Equilíbrio, quedas e risco de quedas na DPOC: revisão sistemática dos instrumentos de avaliação, propriedades de medida e utilidade clínica / Balance, falls, and risk of falls in COPD: systematic review of assessment instruments, measurement properties, and clinical utility

Resumo Objetivos Identificar os instrumentos de avaliação de equilíbrio, quedas e risco de quedas utilizados na DPOC, avaliar suas propriedades de medida, qualidade da evidência e utilidade clínica. Método A revisão foi produzida seguindo as orientações PRISMA e COSMIN, registrada no PROSPERO: CRD42021235118. As pesquisas foram realizadas de novembro de 2021 a setembro de 2022 nas bases de dados PubMed, LILACS, CINAHL, Embase, Web of Science e PEDro. Estudos observacionais transversais e coorte foram incluídos, sem restrição de idioma ou ano de publicação, desde que descreveram instrumentos clínicos de avaliação do equilíbrio, quedas e risco de quedas reportando no mínimo, uma das propriedades de medida: validade, confiabilidade e responsividade. Dois revisores independentemente aplicaram os critérios de elegibilidade, risco de viés pela COSMIN, qualidade da evidência pela abordagem GRADE e a avaliação da utilidade clínica pela Escala de Tyson e Connell. Resultados 9.102 estudos foram selecionados e 21 incluídos na revisão, nove estudos demonstraram propriedades de medida adequadas e suficientes e 12 instrumentos foram identificados, dos quais seis, foram avaliados quanto a qualidade de evidência. Conclusão Revisões sistemáticas de propriedades de medida requerem revisores especializados e habilidade em análise qualitativa. Com grau de recomendação "A", a Berg Balance Scale (BBS) e o teste Timed Up and Go (TUG) foram os instrumentos mais indicados na DPOC. Ao acrescentar a avaliação da utilidade clínica ao resultado, o TUG demonstra superioridade ao BBS, demostrando ser uma ótima ferramenta para triar indivíduos que necessitem de uma avaliação minuciosa do equilíbrio, quedas e risco de quedas.

Abstract Objectives to identify balance assessment instruments, issues and risks of issues used in COPD, evaluate their measurement properties, quality of evidence and clinical utility. Method A review was produced following the PRISMA and COSMIN guidelines, registered in PROSPERO: CRD42021235118. Searches were carried out from November 2021 to September 2022 in the PubMed, LILACS, CINAHL, Embase, Web of Science and PEDro databases. Cross-sectional and cohort observational studies were included, without restrictions on language or year of publication, as long as they described clinical instruments for assessing balance, falls and risk of falls reporting at least one of the measurement properties: validity, reliability and responsiveness. Two reviewers will independently apply the eligibility criteria, travel risk by COSMIN, quality of evidence by the GRADE approach and assessment of clinical utility by the Tyson and Connell Scale. Results 9,102 studies were selected and 21 included in the review, nine studies demonstrated adequate and sufficient measurement properties and 12 instruments were identified, of which six were evaluated for the quality of evidence. Conclusion Systematic reviews of measurement properties require specialized reviewers and skills in qualitative analysis. With a recommendation GRADE of "A", the Berg Balance Scale (BBS) and the Timed Up and Go (TUG) test were the most recommended instruments for COPD. By requiring the evaluation of the clinical utility of the result, the TUG demonstrates superiority to the BBS, proving to be a great tool for judging individuals who need a thorough assessment of balance, falls and risk of falls.

Evaluación del riesgo de caídas en los adultos mayores, durante el periodo de confinamiento 2020 / Assessment of the risk of falls in the elderly, during the confinement period 2020 / Avaliação do risco de quedas em idosos, durante o período de confinamento de 2020

Los adultos mayores, por naturaleza presentan deterioro progresivo de las capacidades físico-cognitivas, donde se ven afectadas facultades como el equilibrio, la marcha, la fuerza y la movilidad funcional. El confinamiento y distanciamiento social pueden llevar a que estas personas pierdan ciertas rutinas y aumenten en ellos el riesgo de sufrir caídas y lesiones músculo esqueléticas. Objetivo. Determinar el riesgo de caídas en los adultos mayores durante el periodo de confinamiento. Materiales y métodos. Estudio de enfoque cuantitativo, alcance descriptivo, diseño no experimental y de cohorte transversal; muestra poblacional de 42 adultos mayores en la ciudad de Guayaquil, que cumplen con los criterios de inclusión, a quienes se evalúan mediante historia clínica, las pruebas Timed Up & go, Tinetti, Downton y Falls Efficacy. Resultados. Predominio del grupo poblacional de sexo femenino con edades comprendidas entre 80 y 91 años, el Test Timed Up & Go denota que el 76% presentan déficit moderado y variable de la movilidad funcional, el test de Tinetti evidencia un alto riesgo de caídas en 83% de adultos mayores, mientras que las escalas de Downton y Falls Efficacy, muestran que un 50% requiere cuidados específicos y el 48% tienen temor de caer. Conclusiones. El grupo de adultos mayores evaluados muestra una alta predisposición al riesgo de caídas, producto del déficit de la movilidad, alteración del equilibrio y marcha, como respuesta a la falta de actividad física y distanciamiento social generada durante el periodo de confinamiento de marzo a junio 2020.

Older adults, by nature, present progressive deterioration of physical cognitive capacities, where faculties such as balance, gait, strength and functional mobility are affected. Confinement and social distancing can lead to these people losing certain routines and increasing their risk of falls and musculoskeletal injuries. Objective. To determine the risk of falls in the elderly during the confinement period. Materials and methods. Study with a quantitative approach, descriptive scope, non-experimental design and a cross-sectional cohort; The population sample is of 42 older adults in the city of Guayaquil, who meet the inclusion criteria, who are evaluated through a clinical history and the tests, Timed Up & go, Tinetti, Downton and Falls Efficacy. Results. Predominance of the female population group aged between 80 and 91 years, the Timed Up & Go Test denotes that 76% present moderate and variable deficiency of functional mobility, the Tinetti test shows a high risk of falls in 83% of older adults, while the Downton and Falls Efficacy scales show that 50% require specific care and 48% are afraid of falling. Conclusions. The group of older adults evaluated shows a high predisposition to the risk of falls, product of the mobility deficit, alteration of balance and gait, in response to the lack of physical activity and social distancing generated during the confinement period from March to June 2020.

