Factores pronósticos de mortalidad en pacientes graves con sangramiento digestivo alto no variceal / Prognostic factors of mortality in seriously-III patients with high nonvariceal gastrointestinal bleeding

Introducción: El pronóstico de morir por sangrado digestivo permite individualizar el tratamiento y disminuir la letalidad. Objetivos: Identificar los factores pronósticos de mortalidad por sangramiento digestivo no variceal en pacientes graves. Métodos: Se estudiaron casos y controles en pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Docente Clínico Quirúrgico Joaquín Albarrán Domínguez entre el 1ro de enero 2018 al 31 de diciembre de 2019. El universo estuvo constituido por 1060 pacientes, se seleccionaron 154 pacientes (137 controles y 17 casos). Se aplicó el Chi cuadrado y el Odds ratio (IC= 95 por ciento). Resultados: Del total de pacientes estudiados, 11,3 por ciento fallecieron, la edad promedio fue 69 ± 11,58 (grupo control) y 75± 11,42 (grupo casos). Las alteraciones del equilibrio ácido-base tuvieron 7,4 riesgo de morir con (IC 95 por ciento 2,5-21,9), la hipoxia 1,1 (IC 95 por ciento 0,41-3,2), las variaciones del potasio 4,9 (IC 95 por ciento 1,54-16,1), hiperlactemia 16,9 (IC 95 por ciento 5,3-52,0), las desviaciones del sodio 6,5 (IC 95 % 0,8-51,4). Con ventilación mecánica 2,17 (IC 95 por ciento 0,6-7,0), el apoyo de aminas vasoactivas 16,9 (IC 95 por ciento5,30-52,0), la trasfusión de glóbulos rojos, 11,7 (IC 95 por ciento 3,1-4,3) y con tratamiento dialítico 47,5 (IC 95 por ciento 8,6-258.0), las complicaciones 3,4 (IC 95 por ciento 1,15-10,4). El tratamiento endoscópico fue 93,5 por ciento de grupo control y 41,3 por ciento del grupo de casos, con OR en 0,04 (IC 95 por ciento 0,01-0,15). Conclusiones: Los factores pronósticos identificados fueron: alteraciones del pH, del sodio, el potasio, elevación del lactato, la ventilación mecánica, transfusiones más de 250 mL de glóbulos rojos, apoyo de aminas vasoactivas, tratamiento dialítico, y complicaciones relacionadas con el sangrado. El tratamiento endoscópico fue un factor de protección(AU)

Introduction: The prognosis of dying from digestive bleeding allows individualizing treatment and reducing mortality. Objectives: To identify the prognostic factors of mortality due to nonvariceal gastrointestinal bleeding in seriously-ill patients. Methods: Cases and controls were studied in patients admitted to the intensive care unit of Joaquín Albarrán Domínguez Clinical-Surgical Teaching Hospital, between January 1, 2018 and December 31, 2019. The universe consisted of 1060 patients, 154 of which were selected to make up the sample (137 controls and 17 cases). Chi-square and odds ratio (CI: 95 percent) were applied. Results: Of the total of patients studied, 11.3 percent died, the average age was 69±11.58 (control group) and 75±11.42 (case group). Alterations in acid-base balance accounted for 7.4 as risk of dying (CI: 95 percent; 2.5-21.9), hypoxia accounted for 1.1 (CI: 95 percent; 0.41-3.2), variations in potassium accounted for 4.9 (CI: 95 percent; 1.54-16.1), hyperlacthemia accounted for 16.9 (CI: 95 percent; 5.3-52.0), and sodium deviations accounted for 6.5 (CI: 95 percent; 0.8-51, 4), mechanical ventilation accounted for 2.17 (CI: 95 percent; 0.6-7.0), vasoactive amines support accounted for 16.9 (CI: 95 percent; 5.30-52.0), red blood cell transfusion accounted for 11.7 (CI: 95 percent; 3.1-4.3), dialysis treatment accounted for 47.5 (CI: 95 percent; 8.6-258.0), and complications accounted for 3.4 (CI: 95 percent; 1.15-10.4). Endoscopic treatment was 93.5 percent in the control group and 41.3 percent in the case group, with odds ratio at 0.04 (CI: 95 percent; 0.01-0.15). Conclusions: The prognostic factors identified were alterations in pH, sodium, potassium, elevated lactate, mechanical ventilation, transfusions of more than 250 mL of red blood cells, vasoactive amine support, dialysis treatment, and complications related to bleeding. Endoscopic treatment was a protective factor(AU)

