Brecha digital en cuidadores de pacientes pediátricos de 0 a 12 años. Diseño y validación de un cuestionario / The digital divide among caregivers of pediatric patients aged 0 to 12 years. Design and validation of a questionnaire

Introducción. Las estrategias sanitarias basadas en tecnologías de la información y la comunicación (TIC) podrían perpetuar la inequidad en salud, especialmente en poblaciones vulnerables. Existen escasas herramientas validadas para evaluar el acceso a las TIC en pediatría en nuestro medio. Objetivos. Construir y validar un cuestionario para evaluar el acceso a las TIC para cuidadores de pacientes pediátricos. Describir las características de acceso a las TIC y evaluar si existe correlación entre los tres niveles de la brecha digital. Población y métodos. Construimos y validamos un cuestionario que luego administramos a cuidadores de niños entre 0 y 12 años. Las variables de resultado fueron las preguntas del cuestionario para los tres niveles de brecha digital. Además, evaluamos variables sociodemográficas. Resultados. Administramos el cuestionario a 344 cuidadores. El 93 % poseía celular propio y el 98,3 % utilizaba internet por red de datos. El 99,1 % se comunicaba a través de mensajes de WhatsApp. El 28 % había realizado una teleconsulta. La correlación entre las preguntas fue nula o baja. Conclusión. Por medio del cuestionario validado, evaluamos que los cuidadores de pacientes pediátricos de 0 a 12 años poseen en su mayoría celular, se conectan por red de datos, se comunican principalmente a través de WhatsApp y obtienen pocos beneficios a través de TIC. La correlación entre los diferentes componentes del acceso a las TIC fue baja.

Introduction. Health care strategies based on information and communication technologies (ICTs) may perpetuate health inequity, especially among vulnerable populations. In our setting, there are few validated tools to assess access to ICTs in pediatrics. Objectives. To develop and validate a questionnaire to assess ICT access among caregivers of pediatric patients. To describe the characteristics of ICT access and assess whether there is a correlation among the three levels of the digital divide. Population and methods. We developed and validated a questionnaire and then administered it to the caregivers of children aged 0­12 years. The outcome variables were the questions in the three levels of the digital divide. We also assessed sociodemographic variables. Results. We administered the questionnaire to 344 caregivers. Among them, 93% had their own cell phone and 98.3% had Internet access via a data network; 99.1% communicated via WhatsApp messages; 28% had had a teleconsultation. The correlation among the questions was null or low. Conclusion. The validated questionnaire allowed us to establish that the caregivers of pediatric patients aged 0­12 years mostly own a mobile phone, access the Internet via a data network, communicate mainly through WhatsApp, and obtain few benefits through ICTs. The correlation among the different components of ICT access was low.

Comunicação e saúde: reflexões sobre o Sistema Único de Saúde em Palmas ­ TO e a saúde digital durante a pandemia de covid-19 / Communication and health: reflections on the Unified Health System in Palmas ­ TO and digital health during the covid-19 pandemic / Comunicación y salud: reflexiones sobre el Sistema Único de Salud en Palmas ­ TO y la salud digital durante la pandemia de covid-19

O objetivo deste artigo é refletir sobre o papel da saúde digital no acesso à saúde pública no contexto do Sistema Único de Saúde durante a pandemia de covid-19 em Palmas ­ TO. Para tanto, adotou-se como referencial teórico os pressupostos do campo Comunicação & Saúde e, como forma de análise, o método denominado Discurso do Sujeito Coletivo, que busca compreender os modos de pensar de um grupo social sobre dado tema. Neste caso, trata-se de moradores do condomínio Residencial Parque da Praia, situado em Palmas. Também se procurou entender em que medida essas pessoas estão inseridas no mundo tecnológico ou são excluídas dele, e qual a percepção delas sobre saúde digital, Sistema Único de Saúde, direito à saúde e à comunicação. O grupo se considera relativamente informado sobre esses temas e a maioria faz uso, no cotidiano, das Tecnologias da Informação e Comunicação e da internet. Entretanto, observou-se que a saúde digital é uma realidade ainda distante para essa comunidade

The purpose of this article is to reflect on the role of digital health in the access to public health in the context of the Unified Health System during the covid-19 pandemic in Palmas ­ TO. In order to do this, the assumptions of the Communication & Health field were adopted as a theoretical framework and the method called Collective Subject Discourse was used as a form of analysis. This method seeks to understand the ways of thinking of a social group on a given topic. In the case examined here, the group is constituted by residents of the Residencial Parque da Praia condominium, situated in Palmas. We also sought to understand to what extent these people are included in or excluded from the technological world and their perception of digital health, the Unified Health System, the right to health and communication. The group considers itself relatively informed about these topics and the majority of those residents use Information and Communication Technologies as well as the internet in their daily live. However, it was observed that digital health is still a distant reality for this community

El objetivo de este artículo es reflexionar sobre el papel de la salud digital en el acceso a la salud pública en el contexto del Sistema Único de Salud durante la pandemia de covid-19 en Palmas ­ TO. Para hacer eso, se adoptó como marco teórico los presupuestos del campo de Comunicación y Salud y, como forma de análisis, el método denominado Discurso del Sujeto Colectivo, que busca comprender las formas de pensar de un grupo social acerca de un tema determinado. En el caso abordado en este artículo, el grupo es constituido por residentes del condominio Residencial Parque da Praia, situado en Palmas. También buscamos comprender en qué medida estas personas están incluidas en el mundo tecnológico o son excluidas de él, y su percepción sobre la salud digital, el SUS, el derecho a la salud y a la comunicación. El grupo se considera relativamente informado sobre esos temas y su mayoría utiliza las Tecnologías de la Información y las Comunicaciones y la internet en su vida diaria. Sin embargo, se observó que la salud digital es aún una realidad lejana para esta comunidad

The long-term user experience of an m-Health application / A experiência do usuário a longo prazo de um aplicativo m-Health / La experiencia a largo plazo del usuario de una aplicación m-Health

Low user engagement in m-Health applications has been driving the use of retention techniques that aim to ensure a satisfactory long-term user experience. The aim was to understand the experience of hypertensive patients interacting with a mobile health application for 12 months. A qualitative/exploratory study was conducted after 12 months, with the same experimental group of participants as the non-randomized con-trolled clinical trial conducted in 2019. The mean age of the 16 participants was 57 years (SD=8), of which11 were female. All had low socioeconomic and educational levels. Content analysis showed no engagement with the m-health app over time. The main factors contributing to the lack of engagement were; inability of the user to use the app, lack of support and technical problems. When designing m-Health interventions, it is important to understand users' behavioral characteristics, motivations for treatment, level of involve-ment in health care, and ability to use technology

