Prenatal qualification course: interprofessional constructions and reconstructions / Curso de calificación prenatal: construcciones y reconstrucciones interprofesionales / Curso de qualificação pré-natal: construções e reconstruções interprofissionais

ABSTRACT Objective: to understand the perception of health professionals regarding the implementation of a prenatal qualification course from an interprofessional perspective. Method: action research conducted from August to November 2022, with the participation of 47 professionals from Primary Health Care and hospital institutions from 33 cities that make up a Regional Health Coordination in southern Brazil. Results: data analysis allowed the delimitation of two thematic categories: Training: professional constructions and reconstructions; and Network articulation: weaknesses and perspectives. The prenatal course, with an interprofessional focus, was a driving tool for integration, dialogue and enhancement of initiatives aimed at qualifying prenatal care. Conclusion: the implementation of the prenatal qualification course enabled the expansion of knowledge and the (re)construction of interprofessional practices capable of inferring in the maternal and child health care network.

RESUMEN Objetivo: comprender la percepción de los profesionales de la salud sobre la implementación de un curso de capacitación prenatal desde una perspectiva interprofesional. Método: investigación-acción realizada entre agosto y noviembre de 2022, con la participación de 47 profesionales de la Atención Primaria de Salud e instituciones hospitalarias de los 33 municipios que integran una Coordinación Regional de Salud en el sur de Brasil. Resultados: el análisis de los datos permitió delimitar dos categorías temáticas: Formación: construcciones y reconstrucciones profesionales; y Articulación de redes: debilidades y perspectivas. El curso prenatal, con enfoque interprofesional, fue una herramienta impulsora de integración, diálogo y potenciación de iniciativas encaminadas a calificar la atención prenatal. Conclusión: la implementación del curso de calificación prenatal permitió la ampliación de conocimientos y la (re)construcción de prácticas interprofesionales capaces de inferir en la red de atención a la salud maternoinfantil.

RESUMO Objetivo: conhecer a percepção de profissionais de saúde acerca da implementação de um curso de qualificação pré-natal na perspectiva interprofissional. Método: pesquisa-ação conduzida entre agosto e novembro de 2022, com a participação de 47 profissionais da Atenção Primária à Saúde e de instituições hospitalares dos 33 municípios que integram uma Coordenadoria Regional de Saúde do sul do Brasil. Resultados: a análise dos dados possibilitou a delimitação de duas categorias temáticas: Formação: construções e reconstruções profissionais; e Articulação em rede: fragilidades e perspectivas. O curso pré-natal, com enfoque interprofissional, constituiu-se em ferramenta propulsora de integração, interlocução e potencialização de iniciativas voltadas à qualificação da assistência pré-natal. Conclusão: a implementação do curso de qualificação pré-natal possibilitou a ampliação de saberes e a (re)construção de práticas interprofissionais capazes de inferir na rede de atenção em saúde materno-infantil.

Práticas de promoção do aleitamento materno no contexto hospitalar brasileiro: Revisão integrativa

Resumo: Objetivo: Identificar práticas de promoção ao aleitamento materno no contexto hospitalar brasileiro. Método: O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura na qual foram utilizadas as bases de dados: LILACS, BDENF, MEDLINE e PUBMED. Também foi realizado a partir dos Descritores em Ciências da Saúde: Breast Feeding; Hospital; Health Promotion, os quais foram cruzados utilizando o operador booleano AND. Resultados: Foram selecionados nesta revisão integrativa 14 estudos que permitiram a identificação das seguintes práticas de promoção ao aleitamento materno no contexto hospitalar: o contato pele a pele após o nascimento, o tipo do parto, a assistência de enfermagem e o manejo da dor durante o processo da amamentação. Conclusão: Observou-se que este estudo identificou a prática de promoção ao aleitamento materno no contexto hospitalar, descrito nos resultados de forma sistematizada. Constatamos que há a necessidade de mudanças dessas práticas dentro dos hospitais e que sejam implantadas de maneira correta.

Resumen: Objetivo: Identificar las prácticas de promoción de la lactancia materna en el contexto hospitalario brasileño. Método: Este estudio es una revisión bibliográfica integradora que utiliza las siguientes bases de datos: LILACS, BDENF, MEDLINE y PUBMED. Basado en los descriptores de Ciencias de la Salud: Breast Feeding; Hospital; Health Promotion, que se cruzarán utilizando el operador booleano AND. Resultados: En esta revisión integradora se seleccionaron 14 estudios que permitieron identificar las siguientes prácticas de promoción del parto materno en el contexto hospitalario: el contacto de la piel con la piel después del nacimiento, el tipo de parto, la asistencia enfermera y el manejo del dolor durante el proceso de amamantamiento. Conclusión: Se observó que este estudio identificó la práctica de promoción de la salud materna en el contexto hospitalario, descrita en los resultados de forma sistematizada. Esta práctica hace necesario realizar cambios dentro de los hospitales y se implantan de forma correcta.

Abstract: Objective: Identify breastfeeding promotion practices in the Brazilian hospital context. Method: This study is an integrative literature review in which the following databases were used: LILACS, BDENF, MEDLINE and PUBMED. Using the descriptors in Health Sciences: Breast Feeding; Hospital; Health Promotion, which are crossed using the Boolean operator AND. Results: Fourteen studies were selected in this integrative review, which allowed the identification of the following breastfeeding promotion practices in hospital settings: skin-to-skin contact after birth, type of delivery, nursing care, and pain management during the breastfeeding process. Conclusion: It was observed that this study identified the practice of breastfeeding promotion in the hospital context, described in the results in a systematized way. This practice needs to be changed in hospitals and be correctly implemented.

Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (EDAE-21): propriedades psicométricas em gestantes brasileiras / Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21): psychometric properties in brazilin pregnant women / Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (EDAE-21): propiedades psicométricas en mujeres embarazadas brasileñas

Apesar do crescente avanço no uso de instrumentos para a avaliação da saúde emocional nos períodos perinatal e puerperal, destaca-se que a maioria das ferramentas utilizadas não possui evidências psicométricas para a população de gestantes. A Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (EDAE-21) possibilita a mensuração simultânea de níveis de ansiedade, estresse e depressão. O estudo objetivou avaliar a consistência interna da EDAE-21, a validade convergente da escala em relação ao IDATE, à EEP e ao BDI-II, e a estabilidade das avaliações em um intervalo de até 12 semanas. Participaram da pesquisa 53 gestantes (primeira avaliação) e 35 gestantes (segunda avaliação). A escala apresentou índices de consistência interna, estabilidade e convergência adequados à população investigada. A EDAE-21 pode auxiliar profissionais e pesquisadores da saúde, proporcionando agilidade no diagnóstico de indicadores emocionais desfavoráveis em diferentes períodos gestacionais.

Despite the increasing progress in the use of instruments to assess emotional health in the perinatal and puerperal periods, it is emphasized that most of the tools used do not have psychometric evidence for the population of pregnant women. The Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21) enables the measurement of anxiety, stress, and depression levels, simultaneously. The study aimed to assess the internal consistency of the DASS-21, the convergent validity of the scale in relation to the State-Trait Anxiety Inventory (STAI), the Beck Depression Inventory ­ second edition (BDI-II), and the Perceived Stress Scale (PSS) and the stability of the evaluations in a range of up to 12 weeks. Fifty-three (first evaluation) and 35 pregnant women (second evaluation) participated in the research. The scale showed adequate internal consistency, stability, and convergence rates for the investigated population. The DASS-21 can help practitioners and researchers of health, providing agility in the diagnosis of unfavorable emotional indicators in different gestational periods

A pesar del creciente progreso en el uso de instrumentos para evaluar la salud emocional en el período perinatal y puerperal, se destaca que la mayoría de las herramientas utilizadas no tienen evidencia psicométrica para mujeres embarazadas. La Escala de Depressión, Ansiedad y Estrés (EDAE-21) mide simultáneamente los niveles de ansiedad, estrés y depresión. El estudio evaluó la consistencia interna del EDAE-21, la validez convergente de la escala en relación con el STAI, el BDI-II y el EEP y la estabilidad de las evaluaciones en un intervalo de hasta 12 semanas. 53 mujeres embarazadas (primera evaluación) y 35 mujeres embarazadas (segunda evaluación) participaron en la investigación. La escala presentó valores de consistencia interna, estabilidad y convergencia adecuados para la población investigada. El EDAE-21 puede ayudar a los profesionales de la salud y a los investigadores, proporcionando agilidad en el diagnóstico de indicadores emocionales desfavorables en diferentes períodos de gestación.

Mortalidade materna por síndrome hellp: interferência do perfil, condições clínicas e ginecológicas durante a gravidez

Objetivo: Analisar a correlação estabelecida entre perfil, condições clínicas e ginecológicas da gestante e mortalidade materna causada pela síndrome HELLP (Haemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelets). Material e Método: Estudo correlacional, transversal e retrospectivo, com 143 prontuários, de 2015 a 2019, de gestantes que evoluíram com diagnóstico da Síndrome HELLP procedentes da região do Alto Sertão Produtivo Baiano, interior do Nordeste brasileiro. A coleta de dados ocorreu em fevereiro e junho de 2019. Delineou-se uma amostragem intencional, dispensando-se o cálculo amostral, pois o intuito foi incluir todos os prontuários das gestantes que evoluíram para tal síndrome. Utilizaram-se como instrumentos duas cheklists compostas de questões estruturadas referentes à caracterização das mulheres, dos seus conceitos, do processo gestacional e das condições clínicas maternas. As variáveis foram processadas com o software Statistical Package for the Social Sciences versão 22. Fez-se a análise com a frequência simples das variáveis e as correlações com a mortalidade materna foram submetidas ao teste de Pearson. Considerou-se a significânciap menor ou igual a 5% (0,05). Resultados: As condições clínicas da gestação atual que fizeram correlações significativas com a mortalidade materna, decorrente da síndrome, foram: vias de parto (p= 0,023), eclampsia (p= 0,000), pelo menos dois sintomas de gravidade e complicação (p= 0,005), bem como o tempo entre diagnóstico da síndrome e o parto (p= 0,015). Conclusão: Apenas quatro variáveis sobre as condições clínicas da gestação atual interferiram na mortalidade materna por síndrome HELLP, a exemplo da correlação com o tempo entre diagnóstico e o parto, inédita na literatura científica.

Objective: To analyze the correlation between the profile, clinical and gynecological conditions of the pregnant woman and maternal mortality caused by HELLP (Haemolysis, Elevated Liver Enzymes and Low Platelets) syndrome. Material and Method: Correlational, cross-sectional, and retrospective study based on 143 medical records (from 2015 to 2019) of pregnant women, coming from the Alto Sertão Produtivo Baiano region in Northeast Brazil, who were diagnosed with HELLP syndrome. Data collection took place in February and June 2019. Intentional sampling was used, disregarding sample size calculation, as the aim was to include all pregnant women who had developed this syndrome. Two checklists consisting of structured questions referring to the women characterization, their concepts, the gestational process and maternal clinical conditions were used as instruments. The variables were processed using the Statistical Package for the Social Sciences version 22 software. Simple frequency analysis of the variables and correlations with maternal mortality were performed using Pearson's test. Significance level was considered to be less than or equal to 5% (0.05). Results: The clinical conditions of the current pregnancy that showed significant correlations with maternal mortality resulting from the syndrome were: modes of delivery (p= 0.023), eclampsia (p= 0.000), at least two symptoms of severity and complication (p= 0.005), as well as the time between diagnosis of the syndrome and delivery (p= 0.015). Conclusion: Only four variables on the clinical conditions of the current pregnancy interfered with maternal mortality due to HELLP syndrome, following the correlation with the time between diagnosis and delivery, which has not been recorded in scientific literature.

