Síndrome inflamatória multissistêmica em crianças infectadas por coronavírus: uma revisão integrativa / Multisystemic inflamatory syndrome in children infected by coronavirus: an integrative review / Síndrome inflamatorio multisistémico en niños infectados por coronavirus: una revisión integradora

Durante a pandemia de COVID-19, foram observadas manifestações atípicas em pacientes pediátricos em diversas regiões do mundo, e o conjunto desses sintomas caracterizou uma nova patologia denominada Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Crianças (MIS-C), ou Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica Temporariamente associada ao COVID-19 (PIMS- TS). O objetivo desta revisão foi analisar as manifestações clínicas e as possíveis complicações relacionadas a tal quadro inflamatório. Foi realizada uma busca por artigos científicos nas bases de dados Embase, PubMed e Web of Science, por meio da combinação dos descritores "MIS-C", "PIMS- TS" e "COVID-19". Após a análise dos artigos encontrados, e considerando critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 15 estudos para compor esta revisão. A maioria dos estudos mencionaram complicações gastrointestinais, cardiovasculares, respiratórias e mucocutâneas. Ademais, foram encontrados marcadores que indicavam estado inflamatório generalizado e coagulopatia. Assim, concluiu-se que MIS-C provavelmente é uma síndrome manifestada após a infecção por SARS-CoV-2, podendo ocasionar quadros mais graves, mas com baixas taxas de mortalidade.

During the COVID-19 pandemic, atypical manifestations were observed in pediatric patients in different regions of the world, and the set of these symptoms characterized a new pathology called Multisystemic Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C), or Pediatric Multisystemic Inflammatory Syndrome Temporarily associated with COVID-19 (PIMS-TS). The purpose of this review was to analyze the clinical manifestations and possible complications related to such an inflammatory condition. A search for scientific articles was carried out in the databases Embase, PubMed and Web of Science, by combining the descriptors "MIS-C", "PIMS-TS" and "COVID-19". After analyzing the articles found, and considering inclusion and exclusion criteria, 15 studies were selected to compose this review. Most studies mentioned gastrointestinal, cardiovascular, respiratory and mucocutaneous complications. In addition, markers were found that indicated generalized inflammatory status and coagulopathy. Thus, it was concluded that MIS-C is probably a syndrome manifested after infection by SARS-CoV-2, which can cause more severe conditions, but with low mortality rates.

Durante la pandemia de COVID-19 se observaron manifestaciones atípicas en pacientes pediátricos de diferentes regiones del mundo, y el conjunto de estos síntomas caracterizó una nueva patología denominada Síndrome Inflamatorio Multisistémico en Niños (SMI-C), o Síndrome Inflamatorio Multisistémico Pediátrico Asociado Temporalmente a COVID-19 (SIPM-TS). El propósito de esta revisión fue analizar las manifestaciones clínicas y las posibles complicaciones relacionadas con dicha condición inflamatoria. Se realizó una búsqueda de artículos científicos en las bases de datos Embase, PubMed y Web of Science, combinando los descriptores "MIS-C", "PIMS- TS" y "COVID-19". Tras analizar los artículos encontrados, y teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 15 estudios para componer esta revisión. La mayoría de los estudios mencionaron complicaciones gastrointestinales, cardiovasculares, respiratorias y mucocutáneas. Además, se encontraron marcadores que indicaban un estado inflamatorio generalizado y coagulopatía. Así pues, se concluyó que el SMI-C es probablemente un síndrome que se manifiesta tras la infección por el SARS-CoV-2, que puede causar cuadros más graves, pero con bajas tasas de mortalidad.

Relationship between functional capacity, performance and symptoms in hospitalized patients with heart failure / Relación entre capacidad funcional, rendimiento y síntomas en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca / Relação entre capacidade funcional, desempenho e sintomas em pacientes internados com insuficiência cardíaca

ABSTRACT Objectives: to evaluate the prevalence of symptoms in heart failure patients and to investigate the relationship between symptoms, functional capacity and performance. Methods: cross-sectional study, developed at a hospital specializing in cardiology. The sample (n=170) consisted of patients with heart failure, assessed by means of a sociodemographic form, New York Heart Association Functional Class, Edmonton Symptom Rating Scale and Karnofsky Physical Performance Scale. Analyzes were performed using Spearman's Correlation and Pearson's Chi-Square test. Results: dyspnea, fatigue and edema were the main symptoms that led to the search for health services. During hospitalization, the main symptoms were anxiety, sleep disturbance and sadness. Weak negative correlations were observed between functionality, functional class, and symptom overload. Conclusions: the prevalence of symptoms was high and changed throughout the hospitalization period. Patients with poorer functional capacity and poorer performance had greater symptom overload.

