Lineamientos técnicos para el cumplimiento del secreto profesional en el Sistema Nacional Integrado de Salud / Technical guidelines for compliance with professional secrecy in the National Integrated Health System

El Ministerio de Salud como rector del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), ha realizado los presentes lineamientos técnicos con la participación de las instituciones integrantes y colaboradoras del sistema, los cuales contiene las disposiciones técnicas para el cumplimento del secreto profesional en todos los niveles de atención. El secreto profesional está enlazado con los principios y prácticas fundamentales del cuidado de la salud y tiene sus raíces en la responsabilidad hipocrática que define el profesionalismo médico. El secreto médico pertenece al campo de la ética médica, que consiste en el deber de actuar en el ejercicio de la profesión médica de acuerdo a principios que garantizan tanto la libertad del profesional como el bienestar de los pacientes

The Ministry of Health, as rector of the National Integrated Health System (SNIS), has carried out these technical guidelines with the participation of the member and collaborating institutions of the system, which contain the technical provisions for compliance with professional secrecy at all levels. of attention. Professional secrecy is linked to the fundamental principles and practices of health care and is rooted in the Hippocratic responsibility that defines medical professionalism. Medical secrecy belongs to the field of medical ethics, which consists of the duty to act in the exercise of the medical profession in accordance with principles that guarantee both the freedom of the professional and the well-being of patients

Aspectos bioéticos y legales del secreto profesional en odontología / Bioethical and legal aspects of the professional secret in dentistry

Deontology and bioethics regulate the professional actions of doctors and dentists from a human and moral point of view. The dentist collects private information from each of his patients during the interrogation or clinical examination, and it is the dentist's obligation to keep silent about everything he sees or hears during the dental practice about the private life of his patients. The disclosure of secrets without the full authorization of the patient could undoubtedly affect their person, honor and reputation. In addition, the dentist has another type of private information about patients, known as personal data, which must be handled with great care and discretion. Professional secrecy is an ethical obligation of every dentist and its omission may bring legal repercussions. The aim of this article is to analyze the concept of professional secrecy, its ethical, deontological and legal aspects in dental practice (AU)

La deontología y bioética norman el actuar profesional de los médicos y odontólogos desde el punto de vista humano y moral. El odontólogo recaba información privada de cada uno de sus pacientes durante el interrogatorio o la exploración clínica, y es obligación del odontólogo guardar silencio de todo aquello que ve o escucha durante la consulta sobre la vida privada de sus pacientes. La revelación de secretos sin la plena autorización del paciente, podría generar sin duda afectaciones a su persona, honorabilidad y reputación. Además, el odontólogo posee otro tipo de información privada sobre los pacientes, conocida como datos personales, mismos que debe manejar con mucha cautela y discre- ción. El secreto profesional es una obligación ética de todo odontólogo y su omisión puede traer consigo repercusiones legales. El objetivo de este artículo consiste en analizar el concepto de secreto profesional, sus aspectos deontológicos, bioéticos y legales en la práctica odontológica (AU)

La promesa de confidencialidad: nuevas luces para la investigación científica y la práctica profesional en salud mental / The promise of confidentiality: new lights for scientific research and professional practice in mental health / A promessa de confidencialidade: novas luzes para a investigação científica e prática profissional em saúde mental

Resumen: 15. En este trabajo se revisita el concepto de confidencialidad, a la luz de nuevos desafíos que surgen de los avances tecnológicos y de comunicaciones, y sus aplicaciones en la práctica profesional clínica y la investigación científica. Se fundamenta el análisis en la presentación de antecedentes filosóficos, así como también la distinción y precisión respecto de conceptos relacionados: intimidad, privacidad, anonimato, secreto profesional. Se hace un contrapunto entre privacidad, como derecho de los pacientes y participantes de la investigación científica, y confidencialidad y secreto profesional, como deber profesional. Se examinan nuevos retos a la confidencialidad en la práctica profesional y en la investigación científica en salud mental, como por ejemplo la protección de la información en la ficha clínica electrónica. Se concluye enfatizando la incorporación del tema en la reflexión ético-legal en la investigación y formación profesional.

Abstract: 19. In this paper the concept of confidentiality is revisited in the light of the challenges arising from technological and communications advances and their applications in clinical practice and scientific research. The analysis is based on the presentation of philosophical background as well as the distinction and precision regarding related concepts: intimacy, privacy, anonymity, and professional secret. A counterpoint between privacy rights of patients and participants of scientific research and professional secrecy and confidentiality as professional duty is done. Also new challenges to privacy are developed in professional practice and scientific research in mental health, like the protection of confidentiality of the electronic clinical file. The authors conclude emphasizing the need to include the subject in the ethical and legal reflection in research and professional education.

