Diagnósticos e intervenções de enfermagem frente aos riscos cardiovasculares originados pelo estresse na população em situação de rua / Diagnoses and nursing interventions against cardiovascular risks caused by stress in the homeless population

ntrodução: O estresse está relacionado às doenças cardiovasculares, que são responsáveis por 27% das mortes no Brasil. A população em situação de rua encontra-se exposta a fatores de risco necessitando avaliação e acompanhamento de saúde devido às condições de vida que levam ao estresse persistente e potencialmente fatal. Objetivo: Estabelecer diagnósticos e intervenções de enfermagem, relacionando estresse e DCV nesta população. Métodos e procedimento: Este é um estudo exploratório, transversal e quantitativo, realizado na área central de São Paulo com 119 voluntários selecionados por conveniência entre novembro de 2021 e julho de 2022, aprovado pelo CEP: 036417, CAAE:21519413.40000.5511. Resultado: 35% dos 119 entrevistados afirmam sentir muito estresse ou que isso afeta sua rotina. Valores de pressão arterial e frequência cardíaca estão acima do recomendado. A escala de Likert mostra 32% com proteção ineficaz, risco cardiovascular prejudicado e síndrome do estresse de realocação. Conclusão: Estratégias de saúde são cruciais para atender às necessidades humanas básicas da população em situação de rua, incluindo conscientização sobre riscos cardiovasculares e acesso a cuidados básicos de saúde. A implementação do processo de enfermagem pode ajudar a abordar essas necessidades. (AU)

Stress is related to cardiovascular diseases, which are responsible for 27% of deaths in Brazil. The homeless population is exposed to risk factors, requiring health evaluation and monitoring due to living conditions that lead to persistent and potentially fatal stress. Objective: To establish nursing diagnoses and interventions, relating stress and CVD in this population. Methods and procedure: This is an exploratory, cross-sectional, and quantitative study conducted in downtown São Paulo with 119 volunteers selected by convenience between November 2021 and July 2022, approved by CEP: 036417, CAAE:21519413.40000.5511. Result: 35% of 119 respondents report feeling high stress or that it affects their routine. Blood pressure and heart rate values are above recommended levels. The Likert scale shows 32% with ineffective protection, impaired cardiovascular risk, and relocation stress syndrome. Conclusion: Health strategies are crucial to meet the basic human needs of the homeless population, including awareness of cardiovascular risks and access to basic health care. The implementation of the nursing process can help address these needs.(AU)

El estrés está relacionado con las enfermedades cardiovasculares, que son responsables del 27% de las muertes en Brasil. A população em situação de rua encontra-se exposta a fatores de risco necessitando avaliação e acompanhamento de saúde devido às condições de vida que levam ao stress persistente e potencialmente fatal. Objetivo: Establecer diagnósticos e intervenciones de enfermagem, relacionando estresse e DCV nesta população. Método y procedimiento: Se trata de un estudio exploratorio, transversal y cuantitativo, realizado en el área central de São Paulo con 119 voluntarios seleccionados por conveniencia entre noviembre de 2021 y julio de 2022, aprobado por CEP: 036417, CAAE:21519413.40000.5511. Resultados: 35% de los 119 encuestados afirman sentir mucho estrés o que éste afecta su rutina. Los valores de presión arterial y frecuencia cardíaca están por encima de lo recomendado. Escala de Likert muestra 32% con protección ineficaz, riesgo cardiovascular alterado y síndrome de estrés de reubicación. Conclusión: Las estrategias de salud son cruciales para satisfacer las necesidades humanas básicas de las personas sin hogar, incluyendo la concienciación sobre los riesgos cardiovasculares y el acceso a la atención sanitaria básica. La aplicación del proceso de enfermería puede ayudar a abordar estas necesidades.(AU)

Realidades intersubjetivas de la reducción de daños en Costa Rica: Voces polifónicas del sinhogarismo / Intersubjective realities of harm reduction in Costa Rica:Polyphonic voices of homelessness and drug consumption

Resumen: Objetivo: Comprender las experiencias de Reducción de Daños en las voces de personas costarricenses en situación de calle, consumidoras de sustancias psicoactivas. Materiales y métodos: Investigación cualitativa con diseño fenomenológico que contó con la participación de 10 personas en situación de calle que visitaban diferentes centros de atención en reducción de daños en tres provincias de Costa Rica durante los años de 2019 y 2020. Resultados: La efectivación del derecho a la salud y el reconocimiento de la ciudadanía y la humanidad de las personas en situación de calle consumidoras de sustancias, estuvieron siempre presentes en las experiencias vividas dentro de las instituciones de Reducción de Daños. Además, se explicitó que, los ejes de derechos humanos, cuidados centrados en la persona y el reconocimiento del fenómeno de las drogas como una dimensión perteneciente al ámbito de la Salud Pública fueron puntos neurálgicos "del ser" dentro de la Reducción de Daños en Costa Rica. Conclusión: Una de las mayores contribuciones de este estudio fue la comprensión del progreso de la Reducción de Daños en un no-lugar como la calle. La comprensión fenomenológica social nos mostró también que el sentido de "ser y estar" en el mundo no es algo pasible de ser determinado por estructuras primitivas y punitivas. Por lo tanto, cualquier tentativa de cuidado a la salud que deslegitime al ser humano en cualquier momento o (no) lugar estará destinada al fracaso.

Abstract: Objective: To understand the experiences of Harm Reduction among the voices of homeless people and drug users in Costa Rica. Materials and Methods: A qualitative research with a phenomenological approach that worked with 10 homeless people in Costa Rica during 2019-2020. Results: The materialization of the right to health and the recognition of the citizenship/humanism of homeless people-drug user were always present in the lived experiences of the participants. In addition, it was explicit that the axes of Humanism, Person-centered Care and the recognition of the Drug Phenomenon as a dimension belonging to the field of Public Health were neuralgic points of being within the Harm Reduction in Costa Rica. Conclusion: One of the major contributions of this study was the understanding of the progress of Harm Reduction in a non-place like the street. The social phenomenological understanding also showed us that the sense of "being" in the world is not something that can be determined by primitive and punitive structures. Therefore, any health care attempt that delegitimizes the human being at any time or (no) place will be doomed to failure.

Estratégia e-sus atenção primária em consultórios na rua: análise de um processo de educação permanente / E-sus strategy primary care in street offices: evaluation of a continuing education process / Estrategia e-sus atención primaria en oficinas de calle: evaluación de un proceso de educación continua

Objetivo: Analisar o uso da estratégia e-SUS Atenção Primária pelas equipes de Consultório na Rua, após processo de educação permanente. Métodos: Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa do tipo pesquisa-intervenção, realizado com 23 profissionais de três Consultórios na Rua da Região Centro-Oeste do Brasil em 2016. A intervenção consistiu em um seminário teórico-prático sobre a estratégia e-SUS Atenção Primária, com avaliação mediada por grupos focais. Os dados foram submetidos à Análise de Conteúdo, modalidade Temática, com auxílio do software ATLAS.ti. Resultados: Houve reflexões sobre a necessidade de transformação da prática profissional e valorização dos registros eletrônicos de saúde das atividades realizadas pelas equipes para elevar a qualidade da assistência e dar mais visibilidade ao trabalho empreendido pelos profissionais. Passaram a incorporar a estratégia e-SUS Atenção Primária nos processos de trabalho dos serviços de forma gradual. Conclusão: O processo de educação permanente proporcionou aos profissionais e gestores um espaço de reflexão e ressignificação da prática profissional em relação aos registros eletrônicos de saúde, sensibilizando-os para a importância da informatização nos processos de trabalho. Ao longo do processo interventivo, ficou evidenciado que os participantes foram mobilizados quanto à compreensão e atitudes em relação à estratégia e-SUS Atenção Primária no seu cotidiano. (AU)

Objective: To analyze the use of the e-SUS Primary Care strategy by the Street Clinic teams, after a continuing education process. Methods: Descriptive-exploratory study with a qualitative research-intervention approach carried out with 23 professionals from three clinics in Rua da Centro-Oeste do Brasil in 2016. The intervention consisted of a theoretical-practical seminar on the e-SUS Primary Care strategy with assessment mediated by focus groups. Data were submitted to Content Analysis, Thematic modality, with the help of the ATLAS.ti software. Results: There were reflections on the need to transform professional practice and value electronic health records of the activities carried out by the teams to raise the quality of care and give more visibility to the work undertaken by professionals. They began to gradually incorporate the e-SUS Primary Care strategy into the work processes of the services. Conclusion: The continuing education process provided professionals and managers with a space for reflection and resignification of professional practice in relation to electronic health records, making them aware of the importance of computerization in work processes. Throughout the intervention process, it was evident that the participants were mobilized regarding their understanding and attitudes towards the e-SUS Primary Care strategy in their daily lives. (AU)

