the success of the technique with marginal adaptation and satisfactory esthetic appearance. (AU)

As restaurações biológicas, envolvendo uma técnica de união de fragmentos dentários autógenos ou homogêneos como principal material restaurador, são uma alternativa para o restabelecimento morfológico e funcional de dentes com destruição coronal extensa. Apesar da ampla gama de materiais restauradores disponíveis na odontologia, nenhum material provou ser tão eficiente quanto a estrutura dentária natural. Este artigo ilustra uma opção terapêutica para reabilitar um molar inferior desvitalizado com um remanescente coronal fragilizado, utilizando a técnica de restauração biológica. Os autores apresentam a sequência de planejamento e execução da técnica, tais como as características de preparação do dente e do fragmento, moldagem, recorte e cimentação do fragmento, e o acompanhamento clínico de 3 anos da restauração biológica, mostrando o sucesso da técnica com uma adaptação marginal e aparência estética satisfatória (AU)