Objetivo: Analizar la correlación establecida entre el perfil, condiciones clínicas y ginecológicas de la gestante y mortalidad materna por el síndrome HELLP (Haemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelets). Material y Método: Estudio correlacional, transversal y retrospectivo, con 143 historias clínicas (de 2015 a 2019) de gestantes que desarrollaron diagnóstico de HELLP, provenientes de la región Alto Sertão Produtivo Baiano (interior del noreste brasileño). La recopilación de datos se realizó en los meses de febrero y junio de 2019. La muestra fue intencional, prescindiendo del cálculo muestral, que incluyó a todas las gestantes que evolucionaron a este síndrome. Se utilizaron dos listas de control compuestas que contenían preguntas estructuradas referentes a la caracterización de la mujer, sus conceptos, el proceso gestacional y las condiciones clínicas maternas. Las variables fueron procesadas mediante el software Statistical Package for the Social Sciences versión 22. Se realizaron análisis de frecuencia simple de las variables y correlaciones con la mortalidad materna mediante la prueba de Pearson. Se consideró significación menor o igual al 5% (0,05). Resultados: Las condiciones clínicas del embarazo actual que presentaron correlaciones significativas con la mortalidad materna derivada del síndrome fueron: modos de parto (p= 0,023), eclampsia (p= 0,000), al menos dos síntomas de gravedad y complicación (p= 0,005), así como el tiempo entre el diagnóstico del síndrome y el parto (p= 0,015). Conclusión: Solo cuatro variables sobre las condiciones clínicas del embarazo actual interfirieron en la mortalidad materna por síndrome HELLP, siguiendo la correlación con el tiempo entre el diagnóstico y el parto, inédita en la literatura científica.

Aconselhamento diretivo como instrumento para melhoria nos índices de aleitamento materno exclusivo: uma revisão integrativa / La consejería directiva como herramienta para mejorar las tasas de lactancia materna exclusiva: una revisión integradora / Advice as an instrument for improvement in exclusive breastfeeding indices: and integrative review

Objetivo: identificar, na literatura científica, publicações sobre como o aconselhamento diretivo serve de instrumentopara melhoria nos índices de aleitamento materno exclusivo. Método: trata-se de um estudo qualitativo, do tipo revisão integrativa, realizado nas bases de dados Scielo, PubMed, Lilacs, Cinahl e BVS, na série temporal de 2009 a 2019, nos idiomas português e inglês, com os descritores e operadores booleanos. Resultados: foram encontrados 757 artigos que após identificação dos critérios e análise, apenas 21 artigos foram selecionados. Evidenciou-se que não receber informações sobre amamentação no pré-natal interfere na manutenção do aleitamento materno. Nesse sentido, os estudos reforçam a necessidade de práticas de apoio que favoreçam a escolha e manutenção do aleitamento materno. Conclusão: a maioria dos estudos demonstrou impacto positivo na manutenção do aleitamento materno exclusivo quando utilizado o aconselhamento profissional para auxiliar possíveis intervenções no decorrer da amamentação. (AU)

Objective: to identify, in the scientific literature, publications on how directive counseling serves as an instrumentto improve the rates of exclusive breastfeeding. Method: this is a qualitative study, integrative review type, carried out in the Scielo, PubMed, Lilacs, Cinahl and BVS databases, in the time series from 2009 to 2019, in Portuguese and English, with Boolean descriptors and operators. Results: 757 articles were found, after identification of the criteria and analysis, only 21 articles were selected. lt was evident that not receiving information about breastfeeding in the prenatal period interferes with the maintenance of breastfeeding. ln this sense, the studies reinforce the need for supportive practices that favor the choice and maintenance of breastfeeding. Conclusion: most studies have shown a positive impact on maintaining exclusive breastfeeding when professional counseling is used to assist possible interventions during breastfeeding.(AU)

Objetivo: identificar, en la literatura científica, publicaciones sobre cómo lo consejería directiva sirve como instrumentopara mejorar las tasas de lactancia materna exclusiva. Método: se trata de un estudio cualitativo, tipo revisión integradora, realizado en las bases de datos Scielo, PubMed, Lilacs, Cinahl y BVS, en la serie temporal de 2009 a 2019, en portugués e inglés, con descriptores y operadores booleanos. Resultados: se encontraron 757 artículos, luego de identificar los criterios y análisis, solo se seleccionaron 21 artículos. Fue evidente que no recibir información sobre la lactancia materna en el período prenatal interfiere con el mantenimiento de la lactancia materna. En este sentido, los estudios refuerzan la necesidad de prácticas de apoyo que favorezcan la elección y el mantenimiento de la lactancia materna. Conclusión: la mayoría de los estudios han demostrado un impacto positivo en el mantenimiento de la lactancia materna exclusiva cuando se utiliza la asesoría profesional para ayudar a posibles intervenciones durante la lactancia(AU)

#outubrorosa e promoção da saúde: análise das postagens no Instagram sobre o câncer de mama / #outubrorosa and health promotion: analysis of Instagram posts about breast cancer / #outubrorosa y promoción de la salud: análisis de las publicaciones en Instagram sobre cáncer de mama

O estudo apresentado neste artigo analisou a dinâmica das postagens sobre o tema da prevenção do câncer de mama no Instagram. As 300 postagens mais relevantes publicadas entre dezembro de 2019 e setembro de 2020 foram triadas a partir do uso da hashtag "#outubrorosa". A maioria das postagens correspondia a fotos (66,33%) com questões relacionadas à prevenção primária (55,67%) que foram publicadas por não profissionais de saúde (45,33%). As postagens apresentaram em média 196,06 curtidas e 14,43 comentários. Postagens com formato de foto publicadas por não profissionais de saúde foram as que apresentaram maior número de curtidas (p < 0,01), já aquelas que abordaram o tema da prevenção primária foram as que apresentaram menor número de curtidas (p < 0,01). Conclui-se que o Instagram constitui uma ferramenta importante a ser utilizada na conscientização da população jovem sobre autocuidado, porém se sugere a necessidade de avaliação da qualidade do conteúdo postado.

The study presented in this article analyzed the dynamics of posts on the topic of the breast cancer prevention on Instagram. The 300 most relevant posts published between December 2019 and September 2020 were selected using the hashtag "#outubrorosa". Most of the posts corresponded to photos (66.33%) with questions related to primary prevention (55.67%) and which were published by non-health professionals (45.33%). The posts presented an average of 196.06 likes and 14.43 comments. Posts with photo format published by non-health professionals were the ones with the highest number of likes (p <0.01), whereas those that addressed the topic of primary prevention were the ones with the least number of likes (p <0.01). It is concluded that Instagram is an important tool to be used in the awareness of the young population about self-care, however it is suggested the need to examine the quality of the posted content.

