Profile of cardiovascular diseases and physiotherapeutic intervention in a hospital emergency service / Perfil das doenças cardiovasculares e atuação fisioterapeutica em um serviço de emergência hospitalar

Abstract Introduction Cardiovascular disease (CVD) is the lead-ing cause of death globally, with a high proportion of hospitalizations and costs. In view of this, it is essential to understand the main CVDs in patients admitted to hospital emergency services and the role of physiotherapists, in order to plan and direct health services, and to denote participation and encourage specific physiotherapy training in the context of tertiary care. Objective To outline the profile of cardiovascular emergencies and to evaluate physiotherapy in adult patients in the emergency department of a hospital in the interior of the state of São Paulo. Methods This was an observational study which analyzed 1,256 on-call records over a period of eight months. The data collected included age, gender, cardiovascular diagnostic hypothesis and physiotherapy treatment carried out. Results A total of 75 patients with cardiovascular emergencies were included, the most prevalent of which were: heart failure (n = 21), acute coronary syndrome (n = 14), acute myocardial infarction (n = 13), bradyarrhythmia (n = 6) and hypertensive crisis (n = 5). Regarding physiotherapeutic actions and their applications, the most frequent were invasive mechanical ventilation management (n = 34), lung re-expansion maneuvers (n = 17), orotracheal intubation assistance (n = 17), non-invasive mechanical ventilation (n = 14), bronchial hygiene maneuvers (n = 12), kinesiotherapy (n = 10) and sedation (n = 10). Conclusion Heart failure and acute coronary syndrome were the cardiovascular diseases that caused the most admissions to the hospital emergency department and that the procedures with an emphasis on the respiratory system were the most applied.

Resumo Introdução As doenças cardiovasculares (DCV) repre-sentam a principal causa de morte global, destacando-se em internações e gastos. Diante disso, é essencial compreender as principais DCV em pacientes admitidos em serviços de emergência hospitalar e a atuação do fisioterapeuta para planejamento e direcionamento dos serviços de saúde e para denotar a participação e incentivar formações fisioterapêuticas específicas no contexto da atenção terciária. Objetivo Traçar o perfil de emergências cardiovasculares e avaliar a atuação fisioterapêutica em pacientes adultos de serviço de emergência de um hospital no interior do estado de São Paulo. Métodos Trata-se de um estudo observacional, em que foram analisadas 1.256 fichas de passagem de plantão, no período de oito meses. Os dados coletados foram idade, sexo, hipótese diagnóstica cardiovascular e tratamento fisioterapêutico realizado. Resultados Foram incluídos 75 pacientes que apresentavam o perfil de emergências cardiovasculares, sendo as mais prevalentes: insuficiência cardíaca (n = 21), síndrome corona-riana aguda (n = 14), infarto agudo do miocárdio (n = 13), bradarritmia (n = 6) e crise hipertensiva (n = 5). Em relação à atuação fisioterapêutica e suas aplicações, as mais frequentes foram manejo da ventilação mecânica invasiva (n = 34), manobras de reexpansão pulmonar (n = 17), auxílio a intubação orotraqueal (n = 17), ventila-ção mecânica não invasiva (n = 14), manobras de higiene brônquica (n = 12), cinesioterapia (n = 10) e sedestação (n = 10). Conclusão A insuficiência cardíaca e a síndrome coronária aguda foram as doenças cardiovasculares que mais ocasionaram internação no serviço de emergência hospitalar e as condutas com ênfase no aparelho respiratório foram as mais aplicadas.

Influence of the selective insufflation technique on cerebral blood flow in preterm infants / Influência da técnica de insuflação seletiva no fluxo sanguíneo cerebral de prematuros

Abstract Introduction The intervention of respiratory physio-therapy in neonatal units is in continuous development, having its own care characteristics related to the weight and gestational age of the newborn, respecting the immaturity of the organs and systems and the diseases of this patient. Through techniques, the objective is to optimize the respiratory function, assisting in the clearance of secretions, and the restoration of lung volumes. Objective To verify if the respiratory physiotherapy technique of selective insufflation alters the cerebral blood flow in premature infants under 34 weeks of gestational age. Methods This is an uncontrolled clinical trial, conducted in a Neonatal Intensive Care Unit of a level III hospital, between January 2019 and March 2020, with participation of premature newborns under 34 weeks of gestational age. All were submitted to transfontanellar Doppler ultrasonography to assess cerebral blood flow measurements, mainly the resistance index, before and after the application of the selective insufflation respiratory physiotherapy technique. Results Sixty-two newborns were included, with a mean gestational age of 29.3 ± 2.2 weeks and birth weight of 1,259 ± 388 grams. The resistance index did not change significantly (RI before: 0.55 ± 0.07; after: 0.54 ± 0.07; p = 0.06) before and after the intervention and no studied variables such as, gender, gestational age, weight, Apgar score or SNAPPE II score had an influence on cerebral blood flow measurements. Conclusion The selective insufflation technique did not alter cerebral blood flow in premature newborn infants under 34 weeks gestational age.

Resumo Introdução A intervenção da fisioterapia respiratória nas unidades neonatais está em contínuo desenvolvimento, tendo características próprias de atendimento relacio-nadas ao peso e à idade gestacional do recém-nascido, respeitando a imaturidade dos órgãos e sistemas e as doenças desse paciente. Objetivo Verificar se a técnica de fisioterapia respiratória de insuflação seletiva altera o fluxo sanguíneo cerebral de prematuros menores de 34 semanas de idade gestacional. Métodos Trata-se de um ensaio clínico não controlado, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital nível III, entre janeiro de 2019 e março de 2020, com a participação de recém-nascidos prematuros menores de 34 semanas de idade gestacional. Todos foram submetidos ao exame de ultrassonografia transfontanela com Doppler para avaliar as medidas de fluxo sanguíneo cerebral, principalmente o índice de resistência, antes e depois da aplicação da técnica de fisioterapia respiratória de insuflação seletiva. Resultados Sessenta e dois recém-nascidos foram incluídos, com média de idade gestacional de 29,3 ± 2,2 semanas e peso de nascimento de 1259 ± 388 gramas. O índice de resistência não se modificou de forma significativa antes e depois da intervenção (IR antes: 0,55 ± 0,07; depois: 0,54 ± 0,07; p = 0,06) e nenhuma variável estudada, como sexo, idade gestacional, peso, escore de Apgar ou escore SNAPPE II, teve influência nas medidas de fluxo sanguíneo cerebral. Conclusão A técnica de insuflação seletiva não alterou o fluxo sanguíneo cerebral de recém-nascidos prematuros menores de 34 semanas de idade gestacional.

Construction and validation of an instrument for physical therapy assessment and functional classification in the biopsychosocial model of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) for hospitalized HIV patients / Construcción y validación de un instrumento de evaluación fisioterapéutica y de clasificación funcional en el modelo biopsicosocial de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) para pacientes VIH hospitalizados / Construção e validação de instrumento de avaliação fisioterapêutica e de classificação funcional no modelo biopsicossocial da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) para pacientes HIV hospitalizados

ABSTRACT The human immunodeficiency virus (HIV) is responsible for the compromise of the immune system and a high number of hospitalizations. Considering the biopsychosocial (BPS) context of the individual, the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) provides the maximum description of a health condition and the impact of interventions and service delivery for the physiotherapeutic process. The aim of this study was to build and validate a physical therapy assessment and functional classification instrument based on the ICF for hospitalized members of the HIV community. This is an observational, cross-sectional, and descriptive study based on the analysis of demand, elaboration, and improvement of the instrument and its validation with the consensus of a experts committee of physical therapists; they evaluated 58 items and the classification codes resulted in 0.858 overall Kappa value=strong agreement between assessments, all statistically significant (p-value<0.05). The final version of the instrument included 36 items, all with Kappa coefficient >0.80. The constructed instrument is valid for the evaluation and functional classification in the ICF model for hospitalized members of the HIV community, contributing to the physical therapy clinical practice in the hospital environment.