Os adultos mais velhos, por natureza, apresentam deterioração progressiva das capacidades físico-cognitivas, onde faculdades como equilíbrio, marcha, força e mobilidade funcional são afetadas. O confinamento e o distanciamento social podem levar essas pessoas a perder certas rotinas e aumentar o risco de quedas e lesões musculoesqueléticas. Objetivo. Determinar o risco de quedas em idosos durante o período de confinamento. Materiais e métodos. Estudo com abordagem quantitativa, de escopo descritivo, não experimental e com delineamento de coorte transversal; A amostra populacional é composta por 42 idosos na cidade de Guayaquil, que atendem aos critérios de inclusão, que são avaliados por meio de um histórico médico e dos testes de eficácia Timed Up & go, Tinetti, Downton e Falls. Resultados. Predominância da população feminina na faixa etária de 80 a 91 anos, o Teste Timed Up & Go denota que 76% apresentam déficit moderado e variável de mobilidade funcional, o teste de Tinetti mostra alto risco de quedas em 83% dos idosos, enquanto as escalas de Downton e Falls Efficacy mostram que 50% requerem cuidados específicos e 48% têm medo de cair. Conclusões. O grupo de adultos mais velhos avaliados apresenta elevada predisposição ao risco de quedas, produto do déficit de mobilidade, alteração do equilíbrio e marcha, em resposta à inatividade física e distanciamento social gerado durante o período de confinamento de março a junho de 2020.

Effects of water aerobics on posture alignment and risk of falls of older adults: an intervention study / Efeitos da hidroginástica no alinhamento postural e risco de quedas em idosos: um estudo de intervenção / Efectos de los hidroginasticos sobre la alineación postural y riesgo de caídas de adultos mayores: un estudio de intervención

ABSTRACT Considering that aging leads to losses in postural control and balance, our objective was to analyze the effects of water aerobics on posture alignment and risk of falls in older adults. A quasi-experimental intervention study included 49 older adults in the Intervention Group (IG) and 34 in the Control Group (CG). A plumbed symmetrograph assessed posture alignment, while a Time Up & Go test determined the fall risk. The IG performed water aerobics twice a week for three months. Posture alignment significantly improved in most body segments assessed for the IG, and worsened in the CG. The low risk of falls in the IG increased by 28% in relation to the CG. We concluded that water aerobics improved posture alignment and reduced fall risk in older adults.

RESUMO O envelhecimento leva à perdas no controle postural e no equilíbrio. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos da hidroginástica no alinhamento postural e no risco de quedas de idosos. Um estudo de intervenção quasi-experimental incluiu 49 idosos do Grupo Intervenção (GI) e 34 do Grupo Controle (GC). Um simetrógrafo de prumo foi usado para avaliar o alinhamento da postura e o teste Time Up & Go para determinar o risco de quedas. O GI realizou hidroginástica, duas vezes por semana, durante três meses. Houve melhora significativa no alinhamento postural da maioria dos segmentos corporais avaliados no GI e piora no GC. O baixo risco de quedas no GI aumentou 28% em relação ao GC. Concluímos que a hidroginástica melhorou o alinhamento postural e reduziu o risco de quedas em idosos.

RESUMEN El envejecimiento conduce a pérdidas en el control postural y el equilibrio. El objetivo de este estudio fue analizar los efectos de los aeróbicos acuáticos sobre la alineación postural y el riesgo de caídas de los adultos mayores. Un estudio de intervención quasi-experimental incluyó a 49 adultos mayores en el Grupo de Intervención (GI) y 34 en el Grupo de Control (GC). Para evaluar la alineación de la postura se utilizó un simétrograma plomado y la prueba Time Up & Go para determinar el riesgo de caídas. El IG realizó aeróbicos acuáticos, dos veces por semana durante tres meses. Hubo una mejora significativa en la alineación de la postura de la mayoría de los segmentos corporales evaluados en el GI y un empeoramiento en el GC. El bajo riesgo de caídas en el GI aumentó un 28% en relación al GC. Concluimos que los aeróbicos acuáticos mejoraron la alineación de la postura y redujeron el riesgo de caídas de los adultos mayores.

Efeitos da reabilitação pulmonar associada ao treino de equilíbrio em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica: revisão sistemática com metanálise / The effects of pulmonary rehabilitation associated with balance training in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review with metanalysis

O equilíbrio é um desfecho que vem sendo bastante estudado nos últimos anos em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), porém ainda não se sabe ao certo os efeitos da reabilitação pulmonar (RP) associada a um treino de equilíbrio (TE). OBJETIVO: Avaliar os efeitos da reabilitação pulmonar (RP) associada ao treino de equilíbrio em pacientes com DPOC por meio de uma revisão sistemática com metanálise. MÉTODOS: Foi realizado um levantamento de artigos publicados em revistas indexadas entre os anos de 2013 e 2019 nas bases de dados: PUBMED, LILACS, SciELO e PEDro. As buscas foram conduzidas entre março e abril de 2020 e os descritores combinados foram: "pulmonary rehabilitation" OR "rehabilitation" AND "balance" OR "falls" OR "risk of falls" e suas respectivas traduções para o espanhol e português. RESULTADOS: Um total de 2052 estudos foram identificados, porém somente 4 cumpriram os critérios de elegibilidade. A pontuação da qualidade metodológica na escala PEDro variou entre 5 e 7 foi escores, o que demonstra um bom desenho metodológico. Dos 3 estudos selecionados, 2 realizaram treinamento de equilíbrio convencional (em solo envolvendo equilíbrio funcional, marcha e postura) e 1 utilizou equipamento específico (plataforma vibratória). O protocolo de intervenção teve duração entre 6 e 24 semanas, tempo médio diário entre 30 e 60 minutos e frequência semanal de 2 a 3 vezes. CONCLUSÃO: Os achados desta revisão sistemática com metanálise sugerem que a RP associada ao TE parece promover efeitos benéficos no equilíbrio funcional de pacientes com DPOC estáveis quando comparado a RP ambulatorial usual.

Balance is an outcome that has been extensively studied in recent years in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), but the effects of pulmonary rehabilitation (PR) associated with balance training (BT) are not yet clear. OBJECTIVE: to evaluate the effects of PR associated to BT in patients with COPD through a systematic review with meta-analysis. METHODS: it was performed a review of articles published in indexed journals between 2013 and 2019 in the databases PUBMED, PUBMED, LILACS, SciELO e PEdro. All searches were conducted between March and April 2020 and the descriptors combined were: "pulmonary rehabilitation" OR "rehabilitation" AND "balance" OR "falls" OR "risk of falls" and their respective translations into Spanish and Portuguese. RESULTS: A total of 2052 studies were identified, but only 3 articles met the eligibility criteria. The PEDro methodological quality scores varied between 5 and 7 scores, which demonstrates a good methodological design. Of the 3 selected studies, 2 performed conventional BT (on the ground involving functional balance, gait and posture) and 1 used specific equipment (vibrating platform). The intervention protocol lasted between 6 and 24 weeks, mean daily time between 30 and 60 minutes and frequency of 2 to 3 times a week. CONCLUSION: The findings of this systematic review with meta-analysis suggest that PR associated to BT seems to improve balance of patients with stable COPD when compared to usual PR.

