Infections sévères vue au service des urgences du Centre Hospitalier Universitaire Mahavoky Atsimo: Facteurs pronostics et Issue / Severe infections at the emergency department of the Mahavoky Atsimo teaching hospital: prognosis factors and outcome

: Une infection sévère constitue une situation préoccupante, car elle s'accompagne d'un taux élevé mortalité dans le monde. L'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs pronostiques des infections sévères vues dans le service Accueil­triage­Urgence (ATU) du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Mahavoky Atsimo. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective et analytique réalisée dans le service ATU du CHU Mahavoky Atsimo durant 24 mois (Janvier 2020-Décembre 2021). Nous avons inclus tous les patients avec une infection sévère, âgés de 15 et plus ayant un score qSOFA≥2. Résultats : la prévalence d'infection sévère était de 9,8% dont 68,3% de sepsis et 31,7% de choc septique. Les principales étiologies étaient la pneumopathie (26,8%), le paludisme (22%), les méningites (14,6%). Le taux de létalité était de 43,9%. L'âge moyen des patients était de 48,34ans ±2,46 avec une majorité masculine (61%). Les facteurs prédictifs d'un mauvais pronostic étaient : l'HTA (p=0,009), la présence de cardiopathie (p=0,001), l'antécédent d'infection urinaire (p=0,000), le score de Glasgow (p=0,006), le score qSOFA (p=0,010), l'extrémité froide (p=0,000), la présence des signes de lutte (p = 0,005), les râle s crépitants (p = 0,005), la VS élevée (p=0,002), l'élévation de la procalcitonine (p<0,0005), le traitement par quinolone (p=0,048), l'utilisation d'amine Vasopressive (p=0,040), la durée longue de perfusion de catécholamines (p=0,039), l'oxygénothérapie (p= 0,014) et l'utilisation de canule oropharyngée (p=0,003). Conclusions: L'infection sévère est une situation difficile à maîtriser. Le pronostic reste dépendant à la fois de la rapidité du diagnostic et de l'instauration rapide d'un traitement adapté au germe en cause

Efficacies of fluid resuscitation plus continuous veno-venous hemofiltration in the treatment of septic shock / 中华全科医师杂志

A total of 58 patients with simple septic shock were recruited from intensive care unit and divided into control group (n =28) and treatment group (n =30) according to treatment modalities.The control group was routinely treated.The treatment group received continuous veno-venous hemofiltration (CVVH) for 10-14 days plus routine measures.After 3 days,the score of acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ (APACHE-Ⅱ) of the treatment group was better than that of the control group (P ＜ 0.01).And sequential organ failure assessment (SOFA),left ventricular end diastolic diameter (LVEDD),left ventricular end systolic diameter (LVEDS) and left ventricular ejection fraction (LVEF) improved significantly (P ＜ 0.05).And the relevant blood biochemical parameters improved significantly better than the control group (P ＜ 0.05).In the group CVVH,there were mortality (n =7,23％) and multiple organ failure (MODS) (n =6,20％) ; In the control group,mortality (n =14,50％) and MODS (n =13,46％).The mortality rate had inter-group differences of statistical significance (x2 =4.38,P ＜0.05).Thus early volume resuscitation plus CVVH had excellent curative efficacies for septic shock.