Factores de riesgo y mortalidad hospitalaria de los pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos con delirium / Risk Factors and Hospital Mortality in Surgical and Non-surgical Patients with Delirium

resumen Introducción: El delirium es un síndrome neuropsiquiátrico frecuente y con graves consecuencias, especialmente para los pacientes ancianos y con deterioro cognitivo preexistente. Métodos: Estudio descriptivo de una única cohorte retrospectiva. El objetivo es comparar los factores de riesgo y la mortalidad según el tipo de tratamiento (quirúrgico y no quirúrgico) en un grupo de pacientes con delirium hospitalizados. Resultados: Se analizó a 184 pacientes con delirium hospitalizados, por causas quirúrgicas el 29,3% y no quirúrgicas el 70,7%. El 50,5% eran mujeres; el 50% de los pacientes tenían 74 anos o menos (intervalo intercuartílico, 27 arios), con diferencias estadísticas, siendo mayores los no quirúrgicos (p = 0,002). El 42,9% de los pacientes presentaban deterioro cognitivo previo, con mayor proporción entre los no quirúrgicos (el 50,8 frente al 24,1%) y diferencias significativas (p = 0,001). El 89,7% recibía medicamentos anticolinérgicos y el 99,5%, más de 3 medicamentos, sin diferencias significativas. La mitad de los pacientes permanecieron en hospitalización 16,3 días o menos (intervalo intercuartílico, 23 días), y fue significativamente más larga la estancia en el grupo quirúrgico (p < 0,001); el 14,7% de los pacientes murieron en el hospital, sin diferencias estadísticas entre los grupos (p = 0,073). Discusión: No hubo diferencias significativas en la mortalidad entre los grupos, si bien fue mayor en el no quirúrgico (el 17,7 frente al 7,4%). En cuanto a la edad, se encontró que el grupo de mayor mortalidad (el no quirúrgico) tenía una edad y un deterioro cognitivo significativamente mayores, lo cual coincide con la literatura científica.

ABSTRACT Introduction: Delirium is a common neuropsychiatric syndrome with severe consequences, especially for elderly patients with pre-existing cognitive impairment. Methodology: Descriptive study of one retrospective cohort, with the aim of comparing risk factors and mortality between surgical treatment and non-surgical treatment in a group of hospitalised patients with delirium. Results: Of the 184 hospitalised patients with delirium analysed, 29.3% were for surgical causes and 70.7% for non-surgical causes. Just over half (50.5%) were women, and 50% of the patients were 74 years or less (interquartile range, 27 years), with statistical differences (P=.002). Prior cognitive impairment was observed in 42.9% of patients, with a greater proportion of non-surgical (50.8% vs 24.1%) with significant differences (P=.001). Anticholinergic medications were received by 89.7% of patients, and almost all of them (99.5%) received three or more medicines, with no significant differences. Half (50%) of the patients remained in hospital for 16.3 days or less (interquartile range, 23 days). Hospitalisation was significantly longer in the surgical group (P<.001). The hospital mortality was 14.7%, with no statistical differences between groups (P=.073). Discussion: Although there were no significant differences in mortality between the groups, it was higher in the non-surgical (17.7% vs. 7.4%). Increased mortality was found in the older group (non-surgical) that also had significantly greater cognitive impairment, which coincides with that in the scientific literature.

Eficacia de la auriculoterapia en pacientes con sacrolumbalgia aguda / Effectiveness of auriculotherapy in patients with acute low back pain

Se realizó un estudio quasiexperimental de 100 pacientes con sacrolumbalgia aguda, quienes acudieron a la Consulta de Ortopedia y fueron remitidos al Servicio de Medicina Natural y Tradicional del Policlínico del MININT de Santiago de Cuba, desde enero del 2015 hasta igual mes del 2016, con vistas a evaluar la eficacia de la auriculoterapia. Se conformaron 2 grupos (A y B) de 50 integrantes cada uno: los primeros recibieron tratamiento con auriculoterapia y los segundos, farmacológico. La mayoría de los afectados del grupo A mejoraron en menor tiempo y tuvieron menos reacciones adversas que los del B, lo cual demostró la eficacia de este tratamiento en el alivio del dolor lumbar.

A quasi-experiment study of 100 patients with acute low back pain who went to the Orthopedics Service and were referred to the Natural and Traditional Medicine Service of the MININT Polyclinic in Santiago de Cuba, was carried out from January, 2015 to the same month in 2016, aimed at evaluating the effectiveness of auriculotherapy. Two groups were conformed (A and B) of 50 members each: the first ones received treatment with auriculotherapy and the second, pharmacological treatment. Most of those affected in the group A improved in less time and had less adverse effects than those of the group B, which demonstrated the effectiveness of this treatment in the relief of the lumbar pain.

