Effects of multidisciplinary rounds and checklist in an Intensive Care Unit: a mixed methods study / Efectos de las rondas multidisciplinarias y la lista de verificación en la Unidad de Cuidados Intensivos: un estudio de método mixto / Efeitos de rounds multidisciplinares e checklist em Unidade de Terapia Intensiva: estudo de método misto

ABSTRACT Objectives: to analyze the implementation of multidisciplinary checklist-directed rounds before health indicators and multidisciplinary team perception of an Intensive Care Unit. Methods: a mixed methods study, with an explanatory sequential design, carried out at a hospital in southern Brazil, from September 2020 to August 2021. The integration of quantitative and qualitative data was combined by connection. Results: after the implementation of checklist-directed rounds, there was a significant reduction in hospital stay from ventilator-associated pneumonia, urinary tract infection and daily invasive device use. The investigated practice is essential for comprehensive care, harm reduction, effective work and critical patient safety. Conclusions: the multidisciplinary rounds with checklist use reduced data on health indicators of critically ill patients and was considered a vital practice in the intensive care setting.

RESUMEN Objetivos: analizar la implementación de rondas multidisciplinarias guiadas por checklist frente a indicadores de salud y la percepción del equipo multidisciplinario de una Unidad de Cuidados Intensivos. Métodos: estudio de método mixto, con diseño secuencial explicativo, realizado en un hospital del sur de Brasil, de septiembre de 2020 a agosto de 2021. La integración de datos cuantitativos y cualitativos se combinó por conexión. Resultados: después de la implementación de las rondas dirigidas por listas de verificación, hubo una reducción significativa en la estancia hospitalaria por neumonía asociada a ventilación mecánica, infección del tracto urinario y en los días de uso de dispositivos invasivos. La práctica investigada es fundamental para la atención integral, la reducción de daños, el trabajo eficaz y la seguridad del paciente crítico. Conclusiones: las rondas multidisciplinarias con el uso de listas de verificación redujeron los datos sobre los indicadores de salud de los pacientes críticos y se consideró una práctica vital en el entorno de cuidados intensivos.

RESUMO Objetivos: analisar a implementação de rounds multidisciplinares direcionados por checklist frente aos indicadores de saúde e a percepção da equipe multiprofissional de uma Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: estudo de método misto, com desenho sequencial explanatório, realizado em um hospital do sul do Brasil, no período de setembro de 2020 a agosto de 2021. A integração dos dados quantitativos e qualitativos foi combinada por conexão. Resultados: após a implementação dos rounds direcionados por checklist, constatou-se redução significativa no tempo de internação por pneumonias associadas à ventilação mecânica, infecção do trato urinário e nos dias de uso de dispositivos invasivos. A prática investigada é essencial para o cuidado integral, a redução de danos, o trabalho eficaz e a segurança do paciente crítico. Conclusões: os rounds multidisciplinares com uso de checklist reduziram os dados dos indicadores de saúde de pacientes críticos e foi considerado como prática vital no cenário de cuidados intensivos.

Multiprofessional round with checklist: association with the improvement in patient safety in intensive care / Ronda multiprofesional con checklist: asociación con la mejora en la seguridad del paciente en cuidados intensivos / Round multiprofissional com checklist: associação com a melhoria na segurança do paciente em terapia intensiva

ABSTRACT Objective To verify the association between a multiprofessional round with the use of checklists and patient safety practices by health professionals in an intensive care unit. Method Mixed-method study, delineated by the sequential explanatory approach, conducted in a hospital in southern Brazil. Quantitative data were analyzed using Poisson regression, and qualitative data, using content analysis. The integrated analysis was performed through the explained/connected combination. Results In the post-implementation period of the rounds with systematic use of the checklist, there was a significant improvement in the prophylaxis of venous thromboembolism, light sedation, reduction in the days of use of mechanical ventilation, central venous catheter and indwelling urinary catheter. Conclusion The multiprofessional round with the systematic use of checklist, associated with the improvement in patient safety practices, was considered as a strategy that ensures better care in intensive care and favors job satisfaction.

