Diferencia entre los signos y síntomas del consumo y la abstinencia por Basuco y Cocaína: estudio piloto en Manizales, Colombia / Difference between the signs and symptoms of consumption and abstinence by Basuco y cocaine: Pilot study in Manizales, Colombia

Objetivo: el Basuco es una sustancia psicoactiva derivada de la hoja de coca; hasta ahora no se ha descrito la sintomatología que genera su consumo ni su síndrome de abstinencia, por lo que suele incluirse en el mismo grupo sindromático de la cocaína. En este estudio se pretende determinar si existen signos y síntomas característicos del Basuco. Materiales y métodos: etudio piloto de carácter descriptivo y transversal, empleando una encuesta heteroaplicada a pacientes que consumieran exclusivamente Basuco, donde se les preguntaba si habían presentado determinados signos y síntomas durante su consumo o durante el síndrome de abstinencia por Basuco. Resultados: en el consumo se encontró predominio del insomnio, hiporexia, disminución de la sensación del cansancio, delirios y aislamiento social, mientras que durante la abstinencia predominó la depresión, irritabilidad, hipersominia e hiperfagia, asociado a sensación de deterioro y deseo de abandonar el consumo. Conclusiones: la sintomatología tanto del consumo como del síndrome de abstinencia por Basuco parece tener diferencias respecto a la generada por la cocaína..(AU)

Objetive: the Basuco is a psychoactive substance derived from the coca leaf, which has not been described the symptoms that generate the consumption or withdrawal syndrome, so they are included in the same syndromic group of cocaine. This study aims to identify if there are signs and symptoms characteristic of Basuco to improve diagnostic accuracy and facilitate syndromic management. Materials and methods: bservational and cross-sectional study, using a hetero-applied survey of patients who exclusively consumed Basuco, in which they were asked if they had presented certain signs and symptoms during the intoxication or during the withdrawal syndrome by Basuco. Results: during the consumption, the insomnia, hyporexia, decreased sensation of tiredness, delusions and social isolation were predominant, while during depression abstinence, irritability, hypersomnia and hyperphagia, associated with a sense of deterioration and desire to abandon the consume were more representative. Conclutions: the symptomatology of both intoxication and withdrawal syndrome by Basuco has important differences with respect to those generated by cocaine..(AU)

Evaluación del uso de sedación y analgesia en niños con asistencia ventilatoria mecánica / Assessing the use of sedation and analgesia on children under mechanical ventilation / Avaliação do uso de sedação e analgesia em crianças com assistência ventilatória mecânica

Resumen: Objetivo: cuantificar el uso de sedoanalgesia en niños críticamente enfermos con asistencia ventilatoria mecánica (AVM) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCIN) del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). Metodología: estudio observacional descriptivo y prospectivo realizado entre los meses de mayo a setiembre de 2017. Se incluyeron pacientes ingresados a UCIN que requirieron AVM y sedoanalgesia o mioparalización. Se registraron las siguientes variables: sexo, edad, peso, diagnóstico al ingreso. En relación con la sedación y analgesia se registraron dosis indicadas y recibidas de cada fármaco y las dosis acumulativas. Se las comparó con un estudio realizado en 2012 en UCIN. Resultados: se incluyeron 37 pacientes. El promedio de días de AVM fue de 3,7. La causa más frecuente de AVM fue patología respiratoria (n=34). Se observó discordancia entre dosis indicada y dosis recibida tanto de opiáceos, benzodiacepinas y paralizantes musculares, pero en menor medida que lo registrado en el año 2012. Las dosis acumulativas de midazolam, fentanyl y atracurio disminuyeron respecto al año 2012. Conclusión: se observó una disminución de las dosis promedio utilizadas de cada fármaco, de la duración de la AVM y una menor incidencia de síndrome de abstinencia. Las causas de esta observación pueden ser multifactoriales.

