Aplicación de la dinámica de sistemas en el análisis de la evolución de la hipoacusia y la evaluación del impacto de estrategias sanitarias

Objetivos: Aplicar la dinámica de sistemas para estimar la evolución de la incidencia y la prevalencia de hipoacusia en personas mayores en países de bajos, medios y altos ingresos, así como el acceso al tratamiento, y evaluar la influencia de la implementación de estrategias sanitarias sobre estos indicadores. Metodología: Los análisis se realizaron mediante simulación con dinámica de sistemas según parámetros globales. Para ello, se desarrolló un diagrama de bucles causal, integrando la incidencia, la prevalencia y el tratamiento de hipoacusia con el nivel de desigualdad, factores de riesgo, uso de dispositivos de ayuda auditiva, fuerza laboral de audiólogos y otorrinolaringólogos según el nivel de ingresos del país. Luego, se construyó un diagrama de flujo para ejecutar las simulaciones durante un período de 100 años. Además, se ejecutaron cuatro simulaciones con estrategias sanitarias (reducción de factores de riesgo, mejora en el uso dispositivos de ayuda auditiva, aumento del número de audiólogos y otorrinolaringólogos) y se estimó el porcentaje de cambio respecto al modelo basal. Resultados: Los países de bajos ingresos mostraron una mayor incidencia y prevalencia de hipoacusia, menor acceso a tratamiento adecuado y una mayor prevalencia de hipoacusia sin tratar o con tratamiento inadecuado. La reducción de factores de riesgo creció en un 15 y 33 % la población con audición normal en los próximos 50 y 100 años, respectivamente. Además, la mejora en el uso de dispositivos de ayuda auditiva logró una reducción del 60 % de la población con tratamientos inadecuados o sin tratamiento, y el aumento de audiólogos y otorrinolaringólogos incrementó un 250 % el acceso a un tratamiento adecuado. Conclusiones: La evolución de la salud auditiva está condicionada por factores económicos, donde los entornos más desfavorecidos muestran peores indicadores. Además, la implementación de estrategias combinadas favorecería la salud auditiva en el futuro.

Objectives: To estimate the evolution of the incidence and prevalence of hearing loss in the elderly in low-, middle- and high-income countries by means of system dynamics simulation according to global parameters and to analyze the influence of the implementation of health strategies. Methodology: A causal loop diagram was developed to relate the incidence, prevalence and treatment of hearing loss to the level of inequality, risk factors (RF), use of hearing aids (HA), audiologist and otolaryngologist (ENT) workforce by country income level. A flow chart was then constructed to run the simulations over a 100-year period. In addition, four simulations were run with health strategies (reduction of RF, improvement in HA use, increase in the number of audiologists and ENT specialists) and the percentage change from the baseline model was estimated. Results: Low-income countries showed a higher incidence and prevalence of hearing loss, less access to adequate treatment, and a higher prevalence of untreated or inadequately treated hearing loss. The reduction of RF increased the population with normal hearing by 15% and 33% over the next 50 and 100 years, respectively. In addition, the improvement in the use of ha achieved a 60% reduction in the population with inadequate or untreated treatment, and the increase in audiologists and ENT specialists improved the access to adequate treatment by 250%. Conclusions: The evolution of hearing health is conditioned by economic factors, where the most disadvantaged environments show worse indicators. In addition, the implementation of combined strategies would favor hearing health in the future. System dynamics is a very useful methodology for health managers because it enables to understand how a disease evolves and define what are the best health interventions considering different scenarios.

Objetivos: Aplicar a dinâmica do sistema para estimar a evolução da incidência e prevalência da perda auditiva em pessoas idosas em países de baixo, médio e alto rendimento, bem como o acesso ao tratamento, e avaliar a influência da implementação de estratégias de saúde sobre estes indicadores. Metodologia: As análises foram conduzidas utilizando simulação da dinâmica do sistema com base em parâmetros globais. Para tal, foi desenvolvido um diagrama do laço causal, integrando a incidência, prevalência e tratamento da perda auditiva com o nível de desigualdade, fatores de risco, utilização de aparelhos auditivos, mão-de-obra de audiologistas e otorrinolaringologistas por nível de rendimento nacional. Foi então construído um fluxograma para executar as simulações ao longo de um período de 100 anos. Além disso, foram realizadas quatro simulações com estratégias de saúde (reduzindo os fatores de risco, melhorando a utilização de aparelhos auditivos, aumentando o número de audiologistas e otorrinolaringologistas) e foi estimada a mudança percentual em relação ao modelo de base. Resultados: Os países de baixos rendimentos mostraram maior incidência e prevalência de perda auditiva, menor acesso a tratamento apropriado e maior prevalência de perda auditiva não tratada ou tratada de forma inadequada. A redução dos fatores de risco aumentou a população com audição normal em 15 e 33% durante os próximos 50 e 100 anos, respectivamente. Além disso, uma melhor utilização de aparelhos auditivos permitiu uma redução de 60% na população mal tratada ou não tratada, e o aumento do número de audiologistas e especialistas em ORL aumentou em 250% o acesso ao tratamento adequado. Conclusões: A evolução da saúde auditiva é condicionada por fatores económicos, com os ambientes mais desfavorecidos a apresentarem indicadores piores. Além disso, a implementação de estratégias combinadas favoreceria a saúde auditiva no futuro.

Construção e validação de simulação clínica sobre testagem e aconselhamento para o hiv em gestantes / Construction and validation of a clinical simulation on hiv testing and counseling in pregnant women / Construcción y validación de un simulacro clínico sobre pruebas y asesoramiento del vih en mujeres embarazadas

RESUMO Objetivo: construir e validar um cenário de simulação clínica sobre a testagem rápida e aconselhamento para o HIV em gestantes. Método: estudo metodológico, de validação de aparência e conteúdo, desenvolvido no período de junho a outubro de 2020 por meio da técnica Delphi. Para a validação, foram incluídos os juízes que obtiveram cinco ou mais pontos segundo os critérios de Fehring adaptados. Os dados foram analisados mediante o cálculo do Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados: depois da primeira rodada Delphi, dois itens (5,7%) não atingiram o I-CVI necessário para validação em todos os critérios avaliados, que foram: comportamental, objetividade, simplicidade, clareza, relevância, precisão, variedade, modalidade, tipicidade e credibilidade. Ao final da segunda rodada Delphi, todos os itens (100%) atingiram o I-CVI necessário para validação. Conclusão: o roteiro se mostrou válido, contribuindo para subsidiar o ensino da testagem e do aconselhamento de gestante sobre o HIV.

ABSTRACT Objective: to construct and validate a clinical simulation scenario on rapid HIV testing and counseling in pregnant women. Method: methodological study, of appearance and content validation, developed between June and October 2020 through the Delphi technique. For validation, the judges who obtained five or more points according to the adapted Fehring criteria were included. The data were analyzed by calculating the Content Validity Index (CVI). Results: After the first Delphi round, two items (5.7%) did not reach the I-CVI required for validation in all the criteria evaluated, which were: behavioral, objectivity, simplicity, clarity, relevance, accuracy, variety, modality, typicality, and credibility. At the end of the second Delphi round, all items (100%) reached the I-CVI required for validation. Conclusion: the script proved to be valid, contributing to subsidize the teaching of HIV testing and counseling of pregnant women.

