Resultados do tratamento do câncer colorretal (T4) perfurado: análise de 14 pacientes operados / Treatment outcomes from perforated T4 colorectal cancer: analysis of 14 resectable cases

OBJETIVO: Relatar série de 14 casos de câncer colorretal T4 complicado (perfuração) submetidos à cirurgia curativa, analisando a morbidade, mortalidade e sobrevida dos doentes. MÉTODOS: Os dados completos de 14 pacientes submetidos a esse tipo de operação por adenocarcinoma colorretal T4 complicado entre 1999 e 2007 foram avaliados. Foram analisados os achados epidemiológicos e cirúrgicos. A sobrevida em longo prazo também foi avaliada. RESULTADOS: A mortalidade pós-operatória foi de 14 por cento (n=2). A morbidade global foi de 50 por cento (n=7). Dez ressecções foram R0 (71 por cento). Seis doentes apresentaram linfonodo comprometido (43 por cento) e todos faleceram de recurrência do tumor (4 - 19 meses). Seis doentes (n=6) estavam vivos sem recidiva (entre 18 e 70 meses/seguimento). A sobrevida global em cinco anos foi de 25 por cento (n=3). CONCLUSÃO: A ressecção radical (R0) do câncer colorretal perfurado apresenta altos índices de morbidade e mortalidade. A despeito de uma elevada recurrência tumoral, esse procedimento pode oferecer controle da doença em longo prazo.

AIM: To report on a series of 14 patients with a complicated T4 colorectal cancer (perforated) and describe the outcomes (morbidity, mortality and long-term survival) following curative surgery. METHODS: Complete follow-up data were available on 14 patients who underwent curative surgery from perforated colorectal adenocarcinoma between 1999 and 2007. Both epidemiological and surgical findings were analyzed. Long-term survival was evaluated too. RESULTS: The postoperative mortality was 14 percent (n=2). The overall morbidity was 50 percent (n=7). Ten resections were R0 (71 percent).Lymph node involvement was present in six patients (43 percent), and all of them died due to tumor recurrence (4-19 months). Six patients (50 percent) were alive without tumor recurrence (between 18 and 70 months/follow-up). The overall 5-year survival rate was 25 percent (n=3). CONCLUSION: Radical resection (R0) of pefurated colorectal cancer presents high rates of morbidity and mortality. In spite of its high rate of tumor recurrence, this procedure may offer long-term disease control.

Os benefícios da ressecção anterior baixa em monobloco para o câncer de ovário avançado: dez anos de experiência em um único centro terciário / The benefits of low anterior in bloc resection for advanced ovarian cancer: ten-year experience in a single tertiary center

INTRODUÇÃO: A pedra angular do tratamento do câncer epitelial de ovário tem sido a associação da cirurgia citorredutora aliada à quimioterapia com platina. Quando essa neoplasia invade órgãos pélvicos adjacentes somente uma ressecção pélvica em monobloco pode levar a uma citorredução ótima. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi acessar a segurança, a eficácia e o impacto na sobrevida da ressecção anterior baixa em monobloco para o câncer epitelial do ovário avançado. MÉTODOS: Os dados completos de 19 pacientes que foram submetidos a esse tipo de operação para tratamento de câncer de ovário avançado entre Janeiro de 1996 a Junho de 2006 foram analisados. A mediana de idade foi de 58 anos (24-77). Em todas as cirurgias a doença residual foi menos do que 1 cm. RESULTADOS: A mortalidade pós-operatória foi de 5 por cento (n=1) enquanto a morbidade foi de 26,3 por cento (n=5). A sobrevida global em três anos foi de 76,47 por cento enquanto a mediana foi de 42 meses. CONCLUSÕES: A ressecção anterior baixa em monobloco não deve ser um obstáculo quando uma citorredução ótima é necessária. Em que pese sua alta morbidade, sua mortalidade é aceitável. O controle da doença em longo prazo pode ser atingido com esta prática.