RESUMEN El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del deterioro del sistema inmunitario y de un elevado número de hospitalizaciones. Considerando el contexto biopsicosocial (BPS) del individuo, el proceso fisioterapéutico cuenta con la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF), que brinda la máxima descripción de una condición de salud y el impacto de las intervenciones y prestación de servicios. El objetivo de este estudio es construir y validar un instrumento de evaluación fisioterapéutica y clasificación funcional basado en el CIF para pacientes VIH hospitalizados. Se trata de un estudio observacional, transversal y descriptivo, realizado desde el análisis de la demanda, desarrollo y perfeccionamiento del instrumento y su validación con el consenso de un comité de fisioterapeutas especialistas que evaluaron 58 ítems y los códigos de clasificación, lo que resultó un valor kappa global 0,858=fuerte concordancia entre las evaluaciones, todas estadísticamente significativas (p<0,05). La versión final del instrumento incluyó 36 ítems, todos con índice kappa >0,80. El instrumento construido presenta validez para la evaluación y clasificación funcional en el modelo CIF para pacientes con VIH hospitalizados, lo que contribuye a la práctica clínica fisioterapéutica en el ámbito hospitalario.

RESUMO O vírus da imunodeficiência humana (HIV - human immunodeficiency virus) é responsável pelo comprometimento do sistema imune e por um elevado número de hospitalizações. Considerando o contexto biopsicossocial (BPS) do indivíduo, o processo fisioterapêutico dispõe da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), que fornece a máxima descrição de uma condição de saúde e o impacto das intervenções e prestação de serviços. O objetivo deste estudo é construir e validar um instrumento de avaliação fisioterapêutica e classificação funcional baseada na CIF para os pacientes HIV hospitalizados. Trata-se de um estudo observacional, transversal e descritivo realizado a partir da análise de demanda, elaboração e aprimoramento do instrumento e sua validação com o consenso de um comitê de fisioterapeutas especialistas que avaliaram 58 itens e os códigos de classificação, resultando no valor kappa geral de 0,858=concordância forte entre as avaliações, todas estatisticamente significativas (p<0,05). A versão final do instrumento incluiu 36 itens, todos com índice kappa >0,80. O instrumento construído apresenta validade para a avaliação e classificação funcional no modelo da CIF para os pacientes HIV hospitalizados, contribuindo para a prática clínica fisioterapêutica no ambiente hospitalar.

Early mobilization in victims of traumatic brain injury / Mobilização precoce em vítimas de traumatismo cranioencefálico

INTRODUCTION: Several studies have shown that early mobilization is safe and beneficial for patients admitted to the intensive care units (ICUs), especially for those with mechanical ventilation (MV). OBJECTIVE: To investigate the benefits of early mobilization physiotherapeutic techniques applied to patients who suffered craniocerebral trauma (CCT). METHODS: This is an experimental study that evaluated clinical data from 27 patients. In sedated patients, mobilization and passive stretching were performed on the upper and lower limbs; in those without sedation, active-assisted, free and resisted exercises were included. RESULTS: The experimental group was composed of 51.8% of the participants and the control group by 48.2%, the majority being male (81.5%) with a median age of 43 years. The patients in the experimental group had an average of 9.5 days (2.2-14.7) of mechanical ventilation (MV), and those belonging to the control group, of 17 days (7-21.7) with MV (p=0.154). The patients in the experimental group had an average of 13.5 days in the ICU, against an average of 17 days in the control group (p=0.331), and an average of 20.5 days in hospital against 24 days in the control group (p=0.356). CONCLUSION: Early mobilization should be applied to critically ill patients as it can decrease the length of stay in the ICU and the hospital.

INTRODUÇÃO: Diversos estudos têm mostrado que a mobilização precoce é segura e benéfica para pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTIs), especialmente para aqueles com ventilação mecânica (VM). OBJETIVO: Investigar os benefícios das técnicas fisioterapêuticas de mobilização precoce aplicada aos pacientes que sofreram traumatismo cranioencefálico (TCE). MÉTODOS: Trata-se de um estudo quasi-randomizado, que incluiu 27 com TCE divididos em dois grupos: controle (n=13) e experimental (n=14) pacientes. No grupo experimental, os pacientes sedados foram submetidos à mobilização e alongamentos passivos nos membros superiores e inferiores; naqueles sem sedação, foram incluídos exercícios ativo-assistidos, livres e resistidos. RESULTADOS: O grupo experimental foi composto por 51,8% dos participantes da pesquisa e o grupo controle por 48,2%, sendo a maioria do sexo masculino (81,5%) com mediana de idade de 43 anos. Os pacientes do grupo experimental apresentaram média de 9,5 dias (2,2-14,7) de ventilação mecânica, e os pertencentes ao grupo controle, de 17 dias (7-21,7) com de VM (p=0,154). Os pacientes do grupo experimental apresentaram média de 13,5 dias de internação em UTI, contra média de 17 dias do grupo controle (p=0,331), e média de 20,5 dias de internação hospitalar contra 24 dias do grupo controle (p=0,356). CONCLUSÃO: A mobilização precoce é uma técnica que deve ser aplicada em pacientes críticos dentro das UTIs, pois pode diminuir o tempo de internação na UTI e hospitalar.

Inovação tecnológica: desenvolvimento de um aplicativo para profissionais que atuam na área de terapia intensiva ­ UTI AUX / Technological innovation: development of an application for professionals working in the area of intensive care ­ UTI AUX

INTRODUÇÃO: Profissionais atuantes na área de terapia intensiva (UTI) são constantemente desafiados a apresentarem um alto nível de desempenho e conhecimento. Neste cenário, destaca-se o fenômeno da utilização de aplicativos móveis (também conhecidos como APPS) entre a população mundial, visando assim ao acesso fácil e rápido a informação a fim de auxiliar na tomada de decisão. OBJETIVOS: Desenvolver um APP direcionado para profissionais intensivistas. MÉTODOS: O desenvolvimento do aplicativo (APP) foi feito a partir da plataforma Expo, elaborado em um computador e disponibilizado para as plataformas Android e IOS. As temáticas presentes no aplicativo foram definidas com base no conhecimento de dois fisioterapeutas especialistas em Fisioterapia em Terapia Intensiva Adulto com mais de 10 anos de experiência. RESULTADOS: O APP utiliza uma interface intuitiva, sensível ao toque e de rápido acesso às informações que o usuário solicitar. Há um menu apresentando os botões referentes a cada função do APP, tais como: índices e cálculos; escalas funcionais; exames laboratoriais; sinais vitais; desmame; ventilação mecânica (VM); ventilação não invasiva (VNI). Desta forma, o APP apresenta sete modalidades. O tempo de desenvolvimento do aplicativo foi de 12 meses. CONCLUSÃO: Desenvolvemos um APP com foco em profissionais que atuam em UTIs, com o objetivo de que estes obtenham informações à beira leito assim como facilidade de utilização de instrumentos avaliativos

INTRODUCTION: Professionals working in the area of intensive care (ICU) are constantly challenged to present a high level of performance and knowledge. In this scenario, the phenomenon of the use of mobile applications (also known as APPS) among the world population stands out. Thus aiming at easy and quick access to information in order to assist in decision making. OBJECTIVES: Develop an APP aimed at intensive care professionals. METHODS: The development of the application (APP) was made from the Expo platform, it was prepared on a computer and made available for the Android and IOS platforms. The themes present in the application were defined based on the knowledge of two Physiotherapists specializing in Physiotherapy in Adult Intensive Care with more than 10 years of experience. RESULTS: The APP uses an intuitive, touchsensitive interface with quick access to the information that the user requests. There is a menu showing the buttons representing each function of the APP, such as: indexes and calculations; functional scales; laboratory tests; vital signs; weaning; mechanical ventilation (MV); non-invasive ventilation (NIV). In this way, the APP presents seven modalities. Application development time was 12 months. CONCLUSION: We developed an APP focused on professionals who work in ICUs, with the objective that they obtain information at the bedside as well as ease of use of evaluative instruments.

