O tear psicanalítico: uma pesquisa sobre as práticas da psicanálise na saúde mental / The psychoanalytic loom: investigating the psychoanalysis practices of a mental health care team / Le métier à tisser psychanalytique: enquête sur les pratiques de psychanalyse d'une équipe de santé mentale / El telar psicoanalítico: una investigación sobre las prácticas del psicoanálisis en un equipo de salud mental

Resumo Este artigo discute as práticas da psicanálise em equipes de saúde mental pública, investigando o modo como psicanalistas atuam fora do modelo ambulatorial individualizado. A pesquisa foi realizada a partir de uma perspectiva etnográfica, por meio do acompanhamento da rotina de trabalho de dois psicanalistas em uma equipe de saúde mental. O registro detalhado das rotinas em diário de campo foi utilizado como material de análise. Em decorrência disso, propõe-se o modelo do tear psicanalítico para ilustrar o modo como a psicanálise opera em interlocução com os demais saberes que compõem a saúde mental pública.

Abstract This article discusses the psychoanalysis practices employed by public mental health care teams, investigating how psychoanalysts act outside the individualized ambulatory model. An ethnographic research was carried out by monitoring the work routines of two psychoanalysts from a mental health care team. Detailed recordings of the routines in the field diary were used as material for analysis. Hence, this essay proposes the psychoanalytic loom approach to illustrate how psychoanalysis operates in dialogue with other knowledge that make up public mental health.

Résumé Cet article traite des pratiques de psychanalyse utilisées par les équipes publiques de santé mentale, en examinant comment les psychanalystes agissent en dehors du modèle ambulatoire individualisé. Une recherche ethnographique a été menée en suivant les routines de travail de deux psychanalystes d'une équipe de santé mentale. Les enregistrements détaillant des routines dans le journal de bord ont été utilisé comme matériel d'analyse. Cet essai propose donc l'approche du métier à tisser psychanalytique pour illustrer comment la psychanalyse opère en interaction avec les autres savoirs qui composent la santé mentale publique.

Resumen Este artículo discute las prácticas del psicoanálisis en equipos de salud mental pública, investigando el modo de actuar de los psicoanalistas fuera del modelo ambulatorio individualizado. La investigación se realizó a partir de la perspectiva etnográfica por medio del seguimiento de la rutina de trabajo de dos psicoanalistas en un equipo de salud mental. El registro detallado de las rutinas en diario de campo se utilizó como material de análisis. Con eso, se propone el modelo del telar psicoanalítico como ilustración del modo como se opera el psicoanálisis en interlocución con los demás saberes que componen la salud mental pública.

L'Union Européenne et l'organisation des professions de santé en France / European Union and the organization of the health professions in France / A União Europeia e a organização das profissões de saúde na França

Le droit de l'Union Européenne est fondé sur la garantie de la liberté de circulation des personnes, des marchandises, des capitaux et des services. D'autres impératifs sont venus s'ajouter à la garantie de ces libertés, dont la garantie d'un niveau élevé de protection de la santé humaine. Pour concilier ces objectifs, il est notamment nécessaire de s'assurer que les professionnels de santé souhaitant délivrer des prestations dans l'Union Européenne disposent de qualifications suffisantes. Chaque Etat membre de l'Union reste en principe maître de l'organisation générale de son système de santé. Mais le droit de l'Union Européenne peut parfois inciter voire obliger les Etats à modifier certaines limites de compétence entre professionnels.

European Union law is based on guaranteeing the free movement of people, goods, capital and services. Other requirements were added to these freedoms, including the ensure of a high level of protection for human health. To reconcile these objectives, it is essential to ensure that health professionals who provide services throughout the European Union are sufficiently qualified. In principle, each Member State is responsable for the general organization of its health system. However, European Union law may, in many cases, encourage or even oblige States to modify certain limits of competence among the health professions.

O direito da União Europeia baseia-se na garantia da livre circulação de pessoas, bens, capitais e serviços. Outros quesitos foram adicionados a essas liberdades, incluindo a garantia a um elevado nível de proteção da saúde humana. Para conciliar esses objetivos, é especialmente necessário assegurar que os profissionais de saúde que prestam serviços na União Europeia sejam suficientemente qualificados. Em princípio, cada Estado-membro é responsável pela organização geral de seu sistema de saúde, mas a legislação da União Europeia pode, em muitos casos, estimular ou mesmo obrigar os Estados a modificarem certos limites de competência entre as profissões de saúde.

Potência e desafios: clínica psicanalítica online na saúde pública em pandemia / Potency and challenges: online psychoanalytic work in pandemic public health / Potencia y desafios: clínica psicoanalítica en línea en salud pública en pandemia / Puissance et défis: pandémie dans la santé publique et des réflexions concernant la clinique en ligne

RESUMO Pretendemos aqui discutir as peculiaridades da clínica em saúde pública junto a crianças e suas famílias durante a pandemia, considerando os impasses impostos pelo isolamento social e o acolhimento oferecido, mostrando a potência dos atendimentos online. Em contexto público já precário antes da covid-19, enfatizamos a valorização do trabalho clínico e da discussão psicanalítica para colaborar para a saúde institucional no oferecimento de nossos serviços à comunidade. Apresentam-se vinhetas clínicas ilustrativas.

ABSTRACT We intend here to discuss the peculiarities of the community health clinical services with children and their families during the pandemic, considering the impasses imposed by social isolation and the containment offered, showing the power of online sessions. In a public context already precarious before covid-19, we emphasize the relevance of clinical work and psychoanalytic discussion to collaborate for institutional health in offering our services to the community. Clinical vignettes are presented.

RESUMEN Aquí tenemos la intención de discutir las peculiaridades de la clínica de salud pública con los niños y sus familias durante la pandemia, teniendo en cuenta los interrogantes impuestos por el aislamiento social y la recepción ofrecida, mostrando el poder del trabajo en línea. En un contexto público ya precario antes de covid-19, enfatizamos la valorización del trabajo clínico y la discusión psicoanalítica para colaborar por la salud institucional en la oferta de nuestros servicios a la comunidad. Se presentan viñetas clínicas ilustrativas.