Diagnóstico y seguimiento de pacientes con sangre oculta positiva en heces fecales / Diagnosis and follow-up of patients with positive hidden blood in fecal feces

Introducción: la hemorragia digestiva se define como toda pérdida de sangre procedente de cualquier sitio del tubo digestivo, desde la boca hasta el ano, incluyendo las hemorragias digestivas originadas en órganos que drenan en la luz intestinal. Objetivo: realizar el diagnóstico y seguimiento de pacientes con sangre oculta positiva en heces fecales. Materiales y métodos: se realizó un estudio epidemiológico descriptivo en el municipio de Unión de Reyes, provincia de Matanzas, entre los años 2014-2015. El universo y muestra estuvo constituida por 130 pacientes a los cuales el test de sangre oculta en heces fecales fue positivo, teniendo entre las variables características sociodemográficas de los pacientes, diagnóstico y seguimiento. Resultados: dentro de los resultados obtenidos las edades comprendidas entre 50-69 años fueron las más frecuentes, así como el sexo femenino donde la positividad del test fue mayor al igual que en negros y mestizos. Los medicamentos que más incidencia tuvieron fueron los antiinflamatorios no esteroideos y la aspirina. El test le fue indicado a 115 pacientes por atención primaria siendo 76 por pesquisa. A 80 pacientes no se les comunicó con que intensión se indicaba el examen. Del total de pacientes 43 tuvieron enfermedades relacionadas con el tracto digestivo alto y 44 del bajo. Conclusiones: uno de cada cinco pacientes presentó alguna tumoración del tracto digestivo. Se consideró que el trabajo de los equipos de salud fue deficiente en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes (AU).

Introduction: digestive hemorrhage is defined as any blood loss that stems from any site of the alimentary canal, from the mouth to the anus, including digestive hemorrhages occurring in organs draining in the intestinal lumen. Objective: to diagnose and follow-up patients with positive hidden blood in fecal feces. Materials and methods: a descriptive epidemiologic study was carried out in the municipality of Unión de Reyes, province of Matanzas, in the period 2014-2015. The universe and sample were formed by 130 patients whose test of hidden blood in fecal feces was positive, taking as variables the socio-demographic characteristics of the patients, their diagnosis and follow-up. Results: some of the obtained results were the predominance of ages between 50 and 69 years, and also the female sex with higher test positivity like in black and mestizo patients. The medications having more incidence were the non-steroidal antiinflammatory ones and aspirin. The test was indicated to 115 patient in the primary health care, being 76 in the screening. 80 patients were no informed of the intentionality when the test was indicated. From the total of the patients, 43 had diseases related with the upper digestive tract, and 44 with the low one. Conclusions: one form each five patients showed any tumor of vthe digestive tract. The work of the health teams was considered deficient in relation with the patients' diagnosis and follow-up...(AU)

Conocimiento del personal de enfermería sobre el sangrado digestivo antes y después de una estrategia de intervención / Knowledge of the staff of infirmary on the digestive bleeding before and after a strategy of the intervention

Introducción: la Educación permanente en cualquier profesión, requiere un plan continuo de formación. El compromiso de la transformación en la práctica laboral y social, así como la calidad de la atención, debe concebirse bajo el principio de la intersectorialidad. Objetivo: comparar el grado de conocimientos del personal de enfermería en sangrado digestivo, antes y después de una intervención educativa. Material y Métodos: se realizó un estudio comparativo antes y después a 25 enfermeras, quienes asistieron a la intervención educativa de capacitación del modelo de Educación para la Salud en Sangrado Digestivo, utilizando estrategias didácticas que permitieron al personal tener mayor participación. Resultados: referente al grado de conocimiento del personal de enfermería sobre el Modelo de Educación para la Salud antes de la intervención educativa, 80% resultó ser No adecuado. Después de la intervención arrojó Adecuado (72%). En la prueba de rangos con signos de Wilcoxon para muestras grandes (mayor que 20) se obtuvo: Z = 2.161416 p < 0.05. Conclusiones: el efecto de la intervención educativa después de la intervención sobre el grado de conocimientos fue estadísticamente significativo.

