Acatisia inducida por antipsicóticos: recomendaciones para la práctica clínica / Antipsychotic-induced akathisia: recommendations for clinical practice

La acatisia es uno de los eventos adversos inducidos por antipsicóticos más prevalentes y puede generar severa angustia en quien lo experimente. Se caracteriza por inquietud psicomotora objetiva y subjetiva. Pertenece al gran paraguas de los "síntomas extrapiramidales", sin embargo, tiene sus particularidades clínicas lo que representa un desafío clínico, tanto en su diagnóstico como en su manejo específico. La presente revisión sintetiza la información disponible a la fecha y ofrece al clínico recomendaciones para prevenir, reconocer y manejar esta complicación frecuente de una de las familias de psicofármacos de mayor prescripción clínica en la actualidad.

Abstract. Akathisia is one of the most prevalent antipsychotic-induced adverse events and causes severe distress in those who experience it. It is characterized by objective and subjective psychomotor restlessness. Usually classified under the great umbrella of extrapyramidal symptoms; however, it has its own clinical peculiarities, which might represent a challenge for the clinician in diagnosis as well as specific management. This review synthesizes the information available to date on antipsychotic-induced akathisia and offers the clinician recommendations to prevent, recognize and treat this prevalent complication of one of the most widely prescribed psychotropic medications today.

Síntomas de discontinuación luego de suspensión abrupta de olanzapina / Discontinuation symptoms following olanzapine abrupt withdrawal

Extended use of atypical neuroleptics in clinical practice, may be explained by their effectiveness as antipsychotics and also with recent approvals for therapeutic benefits of this drugs beyond psychotic disorders. Receptor adaptation mechanisms rises critical issues about treatment discontinuation strategies. Clinical data of two patients who have required the use of atypical antipsychotics are discussed. In both cases, abrupt discontinuation of the drug occurred followed by the emergence of extrapyramidal symptoms. Adaptation mechanisms in synaptic structures would be responsible for this phenomena and the subsequent amelioration of this extrapyramidal symptoms when initial treatment is replaced. The authors concluded that atypical antipsychotics, as other psychotropic agents shouldn't be abruptly discontinued even when they are replaced by other drugs from the same family.

El uso de los antipsicóticos atípicos ha ido aumentando con el tiempo entre otras cosas, por el hecho de que se están usando no sólo para los cuadros psicóticos sino que también para otras patologías. Como con otros fármacos que actúan a nivel de receptores deben considerarse los mecanismos de adaptación receptorial que se producen con su uso. Lo anterior es de suma importancia cuando pensamos en la discontinuación del tratamiento y en sus formas de hacerlo. En este trabajo presentamos dos casos clínicos de pacientes que han requerido el uso de antipsicóticos atípicos. En ambos casos se ha realizado una suspensión brusca del fármaco lo que ha generado la aparición de síntomas extrapiramidales, que en nuestra opinión, son explicados por mecanismos de adaptación a nivel sináptico y que han disminuido con el reinicio del tratamiento inicial. Debemos tener presente que estos fármacos no deben ser discontinuados en forma súbita aun cuando sean remplazados por otros de la misma familia.