RESUMEN Objetivo: construir y validar un escenario de simulación clínica sobre pruebas rápidas y asesoramiento para el VIH en mujeres embarazadas. Método: estudio metodológico, de valoración de la apariencia y el contenido, desarrollado en el período de junio a octubre de 2020 mediante la técnica Delphi. Para la validación, se incluyeron los jueces que obtuvieron cinco o más puntos según los criterios adaptados de Fehring. Los datos se analizaron calculando el Índice de Validez del Contenido (IVC). Resultados: Tras la primera ronda Delphi, dos ítems (5,7%) no alcanzaron el I-CVI requerido para la validación en todos los criterios evaluados, que fueron: comportamiento, objetividad, simplicidad, claridad, relevancia, precisión, variedad, modalidad, tipicidad y credibilidad. Al final de la segunda ronda Delphi, todos los ítems (100%) alcanzaron el I-CVI requerido para la validación. Conclusión: el rodillo se mostró válido, contribuyendo a subvencionar la enseñanza de la prueba y el asesoramiento de gestores sobre el VIH.

Body painting e body projection: simulação no ensino-aprendizagem em enfermagem / Body painting and body projection: simulation in nursing teaching-learning / Body painting y body projection: simulación en la enseñanza-aprendizaje de la enfermería

Objetivo: relatar a experiência da utilização das tecnologias body painting e body projectioncomo ferramentas facilitadoras do processo ensino-aprendizagem na perspectiva de docentes de Enfermagem durante o ensino do exame físico cardiovascular. Método: relato de experiência de estratégia facilitadora aplicada ao processo de ensino-aprendizagem do exame físico cardiovascular durante o curso de graduação em Enfermagem de uma universidade privada de São Paulo­Brasil. Resultados: participaram da experiência 40 estudantes, dois professores, um artista plástico e dois modelos que receberam a pintura corporal. O uso das referidas tecnologias suscitou reflexões sobre a possibilidade de utilizá-las como ferramentas para o ensino de forma lúdica e eficaz, otimizando o contexto acadêmico formal. Conclusão: as ferramentas body painting e body projection, de acordo com a percepção dos docentes, facilitam o processo de ensino-aprendizagem do exame físico cardiovascular, uma vez que aproximam a teoria da prática e permitem, aos estudantes, associações visuais que superam as tradicionais barreiras de ensino-aprendizagem.(AU)

Objective: to report the experience of using the body painting and body projection technologies as facilitating tools in the teaching-learning process from the perspective of Nursing professors during teaching of the cardiovascular physical examination. Method: an experience report of a facilitating strategy applied to the teaching-learning process corresponding to the cardiovascular physical examination in the Nursing undergraduate course at a private university from São Paulo, Brazil. Results: a total of 40 students, two professors, one plastic artist and two models on whom body painting was applied took part in the experience. Use of the aforementioned technologies raised reflections about the possibility of employing them as tools for playful and effective teaching, optimizing the formal academic context. Conclusion: according to the professors' perception, the body painting and body projection tools facilitate the teaching-learning process corresponding to the cardiovascular physical examination, as they bring the theory closer to the practice and allow students to make visual associations that overcome the traditional teaching-learning barriers.(AU)

Objetivo: informar sobre la experiencia del uso de las tecnologías de body painting y body projection como herramientas facilitadoras del proceso de enseñanza-aprendizaje desde la perspectiva de los profesores de enfermería durante la enseñanza del examen físico cardiovascular. Método: informe de experiencia de estrategia facilitadora aplicada en el proceso de enseñanza-aprendizaje del examen físico cardiovascular durante el curso de graduación en enfermería de una universidad privada de São Paulo- Brasil. Resultados: participaron en la experiencia 40 alumnos, dos profesores, un artista plástico y dos modelos que recibieron la pintura corporal. El uso de estas tecnologías suscitó reflexiones sobre la posibilidad de utilizar ambas como herramientas para la enseñanza de forma lúdica y eficaz, optimizando el contexto académico formal. Conclusión: las herramientas de body painting y body projection, según la percepción de los profesores, facilitan el proceso de enseñanza-aprendizaje del examen físico cardiovascular, ya que aproximan la teoría a la práctica y permiten a los alumnos realizar asociaciones visuales que superan las barreras tradicionales de enseñanza-aprendizaje.(AU)

The simulation of cardiopulmonary resuscitation and the knowledge of rescuers: a quasi-experimental study / La simulación de la reanimación cardiopulmonar y el conocimiento de los socorristas: estudio cuasi-experimental / A simulação da reanimação cardiopulmonar e o conhecimento de socorristas: estudo quase-experimental

ABSTRACT Objective: to compare the knowledge of rescuers before and after training in cardiopulmonary resuscitation with the realistic simulation method. Method: this is a quasi-experimental study carried out with 41 Basic Life Support rescuers covering 8 bases of the 18th Regional Health of Paraná. The rescuers responded to the Instrument for Assessment of Training in Cardiopulmonary Resuscitation applied before and after the realistic simulation. Results: there was a statistically significant difference (p < 0.02) in 6 of the 10 questions, which addressed: the sequence of cardiopulmonary resuscitation maneuvers; the electrical charge of the automatic external defibrillator; the position, depth, and speed of chest compressions; the compression/ventilation ratio; and the handling of the automatic external defibrillator. In the other two questions — recognition of cardiorespiratory arrest and positive pressure ventilation device — there was no change in the answer alternative. There were 60% of correct answers for the questions when assessing prior knowledge and 90% of correct answers after the phases of the realistic simulation. Conclusion: rescuers did not fully complete the pre-test questionnaire; however, after the realistic simulation strategy, there was a significant increase in this knowledge. These results showed an improvement in the cognitive knowledge of rescuers after the simulation, which was confirmed by the increase in knowledge expressed in the post-test. This methodology can also be successfully applied to this professional category.

RESUMEN Objetivo: comparar el conocimiento de los socorristas antes y después de la capacitación de la reanimación cardiopulmonar con el método de la simulación real. Método: estudio cuasi-experimental, realizado con 41 socorristas del Soporte Vital Básico cubriendo 8 bases de la 18 Regional de Salud de Paraná. Los socorristas respondieron al Instrumento para la Evaluación de la Formación en Reanimación Cardiopulmonar, aplicado antes y después de la simulación real. Resultados: se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,02) en 6 de las 10 preguntas, que abordaban: la secuencia de maniobras de reanimación cardiopulmonar; la carga eléctrica del desfibrilador externo automático; la posición, profundidad y velocidad de las compresiones torácicas; la relación compresión/ventilación; y el manejo del desfibrilador externo automático. En dos preguntas -reconocimiento de la parada cardíaca y dispositivo de ventilación con presión positiva- no hubo cambios en la respuesta alternativa. Hubo un 60% de respuestas correctas para las preguntas al evaluar los conocimientos previos y un 90% de respuestas correctas después de las fases de la simulación real. Conclusión: los socorristas no responden totalmente a la cuestión de la prueba previa, mientras que, tras la estrategia de simulación realista, se produjo un aumento significativo de este conocimiento. Estos resultados demostraron una mejora en el conocimiento cognitivo de los socorristas después de la simulación, comprobada por el aumento del conocimiento expreso en el post-test, que esta metodología también puede ser aplicada con éxito a esta categoría profesional.

RESUMO Objetivo: comparar o conhecimento de socorristas antes e depois da capacitação de reanimação cardiopulmonar com o método da simulação realística. Método: estudo quase-experimental realizado com 41 socorristas do Suporte Básico de Vida que contemplam 8 bases da 18° Regional de Saúde do Paraná. Os socorristas responderam ao Instrumento para Avaliação da capacitação em Ressuscitação Cardiopulmonar aplicado antes e depois da simulação realística. Resultados: obteve-se diferença estatisticamente significativa (p < 0,02) em 6 das 10 questões, as quais abordaram: a sequência das manobras de reanimação cardiopulmonar; a carga elétrica do desfibrilador externo automático; a posição, a profundidade e a velocidade das compressões torácicas; a relação compressão/ventilação; e o manuseio do desfibrilador externo automático. Já em outras duas questões — reconhecimento da parada cardiorrespiratória e dispositivo de ventilação com pressão positiva — não houve mudança quanto à alternativa de resposta. Encontraram-se 60% de acertos das questões quando avaliado o conhecimento prévio e 90% de acertos após as fases da simulação realística. Conclusão: os socorristas não atingiram com totalidade o questionário de pré-teste; entretanto, após a estratégia da simulação realística, houve um aumento significativo desse conhecimento. Esses resultados demonstraram melhoria no conhecimento cognitivo dos socorristas após simulação, o que foi comprovado pelo aumento de conhecimento expresso no pós-teste. Essa metodologia também pode ser aplicada com sucesso a essa categoria profissional.