O baixo envolvimento dos usuários em aplicativos m-Health vem impulsionando o uso de técnicas de retenção que visam garantir uma experiência do usuário (UX) satisfatória a longo prazo. Objetivou-se compreender a experiência de pacientes hipertensos interagindo com um aplicativo de saúde móvel (m-Health) durante 12 meses. Realizou-se estudo qualitativo/exploratório após 12 meses, com o mesmo grupo experimental de participantes do ensaio-clínico controlado e não-randomizado realizado em 2019. A idade média dos 16 participantes foi de 57 anos (DP=8); 11 eram do sexo feminino, com baixos níveis socioeconômicos e educacionais. A análise de conteúdo não mostrou nenhum envolvimento ao longo do tempo usando o aplicativo m-Health. Os principais fatores que contribuíram para a falta de envolvimento foram: incapacidade do usuário de usar o aplicativo, falta de suporte e problemas técnicos. Ao propor intervenções que utilizem m-Health, é essencial conhecer características comportamentais dos usuários, motivações para o tratamento, nível de envolvimento nos cuidados com a saúde e sua capacidade de usar tecnologias

La baja participación de los usuarios en las aplicaciones de m-Health ha impulsado el uso de técnicas de retención que tienen como objetivo garantizar una experiencia de usuario satisfactoria a largo plazo. Se pretendió comprender la experiencia de pacientes hipertensos interactuando con una aplicación de salud móvil durante 12 meses. Se realizó un estudio cualitativo/exploratorio después de 12 meses, utilizando los participantes del ensayo clínico controlado no aleatorizado que se llevó a cabo en 2019. La edad media de los 16 participantes fue 57 años (SD=8); 11 mujeres, con niveles socioeconómicos y educativos bajos. El análisis de contenido no mostró compromiso a lo largo del tiempo utilizando la aplicación m-Health. Los principales factores contribuyentes fueron: incapacidad del usuario para utilizar la aplicación, falta de apoyo y problemas técnicos. Cuando se proponen intervenciones con m-Health, es esencial conocer las características de comportamiento de los usuarios, sus motivaciones para el tratamiento, nivel de implicación en el cuidado de la salud y capacidad para utilizar tecnologías

Usabilidade da Plataforma Zelo Saúde por cuidadores de pessoas idosas dependentes / Usability of the Zelo Saúde Platform by caregivers of dependent elderly people / Usabilidad de la Plataforma Zelo Saúde por cuidadores de personas mayores dependientes

A Plataforma Zelo Saúde (PZS) é uma tecnologia mSaúde de apoio ao cuidado de pessoas idosas. Este artigo apresenta um estudo de usabilidade que analisou a utilização da PZS por 68 cuidadores/familiares de pessoas idosas dependentes por 10 semanas. Foram preenchidos um formulário pré- e outro pós-uso do aplicativo, e foi feita uma série de perguntas visando ao monitoramento semanal. Para análise dos dados, utilizou-se o software SPSS® v.25. Os resultados indicaram que a plataforma foi simples de usar e de fácil compreensão. A PZS alcançou uma nota média, na avaliação de usabilidade, de 8,9 ± 1,6 na escala de 0 a 10 da System Usability Scale, e possibilitou não só o acesso dos cuidadores/familiares às informações clínico-funcionais, à rotina de cuidados, aos medicamentos em uso, como também a comunicação entre eles e os profissionais de saúde por meio de chat. A plataforma conta também com vídeos educativos, no contexto da atenção básica à saúde e dos serviços de atenção domiciliar, mostrando-se uma ferramenta de apoio ao cuidado de pessoas idosas em seus domicílios

The Zelo Saúde Platform (PZS) is an mHealth technology to support the care of the elderly. This article presents a usability study that analyzed the use of the PZS by 68 caregivers/relatives of dependent elderly people for 10 weeks. Pre- and post-use forms were illed by participants and a set of questions aiming weekly monitoring was answered. For data analysis, SPSS® v.25 software was used. The results indicated that the platform was simple to use and easy to understand. The PZS achieved an average usability score of 8.9 ± 1.6 on a scale of 0 to 10 of the System Usability Scale, and enabled caregivers/family members to access to functional status information, routine care, medications in use, and permitted the communication between them and health professionals through chat. The platform also includes educational videos, in the context of primary health care and home care services, proving to be a tool to support the home care of elderly people

La Plataforma Zelo Saúde (PZS) es una tecnología mHealth (salud móvil) para apoyar el cuidado de las personas mayores. Este artículo presenta un estudio de usabilidad que analizó el uso de la PZS por parte de 68 cuidadores/familiares de personas mayores dependientes durante 10 semanas. Fueron llenados un formulario previo y otro posterior a la utilización de la aplicación, y se formularon diversas preguntas con vistas al seguimiento semanal. Para el análisis de los datos se utilizó el software SPSS® v.25. Los resultados indicaron que la plataforma era sencilla de usar y fácil de entender. La PZS alcanzó una calificación media de usabilidad de 8,9 ± 1,6 en una escala de 0 a 10 de la System Usability Scale, y permitió a los cuidadores/familiares acceder a la información clínico funcional, a los cuidados de rutina, a los medicamentos en uso y permitó también la comunicación entre ellos y los profesionales de la salud a través de chat. La plataforma cuenta aun con videos educativos, en el contexto de la atención primaria de salud y de los servicios de atención domiciliaria, demostrando ser una herramienta de apoyo al cuidado en el domicilio de personas mayores

Estrategia de apropiación social del conocimiento en la isquemia cardiaca / Strategy for the social appropriation of knowledge in myocardial ischemia

Introducción: La construcción de conocimiento a partir del intercambio de saberes entre pacientes, familias y equipo de salud es una necesidad sentida que puede impactar en la educación en salud y la adherencia a los tratamientos. Objetivo: Desarrollar una estrategia de apropiación social que permita innovar en el cuidado de la salud de las personas con enfermedad isquémica cardiaca y sus familias mediante el uso de la herramienta MHealth. Materiales y Métodos: Estudio exploratorio que permitió el diseño de una estrategia de apropiación social de conocimiento para mejorar la salud cardiovascular de personas que sufren isquemia cardiaca. Participaron 31 personas entre pacientes, familiares, profesionales de la salud. Se desarrollaron dos talleres virtuales en el mes de junio y seguimientos telefónicos entre agosto y septiembre. Las experiencias y saberes de los participantes, permitió la construcción de la herramienta MHealth. Resultados: La reflexión crítica entre los actores facilitó la construcción y desarrollo de la herramienta tipo MHealth (página web/app) titulada "Cuidando tu corazón", que permite el acceso a información relacionada con el cuidado durante la isquemia cardiaca y articula información a partir del diálogo de saberes y la evidencia reportada en la literatura. Discusión: Las estrategias de apropiación social son una herramienta relevante para la generación de conocimiento en el área de la salud. Conclusiones: La estrategia implementada permitió reconocer la importancia de contar con herramientas para el cuidado de la salud cardiovascular elaboradas desde las necesidades, perspectivas y creencias de sus actores para mejorar la educación y el cuidado.