Objectivo: Analizar el uso de la estrategia de Atención Primaria e-SUS por los equipos de Clínica de Calle, luego de un proceso de educación continua. Métodos: Estudio descriptivo-exploratorio con enfoque de investigación-intervención cualitativo realizado con 23 profesionales de tres oficinas de la Rua da Centro-Oeste de Brasil en 2016. La intervención consistió en un seminario teórico-práctico sobre la estrategia e-SUS de Atención Primaria con evaluación mediada por grupos focales. Los datos fueron sometidos a Análisis de Contenido, modalidad Temática, con la ayuda del software ATLAS.ti. Resultados: Se reflexionó sobre la necesidad de transformar la práctica profesional y valorar la historia clínica electrónica de las actividades que realizan los equipos para elevar la calidad de la atención y dar más visibilidad al trabajo realizado por los profesionales. Comenzaron a incorporar gradualmente la estrategia de Atención Primaria e-SUS en los procesos de trabajo de los servicios. Conclusión: El proceso de formación continua brindó a los profesionales y directivos un espacio de reflexión y resignificación del ejercicio profesional en relación a la historia clínica electrónica, sensibilizándolos sobre la importancia de la informatización en los procesos de trabajo. A lo largo del proceso de intervención, se evidenció que los participantes se movilizaron en cuanto a su comprensión y actitudes hacia la estrategia de Atención Primaria e-SUS en su vida diaria. (AU)

Determinantes sociais de saúde da população em situação de rua vulnerável à tuberculose / Social determinants of health of the homeless population vulnerable to tuberculosis / Determinantes sociales de la salud de la población sin hogar vulnerable a la tuberculosis

Objetivo: analisar determinantes sociais de saúde da população em situação de rua vulnerável à tuberculose. Métodos: estudo descritivo, exploratório de abordagem quantitativa. A coleta ocorreu entre julho e dezembro de 2017, com pessoas em situação de rua de dois municípios da região metropolitana do Cariri, utilizando um instrumento de elaboração própria. A análise foi delineada considerando o modelo de Dahlgren e Wintehead para os determinantes sociais em saúde. Resultados: Foram entrevistadas 70 pessoas, com predomínio do sexo masculino, idade entre 18 e 32 anos, raça/cor parda e baixa escolaridade. Grande parte afirmou ser tabagistas, fazer uso de álcool, não utilizar medicamentos, manter contato com suas famílias e possuir condições de vida e trabalho precárias, a maioria indicando as condições financeiras muito baixas como motivo para morar na rua. Relataram buscar a atenção primária como serviço de saúde e não utilizavam serviços do governo, apesar de terem renda inferior a um salário. As pessoas que referiram tosse realizaram baciloscopia, porém todos obtiveram resultado negativo para tuberculose. Conclusão: A identificação dos determinantes sociais em saúde é importante para conhecer as demandas de saúde da população em situação de rua e possibilita o fortalecimento das políticas de combate às fragilidades que essas pessoas estão expostas. (AU)

Objective: To analyze social determinants of health of homeless population vulnerable to tuberculosis. Methods: Descriptive, exploratory study with a quantitative approach. The collection occurred between July and December 2017, with homeless people from two municipalities of the metropolitan region of Cariri, using an instrument of its own elaboration. The analysis was designed considering the model of Dahlgren and Wintehead for the social determinants of health. Results: 70 people were interviewed, predominantly male, aged between 18 and 32 years, mixed race/color and low education level. Most of them said they were smokers, made use of alcohol, did not use medications, did not maintain contact with their families and had poor living and working conditions and pointed all of those as motives to be homeless. They declared that they seek mainly the primary health care as a service and did not use government services, in spite of having an income below one salary. The ones who reported cough underwent bacilloscopy, but all of them had a negative result for tuberculosis. Conclusion: The identification of the social determinants of health is important to know the health demands of the homeless population and enables the strengthening of policies to combat the weaknesses these people are exposed to. (AU)

Objetivo: Analizar los determinantes sociales de la salud en la población sin hogar vulnerable a la tuberculosis. Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cuantitativo. La recolección se llevó a cabo entre julio y diciembre de 2017, con personas sin hogar de dos municipios de la región metropolitana del Cariri, utilizando un instrumento de su propio desarrollo. El análisis se diseñó considerando el modelo de Dahlgren y Wintehead para los determinantes sociales en salud. Resultados: Se entrevistó a 70 personas, predominantemente del sexo masculino, con edades comprendidas entre 18 y 32 años, mestizo / color y bajo nivel educativo. Una gran parte afirmó ser fumadora, consumir alcohol, no consumir medicamentos, mantener contacto con sus familias y tener condiciones de vida y de trabajo precarias, la mayoría indicando condiciones económicas muy bajas como razón para vivir en la calle. Informaron que buscan principalmente la atención primaria como servicio de salud y no utilizan los servicios gubernamentales, a pesar de tener ingresos inferiores a un salario. Las personas que informaron tos se sometieron a una baciloscopia, pero todas tuvieron un resultado negativo para la tuberculosis. Conclusión: La identificación de los determinantes sociales en salud es importante para comprender las demandas de salud de la PSR y posibilita el fortalecimiento de políticas para combatir las debilidades a las que están expuestas estas personas. (AU)

Vulnerabilidades entre mulheres em situação de rua vivenciando a gestação, parto e puerpério / Vulnerabilidades entre mujeres sin hogar viviendo el embarazo, parto y puerperio / Vulnerabilities among homeless women experiencing pregnancy, childbirth and puerperium

Resumo Objetivo compreender os aspectos que conferem vulnerabilidades às mulheres que vivenciam a gestação, o parto e o puerpério nas ruas. Método pesquisa qualitativa desenvolvida com doze mulheres em um município do sul do Brasil, mediante análise temática de entrevistas em profundidade, sob a luz dos referenciais da Vulnerabilidade e dos Direitos Humanos. Resultados três categorias temáticas descrevem situações de discriminações e violências que repercutem em vulnerabilidades tanto durante a gestação e o pré-natal, quando as mulheres (invisíveis) se tornam mães (visíveis), quanto no momento do parto, em que se evidencia o (des)cuidado e a (des)assistência, e também no puerpério, marcado pelo rompimento dos vínculos com os bebês. Conclusões e implicações para a prática sucessivas intervenções de controle, descaso, desinformação e negligência, bem como a falta de acolhimento e suporte, deixaram explícitas a carência de ações e políticas públicas que valorizem as singularidades dessas mulheres. A partir dos achados, entende-se a urgência da sensibilização dos profissionais de saúde para atuar respeitando a autonomia dessas mulheres para o exercício pleno de seus direitos sexuais e reprodutivos, bem como da efetivação de estratégias para a construção de um cuidado em saúde comprometido com a justiça e proteção social, mitigando vulnerabilidades e promovendo direitos.

Resumen Objetivo comprender las vulnerabilidades de mujeres sin hogar que viven el embarazo, parto y puerperio. Método investigación cualitativa realizada con doce mujeres de un municipio del sur de Brasil, a través del análisis temático de entrevistas en profundidad, a la luz de los marcos Vulnerabilidad y Derechos Humanos. Resultados tres categorías temáticas describen situaciones de discriminación y violencia que inciden en vulnerabilidades durante el embarazo y prenatal, cuando las mujeres (invisibles) se convierten en madres (visibles), así como en el parto, cuando se evidencia la falta de cuidados y asistencia, como también en el puerperio, marcado por la ruptura de vínculos con los bebés. Conclusiones e implicaciones para la práctica sucesivas intervenciones de control, descuido, desinformación y negligencia, así como la falta de acogida y apoyo explicitaron la falta de acciones y políticas públicas que valoren las singularidades de estas mujeres. A partir de los hallazgos, se comprende la urgencia de sensibilizar profesionales de salud para actuaren respetando la autonomía de estas mujeres para el ejercicio pleno de sus derechos sexuales y reproductivos, así como la implementación de estrategias para la construcción de un cuidado en salud comprometido con la justicia y la protección social, mitigando vulnerabilidades y promoviendo derechos.

