Conciliação medicamentosa em hospital universitário: estratégia de segurança em pacientes neurocirúrgicos / Medication reconciliation in a university hospital: safety strategy in neurosurgical patients / Conciliación de medicamentos en un hospital universitario: estrategia de seguridad en pacientes neuroquirúrgicos

Esse trabalho teve como objetivo identificar as discrepâncias medicamentosas, por meio do serviço de conciliação de medicamentosa, em pacientes admitidos na clínica cirúrgica de uma unidade especializada no atendimento de doença relacionadas ao sistema neuromuscular na cidade de Manaus, Amazonas. Trata-se de um estudo descritivo e prospectivo, realizado no período de setembro a dezembro de 2020 em pacientes submetidos a conciliação medicamentosa. Na primeira etapa realizou-se a anamnese farmacêutica em formulário semiestruturado e foi elaborada a melhor história possível de medicamentos (MHPM). Os medicamentos prescritos na admissão foram comparados com a MHPM e as discrepâncias foram identificadas e classificadas quanto a intencionalidade e tipo. Ao total 54 pacientes foram incluídos no estudo, sendo que para 32 foi realizada a conciliação medicamentosa por usarem medicamentos de uso contínuo. Foram identificadas 20 discrepâncias intencionais, 3 discrepâncias intencionais não documentadas e 12 discrepâncias não intencionais. Omissão de medicamentos foi o tipo de discrepância mais comum (86%). Diante do exposto, concluímos que a conciliação medicamentosa mostrou-se um importante recurso para identificação de discrepâncias na transição de cuidado de pacientes com doenças neurológicas, principalmente no que se refere à omissão de medicamentos. As intervenções farmacêuticas a partir das discrepâncias encontradas, conseguiram mitigar erros de medicação e possíveis eventos adversos, aumentando a segurança do paciente.

This work aimed to identify medication discrepancies, through the medi- cation reconciliation service, in patients admitted to the surgical clinic of a unit special- ized in treating diseases related to the neuromuscular system in the city of Manaus, Ama- zonas. This is a descriptive and prospective study, carried out from September to Decem- ber 2020 in patients undergoing medication reconciliation. In the first stage, the pharma- ceutical anamnesis was carried out in a semi-structured form and the best possible medi- cation history (MHPM) was prepared. Medications prescribed on admission were com- pared with the MHPM and discrepancies were identified and classified according to in- tentionality and type. 54 patients were included in the study, and for 32 medication rec- onciliation was performed because they used continuous medication. A total of 20 inten- tional discrepancies, 3 intentional undocumented discrepancies and 12 unintentional dis- crepancies were identified. Medication omission was the most common type of discrep- ancy (86%). We conclude that medication reconciliation proved to be an important re- source for identifying discrepancies in the transition of care for patients with neurological diseases, especially with regard to medication omission. Pharmaceutical interventions, based on the discrepancies found, managed to mitigate medication errors and possible adverse events, increasing patient safety.

Este estudio tuvo como objetivo identificar las discrepancias de medicación a través del servicio de reconciliación de medicamentos, en pacientes internados en la clínica quirúrgica de una unidad especializada en el tratamiento de enfermedades relacio- nadas con el sistema neuromuscular en la ciudad de Manaus, Amazonas. Este es un estu- dio descriptivo y prospectivo, realizado de septiembre a diciembre de 2020 en pacientes en conciliación de medicación. En la primera etapa se realizó la anamnesis farmacéutica de forma semiestructurada y se elaboró el mejor historial de medicación posible (MHPM). Los medicamentos prescritos al ingreso se compararon con el MHPM y se identificaron las discrepancias y se clasificaron según la intencionalidad y el tipo. Un total de 54 pacientes fueron incluidos en el estudio, y a 32 se les realizó conciliación de medi- cación por utilizar medicación continua. Se identificaron un total de 20 discrepancias in- tencionales, 3 discrepancias intencionales no documentadas y 12 discrepancias no inten- cionales. La omisión de medicamentos fue el tipo más común de discrepancia (86%). Concluimos que la conciliación de medicamentos demostró ser un recurso importante para identificar discrepancias en la transición de la atención a pacientes con enfermedades neurológicas, especialmente en lo que respecta a la omisión de medicamentos. Las inter- venciones farmacéuticas, en base a las discrepancias encontradas, lograron mitigar errores de medicación y posibles eventos adversos, aumentando la seguridad del paciente PALABRAS CLAVE: Conciliación de Medicamentos; Seguridad del Paciente; Servicio de Farmacia Hospitalaria; Neurología.