INTRODUCTION: The cornerstone of ovarian cancer treatment has been the association of debulking surgery with platinum based chemotherapy. When this neoplasm invades adjacent pelvic organs, in order to attain an optimal debulking should be performed an en bloc multivisceral pelvic resection. AIM: The objectives of this study were to assess the safety, efficacy and impact on survival of low anterior en bloc resection for primary advanced epithelial ovarian cancer. METHODS: Complete follow-up data were available on 19 patients who underwent this surgical procedure for advanced ovarian cancer between January 1996 and June 2006. These subjects presented a median age of 58 years (24-77). All patients underwent optimal cytoreduction (less than 1cm of residual disease). RESULTS: The postoperative mortality was 5 percent (n=1) while overall major morbidity was 26,3 percent (n=5).The overall three-year survival rate was 77 percent while median of survival time was 42 months. CONCLUSIONS: Low anterior en bloc resection, when it is necessary must not be obstacle to obtain an optimal surgery. In despite its high morbidity presents acceptable mortality. Long-term disease control may be attained with this approach.

Avaliação pelo índice PAR dos resultados do tratamento ortodôntico da má oclusão de Classe I tratada com extrações / PAR evaluation of orthodontic treatment outcomes of Class I malocclusion cases treated with extraction

INTRODUÇÃO: torna-se difícil, sem a utilização de um índice oclusal, uma avaliação fidedigna dos resultados e da finalização dos tratamentos ortodônticos. O índice PAR é capaz de avaliar objetivamente as alterações que ocorrem com o tratamento ortodôntico, e as melhorias conseguidas. OBJETIVO: por isto, decidiu-se, neste estudo, avaliar-se as alterações decorrentes dos tratamentos ortodônticos realizados com aparelho fixo, mecânica Edgewise e com extrações dos quatro primeiros pré-molares, bem como a qualidade de sua finalização e de seus resultados, por meio do índice de avaliação oclusal PAR. MATERIAL E MÉTODOS: foram avaliados os modelos de estudo de 94 pacientes leucodermas, com idade média de 13,46 anos, sendo 50 do gênero masculino e 44 do feminino. O tempo de tratamento médio foi de 2,09 anos. O índice PAR foi obtido dos modelos pré e pós-tratamento de cada um dos pacientes. RESULTADOS: após a realização da análise estatística descritiva, pode-se observar que o índice PAR inicial médio de 29,46 foi reduzido para 6,32 ao final do tratamento, caracterizando uma redução de 78,54 por cento com o tratamento ortodôntico. Houve correlação do índice PAR inicial com a correção deste índice durante o tratamento. CONCLUSÃO: pode-se concluir que os casos tratados demonstraram um bom padrão de finalização ortodôntica, e quanto maior a severidade da má oclusão, maior a correção com o tratamento.

INTRODUCTION: a trustworthy evaluation of orthodontic treatment outcomes without using an occlusal index becomes difficult. The PAR index is capable of objectively assess treatment changes and the real improvement. OBJECTIVE: due to this, it was decided to evaluate orthodontic treatment changes with fixed appliances, Edgewise mechanics and four premolars extractions, as well as the quality of finishing occlusion, using the PAR index. MATERIAL AND METHODS: study casts of 94 white patients (50 males and 44 females) were evaluated. The mean pre-treatment age was 13.46 years and the mean treatment time was 2.09 years. The PAR index was obtained from pre-treatment and post-treatment study casts of each patient. RESULTS: after the accomplishment of statistical analysis, it could be observed that the mean initial PAR index of 29.46 was reduced to 6.32 at post-treatment stage, achieving a reduction of 78.54 percent with treatment. There was correlation between the initial PAR index and correction during treatment. CONCLUSION: it could be concluded that the treated cases presented a high standard orthodontic finishing, and the more severe the malocclusion, the more will be the treatment changes.