RESUMÉ On a l'intention de discuter ici les singularités de la clinique en santé clinique auprès des enfants et leurs familles pendant la pandémie, toute en considérant les impasses imposées par la distanciation sociale et les accueils offerts, et en démontrant la puissance des soins en ligne. Dans un contexte public déjà précaire avant le covid-19, nous soulignons la mise en valeur du travail clinique et de la discussion psychanalytique pour contribuer à la santé institutionnelle en offrant nos services à la communauté. On présente des vignettes cliniques pour illustrer.

Productos de tabaco calentado. Concepciones e Implicaciones para la Salud Pública / Products of heated tobacco. Conceptions and Implications for Public Health / Produits de tabac chauffé. Conceptions et Implications pour la santé publique / Produtos de tabaco aquecido. Conceções e Implicações para a Saúde Pública

Resumen: Objetivo: Explorar necesidades de conocimiento y posibles líneas futuras de investigación sobre los Productos de Tabaco Calentado, PTC (Heat-not-bum tobacco products), desde la literatura científica publicada y las fuentes en internet para el público. Métodos: Estudio mixto cualitativo/cuantitativo paralelo bajo tipología de revisiones de literatura por Grant & Booth y Pinto, y diseño de estudios de mapeo según Cooper. Exploración de bases de datos en motores de búsqueda, cotejo de títulos/resúmenes en cuatro idiomas de 2016-12-01 a 2017-12-31. Textos guardados en formatos MHT y PDF, acopiados en Dropbox y gestionados con Endnote X8. Definición de categorías agrupadas en cuatro dimensiones. Información analizada con Microsoft® Excel 2016 y Epi-INFO ® 7.2.2. Resultados: Cotejadas 46 páginas web, 63 referencias científicas, 99% en inglés; dos manuscritos con nota de retirada. En D1 (sumario): presentación del producto vs. aspectos toxicológicos o evaluativos de PTC. 48 artículos (76,2%) en digital o impreso (2017); por país: EUA: páginas web 23 (50%), 20 artículos (32%); Suiza: 22 artículos (35%), tres páginas web (7%). D2 (comercial): financiación por Phillip Morris International (PMI, 22; 33%) o universidades con fondos propios/gubernamentales (19, 30%); en páginas web predominaron PMI (60%), British American Tobacco y Japan Tobacco International (40%); relación con PMI ausente en 41 manuscritos (65%) y 36 páginas web (80%). D3 (metodológica): nivel de evidencia "experimental", laboratorial (26; 41,2%) o en humanos (4; 6,3%); investigación independiente en 36 (57%). D4 (interpretativa): principal interrogante en páginas web fue el carácter dañino o no de los PTC; en artículos científicos, los efectos de micro/nanopartículas de los PTC a mediano/largo plazo. Conclusiones: Se precisa que la comunidad científica complete los respectivos estudios de toxicidad y reducción del daño (harm reduction) relativos a los PTC y resuelva junto con el público y las autoridades, preguntas relativas a su seguridad a mediano y largo plazo.

Summary: Object: To explore knowledge gaps and possible future research line on Heat-not-burn tobacco products (HBT) from the published scientific literature and internet sources available to the population. Methods: Mixed methods qualitative/quantitative study under typology of literature reviews by Grant & Booth and Pinto, and mapping review study design by Cooper. Database search and check-in of titles/abstracts in 4 languages from 2016-12-01 to 2017-12-31. Texts saved in MHT and PDF formats, located in Dropbox and managed with Endnote X8. Category definitions grouped in 4 dimensions. Information analyzed with Microsoft® Excel 2016 and Epi-INFO® 7.2.2 Results: 46 webpages and 63 papers located, 99% in English; 2 manuscripts had withdrawal notes. In D1 (summary): product advertisement vs toxicological or evaluative aspects of the HBT. 48 papers (76,2%) in digital or printed (2017); by country, USA: webpages 23 (50%), 20 papers (32%); Switzertland: 22 papers (35%), 3 webpages (7%). D2 (commercial): financing by Phillip Morris International (PMI, 22, 33%) or universities with own or government funds (19, 30%); on webpages PMI (60%), British American Tobacco and Japan Tobacco International (40%); relation with PMI absent in 41 papers (65%) and 36 webpages (80%). D3 (methodological): evidence level "experimental", laboratory (26; 41,2%) or humans (4, 6,3%); independent research in 36 (57%). D4 (interpretative): main question on webpages was whether HBT products were harmful or not; on papers, the effects of HBT micro/nanoparticles at medium/long term. Conclusion: It is required from scientific community to finish their respective toxicity and harm reduction studies on HBT and to guide and solve questions related to HBT safety in medium/long term alongside population and authorities.

Résumé: Objectif: Explorer les besoins en connaissances et les éventuelles futures lignes de recherche sur les Produits de Tabac Chauffé, PTC (Heat- not-burn tobacco products), á partir de la littérature scientifique publiée et de sources Internet destinées au public. Méthodes: Étude mixte, qualitative / quantitative en paralléle, selon le tipe de revue de littérature proposé par Grant & Booth et Pinto, et conception d'études de cartographie selon Cooper. Exploration de bases de données á partir de moteurs de recherche, révision de titres / résumés en quatre langues du 01-12-2016 au 31-12-2017. Textes enregistrés aux formats MHT et PDF, stockés dans Dropbox et gérés avec Endnote X8. Définition de catégories regroupées en quatre dimensions. Information analysée avec Microsoft® Excel 2016 et Epi-INFO ® 7.2.2. Résultats: 46 pages Web révisées, 63 références scientifiques dont 99% en anglais; deux manuscrits avec acte de retrait. En D1 (résumé): présentation du produit vs aspects toxicologiques ou évaluatifs des PTC. 48 articles (76,2%) en version numérique ou imprimée (2017); par pays: États-Unis: 23 pages Web (50%), 20 articles (32%); Suisse: 22 articles (35%), trois pages Web (7%). D2 (commercial): financement par Phillip Morris International (PMI, 22, 33%) ou par des universités disposant de fonds propres/publics (19, 30%); dans les pages Web, ont prédominé PMI (60%), British American Tobacco et Japan Tobacco International (40%); la relation avec PMI était absente dans 41 manuscrits (65%) et 36 pages Web (80%). D3 (méthodologique): niveau de preuve «expérimental¼, de laboratoire (26, 41,2%) ou avec des humains (4, 6,3%); 36 recherches indépendantes (57%). D4 (interprétative): le principal questionnement dans les pages Web portait sur la nocivité ou non des PTC; dans les articles scientifiques, il portait sur les effets des micro/nanoparticules des PTC á moyen/long terme Conclusions: II est nécessaire que la communauté scientifique compléte les études respectives sur la toxicité et al.

