NASF-AB no campo e nas águas: o cuidado em torno do trabalho, ambiente e saúde de famílias agricultoras e pescadoras / NASF-AB in the field and in the waters: the care around work, environment and health of farming and fishing families / NASF-AB en el campo y en las aguas: el cuidado acerca del trabajo, el medio ambiente y la salud de las familias campesinas y pesqueras

Resumo O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica foi criado no Brasil para apoiar e ampliar a atenção e a gestão na Saúde da Família. Analisa-se a sua atuação quanto à saúde do trabalhador e saúde e ambiente em territórios do campo e das águas com as famílias que vivem da pesca artesanal e da agricultura camponesa. Pesquisa qualitativa que se ancorou em referenciais da Sociologia das Ausências e da Saúde Coletiva, na abordagem particular que esta faz das relações entre saúde, ambiente e trabalho. A pesquisa valeu-se do emprego de grupos focais na produção de narrativas de profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica em municípios do semiárido e do litoral do Nordeste. Evidenciaram-se singularidades socioeconômicas e culturais das populações do campo e das águas; invisibilidades e potencialidades sobre seus modos de vida e trabalho; cargas e doenças relacionadas ao trabalho; e aspectos da atuação do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica mediante interações com o trabalho e o ambiente nesses territórios. Os cuidados oferecidos a estas populações consideram parcialmente suas especificidades socioculturais, produtivas, ambientais e de saúde, sendo preciso ampliar o reconhecimento de seus modos de vida e trabalho visando intervenções mais exitosas sobre os problemas e necessidades de saúde - o que aponta desafios à formação em saúde para o Sistema Único de Saúde.

Abstract The Extended Family Health and Primary Care Center (Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica - NASF-AB) was created in Brazil to support and expand Family Health care and management. Its performance regarding workers' health and health and environment in rural and water territories is analyzed with families that live from artisanal fishing and peasant agriculture. This is a qualitative research that was anchored in references from the Sociology of Absences and Collective Health, in the latter's particular approach to the relations between health, environment, and work. The research used focus groups to produce narratives of professionals from the Extended Center for Family Health and Primary Care in municipalities in the semiarid and coastal regions of the Northeast. The socioeconomic and cultural singularities of the rural and water populations were evidenced; invisibilities and potentialities about their ways of life and work; work-related burdens and diseases; and aspects of the performance of the Extended Family Health Center and Primary Care through interactions with work and the environment in these territories. The care offered to these populations partially considers their sociocultural, productive, environmental, and health specificities, and it is necessary to expand the recognition of their ways of life and work, aiming at more successful interventions on health problems and needs; which poses challenges to health education for the Unified Health System.

Resumen El Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Básica fue creado en Brasil para apoyar y ampliar la atención y gestión en Salud de la Familia. Se analiza su desempeño en materia de salud de los trabajadores y salud y medio ambiente en territorios del campo y de las aguas con las familias que viven de la pesca artesanal y de la agricultura campesina. Investigación cualitativa que se basó en referentes de la Sociología de las Ausencias y de la Salud Colectiva, en el particular abordaje que esta hace de la relación entre salud, medio ambiente y trabajo. La investigación se basó en la utilización de grupos focales en la producción de narrativas por parte de profesionales del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Básica en municipios de la región semiárida y del litoral del Nordeste. Se evidenciaron singularidades socioeconómicas y culturales de las poblaciones del campo y de las aguas; invisibilidades y potencialidades sobre sus formas de vida y trabajo; cargas y enfermedades relacionadas con el trabajo; y aspectos de la actuación del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Primaria a través de interacciones con el trabajo y el medio ambiente en estos territorios. La atención ofrecida a estas poblaciones considera parcialmente sus especificidades socioculturales, productivas, ambientales y de salud, siendo necesario ampliar el reconocimiento de sus modos de vida y de trabajo, visando intervenciones más exitosas sobre los problemas y necesidades de salud; lo que apunta desafíos a la formación en salud para el Sistema Único de Salud.