Autonomia em procedimentos ventilatórios por fisioterapeutas que atuam em fisioterapia intensiva no estado da Bahia: um estudo transversal / Autonomy in ventilatory procedures by physiotherapists working in the intensive care in the state of Bahia: a cross-sectional study

| INTRODUÇÃO: A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é um local destinado ao suporte adequado para pacientes que requerem monitorização e cuidado constante. Neste ambiente o fisioterapeuta auxilia na manutenção de funções vitais e colabora para a redução de complicações clínicas e do índice de mortalidade. Além disso, dentro das suas áreas de domínio, o fisioterapeuta compartilha a responsabilidade do manejo de procedimentos ventilatórios que substituem a ventilação espontânea. OBJETIVO: Descrever a autonomia em procedimentos ventilatórios pelos fisioterapeutas que atuam em UTI no estado da Bahia. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal com fisioterapeutas que atuam em UTI no estado da Bahia, inscritos no Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da 7ª Região (CREFITO-7), utilizando um questionário eletrônico desenvolvido pelos pesquisadores. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e multivariada. O nível de significância adotado foi de p < 0,05. O tratamento estatístico foi realizado utilizando-se o Statistical Package for the Social Sciences, versão 21.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). RESULTADOS: Foram avaliados 265 fisioterapeutas que atuam em terapia intensiva no estado da Bahia, com média de idade de 32,4 ±5,4 anos, sendo 61,9% do sexo feminino. Em relação a autonomia profissional, 94,3% declararam que a tomada de decisão (sobre os procedimentos fisioterapêuticos na UTI em que atuam) é de responsabilidade do fisioterapeuta. O maior nível de autonomia sobre os procedimentos ventilatórios foi observado para a aplicação de Ventilação Mecânica Não Invasiva VNI (97,7%), seguido do desmame (97,4%), indicação (97%) e manutenção (96,2%). CONCLUSÃO: Através do presente estudo foi possível concluir que os fisioterapeutas que atuam em UTI no Estado da Bahia declaram possuir autonomia profissional em relação a procedimentos ventilatórios, sobretudo para os não invasivos.

INTRODUCTION: The Intensive Care Unit (ICU) is a ward intended to the specialized support to critically ill patients or after undergoing a highly complex procedure, who need constant monitoring and care. In this environment, the physiotherapist works to maintain vital functions and helps reduce clinical complications and mortality rates. Furthermore, within their domains, the physiotherapist shares the responsibility for managing methods that replace spontaneous breaths. OBJECTIVE: To describe the autonomy in ventilatory procedures by physiotherapists working in ICUs in the state of Bahia. METHODOLOGY: This is a cross-sectional study with physiotherapists working in ICUs in the state of Bahia, registered at the Regional Council of Physiotherapy and Occupational Therapy of the 7th Region (CREFITO-7). In data, collect was used an electronic questionnaire was developed by the researchers. The data collected was analyzed through descriptive and multivariate statistics. A p-value < 0.05 was set as statistically significant. Statistical analysis was performed with Statistical Package for the Social Sciences, 21.0 version (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). RESULTS: Were evaluated a total of two hundred and sixty-five (265) physiotherapists who work at an Intensive Care Unit in the state of Bahia, with a mean age of 32.4 ±5.4 years, being 61.9% female. Regarding professional autonomy, 94.3% declared that decision-making about physical therapy procedures in the ICU where they work is the responsibility of the physiotherapists. The highest level of autonomy over ventilatory procedures was observed for the application of non-invasive ventilation (97.7%), followed by weaning from mechanical ventilation (97.4%), indication (97%), and maintenance (96.2%). CONCLUSION: Through this study, it was possible to conclude that physiotherapists working in ICUs in the State of Bahia claim to have professional autonomy in relation to ventilatory procedures, especially for the non-invasive ones.

Fisioterapia no pós-operatório de artroplastia de quadril: uma revisão sistemática / Physiotherapy in the post-operative hip arthroplasty: a systematic review

Introdução: À medida que a sociedade envelhece, as incidências de doenças do quadril aumentam a cada ano e a artroplastia do quadril é reconhecida como método cirúrgico mais eficaz, necessitando de intervenção fisioterapêutica no período pós-operatório. Objetivo: Identificar estudos que demonstrem os efeitos da reabilitação através de exercícios terapêuticos no pós-operatório de artroplastia de quadril. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática na qual levantou-se uma busca nas bases de dados: Pubmed, Lilacs, Scielo, Cochrane, Web of Science, Scopus, Science Direct e Google Scholar, nos últimos 10 anos e utilizando os descritores respectivos para estudos em inglês, português e espanhol. Resultados: Foram selecionados 3 ensaios clínicos randomizados, somando um total de 225 indivíduos participantes das pesquisas, de ambos os sexos, para realização de artroplastia de quadril, apresentando diversas comparações nas aplicações de exercícios terapêuticos no pós-operatório. Conclusão: Os resultados apresentados nesta revisão demonstram os efeitos positivos da fisioterapia iniciada precocemente após a cirurgia de artroplastia de quadril, sendo perceptível que a reabilitação fisioterapêutica imediata através de exercícios iniciados ainda no ambiente hospitalar pode ser benéfica para melhora da mobilidade, funcionalidade e qualidade de vida dos pacientes. (AU)

Introduction: As society ages, the incidences of hip disease increase each year and hip arthroplasty is recognized as the most effective surgical method, requiring physical therapy intervention in the postoperative period. Objective: To identify studies that demonstrate the effects of rehabilitation through therapeutic exercises in the postoperative period of hip arthroplasty. Methods: A systematic review was carried out using the following database searches: Pubmed, Lilacs, Scielo, Cochrane, Web of Science, Scopus, Science Direct and Google Scholar, in the last 10 years and using the evaluated descriptors for studies in English, Portuguese and Spanish. Results: Three randomized clinical trials were selected, with a total of 225 research participants, of both sexes, for performing hip arthroplasty, presenting several comparisons and applications of therapeutic exercises in the postoperative period. Conclusion: The results demonstrate the positive effects of physical therapy right after hip arthroplasty surgery. It is noticeable that beginning physiotherapeutic rehabilitation with exercises in the hospital environment can be beneficial for improving mobility, performance and quality of life of patients. (AU)

Formação acadêmica e profissional de fisioterapeutas atuantes em um hospital público / Academic and professional education of physiotherapists working in a public hospital