Abstract Objective to understand the aspects that confer vulnerabilities to the women who experience pregnancy, childbirth, and puerperium on the streets. Method qualitative research developed with twelve women in a southern city of Brazil, through a thematic analysis with in-depth interviews, in light of the Vulnerability and Human Rights framework. Results three thematic categories describe situations of discrimination and violence that have repercussions on vulnerabilities during pregnancy and prenatal care, when (invisible) women become (visible) mothers, and at the time of childbirth, in which (the lack of) care and assistance is evident, and also in the puerperium, marked by the breaking of bonds with the babies. Conclusions and implications for practice successive interventions of control, carelessness, misinformation and negligence, as well as the lack of acceptance and support made explicit the lack of actions and public policies that value the singularities of these women. From the findings, it is understood the urgency of raising the awareness of health professionals to act respecting the autonomy of these women for the full exercise of their sexual and reproductive rights, as well as the implementation of strategies for the construction of a health care committed to justice and social protection, mitigating vulnerabilities and promoting rights.

"A minha casa é na rua": vivências da população em situação de rua de Novo Hamburgo / "The streets are my home": experiences of the homeless population in Novo Hamburgo / "Mi casa está en la calle": vivencias de la población en situación de calle de Novo Hamburgo / «Ma maison est dans la rue¼: des expériences de la population sans-abri de Novo Hamburgo

Resumo Este estudo objetiva analisar as vivências de pessoas em situação de rua vinculadas ao Centro de Referência Especializado para População em Situação de Rua (Centro POP) da cidade de Novo Hamburgo, no Rio Grande do Sul. A pesquisa realizada com seis participantes é de caráter exploratório-descritivo com abordagem qualitativa. Utilizaram-se um questionário sociodemográfico e uma entrevista semiestruturada. Os dados foram submetidos à análise temática. Em relação às vivências na rua, a violência apareceu como um elemento central. Os participantes relataram diferentes tipos de violência e práticas que retiram a dignidade do sujeito e perpetuam o lugar de exclusão. Ademais, foram atribuídos à rua diferentes sentidos, pois se configura tanto como um local de vulnerabilidade e insegurança quanto um espaço de sobrevivência e construção de vínculos. Evidencia-se, assim, a necessidade de políticas públicas afirmativas que garantam a dignidade e os direitos dessa população, combatendo especialmente as práticas de violência.

Abstract This study aims to analyze the experiences of homeless persons who attend a Specialized Reference Center for the Homeless Population in the municipality of Novo Hamburgo, in Rio Grande do Sul. This exploratory-descriptive qualitative research was carried out with six participants. Sociodemographic questionnaires and semi-structured interviews were used. Thematic analysis was used to analyze the data. Violence was identified as a key element in volunteers' experiences of homelessness. Participants reported different types of violence and actions that violated subjects' dignity and perpetuated exclusion spaces. Moreover, different meanings were attributed to the streets since participants perceived them as both a place of vulnerability and insecurity and as a space for survival and construction of bonds. Thus, we have evinced the need for affirmative public policies that guarantee the dignity and rights of this population, especially to combat violence.

Resumen Este estudio pretende analizar las vivencias de personas en situación de calle vinculadas al Centro de Referencia Especializado para Población en Situación de Calle (Centro POP) de la ciudad de Novo Hamburgo, en Rio Grande do Sul (Brasil). La investigación realizada con seis participantes es exploratoria, descriptiva, de abordaje cualitativo. Se utilizaron un cuestionario sociodemográfico y una entrevista semiestructurada. Los datos se sometieron al análisis temático. Sobre las vivencias en la calle, la violencia fue un elemento central. Los participantes relataron diferentes tipos de violencia y prácticas que quitan la dignidad del sujeto y perpetúan la exclusión. Además, atribuyeron a la calle diferentes sentidos, pues esta se configura tanto como un sitio de vulnerabilidad e inseguridad como un espacio de supervivencia y construcción de vínculos. Se evidencia, así, la necesidad de políticas públicas afirmativas que garanticen la dignidad y los derechos de esa población, especialmente en combate a las prácticas de violencia.

Résumé Cette étude a le but d'analyser les expériences des personnes sans-abri liées au Centre de Référence Spécialisé pour la Population en Sans-Abri (Centro POP) de Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul. Larecherche, réalisé eavec six participants, aun caractère exploratoire-descript if d'approche qualitative. On autilisé un questionnaire socio-démographique etune interview semi-structurée. Les données ont éte soumises à l'analyse thématique. La violence est considérée un élément central des expériences dans la rue. Les participants ont rapporté plusieurs types de violence et pratiques qui enlèvent leur dignité et perpétuent le lieu d'exclusion. Des différents sens sont aussi attribués à la rue, car elle se configure comme un lieu de vulnérabilité et insécurité, ainsi qu'un espace de survie et de construction de liens. Le besoin de politiques publiques affirmatives qui garantissent la dignité et les droits de cette population, en luttant contre les pratiques de violence est aussi relevé.

A potência dos encontros entre as fissuras da rua: cuidado, afetos e redução de danos / The power of encounters among the pavement cracks: care, affect and harm reduction / La potencia de los encuentros entre las fisuras de la calle: cuidado, afectos y reducción de daños

Resumo Este artigo apresenta as cartografias produzidas com a população de rua em Florianópolis, Brasil, e tem como objetivo dar visibilidade às estratégias de redução de danos (RD) como produção de cuidado nas ruas. As primeiras cenas partem dos debates em uma oficina de RD com a população de rua, quando se teve contato com a proposta da RD. Em seguida, as cenas cartografadas apresentam o encontro com Cigana e Alemão(c), um casal que se conheceu em cenas de uso de crack, e, a partir desse encontro, foram agenciados por afetos que os movimentaram a deixar o uso daquela substância. Essas cartografias demonstraram que a população de rua inventa outros jeitos de se encontrar, criando linhas de fuga como forma de reafirmar sua existência e utilizando estratégias de RD como produção de cuidado. (AU)

Abstract This article presents maps created with the homeless population in Florianópolis, Brazil and aims to create greater visibility for harm reduction (HR) strategies as a form of care provision on the streets. The first scenes draw on discussions during a HR workshop with homeless people, when they had their first contact with the strategy. The mapped scenes are the result of an encounter with Cigana and Alemão, a couple who met each other in the midst of scenes of crack use and, thereafter, through the agency of affect, were motivated to stop using the substance. The maps demonstrate that homeless people invent other ways to find themselves, creating lines of flight as a way of reaffirming their existence and using HR strategies as a form of care provision. (AU)

Resumen Este artículo presenta las cartografías producidas con la población sin hogar a en Florianópolis, Brasil, y su objetivo es dar visibilidad a las estrategias de reducción de daños (RD) como producción de cuidado en las calles. Las primeras escenas parten de los debates de un taller de RD con la población sin hogar, cuando se tuvo contacto con la propuesta de RD. Enseguida, las escenas cartografiadas presentan el encuentro con Gitana y Alemán, una pareja que se conoció en escenas de uso de crack y, a partir de ese encuentro, fueron agenciados por afectos que los llevaron a dejar el uso de esa substancia. Esas cartografías demostraron que la población sin hogar inventa otras formas de encontrarse, creando líneas de fuga como forma de reafirmar su existencia y utilizando estrategias de RD como producción de cuidado. (AU)

Análise do perfil e das produções dos pesquisadores de enfermagem sobre o Consultório na Rua / Analysis of the profile and productions of nursing researchers about the Office in the Street / Análisis del perfil y de las producciones de investigadores de enfermería sobre el Consultorio en la Calle

Objetivo: analisar o perfil e as produções de conhecimento dos pesquisadores de enfermagem no Consultório na Rua. Método: estudo documental eletrônico, realizado na Plataforma Lattes. Após a coleta, os dados foram analisados de acordo com pesquisadores da área, categorias profissionais, titulações e principais produções acerca das pesquisas no Consultório na Rua. Resultados: o estudo apontou que os pesquisadores com titulação de especialista tiveram maior destaque (n=114; 27,8%) e, dentre os diversos temas encontrados, os mais estudados foram: ações de promoção à saúde (n=66; 16,1%), uso de drogas (n=59; 14,4%), ações relacionadas à saúde mental (n=43; 10,5%), infecções sexualmente transmissíveis (n=21; 5,1%) e facilidades/dificuldades de atuação (n=21; 5,1%). Conclusão: os achados coadunam com o que a comunidade científica vem descrevendo em suas pesquisas, prevalecendo o cenário da educação e promoção à saúde e convergindo para ações de melhoria da saúde mental dos usuários em situação de rua.

