RESUMO
ABSTRACT Introduction:Non-compliance with diet and fluid restriction is an important and common health behavior problem in the hemodialysis population and is associated with increased morbidity and mortality. Therefore, investigating the perceptions and experiences of patients undergoing hemodialysis regarding diet and fluid restriction is very important in terms of achieving the management of diet and fluid restriction. Methods: This is a meta-synthesis study. CINAHL, MEDLINE, PubMed, Web of Science, OVID, and Scopus electronic databases were utilized for the literature review. Studies were critically evaluated using the Joanna Briggs critical appraisal tool. Qualitative data were extracted, meta-summarized, and then meta-synthesized. The thematic analysis method was used in the analysis of the data. Results: This review consisted of 23 qualitative studies. The experiences of patients undergoing hemodialysis about diet and fluid restriction were classified into three main themes, namely, "the meaning of diet and fluid restriction for the patient", "perceived barriers", and "patient's own management strategies for diet and fluid restriction". Conclusion: The results of the synthesis in our study indicated that patients undergoing hemodialysis perceived diet and fluid restriction as a complex and challenging process involving a constant struggle. Some personal, social, and systemic barriers perceived by the patients made compliance with diet and fluid restriction even more difficult. More importantly, it was determined that most of the patients were not supported enough in the management of diet and fluid restriction and that they had developed strategies in their own right. In line with these results, we recommend that individual counseling services for diet-fluid restriction of patients undergoing hemodialysis should be increased, the obstacles perceived by the patient should be considered while planning patients' diet-fluid restriction, and that the planning should be realistic and feasible.
RESUMEN Introducción: El incumplimiento de la dieta y la restricción de líquidos es un problema de comportamiento común e importante en la población en hemodiálisis, con impacto en el estado de salud, y que se asocia con aumento de la morbimortalidad. Por lo tanto, investigar las percepciones y experiencias de los pacientes en hemodiálisis con respecto a la dieta y a la restricción de líquidos es muy importante para alcanzar el manejo de los mismos. Métodos: Este es un estudio de metasíntesis. Para la revisión de la literatura se utilizaron las bases de datos electrónicas CINAHL, MEDLINE, PubMed, Web ofScience, OVID y Scopus. Los estudios se evaluaron críticamente utilizando la herramienta de evaluación crítica de Joanna Briggs. Fueron extraídos los datos cualitativos, meta-resumidos y luego meta-sintetizados. En el análisis de los datos se utilizó el método de análisis temático. Resultados: Esta revisión consistió en 23 estudios cualitativos. Las experiencias de los pacientes sometidos a hemodiálisis en relación con la dieta y la restricción de líquidos se clasificaron en tres temas principales, a saber, "el significado de la dieta y la restricción de líquidos para el paciente", "barreras percibidas" y "estrategias de manejo propias del paciente para la dieta y la restricción de líquidos". Conclusión: Los resultados de la síntesis en nuestro estudio indicaron que los pacientes en hemodiálisis percibían la dieta y la restricción de líquidos como un proceso complejo y desafiante que implicaba una lucha constante. Algunas barreras personales, sociales y sistémicas percibidas por los pacientes dificultaron aún más el cumplimiento de las indicaciones. Más importante aún, se determinó que la mayoría de los pacientes no recibieron suficiente apoyo en el manejo de la dieta y la restricción de líquidos y que habían desarrollado estrategias por sí mismos. De acuerdo con estos resultados, recomendamos aumentar los servicios de asesoramiento individual para la restricción dietética-líquida de los pacientes en hemodiálisis, considerar los obstáculos percibidos por ellos al planificar la restricción dietética-líquida y realizar una planificación que sea realista y factible.
RESUMO
RESUMEN Introducción: la eficiencia de los servicios de salud y la optimización de los tratamientos requiere que los pacientes tengan una adecuada adherencia terapéutica. Objetivos: caracterizar, según niveles, la adherencia terapéutica de pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento dialítico y describir los factores que la condicionan. Material y métodos: se realizó una investigación pionera en Cuba sobre este tema. Fue un estudio descriptivo de corte transversal realizado con 75 pacientes en tratamiento dialítico atendidos en el Hospital "Celia Sánchez Manduley" del municipio Manzanillo, Granma, durante el año 2014. Se utilizó el "Cuestionario MBG para evaluar la adherencia terapéutica", un cuestionario para identificar los factores que la condicionan y una entrevista semiestructurada. El procesamiento de datos se realizó mediante análisis porcentual. Se tuvieron en cuenta requisitos éticos como confidencialidad, privacidad y consentimiento de participación. Resultados: predominó el sexo masculino, edades entre 50-59 años y nivel de escolaridad preuniversitario. Se encontró adherencia parcial en el 56 % de las personas estudiadas. Factores como conocimientos sobre la enfermedad, creencias sobre beneficios del tratamiento, el suficiente apoyo social percibido y la satisfacción con la atención recibida no fueron descritos como condicionantes de la adherencia. La percepción del tratamiento como difícil de cumplir fue un factor descrito como condición para la adherencia deficiente. Las indicaciones percibidas como de mayor complejidad fueron la restricción de líquidos y el seguimiento de la dieta indicada. Conclusiones: la adherencia al tratamiento dialítico se manifestó con un predominio del nivel parcial; su deficiencia se vincula con la complejidad del tratamiento.
ABSTRACT Introduction: The effectiveness of health services and the optimization of treatments require adequate patients´ adherence to treatment. Objectives: To characterize, according to different levels, the therapeutic adherence in patients with chronic renal insufficiency on hemodialysis and describe the factors that condition it. Material and methods: A pioneer study about this topic was carried out in Cuba. A descriptive cross-sectional study was conducted in 75 patients on dialytic treatment assisted in Celia Sánchez Manduley Hospital in the municipality of Manzanillo, Granma in the year 2014. The "MBG Questionnaire for the evaluation of therapeutic adherence", a survey questionnaire to find out the factors that condition it, and a semi-structured interview were used. Data processing was carried out by means of a percentage analysis. Ethical aspects such as confidentiality, privacy, and consent for participation were taken into account. Results: The male sex, ages between 50-59 years, and pre-university education level predominated in the study. Partial adherence was found in 56% of the persons studied. Factors like knowledge of the disease, beliefs about the benefits of treatment, enough perceived social support, and satisfaction with the care received were not described as conditioning factors on adherence. The perception of difficult treatment was a factor described as condition on adherence. The most complex indications perceived were liquids restriction and monitoring of a suitable diet. Conclusions: The adherence to the dialytic treatment was evident with prevalence of the partial level; its deficiency is linked to the complexity of treatment.