Os desafios para a implantação da política de Saúde do Trabalhador no SUS: o caso da região de Franca-SP / Challenges for implementation of Brazilian national occupational health policy in the Unified Health System (SUS): the case of the region of Franca, São Paulo, Brazil

O artigo oferece subsídios teórico-práticos para a análise da Atenção à Saúde do Trabalhador desenvolvida pelo Sistema Único de Saúde (SUS). A partir de um lócus determinado, a região de Franca, interior do Estado de São Paulo, busca-se identificar os desafios da implantação da política de saúde do trabalhador frente às especificidades da relação trabalho e saúde na agroindústria canavieira. Toma como referência entrevistas coletivas realizadas com trabalhadores da saúde, especificamente os fiscais sanitários e os interlocutores em saúde do trabalhador. Como resultado, verifica-se a necessidade de maior preparação técnica para os profissionais desenvolverem as ações de saúde do trabalhador e maior integração entre os serviços, sobretudo no que diz respeito às notificações dos agravos e às ações de vigilância em Saúde do Trabalhador.

This article offers theoretical and practical elements for an analysis of the Worker's Health Care Program developed by the Brazilian Unified Health System (SUS). From a determined locus, the region of Franca, State of São Paulo, it aims at identifying the challenges for implementation of the National Occupational Health Policy, due to the particularities of the work/health relationship within the sugarcane agro-industry. It is based on group interviews involving health workers, specifically sanitary inspectors and the worker's health interlocutors. The results showed that health care professionals must be better prepared, from the technical point of view, to be able to perform actions related to workers' health. These results also indicated the need for a greater integration between health services, particularly when damage notification and workers' health surveillance are concerned.

Utilização do modelo FPEEEA (OMS) para a análise dos riscos relacionados ao uso de agrotóxicos em atividades agrícolas do estado do Rio de Janeiro / Using the 'Driving Force - Pressure - State - Exposure - Effects - Action' (DPSEEA) model of the World Health Organization (WHO) for the analysis of risks related to the use of pesticides in agricultural activities in the state of Rio de Janeiro

O presente trabalho utiliza como instrumento de análise o Modelo de FPEEEA (OMS) visando a caracterização dos riscos à saúde do trabalhador rural e ao ambiente decorrentes do uso intensivo de agrotóxicos no estado do Rio de Janeiro, a partir do levantamento de documentos oficiais públicos e de revisão de literatura (nacional e internacional). Enfatizam-se os dois principais ramos representativos do estado: a agricultura familiar na Região Serrana e a monocultura da cana-de-açúcar na região Norte Fluminense. Resultados mostram que grande parte dos determinantes identificados na Matriz FPEEEA encontra-se relacionada às deficiências nas ações de fiscalização e vigilância do uso de agrotóxicos e de assistência técnica por parte do Poder Público, no estado do RJ. A maioria das ações desenvolvidas, no estado, se concentra no enfrentamento dos efeitos e, em menor escala, da exposição, deixando de focar os níveis mais superiores da matriz (como as forças motrizes e a pressão), apontados por diferentes autores como mais adequados ao enfrentamento de problemas complexos e sistêmicos como o objeto do presente estudo. Buscou-se habilitar a aplicação do Modelo FPEEEA para o subsídio de ações de vigilância em saúde ambiental e em saúde do trabalhador.

This paper seeks to apply the DPSEEA model (WHO) to identify major health risks to rural workers and the environment associated with the intensive use of pesticides in the State of Rio de Janeiro, based on an analysis of official public documents and a review of the (national and international) literature. It emphasizes the two main representative branches of agriculture in the state: family farming in the mountain region and the monoculture of sugarcane in the flatlands. Results show that the bulk of the determinants identified in the DPSEEA Matrix are related to deficiencies in actions for monitoring and surveillance of pesticide use, as well as a lack of technical assistance provided by the Public Sector in Rio de Janeiro State. Most of the actions developed in the state address the effects of pesticide exposure and, to a lesser extent, exposure to these chemicals, failing to focus on the higher levels of the matrix (such as driving forces and pressure). These are considered, by several authors, as the most appropriate when tackling the complex and systemic issues, such as the scope of this paper. By means of this study, an attempt was made to enable the application of the DPSEEA Model to assist in environmental and occupational health surveillance initiatives.

Sleep disorders and quality of life of harvesters rural labourers / Distúrbios do sono e qualidade de vida de trabalhadores rurais safristas

The various kinds of work may interfere in the laborer's quality of sleep. Among the factors, the unemployment caused by the period between the coffee harvests on the agriculture of South Minas may influence the appearance of anxiety and depression symptoms, and it may cause impairments to the quality of life and changes in the rural laborers' pattern of sleep. OBJECTIVE: To appraise the sleep and the effects on the quality of life in the rural laborers in the period between the coffee harvests. METHOD: In the study-group, 40 patients, rural laborers, were evaluated, and in the control-group, 40 patients, fixed laborers. Instruments used: clinical interview, The Pittsburgh Sleep Quality, Index Beck Anxiety Inventory, Hamilton Depression Rating Scale, and World Health Organization Quality of Life. RESULTS: The study-group showed impairment in the quality of the sleep; anxiety and depression signals and symptoms were high in both groups; being them higher in the harvesters laborers; the quality of life presented good levels in both groups, with losses in the domain "social relationship" between the harvesters; the sleep disturbances influenced the appearance of anxiety and depression signs and symptoms, but they did not interfere in the perception of the quality of life. CONCLUSION: The rural laborers that have fixed labors are less exposed to the symptoms of anxiety and depression - along with sleep disorders - than the harvesters laborers. Thus, the study-group's perception of the quality of life is better than the control-group's.

As diversas formas de trabalho podem interferir na qualidade do sono do trabalhador. Entre os fatores, o desemprego ocasionado pela entressafra da cultura cafeeira nas lavouras sul mineiras pode influenciar no surgimento de sintomas de ansiedade e de depressão e causar prejuízos na qualidade de vida e alterações no padrão do sono dos trabalhadores rurais. OBJETIVO: Avaliar o sono e as repercussões na qualidade de vida em trabalhadores rurais na entressafra cafeeira. MÉTODO: No grupo-estudo foram avaliados 40 pacientes trabalhadores rurais e no grupo-controle 40 pacientes trabalhadores fixos. Instrumentos utilizados: entrevista clínica, The Pittsburgh Sleep Quality Index, Beck anxiety Inventory, Hamilton depression rating Scale e World Health Organization Quality of Life. RESULTADOS: O grupo-estudo apresentou prejuízo na qualidade do sono; sinais e sintomas de ansiedade e depressão foram elevados nos dois grupos, sendo maior nos trabalhadores safristas; a qualidade de vida apresentou bons níveis nos dois grupos, havendo perdas no domínio "relações sociais" entre os safristas; os distúrbios do sono influenciaram no surgimento de sinais e sintomas de ansiedade e depressão, mas não interferiram na percepção da qualidade de vida. CONCLUSÃO: Trabalhadores rurais detentores de trabalho fixo estão menos expostos aos sintomas de ansiedade e depressão - acompanhados de distúrbios do sono - que os trabalhadores safristas. Assim, a percepção da qualidade de vida do grupo-estudo é melhor que a do grupo-controle.