Objective: to profile nursing researchers studying the Street Clinic (Consultório na Rua) and their related production. Method: in this electronic documentary study, data were collected from the Lattes Platform and analyzed in terms of authors on the subject, professional categories, titles and main research productions on the Street Clinic. Results: researchers with a specialist degree were the most prominent (n = 114; 27.8%), and the theme most studied were health promotion actions (n = 66; 16,1%), drug use (n = 59; 14.4%), mental health-related actions (n = 43; 10.5%), sexually transmitted infections (n = 21; 5.1%), and factors facilitating or hindering action (n = 21; 5.1%). Conclusion: the findings are in line with what the scientific research community has been describing: the prevalent scenario is one of education and health promotion, converging on action to improve the mental health of the homeless.

Objetivo: analizar el perfil y la producción de conocimiento de los investigadores en enfermería del Consultorio na Rua (Consultorio en la Calle). Método: investigación documental electrónica realizada en la Plataforma Lattes. Después de la recolección, se analizaron los datos según investigadores del área, categorías profesionales, títulos y principales producciones sobre la investigación en el Consultorio en la Calle. Resultados: el estudio señaló que los investigadores con título de especialista se destacaron (n=114; 27,8%), y entre los diversos temas encontrados, los más estudiados fueron: acciones de promoción de la salud (n=66; 16,1%), consumo de drogas (n=59; 14,4%), acciones relacionadas con la salud mental (n=43; 10,5%), infecciones de transmisión sexual (n=21; 5,1%) y facilidades/ dificultades para actuar (n=21; 5,1%). Conclusión: los hallazgos están acordes con lo que la comunidad científica viene describiendo en sus investigaciones, prevaleciendo el escenario de educación y promoción de la salud y convergiendo en acciones para mejorar la salud mental de los usuarios que en situación de calle.

Intervención educativa sobre la diabetes tipos 2 en una población sin hogar de Miami-Dade / Educational Intervention on Type 2 Diabetes in a Miami-Dade Homeless Population

Resumen: Objetivo: Las personas sin hogar tienen significativamente más necesidades de salud y tasas más altas de morbilidad y mortalidad, así como más hospitalizaciones y/o rehospitalizaciones que la población en general, causadas por factores como la pobreza extrema, el acceso deficiente a la atención médica y los desafíos en la adherencia a los medicamentos, por lo cual el presente estudio se propuso aplicar una intervención educativa sobre la diabetes tipo 2, dirigida a las personas sin hogar residentes en un refugio, con el fin de mejorar las técnicas de autocontrol y autocuidado de esta enfermedad crónica. Materiales y métodos: La intervención educativa fue realizada en un refugio para personas sin hogar de Miami Dade, con 250 participantes y consistió en tres sesiones de autocontrol y autocuidado de la diabetes y una lista de recursos de la comunidad en el idioma de preferencia de la persona (inglés o español). Las evaluaciones incluyeron una encuesta antes y después de la intervención y una evaluación previa y posterior mediante el cuestionario Diabetes Knowledge (DKQ-24). Resultados: Datos demográficos: 88% hombres y 12% mujeres, 40% hispanos, 36% afroamericanos, 26% caucásicos, idioma 64% inglés y 36% español. Hubo una diferencia significativa en la medición antes y después de dos meses de la intervención educativa (p <0,000). Conclusiones: La intervención educativa para mejorar la calidad de vida, el autocontrol y el autocuidado de los pacientes sin hogar con diabetes tipo 2 tuvo un efecto positivo y estos resultados pueden proporcionar la base para intervenciones futuras que ayuden a los profesionales de la salud a identificar las necesidades y abordarlas a través de intervenciones educativas adaptadas al contexto. Aprobación n. IRB 17-OR-372-ME del Institutional Review Board (IRB).

Abstract: Objective: Homeless people have significantly more health needs and higher rates of morbidity and mortality, as well as more hospitalizations and / or rehospitalizations than the general population, caused by factors such as extreme poverty, poor access to medical care and the challenges in adherence to medications, for which the present study set out to apply an educational intervention on type 2 diabetes, aimed at homeless people living in a shelter, in order to improve self-control and self-care techniques of this chronic disease. Materials and methods: The educational intervention was conducted in a Miami Dade homeless shelter with 250 participants and consisted of three diabetes self- management and self-care sessions and a list of community resources in the preferred language of the community. person (English or Spanish). The evaluations included a survey before and after the intervention and a pre- and post-evaluation using the Diabetes Knowledge questionnaire (DKQ-24). Results: Demographic data: 88% male and 12% female, 40% Hispanic, 36% African American, 26% Caucasian, 64% English and 36% Spanish language. There was a significant difference in the measurement before and after two months of the educational intervention (p <0.001). Conclusions: Educational intervention to improve the quality of life, self-control, and self-care of homeless patients with type 2 diabetes had a positive effect and these results may provide the basis for future interventions that help health professionals to identify needs and address them through context-specific educational interventions. Approval n. IRB 17-OR-372-ME of the Institutional Review Board (IRB).

As ruas e provocações à transcendência: espiritualidade na produção imanente de comuns / The streets and provocations to transcendence: spirituality in the immanent production of commons / Las calles y las provocaciones a la transcendência: espiritulidad en la produción inmanente de comunes

Trata-se de uma pesquisa-intervenção desenvolvida entre o final de 2013 e 2016, referente à caracterização das condições de vida, das histórias de vida e das violações de direitos contra a população em situação de rua. Foram realizadas 159 entrevistas semiestruturadas e narrativas de histórias de vida, com registro em diários de campos e análise de documentos políticos institucionais. Esse trabalho focalizou a temática da espiritualidade, religiosidade e religião nesses contextos. Nas narrativas se utilizou a própria linguagem do campo de pesquisa, conforme as influências etnográficas. Essa produção textual se limitou a conectar os fenômenos ditos transcendentes com aspectos imanentes das vidas dessas pessoas. Valeu-se, também, do conceito de espiritualidade nesse ancoramento, procurando produzir um discurso que facilitasse o encontro dos contextos das ruas dos sujeitos com diferentes aproximações: religiosas ou não religiosas, espirituais ou não espirituais, colaborando na produção de comuns nas diferenças.

This is an intervention research developed between the end of 2013 and 2016, referring to the characterization of living conditions, life stories and human rights violations against the homeless population. During this investigation, 159 semi-structured interviews and life story narratives were carried out, with records in field diaries and analysis of institucional policy documents. This work focuses on the theme of spirituality, religiosity and religion in these contexts. In the narratives, the language of the research field was used, according to ethnographic influences. This textual production was limited to connecting the so-called transcendent phenomena with the immanent aspects of these people's lives. The concept of spirituality was also used in this anchoring, seeking to produce a discourse that facilitated the encounter of the subjects's contexts through different approaches: religious or non-religious, spiritual or non-spiritual, collaborating in the production of commonalities in differences.

Esta investigación-intervención desarrollada entre finales de 2013 y 2016, se refiere a la caracterización de las condiciones de vida, histórias de vida y violaciones de derechos de la población sin hogar. Se llevaron 159 entrevistas semiestructuradas y narrativas de vida, con registros en diarios de campo y análise de documentos políticos institucionales. Este trabajo se centró en el tema de la espiritualidad, la religiosidad y la religión en estos contextos. En las narrativas se utilizó el linguaje própria del campo de investigación, conforme las influencias etnográficas. Esta produción textual se limitó a conectar los llamados fenómenos trascendentes con aspectos inmanentes de las vidas de estas personas. También utilizó el concepto de espiritualidad en este anclaje, buscando producir un discurso que facilitara el encuentro de los contextos de las calles con diferentes enfoques: religiosos o no religiosos, espirituales o no espirituales, colaborando en la producción de comunes en las diferencias.