Introduction: The construction of knowledge from the exchange of knowledge between patients, families, and healthcare teams is a felt need that can impact health education and adherence to treatment. Objective: To develop a social appropriation strategy that enables innovation in the health care of people with ischemic heart disease and their families through the use of an MHealth tool. Materials and methods: Exploratory study that allowed the design of a strategy for the social appropriation of knowledge to improve the cardiovascular health of people suffering from myocardial ischemia. Thirty-one people participated, including patients, family members, and health professionals. Two virtual workshops were held in June, and follow-up phone calls were made between August and September. The participant's experiences and knowledge enabled the construction of the MHealth tool. Results: The critical reflection of the stakeholders facilitated the construction and development of the MHealth tool (webpage/app) named "Cuidando tu corazón" (Taking care of your heart). Discussion: Social appropriation strategies are a relevant tool for knowledge creation in health. Conclusions: The strategy implemented made it possible to recognize the importance of developing cardiovascular healthcare tools from stakeholders' needs, perspectives, and beliefs to improve education and care.

Introdução: A construção do conhecimento a partir da troca de conhecimentos entre pacientes, familiares e equipe de saúde é uma necessidade sentida que pode impactar na educação em saúde e na adesão aos tratamentos. Objetivo: Desenvolver uma estratégia de apropriação social que permita inovar na atenção à saúde de pessoas com doença isquêmica do coração e seus familiares por meio do uso da ferramenta MHealth. Materiais e Métodos: Estudo exploratório que permitiu desenhar uma estratégia de apropriação social do conhecimento para melhorar a saúde cardiovascular de pessoas com isquemia cardíaca. Participaram 31 pessoas, entre pacientes, familiares e profissionais de saúde. Foram realizadas dois seminários virtuais em junho e acompanhamentos por telefone entre agosto e setembro. As experiências e conhecimentos dos participantes permitiram a construção da ferramenta MHealth. Resultados: A reflexão crítica entre os atores facilitou a construção e desenvolvimento da ferramenta do tipo MHealth (página web/ aplicativo) intitulada "Cuidando do seu coração", que permite o acesso às informações relacionadas aos cuidados durante a isquemia cardíaca e articula as informações a partir do diálogo de conhecimento e as evidências relatadas na literatura. Discussão: As estratégias de apropriação social são uma ferramenta relevante para a geração de conhecimento na área da saúde. Conclusões: A estratégia implementada possibilitou reconhecer a importância de ter ferramentas para o cuidado à saúde cardiovascular elaboradas a partir das necessidades, perspectivas e crenças de seus atores para melhorar a educação e o cuidado.

Saúde digital à brasileira e a prática clínica em enfermagem: do que estamos falando? / Brazilian digital health and nursing clinical practice: what are we talking about? / Salud digital al estilo brasileño y práctica clínica en enfermería: ¿de qué estamos hablando?

Objetivo: Descrever sobre a saúde digital e a prática clínica em enfermagem no contexto brasileiro. Métodos: Estudo teórico sobre o desenvolvimento operacional da Saúde Digital na prática clínica em enfermagem. Resultados: A Saúde Digital no Brasil compreende um aporte conceitual em amadurecimento, que inclui diversificadas tecnologias em saúde. Há iniciativas federativas que instituem a Saúde Digital em suas modalidades na esfera pública e privada no setor saúde, em interface com o setor de ciência, tecnologia, inovação e de telecomunicações. No âmbito da prática clínica em enfermagem, mostra-se em processo recente e discreto de operacionalização no cotidiano dos serviços, porém, já possuem iniciativas de regulamentação da modalidade em contexto ampliado para além do contexto pandêmico e em diversas especialidades, com consulta pública de resoluções específicas já publicadas para o campo da enfermagem. Considerações Finais: A Saúde Digital já tem sido amplamente difundida no contexto da saúde, com implicações relevantes para a categoria trabalhadora do campo da Enfermagem brasileira, no contexto da prática clínica, sendo merecedora de atenção. (AU)

Objective: To describe digital health and the clinical practice in nursing in the Brazilian context. Methods: Theoretical study about the operational development of digital health in nursing clinical practice. Results: Digital health in Brazil involves a still maturing set of concepts, including several different nursing technologies. There are federal initiatives to institute digital health modalities in public and private health sectors, associated with the science, technology, innovation, and telecommunication sectors. In the scope of nursing clinical practice, this is an incipient operationalization process when it comes to daily work. Nonetheless, resolutions have been published to regulate this modality in nursing in a broader context, that is, beyond that of the pandemic, for several specialties, with public consultations to deal with specific issues. Final Considerations: Digital health has been widely disseminated in health services, with relevant implications to the working category of Brazilian nursing field, on the clinic practice context, being attention deserved. (AU)

Objectivo: Describir salud digital y la práctica clínica de enfermería en el contexto de Brasil. Métodos: Investigación teorética sobre el desarrollo operacional de salud digital en la práctica clínica en enfermería. Resultados: La salud digital en Brasil es asociada a una serie de conceptos aún en desarrollo, incluyendo diversas tecnologías en salud. La federación creó iniciativas que instituyen las modalidades de salud digital en los sectores público y privado de la salud, asociado a los sectores de la ciencia, tecnología, innovación y telecomunicaciones. Con respecto a la práctica clínica en enfermería, se puede percibir un proceso reciente y discreto de operacionalización en el cotidiano de los servicios; con todo, ya existen iniciativas para reglamentar el uso de la salud digital en un contexto ampliado para mas allá de la pandemia en muchas especialidades, incluyendo consultas públicas para resoluciones específicas ya publicadas en el campo de enfermería. Consideraciones Finales: La salud digital ha sido largamente difundida en los servicios de salud, con implicaciones relevantes para la categoría de trabajo del campo de enfermería brasileño, en el contexto de la práctica clínica, siendo merecido atención. (AU)

Metapresencialidad: concepto fundante de una teoría crítica de la salud digital / Metapresentiality: a foundational concept for a critical theory of digital health

RESUMEN En este texto, propongo el concepto de "metapresencialidad" como elemento fundante para una teoría crítica de la salud digital. En primer lugar, presento los conceptos de técnica, tecnología y objeto técnico, centrales en las teorías de Álvaro Vieira Pinto y Milton Santos. En segundo lugar, a partir de la filosofía de la información de Luciano Floridi, cuestiono la pertinencia de la dicotomía real-material-concreto versus digital-virtual-informacional como fundamento ontológico de los conceptos de realidad, lugar y presencia, destacando las nociones de realidad virtual y realidad extendida. En tercer lugar, introduzco una crítica etimológica e histórica de la serie presencia-telepresencia-metapresencia, enfocando la noción emergente de metapresencialidad en forma de protoconcepto y su eventual formalización como fundamento conceptual para una apropiación sociotécnica y una integración tecnosocial de las tecnologías digitales. Finalmente, discuto la salud digital como campo de saberes, técnicas y prácticas y evalúo las ventajas epistemológicas y pragmáticas de la metapresencialidad como concepto en los campos de la informática, la educación y la salud.

ABSTRACT In this text, I propose the concept of "metapresentiality" as a fundamental element for a Critical Theory of Digital Health. First, I present the concepts of technique, technology, and technical object, central to the theories of Álvaro Vieira Pinto and Milton Santos. Secondly, based on Luciano Floridi's philosophy of information, I question the relevance of the dichotomy real-material-concrete vs. digital-virtual-informational as an ontological foundation for concepts of reality, place, and presence, highlighting the notions of virtual reality and extended reality. Thirdly, I introduce an etymological-historical critique of the series presence-telepresence-metapresence, focusing on the emerging notion of meta-presentiality in the form of proto-concept and its eventual formalization as a conceptual foundation for a socio-technical appropriation and technosocial integration of digital technologies. Finally, I discuss Digital Health as a field of knowledge, techniques and practices and evaluate epistemological and pragmatic advantages of metapresentiality as a concept in the fields of computing, education and health.