Iniciativa STEADI - prevenção de quedas de adultos e idosos: uma revisão de escopo / STEADI Initiative - fall prevention for adults and the elderly: a scope review

Queda é a principal causa de lesões fatais e não fatais em idosos, sendo que mais de três milhões de pessoas são atendidas anualmente em serviços de emergência nos Estados Unidos, com 962 mil hospitalizações e 30 mil mortes em 2016. No Brasil, a queda ocupou o quarto lugar entre os incidentes notificados pelos serviços de saúde no período de 2014 a 2019. Stopping Elderly Accidents, Deaths & Injuries - STEADI é uma iniciativa criada em 2012 pelos Centers for Disease Control and Prevention para prestadores de cuidado em saúde na prevenção de quedas em adultos mais velhos, em resposta ao aumento dos agravos à saúde. A iniciativa STEADI tem como objetivo fornecer aos profissionais de saúde um conjunto de ferramentas e recursos no sentido de subsidiar a prática segura e a prevenção de quedas. Este estudo teve por objetivo mapear a iniciativa STEADI-prevenção de quedas em adultos e idosos em qualquer ambiente de cuidado em saúde. O método aplicado foi a Revisão de Escopo desenvolvida segundo critérios propostos pelo Reviewers' Manual, do Joanna Briggs Institute (JBI). Foram incluídos estudos que implementaram a iniciativa STEADI, no período de 2012 a 2019, com restrição de língua (inglês, português e espanhol), publicados em periódicos nacionais e internacionais. Os estudos foram identificados em oito bases de dados: Biblioteca Virtual da Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, U.S. National Library of Medicine, Web of Science, Joanna Briggs Datebase, SCOPUS, Cochrane e busca livre no Google. Os critérios de elegibilidade foram aplicados por dois revisores e um terceiro revisor, no caso de discordância. Os dados foram analisados pela descrição de cada publicação e apresentados de forma descritiva. Foram localizadas 223 publicações, 26 pré-selecionadas e avaliadas na íntegra e 12 incluídas na análise. Como resultado, verificamos ausência de estudos que descrevessem a implementação da STEADI no contexto brasileiro, com predomínio de pesquisas nos EUA. Sobre o tipo de estudo, COORTE foi predominante, sendo que três publicações não descreveram o método. A maioria dos estudos implementou parcialmente a iniciativa, tendo sido feitas adaptações, porém não sendo descritas, e utilizado no mínimo um instrumento para identificar o risco de quedas e elencados pontos positivos em relação à iniciativa. Apenas um estudo implementou a iniciativa na íntegra. Conclui-se que a ferramenta STEADI é de fácil entendimento, mas requer esforços coordenados e sistematizados para sua implementação, exigindo rigor em cada uma das etapas. As adaptações devem ser feitas com cautela para não comprometer a efetividade dos resultados na prevenção de quedas. Embora presentes, foram observados poucos relatos e apontamentos de limitações sobre a implementação da iniciativa STEADI. Sugerem-se estudos futuros que implementem a iniciativa em sua totalidade, em outros contextos além da atenção primária, e que descrevam as adaptações. Importante ressaltar a criação de políticas institucionais de prevenção de quedas que englobem o processo de referência e contrarreferência entre as instituições de saúde.

Fall is the leading cause of fatal and non-fatal injuries in the elderly, with more than three million people being treated annually in emergency services in the United States, with 962 thousand hospitalizations and 30 thousand deaths in 2016. In Brazil, the fall occupied the fourth place among the incidents notified by the health services in the period from 2014 to 2019. Stopping Elderly Accidents, Deaths & Injuries - STEADI is an initiative created in 2012 by the Centers for Disease Control and Prevention for health care providers in the prevention of falls in older adults, in response to the increase in health problems. The STEADI initiative aims to provide healthcare professionals with a set of tools and resources to support safe practice and fall prevention. This study aimed to map the STEADI-fall prevention initiative in adults and the elderly in any health care environment. The method applied was the Scope Review developed according to criteria proposed by the Reviewers 'Manual, from the Joanna Briggs Institute (JBI). Studies that implemented the STEADI initiative, from 2012 to 2019, with language restrictions (English, Portuguese and Spanish), included in national and international journals were included. The studies were identified in eight databases: Virtual Health Library, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, U.S. National Library of Medicine, Web of Science, Joanna Briggs Datebase, SCOPUS, Cochrane, and Google. The eligibility criteria were applied by two reviewers and a third reviewer, in case of disagreement. The data were analyzed by the description of each publication and presented descriptively. 223 publications were found, 26 pre-selected, and evaluated in full and 12 included in the analysis. As a result, we found an absence of studies describing the implementation of STEADI in the Brazilian context, with a predominance of research in the USA. Regarding the type of study, Cohort was predominant, with three publications not describing the method. Most studies partially implemented the initiative, adaptations were made, but not described, and at least one instrument was used to identify the risk of falls and listed positive points concerning the initiative. Only one study implemented the initiative in its entirety. It is concluded that the STEADI tool is easy to understand, but requires coordinated and systematic efforts for its implementation, demanding rigor in each of the stages. Adaptations must be made with caution so as not to compromise the effectiveness of the results in preventing falls. Although present, few reports and notes of limitations on the implementation of the STEADI initiative were observed. Future studies are suggested that implement the initiative in its entirety, in contexts other than primary care, and that describe the adaptations. It is important to highlight the creation of institutional fall prevention policies that include the referral and counter-referral process among health institutions.