Resumo: 23. Neste trabalho foi revisitado o conceito de confidencialidade, à luz dos novos desafios decorrentes de avanços tecnológicos na comunicação e suas aplicações na prática profissional clínica e na investigação científica. A análise foi fundamentada na apresentação dos antecedentes filosóficos, bem como também, na distinção e na precisão a respeito de conceitos relacionados: intimidade, privacidade, anonimato e sigilo profissional. Faz-se um contraponto entre a privacidade como um direito dos pacientes e de participantes de pesquisa científica e a confidencialidade e sigilo profissional, como um dever profissional. Desenvolve-se novos desafios à confidencialidade na prática profissional e na pesquisa científica em saúde mental, por exemplo, a proteção das informações em fichas clínicas electrônicas. Conclui-se enfatizando a importância da incorporação do tema na reflexão ética-legal na pesquisa e na formação profissional.

Opiniones, percepciones y prácticas de médicos ginecoobstetras respecto a informar de las pacientes con aborto inducido a la policía, Lima, Perú, 2014

Problema: La práctica de informar a la policía los casos de mujeres con aborto inducido es relativamente frecuente y agrega complicaciones policiales y judiciales a estas pacientes. Objetivo: Conocer la percepción, opinión, conocimiento, actitudes y prácticas de los médicos ginecoobstetras con respecto a informar a la policía los casos de mujeres con aborto inducido. Diseño: Estudio cualitativo participativo y cuantitativo observacional transversal prospectivo. Institución: Tres hospitales del Ministerio de Salud (MINSA), Lima, Perú. Participantes: Médicos ginecoobstetras. Metodología: En tres hospitales de Lima se seleccionó sistemáticamente 33 médicos ginecoobstetras y se les aplicó una entrevista en profundidad. Otros 69 médicos ginecoobstetras llenaron un cuestionario estandarizado y autoadministrado. La participación fue voluntaria y el estudio revisado y aprobado por el comité de ética de los tres hospitales. Principales medidas de resultados: Información a la policía de los casos de aborto inducido. Resultados: El 78,3% de los participantes sabía que existe una ley que obliga a informar a la policía los casos de aborto inducido. Sin embargo, 43,5% no estaba de acuerdo con esta norma y 58% estaba de acuerdo con el derecho al secreto profesional. Sin embargo, 43,5% de los médicos reportó a la policía el último caso de aborto inducido atendido y la principal razón fue el cumplimiento de la ley y el temor a ser identificado como encubridor y las consecuencias penales posibles. Conclusiones: La práctica de informar un caso de aborto inducido a la policía atentaría contra la confidencialidad del acto médico. Recomendaciones: Se propone la modificación o derogación del artículo 30 de la ley general de salud del Perú y, en su lugar, implementar un programa articulado y coherente de paternidad responsable a nivel nacional.

Problem: Practice of reporting cases of women with induced abortion to the police is rela­ tively common and add legal and police problems to these patients. Objective: To determine perception, opinion, knowledge, attitudes and practices of gynecologists regarding information given to the police on patients with induced abortion. Design: Qualitative participatory, and quantitative observational cross-sectional prospective study. Setting: Three hospitals of the Ministry of Health (MINSA), Lima, Peru. Participants: Gynecologists and obstetricians. Methodology: Thirty-three obstetricians and gynecologists from three hospitals were systematically selected for in depth interview. Other 69 doctors completed a standardized self-administered questionnaire. Participation was voluntary and the studywas reviewed and approved bythe ethics committee of each ofthe three hospitals. Main outcome measures: Information to the police on cases of induced abortion. Results: 78.3% of participants knew there is a law requiring the report of cases of induced abortion to the police, 43.5% disagreed with this rule, and 58% agreed with the right of professional secrecy. However, 43.5% of par­ ticipants reported to the police the last induced abortion attended. The main reason was to comply with the law as well as fear to be identified as an accomplice and the criminal consequences. Conclusions: The practice of reporting women with induced abortion confronts confidentiality of the medical act. Recommendations: Modification or abolishment of Article 30 of the Peruvian Health General Law is proposed. Instead a coordinated and coherent national program of responsible parenthood, contraception and family planning should be implemented.

Aspectos bioéticos de la relación bioanálista-paciente / Bioethical aspects of Clinical Laboratoy Technologist - patient relationship

La atención en salud es una actividad social que necesita de la bioética para impregnar de calidad y sentido la vida de todo ser humano. En este Artículo se describen los principios clásicos de la bioética relacionados con la atención en salud para abordar específicamente la relación del profesional del Bioanálisis con el paciente. Además, se exponen, el tipo de información que debe trasmitir este profesional, así como las barreras que pueden interferir en la relación clínica. Por último, se presenta el concepto del secreto profesional y los límites de su aplicación. Estos aspectos deberían ser incorporados a la actividad diaria de estos profesionales para beneficio de ambas partes(AU)

Health care is a social activity that uses bioethics to impregnate sense of quality and life to every human being. In this article the classical principles of bioethics related health care are described; specifically the relationship between the Clinical Laboratory Technologist and the patient is addressed. Additionally, it exposes the type of information that should convey this professional, as well as the barriers that can interfere with the interpersonal relationship in clinical settings. Finally, the concept of professional secrecy and the limits of its application are presented. These aspects should be incorporated into the daily activities of these professionals for the benefit of both parties(AU)

La relatividad del secreto profesional en la medicina legal / The relativity of the professional secret in the forensic medicine

Este estudio tiene como propósito explicar la relatividad del secreto médico y la actuación del médico perito. El secreto profesional médico es un derecho a la intimidad y constituye obligación ineludible para el personal de la salud, los pacientes y peritados, de ahí que todo lo que revelen deba ser guardado para evitar daños a la vida privada de los individuos. Desde el punto de vista ético el secreto médico profesional obliga al perito a no revelar más de lo necesario para el peritaje, así como a no divulgar dicho informe, limitándose a entregarlo solamente a quienes tuvieran derecho a él.