Resumo: Objetivo: Explorar as necessidades de conhecimento e possíveis futuras linhas de investigação sobre os produtos de tabaco aquecido, PTC (Heat-not-burn tabaco), a partir da literatura científica publicada e fontes da Internet para o público. Métodos: Estudo misto qualitativo/quantitativo baseado na tipologia de revisao da literatura de Grant & Booth e Pinto, e no desenho de estudos de mapeamento de Cooper. A exploração de bases de dados em motores de busca realizou-se pelos títulos/resumos em quatro idiomas de 2016-12-01 a 2017-12-31. Os textos foram guardados em formatos MHT e PDF, armazenados no Dropbox e geridos com o Endnote X8. As categorias foram agrupadas em quatro dimensões. A informação foi analisada com o Microsoft® Excel 2016 e Epi-INFO ® 7.2.2. Resultados: Foram agrupados em 46 páginas web, 63 referências científicas, 99% em inglês; dois manuscritos com notas. Em D1 (resumo): verifica-se a apresentação do produto versus aspetos toxicológicos ou avaliativos do PTC. 48 artigos (76,2%) em formato digital ou em suporte papel (2017); por país: EUA: páginas da Web 23 (50%), 20 artigos (32%); Suíça: 22 artigos (35%), três páginas da web (7%). D2 (comercial): financiamento pela Phillip Morris International (PMI, 22, 33%) ou universidades com fundos próprios/governamentais (19, 30%); nas páginas web predominaram as PMI (60%), British American Tobacco e Japan Tobacco International (40%); a relação com PMI está ausente em 41 manuscritos (65%) e 36 páginas na web (80%). D3 (metodológico): nível de evidência "experimental", laboratorial (26, 41,2%) ou em humanos (4, 6,3%); pesquisa independente em 36 (57%). D4 (interpretativa): a principal questão nas páginas web foi a natureza nociva ou não do PTC; em artigos científicos, os efeitos das micro/nanopartículas do PTC no médio / longo prazo. Conclusoes: É necessário que a comunidade científica complemente os respetivos estudos de toxicidade e redução de danos (harm reduction) relacionados com o PTC e resolva, em conjunto com o público e as autoridades, questões relativas à sua segurança a médio e longo prazo.

Intervenciones desde la psicología en el plan maestro de salud en la salud pública de San Luis, Argentina / Interventions from psychology in the master plan of health in public health of San Luis, Argentina / Intervenções da psicologia no plano diretor de saúde em saúde pública de San Luis, Argentina / Interventions de psychologie dans le plan directeur de la santé en santé publique de San Luis, Argentine

El objetivo de este estudio es abordar el Plan Maestro de Salud 2014-2025 de la provincia de San Luis, aprobado por Decreto del Poder Ejecutivo Nº 3991 MdeS-2014 y el cual integra la Ley N° 0813 - 2012 de Atención Primaria de la Salud, consideradas como políticas públicas, y analizar si la psicología podría desenvolver su quehacer profesional en el campo de la salud pública. Es, por lo tanto, una investigación en salud pública que se orientará en dos vértices: la epidemiología y las políticas públicas. La psicología de la salud debe indicar que sí posee un vasto campo disciplinar diverso, en el que la psicología clínica, la psicología social comunitaria y la psicología conductual se conectan indefectiblemente con la educación y la medicina, entre otras disciplinas. Tal como se presenta la salud pública, le es condición necesaria a la psicología estar al tanto de la estadística epidemiológica, o situación epidemiológica de la población a la cual quiere atender.

The objective of this study is to address the Master Health Plan 2014-2025 of the province of San Luis, which was approved by Executive Decree No. 3991 MdeS-2014,which integrates Law No. 0813 - 2012 of Primary Health Care, considered as public policies. This plan was considered as a public policy, and it analyzes whether Psychology could be a clinical specialty included in the field of public health. This work is, therefore, an investigation in public health with two orientations: epidemiology and public policies.The psychology of health must indicate that it does have a vast diverse disciplinary field, in which clinical psychology, community social psychology and behavioral psychology are inextricably linked with education and medicine, among other disciplines. As public health is presented, it is a necessary condition for psychology to be aware of the epidemiological statistics, or epidemiological situation of the population to which it wants to attend.

O objetivo deste estudo é abordar o Plano Diretor de Saúde 2014-2025 de San Luis, Argentina, aprovado pelo Decreto do Poder Executivo Nº 3991 MOH-2014, o qual integra a LeiN° 0813 - 2012 - de Atenção Primária da saúde, conceituadas como políticas públicas, consideradoscomo política pública, e analisar se a psicología poderia desenvolver o seu trabalho profissional no campo da saúde pública. Trata-se, portanto, de uma pesquisa em saúde pública que será orientada em dois vértices: epidemiologia e políticas públicas. A psicologia da saúde deve indicar que ela possui um vasto campo disciplinar diversificado, no qual a psicologia clínica, a psicologia social comunitária e a psicologia comportamental estão conectadas indefectivelmente com educação e medicina, entre outras disciplinas. Como a saúde pública é apresentada, é uma condição necessária para a psicologia estar ciente das estatísticas epidemiológicas, ou situação epidemiológica da população a qualquer participar. É, portanto, uma pesquisa em saúde pública que incide sobre dois vértices: epidemiologia e políticas públicas.