Errores en las prescripciones de pacientes ambulatorios recibidas en la farmacia interna de un centro asistencial público / Errors in outpatient prescriptions received in the internal pharmacy of a public assistance center

INTRODUCCIÓN: la prescripción, de uno o varios medicamentos, forma parte de un acto médico y relaciona al médico prescriptor con otros profesionales. Los errores en la prescripción médica constituyen una de las causas más frecuentes de los acontecimientos adversos ligados a la asistencia sanitaria. Los errores que se producen en esa cadena son potencialmente dañinos para el paciente y por lo tanto deben ser prevenidos, evitados y corregidos. OBJETIVO: evaluar los errores en las prescripciones de pacientes ambulatorios que acu-dieron a la Farmacia Interna de un centro asistencial público de febrero a julio del año 2012. METODOLOGÍA: estudio observacional descriptivo de corte transverso, con muestreo no probabilístico, por conveniencia, que consistió en la revisión de 437 recetas de pacientes ambulatorios que retiraron medicamentos de la Farmacia Interna de un centro asistencial público de febrero a julio del 2012. RESULTADOS: los errores de prescripción más frecuentes encontrados en las recetas fueron la ausencia de la especificación de la dosis del principio activo (32%) y en la presentación de medicamentos (23,5%). De los requisitos para las prescripciones exigidos por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social en hospitales públicos de Paraguay, la falta del número de ficha del paciente fue el error prevalente (40,6%). El rango de número de errores por cada prescripción osciló entre uno a cinco. Casi la mitad de las prescripciones presentó al menos un error y más del 20% no presentó ninguno. CONCLUSIÓN: si bien los problemas detectados no significaron daños al paciente, podrían ocasionar problemas graves en el momento de la dispensación de los medicamentos y confusión en el dispensador. Por ello, conocer el proceso de la prescripción, desde que el médico emite la orden hasta que el paciente recibe el medicamento, ayuda a prevenirlos.

INTRODUCTION: the prescription of one or several medications is part of a medical act and relates to the prescribing physician with other professionals. Errors in medical prescription are one of the most frequent causes of adverse events linked to health care. The errors that occur in that chain are potentially harmful to the patient and therefore should be prevented, avoided and corrected. OBJECTIVE: to evaluate the errors in the prescriptions of outpatients who attended the Internal Pharmacy of a public assistance center from February to July of 2012. METHODOLOGY: descriptive observational study of transverse section, with non-probabilistic sampling, for convenience, which consisted in the review of 437 prescriptions of outpatients that withdrew medications from the Internal Pharmacy of a public assistance center from February to July 2012. The most frequent prescription errors found were the absence of specifications of the dose of the active ingredient (32%) and (23.5%) of prescription did not specified how the medication was supplied Of all requirements for the prescriptions by the Ministry of Public Health and Social Welfare in public hospitals in Paraguay, the lack of the patient's file number was the prevalent error (40.6%). The range of number of errors per prescription ranged from one to five. Almost half of the prescriptions presented at least one error and more than 20% did not present any. CONCLUSION: Although the problems detected did not cause harm to the patient, they could cause serious problems at the time of dispensing the drugs and confusion in the dispenser. Therefore, knowing the process of the prescription, since the doctor issues the order until the patient receives the medication, helps prevent them.

Pharmaceutical interventions in medications prescribed for administration via enteral tubes in a teaching hospital / Intervenções farmacêuticas em medicamentos prescritos para administração via sondas enterais em hospital universitário / Intervenciones farmacéuticas en medicamientos prescritos para administración vía sondas enterales en un hospital universitario

Abstract Objective: to analyze the impact of guidelines regarding errors in medications prescribed for administration through enteral tubes. Method: quantitative study, in three phases, undertaken in internal medicine, neurology and an intensive care unit in a general teaching hospital. In Phase 1, the following was undertaken: a protocol for dilution and unit-dose repackaging and administration for 294 medications via enteral tubes; a decision flowchart; operational-standard procedures for dilution and unit-dose repackaging of oral pharmaceutical forms and for administration of medications through enteral tubes. In phase 2, errors in 872 medications prescribed through enteral tubes, in 293 prescriptions for patients receiving inpatient treatment between March and June, were investigated. This was followed by training of the teams in relation to the guidelines established. In Phase 3, pharmaceutical errors and interventions in 945 medications prescribed through enteral tubes, in 292 prescriptions of patients receiving inpatient treatment between August and September, were investigated prospectively. The data collected, in a structured questionnaire, were compiled in the Microsoft Office Excel(r) program, and frequencies were calculated. Results: 786 errors were observed, 63.9% (502) in Phase 2, and 36.1% (284) in Phase 3. In Phase 3, a reduction was ascertained in the frequency of prescription of medications delivered via enteral tubes, medications which were contraindicated, and those for which information was not available. Conclusion: guidelines and pharmaceutical interventions were determined in the prevention of errors involving medications delivered through enteral tubes.