Summary: Objective: to quantify benzodiazepines and opioids dosages used in critically ill children under invasive mechanical ventilation (IMV) hospitalized in a Paediatric Intensive Care Unit (PICU). Methodology: an observational study was carried out from May to September 2017. It included children who under IMV hospitalized in a PICU and who were treated with benzodiazepines, opioids and/or neuromuscular blockers. These children key clinical features were recorded. Cumulative doses of benzodiazepines, opioids and neuromuscular blockers were recorded. Results were compared with the data obtained in a previous experience in the same PICU in 2012. Results: 37 children were included. IMV average duration of was 3.7 days. Cumulative doses and treatment duration of midazolam, fentanyl and atracurium decreased from 2012 to 2017. There were differences between the doses prescribed and the doses actually received in both periods. Conclusion: cumulative doses of benzodiazepines, opioids and neuromuscular blockers decreased in the 2012-2017 period.

Resumo: Objetivo: quantificar o uso da sedação e analgesia em crianças criticamente doentes com Assistência de Ventilação Mecânica (MAV) na Unidade de Terapia Intensiva (UTIN) do Centro Hospitalar Pediátrico Pereira Rossell (CHPR). Metodologia: estudo observacional descritivo e prospectivo realizado de maio a setembro de 2017. Incluíram-se pacientes internados em UTIN que necessitaram de MAV e sedação e analgesia e / ou bloqueadores neuromusculares. Registraram-se as seguintes variáveis: sexo, idade, peso, diagnóstico no momento da admissão. Foram registradas as doses indicadas e recebidas de cada droga de sedação e analgesia, assim como as doses cumulativas. Os resultados foram comparados com um estudo realizado em 2012 na UTIN. Resultados: incluíram-se 37 pacientes. O tempo médio de AVM foi de 3,7 dias. A causa mais frequente de MAV foi doença respiratória (n = 34). Observou-se dissonância entre a dose indicada e a dose recebida dos opiáceos, benzodiazepínicos e agentes paralisantes musculares, mas em grau menor do que o registrado em 2012. As doses cumulativas de midazolam, fentanil e atracúrio diminuíram em relação a 2012. Conclusão: observamos uma diminuição nas doses médias de cada droga utilizada, na duração da MAV e uma menor incidência de síndrome de abstinência. Esta observação pode ter causas multifatoriais.

Motivos para el consumo de alcohol y tabaco en estudiantes de la licenciatura de enfermería / Reasons for the consumption of alcohol and tobacco in undergraduate nursing students

Resumen

Introducción: el consumo de alcohol y tabaco es un problema de salud pública. Los motivos para su consumo, en los estudiantes, frecuentemente están relacionados con ambientes estresantes y pueden de origen social, psicológico y físico.

Objetivo: describir la frecuencia de los motivos sociales, psicológicos y físicos que influyen en los estudiantes para el consumo de alcohol y tabaco.

Metodología: estudio descriptivo transversal en 216 estudiantes de licenciatura en enfermería. Se aplicaron dos escalas de motivos, una para el consumo de tabaco y otra para el consumo de alcohol.

Resultados: el 91.2% de los estudiantes consumen alcohol, el 22.4% son hombres y 77.6% son mujeres; más de la mitad (53.7%) de los estudiantes consumen tabaco, siendo, en su mayoría, mujeres (70.6%). Para el consumo de alcohol, el motivo que se presentó con mayor frecuencia fue el social, y para el consumo de tabaco fue el motivo psicológico.

Conclusiones: el consumo de alcohol y tabaco por los estudiantes, es mayor en mujeres que en hombres. Es relevante que el motivo con mayor frecuencia sea el de carácter social y psicológico.

Abstract

Introduction: The consumption of alcohol and tobacco is a public health problem. The reasons for its consumption in students are related to stressful environments and of social, psychological and physical origin.

Objective: To describe the frequency of social, psychological and physical reasons that influence students for alcohol and tobacco use.

Methods: Cross-sectional descriptive study in 216 undergraduate nursing students. Two scales of reasons were applied, one for the consumption of tobacco and another one for the consumption of alcohol.

Results: 91.2% of the students consume alcohol, 22.4% are men and 77.6% are women; more than half (53.7%) of students consumed tobacco, most of them women (70.6%). For the consumption of alcohol the reason that was presented with more frequency was the social and for the consumption of tobacco was the psychological reason.

Conclusions: The consumption of alcohol and tobacco by students is higher in women than in men. It is relevant that the most frequent reason is the social and psychological.