RESUMEN Objetivo Verificar la asociación entre una ronda multiprofesional con el uso de listas de verificación y prácticas de seguridad del paciente por profesionales de la salud en una unidad de cuidados intensivos. Método Estudio de método mixto, delineado por el enfoque explicativo secuencial, realizado en un hospital del sur de Brasil. Los datos cuantitativos se analizaron mediante regresión de Poisson, y los datos cualitativos, mediante análisis de contenido. El análisis integrado se realizo através de la combinación explicada/conectada. Resultados En el período de post-implementación de las rondas con uso sistemático del checklist, hubo una mejora significativa en la profilaxis del tromboembolismo venoso, sedación leve, reducción de los días de uso de ventilación mecánica, catéter venoso central y catéter urinario permanente. Conclusión La ronda multiprofesional con el uso sistemático de la lista de verificación, asociada a la mejora en las prácticas de seguridad del paciente, fue considerada como una estrategia que asegura una mejor atención en cuidados intensivos y favorece la satisfacción laboral.

RESUMO Objetivo Verificar a associação entre round multiprofissional com uso de checklist e práticas de segurança do paciente por profissionais de saúde de uma unidade de terapia intensiva. Método Estudo de método misto, delineado pela abordagem sequencial explanatória, realizado em um hospital do sul do Brasil. Os dados quantitativos foram analisados por meio de regressão de Poisson e os dados qualitativos, pela análise de conteúdo. Fez-se a análise integrada por meio da combinação explicada/conectada. Resultados No período pós-implementação dos rounds com uso sistemático de checklist houve melhora significativa da profilaxia de tromboembolia venosa, sedação leve, redução dos dias de uso de ventilação mecânica, cateter venoso central e de sonda vesical de demora. Conclusão O round multiprofissional com uso sistemático de checklist, associado com a melhoria nas práticas de segurança do paciente, foi considerado como uma estratégia que assegura melhores cuidados em terapia intensiva e favorece a satisfação no trabalho.

Experiências de enfermeiros de unidades pediátricas de um hospital universitário em relação às visitas multiprofissionais / Multidisciplinary visits in the experience of nurses in pediatric units of a university hospital / Experiencias de enfermeros en unidades pediátricas de un hospital universitario en relación con las visitas multiprofesionales

Objetivo: descrever a experiência dos enfermeiros atuantes nas unidades pediátricas frente às visitas multidisciplinares, compreender a percepção dos enfermeiros a respeito da participação da família nas visitas multidisciplinares e descrever as percepções dos enfermeiros residentes sobre o impacto das visitas multidisciplinares em sua formação profissional e no cuidado ao paciente e à família. Método: estudo qualitativo, realizado com 18 enfermeiros de unidades pediátricas de um hospital universitário, a partir de entrevistas semi-estuturadas, com uso da análise de conteúdo. Resultados: a experiência foi compreendida pelas categorias: Formato da visita multidisciplinar; Participação do enfermeiro na visita multidisciplinar; Participação da família na visita multidisciplinar; Benefícios da visita para o enfermeiro, residente e família; e Recomendações para os enfermeiros, família e desenho das visitas. Conclusão: a experiência dos enfermeiros é representada essencialmente pelas relações humanas estabelecidas, com benefícios ou prejuízos à sua participação e participação da família. A visita multidisciplinar constitui uma prática benéfica e com potencial formativo.

Objective: to describe how nurses working in pediatric units experienced multidisciplinary visits, to understand their perceptions of the families' participation in such visits, and the residents' perceptions of the visits' impact on training and on care for patients and families. Method: this qualitative, descriptive study involving 18 male nurses from pediatric units of a university hospital, was conducted through semi-structured interviews, using content analysis. Results: the nurses' experience was understood by categories: the design of multidisciplinary visits; nurses' participation in multidisciplinary visits; families' participation in multidisciplinary visits; benefits from visits for nurses, residents and families; and recommendations for nurses and families, and for visit design. Conclusion: the nurses' experience was essentially represented by the human relationships established, and the related benefits or detriments to participation by themselves and the families. The visit was found to be a beneficial practice with training potential.

Objetivo: describir la experiencia de enfermeros que laboran en unidades de pediatría antes las visitas multidisciplinarias, comprender la percepción de los enfermeros sobre la participación familiar en las visitas multidisciplinarias y describir las percepciones de los enfermeros residentes sobre el impacto de las visitas multidisciplinarias en su formación profesional y en la atención al paciente y la familia. Método: estudio cualitativo, junto a 18 enfermeros de unidades de pediatría de un hospital universitario, realizado a partir de entrevistas semiestructuradas, mediante análisis de contenido. Resultados: la experiencia fue entendida por las categorías: Formato de la visita multidisciplinaria; Participación del enfermero en la visita multidisciplinaria; Participación de la familia en la visita multidisciplinaria; Beneficios de la visita para el enfermero, el residente y la familia; y Recomendaciones para enfermeros, familia y diseño de las visitas. Conclusión: la experiencia de los enfermeros está esencialmente representada por las relaciones humanas establecidas, con beneficios o perjuicios a su participación y la participación familiar. La visita multidisciplinaria es una práctica beneficiosa con potencial formativo.

