Contexto de trabalho e manifestações clínicas da COVID-19 em profissionais de saúde / Contexto de trabajo y manifestaciones clínicas de la COVID-19 en profesionales de salud / Work context and clinical manifestations of COVID-19 in health professionals

Resumo Objetivo Analisar associações entre contexto de trabalho e manifestações clínicas da COVID-19 em profissionais de saúde. Métodos Estudo transversal, com profissionais de saúde do nordeste brasileiro, das categorias médica, enfermagem e fisioterapia de diferentes áreas de atuação. Foi enviado um questionário do Google Forms por meio de redes sociais reunindo variáveis demográficas, acadêmicas, do contexto de trabalho, manifestações clínicas e dados relacionados a realização de teste para COVID-19 (não foi especificado o teste realizado) e se o resultado confirmava infecção ativa ou presença de anticorpos (categorizado como positiva). Realizou-se teste de Qui-Quadrado de Pearson e análise multivariada de regressão logística binária, com teste de Qui-Quadrado de Wald, considerando p-value <0,05, Odds Ratio e Intervalo de Confiança de 95%. Resultados Aceitaram participar do estudo 1.354 profissionais. Destes, 324 referiram teste positivo para COVID-19, com prevalência de 23,9% (324/1.354). Evidenciou-se associação estatística entre manifestação de sintomas e resultado positivo (p=0,000). As características do contexto de trabalho relacionadas a número de empregos, cenário de prática, contato com pacientes críticos e emprego na capital foram as variáveis independentes associadas ao resultado positivo para COVID-19 (p<0,05). Identificou-se que 54,8% da variável dependente pode ser relacionada ao setor de trabalho, número de empregos, febre, perda de olfato e paladar. Conclusão Profissionais de saúde dos centros urbanos, contexto hospitalar, unidades de cuidados críticos e com mais de um emprego são mais acometidos pela COVID-19, tendo o resultado positivo do exame uma estreita relação com os sintomas de febre, perda de olfato e paladar característicos da doença.

Resumen Objetivo Analizar asociaciones entre contexto de trabajo y manifestaciones clínicas de la COVID-19 en profesionales de salud. Métodos Estudio transversal, con profesionales de salud del nordeste brasileño, de las categorías médica, enfermería y fisioterapia de distintas áreas de actuación. Se envió un cuestionario del Google Forms a través de redes sociales que reúnen variables demográficas, académicas, del contexto de trabajo, manifestaciones clínicas y datos relacionados con la realización de pruebas de COVID-19 (no se especificó la prueba realizada) y si el resultado confirmaba la infección activa o la presencia de anticuerpos (categorizado como positiva). Se realizó la prueba de chi-cuadrado de Pearson y el análisis multivariado de regresión logística binaria, con prueba de chi-cuadrado de Wald, considerando p-value <0,05, Odds Ratio e Intervalo de Confianza del 95 %. Resultados 1.354 profesionales aceptaron participar del estudio. De estos, 324 refirieron prueba positiva de COVID-19, con una prevalencia de 23,9 % (324/1.354). Se evidenció una asociación estadística entre la manifestación de síntomas y el resultado positivo (p=0,000). Las características del contexto de trabajo relacionadas al número de empleos, escenario de práctica, contacto con pacientes críticos y empleo en la capital fueron las variables independientes asociadas al resultado positivo de COVID-19 (p<0,05). Se identificó que 54,8 % de la variable dependiente puede estar relacionada con el sector de trabajo, número de empleos, fiebre, pérdida de olfato y paladar. Conclusión Profesionales de salud de los centros urbanos, contexto hospitalario, unidades de cuidados críticos y con más de un empleo son los más afectados por la COVID-19, y tiene el resultado positivo del examen una estrecha relación con los síntomas de fiebre, pérdida de olfato y de paladar característicos de la enfermedad.

