RESUMO
Resumen Un tic es un movimiento (tics motores) o sonido (tics vocal o fónico) breve, repentino y no rítmico. El DSM 5 define tres trastornos por tics: transitorios, vocales o motores persistentes y, el trastorno de la Tourette. Su diagnóstico es eminentemente clínico, siendo cruciales la historia clínica y la observación para realizar un adecuado diagnóstico diferencial con otros trastornos hipercinéticos del movimiento, tales como distonías, corea o atetosis, entre otros. Se presenta el caso de un niño de nueve años diagnosticado luego de dos meses de síntomas y de tratamientos inadecuados, quien mejoró luego de establecerse un diagnóstico correcto y ofrecerse terapia farmacológica dirigida.
Abstract A tic is a movement (motor tics) or sound (vocal or phonic tics) that is brief, sudden and not rhythmic. The DSM 5 defines three tics disorders: transient tics disorder, persistent (chronic) vocal or motor tics disorder, and Tourette's syndrome. Their diagnosis is mainly made through clinical history and observation. It is crucial to make an adequate differential diagnosis with other hyperkinetic disorders as dystonias, choreas or athetosis. We present the case of a 9-year-old boy diagnosed after 2 months of symptoms and inadequate treatments, who improved after establishing a correct diagnosis and offering targeted pharmacological therapy.
RESUMO
Introducción: El síndrome de la Tourette constituye un trastorno neuropsiquiátrico que puede afectar seriamente la calidad de vida. Objetivo: Describir las características clínicas y el tratamiento del síndrome de la Tourette en un paciente atendido en el Departamento de Salud Mental del Policlínico Universitario Héroes de Girón. Métodos: Se aplicó el método clínico, anamnesis, examen físico general, neurológico y psiquiátrico. Entrevista semiestructurada, pruebas psicológicas proyectivas, exámenes de laboratorio, electrocardiograma, imagineología cerebral (TAC simple de cráneo); estudios neuropsicológicos (Wisconsin) y neurofisiológicos (electroencefalograma). Se revisó la historia clínica del paciente examinado. Resultados: Paciente masculino de 43 años de edad, soltero, no hijos, electricista. Con historia de hiperactividad y dificultad atencional, asociado a tics motores complejos y fonatorios desde los 7 años de edad sin tratamiento, con afectación de su calidad de vida. Al examen clínico se constatan tics mixtos, al examen psiquiátrico distractibilidad, retraimiento, desmotivación, perseveración, rumiaciones, ideas obsesivas, ansiedad, angustia, hipercinesia, compulsiones, rituales, disfemia, coprolalia e insomnio nocturno. En las pruebas psicológicas marcada ansiedad e impulsividad. Los estudios de laboratorio, electrocardiografía y TAC de cráneo no arrojaron resultados patológicos. Wisconsin positivo. Electroencefalograma con irritación cortical en región frontotemporal izquierda. Conclusiones: El síndrome de la Tourette se presenta con frecuencia en la clínica psiquiátrica del adulto como entidad comórbida con el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad y el Trastorno obsesivo compulsivo(AU)
Introduction: Tourette's syndrome constitutes a neuropsychiatric disorder that can seriously affect the quality of life. Objective: To describe the clinical characteristics and the treatment of Tourette's syndrome in a patient treated at the Department of Mental Health of Héroes de Girón University Polyclinic. Methods: The clinical method, anamnesis, general physical, neurological and psychiatric examination were applied. Semi-structured interview, projective psychological tests, laboratory tests, electrocardiogram, brain imaging (simple skull CAT scan); neuropsychological (Wisconsin) and neurophysiological studies (Electroencephalogram). The clinical record of the patient examined was reviewed. Results: Male patient aged 43 years, single, without children, electrician. With a history of hyperactivity and attentional difficulty, associated with complex and phonatory motor tics from the age of 7 and without treatment, affecting his quality of life. The clinical examination shows mixed tics, psychiatric examination, distractibility, withdrawal, demotivation, perseveration, ruminations, obsessive ideas, anxiety, anguish, hyperkinesia, compulsions, rituals, dyspnea, coprolalia and nocturnal insomnia. In psychological tests, marked anxiety and impulsivity. The laboratory studies, electrocardiography and CT scan of the skull did not yield pathological results. Wisconsin positive. Electroencephalogram with cortical irritation in the left frontotemporal region. Conclusions: Tourette's syndrome is frequently seen in the psychiatric clinic of the adult as a comorbid entity with attention deficit hyperactivity disorder and obsessive compulsive disorder(AU)