A presença do fisioterapeuta no âmbito hospitalar se tornou imprescindível, porém é importante que esses profissionais continuem a buscar conhecimentos específicos na formação, tornando a especialização profissional um dos pontos chave para um atendimento de qualidade. OBJETIVO: Traçar um perfil sociodemográfico e de formação acadêmica e profissional dos fisioterapeutas inseridos em um hospital público na cidade de Salvador, Bahia. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal e descritivo, que teve como população alvo os fisioterapeutas de um hospital público na cidade de Salvador- BA, sendo utilizada uma amostra de conveniência. Os dados foram coletados a partir de um questionário específico, elaborado pelas autoras, contendo questões sociodemográficas e de formação acadêmica e profissional. RESULTADOS: Foram entrevistados e considerados elegíveis a participar do estudo 41 fisioterapeutas, sendo que 51,3% (n= 21) atuam na enfermaria, 36,5% (n=15) no ambulatório e 12,2% (n=5) na UTI. A maior parte dos participantes é do sexo feminino (56%), e em sua maioria com idade entre 31 e 40 anos de idade. Nesse estudo, 87,8% dos participantes afirmaram possuir alguma especialização, em diversas áreas de atuação. CONCLUSÃO: Baseado nos resultados desse estudo pode-se concluir que o estudo é composto por uma amostra prioritariamente do gênero feminino, na faixa etária de 31-40 anos, formado em instituição privada há uma média de tempo entre seis a dez anos e com ao menos uma especialização em andamento e/ou concluída.

The presence of the physiotherapist in the hospital scope became essential, but it is important that these professionals continue to seek specific knowledge, making professional specialization one of the key points for quality service. OBJECTIVE: The purpose of this study was to describe a sociodemographic, academic and professional profile of physiotherapists enrolled in a public hospital in the city of Salvador, Bahia. MATERIALS AND METHODS: This is a cross-sectional and descriptive study, whose target population was the physioterapists from a public hospital in the city of Salvador-BA, using a convenience sample. The data were collected using a specific questionnaire, elaborated by the authors, containing sociodemographic, academic and professional questions. RESULTS: 41 physiotherapists were interviewed and considered eligible to participate in the study, 51.3% (n = 21) working at wards, 36.5% (n = 15) in the outpatient clinic and 12.2% in the ICU. Most of the participants are female, represented by 56%, and mostly aged between 31 and 40 years old. In this study, 87.8% of the participants stated that they had some specialization in several areas of practice. CONCLUSION: Based on the results of this study, it can be concluded that the study is composed of a sample mostly of the female gender, in the age group of 31-40 years, graduated in a private institution for an average of six to ten years and with at least a specialization in progress and/or completed.

Percepção da equipe multiprofissional sobre o fisioterapeuta na emergência de um hospital do interior do Rio Grande do Sul / Percepción del equipo multiprofesional sobre el fisioterapeuta en urgencias de un hospital en el interior de Rio Grande do Sul / Multidisciplinary team perception of physical therapists in emergency rooms in hospital in the inland area of the capital city of Rio Grande do Sul

RESUMO A inserção do fisioterapeuta na urgência e na emergência permanece um cenário pouco explorado, ainda que venha ganhando destaque e relevância. Diante disso, buscou-se verificar a percepção da equipe multiprofissional quanto à inserção do fisioterapeuta na emergência de um hospital. Trata-se de estudo transversal, descritivo e com análise quali-quantitativa. A amostra por conveniência foi composta de técnicos de enfermagem, enfermeiros, médicos, médicos-residentes, residentes multiprofissionais e acadêmicos da saúde inseridos na unidade, totalizando 41 profissionais. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário autoaplicável, composto de informações de identificação e de questões objetivas e subjetivas referentes ao tema da pesquisa, o qual foi desenvolvido e validado pelos autores. Variáveis contínuas foram expressas em média e desvio-padrão, enquanto variáveis categóricas, em frequências. Os dados obtidos nas questões descritivas foram organizados e analisados com base no método hermenêutico-dialético. Após análise, observou-se que mais de 85% da equipe referiu que o fisioterapeuta se encontra inserido na equipe de emergência e tem boa relação com esta. Além disso, reconhecem a importância do fisioterapeuta e o resultado positivo da fisioterapia respiratória e motora. Dessa forma, verificou-se que a equipe multiprofissional compreende e reconhece a atuação desses profissionais, bem como os pontos positivos que a fisioterapia traz aos atendimentos da emergência, apresentando uma percepção favorável.

RESUMEN La inserción del fisioterapeuta en urgencias y emergencia sigue siendo poco explorada, aunque viene ganando prominencia y relevancia. Este estudio pretendió verificar la percepción del equipo multiprofesional con respecto a la inserción del fisioterapeuta en urgencias de un hospital. Este es un estudio transversal, descriptivo, con análisis cuali-cuantitativo. La muestra de conveniencia consistió en técnicos de enfermería, enfermeros, médicos, médicos residentes, residentes multiprofesionales y académicos de la salud de la unidad, un total de 41 profesionales. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario autoaplicable, compuesto de informaciones sobre la identificación y preguntas objetivas y subjetivas relacionadas con el tema de investigación, el cual fue desarrollado y validado por los autores. Las variables continuas se representaron como media y desviación estándar, mientras que las variables categóricas como frecuencias. Los datos obtenidos en las preguntas descriptivas se organizaron y analizaron con base en el método hermenéutico-dialéctico. Después del análisis, se observó que más del 85% del equipo informó que el fisioterapeuta está insertado en el equipo de urgencias y que comparte una buena relación con él. Además, reconoce la importancia del fisioterapeuta y el resultado positivo de la fisioterapia respiratoria y motora. Por lo tanto, se constató que el equipo multiprofesional comprende y reconoce la actuación de estos profesionales, así como los aportes positivos de la fisioterapia a la atención de urgencias, y tiene una percepción favorable.

ABSTRACT The physical therapist inclusion at urgency and emergency remains an unexplored scenario, even though it has been getting attention and relevance. Thus, this study aims to check multidisciplinary team perception on physical therapist inclusion at the emergency of a hospital. This is a descriptive study with quality-quantitative analysis. The convenience sample was composed of nurse technicians, nurses, physicians, resident physicians, multidisciplinary residents and health science scholars who work at the unit, totaling 41 professionals. A self-applicable questionnaire was used to collect data, with identification information, objective, and subjective questions regarding the topic of this study, which was developed and validated by the authors. The continuous variables were expressed in mean and standard deviation, whereas categorical variables were performed by frequencies. Data obtained in descriptive questions were organized and analyzed with the hermeneutic-dialectical method. After analysis, we observed that more than 85% of the team referred that the physical therapist is considered part of the emergency team, with all of them presenting a good relationship overall. Besides, they recognize the importance of the physical therapist and the positive result of physical therapist in respiratory and motion. Thus, it was verified that the multidisciplinary emergency team understands and recognizes the physical therapist performance as well as the positive aspects that physical therapy brings to the emergency treatment, showing a positive perception of such professionals.