Simulación de dosis absorbida en terapia molecular mediante método de Montecarlo utilizando software libre GEANT4: GATE

RESUMEN Fundamento: aún no existe una forma óptima para determinar la dosis absorbida por los tumores; este desconocimiento es la causa de que la dosis final del tratamiento sea impredecible. Por esta causa los pacientes pueden estar recibiendo dosis mayores que las mínimas requeridas para su correcto diagnóstico. Objetivo: crear un código fuente para un proyecto de aplicación del programa GATE en la simulación de la dosis absorbida en radioterapia molecular, por método Montecarlo, para un maniquí de Giap. Métodos: se realizó la simulación por método de Montecarlo a partir de modelar el maniquí de Giap, mediante la plataforma de simulación GATE. Se compararon los resultados obtenidos con la información reflejada en la bibliografía sobre las mejores prácticas estandarizadas. Resultados: se confeccionó un código fuente implementado en GATE para la determinación de la dosis absorbida en radioterapia molecular. Se obtuvo distribución no uniforme de dosis en un medio de actividad uniforme y un 2 % de incertidumbre aproximado (en buena correspondencia con los valores reportados en la literatura), los resultados permiten afirmar que la simulación de dosis por medio de la plataforma GATE es confiable, de poco gasto computacional y altamente recomendable. Conclusiones: es recomendable utilizar la plataforma GATE para la simulación del cálculo de la dosis absorbida por ser rápida, de bajo costo computacional y confiable.

ABSTRACT Background: there is still no optimal way to determine the dose absorbed by tumors; this lack of knowledge is the reason why the final dose of treatment is unpredictable. For this reason, patients may be receiving doses greater than the minimum required for their correct diagnosis. Objective: to create a source code for an application project of the GATE program in the simulation of absorbed dose in molecular radiotherapy, by Monte Carlo method, for a Giap phantom. Methods: the simulation was carried out by the Montecarlo method from modeling the Giap phantom, using the GATE simulation platform. The results obtained were compared with the information reflected in the bibliography on standardized best practices. Results: a source code implemented in GATE was prepared for the determination of the absorbed dose in molecular radiotherapy. Non-uniform distribution of doses was obtained in a medium with uniform activity and an approximate 2% uncertainty (in correspondence with the values reported in the literature), the results allow to affirm that the dose simulation through the GATE platform is reliable, of little computational expense and highly recommended. Conclusions: it is advisable to use the GATE platform for the simulation of the calculation of the absorbed dose because it is fast, of low computational cost and reliable.

Uso de máquinas 3D e cortadores a laser em simulação aplicada à educação médica / Use of 3D printers and laser cutters for simulation in medical education

Introdução: As impressões tridimensionais (3D) têm obtido relevância em diversas áreas do conhecimento, especialmente na medicina. Com o advento da tecnologia, cada vez mais escolas médicas têm adotado o uso de prototipagem de estruturas humanas para aprimorar o treinamento dos estudantes, uma vez que a simulação produz um ambiente livre de riscos, no qual os alunos podem dominar com sucesso as habilidades relevantes para a prática clínica.Métodos: O projeto foi estruturado a partir da pesquisa dos softwares de impressão; seleção dos segmentos anatômicos a serem impressos; análise de materiais para a confecção; estudo aprofundado das caixas de simulação usadas no treinamento em videocirurgia e, por fim, realização de um treinamento dos estudantes interessados no desenvolvimento das habilidades cirúrgicas.Resultados: Por meio da impressão 3D,foram confeccionadas peças anatômicas para o ensino em anatomia, além de peças de silicone para treinamento de suturas manuais e videolaparoscópicas. O cortador a laser foi utilizado para fabricar caixas pretas, principalmente para simulações de cirurgia laparoscópica.Conclusão: A utilização de materiais 3D no ensino médico tem se mostrado altamente promissora, com aumento da curva de aprendizado dos alunos envolvidos e ótima relação custo-benefício. Contudo, o acesso a essa tecnologia ainda é restrito no Brasil, o que dificulta a expansão do método para todas as escolas médicas nacionais.

Introduction: Three-dimensional (3D) printing has become relevant in several areas of knowledge, especially Medicine. With the advent of technology, medical schools started using prototypes of human structures to improve student training, given that simulation provides a risk-free environment where students can successfully master relevant skills for clinical practice.Methods: The present study consisted of research about printing software, selection of anatomical segments for printing, analysis of printing materials, study of simulation boxes used in video-assisted surgery training, and training of students interested in developing surgical skills.Results: 3D printing was used to fabricate anatomical models for teaching anatomy and silicone models for manual and video-assisted laparoscopic suture training. Laser cutters were used to manufacture black boxes, mainly for laparoscopy simulation. Conclusion: The use of 3D printing in medical education is highly promising, with an improved learning curve among students and an excellent benefit-cost ratio. However, access to this technology is still limited in Brazil, which makes it difficult to expand the method to all national medical schools.

Construction and validation of a clinical simulation scenario on umbilical cord stump care / Construcción y validación de un escenario de simulación clínica sobre el cuidado del cordón umbilical / Construção e validação de cenário de simulação clínica sobre o cuidado com o coto umbilical

ABSTRACT Objective: To develop and validate clinical simulation scenario for teaching women in their puerperium and their families about care for the newborn's umbilical cord stump. Method: Methodological study in two stages: 1 - elaboration of the checklist of the procedure for cleaning the umbilical cord and of the clinical case; and 2 - development of the simulated scenario. A Content Validity Index of 0.8 was adopted as the valid range of agreement. Results: After validation, the case was validated, being approved by 100% of the experts. All items of the simulation scenario obtained agreement scores above 0.91. Conclusion: The validated scenario can be used in different contexts: teaching of Neonate Nursing, training teams, and teaching women in their puerperium and their families, who were the target of the study. Considering the benefits of simulation, we believe the simulation here will contribute to better and safer care.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar y validar un escenario de simulación clínica para enseñar a las puérperas y sus familias sobre cuidado con el cordón umbilical del recién nacido. Método: Estudio metodológico en dos fases: 1 - construcción de un checklist para el procedimiento de limpieza del muñón del cordón umbilical y elaboración del caso; 2 - desarrollo del escenario simulado. Se adoptó un Índice de Validez de Contenido del 0,8 o mayor como relevante para concordancia. Resultados: Luego de la construcción del caso, la validación fue aprobada por el 100% de los expertos. Todos los ítems del escenario de simulación obtuvieron puntajes de concordancia superiores a 0.91. Conclusión: El escenario validado puede ser utilizado en diferentes contextos: enseñanza de Enfermería Neonatal, entrenamiento de equipos, o aprendizaje de las puérperas y sus familias, que fue el objetivo del estudio. Considerando los beneficios de la simulación, creemos en su contribución para una atención mejor y más segura.

