Leiomioma simplástico del espacio de Retzius en una mujer joven

Se presenta el caso clínico de una fémina de 39 años de edad, quien fue asistida en el Hospital General Docente Guillermo Domínguez López de Puerto Padre, provincia de Las Tunas, por presentar una masa tumoral de aproximadamente 10 cm en el hipogastrio. Luego de realizados el examen clínico y los estudios complementarios pertinentes, se decidió practicar la resección completa del tumor. Durante el procedimiento quirúrgico, se tomó muestra para biopsia cuyo resultado indicó la existencia de un leiomioma simplástico en el espacio de Retzius. La paciente evolucionó satisfactoriamente y egresó de la institución a los 5 días, pero se continuó su seguimiento por consulta externa.

The case report of a 39 years woman is presented, who was assisted in Guillermo Domínguez López Teaching General Hospital from Puerto Padre, Las Tunas province, due to a tumoral mass of around 10 cm in the hypogastrium. After the clinical exam and the pertinent complementary studies, it was decided to practice the complete resection of the tumor. During the surgical procedure, a sample for biopsy was taken which result indicated the existence of a symplastic leiomyoma in the Retzius space. The patient had a favorable clinical course and she was discharged from the institution 5 days later, but continued with follow up in outpatient department.

Cotyledonoid Dissecting Leiomyoma with Symplastic Features: Case Report / Leiomioma dissecante cotiledonoide com aspectos simplásticos: relato de caso

Abstract Purpose Cotyledonoid dissecting leiomyoma is a leiomyoma variant exhibiting unusual growth patterns. We aimed to demonstrate this, as well as to point out another feature that has not been previously reported. Case Report A congested, multinodular myomectomy specimen was resected. Histologically, smoothmuscle fascicles with marked vascularity and extensive hydropic degeneration were detected. A total of 2 mitoses per 10 high power fields were counted, and the Ki-67 index was of 2-3%. We encountered atypical bizarre cells that have not been previously reported. Coagulative necrosis was not present. The patient was alive and well 36 months after surgery, with no evidence of recurrence. Conclusions Albeit the gross aggressive appearance, cotyledonoid dissecting leiomyomas are benign in nature. To this day, atypical cells have not been reported in this type of tumor. Despite the presence of symplastic features, cotyledonoid dissecting leiomyomas are clinically benign entities. Surgeons and pathologists should be acquainted with this variant.

Resumo Introdução O leiomioma dissecante na forma cotiledonoide é uma variante de leiomioma com padrões raros de crescimento. Além de demonstrá-los, vamos apontar outro aspecto anteriormente não relatado. Relato de Caso Uma amostra congestionada, multinodular de miomectomia foi excisada. Histologicamente, detectaram-se fascículos de músculos lisos com marcada vascularidade e extensa degeneração hidrópica. Contaram-se 2mitoses por 10 campos de alta potência, e o índice Ki-67 foi de 2-3%. Encontramos células atípicas, bizarras, que não haviam sido relatadas anteriormente. Não foi observada necrose coagulativa. A paciente encontrava-se saudável e sem evidências de recorrência 36 meses após a cirurgia. Conclusão De aparência bruta e grosseira, os leiomiomas dissecantes na forma cotiledonoide têm natureza benigna. Até hoje, células atípicas não haviam sido relatadas nesse tipo de tumor. Apesar dos aspectos simplásticos, os leiomiomas dissecantes na forma cotiledonoide são entidades clínicas benignas. Cirurgiões e patologistas devem estar familiarizados com essa variante.

Leiomioma atípico / Atypical leiomyoma

Os autores relatam o caso de um leiomioma atípico ocasionalmente identificado em uma mulher de 45 anos submetida a histerectomia por sangramento uterino anormal. O leiomioma atípico, também conhecido como leiomioma bizarro ou simplástico, é um tumor pouco comum, sendo responsável por 0,5% a 1,0% das neoplasias mesenquimais uterinas. É caracterizado pela presença de células gigantes com múltiplos núcleos pleomórficos e cromatina grumosa. O seu comportamento biológico depende do seu índex mitótico e da presença de necrose tumoral. Paralelamente ao relato do caso, são discutidos os achados histopatológicos e clínicos do leiomioma atípico e a importância do seu diagnóstico diferencial com neoplasias malignas uterinas como o leiomiossarcoma.

The authors report a case of atypical leiomyoma occasionally identified in a woman of 45 who underwent hysterectomy for abnormal uterine bleeding. Atypical leiomyoma, also known as symplastic or bizarre leiomyoma, is an uncommon tumor accounting for 0.5-1.0% of uterine mesenchymal neoplasms. It is characterized by the presence of giant cells with multiple pleomorphic nuclei and granular chromatin. Its biological behavior depends on their mitotic index and the presence of tumor necrosis. Parallel to the case report we discuss the clinical and histopathological findings of atypical leiomyoma and the importance of its differential diagnosis with malignant uterine neoplasms such as leiomyosarcoma.

Leiomiomatose atípica: relato de caso / Atypical leiomyomatosis: case report

Relata-se o caso de uma paciente de 36 anos, G1P1, com história de dois meses de dor abdominal tipo cólica, metrorragia, peso em membros inferiores e dificuldade para urinar que procurou o serviço de ginecologia do hospital do Campo Limpo. Feito diagnóstico de leiomioma uterino com nódulo de 181 cm3 om possível degeneração, através de ultra-sonografia transvaginal. Com o restante dos exames pré-operatórios normais, foi submetida a Histerectomia Total Abdominal sem complicações no intra e pós-operatório. O laudo anátomo patológico foi de leiomiomatose uterina atípica difusa, patologia que tem como características a presença de células com núcleo pleomórfico, grande, multilobulado ou com vários núcleos, além de cromatina grumosa, e possui comportamento biológico incerto. Em aproximadamente um ano de segmento a paciente não apresentou recidiva ou comprometimento de estruturas vizinhas. Entidade com poucos relatos nas literaturas médicas mundiais e várias controvérsias quanto ao diagnóstico histológico e padrão de malignização.

Leiomiomatose atípica: relato de caso

Relata-se o caso de uma paciente de 36 anos, G1P1, com história de dois meses de dor abdominal tipo cólica, metrorragia, peso em membros inferiores e dificuldade para urinar que procurou o serviço de ginecologia do hospital do Campo Limpo. Feito diagnóstico de leiomioma uterino com nódulo de 181 cm3 om possível degeneração, através de ultra-sonografia transvaginal. Com o restante dos exames pré-operatórios normais, foi submetida a Histerectomia Total Abdominal sem complicações no intra e pós-operatório. O laudo anátomo patológico foi de leiomiomatose uterina atípica difusa, patologia que tem como características a presença de células com núcleo pleomórfico, grande, multilobulado ou com vários núcleos, além de cromatina grumosa, e possui comportamento biológico incerto. Em aproximadamente um ano de segmento a paciente não apresentou recidiva ou comprometimento de estruturas vizinhas. Entidade com poucos relatos nas literaturas médicas mundiais e várias controvérsias quanto ao diagnóstico histológico e padrão de malignização.