Cette étude a pour objectif l'analyse du Plan Directeur de Santé 2014-2025 de la province de San Luis, approuvé par le décret exécutif n ° 3991 MdeS-2014, qu'intègre la loi n ° 0813-2012 autour des soins de santé primaires, considérées comme politiques publiques, et il analyse si la psychologie peut être une spécialité clinique dans le domaine de la santé publique. Il s'agit donc d'une enquête en santé publique ayant deux orientations: l'épidémiologie et les politiques publiques. La psychologie de la santé doit indiquer qu'elle possède un vaste champ disciplinaire dans lequel la psychologie clinique, la psychologie sociale communautaire et la psychologie comportementale sont inextricablement liées avec l'éducation et la médecine, entre autres disciplines. Lorsque la santé publique est présentée, la psychologie doit nécessairement connaître les statistiques épidémiologiques où la situation épidémiologique de la population laquelle elle souhaite assister.

Da Saúde Pública à homofobia: spillover e as transformações nas reivindicações do movimento LGBT em interações com o Estado / From Public Health to homophobia: spillover and grievance transformation in interactions between LGBT activists and the Brazilian State / De la Salud Pública a la homofobia: spillover y las transformaciones en las demandas del movimiento LGBT en interacciones con el Estado brasileño / De la Santé Publique à l'Homophobie: spillover et les transformations des revindications du mouvement LGBT dans les interactions avec l'État brésilien

Durante a década de 1990, ativistas LGBT engajados nas chamadas ONG-AIDS criaram importantes redes de relação com o Estado no Brasil. Nessas interações, questões vinculadas à saúde justificaram e legitimaram suas reivindicações. A moldura da saúde pública - desenvolvida em grande medida pelo movimento de reforma sanitária - moldou as percepções dos ativistas sobre políticas públicas na área da saúde. Transformações nessas interações ocorreram na década seguinte. Como apontou Sérgio Carrara, a sexualidade se tornou cada vez mais um plano específico de exercício de direitos, não mais vinculada necessariamente a considerações relativas à saúde ou à demografia. Ativistas passaram a usar a moldura da homofobia em suas interações para interpretar a violência e o preconceito contra pessoas LGBT. Que processos moldaram essa transformação nas reivindicações dos ativistas? Este artigo argumenta que a moldura da homofobia foi parcialmente construída por um processo de spillover entre o movimento sanitarista e o movimento LGBT. Nesse processo, a moldura da saúde pública ofereceu e legitimou princípios normativos e visões sobre problemas sociais que foram apropriados criativamente por ativistas LGBT na formação de sua moldura da homofobia.

In the decade of 1990, LGBT activists, engaged in the so-called AIDS-NGOs, created important net-works with the State in Brazil. In these interactions, health issues justified and legitimized their grievances. The "public health" frame - mainly developed by the sanitary reform movement - shaped activist's perceptions about health policy. But transformations in these interactions occurred in the following decade. How affirmed Sergio Carrara, sexuality increasingly became an independent and specific dimension of the practice of rights, no more necessarily connected to health concerns. Activists started using the "homophobia" frame in these interactions to interpret violence and prejudice suffered by the LGBT population. Which processes shaped this grievance transformation? This article argues that the homophobia frame was partially shaped by a spillover process between the sanitary reform movement and the LGBT movement. In this process, the public health frame offered and legitimized normative principles and theories about social problems that were creatively used by LGBT activists to form their homophobia frame.

En la década de 1990, activistas LGBT de las ONGs-SIDA crearan importantes redes con el Estado en Brasil. En estas interacciones, temas conectados a la salud justificaran y legitimaran sus demandas. El encuadre de la "salud pública" - desarrollado principalmente por el movimiento de reforma sanitaria - conformó las percepciones de los activistas sobre las políticas de salud. Sin embargo, transformaciones en estas interacciones ocurrieran en la década siguiente. Como ha afirmado Sergio Carrara, la sexualidad se ha tornado una dimensión específica y independiente del ejercicio de derechos, no más necesariamente conectada a consideraciones relativas a salud y a demografía. Activistas empezaran a utilizar el encuadre de la "homofobia" para interpretar los prejuicios y la violencia sufrida por la población LGBT. Qué procesos amoldaran esa transformación en las demandas? Este artículo propone que el enmarcado de la homofobia fue parcialmente moldado por un proceso de spillover entre el movimiento de reforma sanitaria y el movimiento LGBT. En ese proceso, el marco de la salud pública ha ofrecido y legitimado principios normativos y teorías sobre problemas sociales que fueran utilizadas de forma creativa por las activistas LGBT en la formación de su moldura de la homofobia.

Au cours des années 1990, des militants LGBT engagés dans les NGO-AIDS ont crée d'importants réseaux de relations avec l'État au Brésil. Dans ces interactions, les problèmes de santé justifiaient et légitimaient leurs revendications. Le cadre de la santé publique - développé principalement par le mouvement de la réforme sanitaire - a façonné les perceptions des militants à propos des politiques publiques de santé. Transformations dans ces interactions sont survenues au cours de la décennie suivante. Comme l'a souligné Sérgio Carrara, la sexualité est devenue de plus en plus un plan spécifique pour l'exercice des droits, qui n'est plus nécessairement lié à des considérations sanitaires ou démographiques. Les activistes ont commencé à utiliser le cadre de l'homophobie dans leurs interactions pour interpréter la violence et les préjugés contre les personnes LGBT. Quels processus ont façonné cette transformation dans les revendications des activistes? Cet article soutient que le cadre de l'homophobie a été partiellement construit par un processus de "spillover" entre le mouvement de la réforme sanitaire et le mouvement LGBT. Dans ce processus, le cadre de la santé publique a offert et légitimé des principes normatifs et des visions sur les problèmes sociaux qui ont été appropriés de manière créative par les activistes LGBT pour façonner leur cadre d'homophobie.