El estudio presentado en este artículo analizó la dinámica de las publicaciones sobre el tema de la prevención del cáncer de mama en Instagram. Las 300 publicaciones más relevantes publicadas entre diciembre de 2019 y septiembre de 2020 fueron seleccionados proyectaron utilizando el hashtag "#outubrorosa". La mayoría de las publicaciones correspondió a fotos (66,33%) con preguntas relacionadas con la prevención primaria (55,67%) y que fueron publicadas por personas que no son profesionales de la salud (45,33%). Las publicaciones tuvieron un promedio de 196,06 likes y 14,43 comentarios. Las publicaciones con formato de foto publicadas por personas que no son profesionales de la salud fueron las que presentaron mayor número de gustas (p <0,01), mientras que las que abordaron el tema de prevención primaria fueron las que presentaron menor número de gustas (p <0,01). Se concluye que Instagram es una herramienta importante para ser utilizada en la concientización de la población joven sobre el autocuidado; sin embargo se sugiere la necesidad de evaluar la calidad del contenido publicado.

Status of national policy on companion of choice at birth in Latin America and the Caribbean: Gaps and challenges / Situación de la política nacional sobre el acompañante durante el parto en América Latina y el Caribe: brechas y desafíos / Situação da política nacional sobre acompanhante de trabalho de parto e parto na América Latina e no Caribe: lacunas e desafios

ABSTRACT The World Health Organization (WHO) recommends a companion of choice during labor and birth, to improve maternal and perinatal outcomes and women's satisfaction with health services. To better understand the status of companion of choice in Latin America and the Caribbean (LAC), an online survey was conducted with members of a midwifery virtual community of practice and with key informants, aiming to identify: 1) existing regulatory instruments related to companion of choice in the countries where the members are practicing; and, 2) key characteristics of implementation of companion of choice, where regulation exists. Responses (n = 112) were received from representatives of 20 of the 43 countries of LAC. Respondents reported existence of a national policy or legislation in seven countries, ministerial norms or institutional protocols in five countries, and no existing policy/protocol in eight countries. Respondents from the same country often provided contradictory responses. Responses differed from information provided by ministries of health in a WHO-led global policy survey in 11 instances. These variations may reflect that midwives were not always aware of the national policy/guideline in their country. We propose that a more robust effort should be undertaken to understand the status of companion of choice for labor and birth in LAC countries, at national, regional, and local level, in public and private facilities. It is important to know if policies exist, at what level of the system, and if key stakeholders, maternity-care health providers, and women are aware of their existence. Efforts should also be made to understand barriers to implementing companion of choice.(AU)

RESUMEN La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la presencia de un acompañante durante el trabajo de parto y el parto debido a que mejora los resultados maternos y perinatales y la satisfacción de las mujeres con los servicios de salud. Para comprender mejor la situación acerca de los acompañantes en América Latina y el Caribe (ALC) se llevó a cabo una encuesta en línea dirigida a miembros de una comunidad de práctica de partería e informantes clave con el objetivo de identificar: 1) los instrumentos regulatorios existentes relacionados con la presencia de acompañante en los países en los que ejercen las personas encuestadas y 2) las características clave relacionadas con la implementación del acompañante, en los lugares donde existe un marco regulatorio. Se recibieron 112 respuestas de 20 de los 43 países de ALC. Las personas encuestadas informaron la existencia de una política o legislación nacional en siete países, de normas ministeriales o protocolos institucionales en cinco países, y de la inexistencia de una política o un protocolo en ocho países. Las respuestas provenientes del mismo país a menudo fueron contradictorias, y en 11 casos estas difirieron de la información proporcionada por los ministerios de salud en una encuesta mundial sobre políticas dirigida por la OMS. Estas variaciones pueden reflejar que los profesionales de la partería no siempre conocían la política o el protocolo de su país. Debe emprenderse un esfuerzo más firme para comprender la situación relacionada con el acompañante durante el trabajo de parto y el parto en los países de ALC a nivel nacional, regional y local, tanto en instituciones públicas como privadas. Es importante conocer si existen políticas y en qué nivel del sistema y si los principales interesados, los prestadores de servicios de salud materna y las mujeres conocen su existencia. Se deben realizar esfuerzos para comprender los obstáculos que impiden la implementación de la presencia de un acompañante durante el parto.(AU)

RESUMO A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a presença de um acompanhante durante o trabalho de parto e parto, já que essa medida melhora os resultados maternos e perinatais e a satisfação da mulher com os serviços de saúde. Para caracterizar a situação dos acompanhantes na América Latina e Caribe (ALC), realizou-se uma pesquisa on-line com membros de uma comunidade de prática de profissionais de obstetrícia e com informantes chaves para identificar: 1) a existência de instrumentos regulatórios relacionados com a presença de acompanhante nos países onde os respondentes atuam e 2) características chaves relacionadas com a implementação das políticas de acompanhantes nos locais onde existe regulamentação. Foram recebidas 112 respostas de 20 dos 43 países da ALC. Os respondentes relataram a existência de uma política ou legislação nacional em sete países, normas ministeriais ou protocolos institucionais em cinco países e nenhuma política ou protocolo em oito países. Respondentes de um mesmo país deram muitas vezes respostas contraditórias. Em 11 casos, as respostas diferiram das informações fornecidas pelos ministérios da saúde em uma pesquisa de políticas globais realizada pela OMS. Essas variações podem indicar que os profissionais nem sempre conheciam a política ou protocolo em vigor no seu país. Propõe-se a necessidade de iniciativas mais robustas para compreender a situação do acompanhante no trabalho de parto em países da ALC, em nível nacional, regional e local, tanto em instituições públicas como privadas. É importante saber se as políticas existem, em que nível do sistema existem e se as principais partes interessadas, os provedores de cuidados de saúde materna e as mulheres estão cientes de sua existência. São necessários esforços para compreender os obstáculos à implementação do sistema de acompanhante de parto.(AU)

