RESUMO
A gengiva oral pode ser dividida em inserida ou livre. A gengiva inserida é queratinizada e apresenta grande importância na proteção do periodonto contra inflamações, sendo importante na proteção mecânica durante à escovação e ao acúmulo de biofilme. Uma faixa de gengiva queratinizada aderida é importante para a saúde dos tecidos periodontais. Os tecidos peri-implantares tem aspecto e estruturas parecidas com o epitélio ao redor dos dentes. A faixa de mucosa queratinizada ao redor da área peri-implantar de 1 a 2mm pode diminuir o acúmulo de placa e consequentemente a peri-implantite que é um dos fatores responsáveis pela perda de implantes. Diversas técnicas têm sido utilizadas para se ter um aumento dessa faixa de mucosa queratinizada favorecendo um aumento da taxa de sucesso instalações de implantes como: enxertos gengivais livres, de tecido conjuntivo, de matriz dérmica acelular, de matriz de colágeno, membranas e implantes imediatos ao invés da técnica comum. O objetivo do estudo foi discutir as características anatômicas da mucosa aderida ao redor de implantes e sua importância para saúde peri-implantar. Para o desenvolvimento do estudo proposto de revisão da literatura, foram realizadas pesquisas em diferentes plataformas de bases de dados bibliográficos sendo: Scielo (scientific Eletronic Library online), PubMed e Google Acadêmico e livros de referência na área da Periodontia. Com base, na revisão crítica realizada, conclui-se que, quando há a presença de uma mucosa queratinizada aderida ao redor do implante maior que 1mm, os implantes apresentam melhor selamento biológico, menor acúmulo de biofilme e baixo risco para a peri-implantite.
The oral gingiva can be divided into attached or free. The attached gingiva is keratinized and is of great importance in protecting the periodontium against inflammation, being also important in mechanical protection during brushing and biofilm accumulation. A range of keratinized mucosa is important for the health of periodontal tissues. Peri-implant tissues have an appearance and structures similar to the epithelium around the teeth. The keratinized mucosa range around the peri-implant area of ââ1 to 2 mm can reduce plaque accumulation and consequently peri-implantitis, which is one of the factors responsible for implant loss. Several techniques have been used to increase this range of keratinized gingiva, favoring an increase in the success rate of implant installations such as: free gingival grafts, connective tissue, acellular dermal matrix, collagen matrix, membranes, and immediate implants. instead of the common technique. The aim of the present study was to discuss, based on the scientific literature, the anatomical characteristics of the keratinized attached mucosa around implants and their importance for peri-implant health. For the development of the proposed study of literature review, searches were carried out on different platforms of bibliographic databases, namely: Scielo (scientific Electronic Library online), PubMed and Google Scholar and reference books in ââPeriodontics. Based on the critical review performed, it was concluded that when there is a keratinized mucosa adhered around the implant greater than 1mm, the implants present better biological sealing, less biofilm accumulation and low risk for peri-implantitis.
Assuntos
Epitélio , Peri-Implantite , Gengiva , MucosaRESUMO
A presença da mucosa ceratinizada (MC) ao redor de implantes como fator importante para a manutenção da saúde peri-implantar ainda é questionável. Dessa forma, o objetivo deste estudo piloto foi avaliar o grau de influência da MC nos níveis de acúmulo de placa e de sangramento a sondagem em implantes. Foram examinados 132 implantes, nos quais foram feitas sondagens em seis pontos (distovestibular, vestibular, mésiovestibular, distolingual/palatina, lingual/palatina, mésiolingual/palatina), tendo sido obtido o índice gengival, com valor zero para ausência e um para presença de sangramento, após a sondagem em cada um desses pontos. Também foi obtido o índice de placa, tendo sido atribuídos os valores zero para ausência de placa visível no implante e um para presença. Os implantes foram distribuídos em três grupos: com ausência de MC (G1); com faixa de MC menor ou igual a 2 mm (G2); com faixa de MC maior que 2 mm (G3). Os resultados mostraram que a presença de mucosa ceratinizada influencia diretamente no acúmulo de placa, porém, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas quando comparadas a presença de mucosa ceratinizada e o sangramento a sondagem. Tais valores indicam que a mucosa ceratinizada tem influência no acúmulo de placa e não tem papel nos níveis de sangramento a sondagem.
The presence of keratinized mucosa (KM) around implants as an important factor for the maintenance of peri-implant health is still questionable. Thus, the aim of this pilot study is to assess the degree of influence of the KM in the levels of plaque accumulation and bleeding on implant probing. One-hundred, thirty-two implants were examined. Inspections were made at six sites (disto-buccal, buccal, mesio-buccal, disto-lingual, lingual, mesio-lingual), using gingival indexes from 0 (absence) and 1 (presence) of bleeding on probing in each of these points. Plaque index values of 0 (for absence) and 1 (for presence) of visible plaque were also measured. The implants were divided into three groups: absence of KM (G1) with KM range less than or equal to 2 mm (G2) and with KM range greater than 2 mm (G3). The results show that the presence of keratinized mucosa directly influences plaque accumulation, but there were no statistically significant differences when comparing the presence of keratinized mucosa and bleeding on probing. These values indicate that keratinized mucosa influences plaque accumulation; however, has no role in the levels of bleeding on probing