Percepción usuaria de la calidad en los servicios de salud del ISSEMyM / User perception of the quality in health services of the ISSEMyM / Percepção do usuário sobre a qualidade dos serviços de saúde ISSEMyM / Perception des usagers sur la qualité des services de santé du ISSEMyM

Resumen Objetivo: Conocer la perspectiva de los derechohabientes con respecto a la calidad en el servicio de salud que brinda el Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISSEMyM). No coincide con el que dice en el texto. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo mediante la aplicación de la Escala de Calidad del servicio recibido en Derechohabientes (ECALDER) a 355 personas que tenían al menos un año con el beneficio asistencial dentro de los 10 diferentes centros del Instituto ISSEMyM. Resultados: La insatisfacción con la calidad de los servicios es reportada con puntajes bajos (Percentil 36.79). El análisis correlacional arrojó puntajes bastante significativos (p < 0.00) lo que indicó la inter-relación de las percepciones del trato con el personal, elaboración de trámites y confianza en la institución. Conclusiones: Desde un análisis factorial, los aspectos de trámites y confianza en la institución son los mejores evaluados, seguido de la interacción con el personal; correlacionalmente, la interacción con el personal de cualquier área, influencia la percepción hacia otras, mientras que la confianza en la institución. depende de la percepción del personal de enfermería y trámites.

Abstract Objective: To determine the perspective of the beneficiaries regarding the quality of health service provided by the Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISSEMyM). Materials and methods: Through a descriptive study which contemplates the application of the Scale of Quality Service in ISSEMyM Beneficiaries (ECALDER, Quality Scale of receiving service in users) to 355 beneficiaries who at least had one year with the assistance benefit within 10 different centers of the Institute. Results: The dissatisfaction with the quality of services is reported with low scores (percentile 36.79). The correlation analysis showed significant scores (p < 0.00) which indicated the inter-relationship of perceptions of the treatment with staff, elaboration of procedures and confidence in the institution. Conclusions: Factorial aspects of procedures and institutional trust are well evaluated, followed by interaction with staff; through the correlational approach, the general interaction with the staff, of any kind, influences the perception toward others, while confidence in the institution depends on the perception of nurses and formalities.

Resumo Objetivo: Conhecer a perspectiva dos dependentes dos titulares sobre a qualidade do servio de saúde prestado pelo Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISSEMyM). Materiais e métodos: Estudo descritivo com a aplica9áo da Escala de Qualidade de Servio recebido pelos Dependentes (ECALDER) para 355 beneficiários com pelo menos um ano de beneficio assistencial nos 10 diferentes centros do Instituto. Resultados: A insatisfação com a qualidade dos servaos é baixa (percentil 36,79). A análise de correlação mostra uma pontuação muito significativa (p <0,00), o que indica a interrelação das percep9oes relacionadas com o atendimento prestado pelas equipes, a elaboração dos tramites e a confiaba na instituição. Conclusoes: A partir de uma análise fatorial, os aspectos relacionados com os tramites e a confiaba na instituto são os melhores avaliados, seguidos da interação com a equipe; correlacionalmente, a interação com as equipes de qualquer área influencia a percepção em relação as outras áreas, enquanto a confiaba na instituto depende da percepção do trabalho dos enfermeiros e procedimentos realizados.

Résumé Objectif: Connaitre la perspective desusagers sur la qualité des services de santé qu'offre "el Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios"(ISSEMyM, Institut de Sécurité Sociale de l'État de Mexico et de ses municipalités). Matériels et méthodes: Une étude descriptive a été effectuée sur la base de l'application de «la Escala de Calidad del servicio recibido en Derechohabientes¼ (ECALDER, Échelle de qualité du service re9u par les ayants droit) a 355 usagers qui bénéficiaient des prestations depuis au moins un an dans les 10 différents centres de lInstitut ISSEMyM. Résultats: L'insatisfaction envers la qualité des services est rapportée dans de faibles scores (Percentile 36.79). L'analyse corrélationnelle a montré des effets tres significatifs (p < 0.00) qui indiquent l'interrelation entre les perceptions de l'interaction avec le personnel, la réalisation des démarches administratives et la confiance en l'institution. Conclusions: D'apres l'analyse factorielle, les aspects des démarches administratives et de la confiance en l'institution sont mieux évalués que l'interaction avec le personnel; corrélationnellement, l'interaction avec le personnel de n'importe quelle zone a une influence sur la perception d'autres zones, alors que la confiance en l'institution dépend de la perception du personnel infirmier et des démarches administratives.

Entre bebês, abismos e fantasmas: narrativas para pensar a relação entre clínica e saúde coletiva / Among babies, abysses and ghosts: narratives to reflect on the relation between clinical practice and public health / Parmi bébés, abîmes et les fantômes: des récits pour réfléchir à propos du rapport entre clinique et santé publique / Entre bebés, abismos y fantasmas: narrativas para pensar en la relación entre clínica y salud colectiva

O artigo propõe uma reflexão sobre a relação entre Clínica e Saúde Coletiva a partir de narrativas de casos clínicos de bebês atendidos com aporte teórico da psicanálise no âmbito da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde. Observou-se que, no encontro entre os saberes dos usuários com os saberes técnicos das disciplinas envolvidas e com os saberes da Saúde Coletiva, acontece um movimento que circula em uma superfície paradoxal, produzindo uma relação de “suplementaridade moebiana” entre clínica e Saúde Coletiva.

This paper reflects on the relation between clinical practice and public health using narratives of clinical cases of babies treated by the Public Health System’s Primary Care with the support of the psychoanalytical theory. It was observed that the encounter involving user knowledge, the technical knowledge of the subject matters, and the knowledge of Public Health produced a motion that circulates on a paradoxical surface, producing a relation of “moebian supplementarity” between clinical practice and public health.