Resistências na vida comezinha: sentidos do #elenao e #elenunca / Resistances in everyday life: senses of #elenao and #elenunca / Resistencias en la vida cotidiana: sentidos del #elenao y del #elenunca

Trata-se de uma pesquisa-intervenção desenvolvida entre o final de 2013 e 2016, referente à caracterização das condições de vida, das histórias de vida e das violações de direitos contra a população em situação de rua. Foram realizadas 159 entrevistas semiestruturadas e narrativas de histórias de vida, com registro em diários de campos e análise de documentos políticos institucionais. Esse trabalho focalizou a temática da espiritualidade, religiosidade e religião nesses contextos. Nas narrativas se utilizou a própria linguagem do campo de pesquisa, conforme as influências etnográficas. Essa produção textual se limitou a conectar os fenômenos ditos transcendentes com aspectos imanentes das vidas dessas pessoas. Valeu-se, também, do conceito de espiritualidade nesse ancoramento, procurando produzir um discurso que facilitasse o encontro dos contextos das ruas dos sujeitos com diferentes aproximações: religiosas ou não religiosas, espirituais ou não espirituais, colaborando na produção de comuns nas diferenças.

The aim of this work is to investigate the movement of the hashtags #elenão (#nothim) and #elenunca (#neverhim), which circulated in cyberspace through a cybermilitancy of women in the Brazilian 2018 presidential elections and which were replicated in urban space. In view of this, affiliated with French-based Discourse Analysis, founded by Michel Pêcheux, the authors intend to identify the effects of senses of resistance in this relationship between digital and urban, that is, a movement that inscribes network and street in a relationship of continuity. Our corpus of analysis, therefore, was composed of materials collected on digital social networks, in order to undertake a reading gesture that makes it possible to verify the meanings of resistance that such hashtags produce in ordinary life, in other words, they affect and materialize in the ordinary, simple and homely life.

Esta investigación-intervención desarrollada entre finales de 2013 y 2016, se refiere a la caracterización de las condiciones de vida, histórias de vida y violaciones de derechos de la población sin hogar. Se llevaron 159 entrevistas semiestructuradas y narrativas de vida, con registros en diarios de campo y análise de documentos políticos institucionales. Este trabajo se centró en el tema de la espiritualidad, la religiosidad y la religión en estos contextos. En las narrativas se utilizó el linguaje própria del campo de investigación, conforme las influencias etnográficas. Esta produción textual se limitó a conectar los llamados fenómenos trascendentes con aspectos inmanentes de las vidas de estas personas. También utilizó el concepto de espiritualidad en este anclaje, buscando producir un discurso que facilitara el encuentro de los contextos de las calles con diferentes enfoques: religiosos o no religiosos, espirituales o no espirituales, colaborando en la producción de comunes en las diferencias.

Mulheres em situação de rua: Uma análise sobre a violência e machismo estrutural / Mujeres en situación de calle: Un análisis de la violencia y el masculinismo estructural / Women in street situations: An analysis of violence and structural malesm

Objetivo: descrever como as mulheres em situação de rua vivenciam o machismo estrutural. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura utilizando o fluxograma PRISMA. A busca foi realizada no período de 2018 a 2022, nas bases de dados, SCIELO, LILACS e BDENF, sendo selecionado 09 artigos. Para a pergunta norteadora, utilizou-se a estratégia PICO e, para análise dos resultados foram elaborados 03 eixos temáticos para síntese de conteúdo. Resultados: A análise dividiu-se e, 03 (três) categorias: Por quê essas mulheres foram morar na rua; Os ambientes em que essas mulheres são encontradas com maior frequência e a Vulnerabilidades das mulheres em situação de rua relacionadas ao machismo. Conclusão: conclui-se que a população de mulheres em situação de rua apresenta uma realidade distante da desejada, demonstra muitas vezes precarização social e no acesso à saúde.(AU)

Objective: the objective was to describe how homeless women experience structural machismo, Method: this is an integrative literature review using the PRISMA flowchart. The search was carried out from 2018 to 2022, in the databases, SCIELO, LILACS and BDENF. For the guiding question, the PICO strategy was used and, for analysis of the results, 03 thematic axes were elaborated for content synthesis.Results: The analysis was divided into 03 (three) categories: Why did these women live on the street; The environments in which these women are most often found and the Vulnerability of homeless women related to machismo.Conclusion: the population of homeless women presents a reality that is far from the desired, often demonstrating social precariousness and access to health street situation.(AU)

Objetivo: el objetivo fue describir cómo las mujeres que no tienen donde vivir viven el machismo estructural. Método: Esta es una revisión integradora de la literatura utilizando el diagrama de flujo PRISMA. La búsqueda se llevó a cabo de 2018 a 2022, en las bases de datos, SCIELO, LILACS y BDENF. Para la pregunta orientadora, se utilizó la estrategia PICO y, para análisis de resultados, se elaboraron 03 ejes temáticos para la síntesis de contenidos.Resultados: El análisis se dividió en 03 (tres) categorías: Por qué estas mujeres se fueron a vivir a la calle; Los entornos en los que se encuentran más a menudo estas mujeres y las vulnerabilidades de las mujeres sin hogar relacionadas con el machismo.Conclusión: La población de mujeres sin hogar presenta una realidad lejos de la deseada, a menudo demuestra precariedad social y acceso a la salud.(AU)

Atenção à saúde da população em situação de rua no Brasil: uma revisão de literatura / Attention to the health of the population in the street situation in Brazil: a literature review / Atención a la salud de la población sin hogar en Brasil: una revisión de la literatura

INTRODUÇÃO: A população em situação de rua, caracterizada como grupo populacional heterogêneo que possui em comum a pobreza extrema, é um público com a maioria dos direitos humanos violados, entre os quais destacamos o frágil acesso à saúde pública. Pensando nisso, esse estudo tem como objetivo compreender como a literatura cientifica aborda os cuidados à população em situação de rua ofertados pelo Sistema Único de Saúde, conhecer as estratégias de cuidado utilizados e refletir sobre o funcionamento da relação entre a população de rua e a rede de saúde. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão de literatura integrativa, realizada a partir da análise da produção científica na área da saúde, publicada no banco de dados Biblioteca Virtual em Saúde entre os anos de 2000 e 2019, tendo como critérios de inclusão os artigos em português, completos e disponíveis online, publicados em periódicos brasileiros. RESULTADOS: Os resultados foram divididos em três categorias (Dimensões organizativas do cuidado, Dispositivos de cuidado e Determinantes sociais) e oito subcategorias (Acesso à saúde, Políticas públicas, Intersetorialidade e Rede, Estratégias de cuidado e Estratégias norteadoras, saúde-doença e exclusão social). CONCLUSÃO: Foi possível observar que, dentre as políticas públicas direcionadas aos cuidados da população em situação de rua, a que mais se mostra eficaz e satisfatória é o Consultório na Rua, apresentando como estratégias norteadoras o vínculo entre a população e as equipes de saúde, a redução de danos e atividades educativas. Contudo, ainda é necessário a efetivação de políticas públicas com a atenção voltada às necessidades específicas da população em questão.

INTRODUCTION: The homeless population, a heterogeneous populational group which is living in extreme poverty, is a public with most human rights violated, among which we may highlight the fragile access to public health. With that in mind, this study aims to understand how the scientific literature reflects about the care of the homeless people performed by the SUS ­ Sistema Único de Saúde (Unified Health System), to investigate the care strategies that are being used as well as to comprehend the relationship between the homeless population and the health network. METHODS: This is an integrative literature review based on the analysis of scientific production in the health field published in the Virtual Health Library database between 2000 and 2019, having as its inclusion criteria articles written in portuguese, complete and available online, published in Brazilian journals. RESULTS: The results were divided into three categories (Organizational dimensions of care, Care devices and Social determinants) and eight subcategories (Health access, Public policies, Intersectoral approach and network, Care and Guideline strategies, Health-disease and Social exclusion). CONCLUSION: It was observed that among the public policies directed towards the care of the homeless population, the most effective and satisfactory one is the Street Clinic, since it provides guiding strategies such as the bound between the population and the health teams, Harm Reduction Strategy and educational activities. However, it is still necessary to implement public policies with attention to the specific needs of that population.