Identificação de fatores de risco para quedas em indivíduos com esclerose múltipla: uma revisão sistemática de estudos prospectivos / Identificación de los factores de riesgo de caídas en individuos con esclerosis múltiple: una revisión sistemática de estudios prospectivos / Identification of risk factors for falls in people with multiple sclerosis: a systematic review of prospective studies

RESUMO O objetivo deste estudo foi identificar, a partir de uma revisão sistemática, variáveis clínicas, instrumentais e demográficas associadas com maior risco de queda em indivíduos com esclerose múltipla (EM), com base em dados prospectivos. A pesquisa foi conduzida nas bases de dados Medline, Web of Science, Bireme e CINAHL, utilizando os descritores "esclerose múltipla", "quedas", "quedas acidentais", "risco de quedas", "controle postural" e "equilíbrio", seguido de buscas manuais. Foram considerados elegíveis estudos de coorte prospectivos, com período mínimo de acompanhamento das quedas de três meses, que avaliassem a associação de determinada variável demográfica, clínica ou instrumental em relação a maior risco de queda em indivíduos com EM. A escala de Newcastle-Ottawa modificada foi utilizada para avaliação da qualidade metodológica dos estudos incluídos. Foram identificados 357 estudos, 12 dos quais foram incluídos na revisão sistemática, com total de 1.270 pacientes incluídos. Destes, 740 (58,26%) pacientes apresentaram um ou mais episódios de queda, 396 (31,18%) apresentaram episódios de queda recorrentes (2≥quedas no período estipulado), e 530 (41,74%) não apresentaram nenhum episódio. Com exceção da espasticidade e do impacto da dupla tarefa na velocidade da marcha, todas as variáveis investigadas apresentaram resultados conflitantes quanto às suas associações a maior risco de quedas. São necessários mais estudos que apresentem homogeneidade dos fenótipos clínicos de indivíduos com EM, além da utilização de instrumentos de avaliação validados, a fim de estabelecer uma associação robusta de outras variáveis clínicas, instrumentais e demográficas com maior risco de queda.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue identificar, a partir de una revisión sistemática, variables clínicas, instrumentales y demográficas asociadas con un mayor riesgo de caída en individuos con esclerosis múltiple (EM), con base en datos prospectivos. La búsqueda se realizó en las bases de datos: Medline, Web of Science, Bireme y CINAHL, utilizando los descriptores "esclerosis múltiple", "caídas", "caídas accidentales", "riesgo de caídas", "control postural" y "equilibrio", seguido de búsquedas manuales. Se consideraron elegibles los estudios de cohorte prospectivos con un período de seguimiento mínimo de caídas de tres meses, que evaluaron la asociación de una variable demográfica, clínica o instrumental en relación con el mayor riesgo de caídas en individuos con EM. La escala modificada de Newcastle-Ottawa se utilizó para evaluar la calidad metodológica de los estudios incluidos. Se identificaron 357 estudios, 12 de los cuales se incluyeron en la revisión sistemática, con un total de 1.270 pacientes incluidos. De estos, 740 (58,26%) pacientes tuvieron uno o más episodios de caída, 396 (31,18%) presentaron episodios de caída recurrentes (2≥caídas en el período estipulado), y 530 (41,74%) no presentaron ningún episodio. Con excepción de la espasticidad y del impacto de la doble tarea en la velocidad de la marcha, todas las variables investigadas presentaron resultados conflictivos en cuanto a sus asociaciones a mayor riesgo de caídas. Se requieren más estudios que presenten homogeneidad de los fenotipos clínicos de pacientes con EM, además del uso de instrumentos de evaluación validados, para establecer una asociación robusta de otras variables clínicas, instrumentales y demográficas con mayor riesgo de caída.

ABSTRACT The objective of this study was to identify demographic, clinical, and instrumental variables associated with falls in people with multiple sclerosis (MS), via systematic review, based on prospective data. The search was conducted in these databases: Medline, Web of Science, Bireme e CINAHL via a search strategy that combined the descriptors "multiple sclerosis", "falls", "accidental falls", "fall risk", "postural control" and "balance", followed by manual search. Eligibility criteria were prospective cohort studies with a minimum 3-month follow-up of falls that assessed the association of a demographic, clinical or instrumental variable in relation to a higher fall risk in people with MS. The modified Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale was used for study quality assessment. A total of 357 studies were identified, of which 12 were included in the systematic review and 1,270 patients were included. In this study, 740 (58.26%) patients were classified as fallers, 396 (31.18%) patients had recurrent falls (2≥falls within the stipulated period) and 530 patients (41.74%) were classified as non-fallers. Except for spasticity and dual task cost in gait speed, all investigated variables showed conflicting results regarding their association with a higher fall risk. More studies with clinical homogeneity phenotypes of MS individuals and using validated assessment instruments are necessary to establish a robust association of other clinical, instrumental, and demographic variables with a higher fall risk.

Functional gait assessment in patients with relapsing-remitting Multiple Sclerosis and relation to the risk of falls / Avaliação funcional da marcha em pacientes com esclerose múltipla recorrenteremitente e relação com o risco de quedas

Objetivo: Demonstrar as avaliações funcionais e sua correlação nos padrões de marcha de pacientes com Esclerose Múltipla, utilizando um método não invasivo por meio do Timed Up and Go, teste de Tinetti, teste de caminhada de 25 pés e escala de Expanded Disability Status Scale (EDSS). Métodos: Foram avaliados 40 pacientes com Esclerose Múltipla, usando Timed Up and Go, teste de Tinetti, teste de caminhada de 25 pés e escala de EDSS. Resultados: No presente estudo, observamos correlações moderadas a altas entre EDSS e Timed Up and Go, teste de Tinetti e teste de caminhada de 25 pés (p < 0,0001). Os pacientes relataram tempos de execução mais longos para os testes Timed Up and Go e 25-Foot Walk e menores escores no teste de Tinetti. Encontramos uma correlação direta entre a duração da doença, a escala EDSS, o tempo de execução Timed Up and Go, o tempo de execução de 25-Foot Walk e o escore do teste de Tinetti (p < 0,0001). Conclusão: avaliações adequadas de risco de marcha e queda são importantes para evitar complicações relacionadas à Esclerose Múltipla. (AU)

Objective: To demonstrate correlation functional evaluations of gait on the patients with Multiple sclerosis, using a noninvasive method by means of Timed Up and Go, Tinetti test, 25-Foot Walk test and Expanded Disability Status Scale (EDSS). Methods: We evaluated 40 patients with Multiple sclerosis using Timed Up and Go, Tinetti test, 25-Foot Walk test and EDSS scale. Results: In present study, we have observed moderate to high correlations between EDSS and Timed Up and Go, Tinetti test and 25-Foot Walk test (p<0.0001). The patients reported longer execution times for Timed Up and Go and 25-Foot Walk tests and lower scores on the Tinetti test. We found a direct correlation between illness duration, EDSS scale, Timed Up and Go execution time, 25-Foot Walk execution time and Tinetti test score (p<0.0001). Conclusion: Proper gait and fall risk evaluations are important in order to avoid complications that are related to Multiple sclerosis. (AU)