Cet article propose une réflexion sur le rapport entre la clinique et la santé publique à partir de témoignages de cas cliniques de bébés traités avec l’appui théorique de la psychanalyse dans le cadre des soins de base du Système Unifié de Santé (SUS). Nous avons observé que la rencontre entre les savoirs des usagers, les connaissances techniques des disciplines concernées et les savoirs de la santé publique produit un mouvement qui circule sur une surface paradoxale, produisant un rapport de ®supplementarité moebienne¼ entre la clinique et la santé publique.

El artículo propone una reflexión sobre la relación entre clínica y salud colectiva desde narrativas de casos clínicos de bebés atendidos con un aporte teórico del psicoanálisis en el ámbito de la atención básica del Sistema Único de Salud. Se observó que, en el encuentro entre los saberes de los usuarios, los saberes técnicos de las disciplinas involucradas y los saberes de la salud colectiva, se da un movimiento que circula en una superficie paradojal, produciendo una relación de “suplementariedad moebiana” entre clínica y salud colectiva.

A experiência do departamento de engenharia de saúde pública (DENSP) da Fundação Nacional de Saúde (FUNASA) com vistas à contribuição para o desenvolvimento de uma política de saneamento em Guiné Bissau / The experience of the department of public health engineering (DENSP) of the National Health Foundation (FUNASA) with a view to contributing to the development of a sanitation policy in Guinea Bissau

Esta dissertação visa contribuir com propostas que auxiliem a pensar o saneamento em Guiné Bissau, a partir da experiência brasileira. Serão apontados neste material resumidamente os caminhos que deram origem à FUNASA e o seu papel social no campo de saneamento na atualidade. Discutir-se-á, a partir dessa experiência, o que poderá ser feito para alcançar entendimentos sobre o saneamento ambiental e a situação sanitária em Guiné Bissau. Descrever-se-ão características dos municípios cobertos pela FUNASA / DENSP, por meio do seu Departamento de Engenharia de Saúde Pública, em especial os que possuem até 50 mil haitantes, no Brasil, e os seus semelhantes da Guiné Bissau, segundo os parâmetros do Saneamento Ambiental. Será fundamental abordar o método a ser usado na pesquisa das informações secundárias e a avaliação das mesmas.

The primary aim of this study is to evaluate the programs of the National Health Foundation - FUNASA from its Department of Public Health Engineering - DENSP, focusing on the laws which allow their participation in Brazilian urban municipalities with at most fifty thous and inhabitants, includind rural municipalities, isolated populations and other minorities with the same number of inhabitants. A secondary aim is to contribute with proposals that help to think sanitation in Guinea Bissau from the Brazilian experience. The main factors that may have led to the creation of FUNASA will be taken into account in this study as well as its social role insanitation today in order to help the understanding of what must be done in environmental sanitation and health situation in Guinea Bissau. It is relevant to consider the methodology to be used by the time of collecting and evaluating secondary data. All the regions under the supervision of FUNASA/DENSP willhave their characteristic described as well as the similar áreas in Guine Bissau so that theyfollow thepattern of the Environmental Sanitation, and others who are important.

Le projet de thèse suivant subit étudie les programmes de la Fondation Nationale de laSanté - FUNASA de son Département de Génie de la Santé Publique - DENSP, en mettantl'accent sur les lois qui donnent une protection juridique pour exercer leurs fonctions, à côtéde municipalités urbaines qui ont plus que cinquante mille habitants, les municipalités ruralesavec cinquante mille habitants et aussi, les populations isolées, riverain, marron et d'autresminorités.Cette thèse vise à contribuer à des propositions qui permettent de penserl'assainissement en Guinée Bissau, de l'expérience brésilienne. Tous ces chemins ont conduit.FUNASA a montre son rôle social dans le domaine de l'assainissement actuel. Nousdiscutirons à partir de cette expérience, ce qui peut être fait pour parvenir à des accords surl'assainissement de l'environnement. Et ausside la situation de la santé à Guinée Bissau. Çasera cruciale pour répondre à la méthodes pour utiliser dans la recherche de l'informationsecondaire et leur évaluation. Nous decrivons les caractéristiques des municipalités couvertespar FUNASA/DENSP. Nous suivrons les paramètres de l'assainissement de l'environnement,et nous apliquerons en Guiné Bissau, et dáutres qui sont importants.

Sífilis por "exposição normal" e inoculação: um médico da equipe do estudo tuskegee na guatemala, 1946-1948 / Syphilis from "normal exposure" and inoculation: a physician on the tuskegee study team in guatemala, 1946-1948 / La syphilis par 'exposition normale' et par inoculation: un médecin de l'équipe d'étude tuskegee au guatemala, 1946-1948 / Sífilis por 'exposición normal' e inoculación: un médico del equipo de la investigación tuskegee en guatemala, 1946-1948

Entre 1946 e 1948, o Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos (PHS) e a Oficina Sanitária Panamericana, com a colaboração de funcionários de saúde pública do governo da Guatemala, realizaram um estudo sobre o uso da penicilina como possível profilaxia para a sífilis, gonorreia e cancro. Os "sujeitos" do estudo - prisioneiros, doentes mentais e soldados gualtematecos foram inoculados com essas doenças e também pelo contato com prostitutas infectadas. A fraude foi parte do estudo e os abusos éticos foram discutidos no PHS. Os resultados do estudo não foram publicados.

Between 1946 and 1948, the United States Public Health Service and the PanAmerican Sanitary Office, in cooperation with public health officials of the Guatemalan government, conducted a study on the use of penicillin as a possible prophylaxis for syphilis, gonorrhea and cancer. The "subjects" of the study (prisoners, mental patients and Guatemalan soldiers) were inoculated with these diseases and also acquired them through contact with infected prostitutes. The fraud was part of the study and ethical abuses were discussed at the US Public Health service. The study results were not published.