Iniciativas de organização comunitária e Covid-19: esboços para uma vigilância popular da saúde e do ambiente / Communitary organization initiatives and COVID-19: sketches for popular surveillance of health and environment / Iniciativas de organización comunitaria y COVID-19: esbozos para la vigilancia popular de la salud y del ambiente

Resumo O contexto da pandemia da Covid-19 está relacionado à interação dos seres humanos com a natureza, na medida em que invadimos e destruímos nichos ecológicos importantes, criando modelos de produção animal e de trocas comerciais não sustentáveis. Lavar as mãos é uma das ações mais eficazes de prevenção à Covid-19. Mas como seguir este procedimento onde a água não é garantida com a frequência necessária? Outro aspecto importante da vigilância é a exposição crônica à contaminação do ar, favorecendo as altas taxas de mortalidade pela Covid-19. As populações do campo, da floresta e das águas são também um dos grupos mais vulneráveis e, ao mesmo tempo, possuem modos de vida determinantes para a sustentabilidade socioambiental do planeta. Gabinetes de crise, comitês populares, articulações solidárias, plataformas, observatórios acadêmico-populares, barreiras sanitárias populares, portais na internet de monitoramento participativo são algumas das formas que, espontaneamente, têm surgido nas favelas e nos territórios de povos tradicionais para dar conta de enfrentar a Covid-19, dada a ausência de políticas efetivas, principalmente no âmbito federal. Temos que criar métodos, estratégias e iniciativas que possibilitem que a vigilância sobre a saúde e o ambiente possa contribuir para resolver problemas e necessidades de forma horizontal, participativa, democrática e cientificamente qualificada.

Abstract The COVID-19 pandemic context is related to the interaction of human beings with the environment, as we invade and destroy important ecological niches, creating unsustainable models of animal production and trade. Washing your hands is one of the most effective actions to prevent COVID-19. But how to follow this procedure where water is not guaranteed as often as necessary? Another important aspect of surveillance is chronic exposure to air contamination, favoring high mortality rates from COVID-19. The populations of the countryside, the forest and the waters are also one of the most vulnerable groups and, at the same time, have ways of life that are decisive for the socio-environmental sustainability of the planet. Crisis offices, popular committees, solidarity articulations, platforms, academic-popular observatories, popular health barriers, internet portals for participatory monitoring are some of the ways that, spontaneously, have emerged in the favelas and in the territories of traditional peoples to cope with facing COVID-19, given the absence of effective policies, mainly at the federal level. We have to create methods, strategies and initiatives that enable health and environmental surveillance to contribute to solving problems and needs in a horizontal, participatory, democratic and scientifically qualified way.

Resumen El contexto de la pandemia del COVID-19 está relacionado a la interacción de los seres humanos con la naturaleza, en la medida en que invadimos y destruimos nichos ecológicos importantes, creando modelos de producción animal y de intercambio comercial que no son sustentables. Lavarse las manos es una de las acciones más eficaces de prevención al COVID-19. Pero, ¿cómo seguir este procedimiento donde el agua no está garantizada con la frecuencia debida? Otro aspecto importante de la vigilancia es la exposición crónica a la contaminación del aire, que favorece a las altas tasas de mortalidad por COVID-19. Los pobladores del campo, de los bosques y de las orillas de las aguas también son de los grupos más vulnerables y, al mismo tiempo, tienen modos de vida determinantes para la sustentabilidad socioambiental del planeta. Gabinetes de crisis, comités populares, articulaciones solidarias, plataformas, observatorios académico populares, barreras sanitarias populares, portales en la internet de monitoramiento participativo son algunas de las formas que, espontáneamente, han surgido en las favelas y en los territorios de los pueblos tradicionales para intentar enfrentar al COVID-19, dada la ausencia de políticas efectivas, principalmente en el ámbito federal. Tenemos que crear métodos, estrategias e iniciativas que posibiliten que la vigilancia sobre la salud y el ambiente pueda contribuir para resolver problemas y necesidades de forma horizontal, participativa, democrática y científicamente calificada.