Balint groups using the "coletivos em saúde mental" m-health app during covid-19 / Grupos balint utilizando la aplicación de m-health llamada "coletivos em saúde mental" durante covid-19 / Grupos balint com o uso do aplicativo m-health coletivos em saúde mental na covid-19

ABSTRACT Objective: to evaluate the potential effectiveness of Balint groups with health professionals using an m-Health device called "Coletivos em Saúde Mental", during the SARS-COV-2. Method: a quasi-experimental pilot study, developed in three phases: initial assessment; longitudinal monitoring and reassessment. Eight health professionals participated in the study, mean age of 35.5 years old, of different genders and with various schooling levels. The instruments used were the following: Demographic questionnaire; Mental health; Depression, Anxiety and Stress Scale; COVID-19 Fear Scale; Post-Traumatic Stress Disorder. The Balint interventions totaled 24 sessions using an m-Health device between December 2021 to February 2022. Results: the health assessment indicated mental distress: before, 75%; after, 50% (mean, 1.70±0.05 vs 1.54±0.05; SD=0.378; 0.377; p=0.387); depression: before, 62.5%; after, 12.5% (mean, 1.91±0.05 vs 1.50±0.05; SD=0.688; 0.497; p=0.242); anxiety: before, 50%; after, 37.5% (mean, 1.71±0.05 vs 1.98±0.05; SD=0.703; 0.624; p=0.208); stress: before, 75%; after, 37.5% (mean, 2.36±0.05 vs 1.98±0.05; SD=0.697; 0.547; p=0.260); COVID-19 fear: before, from 14 to 31; after, from 10 to 26 (mean, 3.57±0.05 vs 2.82±0.05; SD=1.043; 1.038; p=0.005), with a 100% reduction; post-traumatic stress disorder, re-experiencing the trauma: before, 37.5%; after, 12.5%; avoidance: before, 25%; after, 25%; hyperstimulation: before, 25%; after, 12.5% (mean, 2.11±0.05 vs 1.66±0.05; SD=0.734; 0.615; p=0.133). Conclusion: the findings of this study show the potential of Balint groups to promote health professionals' mental health. These results cannot be generalized and further research is required to evaluate the effectiveness of Balint groups.

RESUMEN Objetivo: evaluar el potencial de eficacia de los grupos Balint con profesionales de salud utilizando un dispositivo de m-Health llamado "Coletivos em Saúde Mental" durante la SARS-CoV-2. Métodos: estudio piloto cuasiexperimental, desarrollado en tres fases: evaluación inicial; seguimiento longitudinal; y segunda evaluación después de la intervención. Los participantes del estudio fueron ocho profesionales de salud, 35,5 años. Se utilizaron: un Cuestionario demográfico; Salud mental; Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés; Escala de miedo al COVID-19; y Post-Traumatic Stress Disorder. Las intervenciones Balint totalizaron 24 sesiones, utilizando el dispositivo m-Health, entre diciembre de 2021 y febrero de 2022. Resultados: la evaluación indicó padecimiento mental: antes, 75%; después, 50% (media, 1,70±0,05 vs 1,54±0,05; DE=0,378; 0,377; p=0,387); depresión: antes, 62,5%; después, 12,5% (media, 1,91±0,05 vs 1,50±0,05; DE=0,688; 0,497; p=0,242); ansiedad: antes, 50%; después, 37,5% (media, 1,71±0,05 vs 1,98±0,05; DP=0,703; 0,624; p=0,208); y estrés: antes, 75%; después, 37,5% (media, 2,36±0,05 vs 1,98±0,05; DE=0,697; 0,547; p=0,260); miedo al COVID-19: antes, de 14 a 31; después, de 10 a 26 (media, 3,57±0,05 vs 2,82±0,05; De=1,043; 1,038; p=0,005), con 100% de reducción; Trastorno por Estrés Post-Traumático, "reexperiencia del trauma": antes, 37,5%; después, 12,5%; "evitación": antes, 25%; después, 25%; "hiperestimulación": antes, 25%; después, 12,5% (media, 2,11±0,05 vs 1,66±0,05; DP=0,734; 0,615; p=0,133). Conclusión: los hallazgos de este estudio demuestran el potencial de los grupos Balint. Estos resultados no pueden generalizarse y se requieren más trabajos de investigación para evaluar la eficacia de los grupos.

RESUMO Objetivo: avaliar o potencial de eficácia dos grupos Balint com profissionais da saúde com dispositivo m-Health Coletivos em Saúde Mental, na Sars-COV-2. Método: estudo piloto quase-experimental, desenvolvido em três fases: avaliação inicial, acompanhamento longitudinal e reavaliação. Participaram do estudo oito profissionais da saúde, média de 35,5 anos, de diferentes sexos e escolaridade. Os instrumentos utilizados foram: Questionário demográfico; Avaliação da saúde mental; Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse; Escala de medo do Covid-19; Posttraumatic Stress Disorder. As intervenções Balint totalizaram 24 sessões, com o uso de dispositivo m-Health, entre dezembro de 2021 a fevereiro de 2022. Resultados: A avaliação indicou sofrimento mental, pré 75%; pós 50% (média, 1,70±0,05 vs 1,54±0,05; DP=0,378; 0,377; p=0,387); depressão, pré 62,5%; pós 12,5% (média, 1,91±0,05 vs 1,50±0,05; DP=0,688; 0,497; p=0,242); ansiedade, pré 50%; pós 37,5% (média, 1,71±0,05 vs 1,98±0,05; DP=0,703; 0,624; p=0,208); estresse, pré 75%; pós 37,5% (média, 2,36±0,05 vs 1,98±0,05; DP=0,697; 0,547; p=0,260); medo da Covid-19, pré= 14 a 31; pós=10 a 26 (média, 3,57±0,05 vs 2,82±0,05; DP=1,043; 1,038; p=0,005), com redução do medo em 100%; transtorno de estresse pós-traumático, reexperiência do trauma, pré 37,5%; pós 12,5%; evitação, pré 25%; pós 25%; hiperestimulação, pré 25%; pós 12,5% (média, 2,11±0,05 vs 1,66±0,05; DP=0,734; 0,615; p=0,133). Conclusão: Os achados deste estudo demonstram o potencial dos grupos Balint para fomentar a saúde mental dos profissionais da saúde. Esses resultados não podem ser generalizados e outras pesquisas são necessárias para avaliar a eficácia dos grupos Balint.