Entre 1946 et 1948, le Public Health Service des États-Unis (PHS) et l'Oficina Sanitaria Panamericana, en collaboration avec les responsables de la santé publique du gouvernement guatémaltèque, ont mené une étude sur l'utilisation de la pénicilline à titre préventif contre la syphilis, la gonorrhée et le cancer. Les sujets de l'étude - des prisonniers, des malades mentaux et des soldats guatémaltèques - ont été inoculés directement avec ces maladies, ainsi que par contact avec des prostituées infectées. Cette fraude était partie intégrale de l'étude, dont les abus éthiques ont été discutés par le PHS. Les résultats de l'étude n'ont jamais été publiés.

Entre 1948 y 1948, El Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos (PHS) y la Oficina Sanitaria Panamericana, con la colaboración de funcionarios de la salud pública del gobierno de Guatemala realizaron un estudio sobre el uso de la penicilina como una profilaxis posible para el sífilis, gonorrea y cancro. Los "sujetos" del estudio - prisioneros, enfermos mentales y soldados guatemaltecos, fueron inoculados con esas enfermedades y también a través del contacto con prostitutas infectadas. El fraude fue parte del estudio y los abusos éticos fueron discutidos en el PHS. Los resultados del estudio no fueron publicados.

A clínica psicanalítica em instituições públicas de saúde / Psychoanalytic clinic in public healthcare institutions / La clinique psychanalytique dans des institutions publiques de santé

Considerando a inserção da clínica psicanalítica no âmbito da saúde pública, o artigo problematiza os desdobramentos da não relação psicanálise-instituição, apontando para uma aproximação possível entre os dois campos. A partir das formulações freudianas sobre os desdobramentos, no coletivo, do caráter de exceção e do laço necessário entre pulsão e civilização, o trabalho propõe uma interlocução necessária entre psicanálise e instituição;assim, a especificidade do discurso analítico e as elaborações lacanianas sobre o gozo, bem como o lugar de ideal da instituição poderiam, numa perspectiva inclusiva, se somarem ao tratamento dos sintomas atuais.

Considering the practice of psychoanalytic clinic in public healthcare context, this article debates the repercussions of the non-relation between psychoanalysis and institution and tries to identify possibilities of approximation between these two fields. Based on freudian conceptualizations about the collective reverberations of the exception character and the required bound between civilization and drive, this work proposes a necessary dialogue between psychoanalysis and institution. In this inclusive perspective, the specificities of psychoanalytical discourse and Lacanian theorization about jouissance could articulate with the institutional expectations to contribute to contemporary symptoms treatment.

Considérant l’insertion de la clinique psychanalytique dans le domaine de la santé publique, l’article met en question les dédoublements de l’absence du rapport psychanalyse-institution, faisant le point pour l’approche possible entre ces deux champs. A partir des formulations freudiennes sur les dédoublements, dans le collectif, du caractère d’exception et du lien nécessaire entre pulsion et civilization, le travail propose une interlocution essentielle entre psychanalyse et institution; la spécificité du discours analytique et les formulations de Lacan sur la jouissance, ainsi que le lieu idéal de l’institution pourraient, par le biais de l’inclusion, s’ajouter au traitement des symptomes actuels.

Ampliando as possibilidades de compreensão psicológica na clínica em saúde pública a partir da imaginação poética de Bachelard / Expanding the possibilities of psychological comprehension in clinical practice in public health from bachelard's poetic imagination

A crescente inserção do psicólogo na saúde pública tem trazido algumas questões, tais como a inadequação de suas práticas tradicionais para a atuação nessa área. Este trabalho teve como objetivo propor novas possibilidades de compreensão psicológica para clínica no serviço público de saúde, por meio de pesquisa bibliográfica, reflexão teórica e estudos de casos clínicos. Considerando a psicologia em seu formato modular e racionalista, tradicionalmente voltada à elite, não se deve estranhar as dificuldades dos psicólogos nesse serviço, cuja clientela principal é de baixa renda e não tem familiaridade com o pensamento intelectual acadêmico. O serviço público, aliás, deve preparar-se para atender a uma clientela, cada vez, mais diversificada tanto em relação à classe socioeconômica quanto a referenciais culturais. A novidade de uma clínica inspirada na poética, diz respeito à linguagem, ao modo de ser, de escutar e de se encontrar que podem permitir abertura de compreensão a qualquer paciente, independentemente de sua classe sociocultural. Não se trata da proposição de uma nova técnica psicoterápica voltada a determinada classe social, o que consideramos o mesmo impasse do qual pretendemos contribuir para uma possível ultrapassagem...

The increasing integration of the psychologist in public health has brought some issues, such as the inadequacy of their traditional practices to the activities in this area. This study aimed to propose new possibilities of psychological comprehension for clinical practice in the public health, using bibliographical research, theoretical thinking and case studies. Considering the psychology by its modular and rationalist models, traditionally focused on the elite, we should not be surprised by the difficulties of psychologists in this service, whose main clientele is low income and is not familiarized to the academic intellectual thought. Public service, moreover, must be prepared to attend diversified clients in terms of socioeconomic aspect and cultural references. The novelty of the of this clinical practice method, inspired by the poetics, concerns the language, the way of being, listening and meeting that could allow the openness of understanding to any patient of any socio-cultural class. It is not the proposition of a new psychotherapeutic technique directed to a particular social class, which we consider the same impasse we want to provide an overtaking. Our thinking, therefore, is motivated by psychological practice in the public service, sought new language conception to expand the psychological understanding and indicated that such understanding can serve the psychological action in general and not only to the specific scope of public health.

La creciente participación de psicólogos en la salud pública ha traído algunas cuestiones, tales como la insuficiencia de sus prácticas tradicionales en las actividades de esta área. Esta investigación tuvo como objetivo proponer nuevas posibilidades para la comprensión de la clínica psicológica en el servicio público de la salud a través de la literatura y de la reflexión teórica con ilustración de casos clínicos. Teniendo en cuenta la psicología en su formato modular y racionalista, centrado tradicionalmente en la atención a la elite socioeconómica, no debe sorprender las dificultades de los psicólogos en el servicio público de la salud, cuya principal clientela es de bajos ingresos además de no tener familiaridad con el pensamiento intelectual académico. El servicio público todavía debe estar preparado para servir a una clientela cada vez más diversificada, tanto en términos de estatus socioeconómico cuanto en los referenciales culturales. La novedad de una clínica inspirada en la poética, que hace referencia a la lengua, a la forma de ser, y de escuchar, es permitir la apertura a la comprensión de cualquier paciente, independiente de su clase socio-cultural. Por lo tanto no es la proposición de una nueva técnica psicoterapéutica dirigida a una clase social en particular tampoco a un único sitio de la acción psicológica. Más bien pretende, a través de un nuevo lenguaje, permitir a la comprensión psicológica lanzarse más allá de su condición modular actual.

