Intervención educativa a cuidadores de enfermos con síndrome demencial en zonas rurales. GBT No. 1 / Educational intervention for caregivers of patients with dementia syndrome in rural areas GBT No. 1 / Intervenção educacional para cuidadores de pacientes com síndrome de demência em áreas rurais GBT No. 1

RESUMEN Las personas, en el proceso de desarrollo, requieren alcanzar habilidades específicas para satisfacer las necesidades cotidianas, de tal manera que puedan vincularse a los distintos roles sociales de acuerdo con la etapa del proceso vital humano en el cual se encuentren. Con el objetivo de identificar el nivel de conocimientos y las habilidades de los cuidadores sobre las necesidades básicas para la atención a pacientes con síndrome demencial. Se diseñó una estrategia de intervención capacitante para elevar los conocimientos y las habilidades de los cuidadores. Se realizó una intervención donde se preparó a los 22 cuidadores de adultos mayores con síndrome demencial existentes en el periodo a evaluar en las habilidades de interés por parte de ellos, el estudio se dividió en cinco etapas, diagnóstica, intervención, evaluación, evaluación del impacto y comparación de los resultados de los cuidadores pertenecientes al área urbana y los del área rural. Antes de la preparación se obtuvo una evaluación de Mal (88,41%) de los casos evaluados, luego de realizar la intervención capacitante, el 88,23% de los cuidadores se evaluaron de bien. Se logró modificar el nivel de conocimientos y las habilidades de los cuidadores sobre las necesidades básicas para la atención a sus pacientes y se diseñó un programa de intervención educativa para los cuidadores del estudio.

ABSTRACT People, in the development process, require attaining specific skills to satisfy daily needs, so that they can be linked to different social roles according to the stage of the human life process in which they are. With the aim of identifying the level of knowledge and skills of caregivers about the basic needs for caring for patients with dementia syndrome. A training intervention strategy was designed to raise caregivers' knowledge and skills. A training intervention was carried out where the 22 caregivers of older adults with dementia syndrome existing in the period to be evaluated in the skills of interest by them were prepared, the study was divided into five stages, diagnostic, intervention, evaluation, evaluation of the impact and comparison of the results of the caregivers belonging to the urban area and those of the rural area. Before preparation, an evaluation of Mal (88.41%) of the cases evaluated was obtained. After performing the training intervention, 88.23% of the caregivers were evaluated well. It was possible to modify the level of knowledge and skills of the caregivers on the basic needs for the care of their patients and an educational intervention program was designed for the caregivers of the study.

RESUMO As pessoas, no processo de desenvolvimento, precisen adquirir habilidades específicas para satisfazer as necessidades diárias, de forma que possam ser ligadas a diferentes papéis sociais de acordo com o estágio do processo da vida humana em que se encontram. Com o objetivo de identificar o nível de conhecimento e habilidades dos cuidadores sobre as necessidades básicas de atendimento de pacientes com síndrome de demência. Uma estratégia de intervenção de treinamento foi projetada para aumentar o conhecimento e as habilidades dos cuidadores. Foi realizada uma intervenção de treinamento em que os 22 cuidadores de idosos com síndrome de demência existentes no período foram preparados para avaliar suas habilidades de interesse; o estudo foi dividido em cinco etapas: diagnóstico, intervenção, avaliação, avaliação da impacto e comparação dos resultados dos cuidadores pertencentes à área urbana e à área rural. Antes do preparo, obteve-se uma avaliação de Mal (88,41%) dos casos avaliados e, após a intervenção do treinamento, 88,23% dos cuidadores foram bem avaliados. Foi possível modificar o nível de conhecimento e habilidades dos cuidadores sobre as necessidades básicas de atendimento de seus pacientes e um programa de intervenção educacional foi elaborado para os cuidadores do estudo.

Prevalencia y factores de riesgo del síndrome demencial en personas mayores / Prevalence and Risk Factors of Dementia Syndrome in Elderly People