O uso de tecnologias digitais nas práticas de trabalhadores comunitários de saúde: uma revisão internacional de escopo / El uso de las tecnologías digitales en las prácticas de los trabajadores comunitarios de la salud: una revisión internacional del alcance / The use of digital technologies in the practices of community health workers: an international scoping review

RESUMO Este artigo objetiva mapear a literatura sobre as aplicações e percepções acerca do uso de tecnologias digitais nas práticas de trabalhadores comunitários de saúde. Trata-se de uma revisão de escopo realizada na PubMed, Bireme, SciELO, Web of Science, Embase e Scopus. Foram incluídos 63 artigos que relatam o uso de tecnologias digitais por esses trabalhadores em 24 países. Como resultados, identificou-se que o suporte à saúde materno-infantil é a condição com maior predomínio das práticas. Os benefícios identificados envolvem ampliação do acesso, melhoria da gestão do trabalho, qualificação, diversificação, ampliação da formação e ganho de legitimidade da categoria. Os desafios se traduzem nas limitações em relação ao vínculo com a comunidade, longitudinalidade do cuidado, acesso à internet, energia elétrica e alfabetização digital. Como conclusão, corrobora-se com análises acerca da irreversibilidade do uso de tecnologias de informação e comunicação no mundo do trabalho, destacando-se a necessidade do seu uso racional dessas com a garantia do acesso de forma integral, universal e equitativa.

RESUMEN Este artículo tiene por objeto mapear la literatura sobre las aplicaciones y percepciones acerca del uso de tecnologías digitales en las prácticas de los trabajadores comunitarios de la salud. Se trata de una revisión del alcance realizada en PubMed, Bireme, SciELO, Web of Science, Embase y Scopus. Se han incluido 63 artículos sobre el uso de tecnologías digitales por parte de estos trabajadores en 24 países. Como resultado, se ha identificado que el apoyo a la salud maternoinfantil es la condición con mayor predominio de las prácticas. Los beneficios identificados implican la ampliación del acceso, mejora de la gestión del trabajo, calificación, diversificación, ampliación de la formación y aumento de la legitimidad de la categoría. Los desafíos se traducen en limitaciones en relación con el vínculo con la comunidad, la longitudinalidad de la atención, el acceso a Internet, la energía eléctrica y la alfabetización digital. En conclusión, se corrobora con análisis sobre la irreversibilidad del uso de las tecnologías de la información y la comunicación en el mundo del trabajo, y se destaca la necesidad de su uso racional con la garantía del acceso de manera integral, universal y equitativa.

ABSTRACT This article aims to map the literature on the applications and perceptions regarding the use of digital technologies in the practices of community health workers. This is a scoping review conducted on PubMed, Bireme, SciELO, Web of Science, Embase, and Scopus. A total of 63 articles reporting the use of digital technologies by these workers in 24 countries were included. As a result, it was identified that support for maternal and child health is the most prevalent condition in these practices. The identified benefits involve increased access, improved work management, qualification, diversification, expanded training, and increased legitimacy of the profession. The challenges are reflected in limitations regarding community engagement, continuity of care, internet access, electricity, and digital literacy. In conclusion, it supports analyses regarding the irreversibility of the use of information and communication technologies in the world of work, emphasizing the need for their rational use while ensuring comprehensive, universal, and equitable access.

A saúde digital nos últimos quatro anos e os desafios para o novo governo / Digital health over the last four years and the challenges for the new government / Salud digital en los últimos cuatro años y los desafíos para el nuevo gobierno

A saúde digital emergiu como uma tendência para superar os desafios dos sistemas de saúde e intensificou-se, durante a pandemia de covid-19, por meio do uso de tecnologias relacionadas à saúde, para o enfrentamento da crise sanitária. Esta nota de conjuntura avalia as ações do governo federal nos últimos quatro anos, a fim de evidenciar as lacunas que atualizam os desafios relativos à gestão dos sistemas de informação do Sistema Único de Saúde (SUS). Por fim, são apresentadas algumas propostas de caminhos para o novo governo seguir, no que diz respeito à saúde digital, considerando os princípios do SUS.

Digital health emerged as a trend to overcome the health system challenges and during the covid-19 pandemic it was intensified through the use of health-related technologies to face the health crisis. This conjuncture note evaluates the actions of the federal government over the last four years, in order to high-light the gaps that update the challenges related to the management of the SUS ­ Sistema Único de Saúde (Unified Health System) information systems. Finally, some ways are proposed for the new government to follow, with regard to digital health, taking account the principles of the SUS.

La salud digital surgió como una tendencia para superar los desafíos de los sistemas de salud y se intensificó durante la pandemia de covid-19 por medio del uso de las tecnologías relacionadas con la salud para hacer frente la crisis sanitaria. Esta nota de coyuntura evalúa las acciones del gobierno federal en los últimos cuatro años, con el fin de resaltar las lagunas que actualizan los desafíos relacionados con la gestión de los sistemas de información del SUS ­ Sistema Único de Saúde (Sistema Único de Salud). Finalmente, se presentan algunas propuestas de caminos para el nuevo gobierno seguir, por lo que respecta a la salud digital, considerando los principios del SUS.

Recomendaciones de buenas prácticas para la teleconsulta con adolescentes / Recommendations of good practices for teleconsultation with adolescents

La pandemia por coronavirus ha transformado el modo de comunicarnos. La telesalud ha ganado relevancia y ha pasado a ser un tema prioritario en la agenda de innovación de los sistemas sanitarios. La atención de la población adolescente presenta algunas características que la distinguen de las demás. El objetivo de este documento es generar una guía de buenas prácticas que sea de utilidad en la consulta virtual del paciente adolescente. Esta guía se presenta como una herramienta de soporte para los profesionales de la salud, entendiendo que deberá ser revisada y actualizada en sucesivas versiones.

The coronavirus pandemic has transformed the way we communicate. Telehealth has gained relevance and has become a priority issue on the innovation agenda of health systems. Clinical attention of the adolescent population has some unique characteristics that set it apart from others. The objective of this document is to generate a guide of good practices that is useful in the virtual consultation with the adolescent patient. This guide is presented as a support tool for health professionals, understanding that it must be reviewed and updated in successive versions

Salud digital en el control de pacientes crónicos durante la pandemia: la mirada del equipo de salud

Objetivo: Conocer las percepciones del equipo de salud de atención primaria acerca del empleo de la salud digital en el control de pacientes crónicos durante la pandemia por COVID-19. Material y Método: Revisión integrativa que siguió la metodología de Crossetti, la búsqueda bibliográfica, el año 2022, fue en la Biblioteca Virtual de Salud, considerando los términos "telehealth", "perception", "healthcare provider", "primary health care"y "chronic disease" entrelazados con los booleanos AND y OR, en el período 2017 a 2022. Resultados: 10 estudios publicados entre el 2020 y 2022 cumplieron los criterios de inclusión. Se identificaron dos categorías relacionadas con beneficios y barreras. El equipo de salud se vio forzado a utilizar esta modalidad de atención que fue beneficiosa: brindó una gran comodidad, facilitó la toma de decisiones, permitió una comunicación constante y brindó apoyo terapéutico. También se percibieron barreras, destacándose el acceso a la tecnología y la limitación del contacto físico. Conclusiones: se perciben múltiples beneficios y oportunidades de cuidado, no solo para pacientes con enfermedades crónicas, sino también para condiciones diversas de cuidado. Las políticas y estrategias públicas de salud deben considerar la capacitación permanente del recurso humano e implementación tecnológica necesaria para incluir esta modalidad de atención en los cuidados de salud de la población. Asimismo, la academia debe contemplar el desarrollo de competencias tecnológicas en los futuros profesionales de la salud.