This study aims at explaining the relativity of medical secrecy and the performance of the medical expert. The medical professional secrecy is a right to privacy and it is an unavoidable obligation for the health staff, and assessed patients, hence everything they reveal must be stored to prevent damage to the private life of individuals. From the ethical point of view medical confidentiality forces the expert not to disclose more than necessary for the expertise, as well as not to disclose such report, just limited to be delivered to those who had right to it.

Violación de secreto médico y denuncia de aborto / Violation of medical confidentiality and mandatory report of abortion

La intimidad y la libertad son derechos fundamentales de todas las personas y su protección legal se instrumenta desde el derecho público y privado. La violación del secreto médico está contemplada como delito y el deber de confidencialidad del equipo de salud, frente a situaciones que involucren a sus pacientes, ha sido interpretado por la jurisprudencia en fallos emblemáticos como "Natividad Frías" y "Baldivieso". Las situaciones post-aborto que impulsan a mujeres a buscar atención médica en hospitales públicos, las expone a denuncias por parte de los mismos profesionales que las asisten. Este trabajo busca desmontar una falsa tensión existente entre obligación de denunciar vs. obligación de guardar reserva, apelando al orden vigente y a un enfoque de género que deje ver que sólo niñas, adolescentes y mujeres con escasez de recursos materiales y simbólicos son las que acaban criminalizadas en estas situaciones.

Consideraciones éticas en torno a la noción de confidencialidad / Ethical implications in the concept of confidentiality

Indagar las concepciones teóricas que guían el accionar de los profesionales frente a situaciones límites de la confidencialidad. 2) Presentar la problemática de la confidencialidad a la luz de los desarrollos nacionales y estadounidense.Metodología: Modelo de corte exploratorio de tres fases: a) revisión conceptual del tema; b) entrevistas especializadas semiestructuradas; c) cuestionario abierto. La muestra fue de tipo finalístico, anónima y aplicada a una población mixta, comprendida por 500 profesionales. En c, frente a cinco situaciones dilemáticas los profesionales deben responder qué hacer y porqué. Todas presentan un rasgo común, la circunstancia de riesgo para el paciente o terceros. Resultados: Se infiere un amplio desacuerdo conceptual acerca de la noción de secreto profesional, especialmente en lo atinente a sus alcances y límites. Un amplio porcentaje responde ante situaciones dilemáticas guiándose por consideraciones ajenas por igual al campo ético como jurídico. El análisis discute las posibles razones y consecuencias de tal proceder...

Consideraciones éticas en torno a la noción de confidencialidad / Ethical implications in the concept of confidentiality

Objetivos: 1) Indagar las concepciones teóricas que guían el accionar de los profesionales frente a situaciones límites de la confidencialidad. 2) Presentar la problemática de la confidencialidad a la luz de los desarrollos nacionales y estadounidense. Metodología: Modelo de corte exploratorio de tres fases: a) revisión conceptual del tema; b) entrevistas especializadas semiestructuradas; c) cuestionario abierto. La muestra fue de tipo finalístico, anónima y aplicada a una población mixta, comprendida por 500 profesionales. En c, frente a cinco situaciones dilemáticas los profesionales deben responder qué hacer y porqué. Todas presentan un rasgo común, la circunstancia de riesgo para el paciente o terceros. Resultados: Se infiere un amplio desacuerdo conceptual acerca de la noción de secreto profesional, especialmente en lo atinente a sus alcances y límites. Un amplio porcentaje responde ante situaciones dilemáticas guiándose por consideraciones ajenas por igual al campo ético como jurídico. El análisis discute las posibles razones y consecuencias de tal proceder.

Objectives: 1) Find out the theoretical conceptions guiding the professionals' work in clinical psychology facing problems with confidentiality. 2) Introduce the most important issues around confidentiality in Argentina and the USA. Methodology: Exploratory and descriptive research divided in 3 phases: a) conceptual review of the subject b) half-structured interviews; c) open questionnaire. The last sample was applied to an heterogeneous population, anonymous and integrated by 500 professionals. In c, facing five clinical dilemmas, the therapists should answer what to do and why. All of such dilemmas share one characteristic, the possibility of risk either for the patient or for a third person. Results: We could infer wide theoretical disagreements about the issues of confidentiality and its limits in clinical psychology. An important percentage of the sample answered to some dilemmas opposite to all legal or ethical considerations established. The analysis discuss possible reasons and consequences of such misunderstanding.