Maternal health training priorities for nursing and allied professions in Haiti / Prioridades de capacitación en salud materna para la enfermería y profesiones auxiliares en Haití / Prioridades na formação de enfermeiros e profissionais da saúde auxiliares na área da saúde materna no Haiti

ABSTRACT Objectives. This study summarizes the findings of a training needs and priority assessment completed in Haiti. Its objective is to describe the characteristics of nursing and allied professions providing first level maternal health care and identify training needs and priorities to inform planning of Human Resources for Health interventions. Methods. A cross-sectional survey was completed between October 2016 and March 2017 by the Pan American Health Organization/World Health Organization Haiti office in collaboration with national health authorities. Participants reached consensus to submit one finalized version of the survey. Data were collected on composition, capacities, and training needs and priorities of traditional birth attendants, community health workers, registered nurses, professional midwives, and auxiliary nurses. Results. Haiti relies heavily on community level workers including community health workers, auxiliary nurses, and traditional birth attendants. Traditional birth attendants attend the majority of Haiti's births, despite having low education levels and not being regulated by the Ministry of Public Health and Population. All professional categories prioritize preventive capacities such as timely identification of complications, while none are trained to manage postpartum hemorrhage, preeclampsia, or eclampsia. Management of obstetric emergencies is a training priority for Haiti but is not part of the scope of work of the nursing and allied health professions included in this study. Conclusions. Community level health workers are key in providing preventive care and referral of complicated pregnancies, but lack of access to providers qualified to treat obstetric complications remains a challenge to reducing maternal mortality.(AU)

RESUMEN Objetivos. En este estudio se resumen los resultados de la evaluación de necesidades y prioridades de capacitación realizada en Haití. Su objetivo es describir las características de la enfermería y las profesiones auxiliares que prestan el primer nivel de atención de salud materna, y establecer las necesidades y las prioridades de capacitación a fin de diseñar la planificación de recursos humanos para las intervenciones de la salud. Métodos. La Representación de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud en Haití realizó una encuesta transversal entre octubre del 2016 y marzo del 2017, en colaboración con las autoridades nacionales de salud. Los participantes consensuaron presentar una versión ultimada de la encuesta. Se recopilaron datos sobre la composición, las capacidades y las necesidades y las prioridades de capacitación de las parteras tradicionales, los agentes comunitarios de salud, las enfermeras tituladas, las parteras profesionales y las enfermeras auxiliares. Resultados. Haití depende en gran medida de trabajadores comunitarios, entre los que se incluyen los agentes comunitarios de salud, las enfermeras auxiliares y las parteras tradicionales. Las parteras tradicionales atienden la mayoría de los nacimientos en Haití, a pesar de disponer de un nivel bajo de formación y no estar reguladas por el Ministerio de Salud Pública y Población. Todas las categorías profesionales priorizan las capacidades preventivas, como la detección temprana de las complicaciones, si bien no están capacitadas para controlar la hemorragia posparto, la preeclampsia o la eclampsia. El tratamiento de las urgencias obstétricas es una prioridad de la capacitación en Haití, pero no forma parte del ámbito de trabajo de la enfermería y las profesiones auxiliares incluidas en este estudio. Conclusiones. Los trabajadores de salud a nivel comunitario son clave para la prestación de atención preventiva y derivación de los embarazos complicados, pero la falta de acceso a prestadores cualificados para tratar las complicaciones obstétricas es todavía un obstáculo para reducir la mortalidad materna.(AU)

RESUMO Objetivos. Este estudo resume os resultados de uma avaliação sobre as necessidades prioritárias na formação de profissionais da saúde no Haiti. Seu objetivo é descrever as características do trabalho de enfermeiros e profissionais da saúde auxiliares na prestação de atenção primária para a saúde materna e identificar as necessidades prioritárias de formação, a fim de fundamentar o planejamento de intervenções voltadas aos recursos humanos para a saúde. Métodos. O Escritório da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde no Haiti, em colaboração com as autoridades nacionais de saúde, realizou um inquérito transversal entre outubro de 2016 e março de 2017. Os participantes chegaram a um consenso, apresentando uma versão finalizada do inquérito. Foram coletados dados sobre a composição, as capacidades e as necessidades prioritárias de formação de parteiras tradicionais, agentes comunitários de saúde, enfermeiros, parteiras profissionais e auxiliares de enfermagem. Resultados. O Haiti é muito dependente de trabalhadores de nível comunitário, como agentes comunitários de saúde, auxiliares de enfermagem e parteiras tradicionais. As parteiras tradicionais atendem a maioria dos partos no Haiti, apesar de terem um baixo nível de escolaridade e não serem regulamentadas pelo Ministério de Saúde Pública e População. Todas as categorias profissionais priorizam as capacidades preventivas, como a rápida identificação de complicações, e nenhuma recebe formação para lidar com hemorragia pós-parto, pré-eclâmpsia ou eclâmpsia. A formação para o tratamento de emergências obstétricas é uma prioridade no Haiti, mas não faz parte do escopo de trabalho dos enfermeiros e profissionais da saúde auxiliares incluídos neste estudo. Conclusões. Os profissionais da saúde de nível comunitário são fundamentais na prestação de cuidados preventivos e no encaminhamento de gestações complicadas, mas a falta de acesso a profissionais qualificados para tratar complicações obstétricas ainda é um obstáculo nos esforços para reduzir a mortalidade materna.(AU)

Maternal health training priorities for nursing and allied health workers in Colombia, Honduras, and Nicaragua / Prioridades de capacitación en el ámbito de la salud materna para el personal de enfermería y otros trabajadores de salud en Colombia, Honduras y Nicaragua / Prioridades em formação em saúde materna para profissionais de enfermagem e outros profissionais da saúde na Colômbia, Honduras e Nicarágua