A disturbed processing of graviceptive pathways may be involved in the pathophysiology of balance disorders in patients with multiple sclerosis / O processamento incorreto das informações graviceptivas pode estar envolvido na fisiopatologia dos distúrbios do equilíbrio em pacientes com esclerose múltipla

ABSTRACT The purpose of this study was to determine the relationship between perception of verticality and balance disorders in multiple sclerosis patients. We evaluated patients and healthy controls. Patients were divided into two groups according to their risk of fall, with or without risk of fall, measured by a Dynamic Gait Index scale. Graviceptive perception was assessed using the subjective visual vertical test. Patients with risk of fall showed worse perception than those without risk of fall, p < 0.001. Misperception of verticality was correlated with the dynamic gait index scores (p < 0.001), suggesting that the larger the error for verticality judgment, the greater risk for falling. Considering that the perception of verticality is essential for postural control, our results suggested that the disturbed processing of graviceptive pathways may be involved in the pathophysiology of balance disorders in these patients.

RESUMO Nosso objetivo foi determinar a relação entre percepção de verticalidade e alterações do equilíbrio em pacientes com esclerose múltipla (EM). Foram avaliados pacientes e sujeitos saudáveis. Pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o risco de queda, mensurado pelo Índice de marcha dinâmica, formando os grupos com risco e sem risco de quedas. A percepção da verticalidade foi medida através do teste vertical visual subjetiva (VVS). Pacientes com risco de queda apresentaram pior percepção da verticalidade quando comparados aos sem risco, p < 0,001. O desempenho no teste da VVS foi pior em pacientes quando comparado aos controles (p < 0,001). O erro no julgamento da verticalidade foi correlacionado aos índices de risco de queda (p < 0,001), sugerindo que quanto maior o erro no julgamento da verticalidade, maior o risco de queda dos pacientes. Nossos resultados sugerem que alterações das informações em vias graviceptivas podem estar envolvidas nas alterações de equilíbrio dessa população.

Caracterização do equilíbrio, risco de quedas e qualidade de vida em pessoas com doença de Machado-Joseph / Characterization of balance, accidental falls and quality of life in patients with Machado-Joseph disease

Introdução: A doença de Machado-Joseph (DMJ) é uma doença neurodegenerativa bastante incapacitante que afeta principalmente os sistemas motores dos sujeitos acometidos, ocasionando uma redução da autonomia e das atividades de vida diária devido à predisposição ao risco de quedas, o que pode gerar complicações emocionais, isolamento social e uma interferência na qualidade de vida. Objetivo: Avaliar e correlacionar o equilíbrio, risco de quedas e qualidade de vida de sujeitos com Doença de Machado-Joseph. Material e métodos: Estudo de abordagem quantitativa, do tipo descritiva correlacional, que avaliou sete sujeitos com DMJ, de ambos os sexos, com idade média de 46,28 anos, residentes em Santa Maria/ RS. Os instrumentos utilizados foram ficha de avaliação, escala de equilíbrio de Berg, Dynamic Gait Index (DGI) e Questionário SF-36. Resultados: A percepção geral sobre a qualidade de vida foi moderadamente baixa, com ênfase nos domínios de função física. Os resultados evidenciaram um prejuízo do equilíbrio estático e dinâmico desses sujeitos, além de um risco aumentado a quedas apresentando correlação significativa, o que demostra que quanto maior o desequilíbrio mais propenso a quedas estão esses sujeitos. O aspecto capacidade funcional da qualidade de vida apresentou correlação significativa com o equilíbrio dos sujeitos avaliados. Conclusão: Tendo em vista a importância da fisioterapia no tratamento de sujeitos com DMJ, faz-se necessário uma avaliação completa e precisa para que se possam estabelecer estratégias satisfatórias de intervenção no âmbito da promoção da saúde. (AU)

Introduction: The Machado-Joseph disease (MJD) is a disabling neurodegenerative disease which affects the motor systems of the affected subjects, causing a reduction of autonomy and activities of daily living due to the predisposition to risk of falls. It can generate emotional complications, social isolation and interference in quality of life. Objective: To assess and correlate the balance, risk of falls and quality of life of subjects with Machado-Joseph disease. Methods: This is a quantitative study, descriptive correlational, which evaluated seven subjects with MJD, of both sexes, with mean age 46.28 years old, residents in Santa Maria/RS. The instruments used were the evaluation form, Berg Balance Scale, Dynamic Gait Index (DGI) and Questionnaire SF-36. Results: The general perception about quality of life was moderately low, with emphasis in the areas of physical function. The results showed a loss of static and dynamic balance of these subjects, as well as an increased risk factor for falls, showing significant correlation, which demonstrates that greater the imbalance, more prone to falls the patients are. The functional capacity aspect of quality of life showed significant correlation with the balance of the subjects evaluated. Conclusion: In view of the importance of physical therapy in the treatment of subjects with MJD, it is required a full assessment and needs so that satisfactory intervention strategies in health promotion can be established. (AU)

Equilíbrio, quedas e funcionalidade em idosos com alteração da função cognitiva / Balance, falls and functionality among elderly persons with cognitive function impairment

Objetivos: Avaliar a relação entre a função cognitiva, equilíbrio, risco de quedas e funcionalidade em idosos com alteração da função cognitiva e verificar se os idosos com comprometimento cognitivo leve apresentam melhor equilíbrio, funcionalidade e menor risco de quedas em relação aos idosos com demência.Métodos: Estudo transversal analítico realizado com 33 idosos, ambos os gêneros, com idade igual ou superior a 60 anos, avaliados por meio dos testes: Miniexame do Estado Mental (MEEM), Timed Up and Go (TUG), Escala de Equilíbrio Funcional de Berg (EEFB), Escala de Avaliação Clínica da Demência (CDR) e Índice de Barthel. Foram considerados quatro grupos: comprometimento cognitivo leve (CCL; n=9), demência leve (DL; n=12), demência moderada (DM;: n=7) e demência grave (DG; n=5). A comparação dos dados foi realizada pelo teste de U Mann Whitney e a correlação, pelo Coeficiente de Correlação de Spearman, com nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: Ocorreu diferença estatística significativa no risco de quedas e funcionalidade entre os grupos DL e DM; funcionalidade entre os grupos DM e DG; equilíbrio, funcionalidade e risco de quedas entre os grupos DL e DG. Observou-se correlação moderada do MEEM e EEFB (r=0,543; p=0,006) no grupo CCL, correlação moderada negativa entre o MEEM e TUG (r=-0,685; p<0,001) e forte correlação do MEEM e Barthel (r=0,708; p<0,001) no grupo demência.Conclusão: A piora da função cognitiva esteve associada ao maior comprometimento da funcionalidade, equilíbrio e aumento do risco de quedas nos idosos com demência em comparação aos idosos com comprometimento cognitivo leve.

