The effectiveness of Kinesio Taping on pain and disability in cervical myofascial pain syndrome / Efetividade do kinesio taping na dor e incapacidade na síndrome dolorosa miofascial cervical

Abstract Objective: The aim of this study was to investigate the effectiveness of Kinesio Taping and sham Kinesio Taping on pain, pressure pain threshold, cervical range of motion, and disability in cervical myofascial pain syndrome patients (MPS). Methods: This study was designed as a randomized, double-blind placebo controlled study. Sixty-one patients with MPS were randomly assigned into two groups. Group 1 (n = 31) was treated with Kinesio Taping and group 2 (n = 30) was treated sham taping five times by intervals of 3 days for 15 days. Additionally, all patients were given neck exercise program. Patients were evaluated according to pain, pressure pain threshold, cervical range of motion and disability. Pain was assessed by using Visual Analog Scale, pressure pain threshold was measured by using an algometer, and active cervical range of motion was measured by using goniometry. Disability was assessed with the neck pain disability index disability. Measurements were taken before and after the treatment. Results: At the end of the therapy, there were statistically significant improvements on pain, pressure pain threshold, cervical range of motion, and disability (p < 0.05) in both groups. Also there was a statistical difference between the groups regarding pain, pressure pain threshold, cervical flexion-extension (p < 0.05); except cervical rotation, cervical lateral flexion and disability (p > 0.05). Conclusion: This study shows that Kinesio Taping leads to improvements on pain, pressure pain threshold and cervical range of motion, but not disability in short time. Therefore, Kinesio Taping can be used as an alternative therapy method in the treatment of patients with MPS.

Resumo Objetivo Investigar a eficácia do kinesio taping e do taping placebo sobre a dor, limiar de dor à pressão, amplitude de movimento cervical e incapacidade em pacientes com síndrome dolorosa miofascial (SDM) cervical. Métodos: Ensaio clínico randomizado duplo-cego controlado por placebo. Foram alocados em dois grupos, aleatoriamente, 61 pacientes com SDM. O grupo 1 (n = 31) foi tratado com kinesio taping e o grupo 2 (n = 30) foi tratado com taping placebo cinco vezes em intervalos de três dias, durante 15 dias. Além disso, todos os pacientes foram submetidos a um programa de exercícios para o pescoço. Os pacientes foram avaliados em relação à dor, ao limiar de dor à pressão, à amplitude de movimento cervical e à incapacidade. A dor foi avaliada com a escala visual analógica, o limiar de dor à pressão foi medido com um algômetro e a amplitude de movimento cervical ativa foi mensurada com a goniometria. A incapacidade foi avaliada com o Neck Pain Disability Scale. As mensurações foram feitas antes e depois do tratamento. Resultados: No fim do tratamento, houve melhoria estatisticamente significativa na dor, no limiar de dor à pressão, na amplitude de movimento cervical e na incapacidade (p < 0,05) em ambos os grupos. Também houve uma diferença estatisticamente significativa entre os grupos em relação à dor, ao limiar de dor à pressão e à flexão-extensão cervical (p < 0,05); não houve diferença na rotação cervical, flexão lateral cervical e incapacidade (p > 0,05). Conclusão: O kinesio taping leva à melhoria na dor, no limiar de dor à pressão e na amplitude de movimento cervical, mas não na incapacidade em um curto período. Portanto, o kinesio taping pode ser usado como um método de terapia opcional para o tratamento de pacientes com SDM.

TMD and chronic pain: A current view

This review aims at presenting a current view on the physiopathologic mechanisms associated with temporomandibular disorders (TMDs). While joint pain is characterized by a well-defined inflammatory process mediated by tumor necrosis factor-α and interleukin, chronic muscle pain presents with enigmatic physiopathologic mechanisms, being considered a functional pain syndrome similar to fibromyalgia, irritable bowel syndrome, interstitial cystitis and chronic fatigue syndrome. Central sensitization is the common factor unifying these conditions, and may be influenced by the autonomic nervous system and genetic polymorphisms. Thus, TMDs symptoms should be understood as a complex response which might get worse or improve depending on an individual's adaptation.

Esta revisão teve como objetivo apresentar uma visão atualizada dos mecanismos fisiopatológicos relacionados às disfunções temporomandibulares (DTMs). Enquanto a dor articular é caracterizada por um processo inflamatório bem descrito - mediado pelo fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e interleucinas -, a dor muscular crônica apresenta mecanismos fisiopatológicos mais obscuros, sendo considerada uma síndrome dolorosa funcional, assim como a fibromialgia, a síndrome do intestino irritável, a cistite intersticial e a síndrome da fadiga crônica. A sensibilização central é o processo comum, unificador, dessas condições, podendo sofrer influência do sistema nervoso autonômico e de polimorfismos genéticos. Portanto, os sintomas das DTMs devem ser entendidos como uma resposta complexa, podendo ser amplificados ou atenuados em função da adaptação individual.