INTRODUCCIÓN: La población en situación de calle, caracterizada como un grupo poblacional heterogéneo que tiene en común la pobreza extrema, es un público con la mayoría de los derechos humanos vulnerados, entre los que destacamos el frágil acceso a la salud pública. Pensando en esto, este estudio tiene como objetivo entender cómo la literatura científica aborda la atención a la población sin hogar ofrecida por el SUS ­ Sistema Único de Saúde (Sistema Único de Salud), para conocer las estrategias de atención utilizadas y reflexionar sobre el funcionamiento de la relación entre la población sin hogar y la red sanitaria. MÉTODOS: Se trata de una revisión bibliográfica integradora, realizada a partir del análisis de la producción científica en el área de la salud, publicada en la base de datos de la Biblioteca Virtual de Salud entre los años 2000 y 2019, teniendo como criterio de inclusión artículos en portugués, completos y disponibles en línea, publicados en revistas brasileñas. RESULTADOS: Los resultados se dividieron en tres categorías (Dimensiones Organizacionales del Cuidado, Dispositivos de Cuidado y Determinantes Sociales) y ocho subcategorías (Acceso a la Salud, Políticas Públicas, Intersectorialidad y Red, Estrategias de Cuidado y Estrategias Orientadoras, Salud-Enfermedad y Exclusión Social). CONCLUSIÓN: Se pudo observar que, entre las políticas públicas dirigidas a la atención de la población en situación de calle, la más eficaz y satisfactoria es la Clínica de Calle, presentando como estrategias orientadoras el vínculo entre la población y los equipos de salud, la reducción de daños y actividades educativas. Sin embargo, sigue siendo necesaria la aplicación de políticas públicas centradas en las necesidades específicas de la población en cuestión.

Indicadores de boas práticas em saúde para a população de rua: revisão de escopo / Indicadores de buenas prácticas en salud para los habitantes de la calle: revisión de alcance / Indicators of good health practices for the homeless population: a scoping review

Resumo Objetivo Identificar os indicadores utilizados para embasar as Boas Práticas em Saúde à população de rua. Métodos Trata-se de uma revisão de escopo cuja seleção dos artigos ocorreu em dezembro de 2019 e foi atualizada em agosto de 2020. Os termos utilizados para a busca foram: homeless persons, homeless, runway, foster care, street people, health status indicators, primary care nursing e primary health care. Foram incluídos estudos publicados em língua inglesa, espanhola e portuguesa, sem delimitação de tempo de publicação. Resultados Foram selecionados 29 artigos. A partir da leitura na íntegra, houve a emergência de quatro categorias empíricas de indicadores: Relação do usuário com o serviço de atendimento; Avaliação das condições de saúde e doença; Avaliação da inclusão social e Avaliação das mudanças nas características comportamentais e psicológicas. Os estudos encontrados utilizaram-se de indicadores majoritariamente para perceber a adesão ao propósito do projeto de intervenção tendo por alvo a população de rua. Conclusão A forma para verificação destes indicadores foi variada, assim como os projetos de intervenção, não há um consenso acerca de que tipo de indicadores seria fértil para a avaliação das ações realizadas.

Resumen Objetivo Identificar los indicadores utilizados para basar las Buenas Prácticas en Salud de los habitantes de la calle. Métodos Se trata de una revisión de alcance, cuya selección de artículos se realizó en diciembre de 2019 y fue actualizada en agosto de 2020. Los términos utilizados para la búsqueda fueron: homeless persons, homeless, runway, foster care, street people, health status indicators, primary care nursing y primary health care. Se incluyeron estudios publicados en idioma inglés, español y portugués, sin restricción del tiempo de publicación. Resultados Se seleccionaron 29 artículos. A partir de su lectura completa, surgieron cuatro categorías empíricas de indicadores: Relación del usuario con el servicio de atención, Evaluación de las condiciones de salud y enfermedad; Evaluación de la inclusión social y Evaluación de los cambios de características de comportamiento y psicológicas. Los estudios encontrados utilizaron mayormente indicadores para percibir la adherencia al propósito del proyecto de intervención que tiene como destinatarios a los habitantes de la calle. Conclusión La forma de verificación de estos indicadores fue variada, así como los proyectos de intervención. No existe consenso sobre qué tipo de indicadores sería provechoso para la evaluación de las acciones realizadas.

Abstract Objective To identify the indicators used to support good health practices for the homeless population. Methods This is a scoping review whose selection of articles took place in December 2019 and was updated in August 2020. The terms used for the search were: homeless persons, homeless, runway, foster care, street people, health status indicators, primary nursing care and primary health care. Studies published in English, Spanish and Portuguese were included, without limitation of publication time. Results A total of 29 articles were selected. From the reading in full, four empirical categories of indicators emerged: User relationship with service; Assessment of health conditions and disease; Assessment of social inclusion; and Assessment of changes in behavioral and psychological characteristics. The studies found used indicators mostly to perceive compliance with the purpose of the intervention project targeting the homeless population. Conclusion The way to verify these indicators was varied, as well as the intervention projects, there is no consensus about what type of indicators would be fertile for assessment of the actions carried out.

Health inequalities among homeless adolescents / Desigualdades em saúde de adolescentes em situação de rua / Desigualdades en salud de adolescentes en situación de calle

Abstract Objective: highlight health inequalities of homeless adolescents based on the conceptual framework of social determinants of health. Method: this is a convergent parallel mixed-methods study. The population consisted of adolescents who are homeless, with purposeful sampling and data saturation. Quantitative data were obtained with a questionnaire and qualitative data through semi-structured interviews. Results: 19 homeless adolescents participated in the study, 13 (68.4%) aged 16 to 19 years; 11 (57.9%) were male, 3 (15.8%) were female, and 5 (26.3%) were transgender adolescents. Participants experienced different levels of exposure and vulnerabilities to conditions that affect health and were directly related to intermediate determinants of health. Conclusion: this study provides an understanding of the inequalities related to the health of homeless adolescents and shows evidence that supports strategies to promote equity and dignity in health care.

Resumo Objetivo: evidenciar as desigualdades em saúde de adolescentes em situação de rua com base no marco conceitual dos determinantes sociais em saúde. Método: pesquisa de métodos mistos com abordagem convergente paralela. A população foi composta por adolescentes em situação de rua, cuja amostra foi intencional com saturação dos dados. Os dados quantitativos foram obtidos por meio de questionário; e os qualitativos, por meio de entrevista semiestruturada. Resultados: participaram do estudo 19 adolescentes em situação de rua, sendo 13 (68,4%) com idade entre 16 e 19 anos; 11 (57,9%) do gênero masculino, três (15,8%) do gênero feminino e cinco (26,3%) adolescentes trans. Os participantes experimentam diferenças na exposição e vulnerabilidade a condições que comprometem a saúde e que estão diretamente relacionadas aos determinantes intermediários de saúde. Conclusão: o estudo permitiu compreender as desigualdades relativas à saúde de adolescentes em situação de rua e reuniu evidências para estratégias que promovam equidade e dignidade no cuidado à saúde.

Resumen Objetivo: evidenciar las desigualdades en salud de adolescentes que viven en situación de calle con base en el marco conceptual de los determinantes sociales en salud. Método: investigación de métodos mixtos con enfoque convergente paralelo. La población estuvo formada por adolescentes en situación de calle, cuya muestra fue intencional con saturación de los datos. Los datos cuantitativos se obtuvieron por medio de un cuestionario; y los cualitativos, mediante entrevista semiestructurada. Resultados: participaron en el estudio 19 adolescentes en situación de calle, de los cuales 13 (68,4%) con edades entre 16 y 19 años; 11 (57,9%) eran del sexo masculino, tres (15,8%) del sexo femenino y cinco (26,3%), adolescentes trans. Los participantes experimentan diferencias en la exposición y vulnerabilidad a las condiciones que comprometen la salud y que están directamente relacionadas con los determinantes intermedios de la salud. Conclusión: el estudio permitió comprender las desigualdades relativas a la salud de adolescentes en situación de calle y reunió evidencias para estrategias que promuevan la equidad y la dignidad en el cuidado a la salud.