Objective: To assess the relationship between cognitive function, balance, risk of falls and functionality in elderly persons with impaired cognitive function and verify if those with mild cognitive impairment had better balance, functionality and a lower risk of falls than those with dementia.Methods: An analytical cross-sectional study of 33 elderly persons of both genders, aged over 60 years, were evaluated using the Mini Mental State Examination (MMSE), Timed Up and Go (TUG) test, Berg Balance Scale (BBS), Clinical Dementia Rating Scale (CDR) and Barthel Index. Four groups were considered: mild cognitive impairment (MCI; n=9), mild dementia (MID; n=12), moderate dementia (MOD; n=7) and severe dementia (SD; n=5). Data comparison was performed by the Mann Whitney U-test and correlation by Spearman's rank Correlation Coefficient, whit a significance level of (p<0.05).Results: There was a statistically significant difference in the risk of falls and functionality between the MID and MOD groups, functionality between the MOD and SD groups, and balance, functionality and risk of falls between the MID and SD groups. A moderate correlation between MMSE and BBS (r=0.543; p=0.006) was observed in the MCI group, and a moderate negative correlation between MMSE and TUG (r=-0.685; p<0.001) and a strong correlation between MMSE and Barthel (r=0.708; p<0.001) were observed in the dementia group.Conclusion: The deterioration in cognitive function was associated with greater impairment of functionality, balance and an increased risk of falls in elderly persons with dementia, compared to elderly subjects with mild cognitive impairment.

Reação postural de jovens e idosos ativos em teste de perturbação do equilíbrio / Postural reaction of young and actives elderly in balance perturbation test

O objetivo deste estudo foi comparar o desempenho de jovens e idosos ativos em teste de perturbação ântero-posterior do equilíbrio. Em adição reprodutibilidade do teste de perturbação do equilíbrio foi testada. 21 jovens (24,6 ± 3,9 anos; 64,5 ± 9,5 Kg; 169,1 ± 9,4 cm) e 21 idosos ativos (66,9 ± 5,5 anos; 65,3 ± 13,7 Kg; 156,1 ± 8,3 cm) foram avaliados e reavaliados em um teste de perturbação do equilíbrio (liberação de um peso sobre uma bandeja acoplada a palma das mãos dos participantes) em uma plataforma de força. Os resultados demonstram que o teste de perturbação do equilíbrio é reprodutível para deslocamento anterior do CoP (Centro de Pressão), mas não para velocidade de deslocamento. Os idosos apresentaram maior deslocamento (15,6%) e velocidade anterior do centro de pressão (236,5%) em distúrbio do equilíbrio do que seus pares jovens (p ≤ 0,05). Em conclusão, as reações posturais após perturbação do equilíbrio de jovens e idosos ativos são diferenciadas e as respostas de idosos parecem resultar em maior descontrole postural e consequente aumento de risco de quedas.

The aim of this study was compare the performance of young and actives elderly in anterio-posterior balance perturbation test. 21 young (24.6 ± 3.9 years; 64.5 ± 9.5 Kg; 169.1 ± 9.4 cm) and 21 physically active elderly (66.9 ± 5.5 years; 65.3 ± 13.7 Kg; 156.1 ± 8.3 cm) were assessed in a balance perturbation test. The results demonstrate that balance perturbation test is reproducible for anterior displacement of the CoP (Center of Pression), but not for velocity. The elderly presented greater anterior displacement and velocity of the centre of pressure in the perturbation test than their young counterparts. In Conclusion the postural reactions after balance perturbation of young and active elderly are different and elderly's responses seem to result in less postural control and consequent increased risk of falls.

Quedas: risco e fatores associados em idosos institucionalizados / -risk and associated factors in institutionalized elderly / Caídas: riesgo y factores asociados en ancianos institucionalizados

O envelhecimento é um processo natural, que provoca alterações fisiológicas em diversos sistemas do corpo. O objetivo deste artigo é avaliar o risco de quedas e fatores associados em idosos residentes em instituições de longa permanência na cidade de Vitória da Conquista, Bahia. Trata-se de pesquisa do tipo analítica com delineamento transversal e abordagem quantitativa. Os resultados permitiram constatar-se que 62,9% dos idosos foram vítimas de quedas; as causas de maior distribuição foram: dificuldade de caminhar, alteração de equilíbrio e tontura/vertigem todos com, respectivamente, 16,1%. Em relação ao risco, no teste de TUG, a queda foi classificada com baixo risco; na escala de Berg, houve maior frequência (61,3%) de risco de quedas. Concluiu-se que o número de quedas em idosos é preocupante, tornando-se importante avaliar e identificar os riscos aos quais esses indivíduos estão expostos, para que se possa prevenir e promover melhor qualidade de vida.

Aging is a natural process that causes physiological changes in various systems of the body. The purpose of this article is to assess the risk of falls and associated factors in elderly residents of long-term care facilities in the city of Vitória da Conquista, Bahia. It is an analytical research with a cross-sectional and quantitative approach. The results allowed us to verify that 62.9% of the elderly were victims of falls; mostly caused by: difficulty in walking, balance disorders and dizziness / vertigo all with 16.1%, respectively. Regarding the risk of falls, in the TUG test falls were classified as low risk; in the Berg scale there was a higher frequency (61.3%) in the risk of falls. It was concluded that the number of falls in the elderly is a concern, making it important to identify and assess the risks to which these individuals are exposed, in order to prevent and promote a better quality of life.

El envejecimiento es un proceso natural que causa cambios fisiológicos en diversos sistemas del cuerpo. El propósito de este artículo es evaluar el riesgo de caídas y factores asociados en ancianos residentes en centros de atención a largo plazo en la ciudad de Vitória da Conquista, Bahía. Es una pesquisa del tipo analítica con enfoque transversal y abordaje cuantitativo. Los resultados permitieron constatar que el 62,9% de los ancianos fueron víctimas de caídas; las mayores causas de fueron: dificultad para caminar, trastornos del equilibrio y mareo / vértigo todos con un 16,1%, respectivamente. En cuanto al riesgo de caídas en la prueba TUG fue clasificado como de bajo riesgo; en la escala de Berg, hubo una mayor frecuencia (61,3%) del riesgo de caídas. Se concluyó que el número de caídas en las personas mayores es una preocupación, por lo que es importante identificar y evaluar los riesgos a los que están expuestas estas personas, para poder prevenir y promover una mejor calidad de vida.

