RESUMO
O clareamento dental pode ser realizado através da técnica caseira ou de consultório, utilizando agentes como o peróxido de carbamida (PC) e peróxido de hidrogênio (PH). Apesar de seguro, existem alguns efeitos adversos relacionados ao clareamento dental, como a sensibilidade dentinária (SD), que pode estar presente em diferentes graus dependendo da técnica utilizada. A aplicação de agentes dessensibilizantes antes, durante ou depois do clareamento dental vem sido estudada para evitar ou reduzir a sensibilidade associada ao clareamento. O estudo visa revisar a literatura em relação a aspectos e conceitos importantes do clareamento dental, discutindo seus possíveis efeitos adversos com foco na sensibilidade dentinária. Foi realizada uma pesquisa digital da base de dados Medline, via PubMed, utilizando palavras-chave relacionadas ao tema, priorizando artigos publicados há menos de 20 anos e escritos em inglês ou português. Artigos também foram buscados manualmente e foram utilizados livros de odontologias relacionados ao tema. De um total de 48 artigos, 28 foram escolhidos para a composição do trabalho, além de 2 livros de dentística que abordam o clareamento dental. Constata-se que a sensibilidade dentinária é um efeito adverso comum relacionado ao clareamento dental, que possui causa exata desconhecida, porém sabe-se que está relacionada à difusão do peróxido de hidrogênio pelos tecidos dentários. A sensibilidade dentinária é mais frequente na técnica de clareamento de consultório do que na técnica caseira, e pode ser agravada por fatores relacionados ao indivíduo e/ou ao dente. Alguns agentes como o nitrato de potássio, fosfopeptídeos de caseína-fosfato de cálcio amorfo (CPP-ACP), vidros bioativos e partículas de hidroxiapatita, se mostraram efetivos no controle da sensibilidade dentinária.
Dental bleaching can be performed in at-home or in-office techniques, using agents such as carbamide peroxide or hydrogen peroxide. Although it's safe, there are some side effects related to dental bleaching, such as tooth sensitivity, which may be present in different degrees, depending on the chosen technique. The application of desensitizing agents before, during or after dental bleaching is being studied to avoid or reduce the bleaching related sensitivity. The study aims to review the literature over important aspects and concepts of dental bleaching, discussing its possible side effects, focusing on tooth sensitivity. Methods: an online search was done on Medline's database, through PubMed, using keywords related to the theme, prioritizing articles published less than 20 years ago, written in English or Portuguese. Articles were also researched manually, and dentistry books related to the theme were used as well. Out of 48 articles, 28 were chosen to this study's composition, in addition to 2 books that approach dental bleaching. Tooth sensitivity is a common side effect related to dental bleaching, with an unknown cause, however, it is known that it's related to hydrogen peroxide's diffusion through dental tissues. Tooth sensitivity is more frequent within in-office technique than within at-home technique, and may be worsen by individual and/or dental related factors. Agents such as potassium nitrate, CPP-ACP, bioactive glasses and hydroxyapatite particles, showed up to be effective in dental sensitivity control.
Assuntos
Clareamento Dental , Sensibilidade da Dentina , Dessensibilizantes DentináriosRESUMO
Tooth sensitivity is a common side effect of whitening treatment. The popularity of alternative and complementary therapies such as auriculotherapy has grown steadily. The purpose of this research is to assess the efficacy of acupuncture as an integrative technique for reducing sensitivity during and after the whitening operation. The study is a clinical trial with two study groups: group 1 (n=3) volunteers who got auriculotherapy before and during the whitening operation, and group 2 (n=3) participants who did not get auriculotherapy, for a total of (N=6) volunteers (pilot study). The volunteers were males between the ages of 18 and 30, chosen based on inclusion and exclusion criteria. The auriculotherapy technique was performed by batches. Six envelopes with the process to be performed, auricle without crystal, merely micropore, and auricle with crystal on the predefined locations were separated. Two sessions were performed, one 7 days before whitening and the second shortly before whitening, to replace the crystals in the participants chosen for this operation. Only the micropore was altered in the case of the others. Sensitivity was assessed using the Wong-Baker Face Scale in conjunction with the Visual Analog Scale. It was discovered that the group that used auriculotherapy had lower sensitivity than the group that did not. As a result, auriculotherapy seems to be useful in lowering dentin sensitivity during and after the whitening operation.(AU)
