Reconstrução nasal com retalho frontal: nossa experiência / Nasal reconstruction with forehead flap: our experience

Introdução: o pai da reconstrução nasal foi Sushuta Samhita que criou a técnica do retalho frontal (retalho indiano) para reparação do nariz amputado como punição ao crime de adultério. (Índia,1000-2000a.C). Objetivos: o estudo visa uma auto-avaliação da técnica de reconstrução nasal com retalho frontal e análise dos resultados obtidos em nosso serviço. Métodos: foi realizado um estudo retrospectivo de nove casos de reconstrução nasal com retalho frontal realizados no Núcleo de Cirurgia Plásticado HUda Universidade Federal de Santa Catarina de Setembro de 2002 a Dezembro de 2006. Resultados: das nove reconstruções nasais com retalho frontal, uma evoluiu com necrose distal do retalho, uma com necrose total e os sete demais com boa evolução. Atualmente os nove pacientes já foram submetidos ao segundo tempo cirúrgico com secção do pedículo e transposição da região proximal do mesmo para região frontal. Discussão: as indicações de reconstrução nasal parciais dacorrem de múltiplas causas, dentre elas, principalmente após ressecção de tumores e após traumas. Normalmente as reconstruções são realizadas em mais de uma etapa até o refinamento e melhor resultado final. No estudo, dos nove casos, oito foram após tratamento de tumores nasais e um após trauma. Em dois casos fez-se necessário o uso do retalho nasogeniano para reconstituição do forro nasal, e, em um caso foi necessário o uso de enxerto de cartilagem conchal para molde do nariz. Foram utilizados pelo menos dois tempos cirúrgicos para reconstrução nasal. Conclusão: a reconstrução nasal visa o restabelecimento de sua unidade estética o mais próximo do natural. Isto posto, em virtude de sua cor e textura, a pele da região frontal consiste na melhor área doadora para retalhos utilizados na reconstrução nasal.

Background: the father of the nasal reconstruction was Sushuta Samhita who created the technique of the forehead flap for mending of nose amputated as a punish mentto the crime ofadultery.(Índia1000-2000b.C) Objectives: the study aims at an auto - evaluation of the technique of the nasal reconstruction with the forehead flap and also an analysis of the results obtained in our service. Methods: It was carried out a retrospective study of nine cases of nasal reconstruction with the forehead flap, which has been made in the Nucleus of Plastic Surgery of the HU of the Federal University of Santa Catarina. Results: one of the nine nasal reconstruction with forehead flap evolved with distal necrosis of the flap, one with total necrosis and the other seven had good evolve. At present, the nine patients have already been in the surgical second stage with the section of the pedicle. Discussion: the partial indications of nasal reconstruction result from multiple causes, among them, mainly after resection of tumors and after traumas. Usually the reconstruction is carried out in more than one stage up to the refinement and better final result. In the study, eight cases were made after a treatment of nasal tumours and one case after a trauma. In two cases it was necessary to use the nasolabial flap to reconstruction of the inner of the nose. One case was necessary to use a cartilage conchal graft to shape the nose. At least, two surgical stages were used to reconstruction nasal. Conclusion: among the possibilities of nasal reconstruction the one which was carried out with the forehead flap is the most suitable because of managing to restore the unity of aesthetic nasal near the natural appearance.

Reconstrução total de pálpebra inferior com retalho frontal / Inferior eyelid reconstruction with frontal flap

A reconstrução de pálpebra inferior se apresenta como um desafio técnico devido à complexidade funcionale estética da região envolvida. Os autores descrevemo caso de um paciente de 72 anos, branco, do sexomasculino, que apresentou carcinoma basocelular ulcerado em pálpebra inferior. A ressecção tumoral resultounum defeito de espessura total de pálpebra inferior direita, em toda sua extensão. O paciente foi submetido àreconstrução com cartilagem auricular e retalho frontalbaseado nas artérias supra-troclear e supra-orbital esquerdas.Este retalho apresenta um arco de rotação capaz de alcançar defeitos palpebrais e até maxilares.As seqüelas estéticas da área doadora são bem aceitáveis após o período de um ano, restando apenas cicatrizesdiscretas. O retalho frontal é seguro, com pouca morbidade na área doadora e é uma importante opçãopara as reconstruções palpebrais. A necessidade de um ato cirúrgico posterior para a ressecção do pedículo e doexcesso de volume de tecido adiposo do retalho é uma das principais desvantagens deste procedimento. O paciente apresentou evolução pós-operatória adequada,sem complicações.

The inferior eyelid reconstruction if presents as a challenge technician due to functional and aesthetic complexity of the involved region. The authors describethe case of a patient of 72 years, white, masculine, that presented basocelular carcinoma in the inferior eyelid.The tumoral ressection resulted in a defect of total thickness of right inferior eyelid, in all of your extension. The patient was submitted the reconstruction with auricular cartilage and frontal flap based on the left arteriessupra-troclear and supra-orbital. This flap presents an arc of rotation capable to reach eyelids and until maxillarydefects. The aesthetic defects of the area giver are well acceptable after the period of one year, remaining onlydiscrete scars. The frontal flap is safe, with little damage in the area giver and is an important option for the eyelidreconstructions. The necessity of a posterior surgical act for the resection of the flap excess remnant is one of themain disadvantages of this procedure. The patient presented adequate postoperative evolution, withoutcomplications.