Trastornos psiquiátricos frecuentes post infarto agudo al miocardio y su relación pronóstica. Revisión de la literatura / Frequent psychiatric disorders after acute myocardial infarction and its prognostic relationship. Literature Review

Resumen: La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte a nivel mundial. De ella, el Infarto Agudo al Miocardio (IAM) y el Accidente Cerebrovascular (AVC) se encuentran fuertemente asociados a los cambios ambientales y sociales del último tiempo, tales como aumento de ingesta de comida rápida, sedentarismo, tabaquismo, entre otros. Algunos trastornos psiquiátricos que aparecen a corto y largo plazo posterior al evento coronario agudo tienen una implicancia directa en la morbimortalidad cardiovascular y global. De ellos, la depresión representa el trastorno psiquiátrico más frecuente, pudiendo encontrarse en 3 de cada 10 pacientes que tuvieron un IAM. La depresión aumenta las hospitalizaciones, disminuye la adherencia terapéutica y empeora el pronóstico cardiovascular a largo plazo. La fisiopatología en lo anterior es explicada en parte por alteraciones en el eje neuroendocrino y la respuesta al estrés, mientras que otros fenómenos permanecen aún desconocidos. Dentro de otros trastornos psiquiátricos asociados a un IAM se encuentran el delirium, ansiedad y trastornos de la personalidad. En función de lo anterior, se hace necesaria la incorporación de un sistema continuo de monitoreo y apoyo en salud mental en este grupo de pacientes para mejorar tanto su pronóstico como la calidad de vida.(AU)

Abstract: Cardiovascular disease (CVD) is the main world's cause of death. Of them, Myocardial infarction (MI) and Stroke are strongly related with environment factors like unhealthy diet, sedentary lifestyle, smoking, between others. Some psychiatric disorders seem to have a direct impact in the global and cardiovascular morbimortality of these group of patients. Depression represents the most frequently one (3 of 10 MI patients have depressive symptoms), increasing hospital admissions, decreasing therapeutic adherence and getting worsen cardiovascular prognosis. Pathophysiology involved are explain due to dysregulation of neurohormonal axis, mispaired stress-response and others that remain unclear. Others psychiatric disorders associated with MI include delirium, anxiety and personality disorders. It is necessary to start new continuous mental health monitoring system in this group of patients. Many trials emphasize the need for the incorporation of depression as an important health axis to improve life quality and prognosis of cardiovascular patients.(AU)

Paradigmas de investigación en salud / Paradigms of health research

Introducción: La necesidad de generar conocimiento ha tenido diferentes momentos en la historia. En salud, se pueden resumir en tres modelos: a) lógico­positivista o empírico­ana-lítico, b) simbólico­interpretativo y c) crítico o dialéctico. Con el objetivo de revisar las alternativas y el modelo que se adapte a las necesidades de investigación en salud y ambiente, se realiza un análisis de fuentes secundarias. Desarrollo: En investigación en salud, prevalece el modelo lógico positivista y, en menor medida, el simbólico interpretativo. El paradigma crítico o dialéctico reconoce a la salud como un objeto complejo con múltiples dimensiones. En salud y ambiente es necesaria la comprensión del movimiento histórico de la naturaleza con su socio-ecosistema y las formas de artificialización, los factores protectores y destructores, la relación entre procesos colectivos e individuales. El enfoque dialéctico abre posibilidades de la triangulación de procedimientos y aportes desde las diversas culturas al conocimiento. Conclusión: El paradigma crítico o dialéctico permite un abordaje integral de los problemas de salud y ambiente a través del cual se visibiliza que la biología del ser humano se subsume al contexto y está modificada por el ambiente que es socialmente determinado e histórica-mente construido.

