Giant retroperitoneal myelolipoma: case report and literature review / Mielolipoma gigante em retroperitônio: relato de caso e revisão da literatura

Adrenal myelolipomas are unusual benign tumors with an average age of 60 years at onset, often associated with adrenal gland. A 63-year-old female presenting with abdominal discomfort and a large expanding mass in retroperitoneum occupying the right hemiabdomen, with extrinsic compression of adjacent organs, underwent tumor resection. Macroscopic examination of the surgical specimen showed a large yellowish homogeneous lesion with areas of hemorrhage, covered by a thin fibrous capsule. Microscopic analysis revealed a neoplasm composed of mature adipocytes permeated by hematopoietic tissue. There was residual adrenal cortex around the lesion.

Mielolipomas são tumores benignos pouco comuns, com média de incidência de 60 anos, frequentemente associados à glândula adrenal. Relata-se caso de paciente do sexo feminino de 63 anos que apresentava quadro clínico de desconforto abdominal e volumosa formação expansiva em retroperitônio, ocupando hemiabdômen direito com compressão extrínseca de órgãos adjacentes, sendo submetida à ressecção tumoral. A análise macroscópica da peça cirúrgica mostrou volumosa lesão homogênea amarelada com áreas de hemorragia, recoberta por fina cápsula fibrosa. A análise microscópica revelou neoplasia constituída por adipócitos maduros permeados por tecido hematopoiético, notando-se cortical da suprarrenal residual na periferia da lesão.

Tumor de células granulares da mama sincrônico à doença de Castleman retroperitoneal: relato de caso e revisão de literatura / Granular Cell Tumor of the Breast Synchronous to Retroperitoneal Castleman’s

Introdução: O tumor de células granulares é uma neoplasia benigna rara que pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Na mama, representa 5-6% de todos os tumores de células da granulares. Geralmente são nódulos que podem simular um carcinoma invasivo em exames de imagem. Histologicamente é caracterizado por uma proliferação de células poligonais de aspecto granular que se agrupam em ninhos, cordões ou lençóis e apresentam uma forte marcação imuno-histoquímica para a proteína S-100. A doença de Castleman é um distúrbio linfoproliferativo benigno rarode origem controverso, caracterizada pela proliferação de tecido linfoide em qualquer cadeia linfática. Clinicamente,essa doença é dividida em forma unicêntrica e multicêntrica, a cura na forma unicêntrica é possível por meio daexcisão cirúrgica, enquanto a forma multicêntrica tem um prognóstico mais reservado em longo prazo. Relato docaso: Descreveu-se o caso de uma paciente com um nódulo de mama sugestivo de carcinoma e que teve o diagnóstico de tumor de células da granulares e, em exames de estadiamento, foi encontrada uma massa em retroperitônio que,após ressecção cirúrgica, foi diagnosticada como doença de Castleman. Conclusão: Deve-se ter, como diagnóstico diferencial de tumores malignos de mama, o tumor de células granulares, devido à similaridade ao exame clínico e em exames de imagem. A doença de Castleman deve estar no diagnóstico diferencial de massas retroperitoneais.

Bilioma espontâneo: relato de caso e revisão da literatura / Spontaneous biloma: a case report and literature review

Bilioma é qualquer coleção de bile fora das vias biliares. Geralmente, resulta de complicações cirúrgicas e trauma abdominal. A ocorrência espontânea é rara, ocasionalmente associada a coledocolitíase. Relata-se um caso de bilioma espontâneo, cujo diagnóstico foi confirmado radiologicamente. À laparotomia, observou-se bilioma retroperitoneal. A colangiografia transoperatória não evidenciou fístula. Após drenagem, o paciente teve boa evolução e alta hospitalar.

Biloma is defined as any collection of bile outside the biliary tree, usually resulting from surgery complications and abdominal trauma. Spontaneous occurrence of bilomas is rare, occasionally associated with choledocolithiasis. The present report describes a case of spontaneous biloma, whose diagnosis was radiologically confirmed. At laparotomy, the presence of a retroperitoneal biloma was observed. Intraoperative cholangiography has not demonstrated the presence of fistula. After drainage, the patient progressed well and was discharged.

Lipossarcoma de gordura perirrenal - relato de caso / Perirenal fat tissue liposarcoma

Objetivo: relatar um caso de lipossarcoma de gordura perirrenal e discutir aspectos clínicos e terapêuticos. Relato do caso: PSP, 64 anos, sexo masculino, casado, branco. No mês de outubro de 2004, iniciou quadro de cólica biliar e durante investigação de colecistolitíase foi evidenciada, incidentalmente, uma massa renal direita à ultrassonografia. O diagnóstico foi confirmado com tomografia helicoidal de abdome, revelando massa renal extensa, de 14 x 10cm, no pólo inferior do rim direito, heterogênea, com realce irregular após injeção do contraste iodado. A hipótese diagnóstica foi de carcinoma renal. O estadiamento clínico, de acordo com o sistema TNM, foi T3N0M0. O paciente foi então submetido à nefrectomia radical à direita e colecistectomia. O estudo anatomopatológico revelou tratar-se de lipossarcoma de baixo grau da gordura perirrenal, sem invasão da cápsula. Considerações finais: o lipossarcoma é uma lesão rara. A TC com contraste intra-venoso é o exame diagnóstico de escolha. O tratamento é a ressecção da lesão com margem de segurança

Objective: report a case of fat tissue perirenal liposarcoma. Method and results: PSP, 64 years old, male, married, white. In October of 2004 it began a investigation of biliar colic and during gallbladder calculus investigation it was evidenced, a right renal mass by ultrasonography. The diagnosis was confirmed with helical tomography of abdomen, revealing extensive renal mass, of 14 x 10cm, in the inferior pole of the right kidney, heterogeneous, with it irregular enhancement after injection of the IV contrast. The diagnosis was of renal carcinoma. The clinical stage, in agreement with the TNM system, was T3N0M0. The patient was submitted to right radical nephrectomy and cholecistectomy. The histopathology revealed low grade liposarcoma, of the perirenal fat, without capsule invasion. Final considerations: the perirenal liposarcoma is a rare lesion. The TC is the radiologic exam of choice. The radical resection is the best treatment option.

Tumor estromal gastrintestinal primário do retroperitônio / Primary gastrointestinal stromal tumor of the retroperitoneum

O tumor estromal gastrintestinal é uma neoplasia mesenquimal incomum que acomete o tubo digestivo. Os exames de imagem, especialmente a tomografia computadorizada, permitem definir alocalização, dimensão do tumor e sua relação com as estruturas vizinhas, embora a avaliação imuno-histoquímica seja sempre necessária para o diagnóstico etiológico. Os autores relatam um caso de tumor estromal gastrintestinal primário do retroperitônio, procurando mostrar os aspectos radiológicos deste tumor, correlacionando seu comportamento com a literatura.

Gastrointestinal stromal tumor is an uncommon mesenchymal neoplasmwhich affect the gastrointestinal tract. Imaging studies, specially computed tomography, allow to determine localization, size and relationship of the tumor to adjacent structures, althoughimmunohistochemistry stains are always necessary to etiological diagnosis. The authors report a case of a primary retroperitoneal gastrointestinal stromal tumor showing its imaging findings and literature correlation.