Introduction: the permanent Education in any profession, you call for a continuous plan of formation. The commitment of the transformation in the labor and social practice, that way like with the quality of attention, he must be conceived under the intersectorialidad's beginning. Objective: comparing the grade of knowledge of the staff of infirmary of the model education for the health in digestive Sangrado like complication of digestive affections before and after an educational intervention. Material and Methods: a comparative study came true before and after, to 25 nurses, which attended the educational intervention of capacitation of Educación's model for the Health in digestive bleeding, utilizing didactic strategies that allowed the staff having bigger participation. Results: the studied population's average of age went from 38 years, with one Standard deviation of 5.3 years. Relating to the grade of knowledge of the staff of infirmary of Educación's Model for the Health before the educational intervention, the 80 % proved to be to be Not Made Suitable. The 72 Adequate % threw away after intervention. ( principal than 20 ) it was obtained in the proof of ranges with signs of Wilcoxon for big signs: Z 2,161416 p 0,030664 0,05. Conclusions: the effect of the educational intervention after the intervention on the grade of knowledge of Educación's model for the Health in digestive bleeding like complication of digestive affections was statistically significant.

Caracterización de pacientes con sangramiento digestivo alto / Characterization of patients presenting with high digestive bleeding

INTRODUCCIÓN. El sangramiento digestivo alto continúa siendo un problema de salud, y junto al abdomen agudo, las heridas y los traumatismos es prácticamente la razón de ser de una guardia de cirugía. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, cuyo universo estuvo constituido por todos los pacientes con este diagnóstico ingresados en el Hospital Docente Clinicoquirúrgico Joaquín Albarrán, entre enero del 2006 y diciembre del 2007 (2 años). RESULTADOS. Las edades más frecuentes estuvieron entre los 70 y 79 años, y fue más frecuente el sexo masculino y el antecedente de enfermedad cardiovascular. La melena fue la principal manifestación clínica. La endoscopia solo se realizó en el 25,16 por ciento de los casos, y en ella se observó principalmente duodenitis y gastritis. Como medidas terapéuticas más comunes se practicaron la hidratación y el uso sondas de Levine. Solo el 20,48 por ciento de los pacientes recibieron tratamiento contra Helicobacter pylori. La estadía hospitalaria promedio fue de 6 días o más. CONCLUSIONES. Las medidas generales de apoyo hemodinámico y la estrecha vigilancia de los pacientes pueden lograr salvaguardar sus vidas aunque no se disponga de un diagnóstico certero. La infección por Helicobacter pylori y su asociación a lesiones erosivas o ulcerosas de la mucosa gastroduodenal no ha sido totalmente asimilada en el pensamiento médico de los cirujanos. La función de la cirugía es cada vez menor en la terapéutica del sangramiento digestivo alto, a pesar de ser uno de los pilares fundamentales para enfrentarlo(AU)

INTRODUCTION. High digestive bleeding remains as health problem and together with acute abdomen, wounds and traumatisms is practically the main responsibility of a surgery rounds. METHODS. A cross-sectional, descriptive and observational study was conducted in a sample including all patients with this diagnosis admitted in Joaquín Albarrán Clinical Surgical Teaching Hospital between January, 2006 and December, 2007 (two years). RESULTS. The more frequent ages were between the patients aged 70 and 79 and also in male sex and the background was the cardiovascular disease. Melena was the leading clinical manifestation. Endoscopy was only performed in the 25,16 percent of cases noting mainly the presence of duodenitis and gastritis. Among the commonest therapeutical measures were hydration and the use of Levine's stents. Only the 20,48 percent of patients was treated against Helicobacter pylori. Average hospital stay was of 6 days or more. CONCLUSIONS. The application of general measures of hemodynamic support and a close surveillance of patients may to achieve safeguard their lives although there was not an accurate diagnosis. Helicobacter pylori and its association with erosive or ulcerous lesions of gastroduodenal mucosa haven't been assimilated in the physician's mind. The surgery role is decreasing in the high digestive bleeding therapy in spite of to be one the fundamental pillars for its confrontation(AU)

Morbimortalidad por sangramiento digestivo alto en el adulto mayor: análisis de 3 años / Morbimortality caused by high digestive bleeding in elder people: three- year analysis