Experiências de enfermeiros de unidades pediátricas de um hospital universitário em relação às visitas multiprofissionais / Experiencias de enfermeros en unidades pediátricas de un hospital universitario en relación con las visitas multiprofesionales / Multidisciplinary visits in the experience of nurses in pediatric units of a university hospital

RESUMO Objetivo descrever a experiência dos enfermeiros atuantes nas unidades pediátricas frente às visitas multidisciplinares, compreender a percepção dos enfermeiros a respeito da participação da família nas visitas multidisciplinares e descrever as percepções dos enfermeiros residentes sobre o impacto das visitas multidisciplinares em sua formação profissional e no cuidado ao paciente e à família. Método estudo qualitativo, realizado com 18 enfermeiros de unidades pediátricas de um hospital universitário, a partir de entrevistas semi-estuturadas, com uso da análise de conteúdo. Resultados a experiência foi compreendida pelas categorias: Formato da visita multidisciplinar; Participação do enfermeiro na visita multidisciplinar; Participação da família na visita multidisciplinar; Benefícios da visita para o enfermeiro, residente e família; e Recomendações para os enfermeiros, família e desenho das visitas. Conclusão: a experiência dos enfermeiros é representada essencialmente pelas relações humanas estabelecidas, com benefícios ou prejuízos à sua participação e participação da família. A visita multidisciplinar constitui uma prática benéfica e com potencial formativo.

RESUMEN Objetivo describir la experiencia de enfermeros que laboran en unidades de pediatría antes las visitas multidisciplinarias, comprender la percepción de los enfermeros sobre la participación familiar en las visitas multidisciplinarias y describir las percepciones de los enfermeros residentes sobre el impacto de las visitas multidisciplinarias en su formación profesional y en la atención al paciente y la familia. Método: estudio cualitativo, junto a 18 enfermeros de unidades de pediatría de un hospital universitario, realizado a partir de entrevistas semiestructuradas, mediante análisis de contenido. Resultados la experiencia fue entendida por las categorías: Formato de la visita multidisciplinaria; Participación del enfermero en la visita multidisciplinaria; Participación de la familia en la visita multidisciplinaria; Beneficios de la visita para el enfermero, el residente y la familia; y Recomendaciones para enfermeros, familia y diseño de las visitas. Conclusión la experiencia de los enfermeros está esencialmente representada por las relaciones humanas establecidas, con beneficios o perjuicios a su participación y la participación familiar. La visita multidisciplinaria es una práctica beneficiosa con potencial formativo.

ABSTRACT Objective to describe how nurses working in pediatric units experienced multidisciplinary visits, to understand their perceptions of the families' participation in such visits, and the residents' perceptions of the visits' impact on training and on care for patients and families. Method this qualitative, descriptive study involving 18 male nurses from pediatric units of a university hospital, was conducted through semi-structured interviews, using content analysis. Results the nurses' experience was understood by categories: the design of multidisciplinary visits; nurses' participation in multidisciplinary visits; families' participation in multidisciplinary visits; benefits from visits for nurses, residents and families; and recommendations for nurses and families, and for visit design. Conclusion: the nurses' experience was essentially represented by the human relationships established, and the related benefits or detriments to participation by themselves and the families. The visit was found to be a beneficial practice with training potential.

Percepción estudiantil sobre la guardia médica como forma de educación en el trabajo / Student perception on the doctor on duty system as a form of in- service training

