Mioma nascens: reporte de caso / Myoma nascens: Clinical case

Resumen ANTECEDENTES: Los miomas uterinos son los tumores ginecológicos más frecuentes durante la edad reproductiva y extremadamente raros en la preadolescencia y adolescencia temprana; representan el 1% de todos los casos. Es aún más excepcional que estos casos se manifiesten como prolapso de un mioma (mioma nascens). CASO CLINICO: Paciente de 11 años, procedente de Tunja, Colombia, con talla de 143 cm, peso 31 kg, IMC 15.15 kg/m2 (riesgo de delgadez), sin antecedentes patológicos, farmacológicos o quirúrgicos; menarquia a los 11 años, sin inicio de la vida sexual activa. Fue llevada a consulta debido a un cuadro clínico de cinco horas de evolución, consistente en la aparición de una masa de aproximadamente 3 cm de diámetro, que protruía la vagina al momento de defecar, dolorosa a la palpación, con sangrado escaso y flujo vaginal. La sospecha inicial fue: posible pólipo cervical. CONCLUSIÓN: Los casos de mioma nascens son, en general, infrecuentes, más aún en la edad pediátrica. Hacen falta estudios que permitan establecer las características biológicas de este tipo de lesiones en niñas y adolescentes que den pie a indicar el tratamiento más adecuado. El quirúrgico parece ser la opción que ha recibido mayor apoyo en otros reportes de caso. El seguimiento es decisivo debido a que se desconoce el comportamiento de este tipo de lesiones en este grupo etario.

Abstract BACKGROUND: Uterine fibroids are the most frequent gynecologic tumors during reproductive age and extremely rare in preadolescence and early adolescence, representing only 1% of all cases. It is even more exceptional that these cases manifest as myoma prolapse (myoma nascens). CLINICAL CASE: 11-year-old female patient from Tunja, Colombia, height 143 cm, weight 31 kg, BMI 15.15 kg/m2 (risk of thinness by Colombian resolution), with no pathological, pharmacological or surgical history; menarche at 11 years old, without onset of sexual life. She was taken to consultation due to a clinical picture of five hours of evolution, consisting of a mass of approximately 3 cm in diameter, protruding the vagina at the time of defecation, painful on palpation, with scanty bleeding and vaginal discharge. The initial suspicion was possible cervical polyp. CONCLUSION: Cases of myoma nascens are, in general, infrequent, even more so in pediatric age. More studies are needed to establish the biological characteristics of this type of lesions in girls and adolescents to indicate the most appropriate treatment. Surgical treatment seems to be the option that has received the most support in other case reports. Follow-up is crucial because the behavior of this type of lesions in this age group is unknown.

Cáncer de vagina: reporte de un caso / Vaginal cancer: A case report

Vaginal cancer has a low incidence in the female population. We present the case of a 77-year-old woman who was admitted to the hospital due to postmenopausal vaginal bleeding and initial diagnosis of cancer of the uterine cervix. Vaginal biopsy was performed from an ulcerated exophytic 3 x 2 cm lesion in the superior third of the posterior vaginal wall. Pathology reported a poorly differentiated squamous cell carcinoma of the vagina. The surgical specimen showed an infiltrating, nonkeratinizing, moderately differentiated squamous cell carcinoma of the vagina. We present a case where similarity of symptomatology with cancer of the cervix may have led to a wrong diagnosis or management, due to the anatomical proximity of both tissues.

El cáncer de vagina tiene una baja incidencia en la población femenina. Una mujer de 77 años acudió al hospital con antecedentes de sangrado vaginal posmenopáusico y diagnóstico inicial de cáncer de cérvix. Se le realizó biopsia vaginal por lesión ulcerada exofítica de 3 x 2 cm en el tercio superior de la pared vaginal posterior, cuyo resultado patológico fue cáncer escamoso pobremente diferenciado de la vagina. La patología de la pieza operatoria mostró carcinoma de células escamosas, infiltrante, no queratinizante, medianamente diferenciado de vagina. Presentamos el caso, en el que pudo haber confusión en el diagnóstico y/o manejo por la similitud de la sintomatología con el cáncer de cuello uterino, debido a la localización anatómica y la proximidad de ambos tejidos.