ABSTRACT Objective To assess maternal health training priorities for primary care human resources for health (HRH) in nursing and allied health workers in Colombia, Honduras, and Nicaragua, to inform maternal care HRH strategic planning efforts. Methods This Washington, D.C.-based study utilized cross-sectional survey methodology to collect country-level data. From October 2016 to March 2017, a needs assessment tool was developed by the Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) and PAHO/WHO Collaborating Centers. Data collection was completed by PAHO/WHO country offices, in collaboration with national health authorities and other high-level government personnel. The collected data included information on the composition, capacities, and training priorities of traditional birth attendants (TBAs), community health workers (CHWs), registered nurses (RNs), and auxiliary nurses in the three study countries; the findings were summarized in a report. Results Data on the health workforce composition in the three countries indicated reliance on HRH with low levels of education and training, with limited integration of TBAs. In all three countries, management of obstetric emergencies was a training priority for RNs, and identification of danger signs was a priority for CHWs and TBAs. Training priorities for auxiliary nurses varied widely across the three countries and included health promotion, preconception and prenatal care, and obstetric emergencies. There was also a wide range in the total number of HRH across the three countries. Conclusions Reliance on health workers with low levels of training is concerning but can be mitigated through in-service training. Training priorities are consistent with the major causes of maternal mortality, and Latin America and Caribbean region training programs show promise for improving quality of care. In the long term, planning for maternal care HRH should seek to increase the concentration of health professionals that are more highly skilled.

RESUMEN Objetivo Evaluar las prioridades de capacitación en el ámbito de la salud materna de los recursos humanos de enfermería y otros trabajadores de atención primaria en Colombia, Honduras y Nicaragua, y fundamentar los esfuerzos de planificación estratégica de los recursos humanos para la salud dedicados a la atención materna. Métodos En este estudio, con sede en Washington, D. C., se empleó una metodología de encuesta transversal para recopilar datos a nivel de país. Entre los meses de octubre del 2016 y marzo del 2017, la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y sus centros colaboradores elaboraron una herramienta para la evaluación de las necesidades. Las representaciones de la OPS/OMS, en colaboración con las autoridades nacionales de salud y otros funcionarios gubernamentales de alto nivel, realizaron la recopilación de datos. Los datos reunidos incluyeron información sobre la composición, las aptitudes y las prioridades de capacitación de las parteras tradicionales, los agentes comunitarios de salud, las enfermeras tituladas y las enfermeras auxiliares en los tres países del estudio. Los resultados se resumieron en un informe. Resultados Los datos sobre la composición del personal de salud en los tres países indicaron que se depende de recursos humanos para la salud que presentan escasos niveles de educación y formación, y que la integración de las parteras tradicionales es limitada. En los tres países, el tratamiento de las urgencias obstétricas constituyó una prioridad de capacitación para las enfermeras tituladas, y la detección de los signos de peligro fue una prioridad en el caso de los agentes comunitarios de salud y las parteras tradicionales. Las prioridades de formación para las enfermeras auxiliares variaron sustancialmente entre los tres países y entrañaron la promoción de la salud, la atención pregestacional y prenatal, y las urgencias obstétricas. Asimismo, el número total de recursos humanos para la salud varió considerablemente entre los países. Conclusiones Depender de personal de salud de escaso nivel formativo es motivo de preocupación, si bien la capacitación en el servicio puede mitigar este problema. Las prioridades de capacitación están en consonancia con las principales causas de mortalidad materna y los programas formativos de América Latina y el Caribe resultan prometedores para mejorar la calidad de la atención. A largo plazo, la planificación de los recursos humanos para la salud dedicados a la atención materna deberá procurar aumentar la concentración de profesionales de salud más capacitados.

RESUMO Objetivo Avaliar as prioridades de formação em saúde materna dos recursos humanos na área de atenção primária à saúde entre profissionais de enfermagem e outros profissionais da saúde na Colômbia, Honduras e Nicarágua, a fim de subsidiar os esforços de planejamento estratégico de recursos humanos para saúde materna. Métodos Foi conduzido um estudo transversal, sediado em Washington, D.C., para coletar dados ao nível nacional. Uma ferramenta de avaliação das necessidades foi desenvolvida, de outubro de 2016 a março de 2017, pela Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) e Centros Colaboradores da OPAS/OMS. A coleta de dados foi concluída pelas representações da OPAS/OMS nos países, em colaboração com autoridades sanitárias nacionais e pessoal de alto escalão do governo. Foram coletados dados sobre a composição, as competências e as prioridades de formação de parteiras tradicionais, agentes comunitários de saúde, enfermeiros licenciados e assistentes de enfermagem nos três países de estudo. Os resultados foram compilados em um relatório. Resultados Os dados relativos à composição da força de trabalho em saúde nos três países indicaram que eles contam com pessoal com baixo nível de instrução e formação, com integração limitada das parteiras tradicionais. Observou-se, nos três países, que a atuação em emergências obstétricas era uma prioridade de formação para enfermeiros licenciados e a identificação de sinais de perigo era uma prioridade para agentes comunitários de saúde e parteiras tradicionais. As prioridades de formação para os assistentes de enfermagem foram bastante distintas entre os países: promoção da saúde, cuidados pré-concepcionais e assistência pré-natal e emergências obstétricas. O número total de recursos humanos para a saúde também variou nos três países. Conclusões É motivo de preocupação ter de contar com profissionais da saúde com baixo nível de formação, porém este problema pode ser reduzido com a capacitação no próprio serviço. As prioridades de formação nos países estudados são condizentes com as principais causas de mortalidade materna e os programas de formação profissional da Região da América Latina e Caribe têm potencial para melhorar a qualidade da atenção. O planejamento dos recursos humanos para saúde materna deve visar a longo prazo aumentar a concentração de profissionais que são mais capacitados.