Incidencia del síndrome de abstinencia en niños críticamente enfermos / Incidence of withdrawal syndrome in critically ill children

Objetivo: determinar la incidencia del síndrome de abstinencia (SA), describir presentación clínica e identificar la presencia de factores de riesgo. Metodología: se realizó un estudio prospectivo, observacional, de evaluaciones reiteradas usando la Sophia Observation Withdrawal Symptoms Scale (SOWS), en la Unidad de Cuidado Intensivo de Niños (UCIN) de 20 camas, del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). Se incluyeron los niños ingresados en UCIN entre el 1 de noviembre de 2013 y el 30 de setiembre de 2014 tratados con benzodiacepinas y/o opiáceos por cinco días o más. Se registró: duración de la estadía, fármacos utilizados para sedación y analgesia, días de uso, máximo de dosis, dosis total acumulada. El diagnóstico de SA se realizó a través del uso de la SOWS. Los pacientes fueron divididos en dos grupos, con y sin SA. Se analizaron y compararon las características de ambos grupos. Resultados: se incluyeron 39 niños. La incidencia de SA fue 18% (7/39). Los ítems del SOWS más frecuentes fueron ansiedad y sueño menor a 1 hora. Los niños que desarrollaron SA presentaron dosis acumulativas más elevadas tanto de midazolam (54,1 mg/kg vs 44,2 mg/kg) como de fentanilo (464,2 mg/kg vs 380,1 mg/kg). Conclusiones: el SA fue frecuente en este grupo de niños. Las dosis acumulativas fueron mayores en el grupo con SA. La SOWS es una herramienta útil y de fácil aplicación para el diagnóstico de SA.

Objective: The study aims to determine the incidence of withdrawal syndrome, its clinical features and the presence of risk factors. Methodology: An observational and prospective study. Assessment was repeated and the Sophia Observation Withdrawal Symptoms Scale (SOWS) was used. The study was conducted at the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). Hospitalized children in PICU between 1/11/2013- 30/9/2014 and treated with benzodiazepines and opioids during 5 days or more were included in the study. Days of stay at the PICU, agents used for sedation (dose, duration) and cumulative doses were recorded. Withdrawal syndrome diagnosis was done using the SOWS. Results: 39 children were included in the study. The incidence of withdrawal syndrome was 18% (7/39). Children who developed withdrawal syndrome presented higher cumulative doses of midazolam (54.1 mg/kg vs. 44.2 mg/kg) and fentanyl (464.2µg/kg vs. 380.1 µg/kg) than those without withdrawal syndrome. Conclusions: the withdrawal syndrome was frequent in this population. Cumulative doses of midazolam and fentanyl were higher in those with withdrawal symptoms. The SOWS is a useful resource for diagnosis.

Training of nursing teams for the attendance of the alcohol withdrawal syndrome: integrative review / Treinamento de equipes de enfermagem para assistência à síndrome de abstinência alcoólica: revisão integrativa / Entrenamiento de equipos de enfermería para asistencia al síndrome de abstinencia alcohólica: revisión de integración

This study aimed to analyze evidence concerning the effectiveness of training strategies for nursing assistance teams related to alcohol withdrawal syndrome. Used as method, the integrative review, with key words indexed on the basis of information MEDLINE, LILACS, Bireme, SciELO, PubMed, Web of Science and CINAHL, without restrictions. The used descriptors are: "Alcohol withdrawal syndrome", "nursing" and "education". The trainings conducted with nursing teams were considered effective, reflecting positively on assistance. All studies included in their training scales as a way to evaluate the patients. The most frequently used are the scale Assessment Clinical Institute Withdrawal for Alcohol, Revised and the CAGE questionnaire. It is concluded that nursing professionals who work with the alcoholic withdrawal syndrome must receive training and updates on the topic.