Introduction: The need to generate knowled-ge has different times in history. Health can be summarized in three models: a) logical-positi-vist or empirical-analytical , b ) symbolic-inter-pretative, c ) critical or dialectical .In order to review the alternatives and the mo-del that suits the needs of research in health and environment, an analysis of secondary sources is performed.Development: In health research prevailing positivist logic model and less interpretive symbolic. The critical or dialectical paradigm recognizes health as a complex object with multiple dimensions. Health and environment understanding the historical movement of na-ture with it socio- ecosystem and forms of arti-ficiality, protective and destructive factors, the relationship between collective and individual processes is necessary. The dialectical ap-proach opens opportunities for triangulation of methods and contributions from diverse cultu-res to knowledge.Conclusion: The critical or dialectical para-digm allows a comprehensive approach to the problems of health and environment through which is made visible to the biology of the hu-man being is subsumed context and is modi-fied by the environment that is socially deter-mined and historically constructed.

A contribuição de um museu de ciências na formação de concepções sobre saúde de jovens visitantes / The contribution of a science museum towards formation of healthcare concepts among young visitors / La contribución de un museo de ciencias para la formación de concepciones sobre la salud de jóvenes visitantes

As pesquisas no campo da educação indicam a importância de se desenvolverem ações educativas a partir da realidade e dos conhecimentos prévios do público envolvido. Partindo deste pressuposto, realizamos uma investigação no Museu da Vida (Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro) com objetivo de melhor compreender a influência da visita ao museu na formação de concepções sobre saúde. Participaram da pesquisa 56 jovens estudantes de Ensino Médio de escolas públicas, integrantes do Projeto Ciência e Sociedade, desenvolvido no museu. A metodologia qualitativa contou com as seguintes estratégias: aplicação de 56 questionários e realização de entrevistas com 18 desses sujeitos, antes da visita; realização de 14 entrevistas após a visita e de 12, um ano depois. Os resultados indicaram que as atividades educativas oferecidas contribuíram para estabelecer relações entre os principais temas abordados (história, ciência, tecnologia, ambiente e saúde), ampliando as concepções sobre saúde dos jovens participantes.

Educational research indicates the importance of developing educational activities starting from the realities and previous knowledge of the public involved. Based on this principle, we conducted an investigation at the Museum of Life (Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro), with the aim of better understanding about how visiting the museum influences the formation of healthcare concepts. Fifty-six public high school students who had participated in the Science and Society Project developed at the Museum took part in this survey. The qualitative methodology included the following strategies: application of 56 questionnaires and interviews with 18 of these subjects, before the visit; interviews with 14 students after the visit and with 12 students one year later. The results indicated that the educational activities contributed towards establishing relationships between the main topics covered (history, science, technology, environment and health), thereby expanding the young participants' notions about healthcare.

Las investigaciones en el campo de la educación indican la importancia de desarrollar acciones educativas a partir la realidad y de los conocimientos previos del público objetivo. Partiendo de este presupuesto, realizamos una investigación en el Museo de la Vida (Fundacão Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil), con el objeto de mejor comprender la influencia de la visita al museo en la formación de concepciones sobre salud. Han participado en la investigación 56 jóvenes estudiantes de enseñanza media de de escuelas públicas, integrantes del Proyecto Ciencia y Sociedad desarrollado en el museo. La metodología cualitativa ha contado con las siguientes estrategias: aplicación de 56 cuestionarios y la realización de entrevistas con 18 sujetos antes su visita; realización de 14 entrevistas después de la visita y de otras 12 un año más tarde. Los resultados indican que las actividades educativas ofrecidas han contribuido a establecer relaciones entre los principales temas planteados (historia, ciencia, tecnología, ambiente y salud), ampliando las conceptos sobre salud de los jóvenes participantes.