A maternidade de mulheres cegas na perspectiva da Teoria das Transições: contribuições para o cuidado de enfermagem / La maternidad de las mujeres ciegas desde la perspectiva de la teoría de las transiciones: contribuciones al cuidado de enfermería / The maternity of blind women from the perspective of Transitions Theory: contributions to nursing care

Este estudo teve como objeto a maternidade de mulheres cegas, na perspectiva da Teoria das Transições de Afaf Meleis. Como objetivo geral: Analisar a maternidade de mulheres cegas na perspectiva da Teoria das Transições; e específicos: Compreender como a mulher cega vivencia o processo de transição para a maternidade; Identificar os sentimentos vivenciados pela mulher cega ao se tornar mãe; Descrever facilidades e dificuldades percebidas pela mulher cega ao exercer a maternidade; Discutir o processo de transição da maternidade na perspectiva da mulher cega, à luz da Teoria das Transições. Pesquisa qualitativa, descritiva, desenvolveu-se no município de Jequié (Bahia) em uma associação de cegos. Fizeram parte deste estudo 11 mulheres que já eram cegas ao vivenciarem a maternidade, contatadas através de um banco de dados da referida associação. Foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos do Instituto Multidisciplinar em Saúde da Universidade Federal da Bahia e, somente, após parecer favorável deu-se início a coleta das narrativas. Um roteiro para caracterização das participantes foi aplicado. As informações foram coletadas por meio de entrevista aberta, utilizou o método Narrativa de vida. A análise dos dados obtidos ocorreu a partir da discussão sobre a maternidade da mulher cega conforme o referencial teórico da Teoria das Transições de Meleis, e sobre a categoria de análise que emergiu das narrativas de vida: Processo de transição da maternidade de mulheres cegas na perspectiva de Afaf Meleis e suas três subcategorias: Experiências vivenciadas pelas mulheres cegas ao se tornar mãe; Facilidades e dificuldades das mulheres cegas no contexto da maternidade e Terapêutica de enfermagem na transição da maternidade das mulheres cegas. Foram discutidas à luz da teoria das transições e com referenciais conceituais. As participantes alcançaram a maestria da transição saudável para a maternidade, foram resilientes diante das situações impostas pela vida, capazes de lidar com os problemas encontrados, adaptar-se às mudanças, superar os obstáculos e ao final reagir positivamente. Ao discutir o processo de transição da maternidade na perspectiva da mulher cega, à luz da Teoria das Transições, evidenciou-se que a contribuição da enfermagem no cuidado transicional é de extrema relevância para as mulheres cegas que desejam ser mãe. Foi possível identificar, a partir das narrativas de vida, os diversos momentos em que a enfermagem atuaria para atender às necessidades dessas mulheres e em quais momentos e situações o cuidado de enfermagem é essencial para o processo de transição para a maternidade das mulheres cegas. O direcionamento de um olhar mais apurado para as mulheres com deficiência nas comunidades atendidas e serviços de saúde utilizados pelas práticas de ensino e estágio supervisionado das universidades pode ser uma excelente oportunidade de se trabalhar a dupla vulnerabilidade nesses casos.

This study had as object the maternity of blind women, from the perspective of Afaf Meleis Theory of Transitions. As a general objective: To analyze the maternity of blind women in the perspective of Transition Theory; and specific: To understand how the blind woman experiences the process of transition to motherhood; Identify the feelings experienced by the blind woman when becoming a mother; To describe the facilities and difficulties perceived by the blind woman when exercising maternity; Discuss the transition process of motherhood from the perspective of blind women in the light of Transition Theory. Qualitative, descriptive research, it was developed in the municipality of Jequié (Bahia) in an association of the blind. This study included 11 women who were already blind when they experienced motherhood, contacted through a database of the association. It was approved by the Human Research Ethics Committee of the Multidisciplinary Health Institute of the Federal University of Bahia, and only after a favorable opinion did the collection of the narratives begin. A script for characterization of the participants was applied. The information was collected through an open interview, using the Narrative method of life. The analysis of the data obtained came from the discussion about the maternity of the blind woman according to the theoretical reference of the Theory of Transitions of Meleis, and about the category of analysis that emerged from the life narratives: Transition process of the maternity of blind women in perspective of Afaf Meleis and its three subcategories: Experiences experienced by blind women when becoming a mother; Facilities and difficulties of blind women in the context of maternity and Nursing Therapy in the transition of the maternity of blind women. They were discussed in the light of the theory of transitions and with conceptual references. The participants achieved the mastery of the healthy transition to motherhood, were resilient to the situations imposed by life, able to deal with the problems encountered, adapt to change, overcome obstacles and finally respond positively. In discussing the transition process of motherhood from the perspective of the blind woman, in light of the Theory of Transitions, it was shown that the contribution of nursing to transitional care is extremely relevant for blind women who wish to be a mother. It was possible to identify, from the life narratives, the different moments in which the nursing would act to attend the needs of these women and in what moments and situations the nursing care is essential for the process of transition to the maternity of the blind women. Directing a more accurate look at women with disabilities in the assisted communities and health services used by university teaching and supervised internships can be an excellent opportunity to work with dual vulnerability in these cases.