Este estudo teve como objetivo analisar evidências relativas à eficácia de estratégias de treinamentos para equipes de enfermagem assistenciais com temática relacionada à síndrome de abstinência alcoólica. Usou-se, como método, a revisão integrativa, com descritores indexados nas bases de informações MEDLINE, LILACS, Bireme, PubMed, SciELO, Web of Science e CINAHL, sem restrições de ano. Foram utilizados os descritores: "Síndrome de Abstinência Alcóolica", "Enfermagem" e "Educação". Os treinamentos realizados com equipes de enfermagem foram considerados eficazes, refletindo de forma positiva na assistência. Todos os estudos incluíram em seus treinamentos escalas como forma de avaliar os pacientes, sendo a escala Assessment Clinical Institute Withdrawal for Alcohol, Revised e o questionário CAGE os mais utilizados. Conclui-se que profissionais de enfermagem que trabalham com a síndrome de abstinência alcoólica precisam receber treinamentos e atualizações sobre o tema.

Este estudio tuvo como objetivo analizar evidencias relativas a la eficacia de estrategias de entrenamientos para equipos de enfermería asistenciales con temática relacionada al síndrome de abstinencia alcohólica. Se usó, como método, la revisión de integración, con descriptores indexados en las bases de informaciones MEDLINE, LILACS, Bireme, PubMed, SciELO, Web of Science e CINAHL, sin restricciones de año. Fueron utilizados los descriptores: "Síndrome de Abstinencia Alcóolica", "Enfermería" y "Educación". Los entrenamientos realizados con equipos de enfermería fueron considerados eficaces, reflejando de manera positiva en la asistencia. Todos los estudios incluyeron en sus entrenamientos escalas como manera de evaluar los pacientes, siendo la escala Assessment Clinical Institute Withdrawal for Alcohol, Revised y el cuestionario CAGE los más utilizados. Se concluye que profesionales de enfermería que trabajan con el síndrome de abstinencia alcohólica necesitan recibir entrenamientos y actualizaciones sobre el tema.

Estudio retrospectivo de cohorte sobre el antecedente de síndrome de abstinencia al alcohol y su asociación con delírium trémens en hospitalizaciones posteriores, Medellín, 2010-2012 / History of alcohol withdrawal syndrome and its association with delirium tremens on later hospitalizations: retrospective cohort study

Introducción: el consumo excesivo de alcohol es un problema de salud pública a nivel mundial que ocasiona anualmente, según la Organización Mundial de la Salud, 2,5 millones de muertes. En Colombia, el 11% de los mayores de 15 años cumple los criterios de abuso de alcohol del DSM-IV, con las consecuencias personales, legales y sociales que este implica, incluyendo las complicaciones asociadas al consumo crónico como el síndrome de abstinencia al alcohol y el delírium trémens. Objetivo: determinar si el antecedente de síndrome de abstinencia al alcohol se asocia con una mayor aparición de delírium trémens en pacientes atendidos por este síndrome en la ciudad de Medellín entre agosto de 2010 y julio de 2012. Materiales y métodos: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, comparando pacientes con y sin antecedente de síndrome de abstinencia al alcohol y el desarrollo de delírium trémens, además de otras posibles asociaciones como disfunción hepática y desequilibrios electrolíticos. El análisis de los datos fue de tipo bivariado, por medio de las pruebas estadísticas c2, Fisher y Mann Whitney. Resultados: se incluyeron 60 pacientes, en las características de base el 67% presentaron síndrome de abstinencia a alcohol, y 22% tuvieron antecedente de delírium trémens. Durante la estancia hospitalaria 56% de los sujetos desarrollaron delírium trémens. El antecedente de síndrome de abstinencia al alcohol no se asoció con desarrollar delírium trémens (p=0,26). En tanto que el antecedente de delírium trémens se comportó como un factor de riesgo para presentarlo nuevamente (p=0,02). Conclusión: el antecedente de síndrome de abstinencia al alcohol no se encontró relacionado con el desarrollo de delírium trémens en hospitalizaciones posteriores, en tanto que el antecedente de delírium trémens está asociado con la aparición de nuevos episodios. (MÉD.UIS. 2014;27(1):17-23).