RESUMEN Fundamento: la guardia médica en pregrado constituye un escenario formativo para la adquisición de habilidades y valores propios de la carrera de Medicina. Objetivo: valorar la guardia médica como forma de educación en el trabajo según la percepción de estudiantes de quinto año de Medicina. Método: se realizó una investigación descriptiva y transversal en la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río durante 2019-2020. Se aplicaron métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico; empíricos: cuestionario a estudiantes mediante el cual se exploraron sus opiniones sobre la guardia médica. Los resultados obtenidos se llevaron a tablas para sus análisis, a los que se les aplicó el método porcentual. Resultados: los estudiantes consideraron la guardia médica como una forma de vincular la adquisición de conocimientos, habilidades y hábitos para la solución de los problemas de salud en la comunidad; las especialidades Cirugía, Ginecología y Otorrinolaringología fueron las más reconocidas por sus aportes a la profesión; señalaron como mayores habilidades obtenidas: interrogar al paciente, confeccionar historias clínicas y buscar factores de riesgo; la mayoría coincidieron en opinar sobre la efectividad del control y evaluación docentes, aunque persistieron algunas deficiencias metodológicas para lograr una mayor motivación en ellos. Conclusiones: los estudiantes percibieron la efectividad de la guardia médica como forma de educación en el trabajo en la carrera de Medicina, pues opinaron favorablemente sobre ella a partir de los aportes ofrecidos en cuanto a solidez del aprendizaje, y en la concepción y desarrollo de habilidades y valores profesionales.

ABSTRACT Background: the undergraduate medical student on duty system constitutes a formative scene for the acquisition of skills and values ​​of the Medicine degree. Objective: to assess the medical student on duty system as a form of in-service training according to the perception of fifth-year medical students. Method: a descriptive and cross-sectional research was carried out at Pinar del Río University of Medical Sciences from 2019 to 2020. Theoretical methods were applied: analysis-synthesis, induction-deduction and historical-logical; empirical ones: questionnaire to students through which their opinions about the medical student on duty system were explored. The results were illustrated through tables where the percentage method was applied for analysis. Results: the students considered the medical on call system as a way to link the acquisition of knowledge, skills and habits for the solution of health problems in the community; Surgery, Gynecology and Otorhinolaryngology specialties were the most recognized for their contributions to the profession; They pointed out as greater skills obtained: questioning the patient, making medical records and looking for risk factors; The majority agreed in their opinion on the effectiveness of teacher control and evaluation, although some methodological deficiencies persisted in order to achieve greater motivation in them. Conclusions: the students perceived the effectiveness of the medical on call system as a form of in-service training in the Medicine degree, since they gave a favorable opinion about it based on the contributions offered in terms of solidity of learning and in the conception and development of skills and professional values.

Metodología para realizar el pase de visita docente-asistencial en inglés en escenarios de atención médica / Methodology to carry out the teaching ward round in English in medical care institutions

RESUMEN Fundamento: el pase de visita docente-asistencial en inglés es una modalidad de la educación en el trabajo donde se consolidan la aplicación del método clínico y las habilidades de la profesión médica. Objetivo: diseñar una metodología sobre el pase de visita docente asistencial en idioma inglés en los escenarios de la atención médica para estudiantes de quinto año de la carrera de Medicina. Métodos: se realizó un estudio descriptivo-cualitativo en la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín durante el período 2015-2019. Se siguió un enfoque dialéctico-materialista y se emplearon métodos del nivel teórico: análisis-síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico; y empíricos: cuestionario a docentes, observación de pases de visita, análisis documental y el criterio de especialistas. Resultados: las principales dificultades estuvieron relacionadas fundamentalmente con el desconocimiento de los procederes organizativos y uso inadecuado del vocabulario técnico durante la actividad, por lo que se diseñó una metodología para solucionarlas, la cual contiene aspectos didácticos relacionados con la solidez en el aprendizaje del idioma y el desarrollo de habilidades de la profesión. Conclusiones: fue valorada por los especialistas como adecuada por su estructura y su factibilidad de implementación. Después de aplicada resultó efectiva para la consolidación del aprendizaje estudiantil demostrada en un mejor rendimiento académico.

ABSTRACT Background: the teaching ward round in English is a modality of in-service training where the application of the clinical method and the skills of the medical profession are consolidated. Objective: to design a methodology on the teaching ward round in English in medical care institutions for fifth-year medical students. Methods: a descriptive-qualitative study was carried out at Holguín University of Medical Sciences from 2015 to 2019. A dialectical-materialist approach was followed and theoretical level methods were used: analysis-synthesis, induction-deduction and historical-logical; and empirical ones: questionnaire to teachers, observation to teaching ward rounds, documentary analysis and the criteria of specialists. Results: the main difficulties were mainly related to ignorance of organizational procedures and inappropriate use of technical vocabulary during the activity, so a methodology was designed to solve these aspects, it contains didactic aspects related to soundness in language learning and the development of professional skills. Conclusions: it was valued by specialists as adequate due to its structure and its feasibility of implementation. Its application showed to be effective for the consolidation of students´ learning which was demonstrated by a better academic performance.