Impacts in the Respiratory Mechanics of the Ventilator Hyperinsuflation in the Flow Bias Concept: a Narrative Review / Impacts in the Respiratory Mechanics of the Ventilator Hyperinsuflation in the Flow Bias Concept: a Narrative Review

Patients who require invasive ventilatory support are subject to the deleterious effects of this, mainly ventilator-associated pneumonia (VAP). The physiotherapist, a member of the multiprofessional team, assists the patient with the purpose of promoting the recovery and preservation of the functionality, being able to minimize / avoid secondary complications. This study aims to identify the repercussions of mechanical ventilation hyperinflation (MVH) in the flow bias concept in respiratory mechanics. This study is a narrative review. MVH is an important resource commonly used in clinical practice that involves the manipulation of mechanical ventilator configurations to provide larger pulmonary volumes, and the generated airflow gradient may play a relevant role in mucus transport, with the concept of flow bias the main factor responsible for its direction. For the mobilization of the mucus towards the cephalic direction to occur, there must be a predominant expiratory flow, guaranteeing the peak ratio of expiratory flow / inspiratory flow peak (EFP / IFP) greater than 1.11. Maintenance of mechanical ventilation assures the patient to maintain the positive end-expiratory pressure (PEEP) and the oxygen inspired fraction, avoiding the deleterious effects of the mechanical ventilator disconnection. MVH is able to improve lung compliance without, however, increasing airway resistance. MVH in the cephalic flow bias concept is effective for the mucus mobilization in the central direction, being able to improve pulmonary compliance and peripheral oxygen saturation. (AU).

Os pacientes internados que necessitam de suporte ventilatório invasivo estão sujeitos aos efeitos deletérios deste, principalmente a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV). O fisioterapeuta, integrante da equipe multiprofissional, assiste o paciente com a finalidade de promover a recuperação e preservação da funcionalidade, podendo minimizar/evitar complicações secundárias. Este estudo consiste em identificar as repercussões da hiperinsuflação com ventilador mecânico (HVM) no conceito flow bias na mecânica respiratória. O presente estudo trata-se de uma revisão narrativa. A HVM é um importante recurso comumente utilizado na prática clínica que envolve a manipulação das configurações do ventilador mecânico para fornecer maiores volumes pulmonares, e o gradiente de fluxo de ar gerado pode desempenhar um papel relevante no transporte do muco, sendo o conceito de flow bias cefálico o principal fator responsável pelo direcionamento deste. Para que a mobilização do muco em direção cefálica ocorra, deve existir um fluxo expiratório predominante, garantindo a razão pico de fluxo expiratório/pico de fluxo inspiratório (PFE/PFI) maior do que 1,11. A manutenção da assistência ventilatória mecânica assegura ao paciente a manutenção da pressão positiva ao final da expiração (PEEP) e a fração inspirada de oxigênio (FiO2), evitando os efeitos deletérios da desconexão do ventilador mecânico. A HVM é capaz de melhorar a complacência pulmonar sem, no entanto, aumentar a resistência das vias aéreas. A HVM no conceito flow bias cefálico é eficaz para a mobilização do muco em direção central, sendo capaz de melhorar a complacência pulmonar e saturação periférica de oxigênio (SpO2). (AU)

Análise do desempenho da ventilação mecânica não invasiva nos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca / Analysis of performance of mechanical non invasive ventilation in patients submitted to cardiac surgery

Objetivo ­ Analisar os fatores que podem influenciar no desempenho da ventilação não invasiva em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Métodos ­ Realizou-se um estudo retrospectivo por levantamento e análise de 241 prontuários e fichas de acompanhamento da ventilação não invasiva. Analisou-se a idade, tempo de cirurgia, de anestesia, de circulação extra corpórea, de ventilação não invasiva, de ventilação mecânica invasiva, comorbidades e complicações pós-operatórias, correlacionando-as com a indicação e com o desempenho da ventilação não invasiva. Utilizou-se o teste qui quadrado para analisar as diferenças e investigar a influência da idade e do tempo de ventilação mecânica, além de analisar também o insucesso. Resultados ­ Dentre os casos analisados, 159 (68,47%) eram do sexo masculino; 201 (83,40%) obtiveram sucesso e 40 (16,60%) insucesso. Identificou-se significância estatística em relação ao tempo de ventilação invasiva, desfecho, idade, complicações respiratórias e classificação de risco cirúrgico. Conclusões ­ O presente estudo demonstrou que os pacientes menos graves foram aqueles que melhor se beneficiaram do uso da ventilação não invasiva, e apesar de ter diversos estudos sobre o tema, ainda o mesmo é atual e precisa ser mais criteriosamente investigado

Objective ­ To analyze the factors that may influence the performance of non-invasive ventilation in patients in the postoperative period of cardiac surgery. Methods ­ A retrospective study was conducted by surveying and analyzing 241 promptuares and evaluation sheets of non-invasive ventilation. Age, time of surgery, anesthesia, extracorporeal circulation, noninvasive ventilation, invasive mechanical ventilation, comorbidities and postoperative complications were analyzed, correlating them with the indication and performance of non-invasive ventilation. The chi-square test was used to analyze the differences and investigate the influence of age and time of mechanical ventilation, as well as to analyze the failure. Results ­ Among the analyzed cases, 159 (68.47%) were male; 201 (83.40%) were successful and 40 (16.60%) were unsuccessful. Statistical significance was determined in relation to the time of invasive ventilation, outcome, age, respiratory complications and surgical risk classification. Conclusions ­ The present study demonstrated that the less severe patients were those who benefited most from the use of non-invasive ventilation, and despite having several studies on the subject, it is still current and needs to be more carefully investigated

Caracterização das intervenções de Fisioterapia em Unidade de Terapia Intensiva adulto: uma proposta de classificação / Characterization of physiotherapy interventions in an adult intensive care unit: a classification proposal

O planejamento de recursos humanos se constitui em uma função estratégica e um processo contínuo e interativo no contexto do gerenciamento das instituições de saúde. Na área da Fisioterapia, estudos orientadores para composição do quadro de trabalhadores são escassos e as publicações dos dispositivos legais evidenciam que os mesmos estão apoiados no julgamento de profissionais, com base em suas experiências e intuições. Para um dimensionamento adequado de fisioterapeutas, particularmente no âmbito da terapia intensiva, faz-se necessária uma revisão de processo de trabalho, para a identificação das atividades específicas desses profissionais. Esta pesquisa teve como objetivo identificar as intervenções/atividades do fisioterapeuta em unidades de tratamento intensivo, como variável do dimensionamento de trabalhadores de Fisioterapia. O método utilizado foi descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa. As atividades de Fisioterapia foram levantadas por meio de revisão bibliográfica realizada sem limite para ano de publicação. O resultado identificou 69 atividades consideradas específicas do fisioterapeuta, que foram classificadas por meio da técnica de mapeamento cruzado, em linguagem padronizada proposta pela Classificação das Intervenções de Enfermagem - Nursing Intervention Classification (NIC). As atividades foram mapeadas e resultaram em 4 domínios, 13 classes, 52 intervenções e 458 atividades segundo a NIC, concentradas nos Domínios Fisiológico Básico (46,1%), Fisiológico Complexo (44,2%), Segurança (5,8%) e Sistema de Saúde (3,9%). As atividades que englobaram o domínio Fisiológico Básico, compuseram quatro classes, com destaque para Classe A (controle de atividade e do exercício) que compreendeu 9 intervenções, seguida da Classe E (promoção do conforto físico) com 8 intervenções. As atividades encontradas no Domínio Fisiológico Complexo foram identificadas em cinco classes, com predomínio da classe K, que abrange o controle respiratório e contemplou 13 intervenções (56,5%) e a classe G, controle eletrolítico e acidobásico, com 6 intervenções (26,1%). Do total das atividades elencadas, 47,8%, estão contidas em apenas duas classes, sendo elas A e K, representando as duas grandes áreas de atuação desses profissionais, a Fisioterapia motora e a Fisioterapia respiratória respectivamente. O conjunto de intervenções/atividades identificados permitiu a construção de um instrumento contendo 51 intervenções e 172 atividades identificadas como aquelas com maior representatividade do cotidiano do trabalho do fisioterapeuta no ambiente da UTI. Tal ferramenta representa uma possibilidade concreta de se estudar com profundidade o processo de trabalho do fisioterapeuta nas unidades críticas, com objetivo de resguardar sua prática profissional e direcionando para uma perspectiva de estudos futuros sobre dimensionamento de quadro dessa categoria profissional