Introduction: alcohol abuse is a public health problem around the world, which causes 2.5 million deaths per year according to the World Health Organization. In Colombia, 11% of the male population older than 15 years fulfills the DSM-IV criteria for alcohol abuse, with the personal, legal and social consequences that it entails, including those associated with chronic comsumption, such as withdrawal syndrome and delírium trémens. Objective: to establish if the history of alcohol withdrawal syndrome is related to a higher risk for development of delírium trémens in patients treated by this syndrome from the city of Medellin, between August of 2010 and July of 2012. Methods: this is a retrospective cohort study, with a comparison between patients with history of alcohol withdrawal syndrome and patients in their first episode, and the development of delírium trémens and the risk factors related with this. We did a bivariate analysis of the factors with the Mann Whitney, C2 and Fisher test. Results: 67% of the patients had a history of alcohol withdrawal syndrome and 22% showed previous episodes of delírium trémens. During hospitalization 56% of the subjects developed delírium trémens. The study showed that history of withdrawal syndrome is not a risk factor for the appearance of delírium trémens (p=0.26). In contrast, the record of delírium trérmens is a risk for new episodes (p=0.02). Conclusion: the history of alcohol withdrawal syndrome appears not to be a risk factor for the development of delírium trémens in a new hospitalization. On the other hand, the history of delírium trémens was associated with new episodes of delírium. (MÉD.UIS. 2014;27(1):17-23).

Cefalea como síntoma de abstinencia a la cafeína: un estudio poblacional / Headache as a symptom of caffeine abstinence: a population based study / Cefaleia como sintoma de abstinência à cafeína: um estudo populacional

La cefalea es un síntoma frecuente en la población, sin embargo en Colombia no se ha investigado este síntoma durante la abstinencia a la cafeína ni las variables asociadas por género. El objetivo de este estudio fue el de conocer la frecuencia de cefalea como síntoma de abstinencia a la cafeína y las variables asociadas, según el género, en adultos entre 18 y 65 años de Bucaramanga, Colombia. Se diseñó un estudio transversal con una muestra de adultos consumidores diario de café durante el último mes, mediante regresión logística se ajustaron las variables relacionadas con la presencia de cefalea, según el género, encontrándose que 1119 personas informaron consumo diario de café. La media para la edad fue 41,0 años y para la escolaridad, 8,4años. El 69,0% fueron mujeres, el 60,1%, tenía pareja estable, el 49,9%, un trabajo remunerado, el 66%, residía en estrato socio económico medio o alto y el 28,7%, informó cefalea durante la abstinencia. En las mujeres, las variables asociadas a cefalea fueron: tomar tres o más tazas de café al día (OR=3,51; IC95% 2,54-4,86), baja escolaridad (OR=2,34; IC95% 1,38-3,97), bajo nivel socioeconómico (OR=2,07; IC95% 1,48-2,89) y edad mayor de 45 años (OR=1,43; IC95% 1,03-2,00). En varones, las variables relacionadas con cefalea fueron trastornos mentales comunes (OR=3,46; IC95%1,62-7,37) y tomar tres o más tazas de café al día (OR=2,09; IC95%1,14-3,82). Con estos datos concluimos que en la población de estudio, aproximadamente un tercio de adultos informan cefalea durante la abstinencia a la cafeína y que en mujeres y hombres, este síntoma guarda una relación evidente con tomar tres, o más tazas de café diarias...

Headache is a common symptom among the general population. However, in Colombia this symptom has not been investigated during abstinence to caffeine. The objective of this study was to find out the frequency of headache as a symptom of caffeine abstinence and its associated variables, according to gender, among adults between 18 and 65 years of age in Bucaramanga, Colombia. A cross-sectional study was designed with a sample of adult daily coffee drinkers during the last month. Logistical regression was used to adjust the variables associated with headache a symptom of caffeine abstinence, according to gender. A total of 1.119 people reported daily coffee intake. The mean age was 41.0 years, and mean level of education 8.4 years. 69.0% were females; 60.1% were married or free union, 49.9% had a remunerated employment, 66.0% were in a high or middle socioeconomic status and 28.7% referred headache related to caffeine abstinence. Among women, variables associated with headache were drinking three o more cups of coffee per day (OR=3.51, 95%CI 2.54-4.86), low education levels (OR=2.34, 95%CI 1.38-3.97), low socioeconomic status (OR=2.07, 95%CI 1.48-2.89), and age older than 45 years old (OR=1.43, 95%CI 1.03-2.00). Among men, the variables related to headache were common mental disorders (OR=3.46, 95%CI 1.62-7.37), and drinking three o more cups of coffee per day (OR=2.09, 95%CI 1.14-3.82). In conclusion, at least a third of adults report headache as a symptom of caffeine withdrawal. Headache was strongly associated with three o more cups of coffee per day in both women and men...