Instrument validity: HIV and other sexually transmitted infections in homeless people / Validación de instrumentos: VIH y otras infecciones de transmisión sexual en personas sin hogar / Validação de instrumento: HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis em pessoas em situação de rua

ABSTRACT Objectives: to validate, through the Item Response Theory, an instrument on vulnerability to HIV and other sexually transmitted infections in homeless people. Methods: a cross-sectional study carried out between February and May 2018 with 100 homeless people in a municipality in northeastern Brazil. A sociodemographic questionnaire was applied, and another with items referring to behaviors vulnerable to HIV and sexually transmitted infections (STIs). Subsequently, it was assessed through the Item Response Theory. Results: the items previous diagnosis of STIs (F=0.473), partner with STI symptoms (F=0.518), drug use (F=0.509), sex for money (F=0.552), STI symptoms (F=0.448), number of sexual partners (F=0.616), sharps sharing (F=0.398) and being a victim of sexual violence (F=0.347) were validated. Conclusions: the instrument proved to be validated, being able to identify vulnerability to HIV and other sexually transmitted infections in homeless people.

RESUMEN Objetivos: validar, a través de la Teoría de Respuesta al Ítem, un instrumento sobre vulnerabilidad al VIH y otras infecciones de transmisión sexual en personas en situación de calle. Métodos: estudio transversal realizado entre febrero y mayo de 2018 con 100 personas sin hogar en un municipio del Nordeste de Brasil. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico y otro con ítems referentes a comportamientos vulnerables al VIH e infecciones de transmisión sexual (ITS). Posteriormente, se evaluó a través de la Teoría de Respuesta al Ítem. Resultados: los ítems diagnóstico previo de ITS (F=0,473), pareja con síntomas de ITS (F=0,518), consumo de drogas (F=0,509), sexo a cambio de dinero (F=0,552), síntomas de ITS (F=0,448), número de parejas sexuales (F=0,616), compartir objetos punzocortantes (F=0,398) y ser víctima de violencia sexual (F=0,347) han sido validados. Conclusiones: el instrumento demostró ser validado, pudiendo identificar la vulnerabilidad al VIH y otras infecciones de transmisión sexual en personas sin hogar.

RESUMO Objetivos: validar, por meio da Teoria da Resposta ao Item, instrumento sobre vulnerabilidade ao vírus da imunodeficiência humana e outras infecções sexualmente transmissíveis em pessoas em situação de rua. Métodos: estudo transversal, realizado entre fevereiro e maio de 2018 com 100 pessoas em situação de rua. Aplicou-se um questionário sociodemográfico, outro com itens referentes a comportamentos vulneráveis ao vírus da imunodeficiência humana e infecções sexualmente transmissíveis. Posteriormente, avaliou-se pela Teoria da Resposta ao Item. Resultados: validaram-se os itens diagnóstico prévio de infecções sexualmente transmissíveis (F=0,473), parceiro com sintoma de infecções sexualmente transmissíveis (F=0,518), uso de droga (F=0,509), sexo em troca de dinheiro (F=0,552), sintomas de infecções sexualmente transmissíveis (F=0,448), quantidade de parceiro sexual (F=0,616), compartilhamento de perfurocortante (F=0,398) e ser vítima de violência sexual (F=0,347). Conclusões: o instrumento demonstrou-se validado, capaz de identificar vulnerabilidade ao vírus da imunodeficiência humana e outras infecções sexualmente transmissíveis em pessoas em situação de rua.

Healthcare: action research with trans people living on the streets / Cuidado de la salud: investigación-acción con personas trans de la calle / Cuidado em saúde: pesquisa-ação com pessoas trans em situação de rua

ABSTRACT Objectives: to analyze the representations of healthcare provided to trans people living on the streets. Methods: ten women (three trans) and three cisgender men participated in this action research. Popular health education groups, focus groups, seminars and interviews were held, the data of which were organized in the software Nvivo®, submitted to content analysis and interpreted in the light of intersectionality theory. Results: healthcare was represented by the technical, relational, structural and citizenship dimensions. The relationship between gender and poverty determines the specific health needs of trans people living on the streets. Final Considerations: the need to expand conceptions and practices on healthcare to meet the specific health needs of trans people living on the streets was evidenced. Nursing, with competence and cultural sensitivity, can contribute to positive health outcomes and, consequently, break with the logic of exclusion, illness and poverty.

RESUMEN Objetivos: analizar las representaciones de la atención de salud brindada a las personas trans que viven en la calle. Métodos: investigación acción, con la participación de diez mujeres (tres trans) y tres hombres cisgénero. Se realizaron grupos de educación popular en salud, grupos focales, seminarios y entrevistas, cuyos datos fueron organizados en el software Nvivo®, sometidos a análisis de contenido e interpretados a la luz de la teoría de la interseccionalidad. Resultados: el cuidado de la salud estuvo representado por las dimensiones técnica, relacional, estructural y ciudadana. La relación entre género y pobreza determina las necesidades de salud específicas de las personas trans que viven en la calle. Consideraciones Finales: se destacó la necesidad de expandir las concepciones y prácticas sobre el cuidado de la salud para satisfacer las necesidades específicas de salud de las personas trans que viven en la calle. La enfermería, con competencia y sensibilidad cultural, puede contribuir a resultados positivos en salud y, en consecuencia, romper con la lógica de la exclusión, la enfermedad y la pobreza.

RESUMO Objetivos: analisar as representações sobre o cuidado em saúde prestado às pessoas trans em situação de rua. Métodos: pesquisa-ação, com participação de dez mulheres (três trans) e três homens cisgêneros. Realizaram-se grupos de educação popular em saúde, grupos focais, seminários e entrevistas, cujos dados foram organizados no software Nvivo®, submetidos à análise do conteúdo e interpretados à luz da teoria da interseccionalidade. Resultados: o cuidado em saúde foi representado pelas dimensões técnica, relacional, estrutural e cidadania. A relação gênero e pobreza determina necessidades específicas de saúde das pessoas trans em situação de rua. Considerações Finais: evidenciou-se a necessidade de ampliar concepções e práticas sobre o cuidado em saúde para satisfazer as necessidades em saúde específicas das pessoas trans em situação de rua. A enfermagem, com competência e sensibilidade cultural, pode contribuir com desfechos positivos em saúde e, consequentemente, romper com lógicas de exclusão, adoecimento e pobreza.

Advisory teams on the streets: A nurse's experience report / Equipos de consultorio en la calle: relato de experiencia de una enfermera / Equipes de consultório na rua: relato de experiência de uma enfermeira

ABSTRACT Objective: To report a nurse's work experience with the street medical consultation teams in the city of São Paulo/SP Brazil. Method: Descriptive, experience report study, which describes the care for homeless people, from a nurse's perspective and experience. Results: Among the attributions of the nurses working with the street medical consultation teams, there are the accurate knowledge of the territory, the ability to build bonds, the performance of diagnoses of health and epidemiological conditions, the planning of the team's actions, the establishment of integration flows with the Health Care Network, the knowledge and understanding about the people ending up on the streets, the supervision of the actions of nursing assistants and community health agents. Conclusion: Acting as a nurse on the street medical consultation team is a new and challenging experience that requires dynamic, strategic, creative, and empathic actions. The presence of nurses in the Street Medical Consultation teams contributes to ensuring access to health services and comprehensive care, expanding the possibilities of early detection, treatment, monitoring, and healing of chronic and infectious diseases.

RESUMEN Objetivo: Relatar la experiencia acerca de la actuación de la/del enfermera/o con los equipos de consultorio en la calle en el municipio de São Paulo/SP, Brasil. Método: Estudio descriptivo, del tipo relato de experiencia que describe el cuidado a las personas que viven en la calle desde el punto de vista y de la vivencia de una enfermera. Resultados: Entre las atribuciones de las/de los enfermeras/os que actuaban con los equipos de consultorio en la calle se destacaban el profundo conocimiento del territorio, habilidad para construcción de vínculos, realización de diagnósticos de las condiciones de salud y epidemiológico, planificación de las acciones del equipo, establecimiento de flujos de integración con la Red de Asistencia a la Salud, conocimiento y comprensión sobre la llegada de personas a la calle, supervisión de las acciones de los auxiliares de enfermería y agentes de salud comunitaria. Conclusión: Actuar como enfermera/o en el equipo de consultorio en la calle es una experiencia nueva y retadora que requiere de los profesionales acciones dinámicas, estratégicas, creativas y empáticas. La presencia de enfermeras/os en los equipos de Consultorio en la calle contribuye para garantizar el acceso a los servicios de salud y cuidado integral, amplía las posibilidades de detección precoz, tratamiento, acompañamiento y la cura de agravios crónicos e infectocontagiosas.