Human resource planning is a strategic function and a continuous and interactive process in the context of the management of health institutions. In the area of Physiotherapy, guidelines for the composition of the workers staff are scarce, and the publications of legal devices show that they are based on the judgment of professionals, based on their experiences and intuitions. For an adequate design of physiotherapists, particularly in the context of intensive care, it is necessary to review the work process to identify the specific activities of these professionals. The aim of this research was to identify the interventions/activities of the physiotherapist in intensive care units as a variable for the design of physiotherapy workers. The method used was descriptive, exploratory, with a quantitative approach. The physiotherapy activities were performed through a bibliographic review carried out without limit for the year of publication. The result identified 69 activities considered specific to the physiotherapist, which were classified using the cross-mapping technique, in a standardized language proposed by the Nursing Intervention Classification (NIC). The activities were mapped and resulted in 4 domains, 13 classes, 52 interventions and 458 activities, according to NIC, concentrated in the areas Basic Physiological (46.1%), Complex Physiological (44.2%), Safety (5.8%) and Health System (3.9%). The activities encompassing Basic Physiological domains comprised four classes, with emphasis on class A (activity and exercise control), which comprised 9 interventions, followed by class E (promotion of physical comfort), with 8 interventions. The activities found in the Complex Physiological domain were identified in five classes, with predominance of class K, which encompasses respiratory control and contemplated 13 interventions (56.5%), and class G, regarding electrolytic and acid-base control, with 6 interventions (26.1%). Of the total activities listed, 47.8% are contained in only two classes, A and K, representing the two major areas of activity of these professionals: motor physiotherapy and respiratory physiotherapy, respectively. The set of interventions/activities identified allowed the construction of an instrument containing 51 interventions and 172 activities identified as those with greater representation of the daily work of the physiotherapist in the ICU environment. Such tool represents a concrete possibility to study in depth the work process of the physical therapist in the critical units, with the purpose of safeguarding their professional practice and directing to a perspective of future studies on the dimensioning of the professional category

Mobilização precoce no paciente pediátrico criticamente enfermo: conhecimento e percepção da equipe multiprofissional de um hospital universitário / Early mobilization in critically ill pediatric patient: knowledge and perception of the multidisciplinary team of a university hospital

Introdução: A falta de conhecimento sobre a mobilização precoce em pacientes pediátricos criticamente enfermos e a pouca percepção da sua importância têm sido descritos como contribuintes para a sua pouca difusão na área. Objetivo: Avaliar o conhecimento e a percepção da equipe multiprofissional de um hospital universitário acerca da mobilização precoce em pacientes pediátricos criticamente enfermos. Metodologia: Estudo observacional seccional analítico por meio de aplicação de questionário autopreenchido pelos profissionais da equipe multiprofissional que atuavam na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital universitário. Resultados: 60 profissionais responderam ao questionário, dentre eles: cinco (8,3%) fisioterapeutas, 19 (31,7%) médicos, 12 (20%) enfermeiros e 24 (40%) técnicos em enfermagem. Entre os participantes, 35 (58%) responderam que os estudos existentes na área pediátrica sugerem benefícios, enquanto 18 (30%) relataram não ter opinião formada sobre o assunto. Com relação à percepção da importância da mobilização precoce, 14 (23,3%) consideram-na crucial, 24 (40%) muito importante, 18 (30%) importante e quatro (6,6%) pouco importante ou sem opinião sobre o assunto. Houve correlação positiva significativa entre o conhecimento e a percepção (P = 0,0075). Conclusão: A maioria dos participantes possui conhecimento acerca do tema e reconhece a sua importância, existindo uma relação positiva entre essas variáveis.

Introduction: The lack of knowledge about early mobilization in critically ill pediatric patients and the low perception of its importance have been described as contributing to its low diffusion in the area. Objective: To evaluate the knowledge and perception of the multiprofessional team of an university hospital about early mobilization in critically ill pediatric patients. Methodology: Analytical sectional observational study through the application of a self-administered questionnaire by professionals from the multiprofessional team working in the Pediatric Intensive Care Unit of an university hospital. Results: 60 professionals answered the questionnaire, among them: five (8.3%) physiotherapists, 19 (31.7%) physicians, 12 (20%) nurses and 24 (40%) nursing technicians. Of the participants, 35 (58%) answered that existing studies in the pediatric area suggest benefits, while 18 (30%) reported having no opinion about the subject matter. Regarding the perception of early mobilization importance, 14 (23.3%) considered it to be crucial, 24 (40%) very important, 18 (30%) important and four (6.6%) were of little importance or no opinion about the subject matter. There was a significant positive correlation between knowledge and perception (P = 0.0075). Conclusion: Most of the participants have knowledge about the topic and recognize its importance, and there is a positive relationship between these variables.

O Fisioterapeuta como Membro da Equipe Multidisciplinar no Pronto Socorro / The Physiotherapist as a Multidisciplinary Team Member in the Emergency Room

Fisioterapia pode ser definida como a ciência da saúde que estuda, previne e trata os distúrbios funcionais. Pronto Socorro é um setor do serviço de saúde hospitalar de atenção secundária e, geralmente, a porta de entrada do hospital, por onde adentram vários tipos de pacientes que podem ser classificados como Urgência e/ou Emergência, e com isso, apresentam maior risco de morte. O objetivo deste estudo foi apresentar as principais funções do fisioterapeuta e a importância do mesmo na equipe multidisciplinar em urgência e emergência no pronto socorro. Neste estudo se discorreu sobre os perfis de pronto socorro com indicadores em saúde, utilização dos serviços de urgência e suas causas de procura, além da função do fisioterapeuta como membro da equipe multidisciplinar, bem como a legislação vigente acerca da temática. A inserção do profissional nas unidades é recente, e são escassas as pesquisas envolvendo este novo campo, assim, se propõem maiores estudos para avaliar o impacto da atuação do profissional no setor, e ser de extrema importância que os profissionais que irão atuar neste novo campo busquem atualização em virtude da área compreendida.(AU).

Physiotherapy can be defined as the health science that studies, prevents and treats functional disorders. Emergency room is a sector of hospital health, service of secondary care and generally at the hospital entryway, where various types of patients come in who can be classified a stateof urgency or emergency and run imminent death risk. The purpose of this study was to present the main activities of the physiotherapist and the his or her importance in the multidisciplinary team in emergency care in the emergency room. In this study, it was talked about the emergency room profiles with health indicators, use of emergency services and the causes why patients look for it, besides the physiotherapist's role as a member of the multidisciplinary team, as well as the current legislation on the subject. The professional insertion in the units is recent, and the studies are insufficient involving this new field, thus it is proposed further studies to evaluate the professional practice impact in the industry, and is of unmost importance that the professionals who will work in this new field to catch up on due to the area that he or she is inserted to.(AU).