RESUMO Objetivo: Desenvolver e validar cenário de simulação clínica para ensino de puérperas e familiares sobre cuidados com o coto umbilical do recém-nascido. Método: Estudo metodológico em duas fases: 1 - construção de checklist do procedimento de higienização do coto umbilical, elaboração e validação semântica do caso clínico com 11 experts em simulação e área materno-infantil; 2 - desenvolvimento e validação do cenário junto a 11 experts em simulação e em neonatologia/pediatria. O Índice de Validade de Conteúdo de 0,8 foi adotado como relevante alcance de concordância. Resultados: Após construção do caso, realizou-se validação, aprovada por 100% dos experts. Todos itens do cenário simulado obtiveram escores de concordância superiores a 0,91. Conclusão: O cenário validado pode ser utilizado em diferentes contextos: ensino da Enfermagem Neonatal, capacitação de equipes e, aprendizagem de puérperas e familiares, alvos do estudo. Vistos benefícios da simulação, acredita-se na sua contribuição para melhoria assistencial e cuidado seguro.

Debriefing in clinical nursing simulation: an analysis based on the theory of experiential learning / Debriefing en simulación clínica de enfermería: un análisis basado en la teoría del aprendizaje experimental / Debriefing na simulação clínica em enfermagem: uma análise a partir da teoria da aprendizagem experiencial

ABSTRACT Objective: To understand the meaning of the debriefing process performed in clinical simulation activities in a nursing course, based on Kolb's Theory of Experiential Learning. Method: Qualitative, case study type, carried out in a nursing course at a University in southern Brazil, from March to June 2018. For data collection, documentary research was used, the interview based on Kolb's Leaning Style Instrument, with 29 participants and direct observation of eight debriefing scenes. For analysis, the integrated units of analysis obtained from the construction of explanation were used. Results: Documentary data and the Inventory contributed to the understanding of clinical simulation and debriefing was categorized into four learning modes. Conclusion: Clinical simulation as an experiential learning methodology relates experience, perception, cognition and behavior with elements identified in the debriefing by students.

RESUMEN Objetivo: Comprender el significado del proceso de debriefing realizado en actividades de simulación clínica en un curso de enfermería, basado en la Teoría del Aprendizaje Experiencial de Kolb. Método: Cualitativo, tipo estudio de caso, realizado en un curso de enfermería en una Universidad del sur de Brasil, de marzo a junio de 2018. Para la recolección de datos se utilizó la investigación documental, la entrevista basada en el Instrumento de Estilo de Aprendizaje de Kolb, con 29 participantes. y observación directa de ocho escenas de interrogatorio. Para el análisis se utilizaron las unidades integradas de análisis obtenidas de la construcción de la explicación. Resultados: Los datos documentales y el Inventario contribuyeron a la comprensión de la simulación clínica y el debriefing se clasificó en cuatro modos de aprendizaje. Conclusión: La simulación clínica como metodología de aprendizaje experiencial relaciona la experiencia, la percepción, la cognición y el comportamiento con elementos identificados en el debriefing por los estudiantes.

RESUMO Objetivo: Compreender o significado do processo de debriefing realizado nas atividades de simulação clínica em um curso de enfermagem, a partir da Teoria da Aprendizagem Experiencial de Kolb. Método: Qualitativo do tipo estudo de caso, realizado num curso de enfermagem de uma Universidade do Sul do Brasil, de março a junho de 2018. Para a coleta de dados, utilizou-se a pesquisa documental, a entrevista baseada no Instrumento de Estilo de Aprendizagem de Kolb, com 29 participantes, e a observação direta de oito cenas de debriefing. Para análise, utilizaram-se as unidades integradas de análise obtidas a partir da construção de explanação. Resultados: Os dados documentais e o Inventário contribuíram para o entendimento da simulação clínica e o debriefing foi categorizado em quatro modos de aprendizagem. Conclusão: A simulação clínica como metodologia de aprendizagem experiencial relaciona a experiência, a percepção, a cognição e o comportamento com elementos identificados no debriefing pelos estudantes.

Efectividad de la simulación en colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) para la canulación exitosa de la vía biliar: revisión sistemática y metaánalisis / Effectiveness of simulation in endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) for successful bile duct cannulation: systematic review and meta-analysis

RESUMEN Introducción: La evidencia de simulación en colangiopancreatografía retrograda endoscópica es limitada. Objetivo: El objetivo de este estudio es revisar la efectividad de la simulación en entrenamiento de endoscopistas en colangiopancreatografía retrograda endoscópica con énfasis en la canulación exitosa de la vía biliar, así como en el tiempo de canulación y evaluación del desempeño. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática en MEDLINE, EMBASE y Web of Science, desde 1970 hasta junio 2021. Se incluyeron estudios clínicos aleatorizados que compararan el entrenamiento simulado de colangiopancreatografía retrograda endoscópica versus el entrenamiento tradicional. Resultados: Se incluyeron 4 estudios, con un total de 80 participantes y 1 475 procedimientos. El odds ratio (OR) para canulación exitosa de la vía biliar con el uso de simulación fue de 2,12 (95% IC, 1,60-2,81) y el tiempo medio de canulación fue menor con respecto al entrenamiento tradicional (p<0,001). Dos estudios encontraron mejor calificación en el desempeño global de los endoscopistas con el entrenamiento simulado (OR: 1,86 (95% IC 1,29-2,7)) y (OR 2,98 (95% IC, 1,38-6,43). Conclusiones: La simulación en colangiopancreatografía retrograda endoscópica puede mejorar el desempeño de los endoscopistas en cuanto al tiempo y la canulación exitosa de la vía biliar.

ABSTRACT Introduction: The evidence for simulation in endoscopic retrograde cholangiopancreatography is limited. Objective: The objective of this study is to review the effectiveness of simulation in endoscopist training in endoscopic retrograde cholangiopancreatography with emphasis on the successful cannulation of the bile duct, as well as on the cannulation time and performance evaluation. Materials and methods: A systematic review was conducted in MEDLINE, EMBASE, and Web of Science, from 1970 to June 2021. Randomized clinical studies comparing endoscopic retrograde cholangiopancreatography simulated training versus traditional training were included. Results: 4 studies were included, with a total of 80 participants and 1,475 procedures. The odds ratio (OR) for successful bile duct cannulation with the use of simulation was 2.12 (95% CI, 1.60-2.81) and the mean time to cannulation was shorter compared to traditional training (p<0.001). Two studies found a better score in the global performance of endoscopists with simulated training (OR: 1.86 (95% CI 1.29-2.7)) and (OR 2.98 (95% CI, 1.38-6.43). Conclusions: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography simulation can improve the performance of endoscopists in terms of time and successful bile duct cannulation.

Simuladores en odontología y la formación de habilidades clínicas: un diálogo permanente / Simulators in dentistry and clinical skill training: a permanent dialogue

El avance tecnológico evidencia el gran desarrollo de los simuladores en la educación odontológica. Con el transcurrir de los años, el uso de simuladores como herramienta educativa para el logro de competencias en estudiantes de preclínica ha tenido una creciente incorporación en los planes de estudio. Por ello, el presente artículo tiene como objetivo revisar la historia de los simuladores en la educación odontológica e identificar las habilidades desarrolladas con el uso de simuladores en estudiantes universitarios de pregrado a nivel mundial. Al respecto, se realizó una búsqueda de artículos científicos indexados en bases de datos como Medline, Scopus, LILACS, SciELO, Google académico y Redalyc; se desarrolló la búsqueda bibliográfica hasta enero 2021 y se consideró las siguientes palabras clave: simulación, educación en odontología, estudiantes de odontología, educación basada en competencias. En los resultados se identificó cuatro etapas relevantes como una manera interactiva para explicar la historia de la simulación en odontología, cada una de estas etapas estuvo determinada por el impacto tecnológico de cada época, la necesidad de entrenamiento de los estudiantes y la integración en los planes de estudio. Con esta revisión, se concluyó que existe evidencia que el uso de simuladores durante la formación preclínica universitaria desarrolla habilidades en el estudiante de odontología, y que estas habilidades clínicas están relacionadas con el tipo de simulador usado durante su formación de pregrado.