Adaptación y validación de un instrumento de valoración de riesgo de caída en pacientes pediátricos hospitalizados / Adaptation and validation of a hospitalized pediatric patients fall risk assessment instrument

Introducción: Un número significativo de pacientes que asisten a instituciones de salud tienen riesgo de caída en cualquier momento de su hospitalización, cuidarlos implica una serie de intervenciones que requieren una previa valoración clínica. Objetivo: Adaptar y validar un instrumento de valoración de caídas en el paciente pediátrico hospitalizado. Métodos: Se adaptó y validó el instrumento J. H. Downton. Se realizó evaluación de la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, así como la consistencia interna del instrumento por medio de la prueba Kuder-Richardson (KR) y resumen de curvas ROC, mediante el programa estadístico SPSS® versión 15 y Epidat 3.1. Resultados: Se obtuvo consistencia interna por KR de 0.92, sensibilidad de 86.92, especificidad de 99.4, valor predictivo positivo (PP) 99.56, y valor predictivo negativo (PN) 81.52, con un índice de confianza del 95%. Conclusiones: Las escalas validadas como la St. Thomas, se encuentra con buena sensibilidad y especificidad 93% y 88%, respectivamente, sin embargo está adaptada para pacientes mayores. La escala validada en el presente estudio tuvo mejores valores de sensibilidad y especificidad que otras 2 escalas específicas de población pediátrica, la escala Humpty Dumpty y la escala CHAMPS, por lo que se concluye que la escala J. H. Downton modificada es altamente sensible y específica para predecir riesgo de caídas en el paciente pediátrico hospitalizado.

Introduction: A significant number of patients who attend health institutions have a risk of fall anytime during their hospitalization. Taking care of these patients requires diverse interventions and clinical assessments. Objective: To adapt and validate a hospitalized pediatric patient fall risk assessment instrument. Methods: The J. H. Downton instrument was adapted and validated. Specificity and sensibility tests, negative and positive predictive value, and Kuder-Richardson (KR) and ROC curve analysis internal consistency were all assessed using the SPSS® v. 15 and Epidat 3.1 statistics programs. Results: KR internal consistency of 0.92, sensibility of 86.92, specificity of 99.4, PP of 99.56, and PN of 81.52 with a confidence interval of 95% were obtained. Conclusions: Validated scales such as the St. Thomas have good sensibility and specificity values (93% and 88%), but this scale is adapted for elder patients. The validated scale of this study had better sensibility and specificity values than two other hospitalized pediatric population scales: the Humpty Dumpty and the CHAMPS, suggesting that the modified H. Downton scale is highly sensible and specific to predict hospitalized pediatric patient fall risks.

Patients with autosomal dominant spinocerebellar ataxia have more risk of falls, important balance impairment, and decreased ability to function / Pacientes com ataxia espinocerebelar autossomica dominante apresentam maior risco de quedas, deficit de equilibrio corporal e reducao da capacidade funcional

OBJECTIVES: To assess balance and ability to function in patients with spinocerebellar ataxia. METHODS: A total of 44 patients with different spinocerebellar ataxia types 1, 2, 3, and 6 were evaluated using the Tinetti balance and gait assessment and the functional independence measure. The scale for the assessment and rating of ataxia and the international cooperative ataxia rating scale were used to evaluate disease severity. RESULTS: Most patients showed significant risk of falls. The balance scores were significantly different in spinocerebellar ataxia types. A significant positive correlation between balance and disease severity was found. CONCLUSION: Patients with spinocerebellar ataxia have important balance impairment and risk of falls that influence the ability to function such as self-care, transfers, and locomotion. Furthermore, the more severe ataxia is, the more compromised are postural balance, risk of falls, and ability to function. .

OBJETIVOS: Avaliar o equilíbrio e a capacidade funcional em pacientes com ataxia espinocerebelar. MÉTODOS: Quarenta e quatro pacientes com diferentes tipos de ataxia espinocerebelar foram avaliados usando os testes de equilíbrio e de marcha de Tinetti, e da Medida de Independência Funcional. A Escala para Avaliação e Graduação de Ataxia e a Escala Cooperativa Internacional para Graduação de Ataxia foram utilizadas para avaliar a gravidade da doença. RESULTADOS: A maioria dos pacientes apresentou risco significativo de quedas. As pontuações de equilíbrio foram diferentes entre os tipos de ataxia espinocerebelar. Foi encontrada correlação positiva entre o déficit de equilíbrio e a gravidade da doença. CONCLUSÃO: Os pacientes com ataxia espinocerebelar possuem comprometimento importante do equilíbrio e risco de quedas, que influenciam a capacidade funcional, como por exemplo: auto-cuidado, transferências e locomoção. Além disso, quanto mais grave a ataxia, maior o comprometimento do equilíbrio postural, do risco de quedas, e da capacidade funcional. .

Correlação entre o risco de queda e autonomia funcional em idosos institucionalizados / Correlation between the risk of falling and functional autonomy in institutionalized elderly

Uma importante consequência do envelhecimento é o aumento do número de idosos com dependência funcional e propensão a quedas. Esta pesquisa teve por objetivo correlacionar o risco de quedas com a autonomia funcional em idosos institucionalizados na cidade de Teresina-PI. O modelo de estudo adotado foi observacional, descritivo e transversal, tendo sido realizado em três instituições de longa permanência, com 47 idosos. Os instrumentos da pesquisa foram a escala de equilíbrio de Berg (EEB) e o índice de Katz. Observou-se que o gênero feminino apresentou pior desempenho funcional médio quando comparado ao masculino (34,95 ± 16,22 vs 47,07 ± 11,67; p<0,01) e houve correlação positiva e forte (r=0,735 e p<0,001) entre os escores da EEB e o índice de Katz. Houve forte correlação entre as duas escalas no estudo, ou seja, quanto melhor o resultado da escala de equilíbrio de Berg, melhor o desempenho nas atividades básicas de vida diária e vice-versa.