Matriciamento: uma experiência ambulatorial / Matrix practice: an outpatient experience / Apoyo matriz: una experiencia ambulatoria

OBJETIVO: compreender a construção do matriciamento em um serviço de atenção a dependentes. MÉTODO: trata-se de uma pesquisa-ação realizada nos últimos sete anos, considerando as experiências de uma terapeuta ocupacional durante suas atividades no serviço, abrangendo reuniões clínicas, supervisões, grupos de estudos e capacitações. Os materiais utilizados foram prontuários, registros de supervisão e reunião e anotações pessoais. RESULTADOS: as demandas de cada sujeito são abordadas para além das especificidades de cada área. Os saberes são transmitidos nos encontros de equipe, permitindo, a quem está lidando diretamente com o caso, uma ampliação em sua compreensão e a experimentação de instrumentos clínicos construídos junto dos colegas. O processo de construção de trabalho com cada sujeito, matriciado constantemente entre os profissionais, permite, àquele que oferece a atenção, maior apropriação da construção clínica. Tal fenômeno também ocorre durante capacitações oferecidas pelo serviço a outras equipes de saúde. CONCLUSÃO: os espaços coletivos consideram a compreensão do sujeito por diversas perspectivas, mesmo sem contato direto com o indivíduo, a partir das narrativas de um dos profissionais e de hipóteses dos demais membros da equipe, ampliando as possibilidades de cuidado. O trabalho em projetos terapêuticos propaga-se pela instituição e em capacitações de outras equipes, permitindo a circulação e integração do saber.

OBJECTIVE: to understand the construction of the dependent care service matrixing. METHOD: this is an action-research conducted over the past seven years, considering the experiences of an occupational therapist during her service activities, covering clinical meetings, supervision, study groups and training. The materials used were medical records, supervision and meeting records and personal notes. RESULTS: the demands of each subject are addressed beyond the specificities of each area. The knowledge is transmitted in the team meetings, allowing, to those who are dealing directly with the case, an expansion in their understanding and the experimentation of clinical instruments built with colleagues. The process of building work with each subject, constantly matrixed among the professionals, allows, to the one who offers the attention, greater appropriation of the clinical construction. This phenomenon also occurs during training offered by the service to other health care teams. CONCLUSION: the collective spaces consider the subject's understanding from different perspectives, even without direct contact with the individual, from the narratives of one of the professionals and from the hypotheses of the other team members, expanding the possibilities of care. The work in therapeutic projects is spread throughout the institution and in training of other teams, allowing the circulation and integration of knowledge.

OBJETIVO: comprender la construcción del apoyo matriz en un servicio de atención a dependientes. MÉTODO: se trata de una investigación de acción realizada en los últimos siete años, considerando las experiencias de una terapeuta ocupacional durante sus actividades en el servicio, abarcando reuniones clínicas, supervisiones, grupos de estudios y capacitaciones. Los materiales utilizados fueron prontuarios, registros de supervisión y reunión y anotaciones personales. RESULTADOS: las demandas de cada sujeto se abordan más allá de las especificidades de cada área. Los saberes se transmiten en los encuentros de equipo, permitiendo a quien está lidiando directamente con el caso, una ampliación en su comprensión, experimentación de instrumentos clínicos construidos junto a los colegas. El proceso de construcción de trabajo con cada sujeto, con apoyo matriz constantemente entre los profesionales, permite al que ofrece la atención, mayor apropiación de la construcción clínica. Tal fenómeno, también ocurre durante capacitaciones ofrecidas por el servicio a otros equipos de salud. CONCLUSIÓN: los espacios colectivos consideran la comprensión del sujeto por diversas perspectivas, incluso sin contacto directo con el individuo, a partir de las narrativas de uno de los profesionales y de hipótesis de los demás miembros del equipo, amplían posibilidades de cuidado. El trabajo en proyectos terapéuticos, se propaga por la institución y en capacitaciones de otros equipos, permitiendo la circulación e integración del saber.