Efectividad del Oleozon® por vía oral en pacientes con giardiasis / Effectiveness of the oral Oleozon® in patients with giardiasis

Se realizó una intervención terapéutica en 108 adultos con giardiasis, atendidos en el Servicio de Medicina Natural y Tradicional del Centro Médico Psicopedagógico "América Labadí Arce" de Santiago de Cuba, desde julio del 2013 hasta igual periodo del 2014, con vistas a determinar la efectividad del Oleozon® por vía oral en los afectados. Se conformaron 2 grupos de 54 integrantes cada uno; el de estudio, recibió Oleozon®, y el de control, fue tratado con medicamentos convencionales. Se empleó la prueba de Ji al cuadrado, con una significación estadística de p < 0,05. Predominaron el sexo masculino (59,2 % en el grupo de estudio y 55,5 % en el de control), el grupo etario de 30-39 años (38,9 % en el primero y 51,8 % en el segundo). La rápida evolución de los pacientes tratados con Oleozon® demostró su efectividad; por tanto, se recomendó su utilización como enfoque terapéutico de elección.

A therapeutical intervention in 108 adults with giardiasis, assisted in the Natural and Traditional Medicine Service of "America Labadí Arce" Psychopedagogical Medical Center in Santiago de Cuba was carried out from July, 2013 to the same period of 2014, aimed at determining the effectiveness of the oral Oleozon® in those patients affected. Two groups of 54 members each were formed; the study group received Oleozon®, and the control group was treated with conventional drugs. The Chi square test was used, with a statistical significance of p 0,05. The male sex (59.2% in the study group and 55.5% in the control group), the age group 30-39 years (38.9% in the first one and 51.8% in the second one). The fast clinical course of the patients treated with Oleozon® demonstrated its effectiveness; therefore, its use was recommended as an alternative therapeutic approach.

Eficacia de los imanes permanentes multipolares en el tratamiento del dolor crónico en pacientes con osteoartrosis generalizada / Effectiveness of the multipolar permanent magnets in the treatment of chronic pain in patients with generalized osteoarthrosis

Se efectuó un estudio longitudinal y controlado de 100 pacientes con osteoartrosis generalizada, atendidos en el Servicio de Medicina Natural y Tradicional del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico "Saturnino Lora Torres" de Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre del 2010, a fin de evaluar la eficacia de los imanes permanentes multipolares en el tratamiento del dolor crónico en los afectados. Estos imanes se ubicaron y fijaron en diferentes puntos de acupunturas para aliviar la dolencia. Los niveles de dolor se cuantificaron mediante la Escala Visual Análoga, por sexo y rango de edades; se evaluaron a los 0, 30, 60 y 90 días durante la terapia. Se demostró la factibilidad del uso de los imanes permanentes multipolares en el alivio del dolor de los pacientes con osteoartrosis generalizada por ser simples, seguros, eficaces y no inducir efectos adversos en el organismo.

A longitudinal and controlled study of 100 patients with generalized osteoarthrosis, assisted in the Service of Natural and Traditional Medicine of "Saturnino Lora Torres" Clinical Surgical Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba was carried out from January to December, 2010, in order to evaluate the effectiveness of the multipolar permanent magnets in the treatment of the chronic pain in those affected. These magnets were placed and fixed in different acupuncture points to reduce pain. The pain levels were quantified by means of the Analogue Visual Scale, by sex and age range; they were evaluated at the 0, 30, 60 and 90 days during the therapy. The feasibility of the use of the multipolar permanent magnets was demonstrated in the relief of pain of the patients with generalized osteoarthrosis as they are simple, sure, effective and induce no adverse effects in the organism.

Eficacia terapéutica de la acupuntura en pacientes con sacrolumbalgia / Acupuncture therapeutic efficacy in patients with lower back pain

Se realizó un ensayo clinicoterapéutico de fase II en 100 pacientes con sacrolumbalgia aguda, que acudieron al Servicio de Medicina Natural y Tradicional del Centro Médico Psicopedagógico América Labadí Arce de Santiago de Cuba, desde julio del 2009 hasta igual mes del 2010, a fin de evaluar la eficacia del tratamiento acupuntural en ellos, para lo cual fueron conformados 2 grupos de estudio (A y B) de 50 integrantes cada uno: los primeros recibieron los efectos de la medicina natural y los segundos de la convencional. Se obtuvo que los tratados con acupuntura mejoraron en menor tiempo y con menos reacciones adversas en comparación con los consumidores de fármacos, de donde se infiere que la técnica milenaria china resultó eficaz para aliviar el dolor lumbar en quienes se aplicó.