Technological advance shows the great development of simulators in dental education. The use of simulators as an educational tool to achieve competencies in preclinical students has been increasingly incorporated into the study plans. Therefore, this article aims to review the history of simulators in dental education and identify the skills developed with the use of simulators in undergraduate university students worldwide. In this regard, a search was carried out for scientific articles indexed in databases such as Medline, Scopus, LILACS, SciELO, Academic Google and Redalyc; the bibliographic search was carried out until January 2021 and the following keywords were considered: simulation, dental education, dentistry students, competency-based education. In the results, four relevant stages were identified as an interactive way to explain the history of simulation in dentistry, each of these stages was determined due to the technological impact of each era, the need for training of the students and the integration into the study plans. It was concluded that there is evidence that the use of simulators during preclinical university training develops skills in dental students, these are related to the type of simulator used during their undergraduate training.

Qualidade metodológica da validação de estudos sobre cenários simulados em enfermagem / Methodological quality of validation of studies on simulated scenarios in nursing

RESUMO Objetivo: avaliar a qualidade do processo de validação realizado em estudos que desenvolveram cenários clínicos simulados para o ensino e aprendizagem em enfermagem. Métodos: os pesquisadores procederam à realização de duas etapas: uma revisão integrativa nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Web of Science, SCOPUS e Educational Resources Information Center; e a avaliação da validação, adotando-se a ferramenta validada (Avaliação da Qualidade para Estudos de Validade). Resultados: identificaram-se 561 estudos, dos quais seis compuseram a amostra, primários, metodológicos, disponíveis eletronicamente e na íntegra. A maioria apresentou boa qualidade de validação ao cumprir quase todos os critérios exigidos pela ferramenta. Conclusão: a validação dos estudos sobre cenários clínicos foi capaz de sustentar evidências confiáveis para a adoção no ensino por meio da simulação em enfermagem.

ABSTRACT Objective: to evaluate the quality of the validation process performed in studies that developed simulated clinical scenarios for teaching and learning in nursing. Methods: the researchers conducted two steps: an integrative review in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Web of Science, SCOPUS, and Educational Resources Information Center databases; and the validation assessment, using the validated tool (Quality Assessment for Validity Studies). Results: 561 studies were identified, six of which comprised the sample, primary, methodological, available electronically and in full. Most showed good validation quality by meeting almost all the criteria required by the tool. Conclusion: the validation of studies on clinical scenarios was able to support reliable evidence for adoption in teaching through simulation in nursing.

Simulação clínica: educação para equipe de enfermagem no cuidado aos pacientes com sonda nasoenteral / Simulación clínica: educación para el equipo de enfermería en el cuidado de pacientes con sonda nasoenteral / Clinical simulation: education for nursing team in the care of patients with nasoenteral tube

Objetivo compreender como os técnicos de Enfermagem percebem a simulação clínica como metodologia de educação no cuidado ao paciente hospitalizado em uso de sonda nasoenteral. Método trata-se de estudo exploratório, descritivo e de abordagem qualitativa, realizado com 64 técnicos de Enfermagem em um hospital de Porto Alegre, Sul do Brasil, em agosto e setembro de 2017. Realizou-se uma intervenção de educação por meio de simulações clínica, gravadas e transcritas. Utilizou-se a análise de conteúdo para tratamento dos dados. Resultados foram estabelecidas duas categorias: as potencialidades da simulação clínica como metodologia de educação e os desafios da simulação clínica para a prática da educação. Conclusão os profissionais de Enfermagem perceberam as potencialidades da atividade de simulação e mostraram-se colaborativos e receptivos a revisar as práticas de cuidados em terapia nutricional enteral. A simulação clínica é uma metodologia promissora a ser utilizada na educação permanente em serviço.

Objetivo entender cómo los técnicos de enfermería perciben la simulación clínica como una metodología educativa en la atención de pacientes hospitalizados utilizando sondas nasoenterales. Método se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo, realizado con 64 técnicos de enfermería en un hospital de Porto Alegre, sur de Brasil, en agosto y septiembre de 2017. Se llevó a cabo una intervención educativa a través de simulaciones clínicas, registradas y transcritas. El análisis de contenido se utilizó para el procesamiento de datos. Resultados se establecieron dos categorías: las potencialidades de la simulación clínica como metodología educativa y los desafíos de la simulación clínica para la práctica de la educación. Conclusión los profesionales de enfermería percibieron las potencialidades de la actividad de simulación y fueron colaborativos y receptivos para revisar las prácticas de atención en la terapia nutricional enteral. La simulación clínica es una metodología prometedora que se utilizará en la educación continua en el servicio.

Objective to understand Nursing technicians' perception of clinical simulation as an education methodology in the care of hospitalized patients using nasoenteral tubes. Method this is an exploratory, descriptive and qualitative study, conducted with 64 Nursing technicians from a hospital in Porto Alegre, Southern Brazil, in August and September 2017. An education intervention was carried out through clinical simulations, recorded and transcribed. Content analysis was used for data processing. Results two categories were established: the potentialities of clinical simulation as an education methodology and the challenges of clinical simulation for the practice of education. Conclusion Nursing professionals realized the potentialities of the simulation activity and were collaborative and receptive to review care practices in enteral nutritional therapy. Clinical simulation is a promising methodology to be used in continuing education in service.

Training in healthcare during and after COVID-19: proposal for simulation training

SUMMARY INTRODUCTION: The challenge of facing COVID-19 falls under all health care structures, and without specific training to health care professionals they are probably the professionals with the highest level of exposure. Regardless of the level of health care, the training of professionals aims to optimize resources and attend patients while assuring quality and security. POINT OF VIEW: This report proposes simulation training for health care professionals to update professionals for attending patients during the pandemic. This training was built with five simulated stations, considering different stages of a patient with COVID-19. This report takes advantage of different simulation techniques, such as skills training, standardized patient, medium- and high-fidelity simulator, rapid cycle of deliberate practice, and in situ simulation. DISCUSSION: Medical procedures for COVID-19 patients offer additional risk for health care professionals, especially considering exposure to procedures that generate aerosols, such as compression, mask ventilation, and orotracheal intubation. Thus, finding educational strategies that allow training is essential to simulate the evolution of COVID-19 patients in a safe manner. CONCLUSION: Simulation has proven to be a useful and effective form of training around the world for training health teams on the front lines for patient care in COVID-19.

Simulation in cardiorespiratory arrest: assessment of satisfaction with the learning of nursing students / Simulación de parada cardiorrespiratoria: evaluación de la satisfacción con el aprendizaje de estudiantes de enfermería / Simulação em parada cardiorrespiratória: avaliação da satisfação com a aprendizagem de estudantes de enfermagem

ABSTRACT Objective: To evaluate the satisfaction and self-confidence of undergraduate nursing students' learning in a scenario of realistic clinical simulation with the theme of advanced cardiopulmonary arrest maneuvers. Method: Exploratory-descriptive study, with a quantitative approach. In order to evaluate the simulation activity developed undergraduate nursing students responded to the Student Satisfaction and Self-Confidence with Learning Scale. Results: 19 students participated in the study. Students' satisfaction and self-confidence with learning were identified, with an average of 4.17 ± 0.59 in the developed scenario. In the subscale of satisfaction with current learning and in the subscale of self-confidence with learning, 86.3% and 76.6% of students scored the items in a maximum way (4-5), respectively. Conclusion: Nursing students demonstrate satisfaction and self-confidence with learning from a realistic clinical simulation scenario on the theme of advanced cardiorespiratory arrest maneuvers.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la satisfacción y la autoconfianza de estudiantes de enfermería con el aprendizaje en un escenario de simulación clínica realista y con la temática de maniobras avanzadas de parada cardiorrespiratoria. Método: Se trata de un estudio exploratorio y descriptivo, de enfoque cuantitativo. Para evaluar la actividad de simulación desarrollada, estudiantes del curso de graduación de enfermería respondieron a la Escala de Satisfacción de Estudiantes y Autoconfianza con el Aprendizaje. Resultados: Participaron diecinueve estudiantes. Se identificó la satisfacción y la autoconfianza de los estudiantes con el aprendizaje, con una media de 4,17 ± 0,59 en el escenario desarrollado. En la subescala de satisfacción con el aprendizaje actual y en la subescala de autoconfianza con el aprendizaje, el 86,3% y el 76,6% de los estudiantes, respectivamente, puntuaron los ítems al máximo (4-5). Conclusión: Los estudiantes de enfermería demostraron satisfacción y autoconfianza con el aprendizaje en el escenario de simulación clínica realista, en la temática de maniobras avanzadas de parada cardiorrespiratoria.