RESUMO Objetivo: Relatar a experiência acerca da atuação da/o enfermeira/o junto às equipes de consultório na rua no município de São Paulo/SP Brasil. Método: Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, que descreve o cuidado às pessoas em situação de rua, a partir do olhar e da vivência de uma enfermeira. Resultados: Dentre as atribuições das/os enfermeiras/os que atuavam junto às equipes de consultório na rua, destacavam-se o conhecimento acurado do território, habilidade para construção de vínculos, realização de diagnósticos das condições de saúde e epidemiológico, planejamento das ações da equipe, estabelecimento de fluxos de integração junto à Rede de Assistência à Saúde, conhecimento e compreensão sobre a chegada das pessoas às ruas, supervisão das ações dos auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde. Conclusão: Atuar como enfermeira/o na equipe de consultório na rua é uma experiência nova e desafiadora que requer dos profissionais ações dinâmicas, estratégicas, criativas e empáticas. A presença de enfermeiras/os nas equipes de Consultório na Rua contribui para a garantia do acesso aos serviços de saúde e cuidado integral, amplia as possibilidades de detecção precoce, tratamento, acompanhamento e a cura de agravos crônicos e infectocontagiosos.

Emociones, creencias y actitudes del personal asistencial hacia habitantes de calle que usan drogas en Medellín, Colombia / Emotions, beliefs and attitudes of healthcare workers towards homeless who use drugs in Medellín, Colombia / Emoções, crenças e atitudes do pessoal de assistência social com os moradores de rua que usam drogas em Medellín, Colômbia

Resumen Objetivo: Identificar algunos aspectos relacionados con el estigma de personal asistencial hacia habitantes de calle consumidores de sustancias psicoactivas. Metodología: Para lograr este objetivo, se llevó a cabo un estudio cualitativo, con enfoque hermenéutico y de alcance descriptivo, mediante el análisis categorial de las transcripciones de las grabaciones de los discursos de dos grupos focales con 32 participantes, miembros del Sistema de Atención al Habitante de Calle Adulto de Medellín, Colombia. La sistematización y la codificación del análisis se hicieron en un archivo de Excel®, destacándose la emergencia de las categorías: "emociones", "creencias" y "actitudes". Resultados: En los discursos de los participantes, se reiteran contenidos ambivalentes de los estigmas hacia esta población. Por una parte, la frustración en su trabajo, como principal emoción que coincide con las creencias de desconfianza y actitudes evasivas hacia ellos; y, por otro, los sentimientos de gratificación por la labor realizada, acordes con posturas más protectoras y pacientes durante el acompañamiento, pero que no se alejan de un ideal moralista de cero consumos. Conclusión: Reconocer y discutir abiertamente sobre el estigma podría orientar otras formas más humanizadas en la labor con este tipo de población, en tanto se devela que el rol profesional no nos exime del prejuicio, el estereotipo y la discriminación.

Abstract Objective: To identify some aspects related to the stigma of healthcare workers towards the homeless who consume psychoactive substances. Methodology: To achieve this objective, a qualitative study with a hermeneutic approach and descriptive scope was carried out, through the categorical analysis of transcriptions of recorded speeches from two focus groups comprised of 32 participants, members of the System of Attention to the Homeless Adult in Medellín, Colombia. Systematization and analysis encoding were performed in an Excel ® file, highlighting the presence of categories: "emotions", "beliefs" and "attitudes". Results: Ambivalent contents of the stigma towards this population are frequent in participant's speeches. On the one hand, the frustration about healthcare work, as the main emotion that coincides with the beliefs of distrust and evasive attitudes towards the homeless. On the other hand, the feelings of gratification for the work done and the presence of more protective and forbearing attitudes, but that do not alienate from the moralistic ideal of zero consumption. Conclusion: Recognizing and openly discussing stigma could guide more humanized ways of working with this type of population, as it is showed that the healthcare role does not exempt them from prejudice, stereotype and discrimination.

Resumo Objetivo: Identificar alguns aspectos relacionados ao estigma do pessoal de assistência social com os moradores de rua consumidores de substâncias psicoativas. Metodologia: Para alcançar este objetivo, foi realizado um estudo qualitativo, com abordagem hermenêutica e âmbito descritivo, através da análise categorial das transcrições das gravações dos discursos de dois grupos focais com 32 participantes, membros do Sistema de Atenção ao Morador de Rua Adulto de Medellín, Colômbia. A sistematização e a codificação da análise foram feitas num arquivo Excel®, destacando-se a emergência das categorias: "emoções", "crenças" e "atitudes". Resultados: Os participantes reiteraram em suas falas, conteúdos ambivalentes dos estigmas dessa população. Por um lado, a frustração em seu trabalho, com emoção principal que coincide com as crenças de desconfiança e atitudes evasivas com eles; e por outro, os sentimentos de gratidão pelo trabalho realizado, de acordo com posturas mais protetoras e pacientes durante o acompanhamento, mas que não se distanciam de um ideal moralista de consumo zero. Conclusão: Reconhecer e discutir abertamente o estigma poderia orientar outras formas mais humanizadas no trabalho com este tipo de população, e ao mesmo tempo se revela que o compromisso profissional não os exime do preconceito, o estereótipo e a discriminação.

Atividades de vida e diagnósticos de enfermagem na população de rua / Life activities and nursing diagnoses of the street population / Actividades de vida y diagnósticos de enfermería en la población de la calle

Objetivo: avaliar o desempenho das atividades de vida diárias e identificar diagnósticos de enfermagem de pessoas em situação de rua. Métodos: estudo transversal, realizado de abril a julho de 2017, com 52 pessoas. Para coleta de dados, foi utilizado instrumento fundamentado no modelo teórico de Roper-Logan e Tierney. Foram consideradas dependentes as atividades de vida com frequência igual ou superior a 40%, para inferência dos diagnósticos utilizou-se referencial de Risner. Resultados: as atividades de vida dependentes foram: trabalho e distração (92,3%), morte (88,5%), sexualidade (76,9%), sono (71,2%), manter ambiente seguro (71,2%), respirar (61,5%), eliminar (53,8%) e alimentar-se (51,9%). Os diagnósticos mais frequentes: Disposição para comunicação melhorada (96%), Desobstrução ineficaz das vias aéreas (94%), Risco de contaminação (77%) e Controle de impulsos ineficaz (73%). Conclusão: evidenciou-se que pessoas em situação de rua possuem dependência de cuidados em atividades de vida diária relacionados a aspectos fisiológicos, sociais e emocionais.

Objective: to evaluate performance of activities of daily living (ADLs) and to identify nursing diagnoses for people living on the streets. Methods: in this cross-sectional study of 52 people, data were collected between April and July 2017 using an instrument based on the Roper-Logan-Tierney theoretical model. ADLs with frequency of 40% or more were considered to be care-dependent; diagnoses were inferred using a Risner framework. Results: dependent ADLs were: working and playing (92.3%), dying (88.5%), expressing sexuality (76.9%), sleeping (71.2%), maintaining a safe environment (71.2 %), breathing (61.5%), eliminating body wastes (53.8%), and eating (51.9%). The most frequent diagnoses were: improved communication disposition (96%), ineffective airway clearance (94%), contamination risk (77%), and ineffective impulse control (73%). Conclusion: people living on the streets were found to be dependent on care in physiological, social and emotional ADLs.

Objetivo: evaluar el desempeño de las actividades de la vida diaria e identificar diagnósticos de enfermería para personas que viven en la calle. Métodos: estudio transversal, realizado entre abril y julio de 2017, con 52 personas. Para la recolección de datos se utilizó un instrumento basado en el modelo teórico de Roper-Logan y Tierney. Se consideraron como dependientes las actividades de vida con una frecuencia igual o superior al 40%. Para inferir los diagnósticos se utilizó el modelo referencial de Risner. Resultados: las actividades de la vida dependientes fueron: trabajo y distracción (92,3%), muerte (88,5%), sexualidad (76,9%), sueño (71,2%), mantener un ambiente seguro (71,2%), respirar (61,5%), eliminar (53,8%) y alimentarse (51,9%). Los diagnósticos más frecuentes: Mejora de la disposición comunicativa (96%), Limpieza ineficaz de la vía aérea (94%), Riesgo de contaminación (77%) y Control ineficaz de los impulsos (73%). Conclusión: se evidenció que las personas que viven en la calle son dependientes de cuidados en las actividades de la vida diaria relacionadas con los aspectos fisiológicos, sociales y emocionales.