Relación entre IPSS y uroflujometría en pacientes con síntomas urinarios / Relationship between IPSS and Uroflowmetry in Patients with Urinary Symptoms

Introducción Los cuestionarios clínicos para los síntomas urinarios se diseñaron para objetivar los síntomas urinarios y de esa forma evitar estudios invasivos y costosos, con la división entre síntomas urinarios de vaciado y llenado, sin embargo, los pacientes presentan síntomas que hacen difícil el discernimiento entre obstrucción infravesical, detrusor hipocontractil o incluso detrusor hiperactivo. Determinar la correlación entre la uroflujometría y la severidad de los síntomas usando el IPSS (International Prostate Symptom Score) en pacientes síntomas urinarios, comparados con urodinamia y determinar su correlación con el diagnostico de obstrucción infravesical, detrusor hipocontráctil o detrusor hipocontráctil Métodos Estudio retrospectivo en el cual se recolectaron 27 hombres que consultaron por síntomas urinarios de vaciado y asistieron al Hospital Universitario de la Samaritana en Bogotá, Colombia entre abril del 2016 y abril del 2017. El IPSS se realizó a todos los pacientes con el cuestionario autoadministrado. Adicionalmente se realizó uroflujometría y urodinamia con el equipo de urodinámia Medical Measurement System SN077116. Resultados La edad promedio fue 67,26 años (37­86), IPSS leve del 22%, moderado 59% y severo 19%, con patrones de uroflujometricos campana 26%, meseta 41% intermitente 33%, el 37% presentaron un Qmax menor del 10%, el cual se consideró obstructivo y una PdetQmax menor de 40, en un 37%, lo cual es congruente con los resultados de la uroflujometria, además de relacionarse con residuo postmiccional elevado. Conclusión Existe una correlación entre el IPSS y el Qmax, comparado con patrones urodinámicos, la utilización de los índices como métodos no invasivos para el ahorro de costos si es comparable con hallazgos urodinámicos. Sin embargo, existe un porcentaje no despreciable de pacientes con Qmax menor de 10 que no corresponden a obstrucción infravesical. Es necesario tener en cuenta que hasta el 23% de los pacientes pueden presentar IPSS moderado o severo sin que el origen sea obstructivo.

Introduction Clinical questionnaires for urinary symptoms were designed to perform an objective evaluation of urinary symptoms and thus avoid invasive and expensive studies. However, patients present symptoms that make difficult the discernment between infravesical obstruction and hypocontractile detrusor. The aim of this study is to determine the correlation between uroflowmetry and symptom severity using the IPSS (International Prostate Symptom Score) in patients with urinary symptoms, compared with urodynamics and to determine its correlation with the diagnosis of infra-vesical obstruction or hypocontractile detrusor. Methods Observational retrospective study in which the clinical records of the patients who consulted for urinary emptying symptoms at La Samaritana University Hospital in Bogotá, Colombia, between April 2016 and April 2017 were reviewed. The IPSS was performed in all patients. Additionally, uroflowmetry and urodynamics were documented with the Medical Measurement System SN077116. Results A total of 27 patients were included in the study. The average age was 67.26 years. The mild IPSS was found in 22% of the patients, moderate 59% and severe 19%. Patterns were identified in uroflowmetry with bell curves in 26% of patients, plateau 41% and intermittent in 33%. 37% of the patients had a Qmax lower than 10 mL/s which was considered obstructive and a PdetQmax less than 40 cm H2O in 37%, which is consistent with the results of uroflowmetry, in addition to being related to high postvoid residual volume. Conclusion There is a correlation between IPSS and Qmax associated with urodynamic patterns. The use of indices as non-invasive methods to reduce costs is comparable with the urodynamic findings; however, there is a non-negligible percentage of patients with Qmax less than 10 mL/s who do not correspond to infravesical obstruction. It is necessary to take into account that up to 23% of patients can have moderate or severe IPSS without the origin of the symptoms being obstructive.

Análisis del modelo de clasificación del asma bronquial según la severidad de los síntomas / Analysis of the bronchial asthma classification form according to the severity of symptoms

Se clasificó la severidad del asma bronquial en 100 pacientes adultos de uno y otro sexos de las ciudades de La Habana, Santiago de Cuba y Baracoa por médicos de diferentes especialidades enlazados por la red cubana de salud Infomed en una Lista de Discusión de correo electrónico creada para este propósito (ASMA-L). Para la clasificación del asma bronquial según los criterios del II Panel de Expertos de 1997, se utilizó la encuesta del Hospital Virtual de Iowa, que fue tomada de su sitio en Internet. Se realizó una valoración matemática de las respuestas al cuestionario. Se hizo un análisis crítico de los resultados del cuestionario de Iowa que se compararon con los resultados reales de los pacientes con diferentes valores predictivos de flujo pico espirador (PEF), y se reclasificaron posteriormente. La clasificación final en este estudio estuvo dada fundamentalmente por los valores de PEF (pregunta 4), y en menor medida por los síntomas nocturnos (pregunta 3). Entre ambas determinaron la clasificación del 95 % de los casos, por lo que resultó poco significativo el valor de las preguntas 1 y 2. De acuerdo con estos resultados, se consideró que la forma que está instrumentado actualmente el esquema para llegar a una clasificación individual de la severidad de los síntomas del asma según "Iniciativa Global para Manejo y Prevención del Asma", es inexacta y susceptible a errores. Se recomienda que debe reanalizarse el esquema de preguntas, especialmente para las relacionadas con los síntomas diurnos y la actividad física.

The severity of bronchial asthma was classified in 100 adult patients of both sexes from Havana City, Santiago de Cuba and Baracoa. Physicians of different specialties connected with Infomed, the Cuban health network, in an e-mail Discussion List created for this purpose (ASTHMA-L) took part in this work. .To classify bronchial asthma according to the criteria of the II Expert Panel of 1997, it was used the survey of Iowa's Virtual Hospital, taken from its site in Internet. A mathematical assessment of the answers to the questionnaire was made. A critical analysis of the results of Iowa's questionnaire was made. They were compared to the real results of the patients with different predictive values of peak expirating flow (PEF) and they were reclassified later. The final classification in this study was given mainly by the PEF values (question 4) and to a lesser extent by the night symptoms (question 3). The classification of 95 % of the cases was determined by these 2 questions. Therefore, the value of questions 1 and 2 was little significant. According to these results, it was considered that the way the scheme to reach an individual classification of the severity of the symptoms of asthma in accordance with the "Global Initiative for Asthma Prevention and Management" is implemented at present is inaccurate and susceptible to errors. It is recommended that the scheme of questions should be reanalyzed, specially those related to the day symptoms and physical activity.