Abstract Objective To analyze associations between work context and clinical manifestations of COVID-19 in health professionals. Methods This is a cross-sectional study, with health professionals from the northeast of Brazil, from the medical, nursing and physiotherapy categories from different areas of expertise. A Google Forms questionnaire was sent through social networks, gathering demographic, academic, work context, clinical manifestations and data related to testing for COVID-19 (the test performed was not specified) and whether the result confirmed infection active or presence of antibodies (categorized as positive). Pearson's chi-square test and multivariate binary logistic regression analysis were performed, with Wald's chi-square test, considering p-value <0.05, Odds Ratio and 95% confidence interval. Results A total of 1,354 professionals agreed to participate in the study. Of these, 324 reported a positive test for COVID-19, with a prevalence of 23.9% (324/1,354). There was a statistical association between symptom onset and positive result (p=0.000). The work context characteristics related to the number of jobs, practice setting, contact with critically ill patients and employment in the capital were the independent variables associated with a positive result for COVID-19 (p<0.05). It was identified that 54.8% of the dependent variable can be related to the work sector, number of jobs, fever, loss of smell and taste. Conclusion Health professionals from urban centers, hospitals, critical care units and those with more than one job are more affected by COVID-19, with the positive test result being closely related to the symptoms of fever, loss of smell and taste that are characteristic of the illness.

Grupo de síntomas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cuidados paliativos: una revisión sistemática / Chronic Obstructive Pulmonary Disease Symptom Cluster and Palliative Care: A Systematic Review / Cluster de sintomas de doença pulmonar obstrutiva crônica e cuidados paliativos: uma revisão sistemática

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una entidad patológica que se caracteriza por una serie de manifestaciones físicas persistentes como tos, fatiga, disnea y producción de esputo; síntomas que generan malestar en el paciente desde el momento del diagnóstico y que, al ser una enfermedad irreversible por el daño tisular que causa, progresivamente va incidiendo de manera negativa en la calidad de vida. De otra parte, se ha reportado presencia de síntomas psicológicos como depresión, inseguridad, ansiedad y alteraciones emocionales en los pacientes diagnosticados con EPOC. Así mismo, los pacientes con este diagnóstico tienden a desarrollar comportamientos que alteran sus relaciones sociales familiares y laborales, por cuanto tienden a aislarse debido a la sintomatología, especialmente física. La situación planteada genera la necesidad de desarrollar un trabajo de investigación con el objetivo de reconocer el clúster de síntomas físicos, psicológicos y sociales de los pacientes diagnosticados con EPOC, e identificar si se plantea un abordaje desde la atención paliativa. El estudio se desarrolló mediante una revisión sistemática de literatura en la que se identificaron 1776 artículos, de los que se evaluaron 41 para la identificación del clúster de síntomas. Se identificó el binomio disnea y tos, fatiga y expectoración como el clúster de síntomas físicos; la depresión y la ansiedad constituyen el clúster de síntomas psicológicos, y el impacto en la calidad de vida y la percepción de aislamiento o exclusión social.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a pathological entity characterized by a series of persistent physical manifestations such as cough, fatigue, dyspnea and sputum production; symptoms that generate discomfort in the patient from the moment of diagnosis and that, being an irreversible disease due to the tissue damage it causes, progressively has a negative impact on quality of life. On the other hand, the presence of psychological symptoms such as depression, insecurity, anxiety and emotional disturbances has been reported in patients diagnosed with COPD. Likewise, patients with this diagnosis tend to develop behaviors that alter their family and work social relationships, as they tend to isolate themselves due to the symptoms, especially physical. This situation generates the need to develop a research work with the objective of recognizing the cluster of physical, psychological and social symptoms of patients diagnosed with COPD, and to identify if a palliative care approach is proposed. The study was developed through a systematic literature review in which 1,776 articles were identified, of which 41 were evaluated for the identification of the symptom cluster. The binomial dyspnea and cough, fatigue and expectoration were identified as the physical symptom cluster; depression and anxiety constitute the psychological symptom cluster, and the impact on quality of life and the perception of isolation or social exclusion.

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma entidade patológica caracterizada por uma série de manifestações físicas persistentes como tosse, fadiga, dispneia e produção de escarro; sintomas que geram desconforto no paciente desde o momento do diagnóstico e que, sendo uma doença irreversível pelo dano tissular que causa, tem progressivamente impacto negativo na qualidade de vida. Por outro lado, tem sido relatada presencia de sintomas psicológicos como depressão, insegurança, ansiedade e distúrbios emocionais em pacientes diagnosticados com DPOC. Mesmo assim, pacientes com este diagnóstico tendem a desenvolver comportamentos que alteram suas relações sociais familiares e laborais, pois tendem a se isolar devido à sintomatologia, principalmente física. A situação levantada gera a necessidade de desenvolver um projeto de pesquisa com o objetivo de reconhecer o cluster de sintomas físicos, psicológicos e sociais dos pacientes diagnosticados com DPOC, e identificar si propor uma abordagem de cuidados paliativos. O estudo foi desenvolvido mediante revisão sistemática da literatura na qual foram identificados 1776 artigos, dos quais 41 foram avaliados para identificação do clúster de sintomas. O binômio dispneia e tosse, fadiga e expectoração foi identificado como clúster de sintomas físicos; depressão e ansiedade constituem o clúster de sintomas psicológicos, e o impacto na qualidade de vida e percepção de isolamento ou exclusão social.

Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) / Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) / Doença Por Coronavírus 2019 (COVID-19)

La infección respiratoria causada por el SARS-CoV-2 fue declarada pandemia por la OMS en marzo 11 de 2020. Este nuevo beta-coronavirus, producto probablemente de la mutación aleatoria de un coronavirus infectante de animales, ha impactado la humanidad, creado una gran mortalidad entre la población, y también ha desestabilizado la interacción entre los seres humanos y su calidad de vida. El trabajo conjunto de investigadores que han analizado los casos de COVID-19, los mecanismos biológicos, los efectos en el ser humano y las posibles vías de intervención conducen a exitosos avances científicos en el entendimiento de la infección, la creación de inmunidad y el uso de ciertos medicamentos, además de una novedosa e histórica forma de creación de nuevas vacunas eficientes y seguras. No se puede olvidar el esfuerzo en medidas de protección personal como el lavado de manos, higiene de superficies, distanciamiento social y equipos de protección, entre otras. En esta revisión narrativa analizamos algunos puntos importantes en el proceso infeccioso, manifestaciones clínicas, diagnóstico, manejo y prevención de la enfermedad por coronavirus 2019, COVID-19.

The respiratory infection caused by SARS-CoV-2 was declared a pandemic by the WHO on March 11, 2020. This new beta-coronavirus, probably the product of the random mutation of a coronavirus infecting animals, has affected humanity, created great mor-tality among the population, and it has also destabilized the interaction between human beings and their quality of life. The joint work of researchers who have analyzed the COVID-19 cases, the biological mechanisms, their effects on human beings, and possible intervention pathways have led to successful scientific advances in the understanding of the infection, the creation of immunity, the use of specific medications, in addition to an innovative and historical way of creating new vaccines that are both efficient and safe. It is also crucial to note that the effort to produce positive results involves the continued used of safety precautions such as handwashing, surface disinfection, social distancing and protective equipment, among others. This narrative review will analyze relevant aspects regarding the process of infection, clinical manifestations, diagnosis, management, and prevention of the disease caused by the 2019 coronavirus, COVID-19.

A infecção respiratória causada pelo SARS-CoV-2 foi declarada pandemia pela OMS em 11 de março de 2020. Este novo beta-coronavírus, provavelmente produto da mutação aleatória de um coronavírus que infecta animais, impactou a humanidade, criou uma grande mortalidade entre a população, e também desestabilizou a interação entre o ser humano e sua qualidade de vida. O trabalho conjunto de investigadores que anali-saram os casos de COVID-19, os mecanismos biológicos, os efeitos no ser humano e as possíveis vias de intervenção conduzem a avanços científicos exitosos na compreensão da infecção, na criação de imunidade e na utilização de certos medicamentos, além de uma forma nova e histórica de criar novas vacinas eficientes e seguras. Não se pode esquecer o esforço em medidas de proteção individual como lavagem das mãos, higiene das superfícies, distanciamento social e equipamentos de proteção, entre outros. Nesta revisão narrativa analisamos alguns pontos importantes no processo infeccioso, manifes-tações clínicas, diagnóstico, manejo e prevenção da doença coronavírus 2019, COVID-19.

Dermatomiositis juvenil: experiencia de 13 años en un hospital de atención terciaria. Análisis de 17 casos clínicos / Juvenile dermatomyositis: 13 years of experience in a tertiary care hospital. Analysis of 17 clinical cases / Dermatomiosite juvenil: 13 anos de experiência em hospital de nível terciário de atenção. Analise de 17 casos clinicos