RESUMEN Objetivos: evaluar la prevalencia de síntomas en pacientes con insuficiencia cardíaca e investigar la relación entre los síntomas, la capacidad funcional y el rendimiento. Métodos: estudio transversal, desarrollado en un hospital especializado en cardiología. La muestra (n=170) consistió en pacientes con insuficiencia cardíaca, evaluados mediante una forma sociodemográfica, New York Heart Association Functional Class, Edmonton Symptom Rating Scale y Karnofsky Physical Performance Scale. Los análisis se realizaron utilizando la Correlación de Spearman y la prueba de Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: disnea, fatiga y edema fueron los principales síntomas que llevaron a la búsqueda de servicios de salud. Durante la hospitalización, los síntomas principales fueron ansiedad, trastornos del sueño y tristeza. Se observaron correlaciones negativas débiles entre funcionalidad, clase funcional y sobrecarga de síntomas. Conclusiones: la prevalencia de síntomas fue alta y cambió a lo largo del período de hospitalización. Los pacientes con peor capacidad funcional y peor rendimiento tuvieron una mayor sobrecarga de síntomas.

RESUMO Objetivos: avaliar a prevalência de sintomas em pacientes com insuficiência cardíaca e investigar a relação entre sintomas, capacidade funcional e desempenho. Métodos: estudo transversal, desenvolvido em hospital especializado em cardiologia. A amostra (n=170) foi composta por pacientes com insuficiência cardíaca, avaliados por meio de formulário sociodemográfico, Classe Funcional da New York Heart Association, Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton e Escala de Desempenho Físico de Karnofsky. Foram feitas análises através da Correlação Spearman e teste Chi-Quadrado de Pearson. Resultados: dispneia, fadiga e edema foram os principais sintomas que levaram à busca pelo serviço de saúde. Durante a internação, os principais sintomas foram ansiedade, alterações do sono e tristeza. Observaram-se correlações negativas fracas entre funcionalidade, classe funcional e sobrecarga de sintomas. Conclusões: a prevalência de sintomas foi elevada e se modificou ao longo do período de internação. Pacientes com pior capacidade funcional e pior desempenho apresentaram maior sobrecarga de sintomas.

Clinical manifestations in patients with musculoskeletal pain post-chikungunya / Manifestações clínicas em pacientes com dores musculoesqueléticas pós-chikungunya

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic clinical manifestations of the chikungunya virus infection are associated with high rates of disability and worsening of quality of life, representing one of the major challenges for global public health. The objective of this study was to investigate the clinical-psycho-functional presentation of the chikungunya virus-infected individuals with complaints of chronic musculoskeletal pain. METHODS: Twenty-two individuals with a diagnosis of chikungunya virus infection and a complaint of persistent musculoskeletal pain (≥3 months) participated in the study. The clinical-psycho-functional evaluation was performed through the intensity and affective-emotional aspect of pain, quality of life, kinesophobia, global perception of post-infection pain recovery and emotional functionality. In the end, the pressure pain threshold and the conditioned pain modulation were evaluated. RESULTS: The clinical presentation of pain revealed long persistence 17.5±7.4 months; predominant in the lower limbs (45.5%); mean intensity (5.5±2.1); mild to moderate affective-emotional changes; moderate kinesophobia (46±6.5) and low overall perception of improvement (1.5±2.5). The Beck Depression Inventory and the visual analog scale for anxiety showed little change. Quality of life presented mild to moderate impairment, and pain modulation showed a slight increase in the pressure pain threshold (6.3%). CONCLUSION: The chronic phase of the chikungunya virus infection is characterized by persistent moderate-intensity pain, both in sensory and affective levels, with moderate kinesophobia, worsening of quality of life, perception of poor post-infection recovery, and a decrease in the pain descending inhibitory pathways.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As manifestações clínicas crônicas da infecção pelo vírus chikungunya estão associadas a altos índices de incapacidade e piora da qualidade de vida, representando um dos grandes desafios para a saúde pública mundial. O objetivo deste estudo foi investigar a apresentação clínica-psico-funcional de indivíduos infectados pelo vírus chikungunya com queixas de dores musculoesqueléticas crônicas. MÉTODOS: Participaram do estudo 22 indivíduos com diagnóstico de infecção pelo vírus chikungunya e queixa de dor musculoesquelética persistente (≥3 meses). A avaliação clínica-psico-funcional foi realizada por meio da intensidade e aspecto afetivo-emocional da dor, qualidade de vida, cinesiofobia, percepção global de recuperação da dor pós-infecção e funcionalidade emocional. Ao final foi avaliado o limiar de dor por pressão e a modulação condicionada da dor. RESULTADOS: A apresentação clínica da dor revelou longa persistência, 17,5±7,4 meses; predominância nos membros inferiores (45,5%); intensidade média (5,5±2,1); alterações afetiva-emocionais leves a moderadas; moderada cinesiofobia (46±6,5) e baixa percepção global de melhora (1,5±2,5). O Inventário de Depressão de Beck e a escala analógica visual para ansiedade apresentaram pouca alteração. A qualidade de vida apresentou prejuízos leves a moderados, e a modulação da dor revelou pouco aumento do limiar de dor por pressão (6,3%). CONCLUSÃO: A fase crônica da infecção pelo vírus chikungunya tem como apresentação clínica dor persistente de moderada intensidade, em nível sensorial e afetivo, além de moderada cinesiofobia, piora na qualidade de vida, percepção de pouca recuperação pós-infecção e diminuição da ativação inibitória descendente da dor.