Objective: To know the perceptions of the primary care health team about the use of digital health in the control of chronic patients during the COVID-19 pandemic. Material and Method: Integrative review based on Crossetti's methodology, the bibliographic search was carried out in 2022 in the Virtual Health Library, considering the terms "telehealth", "perception", "health care provider", "primary health care" and "chronic disease", using the Booleans AND and OR, in the period 2017 to 2022. Results: 10 studies published between 2020 and 2022 met the inclusion criteria. Two categories related to benefits and barriers were identified. The health care team used digital health and this modality proved to be beneficial because it provided great comfort, facilitated decision-making, allowed constant communication and provided therapeutic support. Barriers were also perceived, highlighting access to technology and limited physical contact. Conclusions: Multiple benefits and care opportunities are perceived, not only for patients with chronic diseases, but also for different care situations. Public health policies and strategies should consider the permanent training of human resources and technological implementation to include this modality of care in the health care of the population. Academic institutions should also consider the development of technological skills among future health professionals.

Objetivo: Conhecer as percepções da equipe de saúde da atenção básica sobre o uso da saúde digital no controle de pacientes crónicos durante a pandemia de COVID-19. Material e Método: Revisão integrativa baseada na metodologia de Crossetti; a busca bibliográfica foi realizada em 2022 na Biblioteca Virtual em Saúde, considerando os termos "telehealth", "perception", "healthcare provider", "primary health care" e "chronic disease" e usando os booleanos AND e OR, no período de 2017 a 2022. Resultados: 10 estudos publicados entre 2020 e 2022 atenderam aos critérios de inclusão. Duas categorias relacionadas a benefícios e barreiras foram identificadas. A equipe de saúde utilizou a saúde digital e a modalidade provou ser benéfica porque proporcionou grande conforto, facilitou a tomada de decisões, permitiu a comunicação constante e forneceu apoio terapêutico. Também foram percebidas barreiras, destacando-se o acesso à tecnologia e a limitação do contato físico. Conclusões: Percebem-se múltiplos benefícios e oportunidades de cuidado, não apenas para pacientes com doenças crónicas, mas também para diversas condições de cuidado. As políticas e estratégias de saúde pública devem considerar a formação permanente de recursos humanos e a implementação tecnológica necessária para incluir essa modalidade de atenção na atenção à saúde da população. Da mesma forma, as instituições acadêmicas devem considerar o desenvolvimento de competências tecnológicas nos futuros profissionais de saúde.

Mapeando a dinâmica da informática médica: uma análise bibliométrica do campo científico / Mapping the dynamics of medical informatics: a bibliometric analysis of the scientific field / Mapeo de la dinámica de la informática médica: un análisis bibliométrico del campo científico

A saúde digital é um assunto emergente em fóruns acadêmicos, nas políticas públicas e nas organizações de saúde. Supondo que a saúde digital deriva de conhecimentos da informática médica, este artigo apresenta resultados de uma pesquisa bibliométrica sobre a evolução conceitual e tecnológica do campo da informática médica nas últimas décadas, enfatizando aspectos metodológicos. O trabalho realizou bibliometria em metadados de 100 mil artigos indexados sob a categoria 'medical informatics' na base de dados Web of Science entre os anos de 1960 e 2020. Foram realizadas análises longitudinais com utilização dos softwares Bibliometrix e CorText em três eixos: quantidade de publicações, países dos autores e palavras-chave. Conforme a hipótese metodológica que orientou o estudo, as mudanças terminológicas verificadas ao longo do tempo oferecem uma visão aproximativa das mudanças conceituais e tecnológicas do campo de pesquisa da informática médica. Os resultados mostram que esse campo de investigação apresentou crescimento consistente ao longo das últimas seis décadas, expandindo-se para diferentes países. As mudanças terminológicas e conceituais detectadas pela análise de palavras-chave permitiram a identificação de períodos temporais definidos, associados a rótulos genéricos como 'health informatics', 'e-health'. O rótulo 'medical informatics' é recorrente como termo mais geral a designar o campo de aplicação, em razão de sua adoção por associações científicas internacionais a partir da década de 1970. Nos últimos cincos anos, pode-se identificar a emergência do termo 'digital health', que possivelmente será o conceito dominante na década que se inicia. A análise de palavras-chave também indica a associação entre mudanças terminológicas e de tecnologias, o que reforça as relações entre conceitos e aplicações tecnológicas de cada período.

Digital health is an emerging topic in academic forums, public policies, and healthcare organizations. Assuming that digital health derives from previous medical informatics knowledge, this work presents findings from a bibliometric study on medical informatics technological and conceptual evolution in the last decades, emphasizing methodological aspects. We performed a bibliometric analysis in metadata from 100,000 papers indexed under the category 'medical informatics' in the Web of Science database between 1960 and 2020. Longitudinal analysis using software Bibliometrix and CorText were conducted in three axes: frequency of items, authors' countries, and keywords. Based on the methodological hypothesis guiding the study, the changes in keywords over time offer a proxy view on the conceptual and technological changes in the medical informatics research field. The results show that medical informatics consistently grew over the last six decades, expanding to several countries. Conceptual and technological changes that emerged from the keyword analysis supported the identification of well delimited periods related to general labels, such as: 'health informatics' and 'e-health'. The 'medical informatics' is recurring as a general label due to international scientific associations' adoption since the early 1970s. Moreover, in the last five years, we could identify the term 'digital health', which will probably be a major label in the next decade. The keyword analysis also showed the association between labels and technological changes, adding more evidence that these changes are related to concepts and technological applications.

La salud digital es un tema emergente en foros académicos, políticas públicas y organizaciones de salud. Asumiendo que la salud digital deriva del conocimiento de la informática médica, este artículo presenta los resultados de una investigación bilbiométrica sobre la evolución conceptual y tecnológica del campo de la informática médica en las últimas décadas, enfatizando aspectos metodológicos. El trabajo realizó bibliometría en metadatos de 100.000 artículos indexados en la categoría 'informática médica' en la base de datos Web of Science entre los años 1960 y 2020. Se realizaron análisis longitudinales utilizando los softwares Bibliometrix y CorText en tres ejes: número de publicaciones, nacionalidad de los autores y palabras clave. De acuerdo con la hipótesis metodológica que orientó el estudio, los cambios terminológicos verificados a lo largo del tiempo ofrecen una visión aproximada de los cambios conceptuales y tecnológicos en el campo de la investigación en informática médica. Los resultados muestran que este campo de investigación ha mostrado un crecimiento constante durante las últimas seis décadas, expandiéndose a diferentes países. Los cambios terminológicos y conceptuales detectados por el análisis de palabras clave permitieron identificar periodos de tiempo definidos, asociados a etiquetas genéricas como 'informática en salud', 'e-salud'. La etiqueta 'informática médica' es recurrente como el término más general para designar el campo de aplicación, debido a su adopción por parte de asociaciones científicas internacionales desde la década de 1970. En los últimos cinco años se puede identificar el surgimiento del término 'salud digital', que posiblemente será el concepto dominante en la próxima década. El análisis de palabras clave también indica la asociación entre cambios terminológicos y tecnológicos, lo que refuerza las relaciones entre conceptos y aplicaciones tecnológicas en cada período.