La visita quirúrgica ideal: elementos para su correcta implementación / The ideal surgical rounds: elements for the correct implementation

La tradición de la visita quirúrgica tiene cientos de años y hace parte de las actividades médicas cotidianas. No obstante, su metodología es variable y cada cirujano le imprime su visión, sus métodos, sus condiciones y características, asumiendo que se hace bien. En vista de la heterogeneidad propia de la actividad, se pretende ofrecer algunas recomendaciones basadas en la literatura científica que permitan darle una organización y estandarización mínimas, y que sirvan como base para una aplicación de los modelos que se esperan de una visita quirúrgica. La visita quirúrgica que cumple sus funciones requiere de una planeación y un ejercicio sistemático para que consiga sus objetivos. La manera más útil hasta ahora conocida para no olvidar los pasos, mientras se convierte en una rutina, es utilizar listas de chequeo. Es la oportunidad para evaluarnos y evaluar a los otros dentro de un contexto académico, y es una estrategia perfecta para un control de los costos hospitalarios y evaluación de las políticas de costo-efectividad de las instituciones.

Surgical round is a centennial and routine activity. Nonetheless, its methodology is heterogeneous and each surgeon put his vision, methods, requirements and characteristics on it. Due to this heterogeneity, the aim of this article is to offer some recommendations based on scientific literature in order to organize and standardize it. These suggestions could serve as a model to make more effective surgical rounds. Surgical round needs planning and a systematic development to get its objectives. The best way to remember the minimal steps and convert it in a routine, is to use a checklist. Surgical round is an opportunity to assess ourselves and other into an academic setting. It is also a very good strategy to control health costos and evalute cost-effective interventions in hospitals.

La enseñanza clínica: el caso de la recorrida de sala / Clinical teaching: the case of bedside rounds # / Clinical teaching: the case of the ward tour / Clinical teaching: the case of bedside rounds #

Posiblemente la enseñanza al lado de la cama del paciente sea tan antigua como la medicina misma. Grandes maestros de la medicina como F. Silvio o Sir W. Osler abogaron por un uso intenso de la misma destacando sus virtudes. En la era moderna, se le reconoce a la enseñanza en las recorridas múltiples aspectos que no pueden ser enseñados en el aula, como el aprendizaje de las habilidades de la comunicación, de la exploración física, la enseñanza de los aspectos humanísticos, etc., pero también múltiples barreras que dificultan una exitosa implementación. En este artículo, se detallan las barreras que con mayor frecuencia impiden que el docente promueva un aprendizaje significativo y profundo, y una serie de propuestas prácticas que favorecen su adecuada implementación. (AU)

Possibly, bedside teaching in medicine is as old as medicine itself. Through history, well-known professors like F. Silvio and Sir W. Osler considered the strength of this teaching strategy and promoted it extensively. In the modern age, it is recognized that bedside teaching covers a variety of aspects that can not be taught in the classroom, such as learning of communication skills, physical examination, etc.; but at the same time, multiple barriers to its successful implementation have been identified. In this article, we describe the most common barriers that teachers should overcome to promote a meaningful and deep learning; as well as a series of practical proposals that are indicated to favour a proper implementation.(AU)

Reflexiones en torno a la enseñanza de la comunicación para la salud / Reflections concerning communication for health purposes

Estas reflexiones son el resultado de la preocupación por las fallas que, tanto los profesionales como los usuarios y la comunidad, venimos observando en la calidad de la atención en salud. Estas fallas han ido deteriorando la relación que antes existía, la cual, sin ser perfecta, permitía cierta confianza y satisfacción entre esos tres grupos humanos. Y lo que el individuo y la comunidad extrañan no es la falta de capacidad de los profesionales ni de preparación técnica para el diagnóstico y el tratamiento. Lo que extrañan es el afecto y la cercanía con que deberían ser atendidos: la gente no siente a los profesionales próximos, ni que la comprendan o la acompañen en los difíciles trances de la enfermedad, o en la escogencia y aplicación de programas más adecuados para prevenirla. A la persona que consulta no le satisface la manera de decirle, o no decirle, las cosas; la desatención a su relato, la exclusión de su palabra, la falta de afecto en el trato. Y es esto lo que se debería aprender en la asignatura de comunicación para la salud: que el otro está sufriendo, que en ocasiones no sabe expresar adecuadamente ese sufrimiento y, especialmente, aprender que el otro puede llegar a ser él mismo.

Since life and information are closely-connected concepts, health communication is necessarily an essential skill in medical education. Communication, as ethics, is a real behavior. It is an attitude and must therefore be learned simultaneously with the clinical and therapeutic concepts, and should be applied whenever and wherever the physician acts. People looking for health assistance need a close, warm and efficient approach from their doctors, in addition to technical support. Disease is such a difficult experience that everybody looks forward to feeling understood, as well as to receiving professional support. And friendly communication is the best medication we can, and must, give people.