Organização dos cuidados de reabilitação nas unidades de cuidados intensivos portuguesas / Organization of rehabilitation care in Portuguese intensive care units

RESUMO Objetivo: Descrever os diferentes modelos de prestação de cuidados de reabilitação em prática nas unidades de cuidados intensivos de adultos portuguesas. Métodos: Estudo observacional simples (transversal), realizado por meio de inquérito on-line enviado aos enfermeiros-chefes ou responsáveis das 58 unidades de cuidados intensivos de adultos que integram a base de dados da Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos. Resultados: Foram identificados três modelos de organização dos cuidados de reabilitação: cuidados prestados pela equipe da unidade de cuidados intensivos (22,9%), cuidados prestados por equipes externas especializadas (25,0%), um misto dos modelos anteriores, conjugando as duas situações (52,1%). No primeiro modelo, os cuidados eram prestados essencialmente por enfermeiros com especialização em reabilitação e, no segundo, por fisioterapeutas. Não foram encontradas diferenças significativas entre os modelos no que diz respeito à disponibilidade de cuidados, em horas/dia ou dias/semana (p = 0,268 e 0,994 respetivamente), ou a resultados como tempo de internamento em cuidados intensivos, tempo de ventilação ou taxa de mortalidade na unidade (p = 0,418, 0.923 e 0,240 respetivamente). Conclusão: A organização dos cuidados de reabilitação nas unidades de cuidados intensivos portuguesas é singular e heterogênea. Apesar dos diferentes modelos de organização de cuidados, a disponibilidade de horas de cuidados é semelhante, bem como os resultados gerais observados nos doentes.

ABSTRACT Objective: To describe the different rehabilitation care models in practice in Portuguese adult intensive care units. Methods: A simple observational (cross-sectional) study was conducted through an online survey sent to the head nurses or individuals responsible for the 58 adult intensive care units that are part of the database of the Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos. Results: We identified three models of organization of rehabilitation care: care provided by the staff of the intensive care unit (22.9%), care provided by specialized external teams (25.0%), and a mixture of the previous models, combining the two situations (52.1%). In the first model, the care was provided mainly by nurses with specialization in rehabilitation and, in the second model, the care was provided by physiotherapists. No significant differences were found between the models regarding the availability of care, in hours/day or days/week (p = 0.268 and 0.994, respectively), or results such as length of hospital stay in intensive care, ventilation time, or mortality rate in the unit (p = 0.418, 0.923, and 0.240, respectively). Conclusion: The organization of rehabilitation care in Portuguese intensive care units is unique and heterogeneous. Despite different care organization models, the availability of hours of care is similar, as are the overall results observed in patients.

Bronchial hygiene techniques in patients on mechanical ventilation: what are used and why? / Manobras de higiene brônquica em pacientes em ventilação mecânica: quais e por que são usadas?

ABSTRACT Objective To analyze and describe the maneuvers most commonly used in clinical practice by physical therapists and the reasons for choosing them. Methods A prospective multicenter study using a questionnaire. The sample consisted of physical therapists from five hospitals (three private hospitals, a teaching hospital and a public hospital). Results A total of 185 questionnaires were filled in. Most professionals had graduated 6 to 10 years before and over had over 10 years of intensive care unit experience. The most often used maneuvers were vibrocompression, hyperinflation, postural drainage, tracheal suction and motor mobilization. The most frequent reason for choosing these maneuvers was "I notice they are more efficient in clinical practice." Conclusion Physical therapy is mostly based on individual experience acquired in the clinical practice, and not on the scientific literature.

RESUMO Objetivo Analisar e descrever as manobras mais usadas na prática clínica pelos fisioterapeutas e os motivos para esta escolha. Métodos Estudo prospectivo e multicêntrico, realizado por meio de um questionário. A amostra foi composta por colaboradores fisioterapeutas de cinco hospitais, sendo três particulares, um hospital escola e um público. Resultados Foram preenchidos 185 questionários. A maioria dos profissionais possuía de 6 a 10 anos de formação e mais de 10 anos de experiência em unidades de terapia intensiva. As manobras mais assinaladas foram: vibrocompressão, hiperinsuflação, drenagem postural, aspiração traqueal e mobilização motora. O motivo de escolha prevalente destas manobras foi "Eu vejo ser mais eficaz na prática clínica". Conclusão A fisioterapia baseia-se na prática clínica adquirida ao longo da experiência individual, não sendo fomentada pela literatura científica.

Avaliação funcional de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva adulto do Hospital Universitário de Canoas / Evaluación funcional de pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos adultos de Hospital Universitario de Canoas / Functional assessment of inpatients in the Intensive Care Unit of the University Hospital of Canoas

RESUMO A sobrevida de pacientes críticos tem aumentado com o tempo. No entanto, a imobilidade e o tempo de internação estão contribuindo para o seu declínio funcional e da sua qualidade de vida. O objetivo do estudo foi avaliar a independência funcional dos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Adulto do Hospital Universitário de Canoas. Pesquisa de coorte prospectiva executada de fevereiro a dezembro de 2016. Os pacientes foram avaliados quanto à capacidade funcional, força muscular, força de preensão palmar, mobilidade, equilíbrio e marcha. Foram avaliados 90 pacientes com média de idade de 59,6±16,1 anos, com predominância do gênero masculino (51,1%). A mediana do tempo de internação na UTI foi de 5 (3-9) dias, e de internação hospitalar de 13 (10-20) dias. Houve melhora significativa nos resultados de capacidade funcional (p<0,001), mobilidade (p=0,004) e equilíbrio (p=0,009). Os pacientes internados apresentaram um declínio funcional (com relação à normalidade) nos momentos avaliados. Entretanto, houve melhora nos valores até momento da alta hospitalar.

RESUMEN La sobrevida de pacientes críticos ha aumentado con el tiempo. Sin embargo, la inmovilidad y el tiempo de internación están contribuyendo a su declive funcional y su calidad de vida. El objetivo del estudio ha sido evaluar la independencia funcional de los pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Adulto de Hospital Universitário de Canoas. Investigación de cohorte prospectiva ejecutada de febrero a diciembre de 2016. Los pacientes han sido evaluados en cuanto a la capacidad funcional, fuerza muscular, fuerza de prensión de mano, movilidad, equilibrio y marcha. Se evaluaron 90 pacientes con una media de edad de 59.6±16.1 años, con predominio del género masculino (51.1%). La mediana del tiempo de internación en la UCI ha sido de 5 (3-9) días, y de internación hospitalaria de 13 (10-20) días. Se observó una mejora significativa en los resultados de capacidad funcional (p<0.001), movilidad (p=0.004) y equilibrio (p=0.009). Los pacientes internados presentaron un declive funcional (con relación a la normalidad) en los momentos evaluados. Sin embargo, hubo mejora en los valores hasta el momento del alta hospitalaria.

ABSTRACT Survival of critically ill patients has increased over time. However, immobility and length of hospital stay contribute to these patient's functional decline and reduction in quality of life. To assess the functional independence of patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of the University Hospital of Canoas, a prospective cohort study was performed from February to December 2016. Functional capacity, muscle strength, hand grip strength, mobility, balance, and gait were assessed. 90 patients aged on average 59.6±16.1 years old were assessed, with a predominance of male individuals (51.1%). The median of length of stay in the ICU was 5 (3-9) days and the median of hospital stay was 13 (10-20) days. Functional capacity (p<0.001), mobility (p=0.004), and balance (p=0.009) significantly improved. Hospitalized patients showed functional decline (compared to normative values) in all assessments. However, all scores improved after hospital discharge.