Desenvolvimento de um método para avaliação de maturidade digital de instituições de saúde / Development of a method to digital maturity assessment for healthcare organizations / Desarrollo de un método para evaluación de la madurez digital de las instituciones de salud

Objetivos: Desenvolver um método de avaliação de maturidade digital para instituições de saúde. Métodos: Este trabalho caracteriza-se como uma pesquisa exploratória e descritiva; a partir da revisão e da análise crítica de vários métodos, o Índice de Maturidade Digital para Instituições de Saúde (IMDIS) foi desenvolvido e validado por meio da aplicação em 107 instituições de saúde. Resultados: A análise da base resultou em um percentual médio de 44,4% de maturidade digital. Conclusão: As instituições de saúde devem melhor estruturar a sua jornada digital, não apenas adotando as tecnologias digitais, mas também possuindo uma estratégia, mudança de cultura, equipe capacitada, orçamento e apoio da diretoria. O IMDIS pode ser evoluído e servir de base para a criação de outros índices que, concreta e rotineiramente, avaliem a maturidade digital das instituições de saúde e acompanhem a evolução da Saúde Digital.

Objectives: Develop a method to digital maturity assessment for healthcare organizations. Methods: This paper is defined as exploratory and descriptive research. From revision and critical analysis of various methods, the Digital Maturity Index for Healthcare Organization (IMDIS) was developed and validated by its application for 107 healthcare organizations. Results: Database analysis presented 44,4% of percentage average of digital maturity. Conclusion: Healthcare organizations should improve the structure of its digital journey, not only adopting new digital technologies, but also having strategy, cultural change, well-trained team, budget and support from the board. The IMDIS can be evolved and serve as a basis to create other indexes that, concrete and routinely, evaluate digital maturity of healthcare organizations and following up digital health.

Objetivos: Desarrollar un método para evaluación de la madurez digital para instituciones de salud. Métodos: Este trabajo está caracterizado cómo una pesquisa exploratoria y descriptiva. A partir de la revisión y análisis crítico de varios métodos, se desarrolló y validó el Índice de Madurez Digital para Instituciones de Salud (IMDIS) mediante su aplicación en 107 instituciones de salud. Resultados: La análisis de la base de datos resultó en un porcentaje promedio del 44,4% de madurez digital. Conclusiones: Las instituciones de salud deberían estructurar mejor su jornada digital, no solo adoptando tecnologías digitales, sino también teniendo una estrategia, cambio de cultura, equipo calificado, presupuesto y apoyo de la junta directiva. El IMDIS puede evolucionar y servir de base para la creación de otros índices que, de manera concreta y rutinaria, podrían evaluar la madurez digital de las instituciones de salud y monitorear la evolución de la Salud Digital.

La inteligencia artificial, una herramienta para la Salud Digital / Artificial intelligence, a tool for Digital Health

El constante avance tecnológico ha permitido la evolución de la práctica médica, generando el concepto denominado salud digital, que consiste en incorporar las tecnologías de información y comunicación a los productos, servicios y procesos de atención sanitaria. Una de las herramientas que permiten este avance es la Inteligencia Artificial (IA), una rama de la informática que desarrolla algoritmos capaces de aprender de los datos y utilizar lo aprendido en la toma de decisiones tal y como lo haría un ser humano. Este estudio se identifica cómo la investigación, las decisiones de diagnóstico, el tratamiento en pacientes y la planificación para la prevención y control de la salud están siendo optimizados gracias a la implementación de la IA, mostrando análisis cuantitativos al nivel de interés y aplicación asociado a estos cuatro procesos con respecto a las enfermedades que más afectan a la población de Perú y Latinoamérica(AU)

The constant technological advance has allowed the evolution of medical practice, generating the concept digital health, which consists of incorporating information and communication technologies into health care products, services and processes. One of the tools that allow this advance is Artificial Intelligence (AI), a branch of computing that develops algorithms capable of learning from data and using what they have learned in decision-making just as a human being would. This study identifies how research, diagnostic decisions, patient treatment and planning for prevention and health control are being optimized thanks to the implementation of AI, showing quantitative analysis at the level of interest and application associated with these four processes with respect to the diseases that most affect the population of Peru and Latin America(AU)

Monitoramento e Avaliação da Saúde Digital: atualização dos métodos e modelos de maturidade / Monitoring and Evaluation of Digital Health: methods and maturity models review / Monitoreo y Evaluación de la Salud Digital: actualización de los métodos y modelos de madurez

A Organização Mundial de Saúde (OMS) define Saúde Digital (SD) como "o uso da tecnologia de informação e comunicação no apoio à Saúde e a áreas relacionadas à Saúde". Monitorar a progressão da SD é fundamental, conforme também estabelecido na resolução da OMS sobre SD. Este artigo de revisão foi elaborado com o intuito de identificar os atuais métodos de avaliação, modelos e índices de maturidade digital utilizados para avaliar e/ou monitorar diversos aspectos da SD. Foram identificados 32 métodos, categorizados e descritos neste artigo. A partir dessa revisão, ficou evidente a necessidade do estabelecimento de critérios objetivos para melhor avaliar se tais métodos e modelos de maturidade são mesmo capazes de avaliar e monitorar a SD ou não.

The World Health Organization (WHO) defines Digital Health (DH) as "the use of information and communications technology in support of health and health-related fields". Monitoring the progression of DH is essential, in according to the resolution of WHO about DH. This paper was elaborated aiming to identify current evaluation methods, models and digital maturity indexes used to evaluate and monitor many aspects of DH. It was evaluated 32 methods, categorized and described in this article. From this review, it was clear the need for establishment of objective criteria to better evaluation whether such methods and maturity models are really able to evaluate and monitor DH progression or not.

La Organización Mundial de Salud (OMS) define la Salud Digital (SD) como "el uso de la tecnología de la información y la comunicación para apoyar las áreas de salud y relacionadas con la salud". El seguimiento de la progresión del SD es fundamental, em acuerdo con la resolución de la OMS acerca de SD. Este artículo de revisión he preparado con el objectivo de identificar los métodos de evaluación actuales, los modelos y los índices de madurez digital utilizados para evaluar y / o monitorear varios aspectos de la SD. En este artículo se identificaron, categorizaron y describieron 32 métodos. A partir de esta revisión, se hizo evidente la necesidad de establecer criterios objetivos para evaluar mejor si dichos métodos y modelos de madurez son capaces de evaluar y monitorear el SD o no.

