Should deciduous teeth be preserved in adult patients? How about stem cells? Is it reasonable to preserve them?

Abstract When seeking orthodontic treatment, many adolescents and adult patients present with deciduous teeth. Naturally, deciduous teeth will inevitably undergo exfoliation at the expected time or at a later time. Apoptosis is the biological trigger of root resorption. In adult patients, deciduous teeth should not be preserved, as they promote: infraocclusion, traumatic occlusion, occlusal trauma, diastemata and size as well as morphology discrepancy malocclusion. Orthodontic movement speeds root resorption up, and so do restoring or recontouring deciduous teeth in order to establish esthetics and function. Deciduous teeth cells are dying as a result of apoptosis, and their regeneration potential, which allows them to act as stem cells, is limited. On the contrary, adult teeth cells have a greater proliferative potential. All kinds of stem cell therapies are laboratory investigative non authorized trials.

Resumo Muitos adolescentes e adultos, ao procurar pelo tratamento ortodôntico, apresentam dentes decíduos persistentes. Naturalmente, os dentes decíduos ou se esfoliam na época esperada ou mais tardiamente, de forma inevitável. A apoptose é o gatilho biológico da rizólise. Em adultos, os dentes decíduos não devem ser preservados, pois promovem: infraoclusão, oclusão traumática, trauma oclusal, além de diastemas e má oclusão por discrepância de tamanho e morfologia. O movimento ortodôntico acelera o processo de rizólise, assim como restaurar ou reanatomizar dentes decíduos para inseri-los em uma estética e função. As células dos dentes decíduos estão morrendo por apoptose e seu potencial regenerativo para atuarem como células-tronco tem limitações, ao contrário das células de dentes adultos, que têm maior potencial proliferativo. Todas as terapias com células-tronco ainda são laboratoriais e se enquadram como ensaios investigativos não autorizados.

Orthodontic movement in deciduous teeth

Deciduous teeth exfoliate as a result of apoptosis induced by cementoblasts, a process that reveals the mineralized portion of the root while attracting clasts. Root resorption in deciduous teeth is slow due to lack of mediators necessary to speed it up; however, it accelerates and spreads in one single direction whenever a permanent tooth pericoronal follicle, rich in epithelial growth factor (EGF), or other bone resorption mediators come near. The latter are responsible for bone resorption during eruption, and deciduous teeth root resorption and exfoliation. Should deciduous teeth be subjected to orthodontic movement or anchorage, mediators local levels will increase. Thus, one should be fully aware that root resorption in deciduous teeth will speed up and exfoliation will early occur. Treatment planning involving deciduous teeth orthodontic movement and/or anchorage should consider: Are clinical benefits relevant enough as to be worth the risk of undergoing early inconvenient root resorption?.

O dente decíduo é esfoliado graças à apoptose em seus cementoblastos, que desnuda a parte mineralizada da raiz e atrai os clastos. A rizólise é lenta, pois faltam mediadores em quantidade para acelerar o processo, mas ela se acelera e unidireciona quando se aproxima um folículo pericoronário de dente permanente rico em EGF e outros mediadores da reabsorção óssea - os responsáveis pelas reabsorções óssea na erupção e dentária decídua na rizólise e esfoliação. Se houver movimentação ortodôntica ou ancoragem em dentes decíduos, aumenta-se, também, o nível local desses mesmos mediadores, devendo-se estar bem consciente de que haverá uma aceleração da rizólise e, em decorrência, uma antecipação de sua esfoliação. No planejamento de casos em que dentes decíduos estejam envolvidos na movimentação ortodôntica e/ou ancoragem, deve-se ponderar: o benefício clínico para o paciente será relevante, a ponto de valer o risco de uma rizólise abreviada e inconveniente?.