Nutritional status variation and intestinal and extra intestinal symptomatology in patients with celiac disease and non-celiac gluten sensitivity given specialized dietary advice / Evolução do estado nutricional e sintomatologia intestinal e extra intestinal em pacientes com doença celíaca e sensibilidade ao glúten não celíaca submetidos à orientação dietética especializada

ABSTRACT Objective: To investigate the nutritional status variation and symptomatology of patients with celiac disease and non-celiac gluten sensitivity after specialized dietary advice Methods: This prospective study included 80 patients with celiac disease and non-celiac gluten sensitivity. Clinical, metabolic, and nutritional variables were collected from medical records, and the symptomatology was investigated by the Metabolic Screening Questionnaire. The variables were assessed on two occasions (T1 - before dietary advice and T2 - after dietary advice) with an interval of three months between T1 and T2 Results: The median age was 42 years. The prevalences of celiac disease and non-celiac gluten sensitivity were 66.2% and 33.8%, respectively. Normal weight prevailed at T1 (58.8%) and T2 (56.3%), but 30.0% of the patients at T1 and 34.9% of the patients at T2 had excess weight. The two conditions had similar symptomatology. The most frequent signs and symptoms on both occasions involved the gastrointestinal tract, followed by energy/activity and emotions. All symptoms decreased significantly after the introduction of a proper diet Conclusion: The patients were normal weight on both study occasions (T1 and T2), and the symptoms improved after dietary advice. Thus, we reinforce the importance of proper dietary management in both clinical conditions to make dietary adjustments that improve these individuals' symptomatology.

RESUMO Objetivo: Investigar a evolução do estado nutricional e a sintomatologia de pacientes com doença celíaca e sensibilidade ao glúten não celíaca após orientação dietética especializada Métodos: O estudo prospectivo foi realizado com 80 pacientes portadores da doença celíaca e de sensibilidade ao glúten não celíaca. A coleta das variáveis clínicas, metabólicas e nutricionais foi feita por análise dos prontuários, enquanto a sintomatologia foi investigada por meio de Questionário de Rastreamento Metabólico. As variáveis foram avaliadas em dois momentos (T1 - antes da orientação dietética e T2 - após orientação dietética), com intervalo de 3 meses entre T1 e T2 Resultados: A mediana de idade foi de 42 anos. A prevalência de doença celíaca e de sensibilidade ao glúten não celíaca foi de 66,2% e 33,8%, respectivamente. A eutrofia prevaleceu como estado nutricional de T1 (58,8%) e T2 (56,3%), porém 30,0% dos pacientes em T1 e 34,9% em T2 apresentaram excesso de peso. A sintomatologia foi similar entre as duas enfermidades. Os sinais e sintomas mais frequentes nos dois tempos foram os do trato digestório, seguido pelos relacionados à energia/atividade e às emoções. Todos os sintomas diminuíram significativamente após a introdução da dieta Conclusão: Os pacientes apresentaram estado nutricional de eutrofia nos dois momentos avaliados (T1 e T2) e houve redução dos sintomas após as orientações nutricionais. Dessa forma, reitera-se a importância do manejo dietético adequado para ambas as enfermidades clínicas a fim de adequar a dieta que favoreça a melhora da sintomatologia apresentada por esses indivíduos.

Relação entre Sinal/Sintoma e Tempo para Resolução do Problema de Pacientes em Unidade de Emergência / Relationship between Sign/Symptom and Time for Problem Solving of patients Admitted to an Emergency Unit

Objetivo: Verificar a relação entre sinal/sintoma e o tempo para resolução do problema de pacientes em unidade de emergência. Material e Métodos: Pesquisa qualitativa realizada de novembro de 2014 a janeiro de 2015 com 85 pacientes hospitalizados na Emergência do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Sobral-Ceará. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista individual e analisados a partir da Análise de Conteúdo de Minayo. Resultados: O início dos sinais/sintomas variou, desde a ocorrência no dia da hospitalização até queixas crônicas há oito meses. Quanto ao tempo entre o aparecimento dos sinais/sintomas até a chegada ao hospital, variou de meia hora até seis dias. Já o tempo da admissão no hospital à efetivação do tratamento, os relatos foram de satisfação quanto ao tempo rápido, apesar de alguns descontentamentos com a demora percebida. Conclusão: Em se tratando de cuidados em serviços de emergência, o tempo entre o início dos sinais e sintomas e a efetivação do tratamento deve ser considerado em todos os atendimentos, visto que o problema de saúde deve ser solucionado com maior brevidade possível com vistas a prevenir complicações. (AU)