Introducción: En Cuba se han realizado estudios de base poblacional que resaltan las elevadas cifras de enfermedades demenciales (entre el 6,4 por ciento y el 10,8 por ciento) que afectan cada vez más la vida cotidiana de muchas personas y sus familias. Objetivo: Estimar la prevalencia y los factores de riesgo del síndrome demencial en personas mayores. Métodos: Estudio observacional, analítico de corte transversal, en 249 personas mayores de 65 años o más y sus cuidadores, pertenecientes al policlínico 27 de noviembre del municipio Marianao, en el periodo de 2016-2018, seleccionados a partir de un muestreo intencional. Se aplicaron pruebas neuropsicológicas y encuesta sociodemográfica y de factores de riesgo a participantes e informantes. Se estimó la prevalencia de demencia según variables estudiadas (edad, sexo, escolaridad, vínculo conyugal, historia familiar de demencia y vida social activa) y se utilizó la regresión de Poisson en la búsqueda de asociaciones entre los factores de riesgo y el síndrome demencial. Resultados: De la población en estudio, 12,1 por ciento presentó síndrome demencial, la demencia Alzheimer fue la más frecuente en 70 por ciento de los casos. La prevalencia fue superior en el grupo de 80 años y más (23,3 por ciento), en el sexo femenino (12,7 vs. 10,6 por ciento), en los participantes sin vínculo conyugal (15,7 por ciento vs. 9,5 por ciento) y disminuyó con el aumento del nivel de escolaridad (0 por ciento en universitarios y 33.3 por ciento en iletrados). Conclusiones: La prevalencia de demencia fue elevada en la población estudiada. La mayor edad, el sexo femenino, el bajo nivel de escolaridad y no presentar vínculo conyugal fueron factores de riesgo asociados a esta enfermedad(AU)

Introduction: Population-based studies carried out in Cuba have permitted to evidence the high numbers of dementia diseases (between 6.4 percent and 10.8 percent) that increasingly affect the daily lives of many people and their families. Objective: To estimate prevalence and risk factors of dementia syndrome in elderly people. Methods: Observational, analytical and cross-sectional study carried out, in the period 2016-2018, with 249 people aged 65 years or older and their caregivers, who belonged to 27 de Noviembre Polyclinic of Marianao Municipality and selected through intentional sampling. Neuropsychological tests were applied to participants and respondents, as well as a sociodemographic and risk factor survey. The prevalence of dementia was estimated according to the variables studied (age, sex, education level, marital relationship, family history of dementia and active social life) and Poisson regression was used to search for associations between risk factors and dementia syndrome. Results: 12.1 percent of the study population had dementia syndrome; Alzheimer's dementia was the most frequent, accounting for 70 percent of the cases. The prevalence was higher in the group aged 80 years and older (23.3 percent), in females (12.7 percent vs. 10.6 percent), as well as in participants without a marital relationship (15.7 percent vs. 9, 5 percent), and decreased with the increase in education level (0 percent in university students and 33.3 percent in non-university students). Conclusions: The prevalence of dementia was high in the studied population. Older ages, the female sex, a low education level and not having a marital relationship were risk factors associated with the disease(AU)

Cuidando do paciente com Síndrome Demencial: a sobrecarga do cuidador principal / Caring for the Patient with Demential Syndrome: the overload of the main caregiver / Cuidando al paciente con Síndrome Demencial: la sobrecarga del cuidador principal

O processo de envelhecimento acarreta ao indivíduo mudanças fisiológico-funcionais, com crescimento da demanda do cuidado, decorrente das limitações e perda da capacidade funcional. Ocorre aumento das doenças crônico-degenerativas, como as demências, caracterizadas por síndromes de etiologias diversas, cujo aspecto fundamental é o prejuízo da memória, e de, pelo menos, outra função cognitiva (linguagem, praxia, gnosia ou funções executivas), comprometendo o funcionamento ocupacional ou social, representando declínio funcional. Quanto maior a dependência de um indivíduo, maior a sobrecarga do cuidador; daí, ser importante considerar a sobrecarga como aspecto merecedor de investigação detalhada para guiar uma intervenção que auxilie no processo de cuidar. Objetiva este estudo verificar se há associação entre o nível de sobrecarga e as variáveis sócio-demográficas, clínicas e psico-cognitivas de cuidadores e pacientes idosos com Síndrome Demencial. Estudo analítico, de corte transversal, amostra por conveniência, com 20 cuidadores de idosos com SD. Concluiu-se que os maiores níveis de sobrecarga estão em cuidadores de idosos com SD e doença pulmonar, sem vida conjugal, do sexo feminino, aos quais se associam a irritabilidade e grau de parentesco com o dementado; os filhos, com os maiores níveis. Menor sobrecarga nos cuidadores que praticavam atividade física e sem histórico de queda.