Promovendo a saúde da pessoa amputada: uma ação educativa chamada conversa no leito / Promoting the health of amputees: an educational action called talking with the bedridden patient

Objetivo: O objetivo foi relatar a ação educativa intitulada "Conversa no Leito" a partir de cinco temas geradores: Reabilitação; Empoderamento; Amputação; Incertezas e Orientação. Essa pesquisa foi realizada no projeto de extensão Reabilitação Multidisciplinar em Amputados da Universidade do Estado de Santa Catarina. As ações do projeto em nível hospitalar incorporam: coleta das notificações; conversa no leito; entrega de um kit com folders informativos e faixa elástica para o enfaixamento do coto; agendamento para a avaliação fisioterapêutica no projeto de extensão pós-alta. Método: Este estudo de caso qualitativo foi realizado com uma pessoa recém-amputada de membro inferior num hospital público do município de São José/Santa Catarina. Resultados: Esta ação mostrou-se eficiente principalmente no empoderamento do paciente para o início precoce da reabilitação. Conclusão: Salienta-se atenção para capacitação da equipe multidisciplinar hospitalar envolvida quanto a orientações sobre protetização, retorno ao trabalho e esclarecimento de dúvidas gerais com atenção aos anseios do paciente e suporte familiar.

Objective: The aim of the present study was to report the educational activity called 'Talking with the Bedridden Patient' based on five themes: Rehabilitation; Empowerment; Amputation; Uncertainties and Guidance. This research was conducted as part of the outreach project Multidisciplinary Rehabilitation of Amputees of the State University of Santa Catarina. The actions of the project at hospital level included: collection of notifications; conversation with bedridden patients; delivery of a kit with informative brochures and an elastic band for the bandaging of the stump; schedule for physical therapy assessment after hospital discharge in the outreach project. Method: This qualitative case study was performed with a person who had recently undergone a lower limb amputation in a public hospital in the city of São José/Santa Catarina. Results: This project proved to be efficient mainly to empower the patient for early onset of rehabilitation. Conclusion: We call attention to the importance of training hospital multidisciplinary teams involved in providing guidelines on fitting, return to work and clarification of general doubts taking into account the patient's wishes and family support.

Prevalência de pneumonia associada à ventilação mecânica por meio de análise dassecreções traqueobrônquicas / Prevalence of ventilator-associated pneumonia through analysis of tracheobronchial secretions

Verificar a prevalência da pneumonia associada à ventilação mecânica por meio da coleta e análise das secreções traqueobrônquicas. Métodos: estudo observacional com 13 pacientes do sexo masculino. Foi aplicada a escala de Acute Physiology and Chronic Health Evalution e o Clinical Pulmonary Infection Score após 72horas de internação orotraqueal. Resultados: observou-se uma pontuação média de 33 pontos, ou seja, estes pacientes apresentaram em média 75% de chance de óbito. Foram encontradas como microorganismos de maiorprevalência o Staphylococcus aureus (23,07%) e Klebsiella pneumoniae (15,38%). Conclusão: a prevalência de pneumonia associada à ventilação mecânica foi de 25% dos casos e que o microorganismo de maior prevalência foi Klebsiella pneumoniae e Staphylococcus aureus.

Objective: to verify the prevalence of pneumonia associated with mechanical ventilation through the collectionand analysis of tracheobronchial secretions. Methods: an observational study with 13 male patients. The scaleof Acute Physiology and Chronic Health Evaluation and the Clinical Pulmonary Infection Score were appliedafter 72 hours of orotracheal hospitalization. Results: an average score of 33 points was observed, that is,these patients presented on average a 75% chance of death. Staphylococcus aureus (23.07%) and Klebsiellapneumoniae (15.38%) were found as the most prevalent microorganisms. Conclusion: the prevalence ofventilator-associated pneumonia was 25% of the cases and the most prevalent microorganisms were Klebsiellapneumoniae and Staphylococcus aureus.

Monitorização da Expansão Pulmonar Após Manobras de Fisioterapia Respiratória por Meio do Tomógrafo de Impedância Elétrica / Monitoring of Lung Expansion After Respiratory Therapy Maneuvers Through the Electrical Impedance Tomography

A tomografia de impedância elétrica é um método não invasivo de visualização da mecânica respiratória beira-leito. Este exame permite observar, em tempo real, a ventilação regional pulmonar a cada ciclo respiratório com o objetivo de se otimizar e observar os efeitos imediatos dos ajustes de ventilação mecânica e\ou terapia respiratória. O objetivo é monitorar e avaliar a reexpansão pulmonar durante as manobras fisioterapêuticas de bloqueio torácico e hiperinsuflação pulmonar com AMBU® por meio do tomógrafo de impedância elétrica. Apresentação dos resultados e a interpretação da monitorização pela tomografia por impedância elétrica torácica em paciente vítima de trauma cranioencefálico, com diagnóstico de pneumonia em hemitórax esquerdo, internado na Unidade de Terapia Intensiva submetido à manobra de bloqueio torácico e a manobra de hiperinsuflação pulmonar. Previamente à manobra de bloqueio torácico, as porcentagens de áreas ventiladas foram: quadrante 1 50%, quadrante 3 34%, quadrante 2 3% e quadrante 4 11%. Após a manobra os resultados obtidos foram: quadrante 1 50%, quadrante 3 22%, quadrante 2 14% e quadrante 4 13%. Na hiperinsuflação pulmonar, previamente as porcentagens de áreas ventiladas foram: quadrante 1 33%, quadrante 3 25%, quadrante 2 22% e quadrante 4 19%. Após a hiperinsuflação pulmonar os resultados obtidos foram: quadrante 1 39%, quadrante 3 22%, quadrante 2 23% e quadrante 4 15%. Após as manobra de bloqueio torácico há redistribuição da ventilação pulmonar no pulmão contralateral e na hiperinsuflação pulmonar houve redistribuição da ventilação pulmonar em ápices pulmonares e redução em bases. A monitorização também mostra que essas manobras são eficazes para reexpansão pulmonar.

Electrical impedance tomography is a noninvasive method of visualizationof bedside respiratory mechanics. This exam allows to observe, in real-time regional lung ventilation to each] respiratory cycle with the aim of improving and observing the immediate effects of mechanical ventilation settings and or chest therapy.The goal is to monitor and evaluate the pulmonary re-expansion during chest therapy maneuvers of thoracic blockade and lung hyperinflation with Ambu® by electrical impedance tomography. Presentation of the results and interpretation of monitoring was carried out by thoracic electrical impedance in a patient victim of head trauma, diagnosed with pneumonia in the left hemithorax, admitted to the Intensive Care Unit and submitted to thoracic blocking maneuver and lung hyperinflation maneuver. Before thoracic blocking maneuver, the percentages of ventilated area were: quadrant 1 50% 3 34% quadrant, quadrant 2 and quadrant 3% 4 11%. After the maneuver the results obtained were: Quadrant 1 50% 3 22% quadrant, quadrant 2 and quadrant 4 14% 13%. In lung hyperinflation, previously the percentage of ventilated area were quadrant 1 33% 3 25% quadrant, quadrant 2 and quadrant 22% 4 19%. After lung hyperinflation the results obtained were: Quadrant 1 39% 3 22% quadrant, quadrant 2 and quadrant 4 23% 15%. After the thoracic blocking maneuver there is redistribution of pulmonary ventilation in the contralateral lung and lung hyperinflation there was redistribution of ventilation pulmonary apices and reduction in basis. Monitoring also shows that these maneuvers are effective for pulmonary re-expansion.