A sensibilidade dentária é um efeito adverso comum associado ao tratamento clareador. A procura por terapias alternativas e complementares, como a auriculoterapia tem aumentado progressivamente. Nessa perspectiva, o objetivo deste estudo é analisar a eficácia da acupuntura como prática integrativa para diminuir a sensibilidade durante e após o procedimento clareador. A pesquisa é um ensaio clínico, constituído por 2 grupos de estudo: o grupo 1, representado pelos voluntários que receberam a auriculoterapia antes e durante o procedimento clareador (n=3), e o grupo 2, representado pelos voluntários que não receberam a auriculoterapia (n=3), totalizando (N=6) voluntários (estudo piloto). Os voluntários são do sexo masculino, com idade entre 18 e 30 anos, selecionados seguindo critérios de inclusão e exclusão. O procedimento de auriculoterapia foi realizado com base em um sorteio. Foram separados 6 envelopes, nos quais continha o procedimento a ser realizado, auriculo sem cristal, apenas micropore e auriculo com cristal nos pontos pré-determinados. Foram realizadas 2 sessões, sendo uma prévia 7 dias antes do clareamento e a outra imediatamente antes do clareamento, substituindo os cristais em seus respectivos acupontos para os voluntários sorteados com esse procedimento. Para os demais era feita apenas a troca do micropore. Foi utilizado a Escala Wong-Baker Face associada à Escala Visual Analógica como meio avaliativo da sensibilidade. Verifcamos uma redução na sensibilidade para o grupo que utilizou a auriculo em comparação ao grupo que não utilizou. Sendo assim, podemos sugerir que a auriculoterapia foi efetiva na redução da sensibilidade dentinária durante e após o procedimento clareador.(AU)
RESUMO
O clareamento dental é considerado um procedimento muito seguro, de efeito rápido e agradável, tornando-se um dos procedimentos mais realizados na odontologia. Contudo, o mesmo apresenta alguns efeitos colaterais, sendo o principal deles a sensibilidade dental, que pode ser causada pela citotoxidade, pela desmineralização, pela geração de espécies reativas do oxigênio na polpa dental e pela degradação da região interprismática facilitando o estimulo nos túbulos dentinários. Diante disso, a presente pesquisa avaliou a desmineralização, a citotoxidade e o potencial clareador de géis clareadores experimentais baseados em peróxido de carbamida (PC) 15%, adicionados de 5% e 10% de nano partículas de hidroxiapatita (n-Hap). Para a avaliação cromática foram utilizados 36 incisivos bovinos divididos em 3 grupos: Grupo1 PC 15%, Grupo 2 PC 15% adicionado 5% nHap e grupo 3 PC 15% com 10% n-Hap, mensurando a cor antes e depois do procedimento terapêutico clareador com auxilio de um espectrofotômetro. As coordenadas do CIELAB foram analisadas para verificação da diferença de cor (ΔE) obtida entre os grupos e dentro do próprio grupo (L*) e, após a analise estatística, foi verificado que todos os géis foram capazes de clarear e não houve diferenças entre os grupos. A citotoxidade foi verificada através da absorbância das células viáveis após o tratamento com o MTT e 1:800 das preparações de agente clareador e gel contendo 5% e 10% de n-Hap aplicadas sobre células L929. Nesse caso os grupos foram desiguais estatisticamente, apresentando o PC 15% como o mais tóxico, seguido do PC 15% adicionado de 10% de n-Hap e o melhor resultado foi obtido pelo gel acrecido de 5% de n-Hap. A análise do conteúdo mineral foi realizada pela fluorescência de raios X por dispersão de energia, onde foi necessário o uso de 15 dentes bovinos, que tiveram seus terços médios seccionados, embutidos em resina epóxi e planificados, e foram dividos em grupos de 5 CPs. Cada CP foi aferido em 8 pontos diferentes antes e depois, nos mesmos pontos da terapia clareadora. Foi então verificado que os géis experimentais apresentaram menor perda de Ca e P. No entanto, não houve diferenças estatísticas entre os grupos 2 e 3. Diante das limitações do presente estudo in vitro é possível concluir que os géis experimentais contendo n-Hap foram eficazes em reduzir a citotoxidade e desmineralização sem perder a eficácia da terapia clareadora
Dental whitening is considered a very safe, quick and pleasant procedure, making it one of the most accomplished procedures in dentistry. However, it has some side effects, the main one being sensibility, which can be caused by cytotoxicity, demineralization, oxygen arrival in the dental pulp and the degradation of the interprismatic region facilitating the stimulation in the dentin tubes. Therefore, the present study evaluated the demineralization, cytotoxicity and bleaching potential of 15% carbamide peroxide-based (PC) based bleaching gels added with 5% and 10% nano-hydroxyapatite (n-Hap) particles. For the chromatic evaluation, 36 bovine incisors were divided into 3 groups: Group 1 PC 15%, Group 2 PC 15% added 5% nHap and group 3 PC 15% with 10% n-Hap, measuring the color before and after the the CIELAB coordinates were analyzed to verify the color difference (Δe) obtained between the groups and within the group (L *). After the statistical analysis it was verified that all the gels were able to lighten and there were no differences between the groups. Cytotoxicity was verified by optical density of viable cells after treatment with MTT and 1: 800 of the bleach and gel preparations containing 5% and 10% nHap applied in L929 cells. In this case, the groups were statistically unequal, presenting 15% PC as the most toxic, followed by PC 15% added with 10% n-Hap and the best result was obtained by the 5% n-Hap increased gel. The mineral content analysis was performed by X-ray Fluorescence by energy dispersion, where it was necessary to use 15 bovine teeth, which had their middle sections sectioned, embedded in epoxy resin and planned, and were divided into groups of 5 CPs, each CP was measured at 8 different points before and after, at the same points of the bleaching therapy, then it was verified that the experimental gels presented a lower loss of Ca and P, however there were no statistical differences between groups 2 and 3. On the face of the limitations of the present in vitro study, it is possible to conclude that the experimental gels were effective in reducing the cytotoxicity and demineralization without losing the effectiveness of the bleaching therapy.