Resumo Objetivo: analisar o impacto de diretrizes sobre erros em medicamentos prescritos para administração via sondas enterais. Método: estudo quantitativo, em três fases, realizado em clínica médica, neurologia e unidade de terapia intensiva de hospital geral universitário. Na Fase 1 elaborou-se: protocolo de diluição, unitarização - transformação e administração para 294 medicamentos via sondas enterais; fluxograma decisório; procedimentos operacionais-padrão de diluição e unitarização de formas farmacêuticas orais e de administração de medicamentos via sondas enterais. Na Fase 2 investigou-se, retrospectivamente, erros em 872 medicamentos prescritos via sondas enterais, em 293 prescrições de pacientes internados de março a junho. Seguiu-se capacitação das equipes sobre diretrizes estabelecidas. Na Fase 3 investigou-se, prospectivamente, erros e intervenções farmacêuticas em 945 medicamentos prescritos via sondas enterais, em 292 prescrições de pacientes internados de agosto a setembro. Dados coletados, em formulário estruturado, foram compilados no programa Microsoft Office Excel(r) e calculadas as frequências. Resultados: foram observados 786 erros, 63,9% (502) na Fase 2 e 36,1% (284) na Fase 3. Na Fase 3 verificou-se redução na frequência de prescrição de medicamentos, via sondas enterais, contraindicados e sem informações disponíveis. Conclusão: diretrizes e intervenções farmacêuticas foram determinantes na prevenção dos erros de medicamentos via sondas enterais.

Resumen Objetivo: analizar el impacto de directrices sobre errores en medicamentos prescritos para administración vía sondas enterales. Método: estudio cuantitativo, en tres fases, realizado en una clínica médica-neurología y en unidad de terapia intensiva de un hospital general universitario. En la Fase 1 se elaboró: protocolo de dilución, reenvasado - transformación y administración para 294 medicamentos vía sondas enterales; diagrama de flujo de decisión; procedimientos operacionales estándar de dilución y reenvasado - transformación de formas farmacéuticas orales y de administración de medicamentos vía sondas enterales. En la Fase 2 se investigó, retrospectivamente, errores en 872 medicamentos prescritos vía sondas enterales, en 293 prescripciones de pacientes internados de marzo a junio. La continuación, capacitación de los equipos sobre directrices establecidas. En la Fase 3 se investigó, prospectivamente, errores e intervenciones farmacéuticas en 945 medicamentos prescritos vía sondas enterales, en 292 prescripciones de pacientes internados de agosto a septiembre. Datos fueron colectados en un formulario estructurado, compilados en el programa Microsoft Office Excel(r) y se calcularon las frecuencias. Resultados: se observaron 786 errores, 63,9% (502) en la Fase 2 y 36,1% (284) en la Fase 3. En la Fase 3 se verificó una reducción en la frecuencia de prescripción de medicamentos, vía sondas enterales, contraindicados y sin informaciones disponibles. Conclusión: las directrices e intervenciones farmacéuticas fueron determinantes en la prevención de los errores de medicamentos vía sondas enterales.

Análise de correspondência múltipla na avaliação de serviços de farmácia hospitalar no Brasil / Multiple correspondence analysis in the evaluation of hospital pharmacy services in Brazil / Análisis de correspondencia múltiple en la evaluación de servicios de farmacia hospitalaria en Brasil

O estudo objetivou avaliar a existência de associações entre variáveis de serviços de farmácia hospitalar. Foram utilizadas 30 variáveis do projeto Diagnóstico da Farmácia Hospitalar no Brasil relativas à caracterização geral do hospital, caracterização geral do serviço de farmácia hospitalar e etapas da assistência farmacêutica. A análise de correspondência múltipla e a análise de agrupamentos foram utilizadas. A dimensão 1 da análise de correspondência múltipla explicou 90,6% da variabilidade, diferenciando os serviços de farmácia hospitalar conforme a presença de atividades, sugerindo assim um eixo de caracterização da estrutura dos serviços de farmácia hospitalar. Os resultados indicam relação direta entre cumprimento das atividades e tipo de hospital e farmacêuticos com especialização. A análise de agrupamentos identificou seis grupos relativos ao porte do hospital, tendo maior cumprimento de atividades os serviços de farmácia hospitalar em unidades de grande porte e com farmacêutico (maior tempo dedicado ao serviço de farmácia hospitalar e maior nível de treinamento). Conclui-se que as técnicas foram capazes de identificar as associações e um elenco conciso de variáveis para uma avaliação abrangente dos serviços de farmácia hospitalar no país.

