RESUMO
O Controle Social constitui-se importante estratégia de fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS) através da participação do usuário no processo de descentralização e municipalização da saúde enquanto corresponsável pela organização, acompanhamento e avaliação das ações desenvolvidas pelos trabalhadores de saúde. Este estudo apresenta como objeto de investigação o controle social na Estratégia Saúde da Família-ESF no município de Jequié-BA. Tem como objetivo analisar as concepções dos usuários e dos trabalhadores da ESF do município de Jequié-BA sobre o controle social. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, numa perspectiva aproximada do método hermenêutico-dialético, em que foi utilizada como técnicas para coleta de dados a entrevista semi-estruturada, a observação sistemática e a análise documental. O cenário do estudo foi composto pelas Unidades de Saúde da Família do município de Jequié-BA que apresentam Conselho Local de Saúde ativo ou inativo. Os sujeitos da pesquisa foram divididos em dois grupos: vinte trabalhadores que compõem as equipes da ESF e cinco usuários cadastrados nas referidas equipes. Utilizamos o método da hermenêutica-dialética na análise de dados. Os resultados evidenciaram que a concepção de controle social de parte dos entrevistados esteve relacionada à noção de controle do Estado sobre os cidadãos, fazendo alusão a noção do campo da política e das ciências sociais. Entretanto, em determinados depoimentos o entendimento de controle social dos trabalhadores de saúde aproximou-se da concepção relacionada à participação da comunidade na gestão das políticas de saúde. As ações de incentivo ao controle social desenvolvidas pelos trabalhadores de saúde referem-se às práticas participativas que correspondem às reuniões dos conselhos municipal e local, estímulo à mobilização popular e realização de educação em saúde. Foram apontadas pelos trabalhadores de saúde dificuldades na execução das ações de controle social relativas à falta de interesse dos usuários em participar das reuniões, precariedade do vínculo trabalhista e à falta de apoio do gestor municipal. Dentre as facilidades relatadas, foi evidenciada a motivação, o trabalho em equipe, a aproximação e o vínculo com os usuários. Acreditamos que o entendimento de controle social dos usuários e trabalhadores da ESF necessita ser ressignificado e repolitizado na perspectiva da participação do cidadão na gestão pública e intervenção das ações do Estado para que os indivíduos exerçam sua cidadania de maneira crítica e consciente. Dessa forma, torna-se imprescindível uma maior articulação entre os atores sociais inseridos no contexto do sistema único de saúde, a partir do suporte técnico e apoio dos trabalhadores de saúde e gestores aos Conselhos Locais de Saúde, ampliando a participação política dos usuários nos espaços de controle social motivados pelo exercício da cidadania, consolidação do SUS e melhoria da qualidade de vida para todos os brasileiros.
Social Control is an important strategy of strengthening of the Single Health System (SHS) through the participation of the user in the process of decentralization and municipalization of health while co-responsible for the organization, monitoring and evaluation of the actions developed by healthcare workers. This study has as object of investigation the social control in the Family Health Strategy ? FHS in the city of Jequié-BA. It has as objective analyze the conceptions of the users and workers of FHS of the city of Jequié-BA about social control. It is a qualitative research in an approximated approach of the hermeneutic-dialectic method, in which was used as data collection techniques the semi structured interview, the systematic observation and documental analysis. The study scenario was composed by the Family Health Units of the city of Jequié-BA that had active or inactive Local Health Council. The subjects of the research were divided in two groups: twenty workers composing FHS team and five users registered in the referred teams. It was used the hermeneutic-dialectic method for data analysis. The results showed that the conception of social control by interviewed people was related to the notion of the State control over citizens, making allusion to the notion of the policy and social sciences . However, in some interviews the understanding of social control of the healthcare workers approached of the conception related to community participation in management of the health policy. The actions of social control incentive developed by healthcare workers refer to the participatory practices that correspond to the meetings of the municipal and local councils, stimulus to popular mobilization and carrying out health education. Problems in the execution of social control actions were pointed out by healthcare workers related to the lack of interest by users in participating in meetings, precarious employment relationship and the lack of support from the city manager. Among the facilities related, the motivation, teamwork, approach and relationship with users were pointed out. We believe that the understanding of social control by users and healthcare workers of the FHS need to be more comprehensive within the perspective of citizen participation in public administration and policy of government actions for individuals to exercise their citizenship in a critical and conscious manner. Thus, it becomes imperative for greater coordination between social actors within the context of national healthcare system, from the technical support and effort of health workers and managers to Local Health Councils, widening the political participation of users in the spaces of social control motivated by the exercise of citizenship, SHS consolidation and improvement of quality of life for all Brazilians.
