A historical account of schizophrenia proneness categories from DSM-I to DSM-5 (1952-2013) / Uma revisão histórica das categorias de propensão à esquizofrenia do DSM-I ao DSM-5 (1952-2013) / Un rappel historique des catégories de prédisposition à la schizophrénie du DSM-I au DSM-5 [1952-2013] / Una revisión histórica de las categorías de propensión a la esquizofrenia del DSM-I al DSM-5 [1952-2013]

The history of diagnostic classifications in psychiatry has been recognized as a privileged means of access to the vicissitudes inherent to the configuration of a scientific and professional field, also bringing significant contributions to conceptual history. We have taken as primary sources the five editions of the DSM (1952-2013) to examine the construction of diagnostic categories related to schizophrenia proneness, indicating the scientific and social contexts related to the development of DSM and psychiatry itself. Along this process we highlight the conditions of possibility for the emergence of the Attenuated Psychosis Syndrome, a highly controversial diagnostic proposal, in the elaboration of DSM-5. This proposal ended up being rejected not only on scientific grounds, but also because of feared unintended consequences.

A história das classificações diagnósticas na psiquiatria tem sido reconhecida como meio privilegiado de acesso às vicissitudes inerentes à configuração do campo científico e profissional, além de trazer aportes significativos para a história conceitual. Tomamos como principais fontes primárias as cinco edições do DSM (1952-2013) para examinar a construção de categorias diagnósticas relacionadas à propensão para a esquizofrenia, indicando os contextos sociais e científicos relacionados ao desenvolvimento do DSM e da própria psiquiatria. Nesse processo, destacamos as condições de possibilidade para a emergência da Síndrome Psicótica Atenuada, uma proposta diagnóstica altamente controversa, na preparação do DSM-5. Essa proposta foi rejeitada não somente no plano científico, mas também em razão de temidas consequências indesejadas.

L'histoire des classifications diagnostiques en psychiatrie a été reconnue comme un moyen privilégié d'accès aux vicissitudes inhérentes à la configuration du champ scientifique et professionnel, apportant également des contributions importantes à l'histoire conceptuelle. Comme sources primaires principales, nous avons utilisé les cinq éditions du DSM (1952-2013) pour examiner la construction des catégories diagnostiques liées à la prédisposition à la schizophrénie, en indiquant les contextes scientifiques et sociaux du développement du DSM et de la psychiatrie elle-même. Au cours de ce processus, nous mettons en évidence les conditions de possibilité d'émergence du Syndrome Psychotique Atténué, une proposition diagnostique fortement controversée, dans l'élaboration du DSM-5. Cette proposition a fini par être rejetée, non seulement pour des raisons scientifiques, mais aussi par crainte des conséquences non désirées.

La historia de las clasificaciones diagnósticas en psiquiatría, ha sido reconocida como un medio privilegiado de acceso a las vicisitudes inherentes a la configuración de un campo científico y profesional, además de traer aportes significativos a la historia conceptual. Como recursos primarios, hemos utilizado las cinco ediciones del DSM (1952-2013), para examinar la construcción de categorías de diagnóstico relacionadas a la propensión a la esquizofrenia, indicando los contextos sociales y científicos relacionados al desarrollo del DSM y de la propia psiquiatría. A lo largo del proceso, destacamos las condiciones de posibilidad para el surgimiento del Síndrome de Psicosis Atenuada, una propuesta de diagnóstico altamente controvertida, durante la elaboración del DSM-5. Esta propuesta fue rechazada, no solo por motivos científicos, sino también por las temidas consecuencias indeseadas.

Die Geschichte der diagnostischen Klassifizierungen in der Psychiatrie wird als privilegiertes Mittel des Zuganges zu dem Wandel im Rahmen der Gestaltung eines wissenschaftlichen, beruflichen Gebietes anerkannt und trägt wesentlich zur Begriffsgeschichte bei. Als primäre Quellen wurden die fünf Auflagen des DSM (1952-2013) berücksichtigt, um den Aufbau der diagnostischen Kategorien mit Neigung zur Schizophrenie und den sozialen und wissenschaftlichen Zusammenhang der Entwicklung des DSM und der Psychiatrie zu untersuchen. Dabei heben wir die Möglichkeiten der Notbehandlung für „Attenuated Psychosis Syndrome", eines sehr umstrittenen diagnostischen Vorschlages bei der Vorbereitung des DSM-5, hervor. Dieser Vorschlag wurde nicht nur aus wissenschaftlichen Gründen, sondern auch aufgrund befürchteter, unerwünschter Folgen abgelehnt.

Revisión crítica de la propuesta del DMS-5: el "síndrome de síntomas psicóticos atenuados" / Critical revision of the proposed DSM-5

Se considera la propuesta del Grupo de Trabajo en Psicosis del DSM‑5 de incluir el ®síndrome de síntomas psicóticos atenuados¼ (previamente: ®riesgo de psicosis¼) como categoría diagnóstica. Es un paso necesario, ya que el DSM‑IV no posibilita diagnosticar formas psicóticas menores o en fase inicial, pero el intento evidencia que la nosología actual no permite hacerlo. Los criterios diagnósticos propuestos son semejantes a los criterios nucleares de los trastornos psicóticos del DSM‑IV, con dos variantes: a) que los síntomas son atenuados y con prueba de realidad conservada y b) que la sumatoria propuesta es dimensional y no categorial (estructural), como lo es la sumatoria algorítmica y disyuntiva del DSM‑IV. Para que la construcción de la categoría diagnóstica exprese la realidad clínica que fundamenta la propuesta son necesarios principios psicopatológicos diferentes a los que organizan el proyecto del DSM‑5.

The proposal of the DSM‑5’s Psychosis Work Group to include “attenuated psychotic symp‑toms syndrome” (previously: “psychosis risksyndrome”) as a diagnostic category is consi‑dered. To identify the first phase of psychosisis a necessary step, taking into account thatthe DSM‑IV does not allow to diagnose neitherminor psychotic forms, nor initial phase forms. However, the attempt makes evident that the current nosology does not enable to do so. The suggested diagnostic criteria are similar to the nuclear criteriafor Psychotic Disorders of theDSM‑IV, but with two variants: a) that the symptoms are “in attenuated form with intact reality testing” and b) that the proposed summationis dimensional and not categorical (structural),as well as the algorithmic and disjunctive sum‑mation of the DSM‑IV. In order to build the diagnostic category expressing the clinical reality underlying the proposal of the Psychosis WorkGroup, different psychopathological principlesthan those that organize the draft of the DSM‑5are required.