A phase II clinical therapeutical trial on 100 patients with acute lower back pain who attended the Natural and Traditional Medicine Service at América Labadí Psychopedagogical Medical Center from Santiago de Cuba was carried out from July, 2009 to July, 2010 in order to assess the efficacy of the acupunctural treatment on them. To achieve this goal, two study groups (A and B) composed of 50 members each were created: the first ones received the natural medicine effects and the second ones received the conventional medicine effects. The results were as follows: those treated with acupuncture improved their physical condition in a short period of time and had less side effects compared to the patients who used drugs, in which case it can be inferred that Chinese millenary technique was effective to relieve lumbar pain on whom it was applied.

Costo del tratamiento antihipertensivo en ancianos ingresados en los servicios de Geriatría y Medicina Interna / Cost of antihypertensive treatment in elderly admitted to the services of Geriatrics and Internal Medicine

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 70 ancianos con hipertensión arterial, ingresados en los servicios de Geriatría y Medicina Interna del Hospital Clinicoquirúrgico Dr Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba, durante el primer trimestre del 2009, para estimar los costos de su tratamiento antihipertensivo, clasificados en: directos, indirectos, totales, promedios y unitarios; también se determinó el gasto de bolsillo. El costo promedio del Servicio de Geriatría fue de $ 236,21 y por concepto de medicamentos representó 26,14 por ciento del total, cuyo importe unitario por día/paciente fue de $ 17,40; mientras que el Servicio de Medicina Interna informó mayor costo promedio por paciente ($ 367,16) y los medicamentos constituyeron 23,95 por ciento del total de los gastos, con un costo por día/paciente de $ 26,72

A descriptive and cross-sectional study of 70 elderly with high blood pressure was carried out. They were admitted to the geriatrics and internal medicine services of Dr Ambrosio Grillo Portuondo Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba, during the first three months of 2009, in order to estimate the costs of their antihypertensive treatment that were classified in direct, indirect, total, average and unit costs; the pocket expense was also determined. The mean cost of the geriatrics service was $236,21 and in terms of drugs represented 26,14 per cent, whose unit value per day/patient was $17,40, while the internal medicine service reported a higher mean cost per patient ($367,16) and the drugs constituted 23,95 per cent of all the expenses with a cost per day/patient of $26,72

Servicio de Medicina Fetal y el Hogar Materno en el seguimiento del embarazo múltiple / Fetal Medicine Service and the maternal home in follow-up of a multiple pregnancy

El embarazo múltiple se asocia a un incremento de la morbimortalidad perinatal. Su incidencia se ha incrementado debido al desarrollo de la reproducción asistida. OBJETIVOS: Identificar el embarazo múltiple y relacionarlo con la edad gestacional al ingreso y al parto; determinar la edad gestacional al parto en relación con el peso de los neonatos; evaluar el momento en que se utilizaron los inductores de la madurez pulmonar fetal y relacionarlo con el síndrome de dificultad respiratoria, así como describir las entidades más frecuentes. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional descriptivo de 566 gestantes, de ellas 40 gemelares ingresadas en el Hogar Materno Ismaelillo entre los años 2006-2009. Se revisaron las historias clínicas y se emplearon los softwares StatGraphic Plus V5 y Excel 2007. RESULTADOS: La gemelaridad constituyó el 7,0 por ciento del total. Entre las que ingresaron antes de las 20 sem la prematuridad fue del 15 por ciento; la incidencia del bajo peso a término fue del 27,5 por ciento; se identificó el síndrome de dificultad respiratoria en el 5,0 por ciento a las 28 sem; la anemia en el 55,0 por ciento y la amenaza de parto pretérmino en el 37,5 por ciento. CONCLUSIONES: El ingreso precoz no guardó relación significativa con el parto pretérmino; predominó el bajo peso a térrmino; el síndrome de dificultad respiratoria fue más frecuente en los grupos en los que se administraron tempranamente los inductores de la madurez pulmonar fetal y la anemia fue la más frecuente

The multiple pregnancy is associated with an increase of perinatal mortality and morbidity. Its incidence has increased due to the development of the assisted reproduction OBJECTIVES: To identify the multiple pregnancy related to gestational age ad admission and to labor, to determine the gestational age at labor in relation to the neonate weight, to assess the moment to use the fetal pulmonary maturity inductors and relate it to breathlessness and to describe the more frequent entities. METHODS: A descriptive and observational study was performed in 566 pregnants (40 twins) admitted in the Ismaelillo Maternal home between 2006 and 2009. Medical records were reviewed and StatGrahic Puls V5 and Excel 2007 were used. RESULtS: The twinning was the 7,0 percent of total. Among those admitted before twinning was of 15,6 percent; incidence of term low weight was of 27,5 percent; breathlessness syndrome was identified in the 6,0 percent at 28 weeks; anemia in the 55,0 percent and preterm labor threat in the 37,5 percent. CONCLUSIONS: The early admission hasn't a significant relation to the preterm labor, there was predominance of term low weight, where the breathlessness syndrome was the more frequent in groups with early applications of inductors of fetal pulmonary maturity and the anemia was also the more frequent