The aging process causes the individual physiologic-functional changes, with increased demand for care, due to limitations and loss of functional capacity. There is an increase in chronic-degenerative diseases, such as dementias, characterized by syndromes of diverse etiologies, whose fundamental aspect is memory impairment, and of at least one other cognitive function (language, praxia, gnosis or executive functions), compromising the occupational or social functioning, representing functional decline. The greater the dependence of an individual, the greater the burden on the caregiver; hence, it is important to consider the overload as an aspect worthy of detailed investigation to guide an intervention that assists in the caring process. This study aims to verify if there is an association between the level of overload and the socio-demographic, clinical and psycho-cognitive variables of caregivers and elderly patients with Demential Syndrome. This is an analytical, cross-sectional study with convenience sample, with 20 elderly caregivers with DS. It was concluded that the highest levels of overload are in caregivers of elderly with DS and pulmonary disease, not married life, female, associated with irritability and degree of kinship with demented; the children, with the highest levels. Reduced overload in caregivers who practiced physical activity and without a history of falls.

El proceso de envejecimiento acarrea al individuo cambios fisiológico-funcionales, con crecimiento de la demanda del cuidado, resultante de las limitaciones y pérdida de la capacidad funcional. Se observa un aumento de las enfermedades crónico-degenerativas, como las demencias, caracterizadas por síndromes de etiologías diversas, cuyo aspecto fundamental es el perjuicio de la memoria, y de al menos otra función cognitiva (lenguaje, praxia, gnosia o funciones ejecutivas), comprometiéndose funcionamiento ocupacional o social, representando declive funcional. Cuanto mayor es la dependencia de un individuo, mayor es la sobrecarga del cuidador; de ahí, ser importante considerar la sobrecarga como aspecto merecedor de investigación detallada para guiar una intervención que ayude en el proceso de cuidar. Objetivo este estudio verificar si hay asociación entre el nivel de sobrecarga y las variables sociodemográficas, clínicas y psico-cognitivas de cuidadores y pacientes ancianos con Síndrome Demencial. Se trata de un estudio analítico, de corte transversal, con muestra por conveniencia, con 20 cuidadores de ancianos con SD. Se concluyó que los mayores niveles de sobrecarga están en cuidadores de ancianos con SD y enfermedad pulmonar, no vida conyugal, sexo femenino, asociados a la irritabilidad y grado de parentesco con el dementado; los hijos, con los mayores niveles. Menor sobrecarga en los cuidadores que practicaban actividad física y sin histórico de caída.

Síndrome de disfunción cognitiva de perros geriátricos: [revisión] / Cognitive dysfunction syndrome in senior canines: [review]

Durante su vida geriátrica, algunos perros pueden presentar cambios progresivos en su comportamiento habitual, como desorientación, disminución en la interacción con los miembros de la familia, irritabilidad y vocalización excesiva, entre otros. La inespecificidad de estas alteraciones ha hecho que muchas de estas modificaciones comportamentales sean consideradas, erróneamente, como signos típicos del envejecimiento “normal”. No obstante, estas pueden ser reflejo de un proceso patológico cerebral que provoca deterioro progresivo de las funciones cognitivas en perros geriátricos. Recientemente, fue descrita una enfermedad conocida como Síndrome de Disfunción Cognitiva de perros senior o “enfermedad de Alzheimer del perro”, debido a las similitudes clínicas y patológicas con esta enfermedad en humanos. Los animales afectados desarrollan cambios morfofuncionales en diferentes zonas cerebrales, lo que probablemente conduce a la aparición de cambios asociados al decline cognitivo, es decir, disminución en la capacidad de recopilar información, procesarla, retenerla y tomar decisiones, lo que termina provocando efectos deletéreos sobre la calidad de vida del paciente afectado al no lograr desenvolverse normalmente en su medio. Dada la inespecificidad de los signos clínicos, la anamnesis y los test comportamentales han sido considerados como las principales herramientas diagnósticas para identificar este síndrome. Por otra parte, debido a que aún no han sido plenamente establecidos los aspectos etiopatológicos, los mecanismos implicados en el desarrollo de esta neuropatología aún siguen inconclusos, por lo tanto, no son muchas las estrategias terapéuticas disponibles, de las cuales solo la selegilina ha sido aprobada por la FDA.

Comentario sobre el síndrome demencial en psiquiatría forense / Commentaries about demential syndrome in forensic psychiatric

El autor hace una revisión del síndrome demencial. Destaca la necesidad de un examen psiquiátrico integral que incluye electroendefalograma, tomografía axial computadorizada y estudios de laboratorio. Recuerda la clasificación: 1. Demencia senil simple, entre 60 y 65 años. 2. Demencia presenil, antes de los 60 años. 3. Otras enfermedades que pueden evolucionar como síndromes demenciales (síndromes coreicos). Aunque los casos de síndrome demencial suelen llegar a estudio del psiquiatra forense a través de la vía civil en juicios de interdicción, se hace énfasis en la posibilidad de que en los períoddos iniciales de la afección estos enfermos incurran en delitos que los llevarían al campo penal.