Les progrès de l'insertion du psychologue dans la santé publique posent certaines questions, comme l'inadéquation des pratiques traditionnelles appliquées dans ce domaine. Ce travail a eu comme objectif de proposer des nouvelles possibilités de compréhension psychologique en clinique publique, par une recherche bibliographique, une réflexion théorique et l'étude de cas clinique.En considérant la psychologie sous sa forme modulaire et rationnelle, traditionnellement versée aux élites, on ne doit pas s'étonner des difficultés des psychologues dans ce service, ou la clientèle en large mesure est à bas revenu et n'est pas familiarisé avec la pensée intellectuelle académique. Le service publique, d'ailleurs, doit se préparer pour répondre á une clientèle chaque fois plus diversifiée que ce soit du point de vue socio- économique que culturel. La nouveauté d'une clinique inspirée de la poétique s'attache au respect du langage, de la façon d'être , de l'écoute et de la rencontre que peuvent permettre une ouverture de compréhension à tout patient, indépendamment de sa classe socioculturel. Il ne s'agit pas de propose une nouvelle technique psychothérapique objectivant une classe social déterminée, ce que nous considérons comme une impasse du propos que nous voulons justement aider à surpasser. Notre réflexion, ainsi,partie du service psychologique en clinique publique, a recherché une nouvelle conception de langage pour amplifier la compréhension psychologique e a indiqué que cette compréhension pouvait servir à l'action psychologique en général e non seulement dans le cadre du service publique.

Qu’est-ce que la ®sante de la population¼? / ¿Qué es la “salud de la población”?

La noción de salud pública parece presuponer la salud de la población. Ahora bien, el concepto de salud está más fácilmente utilizado a nivel de la individualidad orgánica: su aplicación a una población o a un colectivo parece problemática a primera vista. Desde luego, se hace necesario reflexionar sobre este concepto de salud de la población que, sin embargo, nosotros utilizamos. Si el análisis filosófico de los conceptos de salud y enfermedad se ha concentrado sobre los usos de estos a niveles individuales e infra-individuales, aquí queremos mostrar la importancia de una reflexión sobre el nivel supra-individual. A partir de desarrollos recientes de la epidemiología contextual o de la epidemiología social, argumentamos sobre la importancia de dar un contenido al concepto de salud de la población que haga de él algo más que una extensión por analogía del concepto de salud individual o de la suma de todos los casos de salud individual.

La notion même de santé publique semble présupposer celle d’une santé de la population. Or le concept de santé est plus aisément utilisé au niveau de l’individualité organique : son application à une population ou à un collectif semble à première vue problématique. Il apparaît dès lors nécessaire de réfléchir à ce concept de santé de la population que nous utilisons pourtant. Si l’analyse philosophique des concepts de santé et de maladie s’est concentrée sur les usages aux niveaux individuels et infra-individuels de ces concepts, nous voulons montrer ici l’importance d’une réflexion sur le niveau supra-individuel. À partir des développements récents de l’épidémiologie contextuelle ou de l’épidémiologie sociale, nous argumentons pour l’importance de donner un contenu à ce concept de santé de la population qui fasse de lui davantage qu’une extension par analogie du concept de santé individuelle ou que la somme des santés individuelles.

Saúde pública e direitos humanos / Public health and human rights / La santé publique et les droits humains

O artigo discute questões envolvendo programas e políticas de Saúde Pública e o respeito aos direitos humanos. Avalia até que ponto se deve zelar pela saúde pública sem interferir nos direitos individuais das pessoas quando há a necessidade. por exemplo, de conter epidemias como a da AIDS. Chama a atenção para a omissão das políticas de Saúde Pública em relação às populações mais pobres. o que caracterizaria também uma violação dos direitos humanos, na medida em que todos devem ter igual acesso à saúde. Evoca a Declaração Universal dos Direitos do Homem e propõe que se faça uma avaliação de impacto das políticas de Saúde Pública sobre os direitos humanos, na tentativa de promover, dessa forma, a melhoria tanto da qua­lidade da Saúde Pública quanto da sensibilidade desta em relação aos direitos humanos.

The present paper discusses issues involving Public Health programs and policies and their relationship and concem for human rights. The author discusses the extent one could be envolved with public health strategies without the violation of the human rights of individuals when, for instance, challenges like the AIDS epidemic facing uso The artic1e highligths the omission of Public Health policies vis-à-vis the pressing needs of poorer society strata, what could be also be translated as human rights violation, since alI people have the same right to health. The Universal Dec1aration of Human Rights was quoted and discussed by the author to address the impact of Public Health policies on human rights, for sake of improving Public Health standards and its sensitivity for human rights demands.

Cet article a l'intention d'établir les relations des champs de Ia santé publi­que et des droits humains. 11 fait l'évaluation pour savoir jusqu'á quel point on peut faire des actions de Ia santé publique sans faires des interférences aux droits individuells des individus, quand cela s'impose. Le Sida est ici l'exemple le plus remarquable, si on pense aux épidemies. En outre,l'artic1e travaille l'exc1usion des populations pauvres des politiques de Ia santé publique. Cela serait aussi une violation net des droits humains puisque tous doivent avoir également l'acess á Ia santé. Á Ia fin l'auteur fait l'evaluation de Ia Dec1aration Universelle des Droits Humains pour faire une critique de l'incidence des poli tiques de Ia santé publique sur les droits humains.