Con la finalidad de conocer la morbimortalidad por sangramiento digestivo alto del adulto mayor en el Hospital Provincial Docente Dr Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el período de Enero de 2005 a Diciembre de 2007. El universo incluyó los pacientes ingresados con diagnóstico de sangramiento digestivo alto con 60 años o más. Los resultados muestran que el grupo de edad más afectado fue el de 60 a 74 años y el sexo masculino el de mayor morbilidad. La úlcera gástrica predominó sobre el resto de las causas (41,5 por ciento). El tratamiento médico fue empleado en mayor número de casos que el tratamiento quirúrgico. La gastrostomía con ligadura del vaso sangrante fue la técnica quirúrgica más empleada (52,5 por ciento). El grupo de 75 años y más presentó mayor mortalidad (56,2 por ciento), con un predominio del sexo masculino, siendo más elevada en aquellos pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico (42,1 por ciento). La patología asociada a mayor mortalidad fue la úlcera gástrica (43,7 por ciento) y la hipovolemia la principal causa de muerte (62,5 por ciento). Estos resultados demuestran que el sangramiento digestivo alto continúa siendo un problema de salud de difícil manejo en los servicios de urgencias y quirúrgicos de nuestro hospital.

A cross-section prospective descriptive study was carried out in Ciego de Ávila Docent Provincial Hospital Dr Antonio Luaces Iraola from January/2005 to December/2007, with the purpose to know the morbimortality caused by high digestive bleeding of elder people. The universe of study included patients admitted to hospital with high Digestive Bleeding diagnosis with 60 years of age and more. The obtained results showed that the most affected age group was the one of 60 to 74 years and masculine sex the one of greater mortality. The gastric ulcer predominated over the rest of the causes (41.5 percent). The gastrostomy with ligature of the bleeding vessel was the surgical technique more used (52.5 percent). The group of 75 years of age and more presented a higher mortality (56, 2 percent), with a predominance of masculine sex, being higher in those patients who had a surgical treatment (42, 1 percent). The gastric ulcer was the pathology associated to greater mortality (43, 7 percent) and the hypovolemia was the main cause of death (62, 5 percent). This results show that high digestive bleeding keeps on being a heath problem of difficult management in the urgency and surgical services of Ciego de Ávila Hospital.

Comportamiento de los pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico / Patients' behavior with diagnosis of gastric adenocarcinoma

Fundamento: Existen diferentes tipos de cáncer que pueden ocurrir en el estómago y el más común es el adenocarcinoma gástrico. Objetivo: Describir el comportamiento de los pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico. Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo en tres hospitales de la provincia de Camagüey desde el año 2002 hasta el 2006. El universo estuvo constituido por todos los pacientes egresados con el diagnóstico de adenocarcinoma gástrico como lesión primaria. La muestra tomada fue de 89 pacientes, obtenida a través del método simple aleatorio. Resultados: La enfermedad predominó en el sexo masculino y en el grupo de edades entre 56 y 76 años, la astenia, anorexia y la pérdida de peso fueron los síntomas que más revelaron, se realizó endoscopia al 96% de los enfermos, en el momento del diagnóstico, el 50 % ya tenía metástasis. Conclusiones: La frecuencia aumentó a partir de los 55 años, 6 de cada 10 pacientes presentaron sangramiento digestivo alto y 8 de cada 10 pacientes el cáncer se localizó entre el cuerpo y el antro pilórico lo que permite la planificación de las intervenciones quirúrgicas sin perder la individualidad.

Background: Different types of cancer that may happen in the stomach exist and the most common is gastric adenocarcinoma. Objective: To describe the behavior of patients with diagnosis of gastric adenocarcinoma. Method: An observational descriptive study in three hospitals of Camagüey province from the year 2002 to 2006 was performed. The universe was constituted by all the patients discharged from hospital with diagnosis of gastric adenocarcinoma as primary lesion. The taken sample belonged to 89 patients, obtained through the simple random method. Results: The disease prevailed in the masculine sex and in the age group between 56 and 76 years, the asthenia, anorexia and the loss of weight were the symptoms most revealed, an endoscopy to 96% of the sick persons was carried out, at the moment of the diagnosis, the 50% already had metastasis. Conclusions: The frequency increased departing from 55 years, 6 out of 10 patients presented high digestive bleeding and 8 out of 10 patients the cancer was located between the body and the antrum pyloricum what allows the planning of the surgical interventions without losing individuality.