A cefaléia é um sintoma freqüente na população, contudo na Colômbia não se pesquisou este sintoma durante a abstinência à cafeína nem as variáveis associadas por gênero. O objetivo deste estudo foi o de conhecer a freqüência da cefaléia como sintoma de abstinência à cafeína e as variáveis associadas, segundo o gênero, em adultos entre 18 e 65 anos da Bucaramanga, Colômbia. Desenhou-se um estudo transversal com uma mostra de adultos consumidores diário de café durante o último mês, mediante regressão logística se ajustaram as variáveis relacionadas com a presença de cefaléia, segundo o gênero, encontrando-se que 1119 pessoas informaram consumo diário de café. A média para a idade foi 41,0 anos e para a escolaridade, 8,4anos. O 69,0% foram mulheres, o 60,1%, tinha casal estável, o 49,9%, um trabalho remunerado, o 66%, residia em estrato sócio econômico meio ou alto e o 28,7%, informou cefaléia durante a abstinência. Nas mulheres, as variáveis associadas à cefaléia foram: tomar três ou mais xícaras de café ao dia (OR=3,51; IC95% 2,54-4,86), baixa escolaridade (OR=2,34; IC95% 1,38-3,97), baixo nível sócio econômico (OR=2,07; IC95% 1,48-2,89) e idade maior de 45 anos (OR=1,43; IC95% 1,03-2,00). Em varões, as variáveis relacionadas com cefaléia foram transtornos mentais comuns (OR=3,46; IC95%1,62-7,37) e tomar três ou mais xícaras de café ao dia (OR=2,09; IC95%1,14-3,82). Com estes dados concluímos que na população de estudo, aproximadamente um terço de adultos informam cefaléia durante a abstinência à cafeína e que em mulheres e homens, este sintoma guarda uma relação evidente com tomar três, ou mais xícaras de café diárias...

Protocol for assessing alcohol withdrawal syndrome by nursing professionals in emergency services: a pilot test / Protocolo para avaliação da síndrome de abstinência alcoólica por profissionais de enfermagem nos serviços de urgência: teste piloto

OBJECTIVES: This work speaks of a pilot test administered in four public services with emergency care (one at a hospital and three at community clinics) in the city of Ribeirão Preto, São Paulo, to test an assessment protocol for Alcohol Withdrawal Syndrome. Involved were auxiliaries, technicians and soon-to-be-nurses. The object was to evaluate the protocolïs potential as a guide to nursing care, and to test whether it was adequate in terms of comprehension and applicability. METHODS: A protocol based on the Clinical Institute Withdrawal Assessment was constructed to be applied by nursing professionals in hospitals and community clinics, allowing for possible alterations based upon individual patients. Fifty-nine workers tested the protocol over four months. RESULTS: Sixty-eight patients (21 women and 47 men), with average age between 34 and 40 years, were interviewed. Alcohol was the predominant drug of use (90%) on a daily average between both sexes. The protocol was designed to systematize health care. Among its purposes were: to facilitate care (42.4%); provide a script for faster orientation (30.5%); provide information giving professional updates (25.4%); provide explanations regarding the particular sickness (23.7). CONCLUSIONS: The experience was positive, identifying a lack of knowledge about Alcohol Withdrawal Syndrome. However, an interest to learn more on the subject became evident among workers.