Este estudio tuvo como objeto la maternidad de mujeres ciegas, en la perspectiva de la Teoría de las Transiciones de Afaf Meleis. Como objetivo general: Analizar la maternidad de mujeres ciegas en la perspectiva de la Teoría de las Transiciones; y específicos: Comprender cómo la mujer ciega vive el proceso de transición a la maternidad; Identificar los sentimientos vivenciados por la mujer ciega al hacerse madre; Describir las facilidades y dificultades percibidas por la mujer ciega al ejercer la maternidad; Discutir el proceso de transición de la maternidad en la perspectiva de la mujer ciega, a la luz de la Teoría de las Transiciones. Investigación cualitativa, descriptiva, se desarrolló en el municipio de Jequié (Bahia) en una asociación de ciegos. En este estudio participaron 11 mujeres que ya eran ciegas al vivenciar la maternidad, contactadas a través de un banco de datos de dicha asociación. Fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación con seres humanos del Instituto Multidisciplinario en Salud de la Universidad Federal de Bahía y, solamente, después de un dictamen favorable se dio inicio a la recolección de las narrativas. Se aplicó un itinerario para la caracterización de las participantes. La información fue recogida por medio de una entrevista abierta, utilizó el método Narrativa de vida. El análisis de los datos obtenidos ocurrió a partir de la discusión sobre la maternidad de la mujer ciega conforme al referencial teórico de la Teoría de las Transiciones de Meleis, y sobre la categoría de análisis que emergió de las narrativas de vida: Proceso de transición de la maternidad de mujeres ciegas en la perspectiva de Afaf Meleis y sus tres subcategorías: Experiencias vivenciadas por las mujeres ciegas al hacerse madre; Instalaciones y dificultades de las mujeres ciegas en el contexto de la maternidad y Terapéutica de enfermería en la transición de la maternidad de las mujeres ciegas. Se discutieron a la luz de la teoría de las transiciones y con referencias conceptuales. Las participantes alcanzaron la maestría de la transición sana para la maternidad, fueron resilientes ante las situaciones impuestas por la vida, capaces de lidiar con los problemas encontrados, adaptarse a los cambios, superar los obstáculos y al final reaccionar positivamente. Al discutir el proceso de transición de la maternidad en la perspectiva de la mujer ciega, a la luz de la Teoría de las Transiciones, se evidenció que la contribución de la enfermería en el cuidado transicional es de extrema relevancia para las mujeres ciegas que desean ser madre. Fue posible identificar, a partir de las narrativas de vida, los diversos momentos en que la enfermería actuaría para atender a las necesidades de esas mujeres y en cuáles momentos y situaciones el cuidado de enfermería es esencial para el proceso de transición hacia la maternidad de las mujeres ciegas. El direccionamiento de una mirada más apurada para las mujeres con discapacidad en las comunidades atendidas y servicios de salud utilizados por las prácticas de enseñanza y práctica supervisada de las universidades puede ser una excelente oportunidad de trabajar la doble vulnerabilidad en esos casos.

Serviços de Saúde Materna como estratégia biopolítica de disciplinamento dos corpos em Cuba / Maternal health services in Cuba - a biopolitical strategy for disciplining pregnant women' bodies / Servicios de Salud Maternal como estrategia biopolítica de disciplinamiento de los cuerpos en Cuba

A saúde materno-infantil se apresenta como uma das áreas prioritárias na atenção à saúde em Cuba. O presente artigo tem como objetivo analisar os serviços de saúde materna (chamados em Cuba de Hogares Maternos) - onde as mulheres são internadas para receberem cuidados médicos pelo tempo necessário nas situações de risco ou complicações na gestação - enquanto uma estratégia biopolítica. Nesse sentido, buscamos problematizar a utilização dessa estratégia de docilização e disciplinamento das gestantes, ao mesmo tempo em que reconhecemos ser esta uma potente estratégia de governo para preservação da vida em Cuba.(AU)

Maternal and child health is a healthcare priority in Cuba. This article analyzes the provision of maternal health services in Cuba's Hogares Maternos (maternity homes), where mothers are admitted in cases of high-risk pregnancy or complications. We problematize the docilization and disciplining of pregnant women, while at the same time recognizing that this process as a powerful strategy for preserving life in Cuba.(AU)

La salud materno-infantil se presenta como una de las áreas prioritarias en la atención de la salud en Cuba. El objetivo del presente artículo es analizar los servicios de salud maternal (que en Cuba se denominan Hogares Maternos) - en donde las mujeres son ingresadas para recibir cuidados médicos durante el tiempo que sea necesario en las situaciones de riesgo o de complicaciones durante el embarazo - como estrategia biopolítica. En ese sentido, buscamos problematizar la utilización de esa estrategia de docilización y disciplinamiento de las embarazadas, al mismo tiempo en que reconocemos que esta es una potente estrategia de gobierno para la preservación de la vida en Cuba.(AU)

El café y sus efectos en la salud cardiovascular y en la salud materna / Coffee, caffeine and its effects on cardiovascular health and maternal health

Caffeine is the principal active component of coffee and the effects of coffee consumption are mainly associated to this component. Caffeine is a methylxanthine, which acts as antagonist of adenine receptors at the nervous system. A great number of health effects, both beneficial and detrimental, have been associated to caffeine consumption: such as cardiovascular disease, type 2 diabetes, glucose tolerance and insulin sensitivity, hepatic cirrhosis, hepatocellular carcinoma, are included as the main targets. The present work reviews two of the main concerns about coffee and caffeine consumption: cardiovascular disease and maternal health (perinatal period). The general conclusion is that caffeine consumption up to 300 mg/day does not constitute a risk of myocardial infarction, hypertension, or modification of cardiovascular risk markers such as reactive C protein or homocysteine plasmatic levels. Similar conclusions are reached about the maternal health. Moderate caffeine consumption (300 mg/day or less) does not constitute a major risk of less conception, increased gestational diabetes, decrease fetal growth, or congenital defects. However, absence frisk may not be interpreted as a signal to stimulate coffee consumption during pregnancy. Future mothers, which are moderated coffee consumers, may be suggested to continue this consumption during pregnancy, but under medical supervision.

La cafeína es el principal componente activo del café y los efectos del consumo de café se asocian mayoritariamente a la cafeína, una metilxantina que actúa como antagonista de los receptores de adenina en el sistema nervioso. Son numerosos los efectos en la salud atribuidos a la cafeína, siendo algunos benéficos y otros deletéreos: en la salud cardiovascular, diabetes tipo 2, tolerancia a la glucosa y sensibilidad a la insulina, en la cinosis hepática y el carcinoma hepatocelular, entre otros efectos. Este artículo realiza una revisión de dos aspectos de preocupación en la salud pública relacionados con el consumo de café y la cafeína: su efecto en la salud cardiovascular y en la salud maternal (período perinatal). La conclusión general es que el consumo de cafeína, hasta 300 mg/día, no constituye un mayor riesgo de infarto al miocardio, de hipertensión, o de modificación de los niveles plasmáticos de indicadores de riesgo cardiovascular, como la proteína C reactiva y la homocisteína. En relación a la salud maternal, las conclusiones son similares, un consumo moderado de cafeína (300 mg/día o menos) no constituye un riesgo de menor concepción, de diabetes gestacional, de menor crecimiento fetal, o de defectos congénitos. La ausencia de riesgo, sin embargo, no constituye un estímulo al consumo de café durante el embarazo. Si el consumo de café por parte de la futura madre es moderado, puede considerarse la continuación del consumo durante el embarazo bajo supervisión médica.