¿Han ocurrido cambios biodemográficos en los pacientes fallecidos en un serviciode medicina interna en la última decada? / Biodemographic changes have ocurred in patients who died in an internal medicine unit in the last decade

En las últimas décadas, las expectativas de vida en la población chilena han aumentado en forma significativa, incrementando el número de personas con múltiples patologías crónicas, las que se hospitalizan en forma recurrente por el agravamiento de las mismas o por la aparición de patologías agudas que las descompensan. Objetivos: el objetivo primario de este trabajo fue conocer, si en los últimos años se ha producido en los pacientes hospitalizados en un Servicio de Medicina Interna (SMI) un aumento en la edad al momento de fallecer. Los objetivos secundarios fueron conocer si han existido en estos pacientes cambios en la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) y en los motivos de ingreso al hospital. Material y Métodos: estudio retrospectivo efectuado en 539 pacientes consecutivos, fallecidos en un servicio de medicina. Los pacientes se agruparon en dos grupos, según si su fallecimiento ocurrió durante los años 2001-2002 o durante los años 2006-2007. Se registraron los datos demográficos, el motivo de ingreso y las ECNT presentes en su último ingreso al hospital. Resultados: la edad al fallecimiento aumentó en cuatro años entre estos dos períodos (75,7 +/- 12.2ª 79.7 +/- 10.6; p=0.0001). Las mujeres > 80 años aumentaron de un 45.1 por ciento a 61.7 por ciento (p=0.01) y los hombres > 80 años de 37.6 por ciento a 48.6 por ciento (p=0.08). Las enfermedades infecciosas (principalmente neumonías) fueron el motivo más frecuente de ingresos al hospital, aumentando su frecuencia desde 33.2 por ciento a 44.4 por ciento (p=0.01) entre ambos períodos. El cáncer, por el contrario, redujo su participación como motivo de ingreso de 23 por ciento a 14.2 por ciento (p=0.01). Las ECNT más prevalentes fueron la hipertensión arterial, el cáncer, el deterioro cognitivo y las diabetes mellitus y no hubo cambios significativos en su prevalencia entre ambos períodos.

In recent decades, life expectancy of Chilean population has increased significantly, increasing the number of peaple with multiple chronic diseases who are hospitalized due to recurrent aggravation of these diseases of the occurrence of acute problems that worsen these conditions. Objectives: the primary objective of this study was to determine if in recent years, the age of death of patients hospitalized in an Internal Medicine ward (SMI) has increased. Secondary objectives were to determine if changes have occurred in the prevalence of chronic noncommunicable diseases (CND) and the causes of hospital admission. Material and Methods: a retrospective study was conducted in 539 consecutive patients that died in internal medicine wards. Patients were grouped into 2 groups depending on whether their death occurred during 2001-2002 or 2006-2007. Results: The age at death increased in four years between these two periods (75.7 + / - 12.2 to 79.7 + / - 10.6, p = 0.0001), Women > 80 years increased from 45.1 percent to 61.7 percent (p= 0.01) and men > 80 years increased from 37.6 per cent to 48.6 percent (p= 0.08). Infectious diseases (mainly pneumonia) were the most frequent causes for hospital admission, increasing its frequency from 33.2 percent to 44.4 percent (p = 0.01) between both periods. Cancer, however, reduced its participation as the cause of admission from 23 percent to 14.2 percent (p = 0.01). The most prevalent chronic deseases were hypertension, cancer, cognitive impairment and diabetes mellitus, and there were no significant changes in their prevalence between these two periods.

Eficacia del microsistema de oreja en el diagnóstico de la litiasis vesicular / Effectiveness of the ear microsystem in the diagnosis of the vesicular lithiasis

Se llevó a cabo un ensayo clínico para el diagnóstico de la litiasis vesicular mediante el microsistema de oreja en 110 pacientes ingresados en los Servicios de Cirugía y Medicina Interna del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, a fin de evaluar la eficacia del método tradicional. Los principales signos estuvieron dados por manchas blancas en el punto de vesícula biliar en ambas orejas y nódulos en la parte posterior de la concha de la oreja derecha. Se concluyó que este es un procedimiento eficaz, por lo cual es necesario generalizarlo, para de esta manera favorecer la calidad de atención a los pacientes y garantizar la base científica de su aplicación.

A clinical trial for the diagnosis of the vesicular lithiasis was carried out by means of the ear microsystem in 110 patients admitted in the Surgery and Internal Medicine Services of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, in order to evaluate the effectiveness of the traditional method. The main signs were white stains in the billiary vesicle site in both ears and nodules, in the back part of the right ear shell. The conclusion was that this it is an effective procedure, thus it is necessary to generalize it, so as to favor the quality of care to the patients and to guarantee the scientific base of its application.