Síndrome dolorosa miofascial do músculo psoas: complicação do tratamento intervencionista: relato de caso / Psoas muscle miofascial painful syndrome: complication of the interventional treatment: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A infiltração anestésica do músculo psoas para tratamento da síndrome dolorosa miofascial apresenta reconhecida eficácia, tendo como complicações estabelecidas a infecção local e o hematoma. O objetivo do presente estudo foi relatar um caso de síndrome dolorosa miofascial do músculo psoas com complicação decorrente do tratamento intervencionista.RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 49 anos, com queixa de dor lombar e abdominal há cinco anos, com piora há dois anos. Na consulta relatou dor lombar, com irradiação para a região inguinal esquerda, contínua, com intensidade 8 pela escala analógica visual (EAV), apesar do uso de fórmula contendo fluoxetina, meloxicam e amitriptilina. A hipótese diagnóstica foi de síndrome dolorosa miofascial do psoas, sendo realizada infiltração anestésica do músculo, com alívio imediato e completo da dor. Dezoito dias após o procedimento a paciente apresentou dor de intensidade 6 e com história clínica compatível com hematoma subagudo. Trinta e cinco dias após o primeiro exame, a ressonância nuclear magnética (RNM) mostrou regressão total da coleção intramuscular, com persistência apenas de tênue área de edema e realce mio-fibrilar. Realizou-se infiltração muscular com toxina botulínica medicamentosa com duloxetina (60 mg/dia), sendo obtida a remissão total do quadro doloroso. CONCLUSÃO: O caso mostrou a eficácia da infiltração do músculo psoas com anestésico local e corticoide como medida terapêutica indicada para relaxamento muscular imediato, com desativação dos pontos-gatilho e consequente alívio da dor, acelerando assim o processo de recuperação e mostrou que o hematoma é uma complicação que pode ser resolvida com tratamento clínico.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Anesthetic infiltration of the psoas muscle to treat painful myofascial syndrome is recognized as effective and has as established complications local infection and hematoma. This study aimed at reporting a case of psoas muscle painful myofascial syndrome with a complication caused by the interventional treatment.CASE REPORT: Female patient, 49 years old, with lumbar and abdominal pain complaint for five years which has worsened in the last two years. Patient reported lumbar pain, with irradiation to the left inguinal region, continuous, with intensity 8 according to visual analog scale (VAS), in spite of using a formula with fluoxetine, meloxicam and amitriptyline. Diagnostic hypothesis was painful psoas myofascial syndrome. The muscle was infiltrated with anesthetics with immediate and complete pain relief. Eighteen days after the procedure, patient presented pain of intensity 6 and with clinical history compatible with sub-acute hematoma. Thirty-five days after the first exam, MRI has shown total regression of the intramuscular collection with persistence of just a subtle area of edema and myo-fibrillary enhancement. Muscle was infiltrated with botulinic toxin drug with duloxetine (60 mg/day), with total remission of pain. CONCLUSION: This case has shown the efficacy of infiltrating the psoas muscle with local anesthetics and steroid as therapeutic measure indicated for immediate muscle relaxation, with deactivation of trigger-points and consequent pain relief, thus accelerating the recovery process, and has shown that hematoma is a complication which may be solved with clinical treatment

Análise da distribuição plantar em odontólogas portadoras da síndrome dolorosa miofascial / Analysis of the plantar distribution in dentistry professionals with miofascial pain syndrome

Introdução: A síndrome dolorosa miofascial (SDM) é uma das causas mais comuns de dor músculo-esquelética. O odontólogo, para execução de suas tarefas, utiliza com freqüência movimentos repetitivos e finos de membros superiores e estruturas adjacentes, podendo ocasionar a adoção de posturas inadequadas e que podem acarretar em um desequilíbrio muscular, especialmente dos pilares musculares da coluna, gerando dor. Objetivo: Este estudo teve por objetivo analisar a distribuição plantar em odontólogos portadores de SDM realizada por meio da baropodometria. Método: A amostra consistiu de catorze mulheres, divididas em dois grupos: (1) dentistas portadores de SDM com idade de 32,71 ± 5,77 (n=7); (2) grupo controle composto por mulheres jovens hígidas com idade de 27,86 ± 4,02 (n=7). A avaliação da distribuição plantar foi realizada com as participantes em postura ortostática e de forma individualizada. Resultados: Os resultados mostraram uma predominância na média dos picos de pressão plantar no retropé dos dois grupos. As odontólogas portadoras de SDM apresentaram aumento significativo nos valores médios de picos de pressão plantar no antepé e medio pé em comparação ao grupo controle. Conclusão: Foi observado nessa amostra de odontólogos portadores deSDM que as médias dos picos de pressão plantar do antepé e medio pé são mais elevadas em comparação a indivíduos do grupo controle e estas alterações podem provocar uma inclinação anterior do tronco à frente da linha de gravidade.

Introduction: Miofascial Pain Syndrome (MPS) is one of the main causes for pain in the skeletal muscle. In order toperform their work, odontologists are forced to use their upper members and adjoining structures mostly with repetitive movements, excessive strength and mechanical compressions of some structures, which leads them to an incorrect posture and frequent incidence of pain. Objective: This study aims to analyze the plantar distribution in dentistry professionals with miofascial pain syndrome, with the use of baropodometry. Method: The plantar pressure distribution was assessed by means of baropodometry. This study aimed to analyze the plantar pressure distribution in odontologists suffering from MPS. Fourteen subjects were sampled, divided into two groups: seven odontologists presenting MPS, with age of 32,71±5,77 and seven young adults, the control group, with age of 27,86±4,02. The sample collection comprised orthostatic and individual posture. Results: Results showed predominant pressure peaks in both groups´ rear feet. In the group of MPS patients, the plantar pressure distribution presented higher pressure peaks in the forefoot e footarch than it did in the young adults group. Conclusion: It was observed that, in the odontologists’ sample, the plantar pressure peaks in the forefoot and foot arch were greater, causing their torso to lean forward, beyond gravity line.