Adenocarcinoma mucinoso bien diferenciado de tipo gástrico (adenoma maligno): un reto diagnóstico / Gastric-type mucinous well differentiated adenocarcinoma (adenoma malignum): a diagnostic challenge

Resumen ANTECEDENTES: El adenocarcinoma mucinoso bien diferenciado de tipo gástrico (adenoma maligno) es una variante histológica poco frecuente de adenocarcinoma mucinoso cervical. La hidrorrea, el sangrado vaginal persistente y las formaciones quísticas cervicales son manifestaciones sugerentes de la enfermedad. CASO CLÍNICO: Paciente de 52 años, que acudió a consulta por hidrorrea y sangrado genital persistente. Después de la exploración física se tomaron muestras de: exudado vaginal, citología cervical, biopsia endometrial e identificación de virus del papiloma humano. También se practicaron estudios de: colposcopia, legrado endocervical, ecografía transvaginal, histeroscopia y resonancia magnética. Se visualizaron múltiples quistes de Naboth, menores de 2 cm; líquido en la cavidad uterina y el canal endocervical, sin hallazgos patológicos adicionales. Por la persistencia de los síntomas se decidió efectuar la histerectomía total simple con doble anexectomía, por laparotomía. El reporte anatomopatológico fue: adenocarcinoma mucinoso bien diferenciado de tipo gástrico, estadio IB2 (FIGO). Se prescribieron: tratamiento coadyuvante, radioterapia externa y braquiterapia. Después de 12 esquemas de tratamiento no se identificaron signos de recidiva. CONCLUSIONES: Establecer el diagnóstico anatomopatológico preoperatorio es decisivo para disminuir la morbilidad y mortalidad por adenocarcinoma mucinoso. Es importante establecer el diagnóstico diferencial exhaustivo con lesiones benignas cervicales.

Abstract BACKGROUND: Gastric-type mucinous well differentiated adenocarcinoma (adenoma malignum) is an infrequent cervical mucinous adenocarcinoma. It must be suspected if persistent hydrorrhea or vaginal bleeding are present, as well as multiple cervical cysts. CLINICAL CASE: A case of a 52-year-old woman with persistent hydrorrhea and vaginal bleeding. The study was completed with vaginal culture, cervical cytology and HPV (Human Papiloma Virus), colposcopy, endocervical curettage, transvaginal ultrasound, endometrial biopsy, hysteroscopy and magnetic resonance imaging. Multiple Nabothian cysts <2 cm and fluid in the uterine cavity and the endocervical canal were observed, with no other pathological findings. Due to the symptom persistence and severity, surgical treatment was decided, revealing the diagnosis of gastric-type mucinous well differentiated adenocarcinoma, stage IB2 (FIGO). Adjuvant treatment consisted in external radiotherapy and brachytherapy. After one year of follow-up, the patient did not show any sign of relapse. CONCLUSIONS: Reaching a pathological diagnosis prior to surgery has a crucial importance to decrease morbi-mortality. A thorough differential diagnosis including benign cervical lesions is essential.

Leiomiosarcoma uterino en una anciana / Cervical Leiomiosarcoma in an aged woman

Se describe el caso clínico de una paciente senil, asistida en el Hospital Oncológico "Conrado Benítez" de Santiago de Cuba, por presentar sangrado vaginal desde hacía un mes. Al examen físico ginecológico se observó un tumor que se desplazaba a través del cuello uterino, el cual fue diagnosticado como un leiomiosarcoma uterino. Se realizaron los exámenes correspondientes, incluida la biopsia, cuyos resultados confirmaron dicho diagnóstico.

The case report of a senile patient, attended in "Conrado Benítez" Oncological Hospital from Santiago de Cuba is described, for presenting vaginal bleeding for a month. During the physical and gynecological examination a tumor was observed extending through the cervix, which was diagnosed as an uterine leiomiosarcoma. The corresponding exams were carried out, including biopsy which results confirmed the diagnosis.

Carcinoma epidermoide no queratinizante de células grandes y pequeñas en vagina / Large and small cells non-keratinizing epidermoid vaginal carcinoma

Se presentan 5 casos clínicos de pacientes atendidas en la consulta de patología de cuello del Hospital Provincial Ginecoobstétrico "Mariana Grajales Coello" de Santiago de Cuba por presentar sangrado vaginal, dolor en bajo vientre, leucorrea y lesiones vaginales. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de carcinoma de células escamosas o epidermoide.

Five case reports of patients who were assisted at the cervix Pathology Department from "Mariana Grajales Coello" Provincial Gynecological Obstetrical Hospital in Santiago de Cuba due to vaginal bleeding, low abdominal pain, leukorrhea and vaginal injuries are presented. The pathological study confirmed the diagnosis of squamous or epidermoid cells carcinoma.