On stethoscopes, patient records, artificial intelligence, and zettabytes: A glimpse into the future of digital medicine in Mexico / Sobre estetoscopios, expedientes clínicos, inteligencia artificial y zettabytes: una mirada al futuro de la medicina digital en México

Abstract Science and technology are modifying medicine at a dizzying pace. Although access in our country to the benefits of innovations in the area of devices, data storage and artificial intelligence are still very restricted, the advance of digital medicine offers the opportunity to solve some of the biggest problems faced by medical practice and public health in Mexico. The potential areas where digital medicine can be disruptive are accessibility to quality medical care, centralization of specialties in large cities, dehumanization of medical treatment, lack of resources to access evidence-supported treatments, and among others. This review presents some of the advances that are guiding the new revolution in medicine, discusses the potential barriers to implementation, and suggest crucial elements for the path of incorporation of digital medicine in Mexico.

Resumen La ciencia y la tecnología han modificado la medicina a un ritmo vertiginoso. Si bien el acceso en México a los beneficios de las innovaciones en el área de dispositivos, almacenamiento de datos e inteligencia artificial aún es muy restringido, el avance de la medicina digital ofrece la oportunidad de solventar algunos de los problemas más grandes que enfrenta la práctica médica y la salud pública en este país. Las potenciales áreas en las que la medicina digital puede resultar innovadora son la accesibilidad a cuidados médicos de calidad, la centralización de las especialidades en grandes urbes, la deshumanización del trato médico, la falta de recursos para acceder a tratamientos avalados por evidencia, entre otros. Esta revisión presenta algunos de los avances que guían la nueva revolución en la medicina, revisa el potencial y las posibles barreras para su aplicación, además de sugerir elementos cruciales para el trayecto de incorporación de la medicina digital en México.

Las Lógicas del Trabajo Moral en Telemedicina: Disputas en Torno a la Legitimidad de Políticas de Salud Digital / The Logics of Moral Work in Telemedicine: Disputes on the Legitimacy of Digital Health Policies / A Lógica do Trabalho Moral na Telemedicina: Disputas Sobre a Legitimidade das Políticas de Saúde Digital

Resumen: A partir del estudio de un programa de teleneurología implementado en Biobío, Chile, este artículo analiza las lógicas que articulan el trabajo moral de la medicina a distancia. Desde un enfoque pragmático informado por la semiótica material, la teoría de la subjetivación y la sociología de la moralidad, este artículo analiza tres lógicas que dan sentido a prácticas de valuación del programa de teleneurología. Ellas son desplegadas por actores que desempeñan roles distintos, generando puntos de tensión y encauzando la constante evolución de los entramados sociomateriales en que se realiza el cuidado de salud. Una lógica cívico industrial fundamenta discursos públicos que destacan la reducción de las listas de espera de especialidad como prueba de valor del programa de telemedicina. Desde una lógica de la seguridad, en tanto, personal médico prioriza la adopción de estándares que, orientados a controlar los riesgos implicados en la realización de medicina a distancia, son tenidos como válidos por una comunidad profesional. Por su parte, adoptando una lógica del cuidado, pacientes y médicos generales enfatizan el despliegue de prácticas orientadas a atender la situación particular que experimenta cada paciente. Se propone que reconocer las lógicas que distintos actores puedan adoptar para otorgar valor a las prácticas de cuidado de salud puede favorecer la comprensión, anticipación y resolución de las tensiones que emergen con la implementación de tecnologías de salud digital y telemedicina.

Abstract: Based on the study of a teleneurology program implemented in Biobío, Chile, this article analyses the logics that articulate the moral work of medicine at a distance. From a pragmatic approach informed by material semiotics, the theory of subjectivisation and the sociology of morality, this article analyses three logics that give meaning to practices of valuation of the teleneurology program. These are deployed by actors who play different roles, generating points of tension, and channeling the constant evolution of the socio-material networks in which health care is performed. A civic industrial logic underpins public discourses that highlight the reduction of waiting lists as proof of the value of the telemedicine program. From a safety logic, meanwhile, medical staff prioritizes the adoption of standards that, aimed at controlling the risks involved in the realisation of medicine remotely, are held as valid by a professional community. For their part, adopting logic of care, patients and general practitioners emphasize the deployment of practices aimed at attending the particular situation experienced by each patient. It is proposed that recognizing the logics that different actors may adopt when giving value to health care practices can promote understanding, anticipating and solving the tensions that arise with the implementation of digital health technologies and telemedicine.

Resumo: Com base no estudo de um programa de teleneurologia implementado em Biobío, Chile, este artigo analisa as lógicas que articulam o trabalho moral da medicina à distância. A partir de uma abordagem pragmática informada pela semiótica material, a teoria da subjetivação e a sociologia da moralidade, este artigo analisa três lógicas que dão sentido às práticas de valorização do programa de teleneurologia. Eles são implantados por atores que desempenham diferentes papéis, gerando pontos de estresse e canalizando a constante evolução dos tecidos sociomateriais nos quais os cuidados de saúde são realizados. Uma lógica cívica industrial apoia discursos públicos que destacam o declínio das listas de espera de especialidade como prova de valor do programa de telemedicina. A partir de uma lógica de segurança, entretanto, a equipe médica prioriza a adoção de padrões que, visando controlar os riscos envolvidos na realização da medicina remotamente, são mantidos como válidos por uma comunidade profissional. Por sua vez, adotar uma lógica de cuidado, pacientes e clínicos gerais enfatizam a implantação de práticas voltadas ao atendimento da situação particular vivenciada por cada paciente. Propõe-se que o reconhecimento das lógicas que diferentes atores podem adotar para valorizar as práticas de saúde pode promover a compreensão, antecipação e resolução das tensões que surgem com a implementação das tecnologias de saúde digital e telemedicina.

Saúde digital: interseções entre a pesquisa científica e sua midiatização / Digital health: intersections between scientific research and its mediatization / Salud digital: intersecciones entre la investigación científica y su mediatización

Este ensaio apresenta a relação entre as divulgações científicas e as jornalísticas sobre saúde digital, utilizando como base metodológica a midiatização e as textualidades midiáticas. Foi possível demonstrar a similaridade entre os produtos e serviços estudados/divulgados. Os temas em voga foram Internet das coisas, aplicativos, dispositivos vestíveis, Inteligência Artificial, Big Data e robótica. Enquanto nos artigos científicos são apontadas vantagens e desvantagens das aplicações tecnológicas, sendo mais críticos, na mídia especializada valorizam-se as vantagens.

This essay presents the relationship between the scientific and the journalistic articles about digital health, using as a methodological basis the mediatization and the mediatic textuality. It was possible to demonstrate the similarity between the products and services studied/disclosed. The hot topics were Internet of Things, apps, wearable devices, Artificial Intelligence, Big Data and robotics. While in the scientific articles are pointed out advantages and disadvantages of technological applications, being more critical, in the specialized media the advantages are more valued.

Este ensayo presenta la relación entre las divulgaciones científicas y las periodísticas sobre salud digital, utilizando como base metodológica la mediatización y la textualidad mediática. Se pudo demostrar la similitud entre los productos y servicios estudiados/divulgados. Los temas en boga fueron Internet de las cosas, aplicaciones, dispositivos usables, Inteligencia Artificial, Big Data y robótica. Mientras que en los artículos científicos se apuntan ventajas y desventajas de las aplicaciones tecnológicas, siendo estas más críticas, en los medios especializados se valoran mucho más las ventajas.