Objective: To investigate the relationship between sign/ symptom and the time for problem solving of patients admittedto an emergency unit. Materials and Methods: This was aqualitative study carried out from November 2014 to January 2015 with 85 patients admitted to the Emergency Department of Santa Casa de Misericórdia Hospital in Sobral, Ceará. The data werecollected through individual interviews and analyzed using Minayo's Content Analysis. Results: The onset of signs/symptoms reported by patients varied from the day of hospitalization to chronic complaints dating back to eight months. The time between the onsetof signs/ symptoms until the patient's arrival at the hospital ranged from half an hour to six days. However, the time for patient admission to effective carewas reported to be fast, despite some dissatisfaction was also noted by participants. Conclusion: As for care in emergency services, the time between the onset of signs and symptoms and the completion of treatment should be considered in all cases, since the health issueis tobe resolved timelyso that to prevent further complications. (AU)

Tradução para a língua portuguesa do M.D. Anderson Symptom Inventory - head and neck module (MDASI-H&N) / Translation of the M.D. Anderson Symptom Inventory - head and neck module (MDASI-H&N) to Brazilian Portuguese

Introdução: Pacientes com câncer de cabeça e pescoço (CCP) apresentam diversos sintomas durante o curso de sua doença, sejam decorrentes do câncer ou do tratamento. Entretanto, esses sintomas são raramente avaliados de forma rotineira, resultando em identificação tardia, piora da qualidade da vida, com impacto significativo na capacidade funcional dos pacientes e nos custos da assistência. Há diversos instrumentos genéricos disponíveis para avaliar múltiplos sintomas em pacientes com câncer e, ao menos, dois específicos para pacientes com CCP (o Head and Neck Distress Scale [HNDS] e o M. D. Anderson Symptom Inventory - Head&Neck [MDASI-H&N]). Infelizmente, nenhum desses instrumentos foi traduzido ou validado para o português do Brasil. Objetivo: Apresentar a tradução da versão brasileira do MDASI-H&N, uma ferramenta simples, de auto-relato, validada na língua inglesa, específica para avaliar a presença e intensidade de múltiplos sintomas em pacientes com CCP e o impacto desses sintomas na vida diária. Métodos: Foi realizada tradução e retrotradução do MDASI-H&N, considerando os padrões internacionalmente recomendados, sendo as versões finais comparadas e avaliadas por comitê de pesquisadores brasileiros e do hospital M. D. Anderson Cancer Center. Resultados: O instrumento traduzido é apresentado nessa publicação e, atualmente, passa por processo de validação clínica no Brasil. Conclusão: Por ser um instrumento padronizado internacionalmente e racionalmente estabelecido, recomenda-se que, após sua validação em português, o MDASI-H&N seja adotado como a ferramenta padrão-ouro para avaliação sintomática de pacientes de cabeça e pescoço em protocolos clínicos conduzidos no Brasil e na prática clínica diária.

Introduction: Head and neck cancer (HNC) patients present multiple symptoms during the course of their disease, either as a result of cancer itself or its treatment. Nonetheless, these symptoms are rarely systematically assessed, leading to delays in their identification, quality of life deterioration, thus resulting in significant impact on patient functional capacity and costs of health care. Generic instruments for symptom evaluation in cancer patients are available, and two have been specifically designed for HNC (the Head and Neck Distress Scale [HNDS] and the M. D. Anderson Symptom Inventory - Head&Neck [MDASI-H&N]). Unfortunately, none of these tools have been translated to or validated in Brazilian Portuguese. Objective: To describe the Brazilian Portuguese version of the MDASI-H&N, a simple, self-reporting tool, which was originally developed and validated in English. It was specifically designed to assess the occurrence and severity of multiple symptoms, the overall symptom burden, and the interference of these symptoms with daily life. Methods: Translation and back-translation of the MDASI-H&N to Brazilian Portuguese were performed. The final versions were compared and contrasted by a committee composed of investigators from Brazil and from M. D. Anderson Cancer Center. Results: The translated instrument is presented herein. It is currently undergoing clinical validation in Brazil. Conclusion: Since the MDASI-H&N is an internationally standardized and rationally designed instrument, we strongly recommend that, after the clinical validation in Portuguese, this tool be adopted as the gold-standard instrument for symptom evaluation in HNC patients participating in clinical studies in Brazil, as well as in routine clinical practice.