An important consequence of aging is the increase of functional dependency and risk of falls in elderly. This study had an observational, descriptive, cross-sectional design and aimed to correlate the risk of falls with the functional autonomy in the institutionalized elderly in the city of Teresina, state of Piaui, Brazil. It was conducted in three long-term institutions, with 47 seniors. The research instruments were the Berg balance scale (BBS) and Katz index. It was observed that females had a worse average functional performance when compared to males (34.95 ± 16.22 vs 47.07 ± 11.67; p <0.01) and positively and strongly correlated between the scores of BSE and the Katz index (r = 0.735 and p <0.001). There was strong correlation between the two scales in the study, ie, the better the result of the Berg balance scale, the best performance in basic activities of daily living and vice versa.

Avaliação do Risco de Quedas em Idosos na Perspectiva das Representações Sociais / Evaluation of the Risk of Falls in Elderly in the Perspective of the Social Representations

Introdução: Nas últimas décadas têm-se verificado que a população mundial vem envelhecendo de forma abrupta, e a expectativa é que a longevidade aumente cada vez mais e num curto espaço de tempo. Esta situação representa um grande desafio para os órgãos competentes e também para a sociedade, evidenciando a necessidade da criação de novas políticas públicas de saúde, com o intuito de oferecer uma melhor qualidade de vida a esses idosos. Um dos fatores que pode influenciar na diminuição da qualidade de vida dessas pessoas é a queda, que atualmente, em virtude da sua alta incidência, mortalidade, morbidade, e altos custos sociais e econômicos, constitui um grave problema de saúde pública. Objetivos: conhecer as representações sociais dos idosos atendidos nas unidades básicas de saúde sobre envelhecimento e risco de quedas e avaliar o risco de quedas em idosos. Metodologia: trata-se de um estudo exploratório em uma abordagem quanti-qualitativa, realizado no território da unidade de saúde da família (USF) Viver Bem , localizada no bairro Treze de Maio, na cidade de João Pessoa-PB. A amostra composta por cento e cinquenta idosos ocorreu por conveniência. Foram utilizados como instrumentos uma entrevista semiestruturada e o Fall Risk Score para avaliar o risco de quedas. O período de coleta de dados foi de janeiro a abril de 2009. Os dados coletados das entrevistas foram analisados a partir do Alceste 4.8 para a apreensão das representações sociais sobre envelhecimento e risco de queda, em seguida interpretado segundo o aporte teórico das representações sociais e para a análise do Fall Risk Score utilizou-se o SPSS 17.0.

Introduction: In the last decades it is been verified that the world population has been aging in an abrupt form, and the expectancy is that the longevity increase more and more and in a short period of time. This situation represents a great challenge for the competent organs and also for the society, highlighting the necessity of the creation of new public policies of health, aiming to offer a better quality of life to these elderly. One of the factors that can influence in the reduction of the quality of life of these people is the fall, which at the moment, due to high incidence, mortality, morbidity, and high social and economic costs, constitutes a serious problem of public health. Objectives: Knowing the social representations of the elderly attended in the health basic units about aging and risk of falls and evaluating the risk of falls in elderly. Methodology: It is an exploratory study in a quantitative-qualitative approach, done in the territory of the health family unit (HFU) Live Well , located in the neighborhood Treze de Maio, in the city of João Pessoa PB. The sample composed of one hundred and fifty elderly happened by convenience. As instruments an interview semi structured and the Fall Risk Score were used to evaluate the risk of falls. The period of data collection happened from January to April of 2009. The data collected of the interviews were analyzed from the Alceste 4.8 for the apprehension of the social representations about aging and risk of fall, afterwards interpreted according to the theoretical contribution of the social representations and for the analysis of the Fall Risk Score the SPSS 17.0. was used.

Efeito transiente de exercícios de flexibilidade na articulação do quadril sobre a marcha de idosas / Transient effect of flexibility exercises in the hip joint on the gait of older women

A marcha é a atividade mais comum que o ser humano realiza, sendo uma habilidade motora fundamental para a locomoção. Contudo, o processo do envelhecimento é caracterizado pela redução gradativa da eficiência do aparelho locomotor, que ocorre pela diminuição da força e da massa muscular, assim como diminuição na flexibilidade. O estudo objetivou verificar o efeito transiente de uma sessão de exercícios de flexibilidade dos músculos extensores e flexores do quadril sobre a marcha de indivíduos idosos. Cinco idosas (67,0 ± 3,8 anos; 1,59 ± 0,07 m; 64,3 ± 15,3 Kg) voluntariaram participar do estudo. A marcha dos sujeitos foi analisada antes e depois dos exercícios de flexibilidade. O protocolo consistiu em uma sessão de três séries de exercícios de flexibilidade de 30s do método estático, feitos para os músculos flexores e extensores da articulação do quadril. Após a sessão de flexibilidade, a marcha das participantes apresentou menor pico de inclinação anterior da pelve, maior pico de extensão e amplitude total de movimento da articulação do quadril, maior amplitude de movimento do joelho com maior ângulo de flexão durante a fase de balanço médio e maior altura de separação do pé ao solo (aumento esse de 28,6 por cento). Os resultados mostram que imediatamente após a sessão dos exercícios de flexibilidade as mulheres idosas apresentaram mudanças no padrão da marcha nos quais algumas variáveis sugerem uma redução no risco de quedas. Os efeitos da idade sobre determinadas variáveis foram parcialmente revertidos e as participantes apresentaram um padrão da marcha mais similar aos adultos jovens que antes dos alongamentos.

Gait is the most common activity performed by humans, being a fundamental motor ability to locomotion. However, ageing is characterized by a gradual reduction of the locomotor apparatus efficiency which occurs by the decrease in strength, muscle mass and flexibility. This study aimed to verify the transient effect of a single session of hip extensor and flexor muscles stretching exercises over gait in elderly subjects. Five elderly ladies (67.0 ± 3.8 years 1.59 ± 0.07 m; 64.3 ± 15.3 Kg) volunteered to participate in the study. Gait analysis was performed before and after stretching exercises. The stretching protocol was applied in a single session and consisted of three static stretching exercises conducted during 30s for the hip joint flexor and extensor muscles. After the stretching session, participants' gait showed reduced pelvic anterior tilt peak, greater hip range of motion and extension peak, greater knee range of motion, greater knee peak flexion angle during the mid swing and greater toe clearance (28.6 percent). Results showed that immediately after a stretching session, the elderly women presented alterations in the gait pattern in which some variables suggest a reduced risk of fall. The effects of ageing over some variables were partially reversed and the participants presented a gait pattern more similar to young adults than before stretching.