RESUMO Objetivo: Avaliar a satisfação e autoconfiança com a aprendizagem de estudantes de enfermagem em cenário de simulação clínica realística com a temática de manobras avançadas de parada cardiorrespiratória. Método: Estudo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa. Para avaliação da atividade de simulação desenvolvida, estudantes do curso de graduação em enfermagem responderam à Escala de Satisfação de Estudantes e Autoconfiança com a Aprendizagem. Resultados: Participaram 19 estudantes. Identificou-se satisfação e autoconfiança dos estudantes com a aprendizagem, com média de 4,17 ± 0,59 no cenário desenvolvido. Na subescala de satisfação com a aprendizagem atual e na subescala de autoconfiança com a aprendizagem, 86,3% e 76,6% dos estudantes pontuaram os itens de forma máxima (4-5), respectivamente. Conclusão: Estudantes de enfermagem demonstram satisfação e autoconfiança com a aprendizagem a partir de cenário de simulação clínica realística na temática de manobras avançadas de parada cardiorrespiratória.

Simulação em enfermagem: produção do conhecimento da pós-graduação no Brasil de 2011 a 2020 / Nursing simulation: production of graduate knowledge in Brazil from 2011 to 2020

Introdução: A atualidade é permeada por novas tendências pedagógicas relacionadas ao ensino em saúde. Na enfermagem, a simulação vem se destacando como estratégia de ensino, que replica, com precisão, um evento, situação, ambiente ou cenário, sendo capaz de desenvolver competência clínica. Nesse contexto, destaca-se a produção científica da pós-graduação em enfermagem acerca da simulação, baseando-se em evidências. Objetivo: Sintetizar a produção do conhecimento sobre simulação em enfermagem gerado pelos programas de pós-graduação da área de enfermagem do Brasil no período de 2011 a 2020. Métodos: Pesquisa documental, que adotou como fonte os documentos oficiais da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e teve seu percurso metodológico direcionado por uma revisão integrativa da literatura. Selecionaram-se, inicialmente, 68 estudos, dos quais 40 compuseram a amostra. Os dados foram organizados em categorias, utilizando como referencial metodológico a análise temática. Resultados: Do total de 40 estudos que compuseram a amostra, a maioria foi produzida na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, sendo caracterizada por dissertações de Mestrado e teses de Doutorado, de abordagem quantitativa de pesquisa, com destaque para delineamentos descritivos e exploratórios e Nível de Evidência 6. Os estudos estavam compreendidos entre os anos de 2012 e 2019, com maior concentração em 2017. Identificou-se que a maioria dos manuscritos abordou a eficácia do uso da simulação como estratégia de ensino e aprendizagem para enfermagem; a simulação off-site, seguida da virtual; o nível terciário de saúde, caracterizado pelo ambiente hospitalar; a satisfação, autoconfiança e conhecimento cognitivo como principais variáveis analisadas; os cuidados em neonatologia e pediatria, seguidos das emergências cardiovasculares e respiratórias como temáticas abordadas. A simulação foi considerada estratégia de ensino e aprendizagem mais eficaz do que estratégias como aula expositiva dialogada e treinamento de habilidades em laboratório. A principal fragilidade percebida foi a ansiedade, e as potencialidades foram satisfação, desenvolvimento de conhecimento e pensamento crítico, além de promoção de segurança do paciente e dos participantes, autoconfiança, articulação de teoria e prática. Conclusão: A produção científica da pós-graduação no Brasil, quanto à adoção da simulação para subsidiar o processo de ensino e aprendizagem de estudantes em enfermagem e enfermeiros, é ainda incipiente e instiga a necessidade de aprofundamento, com o desenvolvimento de novos estudos bem delineados, que suportem um melhor Nível de Evidência. Este estudo contribui para a pesquisa em enfermagem por apresentar a síntese da produção sobre simulação na pós-graduação no Brasil, na última década, permitindo a descrição e a análise desse contexto, baseando-se em evidências científicas que sustentam a condução de novas investigações, principalmente voltadas às temáticas, aos objetivos e aos cenários pouco ou não abordados nesse período pelos pesquisadores. Favorece também a assistência e o ensino nesse âmbito, por indicar a simulação como estratégia pedagógica eficaz para o desenvolvimento de habilidades cognitivas, psicomotoras e atitudinais em enfermagem.

Introduction: The current situation is permeated by new pedagogical trends related to health education. In nursing, simulation has been highlighted as a teaching strategy, which accurately replicates an event, situation, environment or scenario, being able to develop clinical competence. In this context, the scientific production of graduate nursing in simulation stands out, based on evidence. Objective: To synthesize the production of knowledge about nursing simulation generated by graduate programs in the nursing field in Brazil in the period from 2011 to 2020. Methods: Documentary research, which adopted as source the official documents of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel and had its methodological path guided by an integrative literature review. Initially, 68 studies were selected, of which 40 comprised the sample. Data were organized into categories, using thematic analysis as the methodological reference. Results: Of the total of 40 studies that made up the sample, most were produced at the Ribeirão Preto College of Nursing, characterized by Master dissertations and Doctoral theses, with a quantitative research approach, with emphasis on descriptive and exploratory designs and Level of Evidence 6 The studies were carried out between the years 2012 and 2019, with a greater concentration in 2017. Most of the manuscripts addressed the effectiveness of using simulation as a teaching and learning strategy for nursing; the off-site simulation, followed by the virtual one; the tertiary level of health, characterized by the hospital environment; satisfaction, self-confidence and cognitive knowledge as the main variables analyzed; care in neonatology and pediatrics, followed by cardiovascular and respiratory emergencies as the themes addressed. Simulation was considered a more effective teaching and learning strategy than strategies such as dialogued expository classes and skills training in the laboratory. The main perceived weakness was anxiety, and the potential was satisfaction, development of knowledge and critical thinking, in addition to promoting patient and participant safety, self-confidence, articulation of theory and practice. Conclusion: The scientific production of graduate studies in Brazil, regarding the adoption of simulation to support the teaching and learning process of nursing students and nurses, is still incipient and instigates the need for further study, with the development of new well-designed studies, which support a better level of evidence. This study contributes to nursing research by presenting the synthesis of production on simulation in graduate studies in Brazil, in the last decade, allowing the description and analysis of this context, based on scientific evidence that supports the conduct of new investigations, mainly focused on the themes, objectives and scenarios little or not addressed in this period by the researchers. It also favors assistance and teaching in this context, as it indicates simulation as an effective pedagogical strategy for the development of cognitive, psychomotor and attitudinal skills in nursing.