OBJETIVOS: Relatar a experiência piloto em quatro serviços públicos com pronto-atendimento (um hospitalar e três comunitários) na cidade de Ribeirão Preto- São Paulo, para testar um protocolo de avaliação da Síndrome de Abstinência Alcoólica entre os auxiliares, técnicos e eventuais enfermeiros, e avaliar o potencial do formulário como guia norteador do cuidado de enfermagem, bem como a adequação do mesmo em termos de compreensão e aplicabilidade. MÉTODOS: Construiu-se, um protocolo para ser aplicado por profissionais de enfermagem, baseado no Clinical Institute Withdrawal Assessment e na vivência em serviços hospitalar e comunitário, contendo alterações que o paciente apresenta. Cinquenta e nove funcionários testaram o protocolo durante quatro meses. RESULTADOS: Sessenta e oito pacientes (21 mulheres e 47 homens), com idade média entre 34 e 40 anos, foram entrevistados e o álcool predominou como droga de uso (90%) num padrão diário em ambos os sexos. O protocolo colabora na sistematização da assistência, facilitando o cuidado (42,4%), como roteiro de orientação (30,5%) e atualização profissional pelas informações (25,4%) e explicações sobre doença (23,7). CONCLUSÕES: A experiência positiva identificou a carência de conhecimentos relativos à Síndrome de Abstinência Alcoólica, porém, evidenciou o interesse desses trabalhadores em aprender.

OBJETIVOS: Relatar la experiencia piloto en cuatro servicios públicos con servicios de emergencia (uno hospitalario y tres comunitarios) en la ciudad de Ribeirão Preto- Sao Paulo, para probar un protocolo de evaluación del Síndrome de Abstinencia Alcohólica entre los auxiliares, técnicos y eventuales enfermeros, y evaluar el potencial del formulario como guía orientadora del cuidado de enfermería, asi como la adecuación del mismo en términos de comprensión y aplicabilidad. MÉTODOS: Se construyó, un protocolo para ser aplicado por profesionales de enfermería, basado en el Clinical Institute Withdrawal Assessment y en la vivencia en servicios hospitalarios y comunitarios, conteniendo alteraciones que el paciente presenta. Cincuenta y nueve funcionarios testaron el protocolo durante cuatro meses. RESULTADOS: Sesenta y ocho pacientes (21 mujeres y 47 hombres), con edad promedio entre 34 y 40 años, fueron entrevistados y el alcohol predominó como droga de uso (90%) en un patrón diario en ambos sexos. El protocolo colabora en la sistematización de la asistencia, facilitando el cuidado (42,4%), como guía de orientación (30,5%) y actualización profesional por las informaciones (25,4%) y explicaciones sobre enfermedad (23,7). CONCLUSIONES: La experiencia positiva permitió identificar la carencia de conocimientos relativos al Síndrome de Abstinencia Alcohólica, sin embargo, reflejó el interés de esos trabajadores para aprender.

Zolpidem: ¿un medicamento de control? / Zolpidem: A Controlled Medication?

Antecedentes: el zolpidem se ha introducido al mercado de libre venta al público como un hipnótico no benzodiacepínico ausente de tolerancia y potencial de abuso; hechos que son punto de reevaluación con los dos casos que se comentan y que se apoyan en toda la evidencia mundial creciente que demuestra lo contrario. Objetivos: describir dos casos de dos individuos que tomaban altas dosis de zolpidem y que llegaron a depender física y psicológicamente, y el subsecuente manejo de detoxificación con un ciclo corto de benzodiacepinas. Métodos: reporte de caso. Resultados: comparada con las benzodiacepinas, la adicción al zolpidem es rara; sin embargo, a dosis mayores a las recomendadas por períodos extensos, es potencialmente adictiva y en esto puede ser similar a las benzodiacepinas. Conclusiones: el zolpidem, al igual que otros de esta familia, tenderán a considerarse medicación de control ya que ha demostrado como tal su potencial adictivo especialmente en poblaciones de riesgo.

Background: Zolpidem has been released in the market as a non- benzodiazepinic hypnotic drug without the risks of potential tolerance and abuse. Facts that are being re-evaluated with the next two cases discussed briefly, and that will be supported based on the growing evidence that appears to prove otherwise. Objective: To describe the cases of two individuals that took high doses of zolpidem, becoming physically and psychologically dependent, and the subsequent detoxification treatment with a short cycle of benzodiazepines. Methods: case report. Results: Compared with benzodiazepines, addiction to zolpidem is rare. However, at higher doses than those recommended and taken for extended periods of time it could be potentially addictive and could behave similar to benzodiazepines. Conclusions: Zolpidem is similar to other drugs of the same family and will tend to be prescribed as a controlled medication given the facts of its addictive potential especially in high risk populations.