El control social es una estrategia importante para el fortalecimiento del Sistema Único de Salud (SUS ) a través de la participación del usuario en la descentralización y la municipalización de la salud como co-responsable de la organización, seguimiento y evaluación de las acciones desarrolladas por los trabajadores de salud. Este estudio presenta un objeto de investigación en el control social de la Estrategia de Salud de la Familia-ESF en la ciudad de Jequié -BA. Tiene como objetivo analizar las concepciones de los usuarios y de los trabajadores de la ESF en la ciudad de Jequié - BA en el control social. Se trata de una investigación cualitativa, en una perspectiva aproximada del método hermenéutico-dialéctico, que se utilizó como técnicas para la recolección de datos a través de entrevistas semi-estructuradas, observación sistemática y análisis de documentos. El ámbito del estudio fue compuesta por las Unidades de Salud de la Familia de la ciudad de Jequie BA que presentam a los Consejos Locales de Salud activo o inactivo. Los sujetos del estudio fueron divididos en dos grupos: los veinte trabajadores que integran los equipos de la ESF - cinco usuarios registrados en esos equipos. Utilizamos el método de la hermenéutica dialéctica en el análisis de datos. Los resultados mostraron que la concepción del control social de parte de los entrevistados estaba relacionado con la noción de control del Estado sobre los ciudadanos , en alusión a la noción de campo de las ciencias políticas y sociales. Sin embargo, en ciertas declaraciones lo entendimiento del control social de los trabajadores de salud se acercó del la concepción relacionada con la participación comunitaria en la gestión de las políticas de salud. Las acciones para fomentar el control social desarrollado por los trabajadores de salud se refieren a las prácticas participativas que corresponden a las reuniones de los consejos municipales y locales de estímulo a la movilización popular y la implementación de la educación sanitaria. Fueron identificados por los trabajadores de salud las dificultades en la implementación de las acciones de control social por la falta de interés de los usuarios a participar en reuniones, relación de empleo precario y la falta de apoyo por parte del administrador de la ciudad. Entre las instalaciones reportados, mostraron la motivación, trabajo en equipo, el enfoque y la relación con los usuarios. Creemos que la comprensión del control social de los usuarios y de los trabajadores de la ESF necesita ser replanteado y repolitizado la perspectiva de la participación ciudadana en la gestión pública y la intervención de las acciones del gobierno para las personas de ejercer su ciudadanía de manera crítica y consciente. Por lo tanto, se hace imperativo una mayor coordinación entre los actores sociales integrados en el contexto del sistema de salud pública, de asistencia técnica y apoyo a los trabajadores sanitarios y los gestores a los Consejos Locales de Salud, el aumento de la participación política de los usuarios en los espacios control social motivada por la ciudadanía, la consolidación del SUS y de la mejora de la calidad de vida de todos los brasileños.
Assuntos
Humanos , Sistema Único de Saúde , Enfermagem , Estratégias de Saúde Nacionais , Participação SocialRESUMO
O presente estudo ecológico investigou a correlação entre prevalência de cárie e fatores socioeconômicos no Estado de Minas Gerais, Brasil, para o ano de 2000. Dois tipos de informações foram reunidas: (1) dados sobre prevalência de cárie dentária (CPO-D aos 12 anos) para os municípios do Estado, dividido em suas mesorregiões; (2) dados relativos às condições socioeconômicas, utilizando o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M). Com base em análise de regressão linear simples demonstrouse correlação estatisticamente significativa, embora de fraca magnitude, entre CPO-D e IDH-M. Nesse sentido,discutiu-se a importância da inserção do cirurgião-dentista na Estratégia Saúde da Família como uma das ferramentas na busca da equidade. Dessa forma, o grande desafio que se apresenta ao profissional inserido na Equipe de Saúde Bucal é a real reversão do sistema de atenção em saúde,antes meramente curativista, para um modelo voltado para as necessidades regionais, de acordo com o perfil epidemiológico local, capaz de reorganizar a estrutura de funcionamento, os métodos e os processos de trabalho buscando reduzir as iniquidades.