Simulação em enfermagem: produção do conhecimento da pós-graduação no Brasil de 2011 a 2020 / Nursing simulation: production of graduate knowledge in Brazil from 2011 to 2020

Introdução: A atualidade é permeada por novas tendências pedagógicas relacionadas ao ensino em saúde. Na enfermagem, a simulação vem se destacando como estratégia de ensino, que replica, com precisão, um evento, situação, ambiente ou cenário, sendo capaz de desenvolver competência clínica. Nesse contexto, destaca-se a produção científica da pós-graduação em enfermagem acerca da simulação, baseando-se em evidências. Objetivo: Sintetizar a produção do conhecimento sobre simulação em enfermagem gerado pelos programas de pós-graduação da área de enfermagem do Brasil no período de 2011 a 2020. Métodos: Pesquisa documental, que adotou como fonte os documentos oficiais da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e teve seu percurso metodológico direcionado por uma revisão integrativa da literatura. Selecionaram-se, inicialmente, 68 estudos, dos quais 40 compuseram a amostra. Os dados foram organizados em categorias, utilizando como referencial metodológico a análise temática. Resultados: Do total de 40 estudos que compuseram a amostra, a maioria foi produzida na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, sendo caracterizada por dissertações de Mestrado e teses de Doutorado, de abordagem quantitativa de pesquisa, com destaque para delineamentos descritivos e exploratórios e Nível de Evidência 6. Os estudos estavam compreendidos entre os anos de 2012 e 2019, com maior concentração em 2017. Identificou-se que a maioria dos manuscritos abordou a eficácia do uso da simulação como estratégia de ensino e aprendizagem para enfermagem; a simulação off-site, seguida da virtual; o nível terciário de saúde, caracterizado pelo ambiente hospitalar; a satisfação, autoconfiança e conhecimento cognitivo como principais variáveis analisadas; os cuidados em neonatologia e pediatria, seguidos das emergências cardiovasculares e respiratórias como temáticas abordadas. A simulação foi considerada estratégia de ensino e aprendizagem mais eficaz do que estratégias como aula expositiva dialogada e treinamento de habilidades em laboratório. A principal fragilidade percebida foi a ansiedade, e as potencialidades foram satisfação, desenvolvimento de conhecimento e pensamento crítico, além de promoção de segurança do paciente e dos participantes, autoconfiança, articulação de teoria e prática. Conclusão: A produção científica da pós-graduação no Brasil, quanto à adoção da simulação para subsidiar o processo de ensino e aprendizagem de estudantes em enfermagem e enfermeiros, é ainda incipiente e instiga a necessidade de aprofundamento, com o desenvolvimento de novos estudos bem delineados, que suportem um melhor Nível de Evidência. Este estudo contribui para a pesquisa em enfermagem por apresentar a síntese da produção sobre simulação na pós-graduação no Brasil, na última década, permitindo a descrição e a análise desse contexto, baseando-se em evidências científicas que sustentam a condução de novas investigações, principalmente voltadas às temáticas, aos objetivos e aos cenários pouco ou não abordados nesse período pelos pesquisadores. Favorece também a assistência e o ensino nesse âmbito, por indicar a simulação como estratégia pedagógica eficaz para o desenvolvimento de habilidades cognitivas, psicomotoras e atitudinais em enfermagem

Introduction: The current situation is permeated by new pedagogical trends related to health education. In nursing, simulation has been highlighted as a teaching strategy, which accurately replicates an event, situation, environment or scenario, being able to develop clinical competence. In this context, the scientific production of graduate nursing in simulation stands out, based on evidence. Objective: To synthesize the production of knowledge about nursing simulation generated by graduate programs in the nursing field in Brazil in the period from 2011 to 2020. Methods: Documentary research, which adopted as source the official documents of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel and had its methodological path guided by an integrative literature review. Initially, 68 studies were selected, of which 40 comprised the sample. Data were organized into categories, using thematic analysis as the methodological reference. Results: Of the total of 40 studies that made up the sample, most were produced at the Ribeirão Preto College of Nursing, characterized by Master dissertations and Doctoral theses, with a quantitative research approach, with emphasis on descriptive and exploratory designs and Level of Evidence 6 The studies were carried out between the years 2012 and 2019, with a greater concentration in 2017. Most of the manuscripts addressed the effectiveness of using simulation as a teaching and learning strategy for nursing; the off-site simulation, followed by the virtual one; the tertiary level of health, characterized by the hospital environment; satisfaction, self-confidence and cognitive knowledge as the main variables analyzed; care in neonatology and pediatrics, followed by cardiovascular and respiratory emergencies as the themes addressed. Simulation was considered a more effective teaching and learning strategy than strategies such as dialogued expository classes and skills training in the laboratory. The main perceived weakness was anxiety, and the potential was satisfaction, development of knowledge and critical thinking, in addition to promoting patient and participant safety, self-confidence, articulation of theory and practice. Conclusion: The scientific production of graduate studies in Brazil, regarding the adoption of simulation to support the teaching and learning process of nursing students and nurses, is still incipient and instigates the need for further study, with the development of new well-designed studies, which support a better level of evidence. This study contributes to nursing research by presenting the synthesis of production on simulation in graduate studies in Brazil, in the last decade, allowing the description and analysis of this context, based on scientific evidence that supports the conduct of new investigations, mainly focused on the themes, objectives and scenarios little or not addressed in this period by the researchers. It also favors assistance and teaching in this context, as it indicates simulation as an effective pedagogical strategy for the development of cognitive, psychomotor and attitudinal skills in nursing

Simulação em enfermagem: produção do conhecimento da pós-graduação no Brasil de 2011 a 2020 / Nursing simulation: production of graduate knowledge in Brazil from 2011 to 2020

Introdução: A atualidade é permeada por novas tendências pedagógicas relacionadas ao ensino em saúde. Na enfermagem, a simulação vem se destacando como estratégia de ensino, que replica, com precisão, um evento, situação, ambiente ou cenário, sendo capaz de desenvolver competência clínica. Nesse contexto, destaca-se a produção científica da pós-graduação em enfermagem acerca da simulação, baseando-se em evidências. Objetivo: Sintetizar a produção do conhecimento sobre simulação em enfermagem gerado pelos programas de pós-graduação da área de enfermagem do Brasil no período de 2011 a 2020. Métodos: Pesquisa documental, que adotou como fonte os documentos oficiais da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e teve seu percurso metodológico direcionado por uma revisão integrativa da literatura. Selecionaram-se, inicialmente, 68 estudos, dos quais 40 compuseram a amostra. Os dados foram organizados em categorias, utilizando como referencial metodológico a análise temática. Resultados: Do total de 40 estudos que compuseram a amostra, a maioria foi produzida na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, sendo caracterizada por dissertações de Mestrado e teses de Doutorado, de abordagem quantitativa de pesquisa, com destaque para delineamentos descritivos e exploratórios e Nível de Evidência 6. Os estudos estavam compreendidos entre os anos de 2012 e 2019, com maior concentração em 2017. Identificou-se que a maioria dos manuscritos abordou a eficácia do uso da simulação como estratégia de ensino e aprendizagem para enfermagem; a simulação off-site, seguida da virtual; o nível terciário de saúde, caracterizado pelo ambiente hospitalar; a satisfação, autoconfiança e conhecimento cognitivo como principais variáveis analisadas; os cuidados em neonatologia e pediatria, seguidos das emergências cardiovasculares e respiratórias como temáticas abordadas. A simulação foi considerada estratégia de ensino e aprendizagem mais eficaz do que estratégias como aula expositiva dialogada e treinamento de habilidades em laboratório. A principal fragilidade percebida foi a ansiedade, e as potencialidades foram satisfação, desenvolvimento de conhecimento e pensamento crítico, além de promoção de segurança do paciente e dos participantes, autoconfiança, articulação de teoria e prática. Conclusão: A produção científica da pós-graduação no Brasil, quanto à adoção da simulação para subsidiar o processo de ensino e aprendizagem de estudantes em enfermagem e enfermeiros, é ainda incipiente e instiga a necessidade de aprofundamento, com o desenvolvimento de novos estudos bem delineados, que suportem um melhor Nível de Evidência. Este estudo contribui para a pesquisa em enfermagem por apresentar a síntese da produção sobre simulação na pós-graduação no Brasil, na última década, permitindo a descrição e a análise desse contexto, baseando-se em evidências científicas que sustentam a condução de novas investigações, principalmente voltadas às temáticas, aos objetivos e aos cenários pouco ou não abordados nesse período pelos pesquisadores. Favorece também a assistência e o ensino nesse âmbito, por indicar a simulação como estratégia pedagógica eficaz para o desenvolvimento de habilidades cognitivas, psicomotoras e atitudinais em enfermagem