La dermatomiositis juvenil (DMJ) es una miopatía inflamatoria adquirida de base inmunológica acompañada por alteraciones cutáneas características. El objetivo de este artículo es describir las características clínicas y exámenes complementarios de un grupo de 17 pacientes con diagnóstico de DMJ, su evolución y tratamiento. Material y método: se estudiaron los pacientes que se asistieron en la Policlínica de enfermedades de tejido conectivo del Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR) en el período del 1 de octubre de 2003 al 1 de abril de 2017. Resultados: los rasgos clínicos más frecuentes de presentación fueron las manifestaciones cutáneas características, debilidad muscular, síntomas constitucionales, manifestaciones gastrointestinales y respiratorias. Las enzimas musculares estuvieron aumentadas en todos los casos. La resonancia nuclear magnética, electromiograma y la biopsia muscular fueron patológicos en todos los casos realizados. El tratamiento se realizó fundamentalmente en base a corticoides y fármacos inmunosupresores, siendo el metotrexate la droga de elección. En los casos graves o refractarios se asoció gamaglobulina, ciclofosfamida o ciclosporina. La duración del tratamiento tuvo una mediana de 3 años 10 meses. Se logró remisión en 47% de los pacientes. La evolución fue monofásica en 15,4%, de los casos, polifásica en 8% y crónica en 77%. No hubo fallecimientos registrados, ni enfermedad maligna asociada. Conclusiones: la DMJ es una enfermedad de baja incidencia. La mayoría de los pacientes tuvieron una evolución crónica. Esto determina la necesidad de un tratamiento inmunosupresor prolongado con los efectos adversos de la misma. Se logró la remisión en 47% de los pacientes. No se registraron fallecimientos en la serie estudiada.

Juvenile dermatomyositis (JDM) is an acquired inflammatory myopathy with an immunologic basis and characteristic cutaneous rash. The aim of this article is to describe clinical features and most important exams of a group of 17 patients with JDM their evolution and treatment. Methods: children with JDM recruited from Connective tissue Diseases Office of Pereira Rossell Hospital from 1/10/2003 through 1/4/2017 were studied. Results: the most frequent features were: characteristic cutaneous rash, muscle weakness, systemic symptoms, gastrointestinal and respiratory manifestations. The diagnostic investigations showed an increase serum muscle enzymes in all patients. The nuclear magnetic resonance, electromyogram and muscle biopsy resulted abnormal in all the investigated cases. Treatment was based on corticosteroids and immunosuppressive drugs being methotrexate the preferred drug. In severe or refractory cases cyclophosphamide, human gammaglobulin or cyclosporine were associated. Median treatment length was 3 years 10 months Remission was achieved in 47 percent. The evolution was monophasic in 15.4 percent, polyphasic in 7.7 and chronic in 77 percent. No deaths were registered neither malignant associated diseases Conclusions: JDM is an infrequent illness. Most of the patients had chronic evolution. This obliges to prolonged immunosuppression with its adverse effects. Remission was achieved in 47% of the cases. No deaths were registered in this population.

A dermatomiosite juvenil (DMJ) é uma miopatia inflamatória imunológica adquirida acompanhada de alterações cutâneas características. O objetivo deste artigo é descrever as características clínicas e os exames complementares de um grupo de 17 pacientes diagnosticados com DMJ, sua evolução e tratamento. Materiais e métodos: foram estudados os pacientes que compareceram à Policlínica das Doenças do Tecido Conjuntivo no Centro Hospitalar Pereira Rossell (CHPR) no período de 01/10/2003 a 04/01/2017. Resultados: as características clínicas mais frequentes foram manifestações cutâneas características, fraqueza muscular, sintomas constitucionais, manifestações gastrointestinais e respiratórias. As enzimas musculares estiveram aumentadas em todos os casos. A Ressonância nuclear magnética, o eletromiograma e a biópsia muscular foram patológicos em todos os casos. O tratamento foi baseado principalmente em corticosteroides e drogas imunossupressoras, e o metotrexato foi a droga de escolha. Em casos graves ou refratários, também se administrou gamaglobulina, ciclofosfamida ou ciclosporina. A duração do tratamento teve uma mediana de 3 anos e 10 meses. A remissão foi alcançada em 47% dos pacientes. A evolução foi monofásica em 15,4% dos casos, polifásica em 8% e crônica em 77%. Não houve mortes registradas, nem doença maligna associada. Conclusões: a DMJ é uma doença de baixa incidência. A maioria dos pacientes teve evolução crônica. Isso determina a necessidade de um tratamento imunossupressor prolongado com os seus conseguintes efeitos adversos. A remissão foi alcançada em 47% dos pacientes. Nenhuma morte foi registrada na série estudada.