This ecologic study investigated the correlation betweendental caries prevalence and socioeconomic factors in theState of Minas Gerais, Brazil, in the year 2000. Two groupsof information were collected: (1) data on caries prevalence(DMFT at 12 years-old) in the State municipalities, by mesoregion;(2) data related to the socioeconomic conditionsaccording to the Municipal Human Development Index(MHDI). Based on simple linear regression analysis, thestudy demonstrated a significant correlation, although ofsmall magnitude, between the DMFT index and the MHDI.The importance of the inclusion of the dental surgeonin the Health Family Strategy, as a tool towards equity, isdiscussed. The great challenge for dental professionals isthe change from a curative system to an epidemiologicallybasedone, meeting regional needs and able to reorganizethe working practice and processes.
Assuntos
Cárie Dentária , Saúde Bucal , Saúde da Família , Disparidades nos Níveis de SaúdeRESUMO
É imperativa a formação de um Residente de Medicina de Família e Comunidade (RMFC) que responda às demandas da saúde pública, porém consideramos que ainda não existe uma concordância no programa para sua formação. Realizou-se uma pesquisa teórica para delinear a proposta de programa para a formação do RMFC embasada na revisão da literatura, nas recomendações da Comissão Nacional de Residência Médica e Sociedade de Medicina de Família e Comunidade do Brasil e na opinião dos RMFC da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR), copilada pelo autor principal durante cinco anos como preceptor dos RMFC da PUC-PR. O programa inclui atividades práticas, teórico-práticas, investigativas e avaliativas desenvolvidas durante dois anos na Unidade de Saúde e no Hospital Regional, integrando o processo docente ao assistencial mediante a formação em serviço e no trabalho conjunto da faculdade com a Secretaria Municipal de Saúde e população, com uma visão preventivo-curativa e biopsicossocial do processo saúde-enfermidade, em função da problemática do indivíduo, da família e comunidade. Acreditamos que a proposta possa contribuir para o debate deste tema complexo e polêmico, e que, entre os acertos e desacertos dos programas, encontremos um consenso para a formação do médico de família e comunidade que o Brasil necessita.
The training of family practitioners is essential for meeting the extensive health care demand of the Brazilian population, however there is still no consensus about a Family Medicine Residency Program in this field. With the purpose of delineating a proposal for such a program a theoretical study was conducted taking as a basis a review of the literature, recommendations of the Comissão Nacional de Residência Médica, Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade and the opinion of family medicine residents of the Pontifícia Universidade Católica of Paraná. The data were gathered over five years by the main author of this article and preceptor of the family health residents at the mentioned university. The program includes medical knowledge, practice-based learning, systems-based practice, research and evaluation, to be developed for two years in primary and secondary care facilities. Community assistance is combined with teaching through in-service training and cooperation of the medical school, the local health authorities and the population, building a preventive-curative biopsychosocial paradigm of the health-disease process focused on the individual, the family and the community. We believe that this proposal can contribute to the discussion about this complex and polemic subject and that it will be possible to reach a consensus with regard to the training of the family practitioners needed in Brazil.
Assuntos
Humanos , Educação Médica , Internato e Residência , Medicina de Família e ComunidadeRESUMO
O Programa de Saúde da Família (PSF) foi a estratégia escolhida pelo Ministério da Saúde para promover a substituição do modelo assistencial brasileiro. Quase dez anos após o seu início, constata-se uma heterogeneidade na sua implantação: observa-se a ausência de cobertura em municípios de grande porte, notadamente as capitais brasileiras, e também em municípios muito pequenos, não habilitados nas modalidades de gestão municipal do Sistema Único de Saúde (SUS). A expansão do programa a esses dois espaços encontra restrições específicas e, ao mesmo tempo, situações potencialmente vantajosas. Devido ao grande contingente populacional que se encontra nas capitais brasileiras, a cobertura das mesmas revela-se essencial para a consolidação definitiva do modelo assistencial proposto, mas para tal deverá vencer problemas advindos de suas relações com os atores dos novos espaços, bem como usufruir de vantagens oferecidas, como o emprego do meio acadêmico em processos de capacitação e educação permanente.
The Family Health Program (PSF) was the strategy chosen by the Brazilian Ministry of Health to replace the prevailing Brazilian health care model. Almost ten years after the Program was launched, implementation is highly heterogeneous: lack of coverage in large cities, especiany in the State capitais, but also in very sman municipalities (or counties) that are unprepared for the municipal management modalities required under the Unified Health System (SUS). The Program's expansion into these two areas has encountered specific constraints, but also potentiany advantageous situations. Due to the large population contingent in Brazilian State capitais, coverage there proves essential for the defini tive consolidation of the proposed health care model, but for this to happen the PSF win have to overcome problems arising from its relations with stakeholders in new areas, besides using such available advantages as the academic community for continuing training and education.