Introduction: The current situation is permeated by new pedagogical trends related to health education. In nursing, simulation has been highlighted as a teaching strategy, which accurately replicates an event, situation, environment or scenario, being able to develop clinical competence. In this context, the scientific production of graduate nursing in simulation stands out, based on evidence. Objective: To synthesize the production of knowledge about nursing simulation generated by graduate programs in the nursing field in Brazil in the period from 2011 to 2020. Methods: Documentary research, which adopted as source the official documents of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel and had its methodological path guided by an integrative literature review. Initially, 68 studies were selected, of which 40 comprised the sample. Data were organized into categories, using thematic analysis as the methodological reference. Results: Of the total of 40 studies that made up the sample, most were produced at the Ribeirão Preto College of Nursing, characterized by Master dissertations and Doctoral theses, with a quantitative research approach, with emphasis on descriptive and exploratory designs and Level of Evidence 6 The studies were carried out between the years 2012 and 2019, with a greater concentration in 2017. Most of the manuscripts addressed the effectiveness of using simulation as a teaching and learning strategy for nursing; the off-site simulation, followed by the virtual one; the tertiary level of health, characterized by the hospital environment; satisfaction, self-confidence and cognitive knowledge as the main variables analyzed; care in neonatology and pediatrics, followed by cardiovascular and respiratory emergencies as the themes addressed. Simulation was considered a more effective teaching and learning strategy than strategies such as dialogued expository classes and skills training in the laboratory. The main perceived weakness was anxiety, and the potential was satisfaction, development of knowledge and critical thinking, in addition to promoting patient and participant safety, self-confidence, articulation of theory and practice. Conclusion: The scientific production of graduate studies in Brazil, regarding the adoption of simulation to support the teaching and learning process of nursing students and nurses, is still incipient and instigates the need for further study, with the development of new well-designed studies, which support a better level of evidence. This study contributes to nursing research by presenting the synthesis of production on simulation in graduate studies in Brazil, in the last decade, allowing the description and analysis of this context, based on scientific evidence that supports the conduct of new investigations, mainly focused on the themes, objectives and scenarios little or not addressed in this period by the researchers. It also favors assistance and teaching in this context, as it indicates simulation as an effective pedagogical strategy for the development of cognitive, psychomotor and attitudinal skills in nursing

Competências clínicas do aluno de medicina em urgência e emergência: análise evolutiva através do OSCE / Clinical competencies of students in urgent and emergency care: evolutive analysis through OSCE

Resumo: Introdução: Um dos maiores desafios em avaliar a formação médica é mensurar habilidades práticas, transpondo os limites do conhecimento teórico. O OSCE é uma alternativa de avaliação ativa e padronizada das competências clínicas. Apesar da sua crescente implementação, ainda são escassos os estudos longitudinais que subsidiem seu potencial avaliativo. Objetivo: Analisar a curva de aprendizagem dos estudantes de medicina com base na avaliação evolutiva de seus desempenhos nos OSCE de Urgência e Emergência. Método: Estudo retrospectivo a partir da análise de checklists avaliativos de três OSCE consecutivos, aplicados ao longo de 2019 a alunos do sexto ano de medicina da Universidade Positivo, na disciplina de Urgência e Emergência. Resultado: Foram analisados 270 checklists, aplicados a 90 alunos. Desse grupo, 51 (56,7 pontos percentuais) eram do gênero feminino e 69 (76,7 pontos percentuais) tinham entre 23 e 26 anos. Entre o primeiro e terceiro OSCE, 67 alunos (74,4 pontos percentuais) obtiveram um acréscimo significativo na nota final, cuja mediana foi elevada em 1,5 ponto. A partir da análise da evolução por componentes - conduta, reconhecimento, interação e seguimento - observou-se aumento no percentual de acertos em conduta (15,5 pontos percentuais), manutenção em reconhecimento, decréscimo tanto em interação (19,4 pontos percentuais) quanto em seguimento (16,1 pontos percentuais). Conclusão: O estudo aponta uma curva crescente das notas nos exames OSCE, sugerindo um aumento no aprendizado geral em Urgências e Emergência ao longo do ano. No entanto, a análise minuciosa dos componentes revela diferentes curvas de desempenho. Não sendo possível supor as causas destes contrapontos, são sugeridos mais estudos na área.

Abstract: Introduction: One of the major challenges in evaluating medical education is measuring practical skills, crossing the limits of theoretical knowledge. The Objective Structured Clinical Examination (OSCE) is an alternative for active and standardized assessment of clinical competencies. Despite its growing implementation, longitudinal studies that support its evaluative potential are still scarce. Objective: To analyze the learning curve of medical students based on continuous assessment of their OSCE exams and individual performances within the discipline of Urgent and Emergency Care. Method: This retrospective study is based on the analysis of data taken from assessment checklists from three consecutive OSCEs applied to sixth-year Brazilian medical students within the Urgent and Emergency Care program of the 2019 academic year. Result: 270 assessment sheets from a total of 90 students were analyzed. The group was made up of 51 females (56.7 percentage points) and 69 of the students (or 76.7 percentage points) were aged between 23 and 26 years old. Between the first and third OSCE, 67 students (74.4 percentage points) increased their final grade, the median of which increased by an average of 1.5 points. Of the four medical components evaluated - conduct, recognition, interaction and follow-up - there was an improvement of 15.5 percentage points in correct conduct, zero impact on the results concerning recognition and drops of 19.4 and 16.1 percentage points in the areas of communication and follow-up, respectively. Conclusion: The study points to an increasing curve in OSCE scores, suggesting an increase in general learning in Urgent and Emergency Care over the course of the year. However, careful analysis of the components reveals different performance curves. Since it is not possible to presume the causes of these counterpoints, further studies in the area are suggested.

O cuidado da criança dependente de tecnologia na atenção primária à saúde: uso da simulação / Technology-dependent child care in primary health care: use of simulation

Objetivo: identificar e descrever as contribuições da simulação na capacitação da equipe de enfermagem da Atenção Primária à Saúde para o cuidado da criança dependente de tecnologia. Métodos: estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado entre agosto e setembro de 2018, com profissionais de enfermagem de quatro centros de saúde de Florianópolis-SC, os quais participaram de capacitações teórico-práticas baseadas em simulações. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: emergiram duas categorias, que abordaram a contribuição da simulação para o cuidado da criança dependente de tecnologia e as fragilidades do processo de trabalho, que demandam a necessidade de educação permanente. Conclusão: os profissionais relataram ganhos percebidos no resgate de conhecimentos e no desenvolvimento de habilidades, com potencial impacto nos cuidados da criança dependente de tecnologia, contribuindo para superação das fragilidades e barreiras encontradas pelos profissionais no cuidado domiciliar.

Objective: to identify and describe the contributions of simulation in the training of nursing staff in Primary Health Care for technology-dependent children. Methods: qualitative, exploratory and descriptive study, carried out between August and September 2018 with nursing professionals from four health centers in Florianópolis-SC, who participated in theoretical-practical training based on simulations. Data were collected through semi-structured interviews and submitted to content analysis. Results: two categories emerged, which addressed the contribution of simulation for the care of technology-dependent children and the weaknesses of the work process, which demand continuing education. Conclusion: the professionals reported perceived gains in the recovery of knowledge and in the development of skills, with a potential impact on the care of technology-dependent children, contributing to overcoming the weaknesses and barriers encountered by professionals in home care.