This study aimed to evaluate associations among variables in hospital pharmacy services. Thirty variables were used from the project Diagnosis of Hospital Pharmacies in Brazil pertaining to the overall description of the hospital, overall characterization of the hospital pharmacy service, and stages in pharmaceutical care. The statistical techniques were multiple correspondence and cluster analysis. Dimension 1 of the multiple correspondence analysis explained 90.6% of variance, differentiating between hospital pharmacy services based on the presence of certain activities, thus suggesting an axis of characterization for the hospital pharmacy services. The results indicate a direct relationship between compliance with the activities and the type of hospital and pharmacists with specialized training. Cluster analysis identified six clusters related to hospital size; greater compliance with the activities was associated with large hospitals and those with a pharmacist (more time dedicated to the hospital pharmacy service and higher level of training). The study concludes that the techniques were able to identify associations and a concise range of variables for a comprehensive evaluation of hospital pharmacy services in Brazil.

El estudio tuvo como objetivo evaluar la existencia de asociaciones entre variables de servicios de farmacia hospitalaria. Se utilizaron 30 variables del proyecto Diagnóstico de Farmacia Hospitalaria en Brasil, relativas a la caracterización general del hospital, caracterización general del servicio de farmacia hospitalaria y etapas de la asistencia farmacéutica. Se utilizaron técnicas estadísticas como el análisis de correspondencia múltiple y el análisis de agrupamientos. La dimensión 1 del análisis de correspondencia múltiple explicó un 90,6% de la variabilidad, diferenciando los servicios de farmacia hospitalaria conforme la presencia de actividades, sugiriendo así un eje de caracterización de la estructura de los servicios de farmacia hospitalaria. Los resultados indican la relación directa entre el cumplimiento de las actividades y el tipo de hospital y farmacéuticos con especialización. El análisis de agrupamientos identificó seis grupos relativos al porte del hospital, consiguiendo un mayor cumplimiento de actividades los servicios de farmacia hospitalaria en unidades de gran porte y con farmacéutico (mayor tiempo dedicado al servicio de farmacia hospitalaria y mayor nivel de experiencia). Se concluye que las técnicas fueron capaces de identificar las asociaciones y un elenco conciso de variables para una evaluación englobadora de los servicios de farmacia hospitalaria en el país.

Servicio de información de medicamentos: experiencia desde un hospital de alta complejidad de la ciudad de Bogotá, Colombia, 2010-2011 / Drug information services: An experience from a high complexity hospital in Bogotá, Colombia, 2010-2011

Pese a que Colombia cuenta con varios centros y servicios de información de medicamentos, no se han realizado todavía estudios de caracterización de las consultas efectuadas a los mismos. El presente es un estudio descriptivo retrospectivo, elaborado con las solicitudes de información pasiva realizadas al Servicio de Información de Medicamentos del Hospital Universitario San Ignacio de la ciudad de Bogotá, desde abril de 2010 hasta diciembre de 2011. Hubo 197 solicitudes de información, que equivalen a nueve solicitudes por mes y se hicieron 232 preguntas, es decir, once por mes. El 79,2% de las solicitudes se resolvieron el mismo día de consulta. El 77,2% de los consultantes fueron enfermeros. El 69% de las solicitudes las realizaron los servicios asistenciales. La Oficina de Medicamentos No POS fue el servicio que más consultó. La estabilidad, administración y preparación de medicamentos fueron los temas más frecuentemente consultados. El 38,6% de consultas se realizaron por vía telefónica y el 67% se respondieron por correo electrónico. Se concluye que la productividad del servicio fue similar a la de las instituciones de otros países, pero existen diferencias en cuanto al volumen de preguntas, tipo de consultantes y vías de comunicación.

Although Colombia has several drug information services and centers, there aren't studies about the information requests to this institutions. This is a retrospective and descriptive study, conducted with data from the requests for passive information to the Drug Information Service of the San Ignacio University Hospital in Bogotá, since April 2010 until December 2011. There were 197 requests for information, equivalent to 9 per month; and 232 questions, equivalent to 11 per month. 79.2% of requests were resolved the same day of consultation. 77.2% of the consultants were nurses. 69% of requests were made by health services. The Office of Medicines not included in the Mandatory Benefit Plan was the service that most queries made. The stability, the administration and preparation of drugs were the most frequently consulted. 38.6% of consultations were conducted by telephone and 67.0% were answered by email. The study concludes that the service productivity was similar to that in other institutions but there are differences in volume of questions, consultants and communication ways.